(Tl CENTRO U_ DETRATAMENTO UC torso RECETAS» GUIA DE ALIM POSTCIRUGIA Re \ LACIO IZQUIERDO,INDICE TEMATICO Prélogo 07 Introduccién 09 Alimentacién Después de la Cirugia Etapa de Itquidos Peyondolo Caldo il 13 2. Etapa de Papillas Crema de Champiiiones y Pollo Bisqué de Auin y Tomates Crema de Zapallito Italiano y Pavo Soufflé de Es cas Crema de Pollo y Coco 24 Sopa de Zanahoria y Coriander 26 Crema de Espinacas 28 Manzana con Jengibre 30 Molde de Yogurt Tropical 32 Helado de Manzanas 34 Mouse de Frambueasas 36 3. Etapa de Picados 39 Lasaiia Vegetar 40 Bolitas de Pavo con Dip de Pepinos 42 Omelette de Champitiones 44 Reineta con Salsa de Limon 46 ‘Tomates Gratinados a las Hierbas 48 Pechuga de Pollo Rellena 50 Ensalada de Champitones 52 Ensalada de Atan con Alinto de Eneldo al Limén. 54 Terrine de Manzanas y Frambuesas 56 Soufflé de Manzanas y Almendras 58 Mouse de Café 60 Caracteristicas Generales de Algunos Alimentos 63 Preguntas Frecuentes 65INTRODUCCION La obesidad es una enfermedad crénica caracterizada por un aumento de los depésitos de grasa corporal a un nivel que implica un mayor riesgo para la salud. Definido internacionalmente por un indice de masa corporal (IMC) igual o mayor de 30 kg/ m En Chile, segiin los datos de la primera encuesta nacional de salud (Minsal 2003), la prevalencia de obesidad en adultos es de 27,3% en mujeres y 19,2% en hombres, y las cifras de obesidad mérbida ( IMC > 40) son de 2,3% en mujeres (8,4% de todas las obesas) y 0.2% en hombres (1% de los obesos). De continuar las cosas como estan, se espera que en el afio 2010 existan en el pats 7,5 millones de adultos obesos y se encuentren también afectados 1,5 millones de nifios. La obesidad es un factor de riesgo cardiovascular, de diabetes, hipertensién y varios tipos de cancer. En las personas con obesidad morbida, el tratamiento médico multidisciplinario (dieta, actividad fisica, terapia conductual y farmacos), logra una reduccién del exceso de peso sdlo en un 10% de los casos, con recuperacién del peso perdido a largo plazo en gran parte de los pacientes. Hay estudlios clinicos muy importantes que demuestran la mayor efectividad del tratamiento quirtrgico comparado con el tratamiento médico (no quirtrgico) en obesidad mérbida y severa. Asf, la cirugia bariatrica (tratamiento quirtirgico) ha demostrado una reduccién significativa y perdurable del exceso de peso y de las enfermedades asociadas a la obesidad.Ejemplo de meni de Dieta Liquida Desayuno I taza de leche descremada Colacién 1 yogur descremado Almuerzo 1 taza de caldo Once I taza de leche cultivada light Cona 1 taza de caldo 10ALIMENTACION DESPUES DE LA CIRUGIA ‘Tras la cirugia se produce una modificacién de la capa dad gastrica. El estémago generalmente tiene una capacidad de 1000 cc, después de la cirugia ésta se reduce a 15 6 20 cc. Por lo tanto, es necesario para una adecuada evolucién postoperatoria que realice ciertas modifi aciones en su alimentacién. Modificaciones que tienen que ver con consistencia, volumen y calidad de los alimentos consumidos. Basicamente se distinguen 3 etapas postoperatorias: 1. ETAPA DE LIQUIDOS En la primera semana postquirdrgica la alimentacion se hara a base de liquidos, fraccionada a lo largo del dia (desayuno, colacién, almuerzo, once, cena), con un volumen no superior a 200 ml (1 taza) cada vez. La finalidad de esta etapa es favorecer la cicatrizaci6n de las suturas y la readaptacién digestiva progresiva, Los liquidos serén sin gas y libres de azttcar El contenido de azitcar puede en algunas personas producir el sindrome de dumping y ademés enlentecer la pérdida de peso. El sindrome de dumping es una respuesta fisiolégica a los azicares simples (azticar, glucosa), caracterizada por nduseas, sudoracin, taquicardias y diarrea. Cuando los azticares son consumidos pasan al intes- tino causando una carga osmética, (mayor carga de solutos) que resulta en un pasaje de fhuidos desde la sangre hacia el intestino. Esto genera una disminucién del volumen sangutineo y aumento del ritmo cardiaco, haciendo que la persona se sienta débil. No se sabe en qué personas se producira este 7 evento, porque existe un grupo que no Jo presenta, mientras que en otros basta con 2 gramos de azticar (menos de 1 cucharadita de café) para desarrollarlo. En la etapa de liquidos se recomienda té claros, té de hierbas, jugos sin azitcar, jalea dietética, caldos livianos, leche descremada, yogur descremado y quesillo. Este whimo ¢s bien tolerado a pesar de su consistencia, si se come en pequenos trozos y se mastica bien. La leche descremada es una excelente alternativa ya que ademas de aportar liquidos aporta proteinas de excelente calidad; y para aquellas personas intolerantes a la tosa, la leche sin lactosa es una opcion recomendable, La ingesta de liquidos es importante en todo momento, debe consumir al menos 1,5 litros por dfa, contando los alimentos del dia (leche, caldos).Recuerde que los lquicos deben ser sin aziicar y sin gas, bebido en pequefios sorbos,FONDO 0 CALDO Ingredientes 1 pechuga de pollo 0 pavo, 6 1 trox de pescado con espinazo 3 hojas de apio I cebolla pequeita en cuartos ‘e pimentén en trozos grandes Hojas de perejil y cilantro (0 cualquier otra hierba) amarradas con un cordel litro de agua fria Preparacion Colocar todos los ingredientes en una cacerola y levar a fuego medio alto por al menos unos 30 minutos desde que comienza a hervir. Dejar enfriar, filtrar para sacar todo el residuo y dejar reposar en el refrigerador. Una vez bien frio retirar la grasa superficial. Para enriquecer esta preparacién se puede adicionar claras de huevo batidas y cocidas El desayuno y la hora de once en esta etapa puede estar constitufdo por leche descremada, yogur descremado, leche cultivada descremada, con un yolumen no superior a 200 ml por vez. BEjemplo de meni en la Etapa de Papilla Desayuno 1 taza de leche descremada Colacién 1 yogur descremada Almuerzo 1 taza de caldo Once 1 taza de leche cultivada light Cena J taza de caldo i2. ETAPA DE PAPILLAS Pasada la etapa de liquidos, se comienza con una textura de papillas. Esta etapa durard entre 2 a3 semanas dependiendo del tipo de cirugia (by pass gastrico, banda gastrica) y de la tolerancia alimentaria. Todos los alimentos consumidos en este momento seran cocidos y pasados por la licuadora hasta que no queden restos sélidos y evitando que queden secos. Puede consum vegetales y frutas cocidas sin cascara, cuidando que no sean flatulentos. Es importante que cada papilla sea preparada con un aporte adecuado de protefnas (carnes blancas, claras de huevo, leche). Los voltimenes contintian siendo reducidos (200 ml) y fraccionado a lo largo del dia (4 a 5 comidas). Coma lento y si no puede terminar toda la porcién no se obligue, ya que el avance en el volumen tolerado sera progresivo. La ingesta energética (calorfas) después de la cirugia tiende a ser muy baja y es posible si no se tiene una alimentacién bien dirigida, exista un déficit de proteinas que puede contribuir a una pérdida de la masa muscular Las protefnas forman parte del musculo, “organos y glindulas. Cada célula y todos los fluidos corporales, excepto la bilis iB y la orina contienen proteinas, Las células de los misculos, tendones y ligamentos son mantenidos gracias a las protefnas. En nifios y adolescentes son vitales para el crecimiento Las proteinas 0 aminodcidos se clasifican en esenciales y no esenciales. El cuerpo requiere de aproximadamente 20 aminodcidos para formar las protetnas. La mayorfa de aminoiicidos pueden ser fabricados por nuestro organismo y se los denomina no esenciales, vale decir no se requiere que provengan de la alimentacién. Mientras que aquellos esenciales se obtienen tinicamente de los alimentos. Los alimentos que contienen protefnas completas son: pollo, pavo, pescado, claras de huevos, leche y derivados de Ia leche (yogur, quesillo). Es posible que algunos pacientes en esta etapa presenten algun grado de constipacién, esto puede deberse a que el volumen de alimentos consumidos a o largo del dia es pequeno, la cantidad de fibra es insuficiente, como asf también Ia ingesta de lquidos. Por lo tanto, es importante que ingiera al menos 2 litros de liquidos (sin azicar y sin gas).Crema de Champiiiones y Pollo el poll inar por unos 5 minut porar el resto de los ir solide leche. Si ciertas preparaciones quedan muy se puede adicionar un poco deElapa de Papitlas Di 2 Bisqué de Atin y Tomates (Rinde 6 porciones) ~ Ingredientes % taza de fondo de pescado 0 verduras 600 gr. de atin en agua drenado 1 manzana verde pelada y rebanada 1 taxa de concentrado de tomates 1 cucharadita de polvos curry 2 tazas de leche descremada J cucharada de jugo de limon Preparacién En una cacerola calentar el fondo y cocinar Jas manzanas por unos 7 minutos, agregar el concentrado de tomates y el curry, cocinar por 8 minutos més. Agregar el atin y la leche, dejar al fuego por 5 minutos. Procesar los s6lidos y volver al fuego, sazonar con sal y el jugo de limon, Aporte por porcién: Calorias: 198 Proteinas: 33 gr. Grasas: 0.06 gr. 1sEtapa de Papillas Crema de Zapallito Italiano y Pavo (Rinde 6 porciones) Ingredientes 600 gr. de zapallita italiano pelado y en trozos 600 gr. de filete de pavo en troxos 2 cucharadas de aceite 1 taza de hojas de menta 3 tazas de fondo de ave (pigina 13) 4 taza de yogurt light Preparacion En una cacerola calentar el aceite y saltear los trozos de pavo por unos 5 minutos, agregar los zapallitos italianos y mantener en el fuego por 3 minutos més, adicionar el fondo de ave y dejar cocinar por unos - 20 minutos, en los iiltimos 5 minutos agregar la menta. Procesar los sélidos, agregar el yogurt, y sazonar, Aporte por porcién: Calorias: 237, Protefnas: 22 gr Grasas: 16 gr. 21Etapa de Papitlas Diat Souffle de Espinacas (Rinile 2 porciones) Ingredientes 2 tazas de espinacas cocidas 3 cucharadas de yogurt natural bajo en grasa % cucharadita de nuez moscada Sal @ gusto 4 claras de huevo * las claras de hnevo en algunas pastelerias se venden for fino, e nacvara evar wn recipient, 4 tas equivalen a 15 claras. Preparacion Precalentar el horno a 180°C. Procesar la espinaca hasta formar un puré, agregar cl yogurt, nucz moscada y reservar. Batir las Garas ‘a nieve, agregar de a poco a la mezcla de espinacas, revolviendo suavemente hasta incorporar completamente. Rociar con aceite en spray un molde, agregar la mezcla, cubrir con papel aluminio y llevar al horno a baho por 20 minutos © hasta que este cuajado, Aporte por porcién Calorias: 76 Proteinas: 11 gr Grasas: 0 gr Puede humedecer esta preparacién con caldo, si resultara muy seca. 22Etapa de Papitlas Crema de Pollo y Coco (Rinde 6 porciones) Ingredientes 750 ml de leche descremada Esencia de coco a gusto 500 ml de fondo de ave J cucharada de ralladura de limon 1/4 taza de jugo de limén 300 gr. de pechuga de pollo desgrasada y deshuesada 130 gr. de champinones 2 cucharadas de perejil picado fino Preparacién En una olla colocar la leche descremada y el fondo de ave a calentar hasta punto de hervor. Agregar la ralladura y jugo de limé6n, los champinones y la pechuga de pollo en trozos pequenos, Mantener en fuego suave hasta que el pollo este cocido. Pasar por la procesadora, agregar la esencia de coco y servir espolvoreado con perejil Aporte por porcién: Calorias: 155 Proteinas: 18 gr. Grasas: 6 gr.Etapa de Papillas Dia 6 Sopa de Zanahoria y Coriander (Rinde 2 porciones) Ingredientes 1 cucharada de aceite de oliva 2 filetes de pechuga de pollo deshuesado y desgrasados 500 gr. de zanahorias picadas T taza de lechuga espanola picada 1 litro de fondo de ave (pagina 13) 3 cucharadas de coriander (semillas de cilantro) recién molidas 150 ml de leche descremada Sal y pimienta WN Preparacién Calentar el aceite en una olla, agregar las echugas de pollo y dorar’ por ambos lados, agregar la lechuga, el coriander y sal. Una vez incorporado todo, agregar la zanahoria, dejar cocinar tapaco por unos 10 minutos, revolviendo de vez en cuando. Agregar cl fondo de ave y cocinar hasta que Ia zanahoria este cocida. rocesar los vegetales, mezclar con el liquido de coccién y agregar la leche, sazonar y servir caliente decorado con coriander molido. Aporte por porcion: Clhorias? 14 Proteinas: 29 gr Grasas: 13 gr. (26Etapa de Papillas Crema de Espinacas (Rinde 4 porciones) Ingredientes 2 cucharaditas de margarina light 300 gr. de filetes de pollo 1 taza de zanahoria rallada 2 tazas de fondo de ave desgrasado 6 tazas de hojas de espinacas 1/4 cucharadita de nuez moscada 2 tazas de leche descremada 150 gr. de queso crema bajo en grasa Preparacion Derretir la margarina en una olla, agregar la zanahoria y saltear por 5 minutos, agregar el fondo de ave, los filetes de pollo, las espinacas, nuez moscada y salpimentar. Cocinar a fuego suave. Mientras, en un recipiente mezclar la leche, el queso crema y agregar a la espinaca. Cuando comience a hervir, mantener por 5 minutos retivar y dejar entibiar. Pasar por la procesadora. 29Postres Manzanas con Jengibre (Rinde 4 porciones) Ingredientes 4 manzanas peladas y ralladas 1 taza de jugo de naranja a Ye cucharadita de jengibre fresco, rallado, Ralladura de dos limones Virt Jogo de I limén 2 cucharadas de canela en polvo Preparacién Precalentar el horno a temperatura media. Mientras, mezclar las manzanas ralladas con el jugo de naranja, el jengibre, ralladura y jugo de lim6n. Poner las manzanas en. 4 pocillos individuales para horno, espolvorear con canela y hornear por 15 minutos. Servir tibias. Aporte por porcién: Calorfas: 85 Proteinas: 0.6 gr. Hidratos de carbono: 22 gr. | 30Postres Molde de Yogurt Tropical iRinde 3 porcionés) Ingredientes 175 ml (314 taza) jugo de frutas 1 cucharada de gelatina en polvo 3 claras de huevo 150 gr. de yogurt natural bajo en calorias Ralladura de un limén Preparacién En una cacerola calentar el jugo y agregar la gelatina para disolver. Batir las claras de huevo hasta punto nieve, agregar con movimientos envolventes el yogurt y la ralladura de limon. Sin dejar de revolver agregar la gelatina disuelta en el jugo. Colocar la mezcla en un molde y refrigerar hasta cuajar Aporte por porcién: Calorias: 69 Proteinas: Grasas: 1.7 gr Hidratos de carbono:Postres Ingredientes 4 lazas de man nas peladas y trozadas litro de yogurt natural bajo en grasa Edulcorante liquide Preparacién En la juguera poner las manzanas, el yogurt y edulcorante a gusto, procesar hasta que esté homogénea. Enfriar en el reftigerador y colocar en la maquina pata hacer helados, Para realizarlo sin maquina, poner la mezcla en una fuente en el congelador, cuando se comiencen a formar los primeros cristales de hielo, sacar del congelador y batir con la batidora hasta lograr una consistencia cremosa, volver al congelador y repetir la operacin una vez més, congelar completamente. Aporte por porcién: Calorias: 76 Protefnas: 3 gr. Grasas: 0 gr Hidratos de carbono: 10 gr Si molesta la temperatura muy fria, se recomienda sacar la preparacion del refrigerador 30 a 40 min antes de consumirla,Pastres Mouse de Frambuesas (Rinde 4 porciones) Ingredientes L cucharada de gelatina en potvo sin sabor 3 claras de huevo 1 taza de yogurt Light Jugo de E limén 200 gr. de puré de frambuesas % taza de jugo de naranja Exencia de wainilla Edulcorante 1 cucharadita de maicena Preparacion Preparar la Mouse: disolver la gelatina en 4% de agua fria y llevar a bafto marfa. Batit las claras a nieve y agregar con movimiientos envolventes el yogur, el jugo de limon, el puré de frambuesas y la gelatina disuelta, Poner en un molde y refrigerar hasta que cuaje. Preparar la salsa de naranjas: en una olla colocar el jugo de naranjas, la esencia de vainilla. Gocinar a fuego medio y agregar la maicena, cocinar hasta espesar. Retirar del fuego y agregar el edulcorante. Servir porciones de mouse con la salsa fra. Aporte por porcién: Calorfas: 72 Proteinas: 5 gr Grasas: 0 gr Hidratos de carbono: 14 gr. a7Ejemplo de menti en la Etapa de Picados Desayuno 1 taza de leche descremada I rebanada de pan blanco tostado I cucharadita de mermelada light Colacién Jalea light Ablnuerzo 100 gr de pollo sin piel (tamaito casete de miisica) I taza de vegetales 1 fruta pequena (no es necesario que la coma inmediatamente) Once J taza de té 3 galletas de agua 50 g quesillo (grosor 3 cm) Cena 100 gr de pescado 1 taza de vegetales I fruta pequena 383. ETAPA DE PICADOS Lego de la etapa ce papas, e evluciona a una etapa de picados. En’esta clapa ya no se emplea més la licuadora, sino que se pican en pequeos troz0s los alimentos (0 aquellos mas blandos se muelen. con un tenedor) y se mastica muy bien. Sino legara a tolerar esta etapa vuelva a la etapa de papillas por un par de dias y luego vuelva a intentar esta etapa. Es necesario que siga las siguientes recomen- daciones para evitar complicaciones - Puede ir incorporando progresiva- mente otros alimentos, cuidando la composicién y la coccién de los mis- mos. - Los voltimenes seran pequefios, privilegiando siempre la porcion proteica (pollo, pavo, pescado, claras de huevos, leche). - Evite alimentos demasiado secos pechuga de pollo, atin. Si resultan muy secos puede humedecerlos con caldo o yogur natural - Puede ‘comenzar con frutas y ver= duras crudas, sin céscaras y semillas en un primer momento. Los kiwis y {unas no son bien tolerados inicial- mente. Debe tener precaucién con aquellas que sean flatulentas y fibrosas como por ejemplo pera, plitano, melon, brécoli, coliflor, repollo, apio. - Emplee condimentos suaves: cibou- lette, cilantro, perejil, nuez moscada, el limon es bien tolerado, aceite en crudo (pequefas cantidades), - Puede comenzar a comer pan de 39. molde blanco en un primer momento y luego pasar al integral (1 rebanada en el desayuno y 1 rebanada en la once), el pan es mejor toleraco si se tuesta, sino lo tolera no es necesario que lo coma. - Otra opcidn son las galletas de agua (3 unidades en el desayuno y Sen la once), ~ Mastique bien y coma lento. Recuer- de que existe una demora en llegar la senal del estomago hacia el centro de saciedad localizado en el cerebro. Si come rapido cuando llega ésta sefial ya puede ser tarde, porque la ingesta puede haber sido excesiva. - Los vomitos la mayoria de las veces ocurre por comer rapido. - Si se siente satisfecho deje de comer, atin si ésto significa dejar comida en su plato. - Emplee platos pequeios de pan o de postre. - Fraccione su alimentacién en desa- yuno, colacién, almuerzo, once, cena. - No olvide de tomar liquidos, sin azicar y sin gas. - Se hace necesario para legar a cubrir la cantidad de liquidos re- comendados (2 litros diarios) que eve una botella pequefia a todas partes. ~ Su plan de alimentaci6n ira cambian- do progresivamente. No olvide con: sultarlo con su nutricionistaEtapa de Picados Lasafia Vegetariana (Rinde 8 porciones) Ingredientes 3 berenjenas cortadas en ldminas % taza de cebolla picada 2 tazas de tomate en cubos 1 cucharadita de orégano ‘% taza de concentrado de tomate 4 tomates deskiddratadas remojados en agua tibia 2 zapailos italianos cortados en rodajas 2 tazas de champinones taminados I taza de ricotta 1 yogurt natural bajo en grasa Ytaza de queso parmesano rallado Preparacion Cortar las berenjenas en laminas, rociarlas con aceite en spray, condimentar con sal, pimienta y orégano, llevar a horno medio hasta que se doren, reservar. Preparar la salsa: saltear la cebolla en una cucharada de aceite, agregar los tomates deshidratados cortados en cubos. Agregar el resto de los ingredientes de la salsa y dejar reducir. Preparar el relleno: en una sartén 0 wok rociar con aceite en. spray y saltear los zapallitos italianos y los champitiones, agregar salsa de soya y cocinar hasta que queden al dente (2 a 3 minutos). Preparar crema de ricotta: mezclar la ricotta 41 con el yogurt y parte del queso rallado, condimentar. Montar la lasafta: poner en una fuente al horno salsa dle tomates, capas de berenjenas, ricotta, relleno de verduras y salsa de tomates, repetir hasta terminar los ingredientes. Terminar con crema de ricotta y queso rallaco reservado, espolvorear con ciboulette picado Llevar a horno medio hasta calentar y gratinar Aporte por porcién: Calorias: 120 Proteinas: 7 gr Grasas: 5 grEtapa de Picados Bolitas de Pavo con Dip de Pepinos (rinde 40 bolitas mes 1 taza de salsa) Ingredientes 450 gr de pechuga de pavo cortadas en troxos % taza de cebolla picada fina 2 claras de huevo 113 taza de cornflakes molido 1 cucharadita de jengibre en polvo % cucharadita de comino en polvo % cucharadita de curry en polvo 3 cucharadas de harina 2 cucharadas de aceite de oliva Sal y pimienta Salsa de Pepinos 1 taza de pepino pelado, sin semillas y picado fino 7 taza de yogurt natural bajo en grasa 1 cucharada de eneldo seco % cuchavada de jugo de limén Preparacién Preparar la salsa de Pepinos: secar huevo y los condimentos, mezclar bien el pepino para elin el bien. Armar las bolitas y pasarlas exceso de agua, mezclar con el por los cornflakes molidos, llevar a yogurt, eneldo y jugo de limon, incorporar bien todos los ingredientes. Cubrir con un papel plastico y dejar reposar. En una procesadora moler el pavo, agregar la cebolla. Colocar la mezcla en un recipiente, agregar las claras de horno fuerte en una fuente rociada con aceite en spray, mover para que la cocci6n sea pareja. Servir caliente, acompanado de la salsa de pepino. Porcién 1 bolita con 1 cucharada de salsa: 27 calorfas; 1.5 gr grasa 42Elapa de Picados Omelette de Chan (Rinde 3 porciones) Ingredientes 1 cucharadita de margarina 1 %s taza de champinones frescos en rebanadas 1 cucharada de perejil fresco picado fino 4 claras de huevo 1 cucharada de cebollin picado fino Sal y pimienta Preparacion Calentar la margarina en una sartén, agregar los champinones y cocinar por unos 5 minutos, reservar. En un recipiente batir las claras de huevo y agregar el cebollin picado. Calentar una sartén rociada con aceite en spray, cuando este bien caliente agregar la mezcla de claras de huevos, cuando empiece a cuajar agregar los champitiones. perejil y sazonar a gusto, doblar por la mitad y servir rociado con perejil. Apotte por porci Calorias: 50 Protefnas: 6.3 gr Grasas: 1.5 gr 45Etapa de Picados Reineta con Salsa de Limon (Rinde 4 porciones) Ingredientes 4 filetes de reineta 0 merluza I taza de caldo de ave (pigina 13) 2 cucharadas de maicena 2 cucharadas de ralladura de limin I cucharada de ciboulette picado Preparacion Cubrir una fuente para horno con papel aluminio, rociarlo con aceite en spray y disponer los filetes de pescado. Llevar a horno suave por 10 minutos. Mezclar el caldo de ave, la maicena y llevar a fuego medio hasta que espese, agregar la ralladura de limén, Servir los filetes de pescado banados con la salsa de limén y rociados con ciboulette picado. Aporte por porcién: Calorias: 89 Proteinas: 19 gr Grasas: 1.1 grcapa de Picados Tomates Gratinados a (as Hierbas (Rinde 6 porciones) Ingredientes 1 kilo de tomates en tajadas sin cdscara 2 cucharadas de vinagre de vino tinto % cucharadita de mostaza I diente de ajo picado fine 2 cucharadas de perejil picado fino 2 cucharadas de cebollin picado fino % taza de pan rallado Sal y Pimienta Preparacién Precalentar el horno a 200°C, Mezclar el vinagre, mostaza, ajo, agregar 2 cucharadas de agua frfa. Mezclar en otro recipiente el perejil, cebollf. En una fuente para horno poner una capa de tajadas de tomate, esparcir la mezcla de perejil, poner otra tajada de tomates y rociar con las hierbas y ast hasta terminar, agregar el alino de vinagre y rociar con el pan rallado. Hornear por 25 minutos y servir caliente. Aporte por porcién: Calorias: 2 Proteinas: 1.5 gr Grasas: 0 gr Esta preparacion es de acompanamiento, no olvide comer su porcidn proteica. 49Etapa de Picados Pechuga de Pollo Rellena (Rinde F porciones) Ingredientes 2 pechugas de pollo sin piel y deshuesadas 1 taza de espinacas cocidas y picadas 1 taza de quesillo desmenveado 1/3 taza de tomate deshidratado picado fino 1 cucharada de aceite de oliva Sal y Pimienta Preparacion Abrir las pechugas de pollo y adelgazarlas con el mazo del cuchillo (entre papel plistico). En un recipiente casescton In espinaca con cl quesillo y el tomate deshidratado, sazonar y reservar. Rellenar la pechuga de pollo con la pasta de espinacas y cnrollar, cubrir completamente con film plistico (como formando un embutido) y evar a coccién en agua con un caldo de ave disuelto. Cuando el pollo ya esté cocido retirar y cortar rebanadas para servir Aporte por porcién: Calorias: 215 Protefnas: 26.9 gr Grasas: 10 gr Si la pechuga de pollo le resulta muy seca, puede reemplazarla por truto. 50Etapa de Picados Ensalada de Champiiones (Rinde 4 porciones) Ingredientes 280 gr. de champinones en léminas Jugo de Ye limon % taza de pepinillos en laminas 170 gr. de tomates pelados, sin semillas y en cubos 1 diente de ajo picado fino 1 cucharada de perejil picado fino 1/4 cucharadita de azticar 2 cucharadas de aceite de oliva Sal y Pimienta a gusto Preparacion Disponer los champinones en laminas en un recipiente y rociar con jugo de limon Agregar los pepinillos y tomates, mezclar bien. Preparar el alifio mezclando el ajo con el perejil, sal, pimienta, azticar y aceite: agregar a los champifiones, mezclar y dejar reposar por al menos 15 minutos Aporte por porcién: Calorfas: 95 Protefnas: 1.9 gr Grasas: 7 gr Recuerde consumir su porcién proteica.Etapa de Picados Ensalada de Atin con Alito de Eneldo al Limon (Rinde 6 porciones) Ingredientes 2 pepinos picados 1 pimiento morrén picado 400 gr de avin al agua escurrido y desmenuzado 2 limones de pica pelados y en rodajas Lechuga Y taza de accite de oliva 3 cucharadas de jugo de limén 2 cucharadas de eneldo fresco Sal y Pimienta Preparacién Preparar el alifio: mezclar el aceite cle oliva con el jugo de lim6n, eneldo, sal y pimienta En un recipiente mezclar el pepino. pimiento y el atin, agregar % del alino preparado. Disponer las hojas de lechuga en el plato, sobre ésta la mezcla de atin, decorar con las rodajas de limon de pica y rociar con el resto del alifio, espolvorear con ciboulette picado. Aporte por porci Calorias: 167 Proteimas: 24 gr Grasas: 6 gr 54Postres Terrine de Manzanas y Frambuesas (Rinde 4 porciones) Ingredientes 500 gr. de manzanas 150 ml de jugo de manzana Endulzante « gusto 1 cuchavadita de esencia de vainilla 200 gr. de frambuesas 2 cucharadas de gelatina en polvo 2 claras de huevo Preparacion Pelar las manzanas, sacar las pepas y cortar en tro70s, poner en una olla junto al jugo de manzana, cocinar hasta que estén blandas. Procesar para formar un puré, agregar el edulcorante y la vainilla, batir las claras a punto nieve mezclar bien y separar en dos pociones iguales, a una regar la mitad de las frambuesas y procesar nuevamente. Calentar 4 taza de jugo de manzana y disolver Ta gelatina, agregar la mitad de fa gelatina disuelta al pure de manzana ya la mitad con frambuesa, dejar enfriar separadamente. Disponer en un molde la mitad del puré de manzanas, agregarle las frambuesas reservadas, agregar el puré de frambuesas y terminar con la otra mitad del puré de manzanas. Refrigerar hasta cuajar. Servir decorado con manzanas y frambuesas. Aporte por porcién: Calorias: 70 Proteinas: 1.6 gr Hidratos de carbono: 16 grPostres Souffle de Manzanas y Almendras (Rinde 4 porciones) Ingredientes 3 manzanas peladas y en cubos th taza de agua Edulcorante a gusto 5 claras de huevo ‘p cucharadita de esencia de almendras 4 taza de almendras en ldminas y tostadas Preparacion En una olla poner las manzanas y el agua, cocinar a fuego medio hasta que las manzanas estén tiernas. Agregar el edulcorante y la esencia de almendras, dejar enfriar y reservar. Precalentar el horno a 200°C. Batir las claras a nieve y con movimientos envolventes agregar las manzanas ya frias, disponer la mezcla en pocillos individuales. Hornear por 15 minutos 0 hasta que el soufflé esté dorado. Servir de inmediato rociado con las laminas de almendras. Aporte por porcién: Calorfas: 65 Proteinas: 5 gr Hidratos de carbono: gr 58Postres Mouse de Café (Rinde 4 porcionées) Ingredientes 1% taza de leche descremada 2 huevos Endulzante a gusto Up cucharada de café expreso instantéineo 1 cucharada de cocoa en. potvo sin endulzar 1 cucharadita de extracio de vainilla Canela en polvo para decorar Preparacion En un recipiente mezclar la leche, huevos, endulzante, café, chocolate y extracto de vainilla, batir hasta incorporar bien todos los ingredientes. Colocar la mezcla en 4 pocillos para horno. Colocar los pocillos abaio maria y Hevar a un horno medio (160°C) por unos 30 minutos o hasta que la mercla esté cuajada, dejar enfriar en el refigerador. Servir espolvoreada con canela y valladura de limon. Aporte por porcién: Chtortas! 65 Protefnas: 6 gr Hidratos de carbono: 5 gr 61CARACTERISTICAS GENERALES DE ALGUNOS ALIMENTOS De preferencia clescremados. Para los intolerantes a la lactosa Lacteos | consumir leche sin lactosa, Los Licteos son una buena fuente de proteinas, calcio y vitaminas A y D. : Las carnes son buena fuente de proteinas, En una primera Carnes | etapa'se comienzin con las cares blancas, Lag carmes rojas se incorporan hacia el segundo o tercer mes, tienen un alto Debe tenerse precaucion con aguellos mariscos de carnes fibrosas OS _| por ejemplo machas, que pueden ser dificiles de digerir 1a clara presenta proteinas de buena calidad v puede ser vos | consumica sin restriccién en diversas preparaciohes como, Huevos | sopas, budines, soufflés. La yema debe consumirse Con modleracibn en el 20 S*mes postoperado, 1c comienza con vegetales cocidos, no flatulentos y hacia eb Vegetales | primer mes se. comienza con. vegetales ‘crudos Som Ficos en vitaminas Buena | Zapallo, zapallto italiano, zanahon tomates, lechuga, acelgas, Tole: ncia_[espinacas, puntas de esparragos, champinones Repollo, brécoli, califlor, repollito de Bruselas, pepino, apio, Flatulentos | arvejas, porotos verdes, legumbres (porotos) ales _| Iniciaimente no estan indicados las papas, arroz, pan. Los cereales son fuente de energia. : En un comienzo se consumiran cocidas y sin cascara, hechas Frutas | puréy luego pueden. consumirse crudas sin caseara Inicialmente. Las Frutas contienen. vitaminas aLiquipos La ingesta de ltquidos es importante en todo momento, debe asegurarse beber entre 1,5 a 2 litros diarios. Inicialmente se hace dificil beber esta cantidad, por lo que es recomendable evar una botella pequeria con liquidos (500 ce), para que pueda completar las cantidades recomendadas. Recuerde que los liquidos seran sin aztcar y sin gas. Por ejemplo agua, jugos de fruta colados, jugos en polvo light, jugo de frutas cocidas. La ingesta cle liquidos se hard fuera de los horarios de comida, 20 minutos antes o después de cada comida. Si es necesario, pequenos sorbos pueden ayudar a la deglucién, pero cantidades mayores pueden causar vomitos por plenitud gastrica y diarreas por aceleracién del trénsito intestinal, ademas puede llegar a sentir hambre en un tiempo menor por el rapido vaciamiento gistrico Un déficit de liquidos puede hacerlo sentir cansado, sin animo. DEFICIT DE NUTRIENTES Tras la cirugia puede producirse cierto déficit de vitaminas y minerales, por Jo que se hace necesario suplementar con algtin complejo multivitaminico. El déficit de nutrientes se debe en parte a la disminucion de la ingesta de alimentos (estomago mas pequeiio) y por otro lado a la mala absorcién producida por el by pass del tracto gastrointestinal, lugar donde se produce la absorcion de los nutrientes. (Figura 1) Hootade Todays ee > calcio ive > Acido fatieo > Vitaminas Gm > Proteins Alcohol Figura 1. Sitios de absorcion de nutrientes y vitaminas en el tracto gastrointestinal 64PREGUNTAS FRECUENTES gPuedo reemplazar las papillas por los colados existentes en el mercado para bebés? Estas preparaciones no cuentan con un aporte proteico adecuado, porque estin disefadas para bebés, por lo tanto no debiera consumirlas en forma habitual, quizds en situaciones de emergencia cuando haya olvidado llevar su papilla. gPuedo tomar bebidas gaseosas? El contenido de gas de las bebidas puede ocasionar distension abdominal, ocasionando estados no deseados (meteorismo, flatulencia), por lo tanto no son recomendadas inicialmente. Cuando puedo empezar a beber alcohol? Generalmente la ingesta de alcohol no debiera ser antes de los 6 a 8 meses postoperado, El consumo de alcohol puede retrasar la pérdida de peso, puesto que aporta 7 kcal por gramo, pero a diferenci de las calorias aportadas por otros alimentos, las calorfas del alcohol no son utilizables para el trab: muscular, pues se trata de calorias desprovistas de nutrientes ("calorias vacias"). Por otra parte, el consumo de alcohol en algunas personas operadas puede ocasionar un estado de embriaguez inmediata. En la mucosa gastrica existe una enzima (alcohol deshidrogenada) encargada en parte de digerir el alcohol, al existir una disminucién del yolumen gastrico se reduce también la actividad de esta enzima, haciendo que el efecto del alcohol sea mayor. También debe recordarse que generalmente estaremos frente a un estémago sin alimentos, porque como no hay capacidad para comer y beber, un estémago vacio absorbera mas alcohol,¢Puedo beber las tipicas bebidas de los deportistas? Estas bebidas estan diseadas para reponer energia, electrolitos (sodio, potasio) y liquidos en deportistas. Uno de los ingredientes de estas bebidas es la glucosa, que pudiera ocasionarle sindrome de dumping. Qué hago si tengo dumping? Recuéstese, respire profundo y quédese tranquilo hasta que pase el malestar. ¢Puedo tomar helados? Seleccione helados libres de azticar, endulzados con nutrasweet o 66 sucralosa, trate de comerlos lentamente para evitar que lleguen muy frios al estomago. Deben evitarse las temperaturas extremas (muy frfo o muy caliente), En algunas personas el beber agua de la Have muy frfa puede resultar molesto. Qué alimentos suelen no tolerarse inicialmente? Algunas personas en una etapa inicial presentan problemas con las carnes rojas, arroz, pan, palta, yema de huevo y leche.