SECCIÓN ESPECIAL: radiográfica anatomía del pie y el tobillo

Radiográfica anatomía del pie y el tobillo-Parte 3

El tarso Menor

Robert A. Christman, DPM, EDM *

Fondo: La anatomía radiográfica normal del pie y el tobillo, aparte de mi trabajo anterior, se ha abordado solamente
superficialmente o escasamente en la literatura médica. Este proyecto se correlaciona la anatomía radiográfica detallada de todo
el pie y el tobillo adulto (dos dimensiones) a osteología (tridimensional).

métodos: La posición de cada hueso se determinó después de un examen meticuloso y correlación con un esqueleto articulado
en relación con el receptor de imagen y la dirección del haz de rayos X, con una correlación a la radiografía para confirmación.

resultados: Las imágenes de cada pie y la pierna distal del hueso ( "front '' y '' espalda '' perspectivas) se presentan junto a una
imagen radiográfica correspondiente para la comparación. La anatomía macroscópica y radiográfica normal se correlaciona y se
describe para cada técnica de posicionamiento radiográfico.

conclusiones: Se proporciona conocimientos básicos que los futuros investigadores pueden utilizar como línea de base ( '' normal '') y
que los estudiantes y los profesionales pueden utilizar para la comparación en la interpretación de radiografías y distinguir
hallazgos anormales. Los resultados del proyecto original, debido a su amplio alcance, se han dividido en cinco partes: la pierna,
la mayor del tarso, la menor tarso (el foco de este artículo), los metatarsianos y las falanges. (J Am Podiatr Med Assoc 104 (6):
633-643, 2014)

Introducción, Métodos, Discusión
La introducción (incluyendo la revisión de la literatura), Métodos, y
Discusión fueron descritas anteriormente en la parte 1 de esta serie de
artículos. 1 Se invita al lector a leer esas secciones antes de analizar los
resultados de esta parte si no se realiza previamente.
en comparación con los otros huesos cuneiformes. Hay cinco
superficies primarias: medial, anterior, posterior, lateral, e inferior. Las
superficies anterior y posterior son totalmente articular. Una cresta se
encuentra en el extremo superior de la cuña medial. A excepción de la
cresta, tratados de anatomía excluyen una superficie superior. Sin
embargo, cuando la correlación de osteología tridimensional a la
anatomía radiográfica, lo mejor es subdividir la superficie medial en

Descripción de osteología del espécimen brutos en el sistema secciones superior (superior) e inferior.

tridimensional de coordenadas incluye los términos estándar: anterior,

posterior, superior, inferior, medial, lateral, y cualesquiera
combinaciones de los mismos. Para evitar confusiones, los términos
utilizados para describir la anatomía radiográfica en los dos sistema de
coordenadas tridimensional (es decir, la radiografía) incluye mediad,
laterad, anteriad, posteriad, superiad, y inferiad.
resultados
cuneiforme medial
La superficie medial tiene la forma de un trapecio. La sección
superior es convexa, y la sección inferior es cóncava. La unión entre
estos dos segmentos corre oblicuamente desde posterosuperior a
anteroinferior. Esta unión se encuentra con la superficie articular
anterior en su parte media. Una superficie ovalada grande, lisa se
encuentra a lo largo de la esquina anteroinferior de la sección inferior;
sesamoideo cartilaginoso para el tendón tibial anterior desliza a través
de esta superficie, que está cubierto por una bursa. 2 Un tubérculo de
tamaño variable se encuentra en la cara posterior de esta superficie
lisa. Parte del tendón tibial anterior inserta aquí.

Osteología. La cuña medial es amplia inferiormente y superiormente
estrecho. Esta forma se invierte
* Facultad de Medicina Podológica de la Universidad Occidental de Ciencias de
la Salud, 309 E 2nd St, Pomona, CA 91766. (E-mail: rchristman@westernu.edu)
La superficie articular anterior para el primer metatarsiano es largo y
en forma de riñón. El borde medial es convexa, y el borde lateral es
cóncava. Para correlacionar la anatomía radiográfica, lo mejor es
subdividir aún más la superficie articular anterior en

Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos Podológica Vol 104 nº 6 Noviembre / Diciembre 2014 633
la parte superior (superior) y la mitad inferior (inferior). (En ocasiones,
la superficie anterior será anatómicamente puede dividir en dos
superficies articulares separadas y distintas.) La superficie articular
posterior para el navicular es corto y en forma de pera. Su vértice es
superior, y la base es inferior.
La superficie lateral es trapezoidal. Una superficie articular en forma
de L largo y estrecho para el cuneiforme intermedio está presente a lo
largo de sus aspectos superior y posterior. El segmento anterosuperior
de la superficie lateral se une a la base del segundo metatarsiano. El
resto de la superficie lateral es rugoso.
La superficie inferior también es rectangular. Se hace rugosa por
numerosas rugosidades. Un tubérculo es
encontrado a lo largo de su segmento posterior. Los plantares inserciones
de ligamentos cuneonavicular Sobre este punto de referencia. El peroneo
largo y los intercuneiform y metatarsocuneiforme ligamentos plantares
insertan a lo largo del segmento anterior de la superficie inferior.
El extremo superior es una cresta o cresta que limita las superficies
medial y lateral. Se puede dividir en tres partes; el tercio anterior es
plana y corresponde a la base del segundo metatarsiano. La posterior
dos tercios angulates inferiormente y corresponde a la cuneiforme
intermedio.
Anatomía radiográfica. Dorsoplantar Foot View (en carga) (Fig. 1A). Dos
márgenes anteriad se pueden ver. El margen más anteriad

Figura 1. cuneiforme medial. A, vista dorsoplantar (perspectiva plantar, radiografía, perspectiva dorsal); B, vista lateral (perspectiva medial,
radiografía, perspectiva lateral); C, vista oblicua medial (perspectiva superolateral, radiografía, perspectiva inferomedial); D, vista lateral oblicua
(perspectiva superomedial, radiografía, perspectiva inferolateral).

634 Noviembre / Diciembre 2.014 mil Vol 104 No 6 Revista de la American Podiatric Medical Association
que es paralelo a la margen posterosuperiad de la base metatarsiano
primera corresponde a la mitad superior de la superficie articular
anterior. Se superpone en parte en la tuberosidad de la base
metatarsiano primero. Este margen se desplaza oblicuamente desde
anterolaterad a posteromediad. El grado mediad de este margen
corresponde a la mitad de la superficie articular anterior, la unión entre
las mitades superior e inferior. Perpendicular a la extensión mediad de
este margen y posteriad correr es un aumento de la densidad
curvilínea. Esta densidad corresponde a la sección superior de la
superficie medial. El segundo margen anteriad se superpone como un
aumento de la densidad horizontal, curvilínea en el aspecto anteriad de
la cuña medial.
El margen mediad corresponde a la sección inferior de la superficie
medial. El tubérculo que marca su extensión posterior puede ser identi
fi cado. La faceta suave deslizamiento para el sesamoideo
cartilaginosa del tendón tibial anterior se encuentra anteriad lo largo de
este margen.
El margen laterad corresponde a la cara superior de la anteriad
superficie lateral (donde se articula con la segunda base metatarsiano).
El aspecto inferior de la superficie lateral se superpone como un
aumento de la densidad lineal que es paralela a la anteriad margen
laterad; se cruza y es perpendicular a la margen anteriad que
corresponde a la cara inferior de la superficie articular anterior.
posteriad en movimiento, el margen laterad que corresponde a la cara
superior de la superficie lateral abruptamente angulates MEDIAD a
nivel de la segunda articulación metatarsocuneiforme y luego se
convierte superpone con la cara inferior de la superficie lateral. La
porción posteriad del margen laterad corresponde a la cara inferior de
la superficie lateral. La cara superior de la superficie lateral puede ser
visto como un aumento de la densidad lineal que corre posteromediad
y continúa como uno de los dos márgenes posteriad. La superficie
articular para el cuneiforme intermedio no es claramente identi fi.
Dos márgenes posteriad se pueden identificar fi. El margen cóncava
que continúa desde el fi ed cara superior previamente identi de la
superficie lateral y paralela margen anteriad del navicular corresponde
al aspecto superomedial de la superficie articular posterior. El convexa
más posteriad segundo margen, que se superpone en el navicular
corresponde a sus aspectos inferiores y laterales.
Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos Podológica Vol 104 nº 6 Noviembre / Diciembre 2014
Lateral Foot View (en carga) (Fig. 1B).
La forma de la cuña medial aparece casi trapezoidal. Su margen
anteriad corresponde a la superficie articular anterior. El margen
superiad corresponde a la cresta superior. El segmento anterior de la
cresta superior es aislado. Sin embargo, sus angulates segmento
posterior inferiad y se convierte superponen a la cuneiforme intermedio.
El margen posteriad corresponde a la superficie articular posterior. Es
cóncava y superpuestas sobre las cuneiformes intermedios y laterales.
El margen inferiad corresponde a la superficie inferior. Es sobre todo
planas.
Medial oblicua Foot View (Nonweightbearing) (Fig. 1C). El margen
anteriad corresponde a los aspectos superior y lateral de la superficie
anterior. Se superpone a la primera y bases segundo metatarsiano. El
margen laterad corresponde a la frontera entre las superficies lateral e
inferior. Se superpone a la cuneiformes intermedios y laterales. El
margen mediad corresponde a la sección superior de la superficie
medial. El margen posteriad se superpone a la navicular. Corresponde
a la frontera entre la parte posterior y superficies inferiores.
Lateral oblicua Foot View (Nonweightbearing) (Fig. 1D). El margen
anteriad corresponde a los aspectos superior y medial de la superficie
articular anterior. Se superpone a la primera y segundo metatarsianos.
El margen laterad se superpone a la menor tarso y del metatarso.
Corresponde a la cresta superior. El margen mediad corresponde al
aspecto medial de la superficie inferior. Dos márgenes posteriad se
pueden identificar fi. El FL en el margen posteriad ligeramente cóncava
que es paralelo margen anteriad del escafoides se corresponde con el
borde medial de la superficie articular posterior. El margen posteriad
convexa que se superpone en el navicular corresponde a los bordes
laterales e inferior de la superficie posterior.
intermedio cuneiforme
Osteología. El cuneiforme intermedio tiene superior, anterior,
posterior, medial, y las superficies laterales. Una cresta inferior limita
con las superficies medial y lateral.
La superficie superior es cuadrado. Los dorsal cuneonavicular,
intercuneiform y ligamentos cuneometatarsal insertan a lo largo de la
superficie superior. Las superficies anterior y posterior son triangulares.
Son enteramente articular y proporcionan superficies para el segundo
metatarsiano y el navicular, respectivamente. Las superficies medial y
lateral son rectangulares.
635
facetas articulares para las cuñas adyacentes se encuentran a lo largo
de los aspectos posteriores de estas superficies. La cresta inferior
donde las superficies medial y lateral se fusionan proporciona inserción
para los ligamentos plantar intercuneiform.
Anatomía radiográfica. Dorsoplantar Foot View (en carga) (Fig. 2A). El
contorno cuadrado de la superficie superior puede ser identi fi cado.
Los márgenes MEDIAD y laterad corresponden a su bordes medial y
lateral con la superficie superior. El borde lateral se superpone a la
cuneiforme lateral y cuboides. A lineal, esclerosis longitudinal se ve en
el cuneiforme intermedio adyacente al margen mediad; esto
corresponde a
la superficie medial en la cresta inferior. A longitudinal, aumento de la
densidad curvilínea similares paralela a la margen laterad y representa
la superficie lateral en la cresta inferior. El anteriad y los márgenes
posteriad corresponden a los aspectos superiores de la parte anterior y
posterior superficies articulares, respectivamente.
Lateral Foot View (en carga) (Fig. 2B).
El margen anteriad corresponde a la superficie articular anterior de la
cuña intermedia. Es paralelo margen posteriad del segundo
metatarsiano. La mitad inferior de este margen se superpone y colineal
con la tercera articulación metatarsocuneiforme. El margen superiad
corresponde a la

Figura 2. cuneiforme intermedio. A, vista dorsoplantar (perspectiva dorsal, radiografía, perspectiva plantar);
B, vista lateral (en perspectiva lateral, radiografía, perspectiva medial); C, vista oblicua medial (perspectiva superolateral, radiografía, perspectiva
inferomedial); D, vista lateral oblicua (perspectiva superomedial, radiografía, perspectiva inferolateral).

636 Noviembre / Diciembre 2.014 mil Vol 104 No 6 Revista de la American Podiatric Medical Association
superficie superior; que se superpone a la anteriad cuña medial, pero
queda aislada posteriad. El margen posteriad corresponde a la
superficie articular posterior; sólo el tercio superior del margen de
posteriad es visible y se superpone a la navicular. El resto de este
margen se vuelve colineal con el margen anteriad navicular. La cara
posterior de la cuña intermedia se superpone sobre la junta
cuneiforme-navicular medial. El margen inferiad no puede ser visto.
Medial oblicua Foot View (Nonweightbearing) (Fig. 2C). El
cuneiforme intermedio aparece cuadrado. Se superpone totalmente de
la cuña medial. El anteriad y los márgenes posteriad corresponden a
los aspectos superiores de la parte anterior y posterior superficies
articulares, respectivamente. El margen mediad corresponde a la
frontera entre las superficies superior y medial. El margen laterad
corresponde a la frontera entre la superficie lateral y la cresta inferior.
Se superpone a la cuña medial y está enfermo definida.
Lateral oblicua Foot View (Nonweightbearing) (Fig. 2D). El
cuneiforme intermedio no es discernible con la vista oblicua lateral. Se
superpone a la forma de paralelepípedo, cuneiforme lateral, bases de
los metatarsianos, y navicular.
lateral cuneiforme
Osteología. El cuneiforme lateral tiene una cresta inferior y cinco
superficies: superior, medial, lateral, anterior y posterior. Las
superficies anterior y posterior son totalmente articular.
La cresta inferior se encuentra en la unión de las superficies medial
y lateral. Es más grande que la cresta inferior de la cuña intermedia. El
cuneocuboid plantar, cuneonavicular y ligamentos cuneometatarsal
insertan a lo largo de esta cresta.
Los intercuneiform, cuneonavicular y ligamentos
metatarsocuneiforme insertan sobre la superficie superior. Esta
superficie es algo trapezoidal. El borde lateral puede subdividirse en
secciones anterior y posterior. El borde lateral se extiende más
posteriormente que lo hace el borde medial.
Las superficies medial y lateral son cuadrados. Una faceta articular
para el cuneiforme intermedio está situado a lo largo de la cara
posterior de la superficie medial. La superficie lateral se puede
subdividir en segmentos anterior y posterior. El segmento posterior
proporciona una gran, faceta articular triangular superiormente para el
cuboides. El segmento anterior es extra-articular.
Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos Podológica Vol 104 nº 6 Noviembre / Diciembre 2014
Las superficies anterior y posterior son triangulares. La superficie
anterior proporciona una superficie articular para la tercera cuneiforme;
la superficie posterior se articula con el escafoides.
Anatomía radiográfica. Dorsoplantar Foot View (en carga) (Fig. 3A). La
cuña lateral aparece mucho más amplia de lo que es radiográficamente
anatómicamente. Esto es porque el cuneiforme se hace girar en
relación con el receptor de imagen.
El margen anteriad corresponde a la superficie articular anterior. El
margen posterior se superpone sobre el escafoides y el cuboides y no
se percibe fácilmente. Corresponde a la superficie articular posterior.
El margen mediad corresponde al aspecto medial de la cresta
inferior; que se superpone a la anteriad cuneiforme intermedio y el
posteriad navicular.
El margen laterad corresponde a la frontera entre las superficies
superior y lateral. Se superpone a la cuarta base metatarsiano y el
cuboides. Ocasionalmente, los segmentos anterior y posterior de la
frontera lateral pueden ser distinguidos. Su unión es identificado como
el ápice a lo largo del centro del margen laterad. segmento posteriad
del margen laterad corresponde a la cara superior de la faceta articular
en forma de paralelepípedo.
Lateral Foot View (en carga) (Fig. 3B).
El cuneiforme lateral es el menos visible de los tres cuneiformes. Sin
embargo, su aspecto pentagonal se puede extrapolar de mirada fija.
El margen anteriad corresponde a la superficie anterior. Es paralela
a la margen posteriad de la tercera base metatarsiano.
El margen superiad corresponde a la frontera entre la medial y las
superficies superiores; el margen inferiad es el aspecto lateral de la
cresta inferior. Ambos márgenes están dirigidas perpendicular al
margen anteriad hasta que alcanzan la articulación cuneonavicular
medial.
Una sombra triangular puede ser percibido en el centro del hueso
navicular (anteriad base y posteriad ápice). El vértice de este triángulo
corresponde a la frontera entre el posterior y las superficies laterales de
la cuña lateral inferiormente; los superiad y inferiad brazos de este
triángulo que se proyectan desde el vértice anteriad corresponden a la
superficie articular posterior y la cara inferior de la superficie articular
en forma de paralelepípedo cerca de la cresta inferior,
respectivamente. Esta sombra triangular es un hallazgo fiable y no
debe ser mal interpretado como una anormalidad patológica del hueso
navicular.
637
Figura 3. cuneiforme lateral. A, vista dorsoplantar (perspectiva dorsal, radiografía, perspectiva plantar); B, vista lateral (en perspectiva lateral,
radiografía, perspectiva medial); C, vista oblicua medial (perspectiva superolateral, radiografía, perspectiva inferomedial); D, vista lateral oblicua
(perspectiva superomedial, radiografía, perspectiva inferolateral).

Medial oblicua Foot View (Nonweightbearing) (Fig. 3C). El
cuneiforme lateral es casi aislado. Su superficie superior, se ve en la
cara. El margen laterad corresponde al borde lateral de la superficie
superior; el margen posteriad es la superficie articular posterior. El
margen anteriad corresponde a la cara superior de la superficie
articular anterior. Se superpone a la tercera base de metatarsiano y
puede no ser claramente identificados fi; esto ha sido mal interpretado
como la anquilosis. El margen mediad corresponde a la surfac-
superiores
borde medial de correo; que se superpone a la cuneiforme intermedio.
Dos densidades aumento lineales longitudinales y paralelos se ven
en el centro de la cuneiforme. Corresponden a los aspectos medial y
lateral de la cresta inferior axialmente ver.
Lateral oblicua del pie Vista (Nonweightbearing) (Fig. 3D). El
cuneiforme lateral no es discernible con la vista oblicua lateral. Se
superpone a la forma de paralelepípedo, cuneiforme intermedio, bases
de los metatarsianos, y navicular.

638 Noviembre / Diciembre 2.014 mil Vol 104 No 6 Revista de la American Podiatric Medical Association
navicular
Osteología. El escafoides es rectangular, pero ligeramente
semilunar cuando se ve desde su dorsal o cara plantar. Se compone
de cuatro superficies: superior, inferior, anterior y posterior. También
hay dos extremos: medial y lateral.
La superficie superior de gran es convexa; su vértice está en el nivel
de la superficie cuneiforme articular intermedio. El segmento medial de
la superficie superior es mucho más grande que el segmento lateral.
Los ligamentos talonavicular y cuneonavicular intermedio insertan a lo
largo de los bordes posterior y anterior, respectivamente.
La superficie inferior es de forma irregular. El pico de la navicular se
coloca a lo largo de la cara posterior de la superficie inferior cerca del
extremo lateral. Los insertos de ligamentos calcaneonaviculares
inferiores a lo largo del medio medial de la superficie inferior. El
ligamento cubonavicular plantar se une al pico, y los ligamentos
cuneonavicular insertar en la cara anterior restante del segmento
lateral.
La superficie anterior tiene tres facetas articulares de los huesos
cuneiformes. Esta superficie colectivo es ligeramente convexa
transversalmente. La superficie posterior es totalmente articular con la
cabeza del astrágalo. Es cóncava.
Una gran tuberosidad se encuentra en el extremo medial. El tendón
tibial posterior se inserta en este punto de referencia. Los insertos de
ligamentos cuneonavicular plantares a lo largo de la cara anterior de la
tuberosidad. La presentación de la tuberosidad puede ser muy variable y
se discute adicionalmente por Christman. 3
El extremo lateral es corta y estrecha. Proporciona una pequeña
faceta articular para el cuboides inferior. El calcaneonavicular lateral
(bifurcado) inserciones de ligamentos justo por encima de esta faceta.
Anatomía radiográfica. Dorsoplantar Foot View (en carga) (Fig. 4A). El
navicular parece algo en forma de cuña en esta vista; es ligeramente
más ancho mediad de lo que se laterad. Esta forma varía y depende
del grado de pronación o supinación presente mientras que la carga de
peso, lo que altera la posición de la relación navicular al haz de rayos X
y el receptor de imagen. El margen anteriad corresponde a las
superficies cuneiformes articular medial e intermedio. El margen de la
superficie cuneiforme articular lateral no es tangente a la haz de rayos
X; por lo tanto, se superpone sobre el cuboides y no puede ser visto. El
margen anteriad es convexa.
El margen posteriad se corresponde con el borde superior de la
superficie articular posterior. Es cóncava. Una banda gruesa de la
esclerosis paralela a este borde que corresponde al aspecto central de
la
Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos Podológica Vol 104 nº 6 Noviembre / Diciembre 2014
superficie articular posterior. El aspecto inferior de esta superficie se
superpone sobre la cabeza del astrágalo.
El margen laterad corresponde al extremo lateral de la navicular. Es
algo irregular en su contorno. El sitio de inserción del ligamento
calcaneonavicular lateral (bifurcado) es tangente a lo largo de este
margen.
El margen mediad corresponde a la cara superior de la tuberosidad
navicular. Su tamaño varía. Es normal para ver una imagen radiolúcida
ovalada entre la tuberosidad y el cuerpo de la navicular; esto no debe
interpretarse erróneamente como una lesión ósea solitaria.
Lateral Foot View (en carga) (Fig. 4B).
El escafoides es rectangular, pero discoide. El margen anteriad es
convexa y se corresponde con la superficie cuneiforme articular medial.
El margen que corresponde a la superficie articular de la cuña
intermedia se superpone a la navicular; sin embargo, su mitad superior
es visible.
El margen superiad corresponde al vértice de la superficie superior.
Se relaciona con el nivel de la superficie cuneiforme articular
intermedio.
Dos márgenes posteriad son visibles. Cuanto más claro, una
anteriad corresponde al aspecto medial de la superficie articular
posterior y es cóncava. Yuxtapuesta a que es un aumento de la
densidad de media luna, que representa el aspecto central de la
superficie articular. El segundo margen posteriad es el aspecto lateral
de la superficie posterior y se superpone sobre la cabeza del astrágalo.
Se vuelve colineal con el margen posterior de la tuberosidad, ya que es
seguido inferiad.
Dos márgenes inferiad, superior e inferior, pueden ser por lo general
identi fi. El margen inferior corresponde a la cara inferior de la
tuberosidad. Se superpone a la forma de paralelepípedo. El margen
inferiad superior corresponde a la superficie inferior anatómica. El pico
del escafoides se encuentra a lo largo del aspecto posteriad de este
margen cerca del margen posterior de la tuberosidad.
Medial oblicua Foot View (Nonweightbearing) (Fig. 4C). El margen
mediad corresponde al segmento medial de la superficie superior.
Continúa posteriad con la tuberosidad. La tuberosidad se superpone
sobre la cabeza del astrágalo. El aspecto inferior de la tuberosidad
aparece como un fi Ned, aumento de la densidad así-de curvilínea.
El margen laterad corresponde al extremo lateral de la navicular. La
carilla articular en forma de paralelepípedo es tangente a lo largo de este
margen.
El margen anteriad corresponde a las superficies articulares
cuneiforme intermedios y laterales; el primero se superpone a la
cuneiforme medial. La articulación medial cuneonavicular no puede ser
visto.
Dos márgenes posteriad son visibles. Cuanto más claro, una
anteriad corresponde a la cara superior del
639
Figura 4. Navicular. A, vista dorsoplantar (perspectiva dorsal, radiografía, perspectiva plantar); B, vista lateral (perspectiva medial, radiografía,
perspectiva lateral); C, vista oblicua medial (perspectiva superolateral, radiografía, perspectiva inferomedial); D, vista lateral oblicua (perspectiva
superomedial, radiografía, perspectiva inferolateral).

la posterior articular superficie; es cóncava y es paralela a la margen
anteriad de la cabeza del astrágalo. Yuxtapuesta a que es un aumento
de la densidad de media luna, que representa el aspecto central de la
superficie articular. El segundo margen posteriad es el aspecto inferior
de la superficie posterior y se superpone sobre la cabeza del astrágalo.
Mediad, que termina en el margen posterior de la tuberosidad. El
aspecto laterad de la tuberosidad queda superpuesta a la navicular ya
que las curvas anteriad hacia los márgenes laterad de los cuneiformes
intermedios y medial.
El margen anteriad corresponde al aspecto superomedial de la
superficie cuneiforme articular medial. Se superpone a la cuneiforme
medial. superficies articulares de los huesos cuneiformes intermedios y
laterales no pueden ser identificados fi.
El margen posteriad corresponde a la superficie articular posterior.
Es paralelo margen anteriad de la cabeza del astrágalo y se superpone
a la forma de paralelepípedo.
El margen laterad corresponde al segmento lateral de la superficie
superior.

Lateral oblicua Foot View (Nonweightbearing) (Fig. 4D). El margen
mediad corresponde al aspecto inferomedial del escafoides. La
tuberosidad navicular es aislado.
Cuboides
Osteología. descripciones anatómicas del paralelepípedo describir
cinco superficies: posterior, medial, inferior, superior y anterior. Sin
embargo, un lateral

640 Noviembre / Diciembre 2.014 mil Vol 104 No 6 Revista de la American Podiatric Medical Association
superficie también puede ser distinguido; es útil para la correlación con
la anatomía radiográfica.
La superficie posterior se articula en su totalidad con el calcáneo.
Se ejecuta de forma oblicua desde anterolateral a posteromedial. La
superficie articular es cóncava vertical y convexa transversalmente. El
proceso de pico o coronoides se encuentra en la esquina de las
superficies posterior, inferior y medial. Se proyecta posteriormente.
La superficie medial puede subdividirse en secciones superior e
inferior. La sección inferior es el más largo de los dos y proyectos
posteriormente como el proceso coronoides. La sección superior
proporciona las facetas articulares para el cuneiforme lateral y el
navicular. La faceta articular navicular se encuentra a lo largo de la
cara posterosuperior de la superficie medial. El resto de la superficie
medial es extra-articular y proporciona de inserción para el ligamento
lateral cuneocuboid interósea.
La superficie inferior es de cuadrilátero. El borde lateral es la más
corta y es interrumpida por la tuberosidad. El borde medial es más
larga. El borde posterior está orientado oblicuamente; esto es
especialmente exagerada por la proyección posterior del pico en la
unión de los bordes mediales y posterior. Una gran tuberosidad recorre
toda la anchura del paralelepípedo y es paralelo a la superficie articular
anterior. El tendón peroneo largo viaja a lo largo de la cara anterior de
esta tuberosidad.
La superficie lateral es mucho más corto en longitud y altura que la
superficie medial. El extremo lateral de la tuberosidad proyecta lejos de
esta superficie.
La superficie superior es de cuadrilátero. Anterior, lateral, posterior y
bordes mediales se pueden identificar fi. El borde lateral es la más
corta y es interrumpida por la tuberosidad. El borde medial es el más
largo. Theposterior frontera es orientedobliquely.
La superficie anterior es completamente articular. Proporciona
superficies articulares para el cuarto y fi metatarsianos FTH. Su borde
medial está formada por un labio de hueso que cuelga sobre la superficie
medial.
Dorsoplantar Foot View (en carga) (Fig. 5A). El cuboide en realidad
se hace girar aproximadamente 45 8 en relación con el receptor de
imagen en la vista dorsoplantar y es visto oblicuamente.
El margen posteriad curvilíneo corresponde a la superficie articular
posterior del calcáneo. Es mediad cóncava y convexa laterad. La
convexidad laterad corresponde al aspecto superolateral de la
superficie posterior. Se superpone en el calcáneo. El segmento
cóncavo de este margen curvilínea representa el aspecto inferomedial
de la superficie posterior. Este último esquema continúa posteromediad
y corresponde al pico de la
Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos Podológica Vol 104 nº 6 Noviembre / Diciembre 2014
cuboides; su punta se superpone sobre la cabeza del astrágalo. El
aspecto inferolateral de la superficie posterior aparece como un fi Ned,
el aumento de crescentic anteriad densidad malos de al margen
posteriad convexa.
El margen mediad corresponde a la sección inferior de la superficie
medial. Está completamente superpuesta sobre los huesos
cuneiformes navicular y lateral. Nótese cómo la superposición de los
resultados cuneiformes cuboides y tercero en una sombra de aumento
de la densidad. Las facetas articulares y sección superior adjunto de la
superficie medial no se pueden identificar fi.
El margen laterad corresponde a la superficie superior. La
tuberosidad no se puede ver en la vista dorsoplantar.
El margen anteriad corresponde a la cuarta superficie metatarsiano
articular. La quinta superficie fi metatarsiano articular no es visible; se
superpone sobre la base metatarsiano quinto porque no es tangente a
la del haz de rayos x.
Lateral Foot View (en carga) (Fig. 5B).
Parte del cuboide está aislado con la vista lateral. Sin embargo, la
cantidad de superposición varía en función de la actitud en carga del
pie (el cuboides está casi aislado en el pie en supinación, más
superpone si pronación).
El margen inferiad corresponde a la cara lateral de la tuberosidad.
El borde medial de la superficie inferior y la tuberosidad aparece como
un aumento de la densidad de media luna que se superoanteriad al
margen inferiad y posteriad a la base metatarsiano quinto superpuesta
fi.
El margen anteriad está mal de fi Ned y superpuesta a la cuña
medial y la base metatarsiano quinto. Se corresponde con la cuarta
superficie metatarsiano articular. La superficie articular metatarsiano
quinto no es visible.
El margen superiad corresponde al borde medial de la superficie
superior. Se superpone a la cuña medial y navicular. Su segmento
central corresponde al borde superior de la faceta articular para el
cuneiforme lateral, que es ligeramente visible.
El margen posteriad corresponde a los aspectos superior y lateral
de la superficie articular posterior. Aparecen como un aumento de la
densidad curvilínea continua que es paralelo margen anteriad
calcáneo. El pico de los proyectos cuboides posteriad y se superpone
sobre el espacio de la articulación calcáneo y el calcáneo. El aspecto
inferomedial de la superficie articular posterior es visto como un
aumento de la densidad Ned bien de fi, curvilínea que forma la base
del pico triangular.
Medial oblicua Foot View (Nonweightbearing) (Fig. 5C). Todo el
paralelepípedo está casi aislada con
641
Figura 5. Cuboides. A, vista dorsoplantar (perspectiva dorsal, radiografía, perspectiva plantar); B, vista lateral (perspectiva medial, radiografía,
perspectiva lateral); C, vista oblicua medial (perspectiva superolateral, radiografía, perspectiva inferomedial); D, vista lateral oblicua (perspectiva
superomedial, radiografía, perspectiva inferolateral).

esta vista. Las superficies superior e inferior son vistos en face.
El margen anteriad corresponde a las superficies de cuarto y quinto
metatarsiano articulares. El labio que cuelga sobre la cara anterior de
la superficie medial es visible.
El margen laterad es cóncava y corresponde a la superficie lateral.
Sin embargo, el extremo lateral de los proyectos tuberosidad laterad a
lo largo de su aspecto posteriad. El aspecto posterior de la superficie
lateral puede ser visto como una delgada aumento de la densidad y
lineal que se superpone a la tuberosidad.
El margen posteriad corresponde a la superficie articular posterior.
El pico de los proyectos cuboides posteriad y se superpone sobre el
calcáneo. El pico sigue laterad como el aspecto inferior de la superficie
articular, que se convierte superpone a la forma de paralelepípedo y
aparece como una anteriad aumento de la densidad curvilínea al
margen posteriad. La cara superior de la superficie articular posterior
se superpone sobre el pico y también puede ser identificado como un
aumento de la densidad curvilínea. Como este margen sigue laterad,
cruza el margen posteriad y queda superpuesto sobre el calcáneo.

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 El margen mediad corresponde a la superficie medial. El cuneiforme
lateral y facetas articulares navicular son tangentes a lo largo de este
margen.
Lateral oblicua Foot View (Nonweightbearing) (Fig. 5D). El cuboide
es apenas discernible con la vista oblicua lateral y es algo cuadrado.
Se superpone a la cuneiformes intermedios y laterales, las bases de
los metatarsianos y el navicular. Sus anteriad, posteriad, y los
márgenes de laterad corresponden a la articular anterior, articular
posterior, y las superficies superiores, respectivamente. El margen
mediad es la frontera entre el medial y superficies inferiores, que
incluye el borde inferior de la cuneiforme lateral.
Tejidos blandos
El borde inferior de la fascia plantar es por lo general claramente identi
fi cado. Lieber 4 identi fi ed el músculo abductor del dedo minimi y el
peroneo largo
Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos Podológica Vol 104 nº 6 Noviembre / Diciembre 2014
tendón en la vista oblicua medial; Sin embargo, no mencionó el tendón
del peroneo lateral corto, que también se encuentra en o adyacente a
esta ubicación.
Divulgación de información financiera: se ha reportado ninguno.
El conflicto de intereses: se ha reportado ninguno.
referencias
1. C HRISTMAN RA: radiográfica anatomía del pie y
tobillo: parte 1. La pierna distal. JAPMA 104: 402, 2014.
2. B REATHNACK COMO ( ED): '' Las extremidades inferiores y la pelvis, '' en
Anatomía de Frazer del esqueleto humano, 6ª edición, pág 149, Little Brown,
Boston, 1965.
3. C HRISTMAN REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES: Pie y tobillo Radiología, Churchill
Livingstone, St Louis, 2003.
4. L ieber GA: La medial oblicuo pies x-ray: identificación de
sombras de tejidos blandos ven el plantar. J Foot Surg 22: 50,
1983.
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