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Definición:
La Parálisis Cerebral Infantil (PCI) o encefalopatía estática son una serie de trastornos
del desarrollo del tono postural y del movimiento de carácter persistente (aunque no
invariable), que condiciona una limitación en la actividad, secundario a una agresión no
progresiva, a un cerebro inmaduro. En la Parálisis Cerebral (PC) el trastorno motor
estará acompañado frecuentemente de otros trastornos (sensitivos, cognitivos,
lenguaje, perceptivos, conducta, epilepsia, musculo esqueléticos) cuya existencia o no,
condicionará de manera importante el pronóstico individual de estos niños.
Tipos:
PCI Tipo Diplejía Espástica Congénita. Afectación motora bilateral, con miembros
inferiores más afectados que los superiores. Hay dos formas: Diplejía espástica y
atáxica. En cuanto a la Diplejía Espástica el signo más sobresaliente es el aumento del
tono muscular en las extremidades inferiores. Se desarrollan con frecuencia
contracturas articulares.En la Diplejía Atáxica, se asocia un componente atáxico,
temblor e inestabilidad del tronco, que impide en la mayoría de los casos la
bipedestación y la marcha.
PCI Tipo Cuadriplejía Espástica Congénita. Es la forma más grave. Se caracteriza por
espasticidad bilateral que predomina en miembros superiores y afectación de la
musculatura bulbar. Ausencia de habla y disartria importante y alteraciones perceptivo-
sensoriales. Los problemas con la alimentación y las aspiraciones pulmonares son muy
frecuentes. Las formas clínicas son: tetraplejía, diplejía, triplejía, hemiplejía,
monoplejía.
PCI Tipo Disquinética o Atetosis Congénita: excesiva apertura bucal, hipotonía general
con hiperreflexia) seguida de movimientos involuntarios de miembros. El control del
tono axial está alterado interfiriendo la sedestación y bipedestación estable. Existe
trastorno de la musculatura buco-faringeo-laríngea. Hay babeo importante y el paciente
presenta movimentos involuntarios (atetosis, distonía, corea). Hay tres formas clínicas:
coreoatetósica, distónica y mixta.
Alteraciones metabólicas.
Alteraciones digestivas.
Sialorrea (Salivación excesiva)
Disfagia
Constipación
ERGE
Alteraciones dentales: incremento del índice de placa bacteriana, mayor presencia de
residuos de alimentos, retraso eruptivo de las piezas dentarias definitivas,
maloclusión, bruxismo y respiración bucal.
Evolución y complicaciones.
Muchos pacientes con PC pueden tener una expectativa de vida muy limitada, pero otros la
tienen como cualquier paciente sano. La morbilidad y la mortalidad están relacionadas con la
gravedad de la PC y las complicaciones médicas asociadas. El daño cognoscitivo se presenta
más frecuente en pacientes con PC que en la población general. En algunos estudios el 25% de
los niños con PC son incapaces de caminar, sobre todo los que presentan cuadriparesia o
hemiparesia.
• Masticación débil.
Tratamiento general:
El manejo debe ser integral ya que el niño con PCI presenta discapacidades múltiples,
por lo que su adecuado manejo precisa de un abordaje multidisciplinario
Tratamiento quirúrgico.
Cirugía ortopédica.
Neurocirugía.
Dietoterapia:
Requerimientos energéticos: Las necesidades calóricas varían dependiendo de la gravedad y el
grado de discapacidad neurológica. Los requerimientos energéticos se pueden calcular
mediante distintas fórmulas:
Proteínas: Las necesidades de proteínas son similares a las de los niños que no padecen
parálisis cerebral de la misma relación talla-edad
Formas de alimentación
Cuando no es posible la alimentación por boca, por alteración grave de la deglución, con
aspiraciones frecuentes, atragantamientos o disfagia o existe incapacidad para cubrir las
necesidades con la alimentación oral, es necesaria la nutrición enteral.
La NE puede usarse como fuente única de nutrición en niños con riesgo de aspiración por
deglución insegura, o para complementar la ingesta oral en aquellos niños con deglución
segura capaces de consumir algunos alimentos y/o líquidos por vía oral.