Practica II Integral Enf.

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Territorial Autogestionado

Integrantes: Rocio Navarro

Maria Alejandra Rubilar

Camila Sánchez M

Docente: Alejandro Lara.

Fecha: 29 Noviembre 2016

 Introducción

Mediante el presente informe, denominado práctica territorial autogestionado, donde la

importancia es que se darán a conocer los diversos ámbitos que influyen en la salud de un determinado
grupo familiar, en el cual se integrarán diferentes instrumentos de valoración familiar tales como
genograma, ecomapa, línea de vida, entre otros.

El grupo familiar en estudio pertenece al CESFAM La Floresta, ubicado en la comuna de Hualpén,

donde se realizó un control de salud y este caso fue seleccionado para luego realizar una visita
domiciliaria integral; con el fin de identificar la condición actual de salud de los integrantes del grupo
familiar integrando un proceso de atención de enfermería con un enfoque integral.

Objetivo

Conocer la percepción que tiene la familia del sector sobre las prestaciones de salud otorgadas
por el centro asistencial, evaluar la condición actual en la que se encuentra el grupo familiar y
realizar intervenciones aplicando pautas atingentes a la valoración.
 Visita domiciliaria
Caso índice

Fecha: 02/06/2017 y 05/06/2017

Lugar: CECOSF Los Lobos La Gloria (Hora: 11:35 am) y visita domiciliaria (10:00 am),

Número de visitas: 2.

Dirección: Las merluzas #206

Al momento de la visita se encuentra al caso índice en bipedestación con alteraciones en la marcha Parkinsoniana,
secuelado de accidente cerebro vascular, se sienta en posición fowler.
Expresión facial expresiva, estado de consciencia se encuentra lucido, orientado en tiempo y espacio.
Usuario es cooperador durante toda entrevista manteniendo conversación con algunas alteraciones en la comunicación
(disartria e hipoacusia oído derecho)
Con buena higiene personal.
Biotipo Endomorfo, medidas antropométricas peso: 71 kg talla: 1.58 cms con estado nutricional: Imc 28,5 sobrepeso
además con obesidad central androide con CC 108 cms.
Signos vitales: presión arterial sentado: 128/90 mmgh con normo tensión
Presión arterial pie: 132/82 mmhg con normo tensión
Frecuencia cardiaca: 63 lx’
Antecedentes:
Patologías: Hipertensión arterial periférica, Dislipidemia, Asma, Parkinson, Insuficiencia cardiaca crónica, hipotiroidismo,
artrosis de rodilla, astigmatismo.
Exámenes vigentes 28/10/2017
Receta vigente hasta Junio.

Antecedentes mórbidos reciente: Secuelado de AVE hace 7 años

Hábitos:

Recreación: no realiza actividad física ni otros.

Sueño: 7 horas, interrumpido

Digestión: deposiciones (+) Diuresis: (+)

Vida sexual: inactiva, disminución de la lividez

Alimentación: desayuno: taza de leche + una marraqueta (mantequilla o queso) Colación: Yogurt + galletas
Almuerzo: Un plato de fondo + pan + bebida+ ensalada +postre. Once: taza de té + marraqueta con mantequilla o queso.

Participación social: si, CECOSF Trabaja: no, jubilado

Casa propia: si, saneamiento básico completo, buena iluminación, áreas verdes disminuidas, sin perros vagos en la vivienda, con
posible presencia de vectores, buena eliminación de desechos, seguridad del barrio deficiente, acceso a locomoción colectiva a dos
cuadras, CECOSF aproximadamente dos cuadras. Se observa en el techo signos de humedad, hongos. En el entorno las calles se
encuentras pavimentadas, con buena iluminación y con presencia de perros vagos.
Material: mixto (cemento y madera) Techumbre: plancha Internit + pizarreño.
Con quien vive: esposa.
Relaciones familiares: muy fusionada con esposo.
Otros:
Utiliza lentes ópticos, para su estigmatismo.
Prótesis dental: no.
Se realiza diferentes tipos de pautas e instrumentos de valoración 05/06/2017:
Ficha PS Cardiovascular con resultado de riesgo alto, Barthel 70 puntos leve.
Usuario presenta 3 criterios de síndrome metabólico en el cual cumple con la categoría, entre estos:
Obesidad abdominal 108 cm
TG: 217 mg/dl y con tratamiento hipolipemiante.
HDL: 32 mg/dl
Test de morisky-green levine como resultado buena adherencia
Cuestionario Goldberg con resultado: ausencia de psicopatología
AUDIT: bajo riesgo
Consentimiento informado
Programas inscritos caso índice

CECOSF LOS LOBOS, LA GLORIA.


Programa salud cardiovascular:

Paciente ingresa al programa en el año 2008 cuando cumple 65 años. Objetivo del programa establecer
estrategias y actividades que permitan actuar anticipándose al daño, diagnosticando oportunamente a las
personas con daños iniciales, iniciando tratamientos oportunos y eficaces y rehabilitando a quienes se enfermen.
Programa de atención domiciliaria a personas con dependencia.
Paciente ingresa a programa el año 2011 tras el evento de ave en el año 2010.
Objetivo otorgar a la persona con dependencia, cuidador o familia, una atención integral en su domicilio en el ámbito
físico, emocional y social mejorando así su calidad de vida y potenciando su recuperación y rehabilitación.
.
 Identificación del grupo
Tarjeta Familiar

CECOSF: Los Lobos, La Gloria.

Sector: ----------l

Nombre de la Familia: Merino- Aedo

Domicilio: Las Merluzas #206

Nombre y F. Clínica F. Estado Escolaridad Ocupación Ingreso Previsión Parentesco

Apellido Nacimiento Civil Económico
Manuel Básica
Merino. 5.178.085-K 01/02/1946 casado completa Pensionado. 147.000 Fonasa B Caso índice

Juana Básica Dueña de

Aedo 4.876.736-2 06/05/1943 Casada completa casa. 87.000 Fonasa B Esposa.

Familia nuclear biparental en plataforma de nido vació.

Relaciones familiares: unida con lazos fusionados con esposa, hijos y nietos, pero presenta relaciones conflictivas con
esposo de hija mayor y esposa del tercer hijo.
 Línea de vida familiar.
1965: La pareja Merino- Aedo tuvieron a si primera hija

1969: Nacimiento de su segundo hijo

1971: Nacimiento de si tercer hijo

1973: Sra. Juana Aedo y Don Manuel Merino contraen matrimonio

1982: Nacimiento de su cuarto hijo

1993: Nacimiento de su primer nieto, hijo de la primogénita

2001: Se diagnostica con Parkinson a Don Manuel Merino

2005: Se diagnostica con hipertensión arterial a Don Manuel Merino

2010: Don Manuel Merino sufre un accidente cerebrovascular perdiendo la movilidad de su hemisferio derecho

2012: Don Manuel Merino comienza a recibir dinero de jubilación

2014: Don Manuel Merino se une al CECOSF Los Lobos La Gloria

1965 1971 1982 2001 2010 2014

1969 1973 1993 2005 2012

 Aplicación APGAR Familiar

Interpretación del puntaje:

Normal: 17-20 puntos

Disfunción leve: 16-13 puntos
Disfunción moderada: 12-10 puntos
Disfunción severa: menor o igual a 9 puntos

Resultado del APGAR familia: 19 puntos. Normal. Familia funcional.

 Genograma

José (TBC, DM) Rosa (DM)

? 78 73

Hugo Ana María

José Ada Juan Omar obs Beatriz
Jaimi
55 Milca
35 55 ? 50 ? 55 4
HTA 45 45
DM

23 22 29 28 20 25 22 14

Hugo Pilar Lili Fabiola Rodrigo Roció Ertiz Liz

Simbología

Hombre
Separación de hecho Vínculos

Mujer Divorcio Lazos fusionados.

Matrimonio
Lazos fuertes y conflictivos
Caso Índice
Convivientes
Ecomapa

Familia

Familia
Merino -
Aedo

CECOSF Los Vecinos

Lobos La
Gloria
Evaluación de las condiciones ambientales del caso índice y su familia
Al realizar la visita pesquisamos que la vivienda es una casa propia, de material mixto, se encuentra en buenas
condiciones de higiene, incorporando agua potable, alcantarillado, electricidad. Presenta humedad y hongos en la baño,
tipo de calefacción a leña y gas, cuanta con dos dormitorios y dos camas. Sin presencia de vectores. Situación ambiental
en su sector las calles se encuentran limpias, sin perros vagos, lugares de creación no se encuentran cercanos ni áreas
verdes. La calidad del aire se encuentra afectada por la presencia de industrias (ENAP, HUACHIPATO)

Vivienda del caso índice y taller de artesanía y decoración Avenida 2 calle principal de usuaria
(casa blanca)
Avenida 2 calle principal de usuaria, sin presencia de Colegio Gran Bretaña, institución educacional cercana a la
basura ni perros vagos vivienda
Supermercado Unimarc cerca de la vivienda (y reparación de la vía Taller de artesanía y decoración
publica)
Localización de la vivienda GPS
Participación del grupo familiar en redes sociales
Caso índice solamente tiene actividad en le SERNAM (servicio nacional de la mujer) realiza exposiciones de artesanía y
decoración las que fabrica ella misma en su PYME, además participa en iglesia evangélica.

Esposo Omar solo participa en la iglesia evangélica junto a su hija Rocío que además participa en el grupo de jóvenes.

Acceso a la salud

Familia, respecto al caso índice, paciente asiste a sus controles cardiovasculares, retira medicamentos en forma
gratuita en el CESFAM, asiste a controles con matrona, se atiende en el sector privado por consulta dental. No
adherente al programa de inmunización

Cónyuge, es beneficiario del programa cardiovascular al cual no asiste a los controles, se atiende en el sector privado
por consulta dental. . No adherente al programa de inmunización

Hija está inscrita en el CESFAM pero se atiende de forma particular.

 Adherencia al tratamiento

Automedicación: Si, en casos de cefalea toma paracetamol 500mg.

RAM: no

Puntaje final: adherente a tratamiento farmacológico, con automedicación, por falta de conocimientos e
información.
Fármacos utilizados:
Medicamentos
FARMACO MECANISMO DE ACCION RAM DOSI PRESEN VIA
TACION
S
ARAII (Antagonista de los receptores angiotensina II)
LOSARTAN Bloquea receptor AT1, lo que provoca una disminución Tos seca 1-0-1 50mg V.O
(Antihipertensivo) de la AT2. Efecto vasodilatador.

Inhibe de forma competitiva la HMG-Coa reductasa Estreñimi

ATORVASTATIVA (enzima que limita la velocidad de biosíntesis de ento 0-0-1 20mg VO
(Hipolipimiante) colesterol)

Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal hay 3 Diarrea

METFORMINA tipos de mecanismo Nauseas 1-0-1 850 VO
(Normoglicemiante) 1) Reduce la producción hepática de glucosa por Vomito mg
inhibición de gluconeogénesis y glucogenolisis.
2) En el musculo incrementa la sensibilidad a
insulina y mejora la captación de glucosa
periférica y su utilización.
3) Retrasa la absorción intestinal de glucosa. No
estimula la secreción de insulina por lo que no
provoca hipoglicemia.
HIDROCLORATIAZIDA Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo
(Diurético Tiazidico) distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y Desequili 0-1-0 50mg VO
aumentando su excreción. brio ½
electrolíti Com
co primi
do
día

CLOTRIMAZOL 1% Inhibición de la división y crecimiento de hongos. Altera Rach 1-0-1 1 tópica

(Anti fúngico) la permeabilidad de la pared celular fúngica e inhibe la cutáneo %
actividad de enzimas dentro de la célula
 Valoración de atención de salud

Valoración de atención lograda

Caso índice refiere sentirse conforme con la atención prestada en la atención pública, considera que los
profesionales de la salud que la atienden presentan las competencias adecuadas, donde manifiesta un
trato cercano donde puede expresar dudas y ser respondidas de forma clara.
Gastos económicos del grupo familiar

En relación a los gastos económicos del hogar, el presupuesto financiero le permite realizar consultas
médicas, dentales y oftalmológicas del sector privado. Para el traslado presentan vehículo particular y
en ocasiones hacen uso del transporte público.
Proceso Enfermero

Procesos familiares disfuncionales relacionado con funciones relaciones y psicosociales de la unidad familiar
crónicamente desorganizados manifestado por conflictos madre-hija, deterioro de la comunicación, conflictos
matrimoniales, críticas, ansiedad, rechazo, mentiras.

Objetivo: Familia logrará un proceso familiar funcional evidenciado por comunicación efectiva, ausencia de conflictos
matrimoniales y madre-hija, tranquilidad, aceptación, en un período de 3 meses.

Intervenciones:

- Fomentar e incitar a crear un clima de comunicación en forma de diálogo (hablar pausado, sin interrupciones).

- Incitar a expresar y compartir sentimientos (control de ira y muestras de cariño).

- Ayudar a crear un clima emocional que facilite la comunicación (escucha activa, control de emociones).

- Recomendar tener una posición de respeto sobre la opinión del otro, evitar juicios.

- Recomendar participación con psicólogo, de modo que todos los integrantes de la familia pudiesen participar.

Evaluación: Familia logró un proceso familiar funcional, durante el período establecido, evidenciado por comunicación
efectiva, ausencia de conflictos matrimoniales y madre-hija, tranquilidad, aceptación.