INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO

BERTRAND RUSSELL Nº 001

SOLICITA:……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….

1. Señora Directora de la INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO BERTRAND RUSSELL.

(Nombre del Padre y/o Apoderado)

2. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

(Nombre del alumno(a))

3. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

4. GRADO: ………………………………………… NIVEL: …………………………………………

5. DIRECCION: …………………………………………………………………………………………………………………………………
6. TELÉFONO/CEL.: …………………………………………………………. CORREO: ……………………………………………….
SEÑORA DIRECTORA SOLICITO:
Constancia de estudios. Auspicio académico.
Certificado de estudios. Curso de recuperación.
Constancia de no deudor. Ficha única de matrícula (SIAGIE).
Devolución de dinero. Constancia de notas.
Reembolso / rendición de cuenta. Resolución directoral de traslado.
Traslado. Otros.

7. ACLARE SU PETICION:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
8. Si adjunta Anexos Enumérelos; si le falta espacio puede utilizar el reverse de la hoja.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
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Cusco, …………………… de ……………………………………….. 20……….

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FIRMA

CONSTANCIA DE RECEPCION SELLO Y FIRMA

Interesado: …………………………………………………………………….
Asunto: …………………………………………………………………………
Cusco, ……… de ……….……………. 20……….

Nº 001 DIRECCION
INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO
BERTRAND RUSSELL Nº 002
SOLICITA:……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….

9. Señora Directora de la INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO BERTRAND RUSSELL.

(Nombre del Padre y/o Apoderado)

10. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

(Nombre del alumno(a))

11. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

12. GRADO: ………………………………………… NIVEL: …………………………………………

13. DIRECCION: …………………………………………………………………………………………………………………………………
14. TELÉFONO/CEL.: …………………………………………………………. CORREO: ……………………………………………….
SEÑORA DIRECTORA SOLICITO:
Constancia de estudios. Auspicio académico.
Certificado de estudios. Curso de recuperación.
Constancia de no deudor. Ficha única de matrícula (SIAGIE).
Devolución de dinero. Constancia de notas.
Reembolso / rendición de cuenta. Resolución directoral de traslado.
Traslado. Otros.

15. ACLARE SU PETICION:

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………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
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16. Si adjunta Anexos Enumérelos; si le falta espacio puede utilizar el reverse de la hoja.
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Cusco, …………………… de ……………………………………….. 20……….

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FIRMA

CONSTANCIA DE RECEPCION SELLO Y FIRMA

Interesado: …………………………………………………………………….
Asunto: …………………………………………………………………………
Cusco, ……… de ……….……………. 20……….

Nº 002 DIRECCION
INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO
BERTRAND RUSSELL Nº 003
SOLICITA:……………………………………………………………………………………………………………………….
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17. Señora Directora de la INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO BERTRAND RUSSELL.

(Nombre del Padre y/o Apoderado)

18. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

(Nombre del alumno(a))

19. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

20. GRADO: ………………………………………… NIVEL: …………………………………………

21. DIRECCION: …………………………………………………………………………………………………………………………………
22. TELÉFONO/CEL.: …………………………………………………………. CORREO: ……………………………………………….
SEÑORA DIRECTORA SOLICITO:
Constancia de estudios. Auspicio académico.
Certificado de estudios. Curso de recuperación.
Constancia de no deudor. Ficha única de matrícula (SIAGIE).
Devolución de dinero. Constancia de notas.
Reembolso / rendición de cuenta. Resolución directoral de traslado.
Traslado. Otros.

23. ACLARE SU PETICION:

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24. Si adjunta Anexos Enumérelos; si le falta espacio puede utilizar el reverse de la hoja.
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Cusco, …………………… de ……………………………………….. 20……….

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Nº 003 DIRECCION
INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO
BERTRAND RUSSELL Nº 004
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25. Señora Directora de la INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO BERTRAND RUSSELL.

(Nombre del Padre y/o Apoderado)

26. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

(Nombre del alumno(a))

27. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

28. GRADO: ………………………………………… NIVEL: …………………………………………

29. DIRECCION: …………………………………………………………………………………………………………………………………
30. TELÉFONO/CEL.: …………………………………………………………. CORREO: ……………………………………………….
SEÑORA DIRECTORA SOLICITO:
Constancia de estudios. Auspicio académico.
Certificado de estudios. Curso de recuperación.
Constancia de no deudor. Ficha única de matrícula (SIAGIE).
Devolución de dinero. Constancia de notas.
Reembolso / rendición de cuenta. Resolución directoral de traslado.
Traslado. Otros.

31. ACLARE SU PETICION:

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32. Si adjunta Anexos Enumérelos; si le falta espacio puede utilizar el reverse de la hoja.
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Cusco, …………………… de ……………………………………….. 20……….

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Nº 004 DIRECCION
INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO
BERTRAND RUSSELL Nº 005
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33. Señora Directora de la INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO BERTRAND RUSSELL.

(Nombre del Padre y/o Apoderado)

34. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

(Nombre del alumno(a))

35. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

36. GRADO: ………………………………………… NIVEL: …………………………………………

37. DIRECCION: …………………………………………………………………………………………………………………………………
38. TELÉFONO/CEL.: …………………………………………………………. CORREO: ……………………………………………….
SEÑORA DIRECTORA SOLICITO:
Constancia de estudios. Auspicio académico.
Certificado de estudios. Curso de recuperación.
Constancia de no deudor. Ficha única de matrícula (SIAGIE).
Devolución de dinero. Constancia de notas.
Reembolso / rendición de cuenta. Resolución directoral de traslado.
Traslado. Otros.

39. ACLARE SU PETICION:

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40. Si adjunta Anexos Enumérelos; si le falta espacio puede utilizar el reverse de la hoja.
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Cusco, …………………… de ……………………………………….. 20……….

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Nº 005 DIRECCION
INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO
BERTRAND RUSSELL Nº 006
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41. Señora Directora de la INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO BERTRAND RUSSELL.

(Nombre del Padre y/o Apoderado)

42. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

(Nombre del alumno(a))

43. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

44. GRADO: ………………………………………… NIVEL: …………………………………………

45. DIRECCION: …………………………………………………………………………………………………………………………………
46. TELÉFONO/CEL.: …………………………………………………………. CORREO: ……………………………………………….
SEÑORA DIRECTORA SOLICITO:
Constancia de estudios. Auspicio académico.
Certificado de estudios. Curso de recuperación.
Constancia de no deudor. Ficha única de matrícula (SIAGIE).
Devolución de dinero. Constancia de notas.
Reembolso / rendición de cuenta. Resolución directoral de traslado.
Traslado. Otros.

47. ACLARE SU PETICION:

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48. Si adjunta Anexos Enumérelos; si le falta espacio puede utilizar el reverse de la hoja.
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Cusco, …………………… de ……………………………………….. 20……….

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Interesado: …………………………………………………………………….
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Nº 006 DIRECCION
INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO
BERTRAND RUSSELL Nº 007
SOLICITA:……………………………………………………………………………………………………………………….
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49. Señora Directora de la INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO BERTRAND RUSSELL.

(Nombre del Padre y/o Apoderado)

50. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

(Nombre del alumno(a))

51. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

52. GRADO: ………………………………………… NIVEL: …………………………………………

53. DIRECCION: …………………………………………………………………………………………………………………………………
54. TELÉFONO/CEL.: …………………………………………………………. CORREO: ……………………………………………….
SEÑORA DIRECTORA SOLICITO:
Constancia de estudios. Auspicio académico.
Certificado de estudios. Curso de recuperación.
Constancia de no deudor. Ficha única de matrícula (SIAGIE).
Devolución de dinero. Constancia de notas.
Reembolso / rendición de cuenta. Resolución directoral de traslado.
Traslado. Otros.

55. ACLARE SU PETICION:

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56. Si adjunta Anexos Enumérelos; si le falta espacio puede utilizar el reverse de la hoja.
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Cusco, …………………… de ……………………………………….. 20……….

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CONSTANCIA DE RECEPCION SELLO Y FIRMA

Interesado: …………………………………………………………………….
Asunto: …………………………………………………………………………
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Nº 007 DIRECCION
INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO
BERTRAND RUSSELL Nº 008
SOLICITA:……………………………………………………………………………………………………………………….
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57. Señora Directora de la INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO BERTRAND RUSSELL.

(Nombre del Padre y/o Apoderado)

58. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

(Nombre del alumno(a))

59. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

60. GRADO: ………………………………………… NIVEL: …………………………………………

61. DIRECCION: …………………………………………………………………………………………………………………………………
62. TELÉFONO/CEL.: …………………………………………………………. CORREO: ……………………………………………….
SEÑORA DIRECTORA SOLICITO:
Constancia de estudios. Auspicio académico.
Certificado de estudios. Curso de recuperación.
Constancia de no deudor. Ficha única de matrícula (SIAGIE).
Devolución de dinero. Constancia de notas.
Reembolso / rendición de cuenta. Resolución directoral de traslado.
Traslado. Otros.

63. ACLARE SU PETICION:

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64. Si adjunta Anexos Enumérelos; si le falta espacio puede utilizar el reverse de la hoja.
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Cusco, …………………… de ……………………………………….. 20……….

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Interesado: …………………………………………………………………….
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Nº 008 DIRECCION
INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO
BERTRAND RUSSELL Nº 009
SOLICITA:……………………………………………………………………………………………………………………….
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65. Señora Directora de la INSTITUCION EDUCATIVA PRIVADO MIXTO BERTRAND RUSSELL.

(Nombre del Padre y/o Apoderado)

66. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

(Nombre del alumno(a))

67. ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI

68. GRADO: ………………………………………… NIVEL: …………………………………………

69. DIRECCION: …………………………………………………………………………………………………………………………………
70. TELÉFONO/CEL.: …………………………………………………………. CORREO: ……………………………………………….
SEÑORA DIRECTORA SOLICITO:
Constancia de estudios. Auspicio académico.
Certificado de estudios. Curso de recuperación.
Constancia de no deudor. Ficha única de matrícula (SIAGIE).
Devolución de dinero. Constancia de notas.
Reembolso / rendición de cuenta. Resolución directoral de traslado.
Traslado. Otros.

71. ACLARE SU PETICION:

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………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
72. Si adjunta Anexos Enumérelos; si le falta espacio puede utilizar el reverse de la hoja.
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Cusco, …………………… de ……………………………………….. 20……….

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CONSTANCIA DE RECEPCION SELLO Y FIRMA

Interesado: …………………………………………………………………….
Asunto: …………………………………………………………………………
Cusco, ……… de ……….……………. 20……….

Nº 009 DIRECCION