as 12 ovareson pra tov Integral ene fac Tenprana para el desempefio de sus funciones en lo que respecta a la crianza del nifio...» (Convencién sobre los Derechos del Nifio, Articulo 18[2)). Esta asistencia requiere la formacién de politicas publicas orientadas a apoyar a las familias instituciones de proteccién y cuidado de la nifiez y sobre todo en la primeria infancia (Convencién sobre los Derechos del Nifio, Articulo 18 By 3). La carencia de politicas pablicas orlentadas a apoyar a las familias en su capacidad de proteger a la nifiez y de facilitarles ” su desarrollo integral, trae costos muy altos a tos municipios ‘cuando estas personas se encuentran en etapas posteriores de la vida: deserci6n escoler, pandillas, drogadiccién, enfermedades mentales, delincuencia, aparatos represivos para intentar una frdgil seguridad ciudadana, hospitales, sistemas judiciales colapsando por la sobrecarga de delitos, etc. Las politicas de apoyo a las familias para que éstas puedan ofrecer contextos en los que la infancia pueda disfrutar de sus derechos, es una de las estrategias ms importantes en desarrollo. La historia de las personas esté altamente decidida en sus primeros afios en la familia, La publicacién «Pediatrfa de la Familia: Reporte de la Fuerza Fspecial de la Familia» (Family Pediatrics: Report of | the Task Force on the Family; Edward L. Schor, Chairperson), ‘American Academy 2f Pediatrics, Pediatrics 2003; 111;1541 afirma que «Las familias son la influencia mds critica y duradera en la vida de la nitiez. Los padres son también centrales en el cuidado pedidtrico. La salud y el bienestar de la nitiee estdn intrinsecamente ligados con la salud fisica, emocional y social de sus padres, sus circunstancias sociales y sus précticas de erianza... Cuando el estrés de 1a familia encuentra su vor a través de los sintomas que presentan los niios y nifias, los pediatras encuentran en los padres la primera fuente de ayuda... Las necesidades 84 2 desaroioy a std sen enn de ccm, serio orencla de rete de 1a nitex que solo ta femilia puede suplir inchuyen soporte social, socializacién, manejo de frustraciones y adversidades y habilidades para la vida. Su autoestima crece y cambia de ser recipientes de cuidados y amor a ser participantes activos que contribuyen en una unidad social ‘que comparten valores, que se corwunica abiertamente y que proveen acompaiiamiento, Las familias trasmiten € interpretan los valores que incorpora la nitiez y sirven de conectores con el resto del mundo, especialmente en la infancia temprana. Si bien la escuela provee educacién, cs la familia la que da tas bases para interactuar con el mundo. 6. Cuidado en Ja infancia temprana El cuidado en la infancia temprana tiene un impacto decisivo en el desarrollo de las personas, de sus aprendizajes, de su capacidad para manejar adversidades y en la forma en que manejan sus emociones. Los bebés florecen cuando reciben cuidado caluroso y amor camo fruto de entender y responder a los esfuerzos comunicacianales de su cerebro. La capacidad de los adultos para responder pronta y efectivamente a las necesidades que exprese el bebé es lo que decide el desarrollo de una arquitectura cerebral saludable y forma vinculos sélidos. La experiencia saludable en el establecimiento de los vinculos y el apego es lo que desarrolla la capacidad para ganar control sobre sus estados emocionales. Un apego seguro es el mejor colchén para enfrentar los golpes y situaciones dificiles a través de la vida. (New insights into Early Development for parents, caregivers and policy makers, Rethinking the Brain). No es posible superar la problematica de pobreza, mala salud y violencia en nuestros paises si no hay una clara voluntad politica para desarrollar programas enfocados en el desarrollo integral de la infancia temprana, Las experiencias tenidas en esta 55ay Ices pra Cena Ineyra ee ifoel Topraa etapa de la vida determinan en gran parte el desarrollo de la ciudadanfa y la forma en que estos ciucadanos puedan contrib al bienestar de la sociedad. Las carencias experimentadas en esta etapa de la vida generan profundos dafios en la arquitectura ‘cerebral que repercuten a través de la vida con un gran impacto social. El desarrollo integral de la infancia temprana incluyendo el desarrollo y cuidado de la madre embarazada debe ser una de las prioridades centrales de todos los Estados. La investigacién “Inequidades en la infancia temprana: factores de riesgo y factores protectores en el desarrollo de la infancia temprana” afirma: “Los fundamentos de la arquitectura cerebral se establecen bien temprano en la vida a través de las interacciones dinamicas de la genética, la biologia, las influencias. psicosociales y las conductas del infante Las influencias biolégicas y psicosociales influencian la forma y el tiempo en que la expresiOn genética pueda darse lo cual afecta la estructura del cerebro, su funcién y los comportamientos, pobreza como la falta de estimulacién o excesivo estrés afectan ‘el desarrollo del cerebro resultando en una deficiencia en la regulacién del sistema hipotalamico-pituitaria-adrenocortical y genera cambios en la actividad eléctrica del cerebro relacionados con [a eficiencia de jos procesos cognitivos. La influencia del riesgo comienza en el estado prenatal porque el cerebro tetal suede ser influenciado por factores ex6genos que Ie producen estrés a la madre.” (Walker, S.P, y otros, LancetSeplember 23, 2011). Es por ello, que an este material planteamos 12 estrategias que ayudan a equipar a familias y otros adultos a desarrollar habilidades para la crianza, especialmente para el cuidado integral y el buen trato con ese grupo de personas que se encuentra en la etaca més vulnerable de su vida y con los mayores potenciales para el desarrollo. Estas habilidades de crianza permiten desarrollar la capacidad de «responder pronta y efectivamente a las necesidades que exprese el bebé» ya que €s esto lo que permit2 el desarrollo de los circuitos neuronales, 56 Los riesgos en la infancia asociados con” decry sae son eat a canoe, iin oraereci te onl no tanto por la provisién de la recesidad expresada sino por fa efectividad que se genera en la conexién y comunicacién entre el cerebro del infante y el cerebro del adulto. Esto se entiende mejor cuando vernos lo que los cientificos plantean cuando hablan de la ley de interaccién entre adulto y bebé que esta dada por la ley del «servicio y tespuesta». «Las investigaciones muestran que las interacciones del adulto con el bebé son lo que define su arquitectura ceretral a través del efecto “servicio y retorno” basado en la analogha del juego de tenis o voleibol El ‘servicio y retomo’ sucede cuando el cerebro del bebé hace esfuerzos para comunicatse con sus papas y mamas (balbuceos, el prellanto, expresiones faciales, movimiento de ojos, o lenguaje de sefias) y sus papas y mamds esi4n capacitados para entender esta comunicacién y responder pronta y efectivamente. Los bebés requieren de constantes nteracciones durante el dia ya que estas son las que permiten el desarrollo de la arquitectuira cerebral y tienen un efecto en todo lo que sucede en el cerebro desde la generacién de neurotransmisores hasta el desarrollo de la estructura flisica y conexiones entre neuronase. Lessons Learned by a Basic Scientist: How to Succeed in Business (of the Policy World) without really trying PAT LEVITT, PH.D. Annette Schaffer Eskind Chair and Direc:or, Vanderbilt Kennedy Center for Research on Human evelopment, Vanderbitt University Member, National Scientific Couicil on the Developing Child), 7. Arquitectura cerebral de los infantes La funcién primaria del cerebro es la funcién conservativa donde la supervivencia es la fuerza primaria. Desde el vientre de la madre el cerebro tiene una piofunda necesidad y capacidad para establecer apegos. Estos apegos generan plasticidad cerebral del adulto para generar conductas de cuidado y proteccién del bebé y experimentar profundo placer. El cerebro del bebé esté sediento pata conectarse y establecer apegos. Cuando el cerebro ‘del bebé encuentra respuestas a sus emociones, répidamente 7Las eater para el Deserta ena foe Tenprans muchas Besse el curio mis prvado ea casa donde es normal que if infanes ean fuera de a vist del puiblico 0 de la vista de los y cuidados del gobierno. :we ee [oe oe @ @ @ Lan ctr pve Dears neal aif ero 4 Si bien la carga y la responsabilidad en la proteccién, el cuidado y el desarrollo de los bebés son asuntos que les. corresponde primariamente a los paps y mamés, la comunidad y el Estado deben respaldarlos. Sin embargo, las investigaciones muestran que para que haya un buen desarrollo en la infancia temprana, y para log'ar poner buenos fundamentos para los aprendizajes, fas relaciones y la capacidad productiva de las personas, se requiere de una gran cantidad de esfuerzos en el Irato del bebé que no puede ser provisto solamente por los paps y mamds, Se requiere de una gran cantidad de apoyo para que: 4 ‘ese infante no se convierta en una carga social por méltiples, problemas de salud fisica, emocional y mental, como por su 5 | incapacidad para convivir generando problemas de violencia, ladiccién a drogas o alcohol, y delincuencia. Si se desea que ese, | infante se convierta en un ciudadano capacitado para contribuir: © ricamente en el desariollo de futuras familias y la sociedad en, general, los papas y rramas deben contar con un programa bien establecido que les permita desarrollar conocimiento, actitudes y habilidades necesarias para ofrecerle las mejores condiciones posibles para el desarrollo integral, especialmente en el periodo intrauterino y en los primeros dos aftos de vida. ay Urge enfocarnos en compensar las dificiles condiciones en: {que se encuentran muchos papas y mamés como la inexperiencia, Ja falta de conocimiento © las muy limitadas condiciones econémicas. Desafortunadamente los sistemas de apoyo. existentes (como las xguarderias» o el sistema de salud) estan muy poco equipados para facilitar la construccién de entornos segutos y compensar as dificiles condiciones como la limitaci6n, socioecondmica, educacional emocional en que se encuentra {a infancia. Este mate-ial busca presentar las 12 estrategias més importantes para ofrecer apoyo y oportunidades de aprendizaje pata desarrollar bueras habilidades de crianza de los hijos poder mejorar en lo posible el entorno cotidiano donde nifios ¥- inas desarrollen los fundamentos sobre los cuales construiran is proyectos de vida, _ELdesrotey asad on esas de cova, servis o onsen deo Hist6ricamente el Estado ha asmido una interacci6n 0 una responsabilidad con la infancia a través de los programas de SRR fe ati 6 "ine arent = J,’ Fa : ry Newel [ s\ \ \ Cognitive str crdnteo Toxo {osu east) ama) £1 desrro ya shade on ean de con, servicio eters de eoegia Si bien estos cinco grupos de determinantes personales de la salud se aplican a todas las personas y a todas las edades, son eriticos en el periodo mas vulnerable det ser humano. Como veremos mas adelante, es crucial desarrollar una variediad de politicas publicas y programas que permitan a las familias y a las comunidades crear conlextos apropiados donde estos determinantes de la salud sean cuidadosamente tespetados durante el perfodo més criticos de la historia del ser humano, la infancia temprana 9. La pobreza, la infanda temprana y sociedades seguras y significativas Las investigaciones continian corroborando que la pobreza de nuestros pueblos se origina en Ja infancia temprana, Cuando el. ser humeno experimenta la violaci6n de sus derechos fundamentales en la provision de una buena nuticién fisica, una rica nutricién emocional (vinculos y apegos sélidos en constantes expresiones de empatia), nutricién cognitiva (desarvollando su capacidad para aprender a pensar, aprender a aprender, aprender a construir el canacimienta), el desarrollo de la autoagencia (capacidad para autogerenciar sus conocimientos y emociones, auicevaluarse, autoregularse) y el contar con un entorno seguto y entiquecedor (que le permita constantes y ricas interacciénes para el desarrollo cerebral), estaré condenado a reproducir la pobreza. La ruptura de la Feproduccién intergenetacional de la pobreza, expresiones de Violencia y manifestacién de mltiples enfermedades fisicas, emocionales y mentales sera sclo posible cuando la nifiez, especialmente en a infancia temprana, experimente contextos € interacciones en las cuales se les permita ejercer plenamente sus derechos. El ofrecer contextos apropiados donde se respeten los derechos de los infantes en la cotidianidad (contextos donde naturalmente se respeta el desartollo de su identidad y se les Provee relaciones del buen trato) permite que los ciudadanos 07A. LAS 12 ESTRATEGIAS PARA DESARROLLO INTEGRAL EN LA INFANCIA TEMPRANA untinuacién muestra ura gran diversidad de tipos de actividades en un programa de desarrollo de la infancia que deben ir dirigidas 2 los papas y mamas y no directamente hacia el nifio o nifia, Cuando hasiamos de infancia temprana en este documento, nos reférimos especialmente a los primeros 1000 dias que incluyen el periodo intrauterino y los dos primeros aftos de vida. Consideramos que cuando se ha logrado crear condiciones de proteccién y de promocién del desarrollo integral durante este petfodo critico del ser humano, es mucho més facil que se continée esta trayectoria durante los afios siguientes. I a lista de doce estrategias que se presenta a Igualmente, si la sociedad falla en proteger a la infancia en este perfodo, es altamente probable que continuard fallado en los siguientes afios, Por ejemplo, si los papas y mamés no aprenden 1 conectarse y a sincronizarse con el bebé durante las primeras horas y dias, cada dia que pase se iré haciendo més dificil que puedan experimentar lo que desc’ibiremos mas adelante como las inmersiones en la ternura> y; por los tanto, en cada dia que pase ser més dificil lograr vinculos y apegos sélidos. Los meses més criticos para la vida de los infantes no solo los hacen vulnerables al dafio que les puedan hacer los adultos por la negligencia 0 por el trato controlador, sino que también es el Periodo més critico para que los papas y mamds aprendan a ser 5Lae Peartegias para el Darrel fea Tenprene buenos padres y disfruten intensamente de esa interaccién con el | bebé. Sino se aprende a reconocer al bebé como un set humano | pleno, con todos sus derechos y potencialidades en los primeras meses, s¢ tendrén problemas en hacerlo en etapas posteriores. | Las investigaciones demuestran que nifios nifas requieren que los papés y mamas estén capacitados para que pueden | cumplir con sus roles parentales, no sélo para el desarrollo fisico, sino también para el desarrollo psicol6gico, social, emocional y cognitivo de sus hijs. Los papas y mamas proporcionan el | entorno mas inmediato y mas importante para que nifios y nifias puedan desarrollar plenamente sus capacidades. Esto claramente Tequiere de acciones que fomenten esa capacidad en los paps y_ | mamas, La familia tiene la responsabilidad basica de garantizar. los derechos fundamentales de nifios y nifias, ya que es ef escenario principal en el que ellos son cuidados y protegidos. I Fs a través de los roles parentales compeientes que el nif y la nifia pueden experimentar una apropiada interaccién social entre las familias y la comunidad, lo que permite que adquieran = I su identidad de génera y etnia, asf como interiorizar as normas culturalmente construidas, los valores y las creencias. Por esta. I ‘abn. low proyectos do desarrollo de fo infancia temprana <= ‘ mas eficaces en el contexto de la familia y la comunidad. Estas. : interacciones adicionales van mucho mas alla de la provision f I i tradicional de servicios de salud a la comunidad en un programa de supervivencia infantil que tradicionalmente se ofrecia a los 4 papas y mamés y a la nifiez. 1. Creando una cultura que priorice un comienzo ‘ saludable Papas y mamés, autoridades, instituciones y la sociedad |) en general necesitan comprender claramente cémo Ja infancia » Es temprana es crucial para: [1] establecer los fundamentos que le permitirdn al infante expresar su potencial en las otras etapas de 16 as 12 enti pre deer negat safe enprana la vida, [2] entender mejor el rol que las papas y mamés, la familia y la comunidad juegan en la proteccién y desarrollo integral de la infancia, [3] entender el fascinante mundo del desarrollo del cerebro de! nifio y la nifia, y entender cémo contribuir en ese desarrollo, y [4] determinar cudles son las précticas basicas que se requieren para fomentar ana nutrici6n fisica apropiada, salud emocional, y nutticién cognitiva, como también el como proveetles a los infantes ambientes seguros y enriquecedores. La sociedad y mas espectficamente los gobernantes y los padres de familia tienen derecho a la informacisn, al acceso a |a gran cantidad de investigaciones que claramente plantean que el bienestar de la sociedad tanto en su capacidad de produccion y en sus formas de convivir esta claramente determinado por la forma en que vemos, escuchamos € interactuamos con la ninez (especialmente en el periodo de los 1000 primeros dias de existencia del ser humano). La forma en que los papas y mamds y otros adultos interactan con el bebé claramente determing la formacién de los circuitos, conexiones y avenidas de comtnicacién entre las diferentes Giwas y neurones uel cerebiu. La capacidad de los adultos para desarrollar habilidades de sensibilidad a las formas en que el bebé comunica sus necesidades 2 intereses, como también la ‘capacidad de estos adultos para responder pronta y efectivamente 2 esas necesidades e intereses, estimulan profundamente los aprendizajes, las habilidades comunicacionales, las habilidades relacionales, la empatia y las conductas altruistas en el infante. Igualmente, cuando el bebé enfrenta contextos en que los adultos no pueden comnunicarse ni saben responder a sus necesidades € intereses, desencadenan situaciones de estrés toxico o estrés crénico experimentando tormentas de neurotiansmisores y hormonas que son téxicas en el desarrollo de esa arguitectura cerebral nas 12 estate para Desert negra ee fol tprona Igualmente paces de familia deben conocer que la Hegada de un bebé a su hogar es una oportunidad increfble para generar’ profundos cambios en las vidas de esos papas y mamas y otros miembros de la familia, La capacidad inirfnseca que tienen los cerebros de los bebés para conectarse con los cerebros de los adultos, sincronizarce y modular esos cerebros (cuando cstos adultos estén comprometidos para ser sensible a la interacci6n con el cerebro del bebé) es una oportunidad increfble para que puedan experimentar una plasticidad cerebral generando profundos cambios y aprendizajes muy valiosos en los papas y mamés. Los infantes tienen un gran poder para generar procesos de transformacién er la vida de los adultos que entre otras cosas, incrementan su capacidad para la empatia, conductas altruistas y tun compromiso mucho mas alto con su familia y su comunidad Jo cual lleva a un incremento del bienestar social, | La sociedad y el Estado deben aprovechar la increible oportunidad que las investigaciones cientificas de los tltimos 15 afios han demostrado del beneficio que se tiene invirtiendo en 78 as 1 caragie pra leer nega eof npr desarrollo integral de la infancia temprana. Esto les abre nuevos desaffos y oportunidades para 20der manejar una concepcisn integral de los determinantes dz Ja salud y el bienestar de la nifiez. Igualmente les permitiré desarrollar politicas y programas pasados en una concepcién de un continuo del ciclo de la vida desde la adolescencia y el periodo previo al embarazo, pasando por el parto, ef periodo neonatal, lactancia e infancia para el logro del desarrollo integral de los nifios y las nifias. 2. Preparacién prenatal para papas y mamas Es necesario involucrar a las parejas desde el instante en que se conoce de la existencia de un embarazo para que conozcan |a importancia y las formas de establecer vinculos con sus hijos durante el periodo intrauterino y durante el parto. También para |a comprensién de cémo los dos, como pareja y como socios de tun proyecto de vida, deben trabajar en factores ambientales muy imporiantes que contribuyen a desarrollo del nfo y la nifia que son potencialmente modificables, tales como: + Cuidar la salud antes y después de la concepcin de la madre. + Cuidar la nutricién durante el embarazo. + Bvitar agentes nocivas tales como el tabaco y el alcohol. para una buena calidad de la atencién prenatal. + Aprender a usar mejor les redes de apoyo econ6mico y social + Minimizar las situaciones de tensi6n y ansiedad. + Prepatarse para el cuidado y la comunicaci6n de los primeros dias de nacido. + Prepararse para un parto para la vida y celebracién de la llegada del bebé.asi satis pare Deserle Inera ee facia Tongans + Desarrollar havilidades parentales para la crianza saludable antes de la llezada. + Maximizar la experiencia de «bienvenida del bebé> el dia de parto para establecer fuertes vinculos y apego desde el primer dia, : El desarrollo del cerebro del bebé esta altamente ligado a Jos estados emocionales de la madre y de la forma en que ésta se relaciona con su pareja y con el resto de la sociedad. Una publicacién por la revista britanica de obstetricia y ginecologia ” del 2008 hizo un amplio andlisis de las miltiples investigaciones hechas que buscaban entender el impacto del estado mental y emocional que la madre tenia sobre el desarrollo del cerebro del.) bebé durante el periodo intrauterino. El siguiente parrafo resumé, alguno de los elementos més importantes: : «La ansiedad materna durante el embarazo puede influif 24s en el desarrollo del feto, lo cual resulta en un retraso en el | desarrollo motor y cognitivo y la adaptacién a situaciones de estrés. Por otra parte, los estudios han demostrado una relaci6n entre la ansiedad prenatal y los problemas cogaitivos, emocionales. y de comportamiento en nifios y nifias, después de ajustar los factores relacionados con el posparto, Estos resultados apoyan la hipdtesis de la programacién fetal, donde ~ los sistemas biolégicos se adaptan a los estimulos del medio. ambiente durante perfodos sensibles del desarrollo: por ejemplo. durante el periodo fetal; donde la ansiedad experimentada por la madre tiene una influencia directa en el desarrollo del eje hipotalamo-hipéfisis-suprarrenal en el feto...) Estos hallazgos. se suman al creciente cuerpo de investigacién, que sugiere | [..] que el bienestar psicolégico materno durante el embarazo \ | tiene consecuencias importantes para el desarrollo del nifio y la nifia. Esto es muy relevante para la practica, debido a que los problemas de salud mental materna estan asociados con la salud de su pareja, la salud de sus hijos, el desarrollo y el uso 80 cnt pra dearer on aif enprae de los servicios». (F! impacto de la depresi6n materna en el embarazo sobre el desarrollo de la infancia temprana, el BJOG tuna Revista Briténica de Obstetricia y Ginecologia de julio 2008; 115 [8]:1043-51). Los futuros papas y mamas deben tener acceso a informacién y apoyo pata que puedan claramente ver como la llegada de | ese bebé podré transformar sus vidas a través det encuentro con las emociones, el gozo y la alegrfa mas profundos que el ~ set humano puede experimentar y que en ese encuentro directo pueden disfrutar de inmersiones en temnura de forma muy intensa, lo cual estableceré las tases para los vinculos y apegos que seguirén construyendo durante la infancia temprana, En ese gran encuentro podrén experimentar la profunda plasticidad cerebral y cambios en su cerebro que les permitiré; primero, comprender cémo este pequetio y tierno ser humano ha nacido para amar y para ser amado y; segundo, desarrollar una gran energia y Capacidad para proveerle el amor y el cuidado que su hijo ¢ hija necesitan. Cuando los papés y mamés tienen una buena preparacién prenatal, la experiencia de la participacién activa de ambos en el parto les permitira tener la experiencia ms inolvidable de toda su historia como pareja. El trabajo de parto puede ser una experiencia profundamente tvaumatica para la madre y aun para el esposo cuando no hay tuna prepatacién previa. Por él contrario, una buena preparacién para el parto puede Hlevar a hacer de una de las experiencias mas memorables para la pareje. Con mayor raz6n, sera una experiencia tinica cuando la preparacién para el parto se complementa con una «bienvenica» bien preparada para el bebs donde pap, mam y bebé puerlen tener las inmersiones més rofundas en la ternura, Ese encuentro que apenas se da en el alumbramiento, dura de 2 a 3 horas antes de que el bebé entre en Un profundo suerio donde registrard en su cerebro todo lo vivido en sus primeras horas de exposici6n al mundo y a la conexién con sus papés y mamas. Provee los fundamentos del inicio de BILas 1 etotepan pn esa negra en xi Tp un cortejo que puede durar el resto de la vida. Como veremos, més adelante, las inmersiones en la temnura que experimentey durante estas 2 a 3 horas permitird crear los fundamentos par los vinculos y apegos que unirén a la pareja con ese bebé que ha llegado a su hogar. Este es el perfodo en que se establecen, los «pasos» para iniciar esa danza roméntica de la ternura qué © puede ser mantenida por el resto de sus vidas. enfatiza la experiencia del parto como un proceso normal, natural y saludable, y que la pareja junta debe capacitarse para abordarlo ‘con confianza. El perto se convierte en una experiencia muy’ rica cuando el compafero juega un rol protagénico junto con: la futura madre. Se kusca que ambos se preparen para abordar: el parto como un proceso natural para el cual ambos deben estar bien preparados. Por ejemplo, se aprenden habilidades para saber cémo actuar ante ef dolor, lo cual es una de las mejores, maneras de asegurarse de que la madre pueda permanecet lo ms, calmada posible aprendiendo a controlar el dolor con la ayuda’ del compafiero cuando Ilegue el momento. El método Bradley: adecuados durante el embarazo, asf como técnicas de relajaci6n, respiracién profunda, masajes 0 contrapresién, meditacién, de miisica, actividades de distraccién que mantengan su mente ocupada en otra cosa y otras actividades que van a ser muy valiosas a la pareja durante el trabajo de parto. Fl ejercicio regular y razonable (sin sobrepasarse) ayuda a fortalecer los mésculos ya preparar su cuerpo para el trabajo de parto. Fl ejercicio = también aumenta su resistencia, 1o que seré ttl especialmente si se tiene un trabajo de parto largo. = también genera actitudes de con’ Lan Peat po el deere gra enfant enpras Cada esfuerzo que el papa hace para acompafiar a la futura mamé durante el proceso de gestacién (por ejemplo los gjercicis, ns visitas al servicio de salud para el control prenatal, G preparacién de alimentos), desercadena en la madre liberacion Ge hormonas y neurotransmisores que afectan el desarrollo de la frquitectura cerebral en la construccién de vineulos y apegos. EI prepararel lugar donde va a estar el bebé cuando nazca, diélogos, as a través de la pared abdominal, hacen que fl bebé se vaya acostumbrando a la presencia de su padre. Esto ‘ianza y de credibilidad en la madre acerca de la capacidad y compromiso de su compafiero para cuidar al infante que le va 2 faclitar mucho en la toma de fesponsabilidades como papé después del nacimiento. La madre ho solamente respetara ese vincvlo y apego con el padre, sino ‘ard no poner obstaculos y promoverlo en cuanto le sea que bus: posible.Los 12 erates para el Deserlle ere fac enproe Durante este perfodo de preparacién para la legada del bebé, ademds de aprender sobre las mejores practicas nutricionales para la madre, el gran impacto que tiene disminuit las condiciones de estrés de la madre en el desarrollo de la arquitectura cerebral del bebé durante el embarazo, el valor de ir creando vinculos y apegos del padre con el bebé, durante el cembarazo; también és crucial la fase de preparacién para el gran encuentro que se terdré en el dia del parto y de los cuidados iniciales en los prirreros dias. Un rol muy importante en esta fase de preparaci6n ¢s revisar con los papas y mamés la lactancia materna y prepararlos con las habilidades necesarias para que esta experiencia sea lo mas significativa posible tanto pata el infante como para los papés y mamas. Cada da hay mas evidencias del gran valor que tiene la amamantada de los infantes. La leche materna es e! alimento . completo que contiene todas las sustancias nuttitivas que el bebé necesita (més de 490), incluyendo hormonas y componentes para combatir enfermedades que no se encuentran en las leches artificiales, 0 f6rmulas infantiles. Su composicién nutritiva~ va cambiando y se ajusta a las etapas de desarrollo y a las necesidades del infante a medida que crece. La lactancia materna trae excelentes beneficios tanto para las madres como para los hijos e hijas. Los seis meses de lactancia materna exclusiva protegen contta las infecciones del tracto gastrointestinal y el tracto respiratorio, incluyendo otitis media y neumonfa, La interrupcién prematara de la lactancia materna se asocia con tun mayor riesgo de adquisicién de enfermedades comunes ‘como {a otitis medis aguda, gastroenteritis, dermatitis at6pica y enfermedades pctencialmente mortales, incluyendo graves infecciones respiratorias, enterocolitis necrotizante y sindrome de muerte stbita del lactante. Los efectos de la lactancia persisten mas alld del perfoco de la lactancia. Los nifios y nifias que no fueron amamantados corren un mayor riesgo de obesidad, diabetes tipo 1 y 2, asma y leucemia. Los resultados de salud materna también se ven afectados por fa lactancia. Por ejemplo, a4 ‘Les J cxtaeias vr! devrait elit eprana |a-no lactancia se asocia con un mayor riesgo de depresion posparto 0 con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, cancer de mama y céncer de ovario. Posiblemente uno de los béneficios menos conocidos de la lactancia materna y uno de tos mas valiosos es el rol que esta tiene en el establecimiento de vinculos, apegos y sentido de pertenencia, A través de la lactancia materna, el bebé experimenta la satisfaccion de sus necesidades més profundas de conexién y apego asf como de la nutricidn fisica. Durante el periodo de lactancia se crean las mejores condiciones posibles para ingresar en la danza romantica de la inmersién en la ternura. La lactancia materna satisface las necesidades nutricionales y emocionales de un bebé mucho mejor que cualquier otro método de alimentacién infantil. La funcién més importante del cerebro es la de autoconservacién, la autorregulacion y la autoagencia, pues es precisamente esto lo que le permitiré sobrevivir en medio de relaciores y de un mundo que atin es desconocido en gran parte. El cerebro del infante identifica ripidamente cuéndo necesita una experiencia de vinculo intenso con st madre o cuando experimenta la necesidad de hidratarse ‘0 recibir calorfas y nutrientes. Inmediatamente comunica estas necosidades y si el bebé cuenta con una madre que responde pronta y apropiadamente, ese infante experimentara un fuerte desarrollo de su arguitectura cerebral como fruto de la efectividad de sus esfuerzo comunicacionales con su madre. Si el padre est involucrado en este proceso identificando los esfuerzos del infante para lactar, verbalizando la identificaci6n de esta necesidad, llevandole a la madre para que lo amamante, acompaftandola en este proceso, incluyendo la sacada de los gases luego de la factancia; ese padre igual mente podré experimentar esas inmersiones en la ternure y fortalecer intensamente, los Vineulos, el apego y el sentido de pertenencia con su hijo o hija La opcién de la pareja para amamantar a su bebé les permite siempre tener el alimento listo en el momento justo, antes de la 8Ls 12 esate pare Deal lea fee Tempra ‘etapa del llanto. Eso les permite contar con la mejor combinacién de nutrientes y micronutrientes que el infante puede tener para su desarrollo. Y, de ese modo, estar provisto de la metodologfa ‘el medio més importante que un infante puede tener: el calor y la inmersién en la ternura que solo puede tener a través de la lactancia Iguaimente, les permite la mejor fortaleza inmunolégica que el infante puede tener, pues la interaccién de la madre con,” el mismo entorno del bebé, incluyendo presencia de virus y. + bacterias, permite que la madre le trasmita los mejores anticuerpos posibles que puedan existir para el contexto especifico en que ef infante se encuentra, La lactancia materna satisface plenamente | la necesidad fisiolégica de succionar y mamar, ya que es esta intensa necesidad a que le permite lograr tanto la nutricién afectiva, la nutrici6n fisica como el fortalecimiento inmunolégica para sobrevivir ene mundo y lograr su pleno desarrollo, Ademas 1 de eso, el estimulo afectivo y emocional de esa experiencia, de~ ese apego, se convierte en un gran reforzante de la capacidad inmunolégica del infante para enfrentar agentes biologicos con los que pueda entrar en contacto. 3. Enriquecimiento de la vida de pareja, del matrimonio y de la vida familiar a Las familias representan el escenario principal en el que la vida de la mayoria Je nifios. y nifias se forma y se determina 2 través de las interacciones. Y donde se determinan las formas dé relacionarse entre la pareja y entre el nifio y estos. Las formas saludables o disfuncionales de relacionarse se van interiorizando,- progresivamente en los nifios y las nifias, lo cual dificulta facilita las habilidaces de autorregulacién y la responsabilidad para comunicaciones saludables y la expresi6n de emociones. 1Las parejas tienen que ser conscientes de usar una comunicacién. eficaz, saludable y de usar précticas armoniosas en la toma 86 Lan 1 exaelaara cl dere itera nonce de decisiones, asi como de la manera de fomentar intimidad y solidaridad entre los miembros de la familia. También implica la comprensién de cémo cada persona puede asumir mayor responsabilidad por’ sus propizs necesidades, sentimientos.y dieseos; y de compartir estas cosas con su pareja, lo cual aumenta e] apego entre padres € hijos, el fortalecimiento de la estabilidad familiar, etc. La vida de pareja puede ser una de las aventuras mas significativas del ser humano, peo igualmente puede convertirse en una de las experiencias més dolorosas y generadoras de estrés en las personas. La llegada de otro ser a la vida de la pareja generar muchos cambios y muchos de ellos produciran altos niveles de estrés, La pareja debe desarrollar la capacidad para dialogar y manejar estos cambios de una forma que sea constructiva y significativa para ambos. Igualmente debe encontrar formas de procutar un equilibrio entre la vida de ellos como pareja y la vida familiar. Este equilibrio busca asegurar que las necesidades de todos se recorozcan, incluyendo las del bebé para buscar las mejores formas posibles de satisfacerlas. La pareja debe buscar caminos creativos para nivelar la vida personal, la vida Ue pareja y la vide familier; por ello, es importante que vean gue las necesidades de] bebé deben ser una prioridad, y cuanto mas pequefio es el nifio, més intensas e inmediatas son sus necesidades, Cuando la.parsja no aprende a entender y a responder pronta, apropiada y consistentemente 2 los intentos comunicacionales del bebé expresando sus necesidades e intereses, no pudiendo establecer una sélida comunicacién en los primeros dias, tendré que gastar mucho mas tiempo tratando de manejar conductas agresivas 0 «caprichosas» de sus hijos. Muchas veces la vida de gareja se hace muy dificil solo porque no tuvieron modelos saludables con sus papas y mamas ¥ porque no han tenido acceso a informacién que puede ser facilmente provista. Por ejemplo, la Organizacién Internacional del Apego propone recomendaciones para la pareja como: aLn 1 exten part Deserlo grate lfc Tempra as Petters pre desalination, fensos y extenuados. También pueden sentirse sobrecargados, 10 apreciados, enojados, resentiios, impotentes, desesperados, frustrados, aislados, insatisfechas, rencorosos, indiferentes. y faltos de motivacién: Los pands y mamés que teconocen como propias algunas o todas estas emaciones presentes en su vida en todo momento, deben tratar de conseguir ayuda de inmediato. La prioridad es recuperar el equilibrio HOY, cultivar amistades con oitos papas y mamas, simplificar y dejar de lado las cosas intiles, hacer frecuentes respiraciones profundas, practicar actividades que ayuden a relajar como yoga, meditacién, visualizaciones (o considerar la posibilidad de terer algunas entrevistas con un profesional, Recuerde que ese momento de crisis de sobrecarga también pasaréy aprender a disfrutar el dia a dfa y aceptar que tener hijos producg cambios; proponerse objetivos tealistas, darle més valor a la personas que a Jas cosas materiales; no tener miedo a deci xno», tratar de transformar las actividades parentales diarias en ‘momentos placenteros; ser creativos y encontrar tiempo para la ‘ vida de pareja; tomarse tiempo para uno mismo, pedir y aceptar ayuda; comer saludable; hacer ejercicio fisico; dormir siestag cuidarse y mimarse a uno mismo; evitar el exceso de actividades preprogramadas; buscar la manera de hacer la rutina mas facil salir un rato de casa, aprender a seguir lo que dicta el corazén y escuchar a su bebé. Es importante que los papés y mamas puedan tener una buena capacitacién que les permita visualizar que la mayor fuente de energfa y soporte en esta nueva etapa de sus vidas con gran cantidad de responsabilidades se encuentra precisamente en la vida de ese bebé. En la medida que los papas y mamés puedan desarrollar sus habilidades para ingresar a la danza romAntica de las inmersiones en la ternura, sus cerebros van a desarrollar una gran capacidad para enfrentar desafios y para manejar el estiés que les esté llegando. Las interacciones con el bebé ies generar |a mayor fuerza para hacer muy significativa esa nueva estacién en sus vidas como papas y mamés y generar las fuerzas que se requieren para asumir esos desafios. El cuidar ef bienestar y el apego de la pareja, y el cuidado del nuevo bebé que se ha agregado al sistema familiar, hoy requiere de grandes esfuerzos e inversiones tanto en lo emacional como en lo fisico. Esto desgasta la vida de pareja poniendo en riesgo su estabilidad y compromso para continuar invirtiendo en su vida familiar. Los papas y mamés necesitan desarrollar nuevas habilidades para manejar el estrés de las incertidumbres que estén enfrentando, las tensiores que enfrentan ellos como Pareja 0 con el cuidado del nifio o la nifia. Un elemento crucial Esta_misma organizacién reconoce la importancia del acompafiamiento a la pareja en sus responsabilidades como papas ¥ mamas y estar alerta para ofrecer apoyo apropiado cuando Muestren sefiales de agotamiento o crisis. Con respecto a los consejos que recomiendan para papas ¥ mamas agotados dicen: «Reconocer los sintomas de agotamiento. El agotamiento (Burn Out) es una respuesta fisica, emacional y mental a niveles altos de estrés. Los papas y mamés pueden sentirse fatigados sin tregua, a a 88 9on 1 estes pace el Decale on be efoncaTeprene del enriquecimien’o familiar es increr idad pas mentar su capacidad el manejo de estrés y desarrollarestrategias para enconinn apoyo apropiado quando est llegando a sus limites, Aquellas familias que por una u otra razén no cuentan con’) lo que es el centro de referencia de las interacciones y mange de la comunicacién e intimidad y relaciones de poder, la pa oe 9 el matrimonio, deben contar con el apoyo de otros miembrey de la familia extensiva, Ese es un rol muy valioso que puedoy jugar los/as abuelosas y el apoyo de otras parejas y programas comunitarios como los centros para papas y mamés en KE desarrollo de la infencia temprana. El ser «madre solas o «padr solo» no debe ser una tarea o responsabilidad. Especialmente é {a infancia temprana se require del esfuerzo de una comunidad familiar mas amplia 0 en su defecto, apoyos comunitarios pary que la madre 0 el padre solo realmente no esté solo. La demanda : ; de interaccién del infante es constante y; por lo tanto, ese padre © esa madre deben contar con miltiples mecanismos de x que les permita real zar sus tareas, oe Normalmente toda extensva_y'de servicios del Estade. gers epee aml madre un padre no puede contar con el apoyo constante de su Pareja. Mas adelante seguiremos viendo un abanico de sevicos ice el Estado debe prestar. En las siguientes estrategias se verd_ la responsabilidad del Estado a través del sistema de salud, el sistema educativo, el sistema de proteccién de la infancia y aun el sistema de desarrolio humano y productividad para que los nticleos familiares puedan cumplir con sus tesponsabilidades de Cuidado, proteccién, nutricién y desarrollo i culdado y desarrollo integral de la infancia Lar 1 ester pre deserter non tear 4, Resolucién de conflictos con enfoque en ta busqueda de soluciones Una de las tareas de mayor necesidad para proveer | ambientes seguros y enriquecedores como ia apropiada nutricién emocional y cognitiva es el lograr que las parejas aprendan a resolver sus conflictos de forma saludable. Durante las éltimas dos décadas han emergido in sinndmero de estudios que muestran el profundo dafio que el estrés crénico tiene en los infantes, y este estrés puede ser generado por la interaccién directa con el infante o por presenciar la forma en que las adultos interaccionan entie ellos. La incapacidad para resolver contlictos se convierte en una fuente altamente generadora de stress en las diferenies dinamicas familiares, Una de las funciones primarias de padres y madres es tener un compromisa primero por tratar de evitar el escalonamiento del estrés en as relaciones entre ellos; y segundo, tratar de evitar situaciones estresantes para el infante mismo con sus necesidades insatisfechas o el estiés por sus diticullades interaccionales comunicando sus necesidades 0 intereses. En la publicacién “Parentalidad Positiva: las bases de la construcci6n de la persona” de Félix Loizaga se alirma la importancia del rul de lus papés y maids de caliat, Wanyuiliza y contener el miedo ya que esto es lo que le permitirs al infante el aprendizaje del manejo racional de las emociones. Las formas en que interactéan el pap y la mamé tienen un profundo impacto en el desarollo cerebral del infante “Los nifios y nifias son extremadamente sensibles a las relaciones que se producen entre los sistemas parentales de pareja”. Este misino autor también enfatiza la importancia del buen trato y cuidado con el infanté. El tener o presenciar situaciones de violencia 0 maltrato activa miiltiples sistemas neurofisiolégicos generando tormentas de neurotransmisores y hormonas que son téxicas ala arquitectura cerebral. “Cuando Ia figura parental aporta escucha sincera, apoyo incondicional y ofientacién basica, el menor se calma, se tranquiliza y todes sus sistemas se relajan”. LosLas 12 sates pra Desoto ieegra ee foci eprone Las 1 eras pare sero ner a sia emp infantes tienen que estar interactuando con un murido que es completamente desconocido y que apenas estén descubriendo, fo cual frecuentemente genera miedos y estrés, que también se general cuando no pueden comunicarse claramente con tos adultos que les rodsan. Papas, mamas y cuidadores de infantes personas que interactian con nesotros. Esta parte del cerebro se desarrolla principalimente en los dos primeros afios de vida. No se desarrolla automaticamente sino que requiere de interaccién con olos seres humans en respuesta a las experiencias sociales, que un bebé realmente tiene. La investigadora Sue Gerhardt dice: “Este centro de control emacional humana no se desarrolla automaticamente. El cerebro sccial se desarrolla en respuesta a las experiencias sociales que el bebé experimenta. Las vias neuronales se establecen come resultado de las experiencias Este autor enfatiza la importancia de ejercer los roles reales que tenga, asf, por ejemplo, e! bebé necesita a alguien Parentales de despejar esos micdos y aliviar el estrés para que la que le muestre experiencias de manejo de emociones de forma arquitectura cerebra y el sistema nervioso no sean afectados po que sea saludable, antes de que pueda aprender a manejar sus ee ties Ge Gln emociones por sf misma y autoagenciar sus propios sentimientos “Las inseguridades, miedos y el estrés que provienen | Bsicamente, los bebés aprenden cémo hacer ls cosas a través de nosotros mismos o.que nos provacan otras personas | de Sus experiencias con otras personas, no a través de palabras (por ejemplo las discusiones entre las familias extensas) jo instrucciones.” (Why Love Metters: How Affection Shapes a generan alta activacién del sistema nervioso, del sistema Baby's Brain, 2009), comportamental y de las emociones cognitivas asociadas, 5 En estas situaciones la mente activa ef nivel fsioldgico y La terapeuta Sue Gerhard muestra cémo los bebés cognitive, yel cuerpo que esta mediado por el sufrimionto necesitan tener adultos que manejen entre ellos apropiadamente asociado a toto ello. Es ahora cuando las figuras © |... 'a8 emociones y que le ayuden al infante a manjar mejor sus purentales (las verdaderamente positivas ¢ importantes) 4, Pmociones respondiendo prontamente a necesidacles e intereses juegan un papel decisivo y erttico. Eyidentemente, los yeevitando estados de angustia como los que se dan en el llanto menores que tienen figuras parentales adecuadas y Intenso de un infante, Esta terapeuta plantea: “Los infantes fesitamente sanas buscan ahor cctivonente dhs 4 3tenden como enfrenar y marr ls suaciones de estés 2 one x de ealmar, sosegar yf AVES de Sus propias experiencias en base a las personas qu ae eave Geen da} f. Mene a su alrededor le ayudan a manejar sus propias ernociones sosegar a sistema nervoe, al stem comportarentaly ppero los infantes necesitan tener estas experiencias de formas al sistema cogntivo. Tranqulizar ex un proceso acoctade Consistentes, una y otra vez para poder establecer y consolidar iano eae a las comunicaciones neuronales durante el primero y el segundo apdtica y al respeto para con el olro al aio de vida, (Gethard, 8 2009) ‘margen del contenido de la conversacién.” eee aan sensibles y prestos a responder a estas situaciones de estrés Proveen excelentes condiciones para un buen desarrollo de la arquitectura cerebral Lappareja debe estar capacitada para manejar apropiadamente sus diferencias y evitar escalonaclas de conflicios para contar con un entorno familiar donde no se generen esas tormentas de estrés para los infantes que son altamente txicas para el E] area prefrontal del cerebro es considerada como el cerebro social que nos ayuda a comprender, monitorizar y manejar nuestras emociones como también las emociones de ottas 92 8as Petraes para of Dearie onaIfaci eran desarrollo cerebral. Esto implica el aprendizaje que les permita entender la importancia de desarrollar habilidades para resolver conflictos de forma constructiva donde ambos ganen, la. pareja y 1a familia, Las consecuencias de una relacién marital toxica y violenta (que fécilmente conducen a un divoscio) son devastadores en comunidades empobrecidas, condenando a las.» madres, a los nifios y nifias a vivir en condiciones desfavorecidas. y muy dificiles. Las parejas necesitan apoyo para identificar predictores de si una relacién va 0 no a tener éxito, Igualmente desde etapas muy jovenes, las personas deben tener en claro que no es la presencia d= un conflicto 1a que rompers 1a relaci6n, sino la forma en que el conflicto se maneja (la forma de manejo ide conflictos es lo que realmente pronostica una posible ruptura 0 divorcio). La compatibilicad no es la clave para una vida de pareja exitosa, sino los patrones de cémo hacer frente al incompatibilidad. Es por ello que probablemente la amenaza | mas grave que una pareja tiene es la incompatibilidad en sus ¢f estilos para resolver conflictos, y es fundamental que puedan contar con el apoyo para hacer frente a esta limitacién. Una de, las primeras tareas de cualquier relacién ex el establecimiento:,, de un modelo de resolucién de conflictos que funcione para: ij esa pareja; de lo contrario, cuando los nifios y nifias leguens 7 encontraran una familia muy inestable, desagradable, con altos. niveles de tensiones, frustraciones y los patrones disfuncionales ‘en sus relaciones. Fécilmente quedarén atrapados en relaciones |: basadas en la competeni de dominancia-suboidinaci6n. Incluso las parejas que pelean con frecuencia y en algunos casos con gran intensidad, pueden tenet tuna relacién significativa y duradera si realmente saben como} encontrar la forma para resolver sus diferencias y remplazar <_ relaciones de dominancia-subordinacién por relaciones de reciprocidad, complementariedad, mutualidad, solidaridad y amor. Un peligro para las parejas volatiles se da cuando ellos n® | 4 © a gdversariedad, la hostilidad yi 4. peor ain, en el doblegamiento del otro para mantener relacionesj, as [estates yr dear mega aie eres ‘aprenden a manejar sus conflicios de una manera apropiada 0 Giando las peleas en las que se enganchan arruinan los momentos positives. Ellos tienen un equilibrio entre las interacciones emocionales positivas y negativas en una proporcién de 5:1 Las parejas necesitan al menos cinco interacciones positivas por cada negativa que tengan. «Buenos momentos de placer, pasion, humor, apoyo, bondad y generosidad mutua para compensar {en 5:1) los malos momentos ce queja, critica, ira, dispusto, desprecio, actitud defensiva y de frialdad». (Gottman, 1994). Las patejas necesitan apoye para involucrarse activamente ‘en la construccién de un matrimonio saludable. Necesitan ser proactivas, conscientes de los patrones de conducta que tienen fen la relacién y la forma en que manejan el poder y el conflict. (0 les permitir4 trabajar mejor buscando cambios y poniendo mecanismos de proteccién que se requieran. Las relaciones de dominancia-subyugacion pueden generar una gran cantidad de frustracién e inclusive abusos y violencia, La interculturalidad, la apertura y respeto a la diversidad se aprende fundamentalmente en el hogar a través del modelaje de sus papas y mamés manifestando un que manifiestan un espiritu de tolerancia y complementariedad en medio de sus diferencias. Por eso, las parejas necesitan habilidades pa'a hablar acerca de esto y waer cambios en los patrones de relacionarse que incorporaron en su nifiez, en los hogares de donde provienen., Las parejas necesitan fener un sentido claro del ‘clima emocional que les gustaria mantener y de cémo mejorar sus habilidades de comunicacién y ‘utc sistematicamente su intimidad El siguiente gréfico muestra un modelo para identificar una vatiedad de estrategias de manejo de coniTictos que se internalizan desde la temprana edad. Algunaspersonas internalizan estrategias muy disfuncionales que Hlevan a la negacién o represién del Conilicto, otras personas usan estrategias muy disfuncionales donde el conflicto es usado para agredir y hacer dafio a la ‘otra persona, imponiéndose y -esolviendo el conilicto con el 95