Código:

TAN-NGE-SGI-009-REG-002
CHECK LIST DE REQUISITOS DE GESTIÓN HSEC CONTRATISTAS
Versión: 02
PRE - INICIO
Fecha de revisión: 01/04/2015

CODIGO: 2017-657

EMPRESA: TRANSLIER S.A. RUC: 0 CLASIFICACIÓN: AI

FRANCISCO ADMINISTRACION Y
CONTRATO/ORDEN DE SERVICIO: CA120-16 DUEÑO DE CONTRATO: GERENCIA/ÁREA:
GUEVARA SERVICIOS

DESCRIPCION DEL SERVICIO: Servicio de transporte terrestre de concentrado de cobre

Nro Total de
FECHA DE INICIO: 22/09/2017 36 Sistema de Trabajo: TIPO DE SERVICIO
Trabajadores:
Nro de trabajadores
FECHA DE TÉRMINO: 02/01/2018 36 N/A Inicio: 22-09-2017
x turno de trabajo: Periodo de
permanencia
VIGENCIA DEL
SUBCONTRATACIÓN: NO SUBCONTRATO A: Termino: 02-01-2018
CHECK LIST

ITEM FACTORES A EVALUAR DETALLE Calificación

SUPERVISOR O TÉCNICO Calificación de la evaluación del personal Personal TEC HSE:

1.1 Cumple
DE SEGURIDAD según clasificación de la empresa ROXANA CHOQUE

La calificación de competencias de los

trabajadores se
realizará por cumplimiento de la matriz de
1.2 PERSONAL COMPETENTE OK Cumple
capacitación
obligatoria según perfil de puesto y alcance
del servicio.

1.3 IPERC de la actividad Matriz IPERC para el servicio a ejecutar OK Cumple

Procedimientos escritos de trabajo para las

1.4 PET'S de las tareas OK Cumple
tareas a ejecutar

Matriz de necesidades de EPP acorde a las

1.5 EPP OK Cumple
tareas a realizar

MANEJO DE SUSTANCIAS Lista de Sustancias químicas/peligrosas a

1.6 OK Cumple
QUÍMICAS utilizar y sus respectivas MSDS.

PLAN DE MANEJO Acorde a las actividades realizadas y

1.7 OK Cumple
AMBIENTAL residuos generados.

ESTADO DE
Inventario de equipos y herramientas y su
1.8 HERRAMIENTAS Y OK Cumple
respectivo check list.
EQUIPOS

CALIFICACIÓN PARA EL INICIO DE ACTIVIDADES APTA

*Esta matriz es válida durante la vigencia de la orden de servicio/Contrato
Documentació
Documentación SSO
Elaborado Por: José Cohello 22/09/2017 EDUARDO TORRES n MA validada JOHN PINTO
validada por:
por:
TOMA DE CONOCIMIENTO: Con la recepción de este documento, el contratista deja constancia de conocer las responsabilidades de gestión SSO durante la
ejecución del servicio en Antapaccay
- Reporte Mensual de Gestión hasta el 25 de cada mes
- Asistencia al Comité Mensual de Contratistas (2do. miércoles de cada mes)