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FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PRECLÍNICO ODONTOLÓGICO-ENDODONCIA
Manual de Anatomía
Endodóntica
Sofia Canales
Constanza Caro
Daniela Cofré
Fernanda Contreras
Camila Cotroneo
Índice:
Contenido Página
Índice…………………………………………………………………………………..……. 2
Bibliografía …………………………………………………………………………..……….. 25
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Introducción:
Descripciones generales:
Cámara Pulpar: Es una cavidad central y única que se ubica en el tercio gingival de la
corona dentaria y en donde se encuentra la porción cameral de la pulpa propiamente tal.
Intenta imitar la forma de la corona dentaria, esto se produce debido a que en el proceso
de odontogénesis, el esmalte crece hacia el exterior y la dentina hacia el interior,
generándose un proceso de calcificación progresiva.La cámara pulpar presenta un techo
hacia oclusal, y un piso, aunque este último no se encuentra en todas las piezas y por lo
general esta por debajo del límite amelo-cementario.
Se debe tener en cuenta que existen factores que afectan la anatomía de la cámara
pulpar, como lo son la edad, abrasiones, traumatismos o cualquier otro agente externo
que modifique su morfología.
Raíces: Zona anatómica del diente, en donde se encuentran los conductos radiculares, y
que inserta al diente en el alvéolo dentario. La raíz de un diente puede seguir diferentes
direcciones, las que se relacionan con factores hereditarios y el crecimiento del maxilar.
Es interesante describir que Raíz dilacerada es aquella que se caracteriza por tener un
brusco doblé en algún punto de su trayecto.
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Conductos radiculares: En los conductos radiculares se encuentra la porción radicular
de la pulpa. Los conductos intentan seguir la misma dirección de las raíces, es así como
pueden seguir trayectos simples o bifurcados, rectos o curvos.
Un diente puede poseer distintos tipos de conductos, dentro de ellos se describen los
siguientes:
d) Conducto accesorio: Es una ramificación del conducto secundario, puede llegar hasta
el ligamento periodontal en la zona apical.
g) Dental apical: Es la forma más típica en que llega el conducto principal al ápice.
Consiste en la ramificación del conducto en varios conductos que se unen con el
ligamento periodontal.
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Fig. 1: Se observan los elementos generales de la anatomía endodóntica en un molar:
Cuernos pulpares, ápice radicular, conducto radicular y cámara pulpar.
Características principales:
Acceso Externo: La forma de acceso de esta pieza posee forma de triángulo algo
redondeado, cuyo vértice apunta a la zona cervical y la base en la zona incisal. Esta altura
depende del ancho entre los cuernos pulpares mesial y distal.
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Fig. 4: Esquema del conducto de un incisivo
(izquierda), y del acceso externo del mismo
(derecha).
Características principales:
Cámara pulpar: La cámara pulpar de este incisivo es más pequeña que el incisivo central
superior y está más bien centrada en la raíz. Es más ancha en sentido mesio-distal que
vestíbulos palatino.
Conducto radicular: Es cónica, con una ligera curvatura en dirección disto palatino en el
tercio cervical.
Acceso externo: La forma de acceso de esta pieza depende en gran medida de sus
cuernos pulpares mesial y distal. Si estos cuernos son prominentes, la forma del acceso
tiende a ser más triangular. Mientras que si estos cuernos no presentan prominencia, la
forma es más bien oval.
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Fig. 5: Esquema resumen incisivo lateral superior.
Características principales:
Cámara pulpar: La cámara pulpar de estos incisivos es más ancha en sentido vestíbulo
lingual, a diferencia de los incisivos superiores.
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Corte trasversal: En el límite amelo-cementario la cavidad pulpar tiene forma oval. En el
tercio apical se muestra contraído y estrecho en sentido vestíbulo lingual.
Acceso externo: Estos incisivos por su pequeño tamaño tienen dificultad de acceso
externo. La forma de acceso depende de los cuernos pulpares mesial y distal. Si los
cuernos son prominentes, la forma de acceso es triangular, y, si estos no lo son, la forma
es más bien oval, más estrecha en sentido mesio distal y larga en sentido inciso cervical.
CANINO SUPERIOR
Características principales:
Longitud media: 27.2 mm (medidas promedio: 9.4mm corona y 17.2mm raíz); pudiendo
incluso, superar los 30 mm.
Número de raíces: 1
Número de conductos: 1, el cual es amplio y casi siempre recto
Curvatura radicular: Distal, recta o vestibular
Edad media de erupción: 10-12 años. Se calcifica entre los 13-15 años.
Número de cuernos pulpares: No posee
Cámara pulpar: El techo presenta una concavidad que corresponde a la cúspide del
canino. La cámara pulpar y el tercio incisal (o la mitad) del conducto radicular pueden ser
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muy anchos, mostrando una gran constricción hacia la zona del apical; en este tercio,
podría presentar una curvatura distal. La constricción apical no está tan bien definida
como en los incisivos. El conducto presenta a menudo una protuberancia en el tercio
coronal, un saliente lingual (“aleta de pescado”), que podría complicar la conformación y
limpieza del conducto.
Corte trasversal: Contorno de la cámara pulpar es oval (también podrían ser de forma
triangular o elíptica); hacia el tercio apical de la raíz se vuelve estrecho.
Fig. 9: Esquema
resumen de canino
superior.
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CANINO INFERIOR
Características principales:
Longitud media: 25 mm
Número de raíces: 1 (en escasas ocasiones el canino inferior también puede presentar
dos raíces) más estrecha en sentido mesio-distal que en sentido vestíbulo-lingual.
Número de conductos: 1 (98% de los casos) Un porcentaje muy menor puede llegar a
presentar dos, uno vestibular y otro lingual, sobre todo hacia el tercio apical, los cuales
pueden estar separados o fusionados.
Curvatura radicular: Recta (más común), distal o vestibular (menos común).
Edad media de erupción: Entre 9 y 10 años, y su calcificación ocurre a los 13 años.
Número de cuernos pulpares: No posee
Cámara pulpar se caracteriza por ser ovalada. Es la más larga, estrecha y con menor
concavidad en mesial respecto a los incisivos, dado que la superficie externa de esa
pared es ligeramente convexa. El ancho vestíbulo palatino de la cámara es de
aproximadamente 2,4 mm, y el ancho mesiodistal mide alrrededor de 3,9 mm.
Corte transversal: Contorno de la cámara pulpar es más bien oval, acentuándose esta
característica más hacia apical, a la vez que se estrecha.
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Fig. 11 y 12: A la izquierda, corte sagital y coronal (respectivamente) de canino inferior. A
la derecha se observa pulpa expuesta del canino inferior y el comienzo del conducto en
forma ovalada. (Fig. 12 Extraída de Endodoncia: técnica y fundamentos. Escrito por
Fernando Goldberg,Jose Iison Soares)
Características principales:
Cámara pulpar: la cámara pulpar de este premolar es más extensa en sentido vestíbulo
palatino. Sus cuernos pulpares están en relación a sus cúspides.
Corte trasversal: En un corte transversal a nivel de la cámara pulpar (fig. 14) se puede
apreciar que la cámara es más extensa en sentido vestíbulo palatino.
Variación: en un porcentaje muy bajo de casos (7,5%), esta pieza puede presentar tres
conductos, dos vestibulares y uno palatino. Cuando solo presenta un conducto, este es de
fácil acceso y recto.
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Fig. 13: Esquema resumen de primer premolar superior.
Características principales:
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Conducto radicular: la morfología del conducto es amplia y redondeada, disminuyendo
su diámetro hacia apical.
Corte trasversal: en una sección transversal a nivel de la cámara pulpar (fig. 16) se
puede apreciar que la cámara es más extensa en sentido vestíbulo palatino, al igual que
su corona.
Características principales:
Cámara pulpar: la cámara pulpar de este premolar es más extensa en sentido vestíbulo
palatino. Presenta 2 cuernos pulpares, el vestibular es grande y el lingual es muy
pequeño, casi inexistente.
Corte trasversal: en una sección transversal a nivel de la cámara pulpar (fig. 18) se
puede apreciar que la cámara es más extensa en sentido vestíbulo palatino, al igual que
su corona.
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SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR
Características principales:
Cámara pulpar: la cámara pulpar de este premolar es más extensa en sentido vestíbulo
palatino. Presenta 2 cuernos pulpares, el lingual es grande y el vestibular más pequeño.
En esta pieza se puede ver el comienzo del conducto en relación a la cámara.
Corte trasversal: en una sección transversal a nivel de la cámara pulpar (fig. 20) se
puede apreciar que la cámara es más extensa en sentido vestíbulo palatino, al igual que
su corona.
Variación: la presencia de dos conductos es muy baja (10,7%), cuando están presentes
no implican una mayor dificultad en su trabajo.
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PRIMER MOLAR SUPERIOR
Características generales: Las piezas 16 y 26 en nomenclatura FDI son los dientes más
grandes de la arcada superior. La corona es de forma romboidal, 4 cúspides
desarrolladas, voluminosas, y una menor (cuya presencia no es constante). Posee 2
raíces vestibulares y una palatina, las cuales forman un trípode. La raíz más larga es la
palatina, es la de mayor diámetro y posee un acceso más fácil al tratamiento endodóntico.
Se trata de una pieza con una anatomía muy variable; pudiendo tener raíces y/o
conductos adicionales.
Características principales:
a) Mesio-vestibular: agudo
b) Disto-vestibular: obtuso
c) Palatinos: rectos
El piso es convexo y de aspecto regular, de forma triangular o trapezoidal (con base
mayor hacia vestibular)
Existe una línea que conecta los orificios de los tres conductos principales, y forma el
TRIÁNGULO MOLAR.
Conducto radicular:
a) Raíz palatina: puede contener uno, dos o tres conductos radiculares, suele
curvarse hacia vestibular en el tercio apical. A menudo contiene el conducto más
grande (más largo y amplio). El conducto es amplio, de fácil acceso, rectilíneo o
con una curvatura leve hacia vestibular, a nivel de los 4-5 mm apicales; de sección
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circular o algo ovoide. El agujero apical del conducto palatino puede salir del ápice,
ligeramente por lingual, o por vestibular a la punta de la raíz. Se debe considerar
que la localización del conducto mesio-palatino es muy variable.
b) Raíz disto-vestibular: Es la raíz más pequeña de la pieza dentaria, de forma
cónica, puede tener uno o dos conductos. Desde el orificio el conducto es oval, y
luego redondeado hacia la porción apical, es el más corto. Este conducto es por lo
general atrésico y puede presentar curvaturas.
c) Raíz mesio-vestibular: La raíz y el conducto suelen ser más curvados que la raíz
disto-vestibular. Puede tener uno, dos o tres conductos radiculares. Cuando existe
un solo conducto, este es de forma oval y más amplio en sentido vestíbulo-lingual.
Cuando existen dos o tres conductos, estos son más circulares. Esta raíz suele ser
muy ancha vestíbulo-lingualmente, pudiendo encontrarse en ella un conducto
accesorio, que suele ser denominado MV₂, el cual se puede sospechar cuando el
conducto radicular se desvía hacia un lado. Los conductos de esta raíz son más
anchos en la parte media, y van estrechándose hacia apical; terminando en el
ápice o cerca de éste. El agujero apical del conducto mesio-vestibular puede salir
de la punta de la raíz, de su cara vestibular o de su cara lingual. Debido al
achatamiento mesio-distal de esta raíz, pueden existir dos conductos (vestibular y
palatino), los cuales, eventualmente, pueden unirse en diversos puntos de la raíz,
terminando en un foramen único, o presentar forámenes separados.
Los conductos de esta raíz pueden tener una forma elongada, elíptica o
redondeada.
Acceso Externo: Debido a que en gran parte de los casos este molar posee 4 conductos,
la cavidad de acceso tiene una forma romboidal, donde las esquinas se corresponden con
los orificios de los conductos. En necesario que la cavidad de acceso no se debe extender
en la cresta marginal mesial, y hacia distal la preparación puede tocar mesialmente la
cresta oblicua, mas no atravesarla. La pared vestibular debe ser paralela a una línea que
conecte los orificios mesio-vestibular y disto-vestibular.
Características principales:
Longitud media: 21 mm
Numero de raíces: 3
Numero de conductos: Generalmente 3; es de menor probabilidad encontrar 4
conductos, en comparación al primer molar.
Curvatura radicular:
a) Mesio-vestibular: distal, recta. La existencia de dos conductos en esta raíz, si
bien puede ocurrir, no es tan frecuente como ocurre en el primer molar; y además
el conducto ubicado en esta raíz, suele ser más pequeño. Frecuentemente, el
agujero apical se encuentra en el ápice de la raíz, o bien por lingual o vestibular.
Este canal suele curvarse más que el disto-vestibular. Esta raíz es más grande en
sentido vestíbulo-lingual, pero más estrecha mesio-distalmente, suele ser
rectangular, de esquinas redondeadas.
b) Disto-vestibular: recta, mesial. Contiene el conducto más pequeño. Suele tener
un perfil redondo u oval.
c) Palatina: recta, vestibular. Esta raíz puede ser la más grande de las tres.
Generalmente, es de sección redonda u oval.
Suele tener un conducto en cada raíz; pero puede presentar 2 ó 3 conductos mesio-
vestibulares; uno o dos disto-vestibulares; o dos palatinos. Las raíces vestibulares son
más rectas y están más juntas que en primer molar.
Edad media de erupción: Entre 11 y 13 años, y su calcificación total ocurre entre los 14
y 16 años.
Número de cuernos pulpares: Según el número de cúspides de la pieza (3 ó 4). Suelen
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estar bien desarrollados, aunque en ocasiones, podría estar aplanados, o ser casi
inexistentes. El cuerno mesio-vestibular acostumbra a ser mayor que el distovestibular.
Los tres orificios principales suelen formar un triangulo plano. Los agujeros de los
conductos vestibulares tienden a estar más juntos
Corte transversal: Similar al primer molar superior, la diferencia radica en que la pieza es
más pequeña y sus raíces están más juntas. Suele no haber conducto accesorio en la raíz
mesio-vestibular.
Acceso Externo:
El orificio de entrada al conducto se encuentra en la cámara más hacia vestibular y
mesial. Cuando existen 4 conductos, la cavidad de acceso es de forma romboidal, similar
al del primer molar, pero de un tamaño menor. Si existen 3 conductos, la cavidad de
acceso es un triangulo redondeado, con base vestibular. Si son 2 conductos, la cavidad
de acceso es oval, y más ancha vestíbulo-lingualmente. El conducto disto-vestibular se
acerca más a la mitad de la distancia entre el conducto mesio-vestibular y palatino.
Variación: Piezas con raíces fusionadas pueden presentar dos conductos, y en casos
raros, uno. Cuando posee dos conductos, estos son: vestibular y palatino, de igual
longitud y diámetros.
Fig. 24:Esquema
resumen segundo
molar superior.
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Fig. 25: Secciones conductos
radiculares segundo molar superior
Características principales:
Longitud media: 21 mm
Número de raíces: 2 (la mayoría de las veces) una mesial y una distal. En caso de haber
una tercera, es una suplementaria dispuesta disto-lingualmente más pequeña y curva que
la disto-vestibular.
Número de conductos: 3 (la mayoría de las veces), dos en la raíz mesial (60% de los
casos, uno mesio-vestibular y otro mesio-lingual), y uno en la raíz distal. Puede ser solo 1
en raíz mesial (40 % aproximadamente), tres (mesio-vestibular , mesio-lingual y mesial
central) o que en la raíz distal hayan dos o tres conductos (disto-vestibular, disto-lingual y
distal central).
Curvatura radicular:
Cámara Pulpar: Tiene una forma trapezoidal o romboidal, independiente del número de
conductos. Se ubica más cerca de mesial y de lingual debido a la dirección hacia lingual
que sigue la corona y sobretodo la cara vestibular. El ancho vestíbulo palatino es de
aproximadamente 4.8 mm, y su ancho mesio-distal es de aproximadamente 5,5 mm.
Conducto radicular: Los orificios de los conductos mesiales suelen estar bien
separados y unidos por un surco de desarrollo. El orificio MV ubicado justo debajo de la
cúspide mesio-vestibular, y el orifico ML se ubica lingual al surco central. A su vez estos
orificios se ubican todos en los dos tercios mesiales de la corona, tienen una forma
ovoidal en el tercio cervical y medio de la raíz, y redondos en el tercio apical, aunque si
hay dos conductos en la raíz distal estos suelen tener orificios mas redondos en toda su
longitud.
Fig. 28: Primer Molar inferior. Variantes según la dirección de las raíces. Desde izquierda
a derecha se observa en el primer diente la disposición recta de la raíz distal y la raíz
mesial curva hacia distal, en el segundo se ven que ambas raíces están curvas hacia
distal y en el tercero las raíces se encuentran convergentes. (Extraído de Libro de
Endodoncia. Luis Álvarez Valls. La Habana, Cuba.)
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SEGUNDO MOLAR INFERIOR
Características principales:
Longitud media:
Número de raíces: 2 raíces, con tendencia a fusionarse en 1.
Número de conductos: entre 1 y 6. Lo más común es que tenga entre dos, tres y cuatro.
Curvatura radicular:
Edad media de erupción: Entre 11 y 13 años, y su calcificación total ocurre entre los 14
y 15 años.
Número de cuernos pulpares: 5 cuernos pulpares, el más acentuado es el mesio-
vestibular.
Cámara pulpar: Tiene una forma más triangular que la del primer molar inferior, aunque
si el molar presenta solo dos conductos su forma es rectangular, y si presenta un solo
conducto, su forma será ovoidal. Sus medidas correspondientes al ancho vestíbulo
palatino de la cámara pulpar y el ancho mesio-distal son respectivamente de 4,6 mm y
5,3 mm aproximadamente. Presenta cuatro cuernos pulpares.
Fig.29: Esquema
resumen segundo molar
inferior.
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Fig. 30: Segundo molar inferior.
Variantes de la dirección de las raíces.
Se observa que las raíces pueden estar
separadas, fusionadas, o sencillamente
presentar una sola raíz. (Extraído de
Libro de Endodoncia. Escrito por Luis
Álvarez Valls. La Habana, Cuba.)
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Bibliografía:
Nelson, S., Ash, M. WHEELER. Anatomía, Fisiología y Oclusión Dental. Octava edición.
Madrid, España: Editorial Elsevier; 2004.
Cohen S., Burns R. Vías de la pulpa. Novena edición. Amsterdam, Holanda: Editorial
Elsevier; 2008.
Stock C., Gulavibala K., Walker R., Goodman J. Atlas en color y texto de endodoncia.
Segunda edición. Madrid, España: Editorial HarcourtBrace; 1996.
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