ABORTO:

Interrupción de la gestación antes de la semana 20 (139 días) o en la que el feto

pesa menos de 500g (cuando no se conoce la edad gestacional), el producto
puede ser expulsado o no y puede estar vivo o muerto.

CLASIFICACION:
-Temprano: Antes de las 12 semanas.

-Tardío: Entre las semanas 12 y 20

-Espontaneo: Finalización del embarazo antes de que el feto este lo suficiente

desarrollado para sobrevivir sin interferencia deliberada

-Provocado: Interrupción deliberada que a su vez puede ser terapéutico, electivo y

criminal.

ETIOLOGIA:
1.- Factores ovulares:

-Anomalías cromosómicas: Errores de la meiosis, como falta de disyunción o

separación produciendo trisomías o monosomias

-Anomalías estructurales trasmitidas: Como los gametos cromosómicamente

anormales por defecto. Alteraciones en el desarrollo del embrión y de la placenta.

2.-Factores maternos:

-Anomalías autosómicas: Función incompleta de conductos de Müller, insuficiencia

cervical, metroplasias entre otras.

-Enfermedades sistémicas: Como lupus eritematoso sistémico, cuagulopatias

-infecciones: Sífilis, listeriosis, micoplasma, ureplasma, toxoplasmosis entre otras.

-Agresiones extrínsecas: Agentes tóxicos

-Traumatismos directos: Lesiones contundentes y heridas penetrantes

-Trastornos inmunológicos: Anticuerpos o problemas de grupo sanguíneo ABO y

factor Rh

-Desnutrición: Proteica o vitamínica

FORMAS CLINICAS DE ABORTO:
-Amenaza de aborto: Sangrado genital escaso, contracciones uterinas dolorosas
(cólicos en el abdomen bajo) sin modificaciones cervicales

-Aborto en evolución: Sangrado genital progresivo, contracciones uterinas

dolorosas y modificaciones cervicales presentes

-Aborto completo: Expulsión total del producto y membranas ovulares. Se

presenta a las 8 semanas de gestación

-Aborto incompleto: Expulsión de parte de los productos de la concepción:

-Inevitable: Dos o más de los siguientes daos: borramiento del cérvix, dilatación
cervical y persistencia de contracciones uterinas dolorosas

-Aborto diferido (aborto fallido, aborto retenido, huevo muerto retenido): La

retención del producto de la gestación por más de 8 semanas después de la
muerte in útero. Algunos lo consideran 2 semanas

-Aborto habitual (recurrente): Cuando ha tenido 3 abortos consecutivos

-Aborto terapéutico: Terminación del embarazo antes de las 20 semanas de

gestación, con propósito de proteger la salud de la madre

-Aborto electivo: Interrupción del embarazo antes de la viabilidad fetal a petición

de la madre, en caso de violación

-Aborto séptico: Complicación infecciosa del aborto que se manifiesta por

excreción fétida, hipertermia, dolor suprapubico. Se relaciona con el aborto
provocado de tipo criminal o clandestino
CONDUCTA TERAPEUTICA:
-Manejo de amenaza de aborto: Reposo en cama hasta de 3 días después de
ceder el cuadro clínico, evitar las relaciones sexuales y duchas vaginales hasta 2
semanas posteriores a la desaparición de la hemorragia.

-Manejo de aborto en evolución: Tener vigilancia en las modificaciones cervicales

y el sangrado, en caso de ser suficiente para causar anemia o hipovolemia
generalmente se interrumpe el embarazo.

-Manejo de aborto inevitable, incompleto y deferido:

a) Requiere hospitalización

b) Examen de laboratorio: biometría hemática, grupo sanguíneo y Rh, pruebas

cruzadas.

c) Uso de oxitócica

d) Uso de antiespasmódicos

e) Dilatación y legrado de inmediato si el embarazo es de menos de 12 semanas

de gestación.

f) Si la Hemorragia abundante y las modificaciones cervicales son mínimas

practicar la extracción del huevo por fragmentación y valorar la necesidad de
histerotomía.

-Manejo del aborto completo:

a) Corroborar diagnostico (cuadro clínico y ecosonograma)

b) vigilar probable hemorragia e infección

-Manejo de aborto séptico:

a) Hospitalización, soluciones y oxitócicos

b) Control de los signos vitales y líquidos

c) Tinción de Gram y cultivos bacterianos

d) Control de la infección con combinaciones de antibióticos

e) Evacuación de los productos de la concepción

f) En casos severos histerectomias