GUIA DEL I CURSO TALLER “TOMA DE MUESTRA SANGUINEA “

Objetivo:

 Conocer la técnica, cuidados, contraindicaciones, fundamentos e importancia de los

anticoagulantes en la extracción sanguínea, para un procesamiento básico necesarioen
la mayoría de pruebas bioquímicas y de biología molecular.

Marco teórico:

 Las técnicas para la toma de muestras sanguínea es todo el conjunto de

procedimientos que permiten la recolección de muestras sanguíneas para el posterior
análisis de la sangre en el laboratorio. Algunos de los objetivos de la recolección
de muestras de sangre son el conocer elementos que normalmente se encuentran en
la sangre, el determinar si hay presencia de elementos tóxicos u otras sustanciasnocivas
en la sangre, el vigilar y controlar el equilibrio ácido-base en la gasometría venosa y/o
aislar agentes infecciosos en los estudios bacteriológicos.

 La sangre es un tejido líquido del organismo, el cual está formado por dos partes básicas
que son: Células y plasma.

La parte celular también conocida como paquete celular, está constituido por glóbulos rojos o
eritrocitos, glóbulos blancos o leucocitos y “plaquetas”

Plasma, es la parte liquida de la sangre, es este líquido es en donde se mantienen en suspensión

los componentes celular y los metabolitos presenten en la sangre.

Se conoce como plasma a la muestra de sangre que presenta como factor de coagulación
importante al fibrinógeno. (Se obtienen en tubos sin anticoagulante)

Suero, es la parte liquida de la sangre pero a diferencia del plasma este líquido no presenta el
fibrinógeno como factor de coagulación. (Se obtiene en tubos con anticoagulante)

NOTA: Las plaquetas las colocamos como parte del paquete celular, pero no olvidar que
estas plaquetas no son células si no fragmentos de una célula llamada MEGACARIOCITO.

Se puede observar en este tubo sin

anticoagulante la separación de las
fases de la sangre, plasma fase liquida
y Paquete celular (Glóbulos rojos,
Leucocitos y Plaquetas), con sus
respectivas proporciones.

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EXTRACCION DE SANGRE:

Existen diferente métodos en las cuales se puede obtener sangre venosa:

 Sistema al vacío (Vacutainer)

 Aguja libre
 Jeringa

Cada procedimiento de extracción de sangre tendrá una preparación diferente del paciente y
una ventaja y desventaja en la técnica que se pueda usar:

Sistema al vacío: (VACUTAINER)

 Procedimiento de extracción sanguínea altamente seguro, disminuye el contacto

directo entre el personal que extrae la muestra de sangre y la sangre.
 Tiene como principio la extracción de sangre por presión (vacío).
 Recomendable para la extracción de gran cantidad de tubos con muestras en una sola
punción para las diferentes áreas de laboratorio.
 Fácil manejo de intercambio de tubos y rápido llenado.
 La sangre no se coagula en la extracción, ya que las agujas están bañada en el interior
con anticoagulante.
 Una gran desventaja de este sistema, es que no es recomendable usar con venas muy
delgadas, ni que presenten fragilidad capilar ya que pueden romper la vena con
facilidad.

El sistema Vacutainer, presenta los siguientes materiales: aguja, capuchón y tubos de

extracción al vacío.

Fig. 2: Sistema vacutainer: aguja, capuchón y tubos al vacío

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Sistema aguja libre: (Convencional):

 La gran ventaja de este sistema es que se puede extraer sangre de todo tipo de vena.
 Muy usado en la extracción de sangre para recién nacidos, personas con problemas de
venas (Pacientes oncológicos), personas con venas profunda y niños.
 Procedimiento de extracción sanguínea altamente peligroso, ya que el contacto del
personal con la sangre es muy directo
 Se necesita un gran uso de la BIOSEGURIDAD.
 La muestra se puede coagular al momento de la extracción.
 El cambio de los diferentes tubos para la extracción de sangre, lleva a un gran riesgo
de contaminación.

El sistema de aguja libre , presenta los siguientes materiales: agujas y tubos de extracción
pueden ser al vacío o de vidrio.

Fig. 3: Sistema al vacío: aguja y tubos al vacío

Jeringa:

 Procedimiento de extracción sanguínea seguro, disminuye el contacto directo entre el

personal que extrae la muestra de sangre y la sangre.
 Adecuado para poder obtener grandes volúmenes de sangre ( 5ml, 10ml, 15ml)
 De gran uso para examen como: CARIOTIPO, gases arteriales, entre otros.
 Una desventaja de esta técnica es la difícil manipulación de la jeringa al momento de
la extracción sanguínea

Fig. 3: Jeringa

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 SECCION DE ZONAS DE PUNCION

Fig. 4 : Sección de zona de punción : Brazo, mano y pie

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PREPARACION DE MATERIALES PARA LA TOMA DE MUESTRA:

La preparación de los materiales es un punto muy importante ya que podremos estar listo para
una buena extracción sanguínea. Entre los materiales que necesitas para la extracción
sanguínea tenemos:

 Agujas libres o agujas vacutainer.

 Tubos adecuados para la extracción sanguínea.
 Capuchón
 Algodón
 Alcohol
 Ligadura
 Guantes
 Esparadrapo
 Contenedor para el descarte de material contaminado

Fig. 5: Materiales para la extracción sanguínea

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PROCEDIMIENTO PARA LA VENOPUNCION

 Establecer una buena comunicación con el paciente.

 Identificarlo adecuadamente. (Nombre, apell, edad , ayunas, exámenes a realizar,etc)
 Inspeccionar el área de la fosa antecubital.
 Identificar visualmente la vena.
 Colocar el torniquete.
 Palpar la vena.
 Limpiar el área con el desinfectante del centro hacia la periferia.
 No volver a tocar el área una vez desinfectado.
 Colocar la aguja alineada con la vena en un ángulo de 10 a 20 grados y con el bisel
hacia a arriba.
 Puncionar la vena con la aguja en lo posible con un solo movimiento directo y único.
 Retirar el torniquete tan pronto comience a fluir la sangre dentro del tubo o la jeringa.
 Una vez llenado el tubo retirar la aguja o la jeringa.
 Coloque un algodón o gasa firmemente en el sitio de venopunción y asegurarlo con
una banda adhesiva, como máximo por 5 minutos.

RECOMENDACIONES:

 Seguir todos los criterios de BIOSEGURIDAD por parte de la persona que extraerá la
sangre
 La identificación del paciente es muy importante ya que se tendrá que tomar los datos
y las pruebas que se realizara , así como también si esta en ayunas, si toma algún
medicamento , entre otros
 Colocar la ligadura tres dedos sobre el lugar donde se realizara la venopuncion.
 No mantener la ligadura puesta por más de 2 a 3 minutos, antes de la extracción de
sangre ya que se formara una hemoconcentración.
 Los procesos de formación de hematoma, se pueden producir por un exceso de tiempo
con la ligadura o por una lesión a la vena.
 Si la vena de ciertos pacientes no es muy notoria, se recomienda dar ciertos palmazos
delicados sobre la vena o que el paciente abra y cierre su puño para generar una mejor
observación de estas.
 Usar algodón seco en el sitio de venopuncion al terminar la extracción.
 Si los tubos presentan anticoagulante o activador de la coagulación, homogenizar
lentamente y con mucho cuidado, en el caso de jeringan con anticoagulante
homogenizar la muestra.
 Seguir tomas los criterios de BIOSEGURIDAD por parte de la persona que extraerá la
sangre, para descartar el material de extracción.

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 ORDEN ADECUADO DE LOS TUBOS VACUTAINER PARA LA EXTRACCION SANGUINEA

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 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TOMA DE MUESTRA

FACTORES COMO INFLUYEN

Lipemia es la presencia de turbidez en suero o plasma por aumento
AYUNO (8 HORAS)
de lipoproteínas.

Hemolisis es la salida de componentes de las células sanguíneas al

TIEMPO DE PALICACION DEL
plasma o suero. Ejemplo es el K que se encuentra en altas
TORNIQUETE (1-2MINUTOS)
concentración dentro del hematíe.

Fármacos pueden producir interferencias en la medida de diversos

PACIENTES CON SUEROS
analitos.(Salicilatos, Vitamina C, Anticonceptivos orales, Esteroides,
TERAPEUTICOS
etc)

EJERCICIO INTENSO Alteran pruebas como la CK, lactato, prolactina.

Interfieren en ciertos parámetros por ello deben ser los adecuados

ANTICOAGULANTES para cada prueba (EDTA para hematimetría, citrato para
coagulación básica, heparina de litio para bioquímica, etc.)
Disminuye los valores de: GGT, TGO, TGP Lípidos, Factores de
ALCOHOL
coagulación, Glucosa, Uratos y Triglicéridos.
FUMAR Aumenta los valores de: Glucosa, Colesterol, Amilasa y Lipasa.

FACTORES FISIOLOGICOS QUE INFLUYEN EN LA TOMA DE MUESTRA

FACTORES EXAMENES QUE SE ALTERAN

FOSFATASA ALCALINA, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO,

EDAD
PSA.

SEXO CK, MIOGLOBINA, CREATININA, ACIDO URICO. Aumenta

EFECTO DE «DILUCION» DE VOLUMEN

EMBARAZO
PLASMATICO.COLESTEROL, TRIGLICERIDOS,ETC. Aumenta

HORMONAS SEXUALES (FSH, LH,ESTRADIOL), HORMONAS

CICLO BIOLOGICO
COMO CORTISOL. Aumenta

ESTACION NIVELES DE VITAMINA D EN VERANO

ALTURA msnm LA HEMOGLOBINA

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PARAMETROS A MEDIR QUE SON AFECTADOS POR LA HEMOLISIS:

 Glucosa
 Aspartato aminotransferasa (AST o TGO)
 Bilirrubinas
 Calcio, Potasio
 Hierro
 Lactato deshidrogenasa (LDH)
 Potasio

TUBOS VACUTAINER: IMPORTANCIA DE LA ETIQUETA DE INFORMACION

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