Alumnos:

Alcocer Camargo Ignacio

Alonso Ayala Karla Lisset.
Alonso Villarreal Yareni.
Castro Rojas Leslie Karina.
Díaz Montaño Michelle.
Galicia Molina Maria de la Luz.
Guerra Trejo Luis Enrique.
Rojas Islas Gilmar Axel.
Vasquez Sanchez Zuleika.

Universidad Nacional Autónoma de México.

Facultad de Estudios Superiores Iztacala.
Carrera de Médico Cirujano.
Sistema Hemático
Caso Clínico # 1.

Dolor abdominal, palidez y cansancio.

Viñeta.

Varón de 64 años, empleado en una empacadora, tarda 2 horas en llegar a su trabajo y un

tiempo igual en regresar, por lo que sale de casa a las 7:00 AM y regresa a las 21:00 horas y
tiene que comer en la calle porque no le da tiempo de regresar a casa, Vive con su esposa y
una hija soltera de 35 años que tiene un hijo. Nivel Socio-económico medio bajo. Antecedentes
de dislipidemia (hipercolesterolemia). Otros antecedentes: La esposa solo se dedica al hogar,
la hija trabaja haciendo el aseo en casas particulares el nieto tiene 4 años y está a cargo de los
abuelos. Alimentación del padre: Come en la calle en diferentes lugares, algunas veces
comida corrida en sitios cerca del trabajo y otras veces tacos, o tortas. Sábados y domingos
toma cerveza y tequila, llega a la embriaguez cada 15 días. Fuma 6 a 8 cigarrillos diarios,
desde hace 20 años.
Ha padecido dolores abdominales con frecuencia tratados como colitis. Refiere que en 2 o 3
ocasiones ha presentado evacuaciones de color negro, muy fétidas. Es enviado por su
médico para estudio de anemia. Cuadro actual: Seis meses de evolución con astenia y disnea
progresiva, Lab.: Hb: 4 g/dL, Ht: 16%, VCM: 56 fL HGM: 18 pg, Se inicia tratamiento con hierro,
y se envía para estudio. EF Peso: 79 Kg, Estatura: 1.69 m, FC: 104 x’, FR: 20 x’, TA: 110/85
mmHg, palidez de tegumentos 3+, piel seca, uñas quebradizas, ligera queilosis y glositis, caída
fácil del cabello, soplo holosistólico plurifocal, se agita fácilmente, abdomen blando, sin
visceromegalias.

Evolución:
Coproparasitoscópicos en serie de 3: Negativos.
Endoscopía superior. Mucosa gástrica y duodenal con proceso inflamatorio crónico y zonas de
puntilleo hemorrágico leve, se toma biopsia, se reporta Helicobacter pylori positivo.
Con el diagnóstico de sangrado de tubo digestivo bajo, secundario a pólipo intestinal, se le
practica al paciente colonoscopia transrectal durante la cual se encontró un pólipo de 3x4x2
cm, cuya base del mismo presentaba sangrado escaso pero constante, ubicado
aproximadamente a 40 cm de la válvula ileocecal. Se practicó resección del mismo sin
complicaciones. No se detectaron otros pólipos en el resto del colon.
El estudio microscópico mostró una tumoración, sin datos de malignidad.

Pistas/hechos/datos orientadores.
64 años, dislipidemia, dolores abdominales frecuentes, evacuaciones de color negro y muy
fétidas (melena), Hb: 4 g/dL, Ht: 16%, VCM: 56 fL HGM: 18 pg, helicobacter pylori, soplo
holosistólico plurifocal, Endoscopía: Mucosa gástrica y duodenal con proceso inflamatorio
crónico y zonas de puntilleo hemorrágico leve. sangrado de tubo digestivo bajo secundario a
pólipo intestinal, palidez de tegumentos 3+, piel seca, uñas quebradizas, ligera queilosis y
glositis, caída fácil del cabello

Planteamiento del Problema

● Sx anemico
● Sx del colon irritable
● Sx Hemorragico de tubo digestivo

Hipótesis/Explicaciones/Diagnósticos de presunción.
● Anemia ferropenica
● Anemia Inflamatoria
● Talasemia menor

Áreas/Objetivos de aprendizaje
Soplo holosistólico plurifocal
Valores normales de BH