TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.

Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que se

dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relación social de los
individuos.

¿Cuáles son los trastornos de la personalidad?

Neurosis.- La neurosis podría definirse como la estrategia que desarrolla la persona para
eludir lo inaceptable (decepción, frustración, ira…), aunque con frecuencia lo que más trata
de evitar el mecanismo neurótico es el sentimiento de angustia existencial o ansiedad. En
pocas palabras, la personalidad neurótica es aquella que mantiene elevados mecanismos de
defensa para no enfrentarse a emociones, pensamientos, o instancias de la realidad (tanto
interna como externa) que le resultan amenazantes.

La Característica principal del neurótico es que rechaza de la conciencia aspectos de su

realidad interna, tomando distancia de sus sentimientos, pensamientos o deseos, mediante
pautas rígidas de acción o estrategias psicológicas que tiene automatizadas y por lo tanto
utiliza sin darse cuenta, pese a que en algún grado es consciente de que hay algo en su
interior que no acaba de salir a la luz y que le dificulta desarrollar una vida más plena.

En la neurosis, al contrario que en la psicosis, no hay una pérdida de realidad, en el sentido

de que no sufre alucinaciones, o dicho de otro modo, la concepción de lo que es real se
adecua a lo que la sociedad define como real y por tanto de pensamiento “normal”

Sigmund Freud fue el psicoanalista que más desarrolló la teoría de la neurosis, que basó en
las observaciones de abundantes casos clínicos tratados. En la actualidad la neurosis,
neurosis de repetición, o psiconeurosis sigue entendiéndose como una tentativa eternamente
repetida de solucionar en el presente un asunto inacabado en el pasado. En realidad la
ilusión del neurótico es que ese asunto se resolverá solo, sin intervención ni trabajo
terapéutico previo. En la neurosis de repetición la persona reproduce situaciones
relacionales conflictivas que verifican y confirman su propia idea construida del mundo, o
lo que también se denominó, la profecía auto-cumplida (siempre me abandonan, nadie me
comprende, la gente abusa de mi…) lo que provoca que la construcción de la realidad
relacional quede sin modificar.

Durante la psicoterapia de la neurosis el terapeuta recoge información para construir una

hipótesis sobre las primeras causas que llevaron a la persona a elaborar esta estrategia de
desconexión emocional, que le llevó a repetir la misma historia de tropiezos sin fin, y que
congeló en el tiempo la posibilidad de edificar una identidad personal más solida y
conquistar nuevos territorios de aprendizaje que lo llevasen hacia la madurez. Para ello es
importante conocer tanto la historia pasada de la persona como su manera actual de
funcionar en el mundo; los autoengaños, las emociones que le cuesta aceptar y expresar, las
fantasías y utopías , las necesidades profundas y negadas, los mandatos de la norma cultural
interiorizados que se contraponen a sus verdaderas necesidades, sus dificultades en la
libertad de expresión, la falta de aceptación personal, los sucesos internos o externos que lo
hacen desconectarse del presente, las partes infantiles y narcisistas que se quedaron sin
evolucionar, su concepción de los límites, etcétera. En definitiva, lo que la psicoterapia de
la neurosis persigue es la comprensión de los síntomas que se despliegan en la neurosis, su
función, y la provocación de un cambio estructural en la manera que la persona se
experimenta a sí misma y al mundo.

Sin embargo, desde el punto de vista psiquiátrico, hay que destacar tres puntos:

 Las neurosis no son enfermedades. No existe una causa orgánica o biológica. La

neurosis es un trastorno psicológico.
 Las neurosis son trastornos menores. La persona neurótica tiene consciencia de su
trastorno, no pierde el sentido de la realidad como se da en las psicosis.
 Las neurosis son trastornos dimensionales. Hay grados de neurosis, no hay un todo
o nada. Incluso en las personas consideradas sanas podemos encontrar algún grado
de neurosis según las circunstancias de la vida.

Tipos de neurosis.

 Neurosis fóbica (fobias): En ellas un objeto o situación lleva a las personas a un

estado de angustia que puede convertirse en auténtico terror.
 Neurosis obsesivo-compulsiva: En ellas, los pacientes tienen que luchar
continuamente contra ideas o frases que les vienen una y otra vez a la mente. Para
calmar la ansiedad, a veces tienen que realizar comportamientos repetitivos ( por
ejemplo lavarse las manos repetidas veces hasta que se convencen de que están
limpias o comprobar un número determinado de veces todas las cerraduras de la
casa, abriéndolas y cerrándolas para asegurarse de que todo está bien cerrado).
 Neurosis de angustia: la persona sufre una angustia permanente, conocida como
angustia flotante, que suele ser tan alta que va acomunada de síntomas físicos como
mareos, vómitos,
taquicardia, dificultades para respirar, etc. Se suele acompañar de sentimientos
pesimistas o de un miedo constante a que ocurra alto terrible.
 Neurosis depresiva: Se diferencia de la depresión en sí misma en que este tipo de
neurosis se dan sólo como reacción a una situación, en la que la persona reacciona
con un comportamiento que tiene toda la sintomatología de una depresión, muchas
veces acompañado de un alto grado de agresividad.
Psicosis.- a psicosis es un desorden mental grave que desconecta al individuo psicótico de
la realidad, pudiendo poseer un pensamiento desorganizado, sentir miedos infundados,
confusión, excitación, depresión, cambiar su personalidad y sufrir en ciertos casos, delirios
o alucinaciones, sin que el sujeto tome conciencia de su situación anormal.

Todo esto le impide tener un comportamiento adaptado a las exigencias sociales;

familiares, laborales, estudiantiles, y en general, todo lo que implique vida de relación. No
debe considerarse psicosis a distorsiones de la realidad, mínimas.

Fue recién con el desarrollo del pensamiento iluminista (siglo XVIII) que la psicosis fue
tomada como enfermedad diferenciada de la neurosis y sometida a tratamiento médico,
pero bajo aislamiento, siendo hasta entonces considerado el psicótico como un poseído.

El diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad debe estar a cargo de profesionales

médicos especializados pues es fácil confundirla con otros trastornos de la mente. Se
medica con antipsicóticos y terapia psicológica. En caso de ser su causa la ingestión de
sustancias, debe hacerse un tratamiento para que el sujeto deje de consumirlas. Sin
tratamiento adecuado, estas personas pueden resultar peligrosas para sí mismas, o para los
demás.

La recuperación de una persona depende del trastorno específico. El tratamiento

prolongado puede controlar muchos de los síntomas.

Se desconoce la causa de la psicosis, aunque existen varias teorías y suelen considerarse un

síndrome más que una entidad nosológica diferenciada. Se ha planteado que los fenómenos
psicóticos más característicos, como las alucinaciones y los delirios, sean más frecuentes en
la población general que lo que se pensaba, y que en realidad podrían ser parte de un
continuo sintomático (este último concepto no es aceptado mayoritariamente).

Hacia fines de siglo XX, con el auge del avance en genética se ha pretendido encontrar
siempre una etiología de dicha índole en las psicosis. Los psicoanalistas consideran que
esto parecería reintroducir criterios semejantes a los que Lombroso utilizaba a fines
de siglo XIX e inicios del XX. Por el contrario, el psicoanálisis considera que las psicosis
se deben a factores exógenos al afectado, factores estructurales. Lacan explica la génesis de
la psicosis (tras estudiar muchos casos) en un proceso llamado forclusión.

Tipos de psicosis.
 Psicosis inducida por las drogas.- El consumo de drogas o de alcohol, asi como la
abstinencia tras un consumo prolongado, pueden provocar síntomas psicóticos. En
muchos casos los síntomas van desapareciendo al ir disminuyendo los efectos de la
sustancia, pero en otros casos los síntomas persisten durante mucho tiempo.
 Psicosis orgánica.- A veces los síntomas psicóticos aparecen a consecuencia de
lesiones de la cabeza o enfermedades orgánicas que afecten el funcionamiento del
cerebro, tales como la encefalitis, el SIDA, o un tumor. En estos casos existen otros
síntomas añadidos como amnesia o confusión.
 Psicosis reactiva breve.- En ocasiones los síntomas psicóticos surgen de repente
como respuesta a una situación de mucha tensión, como un cambio importante en
las circunstancias personales o tras la muerte de una persona querida. Aunque los
síntomas pueden ser agudos, la persona se recupera en pocos días.
 Trastorno delirante.- El síntoma principal es la firme creencia en cosas que no son
ciertas.
 Esquizofrénica.- El término esquizofrenia se emplea para referirse a aquellas
enfermedades psicóticas en que los cambios de conducta persisten durante un
periodo superior a 6 meses. Tanto los síntomas como la duración de la enfermedad,
varían según el caso y al contrario de lo que se suele creer, muchas personas
afectadas de esquizofrenia llevan una vida plena y feliz, logrando muchas de ellas
una total recuperación. En otros casos los síntomas persisten a pesar de los
tratamientos empleados por lo que son necesarios equipamientos especializados
para su control y seguimiento.
 Trastorno esquizofreniforme.- No se distingue de la esquizofrenia salvo en la
duración que es menor a 6 meses.
 Trastorno bipolar (maníaco depresivo).- La psicosis se presenta como una
alternancia del estado de ánimo que va desde la euforia (manía) a la depresión, en
que los síntomas psicóticos se corresponden, en la euforia a considerarse un ser
excepcional capaz de grandes hazañas y negocios y en la depresión pensar que está
en la ruina, que el fin del mundo está cerca o que le ordenan suicidarse.
 Trastorno esquizoafectivo.- Este diagnóstico corresponde a la presencia simultánea
o consecutiva tanto de síntomas afectivos (depresión- euforia), como de psicosis.
  Depresión psicótica.- Consiste en una depresión producir síntomas de excitación o
manía combinada con síntomas psicóticos, sin que en ningún momento de la
enfermedad se lleguen a producir síntomas de excitación o manía.

Psicopatía.- La psicopatía es la anomalía psíquica, un trastorno antisocial de la

personalidad, por la que, a pesar de la integridad de las funciones perceptivas y mentales, se
halla patológicamente alterada la conducta social del individuo que la padece.

Las causas que se han encontrado del por qué de la conducta psicopática indican que como
son individuos relativamente insensibles al dolor físico, rara vez adquieren miedos
condicionados, tales como el miedo a la desaprobación social o a la humillación, miedo que
restringirían sus malas acciones y les darían un sentido del bien y del mal.

Las características conductuales del psicópata podrían ser determinadas tanto por factores
fisiológicos, como por factores socio-psicológicos. La conducta psicopática podría ser
causada por traumas infantiles que generan conflictos por los cuales el “Niño” no puede
identificarse con el progenitor del mismo sexo ni apropiarse de sus normas morales. Los
psicólogos conductistas creen que la conducta psicopática resulta del aprendizaje.

De acuerdo a Robert Hare, autoridad mundial en psicología criminal, y profesor de la

Universidad de Columbia Británica (Canadá), señala que precisamente la única
característica ineludible en un psicópata “es que carecen de emociones, de la capacidad de
situarse en el lugar de otra persona para siquiera imaginar su sufrimiento”.

También agrega Hare que un psicópata busca entrar en tu cerebro hasta intentar imaginar lo
que piensas, pero nunca podrá llegar a comprender cómo te sientes. Incluso está
demostrado que un psicópata puede llegar a relacionarse social o intelectualmente, pero
siempre viendo a las personas como objetos, es decir, le quitan al otro los atributos de
persona para valorarlo como cosa.

Tipos de psicopatía.

 Psicópatas hipertímicos.- Comprende este grupo aquellas personalidades

caracterizadas por un estado de ánimo fundamentalmente alegre y una desbordante
actividad. Se trata de individuos socialmente agradables, divertidos y desenvueltos.
A pesar de su actividad y optimismo, la falta de profundidad y autocrítica, así como
la inconstancia, justifican la frecuente desadaptación e inestabilidad social.
 Psicópatas depresivos.- Constituyen la imagen opuesta del grupo anterior. Tienen
un estado de ánimo habitualmente deprimido y una concepción pesimista de la
vida. Son individuos preocupados por su salud física, abrumados por sus
escrúpulos, se ven amenazados por un futuro incierto y son incapaces de alegrarse
por el éxito propio.
 Psicópatas inseguros de sí mismos.- Se caracterizan, fundamentalmente, por la
sensación de inseguridad. Estas personalidades están continuamente pensando en
ellas mismas, achacándose la culpa de todo fracaso. Viven atormentados por
escrúpulos de conciencia y sentimientos de insuficiencia. Sobre el terreno
constituido por estas personalidades pueden surgir los fenómenos obsesivos,
entendiendo con este término la presentación de contenidos de la conciencia, que el
sujeto no puede reprimir, a pesar de juzgarlos como absurdos.
 Psicópatas fanáticos.- Constituyen personalidades marcadamente activas y
expansivas, caracterizadas por la existencia de ideas prevalentes o sobrevaloradas,
bien de índole personal o referentes a la concepción del mundo. Existen fanáticos
personales, como los litigantes, que luchan con todo ardor y tenacidad por combatir
todo lo que estiman acusable de su ideario y programa. Sobre estas personalidades
fanáticas pueden surgir verdaderos desarrollos paranoicos.
 Psicópatas con afán de notoriedad.- Con este nombre se conocen aquellas
personalidades que quieren parecer, ante sí y ante los demás, más de lo que es. Se
trata de sujetos falsos, inauténticos, veleidosos, siempre atraídos por lo nuevo e
incapaces de establecer una relación afectiva duradera y profunda. Toda la
personalidad de estos psicópatas está puesta al servicio de parecer más de lo que se
es. Esta necesidad de estimación puede mostrarse mediante un modo de ser
excéntrico: el sujeto realiza las cosas más extrañas con el fin de atraer sobre sí
la atención de los demás. Otras posibilidades utilizadas por el sujeto para ganar
notoriedad son la autoalabanza, la fanfarronería o la pura invención.
 Psicópatas de estado de ánimo lábil. Son personalidades en las que de un modo
insospechado aparecen oscilaciones del humor o estado de ánimo: se trata de una
tendencia periódica a presentar reacciones depresivas frecuentes, intensas e
inmotivadas, de carácter irritable. Es llamativo
el cambio de comportamiento experimentado por el sujeto en determinados días, en
los que reacciona desproporcionadamente frente a estímulos banales, mientras que
en otras ocasiones el sujeto tolera grandes estímulos sin apenas reacción. De tales
cambios de humor pueden brotar acciones impulsivas, principalmente fugas,
ingestión desmesurada de bebidas alcohólicas y dilapidación.
 Psicópatas explosivos. Son aquellas personas que, ante el motivo más
insignificante, montan en cólera y pierden el autocontrol. Cualquier palabra les
ofende, determinando inmediatamente una respuesta insultante o agresiva. Fuera de
estas reacciones, tales individuos son casi siempre tranquilos y dóciles. Con
frecuencia, muestran una gran sensibilidad al alcohol, desencadenándose con
facilidad reacciones explosivas y violentas.
 Psicópatas desalmados. Con este nombre se designan las personalidades
psicopáticas caracterizadas por un embotamiento afectivo. Son individuos que
carecen de sentimientos de compasión, vergüenza, arrepentimiento y conciencia
 moral. Conocen perfectamente las normas morales, pero no subordinan a ellas su
conducta. La frialdad de sentimientos se manifiesta tempranamente, siendo
frecuentes en la infancia la inadaptabilidad escolar, el precoz despertar de
la sexualidad, e incluso la comisión de delitos, ya de modo solitario o en grupos
junto a otros sujetos asociales. Tienen extraordinaria importancia social estos
psicópatas por su acentuada peligrosidad, dando lugar a todo tipo de delitos, desde
crímenes brutales hasta atentados contra la propiedad.
 Psicópatas abúlicos. Son individuos muy sugestionables que se entregan,
sin resistencia alguna, a todos los influjos, siendo fáciles de seducir por otros
sujetos y por las situaciones ambientales. Aunque son accesibles a las buenas
influencias, esta disposición es pasajera; dominan en la caracterología del abúlico la
inconstancia y la inestabilidad.
 Psicópatas asténicos. Comprende este grupo los sujetos que por motivos
caracterológicos fracasan corporalmente, quejándose de rápida fatiga, insomnio,
dolores de cabeza, agotamiento, trastornos cardiacos, etc. Se trata de individuos en
continua auto observación de sus funciones corporales, que con el tiempo terminan
funcionalmente perturbadas.

Parafilia.- es un patrón de comportamiento sexual en el que la fuente predominante de

placer no se encuentra en la cópula, sino en alguna otra cosa o actividad que lo acompaña.
Suelen, aunque no necesariamente, suceder principalmente porque la persona que las
practica ya ha tenido una cantidad muy elevada de placer sexual, que llega un momento en
que lo poco no la satisface y quiere más y más de aquella actividad para sentir el orgasmo o
excitarse. (Ver adicción)

En 1987 la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (American Psychiatric Association)

eliminó el término «perversión» del DSM y de la terminología psiquiátrica mundial. De
ahora en más se trata de «parafilias».

Las consideraciones acerca del comportamiento considerado parafílico dependen de las

convenciones sociales imperantes en un momento y lugar determinados. Ciertas prácticas
sexuales, como el sexo oral o la masturbación, fueron consideradas parafilias hasta
mediados del siglo XX, aunque hoy en día se consideran prácticas no parafílicas (siempre
que la actividad del sujeto no se límite únicamente a ellas). Por ello resulta imposible
elaborar un catálogo definitivo de las parafilias.
Tipos de Parafilia.

 Exhibicionismo: Se obtiene excitación al mostrar los genitales en lugares públicos a

personas que, por lo general son desconocidas. Es importante para el exhibicionista
conservar la sorpresa y la forzosidad de la observación de sus genitales. La
excitación ocurre al anticiparse mentalmente la situación, y el orgasmo es producido
por la masturbación.
 Fetichismo: El impulso sexual se dirige hacia un objeto inanimado tangible y
manejable. Algunas veces el objeto es una prenda íntimamente en contacto con la
piel y en otras ocasiones, son partes inanimadas del cuerpo femenino.
 Pedofilia: Es la presencia de fantasías o conductas que implican actividad sexual
entre un adulto y un niño. El sujeto debe presentar durante un periodo no inferior
seis meses, deseos sexuales intensos y recurrentes hacia menores de trece años.
Puede darse de diferentes formas: en relación a la orientación, puede ser de tipos
heterosexuales, homosexuales o ambas.
 Masoquismo: Se analiza en conjunto con el sadismo, como una tendencia a causar
dolor al objeto sexual o a ser maltratado por él. Algunos autores las describen como
dos formas expresivas del mismo fin, placer por el dolor, en forma activa (sadismo)
o en forma pasiva (masoquismo). Por lo tanto aquí el dolor es el fin en sí mismo,
tanto el emitirlo como el recibirlo. Tal conducta implica alivio de la culpa generada
por el sexo, donde es un requisito que el dolor recibido sea planeado, para la
obtención de placer.
 Voyeurismo: Es la obtención de excitación sexual al observar en forma oculta y sin
el consentimiento de las víctimas, quienes están desnudas o realizando alguna
actividad sexual. Tal acto frecuentemente va asociado a la masturbación, pero no
hay realización de acto sexual posterior a dicha conducta. El voyeurismo adquiere
carácter compulsivo, puede ser pasajero pero frecuentemente es de curso crónico
 Frotteurismo: Es la obtención de placer exclusivo a través del frotamiento de los
órganos genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin su
consentimiento, a veces utiliza las manos y acaricia a su víctima, se realiza en
lugares públicos y concurridos.
 Zoofilia: Se considera zoofilia cuando se encuentra perturbado el objeto sexual de la
tendencia sexual hacia los animales, siendo éstos el fin específico de su motivación
sexual.