UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

MORFOFISIOLOGIA

CASO A ESTUDIO

PRESENTADO POR

LEIDY MARCELA FERRER COD. 1096227087

LEONEL ANDRES DANGOND MUÑOZ COD. 1095907557
CARMEN JAZMIN RODRIGUEZ BELTRAN COD. 52937749
PAOLA ANDREA ARDILA COD. 63525948
ALBA ROCIO LIZARAZO COD. 37620377
GRUPO 401503_15

TUTORA

CARLOS ENRIQUE OSORIO

BARRANCABERMEJA, SEPTIEMBRE 9 DE 2.015

 INTRODUCCION

Hoy por hoy, la profesión de Regente de Farmacia está tomando un papel

fundamental en la salud de las personas, más aun en nuestro país en donde se
encuentra muy arraigada la costumbre de auto medicarse o no asistir al médico sino
que se prefiere asistir a la farmacia en busca de un alivio a los padecimientos que
se tiene. De ahí se radica la importancia que como futuros regentes desarrollemos
en nosotros un espíritu investigativo para estar continuamente adquiriendo
conocimientos sobre la funciones de nuestro organismo y sus diversas patologías.
A través de la profundización y elaboración de este trabajo grupal se nos ha dado
la oportunidad de continuar un proceso de desarrollo mediante un estudio más
analítico, profundo, creativo y reflexivo del ser humano como ser generador de vida
y de equilibrio en el entorno.
Se busca identificar conceptos y funciones sobre elementos del cuerpo humano,
relacionándolos con características anatómicas y fisiológicas a través del cual se
pueda dimensionar su importancia, delimitar, definir y clasificar sus unidades,
reconociendo como estás intervienen de manera activa y esencial en el contexto del
funcionamiento humano, al tener la oportunidad de evaluar y analizar el problema
propuesto, dimensionando los conocimientos obtenidos hasta la
fecha desarrollando la evaluación mediante un proceso investigativo se puede
experimentar que se obtienen muy buenos resultados y a la vez se pueden sacar el
posible tratamiento al mismo.
El propósito o fin del trabajo es permitir que los estudiantes aprendamos a utilizar
los principales conceptos del estudio de Morfofisiología para así mismo aplicarla en
nuestro ambiente laboral o profesional sin olvidar que la Morfofisiología es el estudio
de la composición y funciones biológicas de la especie humana.

CASO A DESARROLLAR
Don Martín López de 60 años salió a Tocaima con su familia y con ellos se fue a
almorzar en un restaurante del centro del municipio. En horas de la noche, inició
con cuadro marcado de vómito, presentando adicionalmente fiebre.
Al día siguiente en la mañana, se encontraba con desaliento y resequedad en la
boca y presentaba fiebre. En horas de la tarde, salía con su familia al centro del
pueblo sin embargo no se sentía bien y se cayó en las escaleras pues tenía mareo.
Cuando Doña Martha su esposa le preguntó cómo se sentía, le mencionó que le
dolía la espalda en el dorso más de lo normal, y que tenía una herida en mano pues
se apoyó al caerse y había un cuchillo. Su esposa observó su espalda y limpió una
herida que se había hecho pues tenía sangre.
Al asistir al servicio de urgencias, fue valorada por el médico y se realizaron
exámenes de sangre, materia fecal y le tomaron radiografía. Su médico le comento
a Doña Martha que era importante colocarle líquidos y equilibrar sus electrolitos, y
que en sus exámenes de sangre se veía que había un proceso infeccioso.
Adicionalmente le comentó que, en su sangre había células inmaduras y se habían
observado ganglios inflamados en su axila. Que su placa no había mostrado fractura
en su columna pero que tenía una desviación crónica de la misma. Don Martín debió
ser suturado pues la herida en su mano fue profunda.

Se deberán establecer hipótesis para dar respuesta a los cambios sucedidos en

Martín y hacer el análisis estableciendo el porqué de ellos.

Esto se logrará dando respuesta a las siguientes preguntas:

1. Analice y describa las estructuras óseas que conforman la columna

vertebral. Establezca una hipótesis de cuál puede ser la alteración
presentada en Martín y porqué.
La columna vertebral es un órgano complejo, que posee importantes relaciones e
interacciones prácticamente con todos los órganos y sistemas del organismo. Sus
funciones básicas se relacionan con:
- Soporte y protección del sistema nervioso central y periférico
- Sostén estructural:
- Estabilidad y funcionalidad biomecánica
- Soporte y protección de órganos internos:
- Modelado de la forma corporal:
En el ser humano está constituida por las vértebras, que son 33 ó 34 elementos
óseos, discordes que se superponen, distribuidas así: 7 cervicales, 12 dorsales, 5
lumbares, 9 o 10 pélvicas. Las vértebras cervicales, dorsales y lumbares son
independientes “libres” las pélvicas se sueldan formando 2 elementos el sacro y el
cóccix.
- 7 cervicales (la 1ª llamada Atlas y la 2ª Axis)
- 2 dorsales o torácicas
- 5 lumbares
- 5 sacras (sin articulación entre ellas pues están fundidas y componen el
hueso llamado Sacro)
- 4 coccígeas (sin articulación entre ellas pues están fundidas y componen el
hueso llamado cóccix - tampoco existe articulación entre el sacro y el cóccix;
 según teorías evolutivas sería la reminiscencia del rabo o cola
correspondiente a otras especies animales)

Las vértebras se articulan entre sí a través de estructuras articulares especializadas,

así como a través de cojinetes o meniscos ubicadas estratégicamente
Asociados a las vértebras se encuentran una serie de estructuras ligamentosas,
cartilaginosas, articulares y musculares que sirven para darle cohesión y
funcionalidad. Mencionaremos los más importantes de manera general:

- Discos intervertebrales: son meniscos o cojinetes especializados y únicos en

la columna vertebral, situados entre los cuerpos de las vértebras. Estos
discos están constituidos por un anillo fibroso y por un núcleo pulposo. Su
función es trascendental en permitir los movimientos en todos los sentidos
de la columna vertebral, ser un amortiguador para las fuerzas sobre la
columna y dar a la vez estabilidad. Como veremos en los artículos de
enfermedades de la columna, los discos son una fuente importante de las
enfermedades que afectan a la columna

- Ligamentos: existe una serie de ligamentos que unen los diversos

componentes de la columna entre sí y también a la columna con las
estructuras que la rodean. Dentro de estos ligamentos podemos destacar al
ligamento común longitudinal anterior (une los cuerpos vertebrales por
delante); ligamento común longitudinal posterior (une a los cuerpos por
detrás); ligamento inter-espinoso (une las apófisis espinosas de las vértebras
entre sí); ligamento supra-espinoso (une la porción más posterior de las
apófisis espinosas entre sí); ligamentos amarillos (une las láminas de las
vértebras); ligamentos intertransversos (unen las apófisis transversas).
 - Articulaciones: las múltiples articulaciones presentes en los diferentes niveles
de la columna presentan cápsulas y ligamentos individuales y colectivos que
ayudan a la funcionalidad y estabilidad de estas estructuras.

- Músculos: una gran cantidad de músculos se insertan en distintas zonas de

la columna en toda su longitud. Estos músculos se relacionan tanto a los
movimientos propios de la columna como a la estabilidad dinámica, aspectos
vitales en su funcionamiento.

ANALISIS DEL CASO Y REALIZACION DE HIPOTESIS:

De primera mano podemos detectar en el paciente una leve deshidratación

probablemente causada por el cuadro de vomito que padeció que pudo deberse a
una posible intoxicación alimentaria, ya que debemos tener en cuenta que él estaba
de viaje y tal vez los alimentos y líquidos que consumió le pudieron producir este
cuadro.
Debido al cuadro de vomito se generó la deshidratación que le produjo fiebre,
desaliento y resequedad en la boca por el desequilibrio electrolítico que se produjo
en él. A raíz de este desequilibrio se produce el mareo y posible desvanecimiento
lo que produce su caída.
Por la caída se presentan dos patologías, la primera una herida algo profunda que
requirió sutura por objeto corto punzante y se detecta una posible desviación en la
columna a través de la radiografía y de los síntomas que ya venía padeciendo y que
tal vez por motivos de la edad se ha ido acrecentando y la caída hizo que el dolor
fuera mucho más agudo.
Se puede llegar a concluir que puede estar padeciendo una escoliosis que es una
curvatura hacia los lados de la columna vertebral o espina dorsal que puede ser la
principal causa de su continuo dolor.
Adicionalmente se deberán realizar algunos exámenes más especializados para
detectar cual es la infección que el paciente está padeciendo ya que eso nos
demuestra tanto el examen de sangre como la palpación de los ganglios axilares.
Probablemente debido a las células inmaduras que presenta en la sangre se puede
presumir una leucemia ya que este es uno de los síntomas que presenta esta
enfermedad.

2. Realice un mapa conceptual relacionando los electrolitos corporales y

sus funciones. Establezca que cambios tiene en sus líquidos y
electrolitos por los que presenta los síntomas relacionados. Que
electrolitos están comprometidos y por qué?.

El señor Martin puede estar sufriendo de una alteración llamada hipocalemia debido
a la perdida de electrolitos específicamente de potasio, producto de una alteración
con sus estados febriles y con el vómito presentado después de ingerir la comida
del restaurante.
En un proceso de deshidratación hay gran pérdida de electrolitos y agua, en el caso
de los electrolitos los más comunes en la perdida son el potasio, el sodio y el cloro,
adicional a esto el agua que se pierde reduce la oxigenación de la sangre lo que
produce cansancio, mareo y sudoración excesiva; el sudor actúa como defensa del
organismo al generarse cambios de temperatura en el mismo, en el caso del señor
Martin sus estados febriles debieron subir a más de 37 su temperatura corporal lo
que el cuerpo asume como irregular, generando la irrigación de sudor; el sudor
busca refrigerar el cuerpo, pero compromete una gran cantidad de agua y de sales
(electrolitos), lo que genera su resequedad de boca.

BASES TEORICAS PARA LA HIPOTESIS

Un aumento del nivel de deshidratación, con pérdidas de líquidos de más de un 1%

del peso corporal, puede dar lugar a una reducción sucesiva del rendimiento físico
y de la capacidad de controlar la temperatura corporal. Con un déficit de líquidos de
un 4% o más se pueden observar descensos de rendimiento graves y dificultades
de concentración, dolores de cabeza, irritabilidad y somnolencia, y aumentos de la
temperatura corporal y de la tasa respiratoria. La deshidratación que provoca una
pérdida de un 10% o más del peso corporal puede provocar la muerte.
A medida que la deshidratación avanza, el volumen de agua en el torrente
sanguíneo baja, y puede producirse una bajada de la tensión arterial. La función
cardiovascular se ve afectada por niveles más y más altos de deshidratación, con
una subida de la tasa cardiaca y dificultades en el mantenimiento del volumen de
sangre que el corazón transporta a los tejidos. El corazón bombea de forma más
intensa para mantener el flujo sanguíneo que llega a los órganos, pero la tensión
arterial disminuye a medida que el volumen de sangre se reduce. Una bajada del
nivel del flujo sanguíneo que llega a la piel y niveles bajos de hidratación frenan la
sudoración y, por tanto, la capacidad del cuerpo de disipar calor.
La deshidratación crónica puede aumentar el riesgo de infección, especialmente del
tracto urinario. Los riñones y otros órganos importantes que reciben menos flujo
sanguíneo pueden empezar a fallar. El fallo renal es común, pero es reversible si es
resultado de una deshidratación y si se trata de manera precoz. Una reducción del
flujo sanguíneo al cerebro puede causar confusión, afectando tanto la función
cognitiva como la coordinación.

Con el vómito se produce:

- Perdida de Potasio debido a que el jugo gástrico es muy rico en el. Afectando
el normal funcionamiento del corazón.
- Perdida de Sodio produciendo una disminución en la presión y mareo.
- Perdida de Magnesio produciendo debilidad muscular, hormigueos y
calambres
- Perdida de agua produciendo deshidratación.
 3. Después de describir la composición de la sangre y función de sus
células, refiera que cambios pueden verse en la sangre que puedan
indicar un proceso infeccioso. Explique su respuesta.

El cuerpo humano adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre. El 55% es plasma, que
es la parte líquida, compuesta por agua, sales minerales y proteínas. El 45%
restante se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. La sangre
también transporta gases, hormonas, vitaminas, glucosa, etc.
La sangre tiene la función de hacer llegar el oxígeno y el alimento a todas las células
del cuerpo, y retirar el anhídrido de carbono y las sustancias de desecho.
Por la circulación sanguínea viajan tres tipos de células:

- Los glóbulos rojos o hematíes. También llamados eritrocitos. Constituyen

aproximadamente el 40% del volumen sanguíneo. Se producen en la médula
ósea. Son células en forma de disco bicóncavo que no tienen núcleo. En la
sangre hay normalmente entre 4 y 5,5 millones por milímetro cúbico (mm3).
Viven unos 120 días. Su tamaño es de unas 8 micras (8 milésimas de
milímetro). Su función es transportar el oxígeno desde los pulmones hasta
las células de todos los tejidos corporales. Para ello utilizan una proteína
llamada hemoglobina, que contiene hierro y es capaz de trasportar moléculas
de oxígeno. La hemoglobina es lo que da el típico color rojo a los hematíes.
Cuando por alguna enfermedad hay falta de hematíes en la sangre se padece
de anemia. El índice hematocrito es un indicador sobre el porcentaje de
glóbulos rojos que hay en la sangre por unidad de volumen; lo normal esta
entre 42% y 50% en hombres y entre el 38% y 47% en mujeres. Las
características de la membrana de los hematíes definen los grupos
sanguíneos.

- Glóbulos blancos o leucocitos. Son células defensivas que forman parte del
sistema inmunológico. Tienen la función de combatir los microorganismos y
cuerpos extraños. Se producen en la médula ósea. En la sangre hay entre
 4.000 y 10.000 leucocitos por milímetro cúbico. Los glóbulos blancos están
dispersos por todo el cuerpo, y muchos de ellos se adhieren a las paredes
de los vasos sanguíneos o los traspasan para ir a otros tejidos o allí donde
sean necesarios.
Hay varios tipos de leucocitos, que se clasifican en:

- Granulocitos: Son células defensivas que tienen un núcleo polimorfo con

numerosos gránulos en su citoplasma. Se clasifican a su vez en 1)
neutrófilos, 2) basófilos y 3) eosinófilos. Los neutrófilos son los encargados
de fagocitar o "comerse" sustancias extrañas, como las bacterias y los
agentes externos que entran en el cuerpo; son los leucocitos más numerosos
y su cantidad aumenta cuando hay una infección. Los basófilos segregan
sustancias anticoagulantes y participan en el control de la inflamación. Los
eosinófilos son células fagocitarias que eliminan los complejos antígeno-
anticuerpo y que por su capacidad citotóxica tienen una función de defensa
ante los microorganismos no fagocitables, como los parásitos.
- Linfocitos: Son los leucocitos de menor tamaño y las células del sistema
inmunológico especializadas en regular la inmunidad adquirida. Se localizan
en los ganglios linfáticos. Los linfocitos son los encargados de la producción
de anticuerpos y de la destrucción de células defectuosas. Hay dos tipos: 1)
los linfocitos T tienen una función inmunológica celular; 2) los linfocitos B se
encargan de fabricar los anticuerpos.
- Monocitos: Son las células sanguíneas de mayor tamaño. Después de viajar
por la sangre llegan al tejido conectivo, donde se convierten en macrófagos.
Su función consiste en fagocitar microorganismos y restos celulares,
rodeándolos con sus pseudópodos.

- Las plaquetas o trombocitos. Son partículas (no propiamente células) que

participan en la coagulación de la sangre. Son necesarias para taponar
rápidamente las heridas e impedir hemorragias. Se fabrican en la médula
ósea. Tienen un tamaño de 3 o 4 micras, son de forma oval y no tienen
 núcleo. Suele haber entre 140.000 y 450.000 plaquetas por milímetro cúbico.
Hay una enfermedad hereditaria llamada hemofilia que consiste en un déficit
en la coagulación de la sangre.

Cuando se realiza un examen de sangre se analizan y recuentan los diferentes tipos

de células de la sangre.

- Glóbulos rojos: a través de un hemograma podemos conocer la cantidad de

hemoglobina en la sangre y el número de hematíes, así como el volumen
corpuscular que indica su tamaño. Lo que permite detectar anemia al tener
niveles bajos de hemoglobina y de acuerdo al tamaño de los glóbulos se
determina el tipo de anemia. Igualmente se detecta el hematocrito, un nivel
alto puede producirse por deshidratación por diarrea o vomito. Se analiza
también el color de los glóbulos lo que nos permite confirmar una anemia por
falta de hierro. Y se pueden añadir colorantes para detectar parásitos como
la malaria o bacterias.
- Glóbulos blancos: una disminución en los glóbulos blancos puede indicar una
enfermedad autoinmune o infección viral. El recuento de estos permite
controlar la evolución de la enfermedad.
- Plaquetas: cuando se presenta un bajo nivel se tiene el riesgo de sufrir
hemorragias, indicando una enfermedad autoinmune. Leucemia e
infecciones virales.

CAMBIOS EN LA SANGRE DEL PACIENTE:

Los cambios que se puede presentar es la alteración de los glóbulos blancos o

leucocitos, pues ellos se verán reflejados en el examen realizado al paciente, los
leucocitos presentaran un aumento, ya que cuando una persona tiene una infección,
su concentración de glóbulos blancos en sangre suele ser más elevada que cuando
está sana porque su cuerpo produce una mayor cantidad de este tipo de células
para combatir la infección. Entonces el medico al observar esta alteración deduce
 que hay un proceso infeccioso al cual debe dársele tratamiento, adicional se
encuentra una inflamación del ganglio de su axila lo que comprueba que la infección
es grave y que está alterando el sistema linfático.

4. Explique con un cuadro el proceso de formación de las células de la

sangre. Por qué presenta Martín células inmaduras en la sangre
periférica? Explique su respuesta

DATOS INICIALES FORMACION DE LA SANGRE DESCRIPCION DEL PROCESO

La formación de las células
sanguíneas es denominada
hematopoyesis.
En el feto humano, las
células de sangre son
producidas por el hígado, el
bazo y el timo.
A partir del nacimiento y
durante el resto de la vida,
las células sanguíneas son
producidas por la médula
ósea
Todas las células sanguíneas 1. Formación de células madres en la
tienen un origen común llamado medula ósea.
célula madre.
2. Proceso de hematopoyesis.
3. Células madres:
-Células madres hematopoyéticas
multipotenciales.
-Células madres linfocíticas.
Las células madre se manifiestan 4. Maduración de las células.
en células maduras específicas
mediante el proceso llamado
diferenciación.
La hematopoyesis o 5. Proceso de Diferenciación.
hemopoyesis: es el proceso de
formación, desarrollo y 6. Resultados:
maduración de los elementos De las células madres hematopoyéticas
formes de la sangre (eritrocitos, multipotenciales se obtienen 6 tipos de
leucocitos y plaquetas) a partir de células:
un precursor celular común e -Glóbulos rojos.
indiferenciado conocido como -Basófilo.
célula madre hematopoyética -Neutrófilos.
multipotente. -Monocitos.
-Eosinofilos.
-Plaquetas

De las células linfocíticas se obtienen 3

tipos de células sanguíneas:
-Linfocitos T
-Linfocitos B
-Células NK (Natural Killer).
La médula ósea es el tejido Cuando las células maduran, 7. Las células maduran salen de la medula
que ocupa las cavidades de éstas se liberan dentro de la ósea al organismo a través de la sangre.
ciertos huesos incluyendo sangre donde circulan a través de
las costillas, la vértebra, todo el organismo y realizan su
pelvis, y los huesos largos respectiva función.
de los brazos y piernas.
El señor Martin presenta células inmaduras periféricas lo que hace pensar
nuevamente en un caso de leucemia, aunque para diagnosticarlo se hace un
extendido de sangre periférica y mirar que serie está afectada si son los glóbulos
rojos o blanco o las plaquetas y una biopsia en la medula ósea ya que es allí donde
se produce el proceso de maduración de las células antes de salir al torrente
sanguíneo.

Cuando se presenta la leucemia, el organismo produce un gran número de células

anormales o de células sanguíneas inmaduras. Las células de la leucemia se ven
diferentes y actúan diferente que las células sanguíneas normales y son incapaces
de realizar la función prevista. La mayoría de las leucemias se presenta en los
glóbulos blancos y se clasifican como mielocítica o linfocítica, dependiendo del tipo
de glóbulo blanco afectado. La leucemia se clasifica, además, por lo rápido que se
manifieste la enfermedad. Cuando la leucemia se manifiesta de forma rápida y se
compone de células inmaduras que no maduran de forma apropiada, se llama
leucemia aguda. Cuando la leucemia se denomina como crónica, las células son
más maduras y la acumulación de las células anormales se presenta más lenta.

5. Realice una evaluación histológica de la piel. Que tejidos se

comprometieron en el accidente de Martín y cuáles son sus
características? Explique su respuesta.
La piel conforma la capa límite exterior entre el ser humano y el medio ambiente, y
en este lugar tan expuesto actúa por una parte como barrera, y por otra como enlace
entre el mundo exterior y los órganos internos. Con una superficie de
aproximadamente 2 m2 es el órgano grande del cuerpo y debe cumplir un gran
número de tareas de una vital importancia.
Cuando la superficie se encuentra intacta, la piel impide la pérdida de humores
corporales. Presenta una gran capacidad de resistencia y preserva a los órganos
internos de agresiones que puedan ser causadas por factores externos. Protege
frente invasiones de microorganismos y puede resistir hasta cierto punto las
influencias dañinas de ciertos productos químicos y de los rayos ultravioleta.
Además, gracias a su capacidad de secreción y evaporación (transpiración) de
agua, realiza un importante aporte a un factor de vital necesidad como es el
mantenimiento de la temperatura corporal. Finalmente cabe señalar que el estado
general del cuerpo es reflejado por la piel de muy diversas maneras gracias a la
estrecha interrelación funcional que existe entre ésta y los órganos internos del
cuerpo.
Como órgano sensorial que es, y mediante la presencia de terminaciones nerviosas
independientes y de receptores especiales, la piel posibilita la percepción y
localización de estímulos mecánicos como la presión, el roce y la vibración así como
también la temperatura y el dolor.
La piel transporta con ello información de contenido muy valioso acerca de la
realidad, sin la cual no podría tener lugar el proceso de desarrollo del ser humano.
Finalmente cabe agregar que la piel se encuentra en situación de almacenar tejido
adiposo en toda la hipodermis, el cual cumple una función aislante y modeladora y
en caso de necesidad puede servir como fuente de energía al organismo humano.
CONSTITUCIÓN DE LA PIEL
Desde exterior hacia el interior podemos
distinguir tres capas de tejidos: la piel
superficial (epidermis), la dermis o corion y
por último el tejido subcutáneo, hipodermis
o subcutis. La epidermis y la dermis
conforman el cutis, o lo que se entiende por
la piel propiamente dicha. También se consideran parte de la piel a aquellos órganos
anexos a la misma como son el pelo, las uñas y las glándulas diversas.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
• Capas: tiene 3 capas.
– Epidermis.
– Dermis.
– Hipodermis.

• Anexos:
– Pelo.
– Uñas.
– Glándulas sudoríparas.
– Glándulas sebáceas.

EPIDERMIS

La epidermis es un epitelio plano poliestratificado y queratinizado que cubre la

totalidad de la superficie corporal. Es la capa de la piel con mayor número de células
y con una dinámica de re- cambio extraordinariamente grande. Presenta un espesor
variable, con un valor medio de 0,1 mm., pudiendo alcanzar en zonas como las
plantas de los pies y las palmas de las manos espeso- res de hasta 1 ó 2 mm.

Está normalmente compuesta por cuatro capas diferentes que desde el exterior
hacia el interior serían:

• Capa córnea (stratum corneum).

• Capa granular (stratum
granulosum).
• Capa de células espinosas
(stratum spinosum).
• Capa basal (stratum basale).
En aquellas zonas donde se presenta con un mayor grosor, la epidermis tiene cinco
capas al contar con la capa lúcida (stratum lucidum), la cual está situada entre la
capa córnea y la granular.

a) Las capas de células espinosas y basales están formadas por células vivas
que continuamente se reproducen por división mitótica. Estas células ocuparán el
espacio de las células erosionadas en la capa córnea y se les llama conjuntamente
la capa germinativa.

b) Las otras tres capas constituyen la capa córnea y comprenden ya a células

muertas. En la capa granular, las células sintetizan la queratohialina, la sustancia
precursora de la queratina, la cual se acumula en gránulos en el citoplasma dando
esta característica la denominación a esta capa. La capa lúcida, que se encuentra
normalmente en la parte gruesa de la piel de las palmas de las manos y plantas de
los pies, no existe en la piel delgada. Consiste entre tres y cinco filas de células
muertas, claras y planas que contienen aún actividad enzimática. El estrato córneo
está formado por células aplanadas y restos de células situadas unas sobre otras
en forma de tejas y fuertemente empaquetadas, que han perdido núcleo y orgánulos
citoplasmáticos que- dando compuestas casi exclusivamente por filamentos de
queratina agrupados en haces denominados monofilamentos. Está formado por 15
a 20 estratos celulares, de los cuales el último se va perdiendo por descamación.
Este proceso de continuo desgaste y reemplazo renueva la totalidad de la capa
epidérmica en un periodo aproximado de 30 días, desde que se produce la división
celular hasta que la célula cae desprendida de la superficie de la piel.
Se considera que la epidermis está formada por queratinocitos, debido a la
capacidad de estas células de sintetizar queratina. Las queratinas son una familia
de proteínas estructurales insolubles en agua y con una gran resistencia frente a
cambios en el pH y a elevadas temperaturas. También presentan una fuerte
resistencia a la degradación enzimática. Globalmente se subdividen en dos grupos,
las queratinas duras o α (alfa) que forman parte del pelo y uñas; y las blandas o β
(beta) que son el elementos esencial de la capa córnea.

Aunque los queratinocitos constituyen el 80% de las células epidérmicas, también

se encuentran otros tipos celulares:

a) Los melanocitos, que suponen alrededor del 10% de las células epidérmicas y
que son las células encargadas de la síntesis de melanina, pigmento que da color
a la piel y protección frente a los rayos ultravioletas (UVA).
b) Las células de Langerhans, que son células provenientes de la médula ósea,
emigradas a la piel y que forman parte del sistema inmunitario. Tal como hemos
comentado anterior- mente una de las funciones que desarrolla la piel es la defensa
inmunitaria.
c) Las células de Merkel, son células sensoriales, situadas en el estrato basal y
contactan con terminaciones de neuronas sensoriales para transmitir información
de tacto.

DERMIS

La dermis es la estructura de soporte de la piel y le proporciona resistencia y

elasticidad. Está formada básicamente de tejido conectivo fibroelástico. La matriz
extracelular contiene una elevada proporción de fibras, no muy compactadas, de
colágeno (>75%), elastina y reticulina. Es un tejido vascularizado que sirve de
soporte y alimento a la epidermis. Constituye la mayor masa de la piel y su grosor
máximo es de unos 5 mm.

Histológicamente, se divide en dos capas, que desde el exterior al interior son:

• La capa papilar (stratum papillare).

 • La capa reticular (stratum reticulare).

La capa papilar recibe ese nombre por la presencia de proyecciones hacia el interior
de la epidermis, estas proyecciones se denominan papilas dérmicas y se alternan
con los procesos interpapilares de la epidermis. En las papilas se encuentran las
asas capilares (sistema circulatorio) que proporcionan los nutrientes a la epidermis
avascular. La capa papilar también contiene numerosas terminaciones nerviosas,
receptores sensoriales y vasos linfáticos.

La capa reticular es más gruesa que la papilar, y recibe ese nombre por el
entramado o retícula de las fibras colágenas que forman gruesos haces
entrelazados con haces de fibras elásticas. Esta estructura es la que proporciona
elasticidad y capacidad de adaptación a movimientos y cambios de volumen.

Células de la dermis

Las células del tejido conectivo son escasas y comprenden los fibroblastos,
macrófagos, mastocitos o células cebadas, linfocitos, células plasmáticas,
eosinófilos y monocitos. Los fibroblastos móviles se diferencian en fibrocitos, que se
enlazan mediante elongación y forman un en- tramado tridimensional. Los
fibroblastos sintetizan y liberan los precursores del colágeno, elastina y
proteoglucanos para construir la matriz extracelular.

TEJIDO SUBCUTÁNEO O HIPODERMIS

La dermis se integra con la capa de tejido subcutáneo no teniendo un límite definido.

Esta capa está formada de tejido conectivo laxo y muchas de sus fibras se fijan a
las de la dermis, formando franjas de anclaje, fijando así la piel a las estructuras
subyacentes (fascia, periostio o pericondrio). Si estas franjas de retención están
poco desarrolladas, la piel se mueve en su sustrato formando plegamientos. Si
están muy desarrolladas o son muy numerosas, como es el caso de la planta de los
pies o del cuero cabelludo, la piel es casi inamovible.

El espesor de la hipodermis es muy variable dependiendo de la localización, el peso

corporal, el sexo o la edad. Está formada por tejido adiposo (de ahí las
denominaciones de grasa subcutánea o panículo adiposo) que forma lobulillos
separados por tabiques de tejido conectivo, continuación del conectivo de la dermis
reticular y por donde discurren vasos y nervios. El tejido subcutáneo sirve de
almacén de energía, además de aislante térmico y de protector mecánico frente a
golpes.

HIPOTESIS:
La herida del señor Martin obedece a una herida abierta profunda que afecta las
tres capas de la piel, la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo o hipodermis, al
ser producida por un objeto corto punzante de metal, la lesión puede ser de tipo
infecciosa y requiere aplicación de toxoide tetánico, como medida de precaución.

Lo más probable es que el señor Martin presente hemorragia en su herida y bordes

limpios y lineales, característicos de una herida de cuchillo (cortante) y teniendo en
cuenta que fue suturado, podemos deducir que la herida pudo alcanzar a
comprometer tejido muscular, nervios o tendones de la mano, aunque en el caso
no especifican mayor gravedad.

6. Cuál de los eventos ocurridos a Martín puede comprometer en forma

más importante su condición de homeostasis?. Explique su respuesta.

La Homeostasis es el estado de equilibrio dinámico o el conjunto de mecanismos

por lo que todos los seres vivos tienden a alcanzar una estabilidad en las
propiedades de su medio interno y por tanto de la composición bioquímica de los
líquidos, células y tejidos para mantener la vida.
Basándonos en esto, se deduce que la pérdida de líquidos y electrolíticos es la
principal causa de su desequilibrio homeostático, ya que al perder fluidos corporales
en vómito y fiebre, síntomas presentados por el señor Martin López, el cuerpo se
descompensa y le cuesta retomar sus funciones fisiológicas, lo que le genera
mareos y dolores musculares, el cuerpo busca encontrar nuevamente su equilibrio
y en esta búsqueda altera compuestos orgánicos y metabolismo celular que pueden
generar daños irreversibles. Así mismo la baja oxigenación de la sangre producto
del estado de deshidratación del señor, y su patología de leucemia, pueden agravar
su estado de salud, ocasionándole una hipoxia que lo puede llevar a la muerte.
Adicional a esto, la herida profunda que se produjo después de la caída genero una
hemorragia, aumentando más el desequilibrio homeostático.
 CONCLUSIONES

 Este trabajo nos ha servido para poder reforzar algunos contenidos y para
recordar y poner en práctica lo ya aprendido en las temáticas de la Unidad 1
de modo que podamos comprender de una manera más fácil y nos permita
desarrollar habilidades en el manejo de los pacientes y sus sintomatologías.

 Al desglosar cada uno de los términos por medio del cuadro comparativo se
pudo entender y ver desde una perspectiva mucho más amplia el significado
y la funcionalidad de los electrolitos en el organismo.

 Con el desarrollo de la actividad propuesta podemos reflexionar, analizar

como un simple vomito o fiebre puede comprometer todo nuestro cuerpo y
causar muchas veces hasta la muerte pues el conocer en un solo caso
cuantos órganos y composiciones del cuerpo se pueden comprometer y que
ante el ojo de cualquier persona puede ser un simple vomito que puede
pasar con una automedicación y que cuando se diagnostique puede ser muy
tarde para el paciente.

 Al desarrollar el problema planteado adquirimos nuevos conocimientos y

profundizamos en otros los cuales hemos visto en el trascurrir de nuestros
estudios pero que no se ha detallado o estudiado afondo el por qué para que
y que función tiene en nuestro cuerpo, nuestro cuerpo es una máquina que
al dejar de funcionar solo una de sus parte hace que toda ella sedes
compense
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