Prefacio

La cuarta edición de Principios de neurociencia. Aplicaciones

básicas y clínicas tiene en cuenta: 1 ] nuevos descubrimientos en
neurociencia básica; 2 ) la aplicación de éstos en la docencia dentro
del ámbito clínico; 3) nuevas observaciones en neurociencia clínica,
y 4) la aplicación de esta información clínica para ilustrar la importancia
de las ciencias básicas en la comprensión del paciente con
una enfermedad neurológica. Estos cuatro conceptos se basan en
dos puntos esenciales para la docencia médica. Primero, el abordaje
actual trata de integrar las ciencias básicas y la información clínica,
más que enseñar anatomía o las conexiones del sistema nervioso
como un valor en sí mismo. La observación clínica puede servir de
trampolín a los estudiantes para comprender los conceptos de las
ciencias básicas, así como la estructura de los circuitos nerviosos
puede explicar las deficiencias experimentadas por el paciente.
Segundo, los organismos encargados de acreditar la docencia en
las diversas ramas de la medicina, la odontología y otras ciencias
de la salud han establecido claramente que la integración de las
ciencias básicas y la información clínica no sólo es esperable, sino
que marca la tendencia en el futuro.
Los significativos cambios y novedades en Principios de neurociencia
(tanto grandes como pequeños) hacen hincapié en la
estrecha interacción entre las neurociencias básica y clínica. Los
principales objetivos consisten en introducir información clínica
relevante, integrar datos clínicos y de ciencias básicas de forma
fluida y presentar nueva información anatómica donde es necesario
clarificar los conceptos clínicos. El énfasis se traslada de forma
nítida a un abordaje con orientación clínica.
No resulta factible describir cada cambio, modificación o
adición, aunque sí mencionaremos a continuación las mejoras y
alteraciones más significativas y generales.
En primer lugar, dado que el estudio se potencia cuando se
identifican rápidamente los conceptos, frases y palabras clave,
toda la información que aparecía en cursiva en la tercera edición
se muestra ahora en negrita. Esto facilitará una búsqueda más
rápida.
En segundo lugar, la presentación o disponibilidad de la información
anatómica en una orientación clínica es una característica
fundamental en la enseñanza contemporánea de la neurociencia;
prepara al estudiante para la realidad de la experiencia clínica,
donde lo habitual es visualizar el sistema nervioso central a través
de la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada
(TC) (orientación clínica). Esto afecta especialmente a imágenes
como las preparaciones o cortes teñidos de la médula espinal
o del tronco del encéfalo cuando se observan en el plano axial.
Por ejemplo, en una RM axial del mesencéfalo, su cara dorsal
(colículos) se encuentra «abajo» en la imagen y su porción ventral
(pie peduncular y fosa interpeduncular) se encuentra «arriba».
Dado que la orientación clínica/RM es opuesta a la anatómica (que
es la que se suele utilizar en el entorno docente), en esta edición
se ha introducido un método que le permite al lector saltar fácilmente
en determinadas imágenes desde la orientación anatómica
a la orientación clínica y, de esta forma, visualizar la anatomía
que se representa en la TC y la RM. Las imágenes marcadas
con un símbolo de volteo
3
en la descripción de la figura en el libro, pueden visualizarse tanto
con orientación anatómica como clínica en los recursos disponibles en
www.studentconsult.com. La disponibilidad de esta característica se
adapta a diferentes abordajes docentes y facilita el repaso y, al mismo
tiempo, prepara al usuario para el entorno clínico.
En tercer lugar, la importancia de la información clínica y su
integración con los conceptos de neurociencia básica son parte
esencial del proceso educativo contemporáneo. Por ello, toda la
información clínica, incluidos los reflejos, aparece remarcada en
azul claro a lo largo del libro. Este abordaje permite que las correlaciones
clínicas se mantengan en su contexto adecuado dentro
del flujo natural de información estructural y funcional. Al mismo
tiempo le posibilitan al lector la rápida identificación de la correspondencia
clínica con lo que presenta el texto.
En cuarto lugar, se ha introducido nueva terminología para
reflejar un uso más correcto y actual de los términos clásicos.
Esto también ha permitido corregir y clarificar interpretaciones y
conceptos existentes.
En quinto lugar, se presenta nueva información clínica en forma
de RM y TC, ejemplos clínicos, esquemas y datos relacionados.
Se ha hecho un esfuerzo especial para integrar completamente
esta información con el texto existente y los nuevos datos de
neurociencia básica.
Y en sexto lugar, se han corregido una serie de imágenes clínicas
y anatómicas, con cambios de colores, modificaciones para aumentar
la claridad, sustituciones por nuevo material, correlaciones con
imágenes clínicas tipo RM, TC y angiografías o mejoras de otro
tipo.
Esta edición sigue la lista oficial internacional de términos
neuroanatómicos (Terminología Anatómica, Thieme, 1998) o
aprovecha publicaciones recientes que proporcionan especial
claridad. Hemos realizado un esfuerzo coordinado para incluir la
terminología más correcta y actual; si se nos han escapado algunos
términos, serán corregidos en futuras reimpresiones.
En su esfuerzo por mejorar el libro en todo lo posible, los autores
recibirán con agrado los comentarios, las sugerencias y las
correcciones de los estudiantes, los colegas y cualquier otro lector
del libro.
Agradecimientos
Esta cuarta edición de Principios de neurociencia. Aplicaciones básicas
y clínicas es el resultado de la colaboración de numerosas personas.
Deseamos expresar nuestro agradecimiento a nuestros estudiantes,
aquí en el University of Mississippi Medical Center (UMMC) y en
muchos otros centros médicos y facultades, por sus comentarios
certeros y su motivador interés que nos han permitido abordar mejor
sus necesidades docentes presentes y futuras.
Queremos extender nuestro agradecimiento a los numerosos
compañeros que nos aportaron valiosos consejos en la realización de
esta edición y las precedentes, entre ellos los doctores V K. Anand,
D. E. Angelaki, R. H. Baisden, M. Behari, A. J. (Tony) Castro, S. C.
Crawford, J. L. Culberson, E. Dietrichs, J. T. Ericksen, W C. Hall,
R. Hoffman, J. S. King, W M. King, S. Ledoux, G. R. Leichnetz, G.
F. Martin, I. J. Miller, E. Mugnaini, R. Nieuwenhuys, R. S. Nowakowski,
D. F. Peeler, A. Peters, J. D. Porter, J. A. Rafols, W A. Roy,
L. F. Schweitzer, D. L. Tolbert y M. L. Woodruff. El doctor Vinod
Anand, del Baptist Medical Center, Jackson, nos cedió la RM de los
pólipos nasales del capítulo 23 para esta edición. Las fotografías de
las muestras con tinción de Golgi de los capítulos 26 y 27 pertenecen
a la Clement A. Fox Collection de la Wayne State University y son
cortesía del doctor Rafols. La fotografía de la célula unipolar en cepillo
del capítulo 27 fue cedida por el doctor Enrico Mugnaini, del Northwestern
University Institute for Neuroscience, y el doctor Madhuri
Behari, del All India Institute of Medical Sciences, nos proporcionó la
RM del paciente con Wilson del capítulo 26. El doctor Richard Miller,
del UMMC, nos cedió las imágenes del megacolon congénito en los
capítulos 5 y 29. La fotografía de la portadilla pertenece a los doctores
Ross Kosinski y Greg Mihailoff.
Mis compañeros del UMMC han sido muy generosos con su tiempo
y esfuerzo a la hora de colaborar en esta cuarta edición. Esa generosidad
se ha traducido en aportar consejos y sugerencias, participar en
la lectura final para confirmar la información clínica, proporcionar
opiniones sobre nuevas ideas, sugerir ejemplos clínicos, interpretar
imágenes, aportar TC y RM y responder puntualmente a peticiones
sobre tipos específicos de imágenes. Deseo dar las gracias a mis compañeros
del Departamento de Neurobiología y Morfología, en especial a
los doctores Ard, Lin, Lynch, May, Moore, Naftel, Simpson y Warren;
del Departamento de Neurología, en particular a los doctores Auchus,
Corbett, Herndon, Uschmann y Wolf, y a los residentes, los doctores
Ali, Bradley, Hussaini, Sinclair, Sapkota y Willis; del Departamento
de Neurocirugía, en especial a los doctores Gaspard, Harkey, Luzardo,
Marks y Parent, y a los residentes, los doctores Johnson, Orozco y Rey-
Dios; y del Departamento de Radiología, en especial a los doctores
Buciuc, Kahn y McCowan.
Los siguientes doctores participaron en ediciones anteriores de
esta obra: Paul Brown, Robert Chronister, Patrick Hardy, James
Hutchins y Robert Sweazey. Queremos agradecerles aquí su colaboración.
Todas las ilustraciones y fotografías (sin incluir las imágenes con
agradecimientos específicos) se han realizado en el Department of
Biomedical Illustration Services del UMMC. Los autores desean
expresar su agradecimiento a Michael P. Schenk (director del departamento)
y a sus compañeros, W. K. Cunningham, G. W Armstrong
y C. P. Runyan, por su encomiable esfuerzo. Los Sres. Schenk y
Cunningham colaboraron en muy diversas tareas, como la adaptación
de imágenes existentes, producción de nuevas figuras, etiquetado de
nuevas imágenes y muchos otros procesos que han dado lugar a un
trabajo visualmente atractivo. Todas las fotografías fueron realizadas
por el Sr. Armstrong; el Sr. Runyan se dedicó al escaneo y limpieza
de imágenes. Agradezco enormemente su paciencia y colaboración a
la hora de obtener material de la máxima calidad, tanto fotografías
como otro tipo de imágenes; fue muy divertido trabajar con ellos y
estoy orgulloso de sus resultados.
Lisa Boyd realizó un excelente trabajo mecanografiando nuevos
textos, modificando otros, comprobando los cambios y comunicándose
con los autores a través del correo electrónico sobre todo tipo de
asuntos. Le agradezco su esfuerzo y su buena predisposición.
La producción de esta obra cuidada y atractiva no habría sido posible
sin Saunders/Elsevier. Deseo dar las gracias a Madelene Hyde,
mi Content Strategy Director, por su gran apoyo y colaboración y
por cerciorarse de que todo discurriera sin problemas, a Tracie Pasker
(Marketing Manager), a Claire Kramer (Senior Project Manager) y a
Steve Stave (Art and Design Manager). Estoy en deuda especialmente
con Andrew (Andy) Hall (Senior Content Developmental Specialist)
por su fantástica colaboración y paciencia conmigo, y por su capacidad
para mantener los manuscritos actualizados, su minuciosidad para
revisar cada página y su atención a los detalles para lograr un estupendo
resultado. Gracias especialmente a mi mujer, Gretchen (ahora Nana
x Agradecimientos
Gretchen, por cinco veces); ella ha sido una parte esencial para lograr
que todo haya llegado a buen puerto.
El doctor Robert Chronister (24 de agosto de 1942-25 de
octubre de 2009) fue un gran amigo durante muchos años y un
compañero de viaje por la autopista de la neurociencia. Bob era un entusiasta
con todo lo que tenía que ver con la neurología, era amigable
y simpático y siempre tenía una sonrisa acompañada de un
vigoroso saludo cuando nos veíamos en los congresos. Participaba
con interés en cualquier tema relacionado con la neurología que
surgiera durante la conversación. En las tres primeras ediciones
Bob fue autor principal del capítulo sobre sistema límbico y coautor
del dedicado al hipotálamo. Siempre le estaré agradecido por
su contribución y por haberme permitido contar con su amistad.
Te echamos de menos.
índice de capítulos
SECCIÓN I
CONCEPTOS BÁSICOS
1. Introducción a la estructura e imagen
del sistema nervioso central, 2
D.E. Haines, F.A. RailayA.C. Terrell
2. Biología celular de las neuronas y la glía, 14
].P. Nafte!, M.D. Ard y ¡,D. Fratkin
3. Base electroquímica de la función
nerviosa, 32
T.M. Dwyer
4. Bases químicas de la comunicación
neuronal, 52
R.W. Rockhold
5. Desarrollo del sistema nervioso, 63
O.B. Evans
SECCIÓN II
NEUROBIOLOGÍA REGIONAL
6. Ventrículos, plexos coroideos
y líquido cefalorraquídeo, 82
/./. Corbett, D.E. Haines, M.D. Ard y ¡.A. Lancon
7. Meninges, 95
D.E. Haines
8. Visión general del sistema vascular
cerebral, 109
D.E. Haines y],A. Lancon
9. Médula espinal, 124
D.E. Haines, G.A. Mihailoff y R.P. Yezierski
10. Introducción al tronco del encéfalo, 138
D.E. Haines y G.A. Mihailoff
11. Bulbo raquídeo, 146
D.E. Haines y G.A. Mihailoff
12. Puente y cerebelo, 158
G.A. Mihailoff y D.E. Haines
13. Mesencéfalo, 169
G.A. Mihailoff, D.E. Haines y P.¡. May
14. Resumen de los nervios craneales
del tronco del encéfalo, 181
D.E. Haines y G.A. Mihailoff
15. Diencéfalo, 198
G.A. Mihailoff y D.E. Haines
16. Telencéfalo, 211
D.E. Haines y G.A. Mihailoff
SECCIÓN III
NEUROBIOLOGÍA DE LOS SISTEMAS
17. Sistema somatosensitivo I: tacto discriminativo
y sensibilidad postural, 226
S. Warren, N.F. Capra y R.P. Yezierski
18. Sistema somatosensitivo II: nocicepción, sensibilidad
térmica y tacto no discriminativo, 241
S. Warren, R.P. Yezierski y N.F. Capra
19. Vías sensitivas viscerales, 260
¡.P. NafteI
20. Sistema visual, 267
I.C. Lynch y ¡.¡. Corbett
21. Sistema auditivo, 287
C.K. Henkel
22. Sistema vestibular, 300
j.D. Dickman
23. Olfato y gusto, 313
K.L. Simpson y R.D. Sweazey
24. Sistema motor I: influencia sensitiva periférica,
del tronco del encéfalo y de la médula
en las neuronas del asta anterior, 324
G.A. Mihailoff y D.E. Haines
25. Sistema motor II: sistemas corticófugos
y control del movimiento, 338
G.A. Mihailoff y D.E. Haines
26. Núcleos basales, 354
T.P. Ma
27. Cerebelo, 370
D.E. Haines, G.A. Mihailoff y j.R. Bloedel
28. Sistemas visuomotores, 389
P.¡. MayyjJ. Corbett
29. Vías visceromotoras, 405
I.P. NafteI
30. Hipotálamo, 41 7
A.D. Parent y E. Perkins
31. Sistema límbico, 431
M.A. Willis y D.E. Haines
32. Córtex cerebral, 442
I.e. Lynch
33. Exploración neurológica, 454
/./. Corbett y M.E. Santiago
índice alfabético, 469
Sección
CONCEPTOS BÁSICOS
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