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Clasificacion, Epidemiologia y Fisiopatologia de La Diabetes Mellitus PDF
Clasificacion, Epidemiologia y Fisiopatologia de La Diabetes Mellitus PDF
Tras el parto:
Prevalencia mundial
Gran aumento de diabetes mellitus
Aumento del trastorno de glucosa en ayunas
Diabetes tipo 1
• Escandinavia: Tasa máxima (35/100.000 por año)
• Europa y Estados Unidos: Tasa intermedia
(17/100.000 por año)
• Pacífico: Tasa más baja (3/100.000 por año)
Epidemiología
Diabetes tipo 2
• Islas del Pacífico: Prevalencia máxima
• Europa y Estados Unidos: Prevalencia media
• China: Prevalencia baja
Se prevé mayor aumento de tipo 2 por:
• Obesidad creciente
• Reducción actividad física
• Actualmente: 246 millones de pacientes afectados
• En 2025: 380 millones de pacientes afectados
Epidemiología
Prevalencia en España (2011)
Diabetes mellitus tipo 1: 0,2 %
Diabetes mellitus tipo 2: 12 %
Proinsulina
Acción
En periodo pospandrial
• [Insulina] alta
- Aumento de glucogenosíntesis
- Aumento de captación de glucosa por tejidos
• [Glucagón] baja
Diabetes mellitus tipo 1
Por efectos sinérgicos de factores:
Genéticos
Ambientales
Inmunitarios
Modelo temporal de desarrollo de DM tipo 1:
Diabetes mellitus tipo 1
Factores genéticos:
Principal gen de predisposición en la región HLA del
cromosoma 6
• Polimorfismos en HLA 40 – 50% de riesgo genético de DM tipo 1
• Genes que codifican moléculas del MHC clase II
• Haplotipo HLA DR3, HLA DR4 o ambos
Diabetes mellitus tipo 1
Factores autoinmunitarios
Infiltración de islotes por linfocitos (Insulitis)
Islotes atróficos
Desaparición de inmunomarcadores
Diabetes mellitus tipo 1
Anomalías en insulitis
• Autoanticuerpos en islotes
• Linfocitos activados en islotes y ganglios peripancreáticos
• Linfocitos T
• Liberación de citoquinas (TNF–α, interferón gamma, IL-1)
Moléculas objetivo
• Insulina
• GAD
• GABA
• ICA-512/IA-2
• Fogrina
Diabetes mellitus tipo 1
Factores ambientales
No concluyentes
• Virus de coxsackie
Alteraciones fisiopatológicas
1. Resistencia periférica a insulina
Aumento de producción de insulina por células β
Tolerancia normal a la glucosa
2. Trastorno de secreción de insulina
Hiperglucemia posprandrial
3. Producción hepática excesiva de glucosa
Fallo de células β
Hiperglucemia en ayunas
Diabetes mellitus tipo 2
Resistencia a la insulina
Incapacidad de la insulina para actuar sobre
tejidos periféricos
• Músculo esquelético
• Hígado