Mano

Region palmar:
Vasos y nervios subcutaneos:

 Ramo palmar del nervio mediano

 Ramo tenar del nervio radial
 Filetes nerviosos terminales del nervio musculocutaneo
 Ramos del nervio ulnar
 Nervios digitales palmares, acompañado de las
arterias digitales palmares profundas

La aponeurosis palmar (anterior a los musculos

flexores de los dedos), se une a la fascia interosea palmar
por medio de expansiones que tabican el espacio entre
ellas. Formando asi 7 tuneles fibrosos: 4 para los
musculos flexores y 3 paralos musculos lumbricales y los
vasos y nervios digitales.

En los dedos, las fascias son sustituidas por una vaina fibrosa que rodea los tendones de los m. flexores
formando conductos osteofibrosos.

Existen 2 fascias palmares colaterales, unidas cada una a la fascia palmar, por del borde correspondiente:

 La lateral (rodea la eminencia tenar): va desde borde lateral de 1er hueso metacarpiano hasta borde
anterior del 3ero
 El medial (rodea la eminencia hipotenar): va desde el borde medial hasta borde anterior del 5to
hueso metacarpiano.

Celdas palmares:
1. Celda palmar media:

 Plano vasculonervioso:

Arco palmar superficial: se forma por la anastomosis de la arteria ulnar con la

rama palmar superficial de la arteria radial. Este arco da origen a 4 arterias
digitales palmares comunes, que a su vez forman las arterias digitales palmares
de los 3 ultimos dedos y la arteria digital palmar medial del indice.

El nervio mediano, al salir del tunel carpiano, da origen a 5 ramos terminales. El

ramo tenar (el mas lateral) penetra en la celda tenar; los otros 4 ramos pasan
posterior al arco palmar superficial, originando los 7 primeros nervios digitales
palmares propios.

Preparador: Nicolás Martínez

El ramo superficial del nervio ulnar da una rama llamada “nervio digital palmar comun del 4to espacio interoseo del
metacarpo”, esta penetra en la celda palmar media.

 Plano tendinoso:

a. Tendones del musculo flexor superficial de los dedos (perforado)

b. Tendones del musculo flexor profundo de los dedos (perforante)
c. Musculos lumbricales

 Vainas sinoviales de los tendones de los musculos flexores de los dedos:

a. Vainas sinoviales digitales del dedo anular, medio e indice: van desde la articulacion de la falange
media con la distal, hasta 1 cm superior a la articulacion metacarpofalangica correspondiente.
b. Vaina digitocarpiana medial o vaina comun de los musculos flexores: va desde la articulacion
interfalangica distal del meñique, hasta 4 o 5 cm superior al retinaculo de los m. flexores.
c. Vaina digitocarpiana lateral o vaina comun del tendon del musculo flexor largo del pulgar

 Fascia interosea palmar: separa la celda palmar media de la celda interosea

2. Celda palmar lateral (tenar):

1er plano:

 Musculo abdcutor corto del pulgar

 Rama palmar superficialde la arteria radial

2ndo plano: de lateral a medial

 Musculo oponente del pulgar + cabeza superficial

del musculo flexor corto del pulgar
 Entre estos 2 musculos y el musculo abductor del
pulgar penetra el ramo tenar del nervio mediano.
(inerva a
estos 3 musculos)

3er plano:

 Cabeza profunda del musculo flexor corto del pulgar. Entre las 2 cabezas del musculo flexor corto del
pulgar, pasa el tendon del musculo flexor largo del pulgar.

4to plano:

Preparador: Nicolás Martínez

  Musculo aductor del pulgar.

3. Celda palmar medial (hipotenar)

1er plano: de lateral a medial

 Abductor del dedo meñique

 Flexor corto del meñique

2ndo plano:

 Oponente del meñique

Paquete VN:

 Rama palmar profunda de la arteria ulnar

 Ramo profundo del nervio ulnar

Profundamente a las 3 celdas palmares, se encuentra otra celda:

1. Celda interosea:
Plano fascial:

 Fascia interosea palmar

Plano vasculonervioso:

 Arco palmar profundo: anastomosis de arteria radial + rama palmar profunda de la arteria ulnar. Recibe
ramas del arco palmar superficial. Da origen a las arterias metacarpianas palmares.
 Ramificaciones del ramo profundo del nervio ulnar: proporciona ramos a los musculos interoseos,
lumbricales mediales, aductor del pulgar y cabeza profunda del flexor corto del pulgar.

Plano muscular:

 Musculos interoseos palmares y dorsales

Espacios celulares de la region palmar:

Existen 4 espacios celulares subfaciales principales:

 Hipotenar
 Tenar: entre aductor del pulgar y flexor corto del pulgar. Atravesado por la vaina sinovial del tendon del
musculo flexor largo del pulgar.
 Palmar medio retrotendinoso: entre flexor de los dedos y la fascia interosea palmar. Este espacio y el
tenar se comunican con capas celulaers subcurtanea y subfascial de region dorsal de mano.
 Palmar medio pretendinoso: contiene vasos y nervios del plano pretendinoso

Preparador: Nicolás Martínez

 Los espacios celulares palmar medio estan comunicados con los espacios celulares de los ultimos 4 dedos por
medio de los husos celulares lumbricales.

Región dorsal:
Vasos y nervios subcutáneos: Vena cefalica del pulgar (origina vena cefalica) y metacarpiana dorsal del
meñique (origina vena basilica). Ramo dorsal del nervio ulnar + ramo superficial del nervio radial.

Fascia dorsal de la mano: continua superiormente con el retinaculo de los extensores, inferiormente con
los tendones de los extensores de los dedos, y a los lados con los metacarpianos extremos

Plano tendinoso: de lateral a medial

 Abductor largo del pulgar
 Extensor corto del pulgar
 Extensor largo del pulgar: entre este y el extensor corto del pulgar se observa el tendón del extensor
radial corto y largo del pulgar
 Extensor del índice
 Los 4 tendones del músculo extensor de los dedos
 Extensor del meñique
 Extensor ulnar del carpo

Arteria radial: emerge de la tabaquera anatómica, se introduce en el 1er espacio interoseo, originando las
colaterales: arteria dorsal del pulgar, dorsal del carpo y metacarpiana dorsal del primer espacio interoseo.

Red dorsal del carpo: anastomosis de arteria dorsal del carpo con arteria análoga de la arteria ulnar. Esta red
proporciona las Arterias metacarpiana dorsales de los 3 últimos espacios interoseos.

Fascia interósea dorsal: lamina que recubre la cara dorsal de los m. interoseos dorsales.

Preparador: Nicolás Martínez