UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE

CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA:
PRESIÓN VENOSA CENTRAL

INTERNA DE ENFERMERIA:
CINTIA MARIA FIGUEROA COCHACHIN

DOCENTE:
VERÓNICA ALBERTO VERAMENDI

HUARAZ – PERÚ

2018
 PRESION VENOSA CENTRAL

La medición de la presión
venosa central (PVC) es una
técnica muy útil en la atención
a pacientes con enfermedades
graves. Valora la presión en
las grandes venas (vena cava
superior e inferior) y se utiliza
para monitorizar el volumen
circulatorio, el funcionamiento
del lado derecho del corazón,
controlar la reposición de
líquidos, y el retorno venoso
central.

El catéter venoso central es colocado en una de las grandes venas que conducen
a la vena cava, tales como la yugular interna o la subclavia, aunque también
podemos llegar a colocar la punta del catéter en cava superior por medio de una
vía periférica

Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha y de 6 a 12

cm de H2O en vena cava.

Unos valores por debajo de lo normal podrían indicar un descenso de la volemia y

la necesidad de administrar líquidos; mientras que unos valores por encima de lo
normal nos indicarían un aumento de la volemia.

2
QUE MIDE

 Indica la relación entre el volumen que ingresa al corazón y la efectividad

con que este lo eyecta.

OBJETIVOS

 Obtener un parámetro hemodinámico, que nos permita monitorizar la

administración de líquidos.

 Valorar la tolerancia del paciente a la sobre carga de volumen.

 Valorar y detectar anomalías cardiacas y alteraciones de la volemia.

VIA DE ACCESO

 Arteria subclavia

3
MATERIALES

 Suero (solución salina normal al 0.9%).

 Sistema de gotero de PVC.

 Manómetro o regla de PVC (escala graduada en cm H2O).

 Guantes estériles.

 Gasas.

 Antiséptico.

 Llave de tres pasos.

 Vía central (incluido aquí cualquier catéter que alcance la vena cava o
aurícula derecha;
 Catéter subclavia de 14 g
 Jeringas de10cc
 Aguja estériles
 Bisturí desechable
 Tijeras

4
 PROCEDIMIENTOS

 Desinfección de la zona.

 Preparar y colocar el campo.

 Lo más estéril posible, realizándolo idealmente con gorro, bata y mascarilla.

 Utilizar guantes estériles.

 Identificar los puntos anatómicos de referencia

 Anestesiar la zona.

 Infiltración con anestésico local (Lidocaína) al1 % sin vasoconstrictor

(epinefrina) en el punto y trayecto que vayamos a utilizar después.

 Punción y canalización.

 Se realiza a nivel de la unión del tercio medio con el tercio interno de la

clavícula, y aproximadamente1 cm por debajo de ésta, dirigiéndola punta de la
aguja hacia la fosa supra esternal. La punción se realiza con la aguja
conectada a una jeringa y aspirando.

 Inserción de la guía.

 Una vez localizada la vena (entrada rápida desangre venosa en la jeringa), se

procede a la introducción de la guía metálica por la luz de dicha aguja.

 Retirar la aguja de punción.

 Debe realizarse con cuidado de no sacar la guía metálica.

 Dilatación del trayecto.

 Se introduce a través de la guía un dilatador que se retirará posteriormente.

 Inserción del catéter.

 Introducir el catéter a través de la guía metálica avanzando unos 15-20 cm en

el adulto. Este debe avanzar sin ninguna resistencia. Aveces es útil volver la
cabeza hacia el lado homolateral de la punción. Aspirar, y después hacer pasar
una jeringa llena de solución salina por la cánula.

 Comprobar la correcta canalización.

5
 Conectar el equipo de perfusión. El goteo pulsátil indicará que el catéter está
en ventrículo.

 Al bajar el suero la sangre debe refluir por el sistema, indicando su situación

adecuada.

 Fijación del catéter.

 Con un punto seda a traumática del n.° 00 en la zona de inserción, cubriéndola

con un apósito estéril.

 Auscultar el hemotórax donde se ha realizado la punción.

 Comprobación radiológica.

 Se realizará radiografía de tórax para comprobar la correcta localización de la

punta del catéter y excluir un neumotórax.

6
 TOMA DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL

 Informar al paciente.

 Preservar su intimidad.

 Lavar las manos según procedimiento de lavado de manos rutinario.

 Conectar el equipo de PVC al suero y purgarlo.

 Fijar el sistema de PVC a la escala del manómetro o regla.

 Fijar la escala al árbol del gotero de manera que el cero de la escala coincida a
nivel de la aurícula derecha.

 Ajustar la llave del sistema a la parte inferior de la escala, estirando el tubo del
sistema para tensarlo.

 Desinfectar el punto de conexión del sistema con el catéter con antiséptico y

colocar guantes estériles.

 Comprobar la permeabilidad del catéter.

 Conectar el sistema de PVC al catéter insertado en el paciente (si el catéter

tiene varias luces, conectar al extremo distal).

 Interrumpir el paso de cualquier infusión a través de dicho catéter.

 En el equipo de PVC:

 Cerrar el paso suero-catéter y abrir la llave suero-manómetro, dejando fluir la

solución hasta 30 cm de la escala graduada. Cerrar el paso suero-manómetro
y abrir la llave manómetro-catéter.

 Realizar la lectura de la PVC cuando se estabilice el nivel de la solución en la

escala graduada. Una vez estabilizada la solución debe fluctuar en el punto en
el que se equipara con la presión de la aurícula derecha, esta es la presión
venosa central (PVC), en caso contrario indique al paciente que tosa o haga
una inspiración profunda.

 Reajustar las llaves de manera que se reanuden las infusiones interrumpidas.

7
 COMPLICACIONES

 Infección del catéter

 Sepsis
 Salida del catéter por tracción mecánica (movimientos del paciente)

 Trombosis y necrosis del tejido local

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

Cuidados antes de la toma de la PRESION VENOSA CENTRAL

 Realizar curación del catéter

 El estar atentos a cualquier signo de infección que pueda estar presente en el
sitio de inserción del catéter.

 Darle instrucciones e información clara al paciente respecto a la técnica, la

posición adecuada, resolver sus preguntas, y la explicación completa de lo que
es la técnica por qué y para qué.

 Se debe tener en cuenta que antes de tomar la PVC los líquidos deben ser
suspendidos

8
Cuidados durante la toma de la PRESION VENOSA CENTRAL
 La utilización de una técnica aséptica y estéril.

 Vigilar que el equipo este adecuadamente conectado y funcionando

 Informarle al paciente que debe quedarse quieto durante el procedimiento

 Evitar manipular mucho el catéter por el riesgo de infección

Cuidados después de la toma de la PRESION VENOSA CENTRAL

 Restablecer los líquidos y goteos del paciente

 Vigilar que este cubierto y limpio el catéter

 Informar cualquier alteración que se interprete en la toma de la PVC

 Dejar al paciente en una posición cómoda

 Debemos hacer un registro de estos valores teniendo en cuenta los rangos

normales