FORMULARIO UNICO DE APLICACIÓN Código a ser llenado

(PERSONAL AREA ADMINISTRATIVA) por la Unidad de RRHH

IDENTIFICACION Registre el número de su carnet de identidad o RUN

Carnet de Identidad o RUN: 9 1 0 5 7 4 6 L P

(Adjuntar fotocopia) Número Extensión

POSTULACION Anote cuidadosamente el número de referencia, el puesto y la ubicación geográfica de la vacancia a la que postula

Denominación Ubicación
LP-RHC-EXT-006/2017 AUXILIAR DE ENFERMERIA LA PAZ
No. De Referencia del Puesto: Geográfica:

Anote sus datos personales tal como están registrados en su carnet de identidad o RUN; si cambió de dirección
DATOS PERSONALES señale la actual.

Nombres: CARLOS ALFREDO

Apellido Paterno: VENTURA Apellido Materno: TICONA

Ciudad de residencia: EL ALTO e-mail: limberoscar.flores@gmail.com

Zona/calle/No. ZONA LOS ANDES, PASAJE 27 DE NOVIEMBRE Nº 37

Telf. Dom.: Telf. Trabajo: Celular: 60691083

Fecha de nacimiento 11 SEPTIEMBRE 1991 Edad: 25 AÑOS Genero: X Masculino Femenino

DIA MES AÑO

"
Código a ser llenado
por la Unidad de RRHH

Sobre la base de la documentación de respaldo que usted deberá adjuntar al presente formulario, indique la mención obtenida y
FORMACION ACADEMICA la institución donde egresó o se tituló. El año de inicio y conclusión de sus estudios. Para cada uno de sus estudios, indique si
los mismos están o no concluídos marcando una "X" en la casilla correspondiente.

Grado Académico Area de formación (Carrera) Institución Del año Al año Concluída
sí no
Técnico (1 año) CURSO DE AYMARA RADIO SAN GABRIEL 2007 2007 X
Téc. Medio (2 años) AUXILIAR DE ENFERMERIA ESCUELA NACIONAL DE SALUD 2010 2012 X
Téc. Superior (3 años)
Egresado
Licenciatura
Diplomado
Especialidad
Maestría
Doctorado

En caso de requerir más espacio para registrar su formación académica complete la siguiente información:
Grado Académico Area de formación (Carrera) Institución Del año Al año Concluída
sí no
AUXILIAR AYMARA RADIO SAN GABRIEL 2007 2007 X

No. De Matrícula de Inscripción en el Colegio Profesional F - 971

(Llene este dato si corresponde)

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 Sobre la base de la documentación de respaldo que usted deberá adjuntar al presente formulario, describa la experiencia
EXPERIENCIA LABORAL laboral que sea relevante y pertinente al puesto al que postule, mencione los diferentes puestos ocupados (si en una misma
entidad usted ocupó 3 puestos diferentes, utilice tres recuadros distintos). Comience por el puesto actual o el más reciente.
Indique el sector al que pertenece la entidad en la que trabajo; elija una de las opciones mencionadas en la casilla jerarquía.
Describa las funciones principales ejecutadas en el ejercicio de cada puesto citado.

De Hasta Jerarquía del Puesto Sector

(Gerencia, Jefatura, Asesoría, Profesional,
Puesto Entidad Mes Año Mes Año Técnico o Auxiliar) Público Privado

AUXILIAR DE ENFERMERIA HOSPITAL DE CLINICAS 4 2015 4 2016 AUXILIAR DE ENFERMERIA X

Describa las principales funciones desempeñadas: Admision de paciente, control de signos vitales, cambios de posicion al paciente para evitar
ulceras por decubito, recoleccion de muestras para EGO , preparacion de cama de anestesia para paciente post operado, champu en cama y baño de esponja
aseo matinal, colocacion de sonda foley y enemas de evacuacion, realizacion de procedimientos basicos de enfermeria. Circulante de Quirofano, colaboracion

a equipo de salud en cirugias mayores y menores en quirofano, preparacion de paquetes y material de quirofano

De Hasta Jerarquía del Puesto Sector

(Gerencia, Jefatura, Asesoría, Profesional,
Puesto Entidad Mes Año Mes Año Técnico o Auxiliar) Público Privado

AUXILIAR DE ENFERMERIA MINISTERIO DE SALUD 5 2013 12 2014 AUXILIAR DE ENFERMERIA X

Describa las principales funciones desempeñadas: Administracion y manejo de vacunas a niños menores de 5 años y mujeres embarazadas
administracion y manejo de medicamentos en comunidad, control de crecimiento y desarrollo al menor de 5 años, atencion de salud medica comunitaria

y domiciliaria en coordinacion de medico Safci en el municipio de el alto, captacion de mujeres embarazadas y niños que no tenian atencion medica por falta
de informacion sobre su salud, realizacion de charlas domiciliarias sobre las enfermedades prevalentes de la infancia y los esquemas de vacunacion del PAI

De Hasta Jerarquía del Puesto Sector

(Gerencia, Jefatura, Asesoría, Profesional,
Puesto Entidad Mes Año Mes Año Técnico o Auxiliar) Público Privado

CENTRO DE SALUD 1º DE
AUXILIAR DE ENFERMERIA 6 2013 12 2014 AUXILIAR DE ENFERMERIA X
MAYO

Describa las principales funciones desempeñadas: Administracion y manejo de vacunas a niños menores de 5 años y mujeres embarazadas
administracion y manejo de medicamentos en comunidad, control de crecimiento y desarrollo al menor de 5 años, atencion de salud medica comunitaria
y domiciliaria en coordinacion de medico Safci en el municipio de el alto, captacion de mujeres embarazadas y niños que no tenian atencion medica por falta
de informacion sobre su salud, realizacion de charlas domiciliarias sobre las enfermedades prevalentes de la infancia y los esquemas de vacunacion del PAI

De Hasta Jerarquía del Puesto Sector

(Gerencia, Jefatura, Asesoría, Profesional,

Puesto Entidad Mes Año Mes Año Técnico o Auxiliar) Público Privado

AUXILIAR DE ENFERMERIA CLINICA SISMED 1 2012 11 2012 AUXILIAR DE ENFERMERIA X

Describa las principales funciones desempeñadas: Admision de paciente, control de signos vitales, cambios de posicion al paciente para evitar
ulceras por decubito, recoleccion de muestras para EGO , preparacion de cama de anestesia para paciente post operado, champu en cama y baño de esponja

aseo matinal, colocacion de sonda foley y enemas de evacuacion, realizacion de procedimientos basicos de enfermeria. Circulante de Quirofano, colaboracion
a equipo de salud en cirugias mayores y menores en quirofano, preparacion de paquetes y material de quirofano

De Hasta Jerarquía del Puesto Sector

(Gerencia, Jefatura, Asesoría, Profesional,
Puesto Entidad Mes Año Mes Año Técnico o Auxiliar) Público Privado

CIRCULANTE DE QUIROFANO CLINICA LAUSSANE 6 2012 10 2012 AUXILIAR DE ENFERMERIA X

Describa las principales funciones desempeñadas: Admision de paciente, control de signos vitales, cambios de posicion al paciente para evitar

ulceras por decubito, recoleccion de muestras para EGO , preparacion de cama de anestesia para paciente post operado, champu en cama y baño de esponja

aseo matinal, colocacion de sonda foley y enemas de evacuacion, realizacion de procedimientos basicos de enfermeria. Circulante de Quirofano, colaboracion

a equipo de salud en cirugias mayores y menores en quirofano, preparacion de paquetes y material de quirofano

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OTROS CURSOS RELACIONADOS CON EL PUESTO AL QUE POSTULA Indique sólo aquellos cursos que estén relacionados con el
puesto al que postula (últimos 5 años)

DURACION EN HORAS (si

AÑO corresponde) Nombre del Curso Institución

2016 30 horas academicas LEY Nª 004 MARCELO QUIROGA STA CRUZ MINISTERIO DE JUSTICIA. SEDES LA PAZ

2016 LEY Nª 475

30 Horas academicas PRESTACIONES DE SERVICIO DE SALUD MINISTERIO DE JUSTICIA. SEDES LA PAZ
2016 30 Horas academicas LEY Nª 1178 LEY SAFCO MINISTERIO DE JUSTICIA. SEDES LA PAZ

2015 curso de Aprendisaje

120 Horas academicas IDIOMA AYMARA UNIVERSIDAD PUBLICA DE EL ALTO

CAPACITACION BILINGÜE
2007
AYMARA CASTELLANO RADIO SAN GABRIEL

Cite dos personas que hayan supervisado su trabajo, que no sean familiares, amigos personales, ni
REFERENCIAS LABORALES personal de la CSBP en ninguna de sus regionales. Si usted llega a ser finalista, estas personas podrán ser
contactadas.

Señor (a): Dr Carlos David Imura Señor (a): Lic Maria Marina Marquez
Entidad: Clinica Laussane-Clinica Sismed Entidad: Hospital de clinicas Universitario
Teléfono Celular 79647842 Teléfono 2246356 Celular 71573840
Relación laboral con el postulante: medico colega de trabajo Relación laboral con el postulante: Lic en Enfermeria colega de trabajo

¿Es funcionario de la C.S.B.P.? SI NO X ¿Es exfuncionario de la C.S.B.P.? SI NO X

DECLARACION JURADA

* Declaro como verdadera toda la información llenada en este formulario, entiendo que brindar información falsa invalida mi postulación.
* Declaro expresamente que no tengo vinculo matrimonial ni parentesco consanguíneo en línea directa hasta el segundo grado y/o colateral hasta el tercer grado
ni de afinidad hasta el segundo grado con los funcionarios de la Caja de Salud de la Banca Privada.

Firma:

Fecha Postulación: 19 ENERO 2017

DIA MES AÑO

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