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03 01 068 RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O PORCENTUAL)................................700 350 910 560 1120 770
03 01 069 RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA LEUCOCITARIA (PROC.AUT.).........................1300 650 1690 1040 2080 1430
03 01 070 RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA...................................................2130 1070 2770 1710 3410 2350
03 01 071 SACAROSA, PRUEBA DE LA...........................................................700 350 910 560 1120 770
03 01 072 SANGRIA, TIEMPO DE (IVY) (NO INCLUYE DISPOSITIVO ASOCIADO)......................1070 540 1390 860 1710 1180
03 01 074 SOBREVIDA DEL ERITROCITO (CR 51 O SIMILAR)......................................3880 1940 5040 3100 6210 4270
03 01 075 SUBGRUPO AB0 Y RH FENOTIPO - GENOTIPO RH, C/U...................................1860 930 2420 1490 2980 2050
03 01 076 THORN, PRUEBA DE (NO INCLUYE ACTH)..............................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
03 01 077 TINCION DE ESTEARASA.............................................................840 420 1090 670 1340 920
03 01 078 TINCION DE FOSFATASAS ALCALINAS O ACIDAS.........................................840 420 1090 670 1340 920
03 01 079 TINCION DE GLICOGENO O PAS.......................................................840 420 1090 670 1340 920
03 01 080 TINCION DE LIPIDOS...............................................................840 420 1090 670 1340 920
03 01 081 TINCION DE PEROXIDASAS...........................................................840 420 1090 670 1340 920
03 01 082 TRANSFERRINA....................................................................3760 1880 4890 3010 6020 4140
03 01 083 TROMBINA, TIEMPO DE.............................................................1300 650 1690 1040 2080 1430
03 01 084 TROMBOPLASTINA, TIEMPO DE GENERACION DE (TGT)...................................4250 2130 5530 3410 6800 4680
03 01 085 TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA,TTPK O SIMILARES).......................1670 840 2170 1340 2670 1840
03 01 086 VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION (PROC. AUT.)....................................390 200 510 320 620 430
03 01 087 VITAMINA B12, ABSORCION DE (CO 57 O SIMILAR)....................................8240 4120 10710 6590 13180 9060
03 01 088 VOLEMIA (INCLUYE VOLUMEN GLOBULAR TOTAL, VOLUMEN PLASMATICO.....................8240 4120 10710 6590 13180 9060
TOTAL Y VOLUMEN SANGUINEO TOTAL)
03 01 089 VON WILLEBRAND, AG DE (FACTOR VIII AG.).........................................6160 3080 8010 4930 9860 6780
03 01 090 COFACTOR DE RISTOCETINA.........................................................6160 3080 8010 4930 9860 6780
03 01 091 PROTEINA C.....................................................................20980 10490 27270 16780 33570 23080
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 9
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
03 02 068 COLESTEROL HDL (PROC. AUT.).....................................................1430 720 1860 1150 2290 1580
03 02 021 COLINESTERASA EN PLASMA O SANGRE TOTAL..........................................2130 1070 2770 1710 3410 2350
03 02 022 CREATINA........................................................................1220 610 1590 980 1950 1340
03 02 023 CREATININA EN SANGRE.............................................................930 470 1210 750 1490 1030
03 02 024 CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE) (PROC.AUT.)...............................2130 1070 2770 1710 3410 2350
03 02 025 CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA..............................................3410 1710 4430 2730 5460 3760
03 02 026 CREATINQUINASA CK - TOTAL.......................................................2590 1300 3370 2080 4140 2850
03 02 027 TROPONINA.......................................................................6830 3420 8880 5470 10930 7520
03 02 028 DEPURACIONES (CLEAREANCE) EXOGENAS DE HIPURAN, ROJO CONGO,......................3870 1940 5030 3100 6190 4260
MANITOL E INULINA, C/U (NO INCLUYE MEDICAMENTO)
03 02 029 DESHIDROGENASA HIDROXIBUTIRICA (HBDH)...........................................1510 760 1960 1210 2420 1670
03 02 030 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH)..............................................1590 800 2070 1280 2540 1750
03 02 031 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH), CON SEPARACION DE ISOEN-....................4240 2120 5510 3390 6780 4660
ZIMAS
03 02 032 ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U.............................860 430 1120 690 1380 950
03 02 033 ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA I...........................................4240 2120 5510 3390 6780 4660
03 02 034 PERFIL LIPIDICO (INCLUYE: COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y....................4430 2220 5760 3550 7090 4880
TRIGLICERIDOS).
03 02 035 FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES PLASMATICOS DE (ALCOHOL,...........................3990 2000 5190 3200 6380 4390
ANOREXIGENOS, ANTIARRITMICOS, ANTIBIOTICOS, ANTIDEPRESIVOS,
ANTIEPILEPTICOS, ANTIHISTAMINICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y
ANALGESICOS, ESTIMULANTES RESPIRATORIOS, TRANQUILIZANTES
MAYORES Y MENORES, ETC.) C/U
03 02 036 FENILALANINA....................................................................1510 760 1960 1210 2420 1670
03 02 037 FOSFATASAS ACIDAS TOTALES.......................................................1220 610 1590 980 1950 1340
03 02 038 FOSFATASAS ACIDAS TOTALES Y FRACCION PROSTATICA.................................2130 1070 2770 1710 3410 2350
03 02 039 FOSFATASAS ALCALINAS CON SEPARACION DE ISOENZIMAS HEPATICAS,....................4100 2050 5330 3280 6560 4510
INTESTINALES, OSEAS. C/U
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PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
03 05 019 FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES.......................1890 950 2460 1520 3020 2080
03 05 020 FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE SCAT, WAALER ROSE,............................3330 1670 4330 2670 5330 3670
NEFELOMETRICAS Y/O TURBIDIMETRICAS
03 05 021 INHIBIDOR DE C1Q, C2 Y C3, C/U..................................................3340 1670 4340 2670 5340 3670
03 05 022 INMUNOELECTROFORESIS DE CADENAS LIVIANAS KAPPA O LAMBDA.........................3820 1910 4970 3060 6110 4200
LIBRES (BENCE JONES) O UNIDAS, C/U.
03 05 023 INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS........................................3340 1670 4340 2670 5340 3670
CADENAS PESADAS (IGG, IGA, IGM ) C/U
03 05 024 INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS IGD E IGE C/U..........................3690 1850 4800 2960 5900 4060
03 05 025 INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA, C/U..........................................5740 2870 7460 4590 9180 6310
03 05 026 INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA...................................................3220 1610 4190 2580 5150 3540
03 05 027 INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U.............................................3340 1670 4340 2670 5340 3670
03 05 028 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGD TOTAL, C/U............................................3820 1910 4970 3060 6110 4200
03 05 029 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS, C/U......................................3820 1910 4970 3060 6110 4200
03 05 030 PROTEINA C REACTIVA POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES......................3120 1560 4060 2500 4990 3430
03 05 031 PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS NEFELOMETRICAS Y/O.............................4320 2160 5620 3460 6910 4750
TURBIDIMETRICAS
03 05 032 PROTEINAS BENCE JONES POR ELECTROFORESIS........................................4340 2170 5640 3470 6940 4770
(INCLUYE PROTEINURIA)
03 05 034 QUIMIOTAXIS-LEUCOTAXIS..........................................................4990 2500 6490 4000 7980 5490
03 05 081 ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA, ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR....................7870 3940 10230 6300 12590 8660
(GBM), ANTIRETICULINA, POR IFI C/U.
03 05 181 ESTUDIO DE ANTICUERPO ANTITRANSGLUTAMINSA (TTG).................................7870 3940 10230 6300 12590 8660
03 05 082 ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA), C-ANCA Y.....................11720 5860 15240 9380 18750 12890
P-ANCA, POR IFI.
03 05 083 DETERMINACION DE ISOTIPOS DE ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE......................4910 2460 6380 3930 7860 5410
NEUTROFILOS (G-M-A-C'3), POR IFI, C/U.
03 05 084 ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS POR ELISA (ISOTIPOS G-M-A),.......................8820 4410 11470 7060 14110 9700
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PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
C/U.
03 05 085 ANTICUERPOS ANTI MLK-1, POR IFI................................................14680 7340 19080 11740 23490 16150
03 05 086 ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (ENFERMEDAD CELIACA), POR ELISA........................7870 3940 10230 6300 12590 8660
(ISOTIPOS G-M, C/U).
03 05 182 REACCION DE POLIMERASA EN CADENA (P.C.R.), VIRUS INFLUENZA,....................21340 10670
VIRUS HERPES, CITOMEGALOVIRUS, HEPATITIS C, MYCOBACTERIA
TBC, C/U (INCLUYE TOMA MUESTRA HISOPADO NASOFARINGEO).
B.- INMUNOCELULARES
03 05 035 CRIOAGLUTININAS.................................................................1670 840 2170 1340 2670 1840
03 05 036 CRIOHEMOLISINAS.................................................................1670 840 2170 1340 2670 1840
03 05 037 DIGESTION FAGOCITICA NITROBLUE-TETRAZOLIUM......................................4240 2120 5510 3390 6780 4660
CUALITATIVO Y CUANTITATIVO
03 05 038 FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING)....................................8730 4370 11350 6990 13970 9610
DE LEVADURAS POR POLIMORFONUCLEARES.
03 05 039 FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING)....................................8730 4370 11350 6990 13970 9610
DE BACTERIAS POR POLIMORFONUCLEARES
03 05 040 INMUNOADHERENCIA DE LEUCOCITOS MACROFAGOS.......................................3410 1710 4430 2730 5460 3760
03 05 041 INTRADERMOREACCION (PPD, HISTOPLASMINA, ASPERGILINA, U..........................3410 1710 4430 2730 5460 3760
OTROS, INCLUYE EL VALOR DEL ANTIGENO Y REACCION DE CONTROL),
C/U.
03 05 080 ESTUDIO PARA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA.......................................14680 7340 19080 11740 23490 16150
03 05 042 LIF O MIF.......................................................................4240 2120 5510 3390 6780 4660
03 05 043 LINFOCITOS B (INMUNOFLUORESCENCIA)..............................................3870 1940 5030 3100 6190 4260
03 05 044 LINFOCITOS B (ROSETAS EAC) Y LINFOCITOS T.......................................3870 1940 5030 3100 6190 4260
(ROSETAS E) C/U.
03 05 045 LINFOCITOS T "HELPER" (OKT4) O SUPRESORES.......................................4240 2120 5510 3390 6780 4660
(OKT8) CON ANTISUERO MONOCLONAL, C/U.
03 05 046 LINFOCITOS T TOTALES ( OKT3 Y/O OKT11) CON ANTISUERO............................4240 2120 5510 3390 6780 4660
MONOCLONAL O INMUNOFENOTIPIFICACION DE POBLACIONES Y
SUBPOBLACIONES CELULARES ( ANTIGENOS O MARCADORES
INMUNOCELULARES)
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PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
03 05 047 LINFOTOXINAS HUMANAS, DETECCION DE..............................................5880 2940 7640 4700 9410 6470
03 05 048 REACCION CUTANEA 16 ALERGENOS POR ESCARIFICACION (INCLUYE EL....................4240 2120 5510 3390 6780 4660
VALOR DE LOS ANTIGENOS).
03 05 049 TRANSFORMACION LINFOBLASTICA A DROGAS, ANALISIS DE.............................16920 8460 22000 13540 27070 18610
TRANSFORMACION ESPONTANEA CON ESTIMULO INESPECIFICO Y CON
DIFERENTES CONCENTRACIONES DE LA DROGA EN 1000 CELULAS
C.- HISTOCOMPATIBILIDAD
03 05 052 ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS (PRA) POR..........................................5880 2940 7640 4700 9410 6470
MICROLINFOCITOTOXCIDAD.
03 05 053 AUTOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B............................................10360 5180 13470 8290 16580 11400
03 05 056 ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS TOTALES............................................6340 3170 8240 5070 10140 6970
03 05 057 ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B.............................................16920 8460 22000 13540 27070 18610
03 05 058 CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS....................................................42340 21170 55040 33870 67740 46570
03 05 060 TIPIFICACION HLA B-27..........................................................11750 5880 15280 9410 18800 12930
03 05 062 TIPIFICACION HLA - DR SEROLOGICA...............................................47030 23520 61140 37630 75250 51740
03 05 063 TIPIFICACION HLA - A, B SEROLOGICA.............................................58790 29400 76430 47040 94060 64670
03 05 064 SEROTECA Y MANTENCION EN LA BASE A RECEPTORES CADAVER..........................13170 6590
03 05 087 ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS CON IDENTIFICACION DE.............................10750 5380 13980 8610 17200 11830
INMUNOGLOBULINAS.
03 05 088 ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS...................................................34260 17130 44540 27410 54820 37690
VI.- EXAMENES MICROBIOLOGICOS
A.- BACTERIAS Y HONGOS
A.1 EXAMENES MICROSCOPICOS
03 06 001 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN POR CONCENTRACION DE LIQUIDOS........................1800 900 2340 1440 2880 1980
(ORINA U OTROS), C/U
03 06 002 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U.................................................1220 610 1590 980 1950 1340
03 06 004 EXAMEN DIRECTO AL FRESCO, C/S TINCION (INCLUYE TRICHOMONAS).....................1070 540 1390 860 1710 1180
03 06 005 TINCION DE GRAM..................................................................470 240 610 380 750 520
03 06 006 ULTRAMICROSCOPIA (INCLUYE TOMA DE MUESTRAS).....................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
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PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
A.2 CULTIVOS
(INCLUYE LA IDENTIFICACION BIOQUIMICA Y SEROLOGICA
CUANDO CORRESPONDA)
03 06 007 COPROCULTIVO, C/U...............................................................2950 1480 3840 2370 4720 3250
03 06 008 CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y..........................2440 1220 3170 1950 3900 2680
UROCULTIVO) C/U
03 06 009 HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U........................................................3000 1500 3900 2400 4800 3300
03 06 010 HEMOCULTIVO ANAEROBIO, C/U......................................................4950 2480 6440 3970 7920 5450
03 06 011 UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER......................2580 1290 3350 2060 4130 2840
TECNICA) (INCLUYE TOMA DE ORINA ASEPTICA) (NO INCLUYE
RECOLECTOR PEDIATRICO)
A.3 CULTIVOS ESPECIFICOS PARA
03 06 012 CULTIVO PARA ANAEROBIOS (INCLUYE COD. 03-06-008)................................4710 2360 6120 3770 7540 5190
03 06 013 CULTIVO ESPECIFICO PARA BORDETELLA..............................................4450 2230 5790 3570 7120 4900
03 06 014 CULTIVO PARA CAMPYLOBACTER, YERSINIA, VIBRIO, C/U...............................3160 1580 4110 2530 5060 3480
03 06 015 CULTIVO PARA DIFTERIA...........................................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
03 06 016 NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO)................................................2120 1060 2760 1700 3390 2330
03 06 017 CULTIVO PARA LEVADURAS..........................................................1900 950 2470 1520 3040 2090
03 06 117 CULTIVO PARA HONGOS FILAMENTOSOS................................................2170 1090 2820 1740 3470 2390
03 06 018 CULTIVO PARA BACILO DE KOCH, (INCLUYE OTRAS MICOBACTERIAS)......................3080 1540 4000 2460 4930 3390
03 06 019 CULTIVO PARA LEGIONELLA.........................................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
03 06 020 CULTIVO PARA LISTERIA...........................................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
03 06 021 NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOCO)............................................2120 1060 2760 1700 3390 2330
03 06 022 CULTIVO Y TIPIFICACION DE MICOBACTERIAS.........................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
03 06 023 MYCOPLASMA Y UREAPLASMA, C/U....................................................4430 2220 5760 3550 7090 4880
A.4 ANTIBIOGRAMA
03 06 024 ANTIBIOGRAMA DE ANAEROBIOS (MINIMO 4 FARMACOS).................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
03 06 025 ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (CADA FARMACO)......................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 20
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
03 06 026 ANTIBIOGRAMA CORRIENTE (MINIMO 10 FARMACOS) (EN CASO DE.........................1970 990 2560 1580 3150 2170
UROCULTIVO NO CORRESPONDE SU COBRO; INCLUIDO EN EL VALOR
03-06-011)
03 06 027 ANTIBIOGRAMA DE ESTUDIO DE SENSIBILIDAD POR DILUCION (CIM)......................5430 2720 7060 4350 8690 5980
(MINIMO 6 FARMACOS) (EN CASO DE UROCULTIVO, NO CORRESPONDE
SU COBRO; INCLUIDO EN EL VALOR CODIGO 03-06-011)
03 06 028 ANTIFUNGIGRAMA (MINIMO 4 FARMACOS ANTIHONGOS)...................................1510 760 1960 1210 2420 1670
A.5 OTROS
03 06 029 AUTOVACUNAS, INCLUYE CULTIVO Y..................................................4710 2360 6120 3770 7540 5190
PREPARACION DE MINIMO 10 AMPOLLAS
03 06 030 PODER BACTERICIDA DEL SUERO.....................................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
03 06 031 PREPARACION DE VACUNAS UNI O POLIVALENTES MANTENIDAS............................3160 1580 4110 2530 5060 3480
EN STOCK (MINIMO 5 AMPOLLAS)
03 06 090 TEST RAPIDO DE DETECCION DE STREPTOCOCCUS.......................................3920 1960 5100 3140 6270 4310
A.6 SEROLOGICOS
(DETERMINACION DE ANTIGENOS O ANTICUERPOS)
03 06 032 ASPERGILOSIS, CANDIDIASIS, HISTOPLASMOSIS U OTROS HONGOS........................3490 1750 4540 2800 5580 3840
POR INMUNODIAGNOSTICO C/U
03 06 033 BRUCELLA, REACCION DE AGLUTINACION PARA (WRIGHT-HUDLESON).......................1090 550 1420 880 1740 1200
O SIMILARES
03 06 034 CLAMIDIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA, PEROXIDASA, ELISA O..........................3860 1930 5020 3090 6180 4250
SIMILARES
03 06 035 LINFOGRANULOMA VENEREO, PSITACOSIS,.............................................3260 1630 4240 2610 5220 3590
TIFUS EXANTEMATICO, MYCOPLASMA POR INMUNO-
DIAGNOSTICO, C/U
03 06 036 MONONUCLEOSIS, REACCION DE PAUL BUNNELL, ANTICUERPOS............................1690 850 2200 1360 2700 1860
HETEROFILOS O SIMILARES
03 06 037 MYCOPLASMA IGG, IGM, C/U........................................................3410 1710 4430 2730 5460 3760
03 06 038 R.P.R...........................................................................1850 930 2410 1490 2960 2040
03 06 039 TIFICAS, REACCIONES DE AGLUTINACION (EBERTH....................................2640 1320 3430 2110 4220 2900
H Y O, PARATYPHI A Y B) (WIDAL)
03 06 040 TIFUS EXANTEMATICO, REACCION DE AGLUTINACION PARA..............................1090 550 1420 880 1740 1200
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 21
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
(WEIL-FELIX)
03 06 041 TREPONEMA PALLIDUM FTA - ABS, MHA-TP C/U........................................3490 1750 4540 2800 5580 3840
03 06 042 V.D.R.L.........................................................................2190 1100 2850 1760 3500 2410
B. PARASITOS
B.1 MACRO Y MICROSCOPICOS
03 06 043 ARTROPODOS MACROSCOPICOS Y MICROSCOPICOS (IMAGOS Y/O PUPAS......................2120 1060 2760 1700 3390 2330
Y/O LARVAS), DIAGNOSTICO DE
03 06 045 COPROPARASITARIO SERIADO CON TECNICA PARA CRYPTOSPORIDIUM......................6330 3170 8230 5070 10130 6970
SP O PARA DIANTAMOEBA FRAGILIS (INCLUYE LOS CODIGOS
03-06-048 Y/O 03-06-059 MAS APLICACION DE TECNICA DE FROTIS
CON TINCION TRICROMICA O TINCION ZIEHL-NEELSEN EN POR LO
MENOS 3 MUESTRAS, SEGUN CORRESPONDA)
03 06 046 COPROPARASITARIO SERIADO PARA FASCIOLA.........................................12730 6370 16550 10190 20370 14010
HEPATICA (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GUSANOS
MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO DE 10
MUESTRAS SEPARADAS POR METODO DE TELEMANN
Y DE OTRAS 10 MUESTRAS SEPARADAS Y SI-
MULTANEAS CON LAS ANTERIORES POR TECNICA DE SE-
DIMENTACION)
03 06 047 COPROPARASITARIO SERIADO PARA ISOSPORA Y SARCOCYSTIS (INCLU-....................3410 1710 4430 2730 5460 3760
YE DIAGNOSTICO DE GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCO-
PICO DE 3 MUESTRAS SEPARADAS )
03 06 048 COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE......................2180 1090 2830 1740 3490 2400
GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR
CONCENTRACION DE 3 MUESTRAS SEPARADAS METODO TELEMANN)
(PROC. AUT.)
03 06 049 DIAGNOSTICO DE PARASITOS EN JUGO DUODENAL Y/O BILIS, EXAMEN.....................2120 1060 2760 1700 3390 2330
MACROSCOPICO Y MICROSCOPICO (DIRECTO Y/O CONCENTRACION,
C/S TINCION)
03 06 050 DIAGNOSTICO PARASITARIO EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS........................2120 1060 2760 1700 3390 2330
LIQUIDOS ORGANICOS (NO ESPECIFICADOS MAS ADELANTE), EXA-
MEN MACRO Y MICROSCOPICO DE (INCLUYE CONCENTRACION Y/O TIN-
CION CUANDO PROCEDA), C/U
03 06 051 GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE.......................................1510 760 1960 1210 2420 1670
GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO
DE 5 MUESTRAS SEPARADAS)
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 22
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
03 06 052 GUSANOS MACROSCOPICOS, DIAGNOSTICO DE...........................................1220 610 1590 980 1950 1340
(PROC. AUT.)
03 06 053 HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DE......................................6330 3170 8230 5070 10130 6970
(MINIMO 10 FROTIS Y/O GOTAS GRUESAS, C/S EXAMEN
DIRECTO AL FRESCO), CADA SESION.
03 06 054 HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO POR TECNICA DE.......................................8460 4230 11000 6770 13540 9310
STROUT O SIMILAR EN HASTA 10 TUBOS CAPILARES,
CADA SESION
03 06 056 RASPADO DE PIEL, EXAMEN MICROSCOPICO DE.........................................2840 1420 3690 2270 4540 3120
("ACAROTEST"): DE 6 A 10 PREPARACIONES
03 06 057 TENIAS POST TRAT., DIAGNOSTICO Y BUSQUEDA.......................................2120 1060 2760 1700 3390 2330
DE ESCOLEX DE
03 06 058 XENODIAGNOSTICO (CADA APLICACION DE 2 CAJAS,...................................12920 6460 16800 10340 20670 14210
CON 6 NINFAS POR LO MENOS C/U, EXAMINADAS A
LOS 20 Y/O 30 DIAS Y HASTA POR 60 DIAS MAS SI
PROCEDE).
03 06 059 COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE......................2820 1410 3670 2260 4510 3100
GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR
CONCENTRACION DE TRES MUESTRAS SEPARADAS METODO PAFS) (PROC.
AUT.)
B.2. SEROLOGICOS
(DETERMINACION DE ANTIGENOS Y ANTICUERPOS)
03 06 060 DOBLE DIFUSION ("ARCO QUINTO") (HIDATIDOSIS.....................................2840 1420 3690 2270 4540 3120
Y OTRAS), C/U
03 06 061 ELISA INDIRECTA (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TOXO-.....................................3870 1940 5030 3100 6190 4260
CARIASIS Y OTRAS), C/U
03 06 062 FIJACION DEL COMPLEMENTO (DISTOMATOSIS, TOXO-...................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
PLASMOSIS, CISTICERCOSIS Y OTRAS) C/U
03 06 063 FLOCULACION EN BENTONITA, LATEX, PRECIPITINAS O SIMILAR.........................2120 1060 2760 1700 3390 2330
(TRIQUINOSIS,HIDATIDOSIS Y OTROS), C/U.
03 06 064 HEMAGLUTINACION INDIRECTA (TOXOPLASMOSIS,.......................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
CHAGAS, HIDATIDOSIS Y OTRAS), C/U
03 06 065 INMUNOELECTROFORESIS O CONTRAINMUNOELECTRO-.....................................3870 1940 5030 3100 6190 4260
FORESIS (HIDATIDOSIS, DISTOMATOSIS, AMEBIASIS
Y OTRAS), C/U.
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 23
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
03 06 078 VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO E DEL (HBEAG).......................................4710 2360 6120 3770 7540 5190
03 06 080 VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM DEL (ANTI HBC IGM)..............................5220 2610 6790 4180 8350 5740
03 06 081 VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE (ANTI HCV)....................................5780 2890 7510 4620 9250 6360
VII.- PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES DIRECTAMENTE CON EL
PACIENTE
(NO INCLUYE LOS FARMACOS NI LOS EXAMENES BIOQUIMICOS QUE
CORRESPONDAN)
03 07 001 DIETILENDIAMINA TETRAACETATO DE SODIO CROMO (EDTA CR 51)........................4250 2130 5530 3410 6800 4680
03 07 002 PRUEBA DE LA SED (VOLUMEN, DENSIDAD, OSMOLALIDAD SERIADA........................3760 1880 4890 3010 6020 4140
EN SANGRE Y ORINA)
03 07 003 PRUEBA DE SOBRECARGA DE ALMIDON.................................................2350 1180 3060 1890 3760 2590
03 07 004 PRUEBA DE SOBRECARGA DE INSULINA O TOLBUTAMIDA..................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
03 07 005 REACCION CUTANEA DE PARCHE C/U...................................................470 240 610 380 750 520
03 07 006 SOBRECARGA HIDRICA..............................................................1070 540 1390 860 1710 1180
03 07 007 TEST DEL SUDOR (PROCEDIMIENTO COMPLETO).........................................9970 4990 12960 7980 15950 10970
03 07 008 VASOPRESINA TEST O SIMILARES (INCLUYE ADEMAS MEDICIONES DE......................3160 1580 4110 2530 5060 3480
DIURESIS)
TOMA DE MUESTRAS
(INCLUYE PROCEDIMIENTO Y EL MATERIAL)
DE SANGRE
03 07 009 ARTERIAL EN ADULTOS..............................................................840 420 1090 670 1340 920
03 07 010 ARTERIAL EN NINOS Y LACTANTES...................................................1220 610 1590 980 1950 1340
03 07 011 VENOSA EN ADULTOS................................................................590 300 770 480 940 650
03 07 012 VENOSA EN NINOS Y LACTANTES......................................................580 290 750 460 930 640
03 07 013 CON TECNICA ASEPTICA PARA HEMOCULTIVO, C/U.......................................880 440 1140 700 1410 970
03 07 014 CAPILAR ( ADULTOS, NINOS Y LACTANTES )...........................................470 240 610 380 750 520
DE ORINA, EXUDADOS Y LIQUIDOS DE CAVIDADES SEROSAS
03 07 016 PUNCION TRAQUEAL................................................................1670 840 2170 1340 2670 1840
03 07 017 PUNCION VESICAL EN RECIEN NACIDOS...............................................1670 840 2170 1340 2670 1840
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 25
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
03 09 007 AMINOACIDOS EN ORINA (CUALITATIVO)(EXCEPTO FENILALANINA,........................3420 1710 4450 2740 5470 3760
PKU)
03 09 008 CALCIO CUANTITATIVO EN ORINA....................................................1390 700 1810 1120 2220 1530
03 09 009 CALCULO URINARIO (EXAMEN FISICO Y QUIMICO)......................................2950 1480 3840 2370 4720 3250
03 09 010 CREATININA CUANTITATIVA EN ORINA................................................1070 540 1390 860 1710 1180
03 09 011 CUERPOS CETONICOS...............................................................1070 540 1390 860 1710 1180
03 09 012 ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U, EN ORINA..............................1070 540 1390 860 1710 1180
03 09 013 MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA...................................................2120 1060 2760 1700 3390 2330
03 09 014 EMBARAZO, DETECCION DE (CUALQUIER TECNICA)......................................1800 900 2340 1440 2880 1980
03 09 040 FENILQUETONURIA (PKU), CUANTITATIVO.............................................1640 820 2130 1310 2620 1800
03 09 015 FOSFORO CUANTITATIVO EN ORINA...................................................1390 700 1810 1120 2220 1530
03 09 016 GLUCOSA (CUANTITATIVO), EN ORINA.................................................920 460 1200 740 1470 1010
03 09 035 HEMOSIDERINA.....................................................................800 400 1040 640 1280 880
03 09 017 HIDROXIPROLINA EN ORINA.........................................................3160 1580 4110 2530 5060 3480
03 09 018 MELANOGENURIA (TEST DE CLORURO FERRICO).........................................1300 650 1690 1040 2080 1430
03 09 019 MUCOPOLISACARIDOS...............................................................4250 2130 5530 3410 6800 4680
03 09 020 NITROGENO UREICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO)..................................580 290 750 460 930 640
03 09 021 NUCLEOTIDOS CICLICOS (CAMP, CGM, U OTROS) C/U...................................3420 1710 4450 2740 5470 3760
03 09 022 ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 03-09-023 Y 03-09-024)............................1320 660 1720 1060 2110 1450
03 09 023 ORINA, FISICO-QUIMICO ( ASPECTO, COLOR, DENSIDAD,................................840 420 1090 670 1340 920
PH, PROTEINAS, GLUCOSA, CUERPOS CETONICOS, UROBILI -
NOGENO, BILIRRUBINA, HEMOGLOBINA Y NITRITOS) TODOS
O CADA UNO DE LOS PARAMETROS (PROC. AUT.)
03 09 024 ORINA, SEDIMENTO (PROC. AUT.)....................................................770 390 1000 620 1230 850
03 09 025 OSMOLALIDAD.....................................................................1220 610 1590 980 1950 1340
03 09 026 OSMOLARIDAD, EXAMEN DE ORINA....................................................1220 610 1590 980 1950 1340
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 29
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
APARATO DIGESTIVO
04 01 015 COLANGIOGRAFIA INTRA O POSTOPERATORIA (POR SONDA T, O..........................13490 6750 17540 10800 21580 14840
SIMILAR)
04 01 018 ENEMA BARITADA DEL COLON (INCLUYE LLENE Y CONTROL POSTVACIA-...................27200 13600 35360 21760 43520 29920
MIENTO; 8-10 EXP.)
04 01 019 ENEMA BARITADA DEL COLON O INTESTINO DELGADO, DOBLE CONTRAS-...................30620 15310 39810 24500 48990 33680
TE ( 12 EXP.)
04 01 020 ESOFAGO SIMPLE (INCLUYE PESQUISA DE CUERPO EXTRANO)............................12110 6060 15740 9690 19380 13330
(PROC.AUT.) (6 EXP.)
04 01 021 ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, DOBLE CONTRASTE (15 EXP.).........................26940 13470 35020 21550 43100 29630
04 01 022 ESTUDIO DE DEGLUCION FARINGEA ( 6 EXP.)........................................12110 6060 15740 9690 19380 13330
04 01 023 ESTUDIO INTESTINO DELGADO (6 EXP.).............................................21610 10810 28090 17290 34580 23780
04 01 024 ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, SIMPLE EN NINOS (8 EXP.)..........................19940 9970 25920 15950 31900 21930
APARATO UROGENITAL
04 01 027 PIELOGRAFIA DE ELIMINACION O DESCENDENTE: INCLUYE RENAL........................29360 14680 38170 23490 46980 32300
Y VESICAL SIMPLES PREVIAS, 3 PLACAS POST INYECCION DE
MEDIO DE CONTRASTE, CONTROLES DE PIE Y CISTOGRAFIA PRE Y
POST MICCIONAL. (7 A 9 EXP.)
04 01 028 RENAL SIMPLE (PROC. AUT.) (1 EXP.)..............................................6220 3110 8090 4980 9950 6840
04 01 029 VESICAL SIMPLE O PERIVESICAL (PROC. AUT.) (1 EXP.)..............................5360 2680 6970 4290 8580 5900
CRANEO
04 01 030 AGUJEROS OPTICOS, AMBOS LADOS (2 PROY.) (2 EXP.)...............................10750 5380 13980 8610 17200 11830
04 01 031 CAVIDADES PERINASALES, ORBITAS, ARTICULACIONES TEMPOROMAN-......................7230 3620 9400 5790 11570 7960
DIBULARES, HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, MALAR, MAXILAR, ARCO
CIGOMATICO, CARA , CADA UNA (2 EXP.)
04 01 032 CRANEO FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.)...............................................7650 3830 9950 6130 12240 8420
04 01 033 CRANEO, CADA PROYECCION ESPECIAL: AXIAL, BASE, TOWNE, TAN-......................5360 2680 6970 4290 8580 5900
GENCIAL, ETC. (1 EXP.)
04 01 034 GLOBO OCULAR, ESTUDIO DE CUERPO EXTRANO (4 EXP.)...............................13490 6750 17540 10800 21580 14840
04 01 035 OIDO, UNO O AMBOS (2-4 PROY.) (2-4 EXP.)........................................9750 4880 12680 7810 15600 10730
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 32
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
04 01 040 SILLA TURCA FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.)..........................................8900 4450 11570 7120 14240 9790
COLUMNA VERTEBRAL
04 01 042 COLUMNA CERVICAL O ATLAS-AXIS (FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.)......................7230 3620 9400 5790 11570 7960
04 01 043 COLUMNA CERVICAL (FRONTAL, LATERAL Y OBLICUAS) (4 PROY.) (4....................12930 6470 16810 10350 20690 14230
EXP.)
04 01 044 COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL ADICIONAL (2 EXP.)...................................7230 3620 9400 5790 11570 7960
04 01 045 COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZADA, PARRILLA COSTAL........................8510 4260 11060 6810 13620 9370
(FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.)
04 01 046 COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (AMBAS INCLUYEN QUINTO ESPACIO)....................12490 6250 16240 10000 19980 13740
(3-4 EXP.)
04 01 047 COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA FUNCIONAL (2 EXP.).................................10750 5380 13980 8610 17200 11830
04 01 048 COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA, OBLICUAS ADICIONALES...............................7230 3620 9400 5790 11570 7960
(2 EXP.)
04 01 049 COLUMNA TOTAL O DORSOLUMBAR, PANORAMICA CON FOLIO GRADUADO......................9710 4860 12620 7770 15540 10690
(1 PROY.) (1 EXP.)
04 01 051 PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL,C/U (1 EXP.).......................................5620 2810 7310 4500 8990 6180
04 01 151 PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL DE RN, LACTANTE O NINO MENOR DE....................5620 2810 7310 4500 8990 6180
6 ANOS, C/U (1 EXP.)
04 01 052 PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL, PROYECCIONES ESPECIALES;..........................5360 2680 6970 4290 8580 5900
(ROTACION INTERNA, ABDUCCION, LATERAL, LAWENSTEIN U OTRAS)
C/U (1 EXP.)
04 01 053 SACROCOXIS O ARTICULACIONES SACROILIACAS, C/U (2-3 EXP.)........................8070 4040 10490 6460 12910 8880
EXTREMIDADES
04 01 054 BRAZO, ANTEBRAZO, CODO, MUNECA, MANO, DEDOS, PIE O SIMILAR......................6480 3240 8420 5180 10370 7130
(FRONTAL Y LATERAL) C/U. (2 EXP.)
04 01 055 CLAVICULA (2 EXP.)..............................................................7510 3760 9760 6010 12020 8270
04 01 056 EDAD OSEA : CARPO Y MANO (1 EXP.)...............................................5360 2680 6970 4290 8580 5900
04 01 057 EDAD OSEA : RODILLA (FRONTAL) (1 EXP.)..........................................5360 2680 6970 4290 8580 5900
04 01 058 ESTUDIO DE ESCAFOIDES...........................................................8070 4040 10490 6460 12910 8880
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 33
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
04 01 059 ESTUDIO MUNECA O TOBILLO (FRONT.,LATERAL Y OBLICUAS; 4 EXP.)....................7560 3780 9830 6050 12100 8320
04 01 060 HOMBRO, FEMUR, RODILLA, PIERNA, COSTILLA O ESTERNON ( FRON-.....................7560 3780 9830 6050 12100 8320
TAL Y LATERAL; 2 EXP.), C/U
04 01 062 PROYECCIONES ESPECIALES OBLICUAS U OTRAS EN HOMBRO, BRAZO,......................5360 2680 6970 4290 8580 5900
CODO, RODILLA, ROTULAS, SESAMOIDEOS, AXIAL DE AMBAS ROTULAS
O SIMILARES, C/U
04 01 063 TUNEL INTERCONDILEO O RADIO-CARPIANO............................................5360 2680 6970 4290 8580 5900
PROCEDIMIENTO FLUOROSCOPICO DE APOYO:
04 01 064 APOYO FLUOROSCOPICO A PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS...........................5360 2680 6970 4290 8580 5900
Y/O BIOPSIA (NO INCLUYE EL PROC.)
B.- EXAMENES RADIOLOGICOS COMPLEJOS
EN CIERTOS EXAMENES COMPLEJOS, EN COLABORACION CON OTROS ME-
DICOS, CUYOS CODIGOS Y HONORARIOS SE INCLUYEN EN LOS PROCE-
DIMIENTOS DE CADA ESPECIALIDAD; SI UN MISMO MEDICO EFECTUA
EL EXAMEN RADIOLOGICO Y SU PROCEDIMIENTO CORRESPONDIENTE,
COBRARA AMBOS CODIGOS.
OJOS
LARINGE
TORAX
GLANDULAS MAMARIAS
04 02 005 GALACTOGRAFIA, UN LADO (A.C. 20-01-012) (3 EXP.)................................7740 3870 10060 6190 12380 8510
ABDOMEN
04 02 008 COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA (A.C.18-01-018; 5-7 EXP)...................20720 10360 26940 16580 33150 22790
04 02 009 FISTULOGRAFIA (A.C. 18-01-020) (3 EXP.).........................................5180 2590 6730 4140 8290 5700
APARATO UROGENITAL
04 02 011 HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 20-01-013) (4 EXP.; INCLUYE........................15830 7920 20580 12670 25330 17420
PRUEBA DE COTTE TARDIA)
04 02 012 PIELOGRAFIA ASCENDENTE (A.C. 19-01-015) (3 EXP.)...............................17260 8630 22440 13810 27620 18990
04 02 014 URETRO Y/O CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL RETROGRADA..............................17260 8630 22440 13810 27620 18990
(A.C. 19-01-016) ( 5 EXP.)
COLUMNA
04 02 015 ARTROGRAFIA FACETARIA..........................................................25880 12940 33640 20700 41410 28470
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 34
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
04 02 038 FLEBOGRAFIA EXTREMIDAD INFERIOR O SUPERIOR,....................................14100 7050 18330 11280 22560 15510
UN LADO (A.C. 17-01-026) CADA EXTREMIDAD.
04 02 040 FLEBOGRAFIA ORBITARIA O YUGULAR (A.C. 11-01-015,...............................23020 11510 29930 18420 36830 25320
11-01-018 O 12-01-028 SEGUN CORRESPONDA), C/U
04 02 041 FLEBOGRAFIA SELECTIVA (SUPRARRENAL Y SIMILARES)................................15560 7780 20230 12450 24900 17120
(A.C. 17-01-027)
LINFOGRAFIAS
SISTEMA NERVIOSO
MIELOGRAFIAS
04 02 050 MIELOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR CON CONTRASTE...................................23020 11510 29930 18420 36830 25320
HIDROSOLUBLE (A.C. 11-01-025)
II.- TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)
(LOS VALORES DE LAS PRESTACIONES NO INCLUYEN EL MEDIO
DE CONTRASTE)
04 03 001 CEREBRO (30 CORTES 8-10 MM.)...................................................45690 22850 59400 36560 73100 50260
04 03 002 SILLA TURCA E HIPOFISIS (20 CORTES 2 MM).......................................50940 25470 66220 40750 81500 56030
04 03 003 ANGULO PONTO CEREBELOSO (40 CORTES 2MM.).......................................42000 21000 54600 33600 67200 46200
04 03 004 CORTES CORONALES COMPLEMENTARIOS (10 CORTES 2, 4 Y 8 MM.)......................15430 7720 20060 12350 24690 16980
04 03 006 TEMPORAL-OIDO (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2MM.).............................42000 21000 54600 33600 67200 46200
04 03 007 ORBITAS MAXILOFACIAL (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2-4 MM.)...................50940 25470 66220 40750 81500 56030
04 03 008 COLUMNA CERVICAL (4 ESPACIOS - 5 VERTEBRAS ) (40 CORTES........................55770 27890 72500 44620 89230 61350
2MM.)
04 03 009 COLUMNA DORSAL O LUMBAR (3 ESPACIOS - 4 VERTEBRAS ) (30........................50910 25460 66180 40730 81460 56010
CORTES 2-4MM.)
04 03 010 CADA ESPACIO ADICIONAL (10 CORTES 2-4 MM.).....................................14560 7280 18930 11650 23300 16020
04 03 012 CUELLO, PARTES BLANDAS (30 CORTES, 4-8 MM.)....................................42000 21000 54600 33600 67200 46200
04 03 013 TORAX TOTAL (30 CORTES 8-10 MM.)...............................................65830 32920 85580 52670 105330 72420
04 03 014 ABDOMEN (HIGADO, VIAS Y VESICULA BILIAR, PANCREAS, BAZO,.......................61620 30810 80110 49300 98590 67780
SUPRARRENALES Y RINONES) (40 CORTES 8-10 MM.)
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 36
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
04 03 016 PELVIS (28 CORTES, 8-10 MM.)...................................................39190 19600 50950 31360 62700 43110
04 03 017 EXTREMIDADES, ESTUDIO LOCALIZADO (30 CORTES 2-4 MM.)...........................35580 17790 46250 28460 56930 39140
04 03 101 ANGIOTAC DE CEREBRO............................................................53190 26600 69150 42560 85100 58510
04 03 102 ANGIOTAC DE TORAX..............................................................75660 37830 98360 60530 121060 83230
04 03 103 ANGIOTAC DE ABDOMEN............................................................72040 36020 93650 57630 115260 79240
III.- ULTRASONOGRAFIA
(MINIMO 6 IMAGENES DIFERENTES PARA ECOTOMOGRAFIAS)
A.- EQUIPOS SIMPLES
04 04 002 ECOGRAFIA OBSTETRICA............................................................4940 2470 6420 3950 7900 5430
B.- EQUIPOS DE MEDIANA A ALTA RESOLUCION
04 04 003 ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL (INCLUYE HIGADO, VIA BILIAR, VESICU-...................18140 9070 23580 14510 29020 19950
LA, PANCREAS, RINONES, BAZO, RETROPERITONEO Y GRANDES VASOS)
04 04 004 ECOTOMOGRAFIA COMO APOYO A CIRUGIA, O A PROCEDIMIENTO..........................11180 5590 14530 8940 17890 12300
(DE TORAX, MUSCULAR, PARTES BLANDAS, ETC.)
04 04 005 ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL.......................................10090 5050 13120 8080 16140 11100
04 04 006 ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA, PELVIANA FEMENINA U OBSTETRICA......................9620 4810 12510 7700 15390 10580
CON ESTUDIO FETAL
04 04 007 ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA SEGUIMIENTO DE OVULACION,......................14030 7020 18240 11230 22450 15440
PROC. COMPLETO (6-8 SESIONES )
04 04 008 ECOTOMOGRAFIA PARA SEGUIMIENTO DE OVULACION, PROCE-............................14030 7020 18240 11230 22450 15440
DIMIENTO COMPLETO (6 A 8 SESIONES)
04 04 009 ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA (INCLUYE VEJIGA Y PROSTATA)....................10090 5050 13120 8080 16140 11100
04 04 010 ECOTOMOGRAFIA RENAL (BILATERAL), O DE BAZO.....................................12610 6310 16390 10090 20180 13880
C.- EQUIPOS DE ALTA RESOLUCION.
04 04 011 ECOTOMOGRAFIA CEREBRAL (R.N. O LACTANTE).......................................12610 6310 16390 10090 20180 13880
04 04 012 ECOTOMOGRAFIA MAMARIA BILATERAL................................................12610 6310 16390 10090 20180 13880
04 04 013 ECOTOMOGRAFIA OCULAR BIDIMENSIONAL, UNO O AMBOS OJOS...........................12610 6310 16390 10090 20180 13880
04 04 014 ECOTOMOGRAFIA TESTICULAR (UNO O AMBOS).........................................12610 6310 16390 10090 20180 13880
04 04 015 ECOTOMOGRAFIA TIROIDEA.........................................................12610 6310 16390 10090 20180 13880
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 37
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
04 04 016 ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA, ARTICULAR O DE PARTES.......................12610 6310 16390 10090 20180 13880
BLANDAS
D.- EQUIPOS CON DOPPLER.
04 04 118 ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA (BILATERAL)..................................41320 20660 53720 33060 66110 45450
04 04 119 ECOTOMOGRAFIA CAROTIDEA BILATERAL..............................................41320 20660 53720 33060 66110 45450
04 04 120 ECOTOMOGRAFIA TRANCRANEAL......................................................41320 20660 53720 33060 66110 45450
04 04 121 ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL O DE VASOS TESTICULARES................................41320 20660 53720 33060 66110 45450
04 04 122 ECOTOMOGRAFIA DOPPLER DE VASOS PLACENTARIOS....................................41320 20660 53720 33060 66110 45450
IV.- RESONANCIA MAGNETICA (INCLUYE MEDIO DE CONTRASTE)
04 05 001 CRANEO-CEREBRO................................................................141140 70570
04 05 002 SILLA TURCA...................................................................141140 70570
04 05 003 ORBITAS.......................................................................133870 66940
04 05 004 ARTICULACIONES TEMPORO MAXILAR................................................133870 66940
04 05 005 COLUMNA CERVICAL..............................................................141140 70570
04 05 006 COLUMNA DORSAL................................................................141140 70570
04 05 007 COLUMNA LUMBAR................................................................141140 70570
04 05 008 ANGIOGRAFIA POR RESONANCIA....................................................141140 70570
04 05 009 TORAX.........................................................................141140 70570
04 05 010 ABDOMEN TOTAL.................................................................141140 70570
04 05 011 PELVIS........................................................................141140 70570
04 05 012 ABDOMEN+PELVIS................................................................211720 105860
04 05 098 COLANGIORESONANCIA.............................................................94550 47280
04 05 013 RODILLA, ESTUDIO POR RESONANCIA...............................................115740 57870
04 05 014 EXTREMIDAD SUPERIOR: ESTUDIO POR RESONANCIA DE UNO O MAS......................115740 57870
SEGMENTOS O LA EXTREMIDAD COMPLETA
04 05 015 EXTREMIDAD INFERIOR: ESTUDIO POR RESONANCIA DE UNO O MAS......................115740 57870
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 38
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
SEGMENTOS O LA EXTREMIDAD COMPLETA
04 05 016 COLUMNA TOTAL: ESTUDIO DE COLUMNA CERVICAL, DORSAL Y LUMBAR...................254050 127030
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 39
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
(INCLUYE VALOR DEL RADIOFARMACO O RADIOISOTOPOS Y
PROCEDIMIENTO CORRESPONDIENTE, SALVO QUE SE ESPECIFIQUE)
1.- ESTUDIOS ENDOCRINOLOGICOS.
05 01 100 CAPTACION I-131 A LAS 2 Y/O 24 HORAS...........................................16650 8330 21650 13330 26640 18320
05 01 101 CINTIGRAFIA TIROIDEA, CUALQUIER RADIOISOTOPO...................................16650 8330 21650 13330 26640 18320
05 01 102 CINTIGRAFIA GLANDULAS PARATIROIDES (NO INCLUYE MIBI)...........................24990 12500 32490 20000 39980 27490
2.- ESTUDIOS OSTEOARTICULARES
05 01 103 CINTIGRAFIA OSEA COMPLETA PLANAR O MEDULAR OSEA (A.C...........................44960 22480 58450 35970 71940 49460
0501133, CUANDO CORRESPONDA)
05 01 104 CINTIGRAFIA OSEA TRIFASICA (INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ Y...................66620 33310 86610 53300 106590 73280
TARDIA)
3.- ESTUDIOS CARDIOVASCULARES
05 01 105 SPECT CARDIACO STRESS Y REPOSO (NO INCLUYE HONORARIOS MEDICO..................121080 60540 157400 96860 193730 133190
CARDIOLOGO)
05 01 106 VENTRICULOGRAFIA CARDIACA ISOTOPICA............................................37490 18750 48740 30000 59980 41240
05 01 107 POOL SANGUINEO, ARTERIOGRAFIA ISOTOPICA C/U....................................16650 8330 21650 13330 26640 18320
05 01 108 LINFOCINTIGRAFIA ISOTOPICA (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO)..........................49950 24980 64940 39970 79920 54950
05 01 109 POOL SANGUINEO SPECT...........................................................49950 24980 64940 39970 79920 54950
4.- ESTUDIOS DIGESTIVOS
05 01 110 CINTIGRAFIA GLANDULAS SALIVALES O DACRIOCINTIGRAFIA............................24990 12500 32490 20000 39980 27490
05 01 111 ESTUDIO MOTILIDAD ESOFAGICA Y/O REFLUJO GASTROESOFAGICO........................37490 18750 48740 30000 59980 41240
05 01 112 VACIAMIENTO GASTRICO LIQUIDO O SOLIDO..........................................66620 33310 86610 53300 106590 73280
05 01 113 CINTIGRAFIA VESICULA Y VIA BILIAR..............................................74930 37470 97410 59950 119890 82430
05 01 114 DETECCION DE SITIO DE SANGRAMIENTO DIGESTIVO CON GLOBULOS......................83270 41640 108250 66620 133230 91600
ROJOS MARCADOS
05 01 115 DETECCION DIVERTICULO MECKEL...................................................24990 12500 32490 20000 39980 27490
05 01 116 SPECT HEPATOESPLENICO, EVALUACION HEMANGIOMA O HIPERPLASIA.....................74930 37470 97410 59950 119890 82430
(INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ Y TARDIA)
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 40
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
05 04 004 RADIOTERAPIA, CANCER DE MAMA, TRAT.POSTOPERATORIO.............................282310 141160 367000 225850 451700 310550
(TUMORECTOMIA; MASTECTOMIA PARCIAL, TOTAL O RADICAL)
05 04 005 RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS,........................282310 141160 367000 225850 451700 310550
EXCEPTO UTERO
05 04 006 RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y/O CUELLO..........................282310 141160 367000 225850 451700 310550
05 04 007 RADIOTERAPIA, CANCER DE PIEL..................................................175210 87610 227770 140170 280340 192740
05 04 008 RADIOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO.............................175210 87610 227770 140170 280340 192740
05 04 009 RADIOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO.............................................282310 141160 367000 225850 451700 310550
05 04 010 RADIOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO)..........................209250 104630 272030 167410 334800 230180
05 04 011 RADIOTERAPIA, LEUCEMIA TRATAMIENTO DE.........................................131430 65720 170860 105150 210290 144580
05 04 012 RADIOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR TOTAL....................423460 211730 550500 338770 677540 465810
05 04 013 RADIOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL................................209250 104630 272030 167410 334800 230180
05 04 014 RADIOTERAPIA, PALIATIVO EN CANCER METASTASICO (CUALQUIER......................104660 52330 136060 83730 167460 115130
LOCALIZACION) (MINIMO 2.500 RADS. EN CADA ZONA ANATOMICA
SIMULTANEA)
05 04 015 RADIOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS................................209250 104630 272030 167410 334800 230180
05 04 016 RADIOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL............................262820 131410 341670 210260 420510 289100
TELECOBALTOTERAPIA
05 05 001 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO....................131430 65720 170860 105150 210290 144580
05 05 002 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVENCION QUIR...................209250 104630 272030 167410 334800 230180
05 05 003 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA, TRAT. POSTOPERATORIO......................212210 106110 275870 169770 339540 233440
(TUMORECTOMIA; MASTECTOMIA PARCIAL, TOTAL O RADICAL)
05 05 004 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR......................265260 132630 344840 212210 424420 291790
05 05 005 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS,..................212210 106110 275870 169770 339540 233440
EXCEPTO UTERO
05 05 006 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y CUELLO......................212210 106110 275870 169770 339540 233440
05 05 007 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PIEL............................................133810 66910 173950 107050 214100 147200
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 43
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
05 05 008 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO.......................133810 66910 173950 107050 214100 147200
05 05 009 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO.......................................212210 106110 275870 169770 339540 233440
05 05 010 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO)....................158650 79330 206250 126930 253840 174520
05 05 011 TELECOBALTOTERAPIA, LEUCEMIA, TRAT. DE.........................................87640 43820 113930 70110 140220 96400
05 05 012 TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR....................306570 153290 398540 245260 490510 337230
TOTAL
05 05 013 TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL..........................158650 79330 206250 126930 253840 174520
05 05 014 TELECOBALTOTERAPIA, PALIATIVO EN CANCER METASTASICO............................79370 39690 103180 63500 126990 87310
(CUALQUIER LOCALIZACION) MINIMO 2.500 RADS EN CADA ZONA
ANATOMICA SIMULTANEA
05 05 015 TELECOBALTOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS..........................160590 80300 208770 128480 256940 176650
05 05 016 TELECOBALTOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL......................209250 104630 272030 167410 334800 230180
ROENTGENTERAPIA.
05 06 001 ANTIINFLAMATORIA...............................................................52530 26270 68290 42030 84050 57790
05 06 002 CANCER DE PIEL.................................................................52530 26270 68290 42030 84050 57790
05 06 003 PALIATIVO EN CANCER METASTASICO................................................52530 26270 68290 42030 84050 57790
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 44
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA
I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
06 01 001 EVALUACION KINESIOLOGICA: MUSCULAR, ARTICULAR, POSTURAL,........................1400 700 1820 1120 2240 1540
NEUROLOGICA Y FUNCIONAL (MAXIMO 2 POR TRATAMIENTO)
06 01 003 * EXAMEN DE LA FUNCION MUSCULAR, C/DINAMOMETROS O SIMILARES.....................2710 1360 3520 2170 4340 2990
II.-PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
(SOLO PUEDEN UTILIZARSE HASTA 3 PROCEDIMIENTOS DE C/U
DE LAS PRESTACIONES SIGUIENTES POR PACIENTE. SI SE NECE-
SITAN MAS, DEBERAN FUNDAMENTARSE POR EL MEDICO TRATANTE)
A.- FISIOTERAPIA
A.1.TERAPIA CALORICA SUPERFICIAL
06 01 004 * PISCINA TEMPERADA (INCLUYE EJERCICIOS) (PROC.AUT.)............................2710 1360 3520 2170 4340 2990
06 01 005 * RADIACION INFRARROJA, HORNO, BANO PARAFINA, COMPRESAS..........................670 340 870 540 1070 740
HUMEDAS, C/U (PROC.AUT.)
06 01 006 * TANQUE DE HUBBARD CON EJERCICIOS (HIPER O HIPO-TERMAL SO-.....................2600 1300 3380 2080 4160 2860
BRE 1.000 LTS DE CAPACIDAD) (PROC.AUT.)
06 01 007 * TURBION, TANQUE CON REMOLINO (HIPER O HIPOTERMAL,BANO DE......................1540 770 2000 1230 2460 1690
CONTRASTE) (PROC.AUT.)
06 01 010 * RADIACION ULTRAVIOLETA LOCALIZADA (PROC.AUT.)..................................710 360 920 570 1140 790
A.2.TERAPIA CALORICA PROFUNDA
06 01 008 * LASERTERAPIA (PROC.AUT.)......................................................1640 820 2130 1310 2620 1800
06 01 009 * ONDA CORTA (ULTRATERMIA), MICROONDAS, C/U (PROC.AUT.).........................1390 700 1810 1120 2220 1530
06 01 011 * ULTRASONIDO (PROC.AUT.).......................................................1540 770 2000 1230 2460 1690
A.3.ELECTROTERAPIA
06 01 012 * ANALGESIA TRANSCUTANEA (TENS) (PROC.AUT.)......................................860 430 1120 690 1380 950
06 01 013 * ESTIMULACION ELECTRICA (INTERFERENCIAL, DIADINAMICAS,.........................1390 700 1810 1120 2220 1530
EXPONENCIALES, GALVANICA, FARADICA, ULTRAEXCITANTE)
(PROC.AUT.)
06 01 014 * IONTOFORESIS (PROC.AUT.).......................................................710 360 920 570 1140 790
06 01 015 * RETROALIMENTACION NEUROMUSCULAR (MIOFEEDBACK) (PROC.AUT.).....................1070 540 1390 860 1710 1180
A.4 MECANOTERAPIA
06 01 016 * COMPRESION NEUMATICA (MASAJE COMPRESIVO) (PROC.AUT.)...........................910 460 1180 730 1460 1010
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 45
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
06 01 027 * TRACCION CERVICAL Y/O LUMBAR (MECANICA O MANUAL)...............................770 390 1000 620 1230 850
(PROC.AUT.)
B.- KINESITERAPIA
06 01 029 ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL.................................................3940 1970 5120 3150 6300 4330
06 01 017 * EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y PROCEDIMIENTOS DE KINESITERAPIA....................1960 980 2550 1570 3140 2160
TORACICA (VENTILACION PULMONAR LOCALIZADA, ESTIMULACION DE
LA TOS, BLOQUEOS TORACICOS, VIBRACIONES, PERCUSIONES Y TA-
POTEOS) (PROC.AUT.)
06 01 028 * ENTRENAMIENTO CARDIORESPIRATORIO (SESIONES INDIVIDUALES,......................1460 730 1900 1170 2340 1610
MINIMO 30 MINUTOS) (PROC.AUT.)
06 01 018 * ENTRENAMIENTO ERGOMETRICO CON TREADMILL O CICLOERGOMETRO......................1800 900 2340 1440 2880 1980
(PROC.AUT.)
06 01 019 * ENTRENAMIENTO ORTESICO DE GRAN INCAPACITADO (PROC.AUT.).......................1640 820 2130 1310 2620 1800
06 01 020 * ENTRENAMIENTO PROTESICO EXTREMIDADES (PROC.AUT.)..............................1390 700 1810 1120 2220 1530
06 01 021 * MANIPULACION OSTEOPATICA (LIBERACION ARTICULAR,...............................1020 510 1330 820 1630 1120
MANIPULACION VERTEBRAL) (PROC.AUT.)
06 01 022 * MASOTERAPIA, POR SESION (PROC.AUT.)...........................................1800 900 2340 1440 2880 1980
06 01 023 * ORIENTACION Y ENTRENAMIENTO DE CIEGOS (REEDUCACION............................2710 1360 3520 2170 4340 2990
POSTURAL, ENTRENAMIENTO VICARIANTE, DESPLAZAMIENTO)
(PROC.AUT.)
06 01 024 * REEDUCACION MOTRIZ (EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA RECUPERA-....................1140 570 1480 910 1820 1250
CION MUSCULAR, CAPACIDAD DE TRABAJO, COORDINACION, GIM-
NASIA ORTOPEDICA, REEDUCACION FUNCIONAL, DE MARCHA) (INDI-
VIDUAL Y POR SESION, MINIMO 30 MINUTOS) (PROC.AUT.)
06 01 025 * TECNICAS DE FACILITACION, TECNICAS DE INHIBICION (KABAT......................1070 540 1390 860 1710 1180
Y/O BOBATH) (PROC.AUT.)
06 01 026 * TECNICAS DE RELAJACION (ENTRENAMIENTO AUTOGENO................................2400 1200 3120 1920 3840 2640
SCHULTZ - JACOBSON O SIMILAR) (PROC.AUT.)
06 01 030 * DRENAJES POSTURALES BRONQUIALES (PROC.AUT.)....................................710 360 920 570 1140 790
06 01 031 ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL, AL ENFERMO HOSP. EN UTI O......................9740 4870 12660 7790 15580 10710
INTERMEDIO (MAX. 1 DIARIA)
* TODAS ESTAS PRESTACIONES PUEDEN SER EJECUTADAS Y
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 46
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
COBRADAS POR KINESIOLOGOS, POR PRESCRIPCION ESCRITA
DE UN MEDICO CIRUJANO.
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 47
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
MEDICINA TRANSFUSIONAL
TRANSFUSION DE HEMOCOMPONENTES. COBRO DE ACTO TRANSFUSIONAL
POR CADA 4 UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS O PLASMA, Y POR CADA 6
UNIDADES DE CRIOPRECIPITADOS O PLAQUETAS. INCLUYE EL
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS INMEDIATAS. NO
INCLUYE PREPARACION DE HEMOCOMPONENTES NI ESTUDIOS PREVIOS,
SALVO QUE EL PROCEDIMIENTO TRANSFUSIONAL ASI LO EXPLICITE.
PREPARACION DE HEMOCOMPONENTES
07 02 001 PREPARACION DE GLOBULOS ROJOS, PLASMA, PLAQUETAS O..............................8980 4490
CRIOPRECIPITADOS (INCLUYE ENTREVISTA, SELECCION DEL DONANTE
Y LA PREPARACION DEL RESPECTIVO HEMOCOMPONENTE)
07 02 002 OBTENCION Y PREPARACION AUTOMATIZADA DE PLAQUETAS EN DONANTE..................185370 92690
UNICO, CON MAQUINA SEPARADORA CELULAR (PROC. COMPLETO)
ESTUDIOS PREVIOS A TRANSFUSION POR TIPO DE HEMOCOMPONENTE
07 02 003 SET DE EXAMENES POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS TRANSFUNDIDA......................12310 6160
(INCLUYE CLASIFICACION ABO Y RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS
B ANTIGENO DE SUPERFICIE, ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV -
I Y II, CHAGAS, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD ERITROCITARIA)
07 02 004 SET DE EXAMENES POR UNIDAD TRANSFUNDIDA DE PLASMA O DE.........................10200 5100
PLAQUETAS O DE CRIOPRECIPITADOS, C/U (INCLUYE CLASIFICACION
ABO Y RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS B ANTIGENO DE
SUPERFICIE, ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV - I Y II,
CHAGAS)
07 02 005 PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS (PROC.....................2190 1100
AUT.)
PROCEDIMIENTOS TRANSFUSIONALES
07 02 006 TRANSFUSION EN ADULTO (ATENCION AMBULATORIA, ATENCION...........................6980 3490
CERRADA SIEMPRE QUE LA ADMINISTRACION SEA CONTROLADA POR
PROFESIONAL ESPECIALISTA, TECNOLOGO MEDICO O MEDICO
RESPONSABLE)
07 02 007 TRANSFUSION EN NINO (ATENCION AMBULATORIA, ATENCION CERRADA.....................8110 4060
SIEMPRE QUE LA ADMINISTRACION SEA CONTROLADA POR PROFESIONAL
ESPECIALISTA, TECNOLOGO MEDICO O MEDICO RESPONSABLE)
07 02 008 TRANSFUSION EN ADULTO O NINO EN PABELLON (CON ASISTENCIA.......................11950 5980
PERMANENTE DEL MEDICO O TECNOLOGO MEDICO RESPONSABLE) (NO
CORRESPONDE SU COBRO CUANDO SEA CONTROLADA POR MEDICO
ANESTESISTA, POR ESTAR INCLUIDA EN EL VALOR DE SUS
HONORARIOS)
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 48
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
11 01 046 ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL DE 32 CANALES CON "MAPEO".........................28610 14310 37190 22890 45780 31480
("MAPPING"), ANALISIS ESTADISTICO DE FRECUENCIAS Y DE
EVENTOS POR AREAS (INCLUYE ESTIMULOS COGNITIVOS)
11 01 044 MONITOREO E.E.G. CONTINUO DE 24 HRS............................................34410 17210 44730 27530 55060 37860
11 01 045 POLISOMNOGRAFIA (ESTUDIO POLIGRAFICO DEL SUENO),...............................43650 21830 56750 34930 69840 48020
(ELECTROENCEFALOGRAMA, ELECTROCARDIOGRAMA, MONITOREO DE
APNEAS Y ELECTRONISTAGMOGRAFIA)
ELECTROMIOGRAFIAS
11 01 009 ELECTROMIOGRAFIA DE FIBRA UNICA................................................17330 8670 22530 13870 27730 19070
11 01 010 ELECTROMIOGRAFIAS CUALQUIER REGION, POR EJ.: MUSCULOS FA-......................10610 5310 13790 8490 16980 11680
CIALES, FARINGE, PARAVERTEBRALES, VEJIGA Y PERINE, TEST
DE MIASTENIA (INCLUYE EL ESTUDIO CLINICO Y MUESTREO SU-
FICIENTES PARA DIAGNOSTICAR NATURALEZA DEL TRASTORNO Y
ESTADO EVOLUTIVO), C/U
11 01 011 POTENCIALES EVOCADOS EN CORTEZA ( POR EJ.: AUDITIVO, OCULAR....................10610 5310 13790 8490 16980 11680
O CORPORALES), C/U
11 01 012 VELOCIDAD DE CONDUCCION (INCLUYE REFLEJO H, ONDA F Y OTROS).....................8690 4350 11300 6960 13900 9560
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS (SI UN MISMO
MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA AMBOS
CODIGOS).
ANGIOGRAFIAS
11 01 013 CAROTIDA-VERTEBRAL POR CATETERIZACION DE LA SUBCLAVIA, AXI-...1 21290 10650 27680 17040 34060 23420
LAR, HUMERAL O FEMORAL. (A.C. 04-02-029)
11 01 015 FLEBOGRAFIA ORBITARIA ( A.C. 04-02-040 )......................1 10170 5090 13220 8140 16270 11190
11 01 018 YUGULOGRAFIA ( A.C. 04-02-040 )...............................1 10200 5100 13260 8160 16320 11220
VENTRICULO-ENCEFALOGRAFIAS (NO INCLUYEN LA TREPANACION):
11 01 019 NEUMOENCEFALOGRAFIA FRACCIONADA, POR PUNCION LUMBAR...........1 12170 6090 15820 9740 19470 13390
( A.C. 04-02-045 )
11 01 020 NEUMOENCEFALOGRAFIA P/PUNCION SUBOCCIPITAL( A.C. 04-02-045 )..1 18690 9350 24300 14960 29900 20560
MIELOGRAFIAS
11 01 025 POR PUNCION LUMBAR, CON MEDIO DE CONTRASTE GASEOSO O HIDRO-...1 10200 5100 13260 8160 16320 11220
SOLUBLE (A.C. 04-02-049 O 04-02-050 S/CORRESP.)
INFILTRACIONES (BLOQUEOS) DE NERVIOS Y/O RAICES NERVIOSAS
11 01 026 DE NERVIOS PERIFERICOS INTRAMUSCULAR (DE PUNTO MOTOR).........1 9180 4590 11930 7340 14690 10100
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 55
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
(CUALQUIER NUMERO)
11 01 027 DE NERVIOS PERIFERICOS TRONCULAR..............................1 11860 5930 15420 9490 18980 13050
11 01 028 DE RAMAS DEL TRIGEMINO O DEL FACIAL...........................1 6100 3050 7930 4880 9760 6710
11 01 029 DEL GANGLIO ESTRELLADO........................................1 6100 3050 7930 4880 9760 6710
11 01 030 EPIDURAL, CERVICAL, LUMBAR O SIMILARES, CADA SESION...........1 9180 4590 11930 7340 14690 10100
11 01 031 INTERCOSTALES (CUALQUIER NUMERO)..............................1 9180 4590 11930 7340 14690 10100
11 01 032 RIZOTOMIA QUIMICA POR MEDIO DE INYECCION INTRATECAL...........1 18340 9170 23840 14670 29340 20170
11 01 033 SUBOCCIPITAL U OTROS NERVIOS CERVICALES.......................1 6100 3050 7930 4880 9760 6710
ALCOHOLIZACION O FENOLIZACION DE NERVIOS PERIFERICOS
(CUALQUIER NUMERO):
11 01 034 INTRAMUSCULAR.................................................1 9180 4590 11930 7340 14690 10100
11 01 035 INTRATECAL....................................................1 14570 7290 18940 11660 23310 16030
11 01 036 TRONCULAR.....................................................1 11860 5930 15420 9490 18980 13050
II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS. NEUROCIRUGIA
A.- CUERO CABELLUDO
(HERIDAS TUMORES Y QUISTES BENIGNOS, ABSCESO, FLEGMON DEL
CUERO CABELLUDO, VEASE "TEGUMENTOS")
LESIONES VASCULARES:
11 03 001 7 ANEURISMA CIRSOIDEO DE CUERO CABELLUDO, TRAT. QUIR............2 35950 24720 95030 47520 123540 76030 152050 104540
11 03 002 7 SINUS PERICRANI, TRAT.QUIR....................................2 35950 24720 95030 47520 123540 76030 152050 104540
B.- CRANEO
11 03 003 9 HUNDIMIENTO SIMPLE, REPARACION DE.............................2 35950 24720 95030 47520 123540 76030 152050 104540
DEFECTO OSEO:
11 03 004 10 CREANEOPLASTIA CON AUTOINJERTO................................2 35950 24720 95030 47520 123540 76030 152050 104540
11 03 005 10 CRANEOPLASTIA CON PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA.........2 35950 24720 95030 47520 123540 76030 152050 104540
PROTESIS)
11 03 006 10 TUMORES DE CALOTA, EXTIRP. DE.................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
11 03 007 9 OSTEOMIELITIS, LIMPIEZA QUIRURGICA............................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
11 03 008 9 CRANIECTOMIAS DESCOMPRESIVAS..................................2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 56
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
11 03 009 9 REPARACION DE FRACTURA CRECEDORA..............................2 78240 53790 206190 103100 268050 164960 329900 226810
CRANEOESTENOSIS :
11 03 010 9 CRANEOTOMIAS LINEALES.........................................2 76140 52350 200970 100490 261260 160780 321550 221070
11 03 011 12 CRANIECTOMIAS C/S REMODELACION OSEA...........................2 143140 98410 375410 187710 488030 300330 600660 412960
CIRUGIA REPARADORA CRANEO-ORBITO-FACIAL:
- AVANCE FRONTO-ORBITARIO BILATERAL EN CRANEOESTENOSIS
COMPLEJAS
- REPARACION DE HIPERTELORISMO
- REPARACION DE MENINGOENCEFALOCELE FRONTOETMOIDAL
- CIRUGIA REPARADORA EN DISPLASIA FIBROSA FRONTOETMOIDAL O
ESFENOIDAL
(PARTICIPAN TRES O MAS EQUIPOS DE ESPECIALISTAS; COMO
1ER.CIRUJANO:NEUROCIRUJANO, DE CABEZA Y CUELLO, DE PLASTICA,
MAXILO-FACIAL, OFTALMOLOGO, OTORRINOLARINGOLO U OTROS).
11 03 012 14 - HONORARIOS DEL 1ER. CIRUJANO RESPONSABLE Y SUS AYUDANTES....2 143140 98410 375410 187710 488030 300330 600660 412960
11 03 013 - HONORARIOS C/U DE LOS OTROS 1ROS. CIRUJANOS Y AYUDANTES....2 299250 149630 389030 239410 478800 329180
C.- ENCEFALO Y ENVOLTURAS
PARA CIRUGIA ENDOVASCULAR NO INDIVIDUALIZADA, SE APLICARAN
LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS CONVENCIONALES,
AUMENTANDO EN DOS DIGITOS EL CODIGO ADICIONAL.
11 03 014 10 HEMATOMA O ABSCESO EXTRADURAL, VACIAMIENTO DE.................2 89890 61800 217830 108920 283180 174270 348530 239620
11 03 015 11 REPARACION DE FISTULA DE LCR..................................2 59900 41180 149630 74820 194520 119710 239410 164600
11 03 016 10 HEMATOMA, EMPIEMA O COLECCION SUBDURAL, VACIAMIENTO DE........2 89890 61800 217830 108920 283180 174270 348530 239620
11 03 017 12 QUISTES ARACNOIDALES ENCEFALICOS, TRAT. QUIR.(SUPRASELLARES,..2 82350 56620 216740 108370 281760 173390 346780 238410
TEMPORALES, CEREBELOSOS, ETC.)
11 03 018 9 VENTRICULOSTOMIA O INSTALACION DE DERIVATIVA VENTRICULAR......2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
EXTERNA O INSTALACION DE CAPTOR PARA MEDICION DE PIC O
PUNCION BIOPSIA O RESERVORIO PARA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
11 03 019 12 ABSCESO CEREBRAL, TRAT. QUIR..................................2 113980 78360 300800 150400 391040 240640 481280 330880
11 03 020 9 HERIDA POR BALA CRANEOENCEFALICA Y/O EXTIRPACION DE CUERPO....2 76140 52350 200970 100490 261260 160780 321550 221070
EXTRANO
11 03 021 10 HUNDIMIENTO EXPUESTO, REPAR. DE...............................2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
11 03 022 12 LOBECTOMIAS POR CONTUSION CEREBRAL............................2 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 57
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
11 03 023 12 HEMATOMA INTRACEREBRAL, VACIAMIENTO DE........................2 89890 61800 233700 116850 303810 186960 373920 257070
TUMORES Y/O QUISTES Y/O CAVERNOMA (EXTIRPACION DE)
11 03 024 12 DE BASE DE CRANEO.............................................3 164750113270 428250 214130 556730 342610 685200 471080
11 03 025 12 INTRAORBITARIOS...............................................3 164750113270 428250 214130 556730 342610 685200 471080
11 03 026 12 ENCEFALICOS Y DE HIPOFISIS....................................3 164750113270 428250 214130 556730 342610 685200 471080
LESIONES VASCULARES, TRATAMIENTO QUIRURGICO:
11 03 027 13 ANEURISMAS, MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS ENCEFALICAS U.......3 134770 92660 395510 197760 514160 316410 632820 435070
ORBITARIAS, FISTULAS DURALES
FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA:
11 03 028 10 FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA TRATAMIENTO ENDOVASCULAR...........2 74850 51460 198290 99150 257780 158640 317260 218120
11 03 029 12 FISTULA CAROTIDO CAVERSONA, TRAT.QUIR.........................3 89890 61800 262750 131380 341580 210210 420400 289030
ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL:
11 03 030 10 ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL ENDODUROSINANGIOSIS..2 89890 61800 217830 108920 283180 174270 348530 239620
11 03 031 13 ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL EXTRA-INTRACRANEANA..2 164750113270 422990 211500 549890 338400 676780 465290
(CIRUGIA DE CAROTIDA: VER CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA)
CIRUGIA DERIVATIVA DE LCR:
11 03 032 11 INSTALACION DE DERIVATIVAS DE LCR (NO INCLUYE VALOR DE LA.....2 59900 41180 149630 74820 194520 119710 239410 164600
VALVULA)
11 03 033 7 REVISION O EXTERIORIZACION DE DERIVATIVA......................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
11 03 034 10 VENTRICULOCISTERNOSTOMIA......................................2 59900 41180 152310 76160 198000 121850 243700 167550
11 03 035 12 FENESTRACION, SEPTOSTOMIA O COAGULACION PLEXOS COROIDEOS......2 59900 41180 152310 76160 198000 121850 243700 167550
(TRAT. ENDOSCOPICO)
MALFORMACIONES:
11 03 036 12 CIRUGIA DESCOMPRESIVA DE FOSA POSTERIOR U OCCIPITO-VERTEBRAL..3 89890 61800 265420 132710 345050 212340 424670 291960
EN ARNOL CHIARI, SIRINGOMIELIA
11 03 037 12 MENINGO Y MENINGOENCEFALOCELE OCCIPITAL, REPAR.DE.............3 89890 61800 265420 132710 345050 212340 424670 291960
NERVIOS CRANEANOS:
11 03 038 12 CIRUGIA DESCOMPRESIVA NEUROVASCULAR...........................2 119860 82410 303490 151750 394540 242800 485580 333840
11 03 039 7 NEUROTOMIAS...................................................1 54110 37200 114190 57100 148450 91360 182700 125610
11 03 040 7 NEUROLISIS O MICROCOMPRESION PERCUTANEA.......................2 59900 41180 152310 76160 198000 121850 243700 167550
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 58
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
CIRUGIA DE LA EPILEPSIA:
11 03 041 12 CIRUGIA DE LA EPILEPSIA (CUALQUIER TECNICA)...................3 89890 61800 265420 132710 345050 212340 424670 291960
ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL:
11 03 042 12 BIOPSIA.......................................................2 119860 82410 288670 144340 375270 230940 461870 317540
11 03 043 12 COAGULACION DE NUCLEOS O VIAS ENCEFALICAS.....................2 141440 97240 374160 187080 486410 299330 598660 411580
11 03 044 12 IMPLANTACION DE ISOTOPOS (BRAQUITERAPIA) (NO INCLUYE VALOR....2 119860 82410 288670 144340 375270 230940 461870 317540
DEL RADIOFARMACO)
11 03 045 12 IMPLANTACION DE ESTIMULADORES INTRACRANEANOS..................2 89890 61800 238960 119480 310650 191170 382340 262860
D.- COLUMNA Y MEDULA
(ADEMAS VER GRUPO 21 COLUMNA)
11 03 046 11 INSTALACION DE ESTIMULADORES MEDULARES........................2 59900 41180 152310 76160 198000 121850 243700 167550
11 03 047 12 DISRRAFIAS ESPINALES: MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE,..........2 89890 61800 265420 132710 345050 212340 424670 291960
DIASTEMATOMIELIA, LIPOMA, LIPOMENINGOCELE, MEDULA ANCLADA,
ETC.
11 03 048 7 NEUROTOMIA FACETARIA PERCUTANEA, INCLUYE BLOQUEO FACETARIO....1 54110 37200 114190 57100 148450 91360 182700 125610
11 03 049 11 HERNIA NUCLEO PULPOSO, ESTENORRAQUIS, ARACNOIDITIS, FIBROSIS..2 113120 77770 298210 149110 387670 238570 477140 328040
PERIRRADICULAR CERVICAL DORSAL O LUMBAR, TRAT.QUIR.
11 03 050 11 LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA....................................2 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
11 03 069 11 FIJACION DE COLUMNA (CERVICAL-DORSAL-LUMBAR) CUALQUIER VIA....2 95100 65380 248120 124060 322560 198500 396990 272930
DE ABORDAJE, C/S OSTEOSINTESIS
11 03 051 9 HERIDAS RAQUIMEDULARES, TRAT. QUIR............................2 79040 54340 208880 104440 271540 167100 334210 229770
11 03 052 10 TUMOR VERTEBRAL, TRAT. QUIR...................................2 89890 61800 217830 108920 283180 174270 348530 239620
11 03 053 12 TUMOR O QUISTE MEDULAR O INTRARRAQUIDEO, TRAT.QUIR............2 104820 72070 265410 132710 345030 212330 424660 291960
11 03 054 12 MALFORMACION ARTERIOVENOSA O FISTULA DURAL MEDULAR,...........2 121440 83490 320420 160210 416550 256340 512670 352460
TRAT.QUIR.
11 03 055 7 CORDOTOMIA PERCUTANEA.........................................1 74850 51460 152310 76160 198000 121850 243700 167550
11 03 056 9 MIELOTOMIA, DREZTOMIA.........................................2 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
11 03 057 9 RIZOTOMIA (CUALQUIER TECNICA).................................1 84060 57790 177670 88840 230970 142140 284270 195440
E.- NERVIOS PERIFERICOS Y PLEXOS
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 59
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
11 03 058 7 TUMOR DE NERVIO PERIFERICO, EXTIRP. DE........................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
11 03 059 10 REPARACION PLEXOS C/S NEUROTIZACION CON TECNICA MICROQUI-.....2 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
RURGICA E INJERTOS INTERFASCICULARES
11 03 060 10 SECCION DE NERVIO, REPARACION CON INJERTO....................2 59900 41180 147000 73500 191100 117600 235200 161700
11 03 061 8 SECCION DE NERVIO, REPARACION SIN INJERTO.....................2 49870 34290 130080 65040 169100 104060 208130 143090
11 03 068 7 NEURECTOMIA, CUALQUIER LOCALIZACION, CADA ZONA QUIRURGICA.....2 35730 24570 90910 45460 118180 72730 145460 100010
11 03 062 10 NEUROLISIS CON TECNICA MICROQUIRURGICA........................2 59900 41180 147000 73500 191100 117600 235200 161700
11 03 063 6 NEUROLISIS EXTERNA............................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
11 03 064 8 SINDROME DEL ESCALENO, TRAT. QUIR.............................2 47410 32600 124770 62390 162200 99820 199630 137250
11 03 065 8 SINDROME DE COSTILLA CERVICAL,TRAT.QUIR.......................2 78240 53790 206190 103100 268050 164960 329900 226810
11 03 066 7 SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO O DEL TARSO U OTRO, TRAT. QUIR...2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
11 03 067 7 TRANSPOSICION CUBITAL, REPAR. DE..............................2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 60
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
OFTALMOLOGIA
I.- PROCEDIMIENTOS
A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
12 01 001 & CAMPIMETRIA DE PROYECCION, C/OJO (PROC.AUT.)..................................4160 2080 5410 3330 6660 4580
12 01 042 & CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA, C/OJO.............................................11790 5900 15330 9440 18860 12970
12 01 002 & COORDIMETRIA, TEST DE HESS U OTRO, C/OJO......................................2260 1130 2940 1810 3620 2490
12 01 003 & CUANTIFICACION DE LAGRIMACION (TEST DE SCHIRMER), UNO O....................1570 790 2040 1260 2510 1730
AMBOS OJOS
12 01 004 & CURVA DE TENSION APLANATICA (POR CADA DIA), C/OJO.............................3880 1940 5040 3100 6210 4270
12 01 005 & DIPLOSCOPIA CUANTITATIVA, AMBOS OJOS..........................................2260 1130 2940 1810 3620 2490
12 01 006 & ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES ADULTOS, C/OJO............................10270 5140 13350 8220 16430 11300
12 01 007 & ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES NINOS, C/OJO..............................10270 5140 13350 8220 16430 11300
12 01 008 & ELECTROOCULOGRAFIA, AMBOS OJOS................................................7690 3850 10000 6160 12300 8460
12 01 009 & EXPLORACION SENSORIOMOTORA: ESTRABISMO, ESTUDIO COMPLETO ,....................8990 4500 11690 7200 14380 9890
AMBOS OJOS
12 01 010 & PERIMETRIA DE GOLDMAN O PERIMETRIA CINETICA, C/OJO............................7690 3850 10000 6160 12300 8460
12 01 011 & PRUEBAS DE PROVOCACION PARA GLAUCOMA (PRUEBA DE OSCURIDAD.....................4810 2410 6250 3850 7700 5300
U OTRAS), UNO O AMBOS OJOS
12 01 012 & RETINOGRAFIA, AMBOS OJOS......................................................5760 2880 7490 4610 9220 6340
12 01 013 & TONOGRAFIA ELECTRONICA, C/OJO.................................................5760 2880 7490 4610 9220 6340
12 01 014 & TONOMETRIA APLANATICA, C/OJO..................................................1310 660 1700 1050 2100 1450
12 01 015 & TRATAMIENTO ORTOPTICO Y/ O PLEOPTICO (POR SESION) ,...........................2910 1460 3780 2330 4660 3210
AMBOS OJOS
12 01 027 EXAMEN OPTOMETRICO C/S PRESCRIPCION DE LENTES...................................8670 4340
IRIS Y RETINA
12 01 016 ANGIOGRAFIA DE RETINA O DE IRIS, (CON FLUORESCEINA O..........1 10090 5050 13120 8080 16140 11100
SIM.), C/OJO
12 01 017 ANGIOSCOPIA RETINAL Y/O IRIS (CON FLUORESCEINA O SIMILAR),....1 2540 1270 3300 2030 4060 2790
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 61
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
C/OJO (PROC.AUT.)
12 01 018 & ELECTRORRETINOGRAFIA, C/OJO.................................1 7830 3920 10180 6270 12530 8620
12 01 019 EXPLORACION VITREORRETINAL, AMBOS OJOS......................1 4690 2350 6100 3760 7500 5160
12 01 020 & ECOBIOMETRIA CON CALCULO DE LENTE INTRAOCULAR, AMBOS OJOS...1 16110 8060 20940 12890 25780 17730
12 01 023 & POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN ADULTOS, AMBOS OJOS..............................10270 5140 13350 8220 16430 11300
12 01 024 & POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN NINOS, AMBOS OJOS................................11590 5800 15070 9280 18540 12750
12 01 043 & TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA, C/OJO......................................19080 9540 24800 15260 30530 20990
& ESTOS PROCEDIMIENTOS PUEDEN SER HECHOS Y COBRADOS POR TEC-
NOLOGOS MED., POR PRESCRIPCION ESCRITA DE MEDICO CIRUJANO
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS
(SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA
AMBOS CODIGOS).
12 01 028 FLEBOGRAFIA ORBITARIA (A.C. 04-02-040)........................1 10200 5100 13260 8160 16320 11220
B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
(ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL, EXTRACCION DE :
12 01 029 CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN ADULTOS.............1 6100 3050 7930 4880 9760 6710
12 01 030 CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN NINOS...............1 9180 4590 11930 7340 14690 10100
VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE DE:
12 01 031 VIA LAGRIMAL,CATETERISMO O SONDAJE EN ADULTOS.................1 9180 4590 11930 7340 14690 10100
12 01 032 VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN LACTANTES..............1 15260 7630 19840 12210 24420 16790
12 01 033 VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN NINOS..................1 12170 6090 15820 9740 19470 13390
12 01 034 TOCACION CORNEAL C/YODO Y/O ETER U OTROS, EN NINOS O ADULTOS..1 4370 2190 5680 3500 6990 4810
CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL:
12 01 035 2 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN ADULTOS...1 9180 4590 11930 7340 14690 10100
12 01 036 2 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN NINOS.....1 10200 5100 13260 8160 16320 11220
12 01 037 3 GLAUCOMA, CICLODIATERMIA Y/O CICLOCRIOTERAPIA.................1 33960 16980 44150 27170 54340 37360
12 01 038 INYECCION RETROBULBAR.........................................1 6100 3050 7930 4880 9760 6710
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 62
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
12 01 039 3 PESTANAS, EXTIRP. POR ELECTROCOAGULACION (CUALQUIER NUMERO)...1 10200 5100 13260 8160 16320 11220
12 01 040 3 PUNTOS LAGRIMALES; ELECTROTERMOCOAGULACION....................1 9180 4590 11930 7340 14690 10100
12 01 041 3 SONDAJE VIA LAGRIMAL EN NINOS (BAJO ANESTESIA GENERAL)........1 35950 24720 46040 23020 59850 36830 73660 50640
II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS
(ADEMAS, VEASE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA, Y CIRUGIA
DE CABEZA Y CUELLO)
TODAS LAS INTERVENCIONES SE REFIEREN A UN OJO Y SUS ANEXOS,
SALVO QUE SE ESPECIFIQUE OTRA COSA.
A.- VIA LAGRIMAL
12 02 001 2 INTUBACION....................................................1 47630 23820 61920 38110 76210 52400
12 02 002 4 PUNTOS LAGRIMALES, PLASTIA DE.................................1 33310 16660 43300 26650 53300 36650
12 02 003 4 RECONSTITUCION DE CANALICULOS.................................1 44900 30870 76210 38110 99070 60970 121940 83840
B.- SACO Y/O GLANDULA LAGRIMAL
12 02 004 2 ABSCESO, VACIAMIENTO Y/O DRENAJE DE...........................1 19040 9520 24750 15230 30460 20940
12 02 005 4 DACRIOCISTORRINOSTOMIA........................................2 44900 30870 116890 58450 151960 93520 187020 128580
12 02 006 3 EXTIRPACION DE................................................1 63450 31730 82490 50770 101520 69800
12 02 007 6 RECONSTITUCION VIA LAGRIMAL EN AUSENCIA DEL SACO..............2 59900 41180 155970 77990 202760 124780 249550 171570
12 02 008 6 TUMOR DE GLANDULA LAGRIMAL, TRAT. QUIR. COMPLETO..............2 59900 41180 152310 76160 198000 121850 243700 167550
12 02 009 6 TUMOR MALIGNO DEL SACO, TRAT. QUIR. COMPLETO.................2 44900 30870 116890 58450 151960 93520 187020 128580
C.- PARPADO Y CEJA (SUPERIOR O INFERIOR)
12 02 010 2 ABSCESO, TRAT. QUIR...........................................1 19040 9520 24750 15230 30460 20940
12 02 011 3 BIOPSIA DE PARPADO Y/O ANEXOS (PROC. AUT.)....................1 27760 13880 36090 22210 44420 30540
12 02 012 3 BLEFAROCHALASIS, PLASTIA DE...................................1 61830 30920 80380 49470 98930 68020
12 02 013 5 BLEFAROFIMOSIS, PLASTIA DE....................................1 120000 60000 156000 96000 192000 132000
12 02 014 3 BLEFARORRAFIA CON BLEFAROTOMIA POSTERIOR......................1 33310 16660 43300 26650 53300 36650
12 02 015 3 CANTOPLASTIA..................................................1 47630 23820 61920 38110 76210 52400
12 02 016 3 CHALAZION Y OTROS TUMORES BENIGNOS (UNO O MAS EN EL MISMO.....1 37040 18520 48150 29630 59260 40740
OJO), TRAT. QUIR. COMPLETO
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 63
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
12 02 017 5 COLOBOMA, PLASTIA DE..........................................2 44900 30870 98960 49480 128650 79170 158340 108860
12 02 018 4 ECTROPION, PLASTIA DE.........................................1 75060 37530 97580 60050 120100 82570
12 02 019 4 ENTROPION, PLASTIA DE.........................................1 75060 37530 97580 60050 120100 82570
12 02 020 4 EPICANTO, PLASTIA DE..........................................1 75060 37530 97580 60050 120100 82570
12 02 021 5 PTOSIS, TRAT. QUIR............................................1 121650 60830 158150 97330 194640 133820
12 02 022 3 QUISTE DERMOIDE DE LA COLA DE LA CEJA, RESEC. PLASTICA........1 38060 19030 49480 30450 60900 41870
12 02 023 5 TUMOR MALIGNO, TRAT. QUIR. COMPLETO...........................1 44900 30870 76210 38110 99070 60970 121940 83840
12 02 024 3 XANTELASMA, TRAT. QUIR........................................1 29110 14560 37840 23290 46580 32030
12 02 071 3 HERIDA O DEHISCENCIA DE SUTURA DE PARPADO, REPARACION.........1 45760 22880 59490 36610 73220 50340
D.- CONJUNTIVA
12 02 025 4 HERIDA O DEHISCENCIA, SUTURA DE (PROC.AUT.)...................1 61830 30920 80380 49470 98930 68020
12 02 026 4 PTERIGION Y/O PSEUDOPTERIGION O SU RECIDIVA , EXTIRPACION.....1 70680 35340 91880 56540 113090 77750
12 02 027 5 SIMBLEFARON, RESECCION DE ADHERENCIAS Y PLASTIA DE............1 62380 31190 81090 49900 99810 68620
12 02 028 4 TUMOR BENIGNO, EXTIRP. DE.....................................1 37040 18520 48150 29630 59260 40740
E.- ORBITA
12 02 029 4 ABSCESO, TRAT. QUIR...........................................1 34390 17200 44710 27520 55020 37830
12 02 030 7 CORRECCION DE CAVIDAD ANOFTALMICA TRAT. COMPLETO..............2 59900 41180 144390 72200 187710 115520 231020 158830
12 02 031 8 CUERPO EXTRANO ORBITARIO (CON ORBITOTOMIA)....................2 59900 41180 147000 73500 191100 117600 235200 161700
12 02 032 11 EXANTERACION ORBITARIA O TUMOR ORBITARIO, TRAT. QUIRURGICO....2 104820 72070 270170 135090 351220 216140 432270 297190
COMPLETO
12 02 033 6 ORBITOTOMIA ANTERIOR..........................................1 74040 37020 96250 59230 118460 81440
12 02 034 5 ORBITOTOMIA LATERAL DESCOMPRESIVA.............................2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
12 02 072 6 ** RECONSTRUCCION DE PISO ORBITARIO...........................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
F.- GLOBO Y MUSCULOS OCULARES
12 02 035 5 BIOPSIA DE GLOBO OCULAR (PROC. AUT)...........................1 57120 28560 74260 45700 91390 62830
12 02 036 7 ENUCLEACION O IMPLANTE DE PROTESIS OCULAR (PROC.AUT.).........1 59900 41180 104750 52380 136180 83810 167600 115230
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 64
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
12 02 037 8 ENUCLEACION CON IMPLANTE......................................1 74850 51460 142800 71400 185640 114240 228480 157080
12 02 038 7 ESTRABISMO, TRAT. QUIR. COMPLETO (UNO O AMBOS OJOS)...........2 74850 51460 170530 85270 221690 136430 272850 187590
12 02 039 7 EXANTERACION OCULAR (PROC. AUT.)..............................1 59900 41180 104750 52380 136180 83810 167600 115230
12 02 040 5 ** LESION TRAUMATICA, SUTURA DE (PROC. AUT.)..................1 74040 37020 96250 59230 118460 81440
G.- CORNEA Y ESCLEROTICA
12 02 041 5 CIRUGIA REFRACTIVA, QUERATOTOMIA RADIAL O SIMILAR CON.........2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
BISTURI DE DIAMANTE
12 02 042 3 CRIOTERAPIA Y RECESION CONJUNTIVAL............................1 52880 26440 68740 42300 84610 58170
12 02 044 4 CUERPO EXTRANO, EXTRACCION QUIR. DE...........................1 22210 11110 28870 17770 35540 24440
12 02 045 9 GLAUCOMA, TRAT. QUIR. POR CUALQUIER TECNICA...................2 59900 41180 147000 73500 191100 117600 235200 161700
12 02 046 5 HERIDA PENETRANTE CORNEAL O CORNEO-ESCLERAL O DEHISCENCIA DE..2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
SUTURA.
12 02 047 6 QUERATECTOMIA LAMINAR.........................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
12 02 048 8 QUERATOPLASTIA. INJERTO LAMELAR O PENETRANTE. TRAT. QUIR......2 95710 65800 203570 101790 264640 162860 325710 223930
COMPLETO.
12 02 049 9 QUERATOPROTESIS, IMPLANTACION DE (NO INCLUYE EL VALOR DE......2 99840 68640 222040 111020 288650 177630 355260 244240
LA PROTESIS)
12 02 050 6 RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL.....................................2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
12 02 051 6 REHABILITACION SUPERFICIE OCULAR (CON INJERTO DE MUCOSA)......2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
12 02 070 6 SINEQUIOTOMIA (PROC. AUT.)....................................1 63450 31730 82490 50770 101520 69800
12 02 073 10 OPERACION TRIPLE (INJERTO, FACOERESIS E IMPLANTE DE LENTE.....2 153140105290 337620 168810 438910 270100 540190 371380
INTRAOCULAR) (NO INCLUYE VALOR DE LA PROTESIS).
H.- IRIS Y CUERPO CILIAR
12 02 053 5 IRIDECTOMIA PERIFERICA Y/U OPTICA, (PROC. AUT.)...............1 44900 30870 76210 38110 99070 60970 121940 83840
12 02 054 7 TUMOR, TRAT. QUIR.............................................2 62420 42920 143820 71910 186970 115060 230110 158200
12 02 074 7 HERNIA DE IRIS Y/O FISTULAS,REPARACION DE.....................1 44900 30870 76210 38110 99070 60970 121940 83840
I.- COROIDES, CAMARA POSTERIOR Y RETINA
12 02 055 4 DESGARRO SIN DESPRENDIMIENTO, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTO-.....1 44900 30870 76210 38110 99070 60970 121940 83840
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 65
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
COAGULACION
12 02 056 8 DESPRENDIMIENTO RETINAL, CIRUGIA CONVENCIONAL (EXOIMPLANTES)..2 74850 51460 198290 99150 257780 158640 317260 218120
12 02 058 4 TUMOR, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACION DE...............1 44900 30870 76210 38110 99070 60970 121940 83840
12 02 059 4 VASCULOPATIA RETINAL (EXCEPTO RETINOPATIA PROLIFERATIVA)......1 44900 30870 93090 46550 121020 74480 148940 102400
DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACION
12 02 060 8 VITRECTOMIA C/RETINOTOMIA (C/S INYECCION DE GAS O SILICONA)...2 104820 72070 271750 135880 353280 217410 434800 298930
12 02 061 8 VITRECTOMIA CON INYECCION DE GAS O SILICONA...................2 89890 61800 223110 111560 290040 178490 356980 245430
12 02 062 8 VITRECTOMIA CON VITREOFAGO (PROC. AUT)........................2 74850 51460 195660 97830 254360 156530 313060 215230
12 02 075 7 RETINOPEXIA NEUMATICA.........................................1 74850 51460 158690 79350 206300 126960 253900 174560
12 02 077 6 DESPRENDIMIENTO COROIDEO O HEMORRAGIA COROIDEA, TRAT. QUIR....1 44900 30870 76210 38110 99070 60970 121940 83840
J.- CRISTALINO Y CUERPO CILIAR
CRISTALINO
12 02 063 7 - FACOERESIS INTRACAPSULAR O CATARATA SECUNDARIA O DISCISION..2 67460 46380 153860 76930 200020 123090 246180 169250
Y ASPIRACION DE MASAS
12 02 064 10 - FACOERESIS EXTRACAPSULAR CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR..2 116500 80100 237950 118980 309340 190370 380720 261750
(NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS)
12 02 065 10 IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRAOCULAR......................2 104820 72070 249600 124800 324480 199680 399360 274560
12 02 066 5 ASPIRACION ESFERULAR C/S CAPSULOTOMIA.........................1 35950 24720 76320 38160 99220 61060 122110 83950
12 02 076 8 EXTRACCION O CORRECCION DE DESPLAZAMIENTO DE LENTE............1 69950 48090 145930 72970 189710 116750 233490 160530
INTRAOCULAR.
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL
III.- INTERVENCIONES CON LASER
12 02 057 4 RETINOPATIA PROLIFERATIVA, (DIABETICA, HIPERTENSIVA, EALES....1 150720 75360 195940 120580 241150 165790
Y OTRAS) PANFOTOCOAGULACION (TRAT. COMPLETO)
12 02 067 4 DISCISION DE CAPSULA POSTERIOR................................1 76190 38100 99050 60960 121900 83810
12 02 068 4 IRIDOTOMIA....................................................1 76190 38100 99050 60960 121900 83810
12 02 069 4 TRABECULOPLASTIA O IRIDOPLASTIA...............................1 76190 38100 99050 60960 121900 83810
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 66
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
12 02 078 5 CIRUGIA FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPEUTICA DE CORNEA,..........1 332050 166030 431670 265650 531280 365260
CUALQUIER TECNICA
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 67
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
OTORRINOLARINGOLOGIA
I.- PROCEDIMIENTOS.
(ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS.-
BOCA
13 01 001 ELECTROGUSTOMETRIA..............................................................2910 1460 3780 2330 4660 3210
FOSAS NASALES Y CAVIDADES PERINASALES
13 01 002 & RINOMANOMETRIA C/S VASOCONTRICTOR.............................................5050 2530 6570 4050 8080 5560
13 01 003 NASOFARINGOLARINGOFIBROSCOPIA.................................1 11590 5800 15070 9280 18540 12750
13 01 004 RINOSCOPIA POSTERIOR, CON NASOFARINGOSCOPIA C/S TOMA..........1 2910 1460 3780 2330 4660 3210
DE MUESTRAS (PROC. AUT.)
13 01 005 SINUSOSCOPIA DE CADA SENO MAXILAR POR PUNCION, C/S BIOPSIA,...1 6100 3050 7930 4880 9760 6710
C/S TOMA DE MUESTRAS
LARINGE
LARINGOSCOPIA Y/O TRAQUEOSCOPIA DIRECTA C/S TOMA DE MUESTRA,
C/S BIOPSIA
13 01 006 - CON MICROSCOPIO.............................................1 14430 7220 18760 11550 23090 15880
13 01 007 - SIN MICROSCOPIO.............................................1 11590 5800 15070 9280 18540 12750
OIDO
AUDIOGRAMA (INCLUYE AUDIOMETRIA TONAL PURA, DE LA PALABRA Y
PRUEBAS SUPRALIMINALES).
13 01 021 # - EN ADULTOS (AUDIOGRAMA).....................................................5760 2880 7490 4610 9220 6340
13 01 008 # - EN NINOS (AUDIOGRAMA).......................................................6750 3380 8780 5410 10800 7430
13 01 009 # IMPEDANCIOMETRIA.............................................................4310 2160 5600 3450 6900 4750
13 01 010 # PRUEBA DE AUDIFONOS..........................................................3230 1620 4200 2590 5170 3560
13 01 011 # AUDIOMETRIA POR POTENCIALES EVOCADOS ( ADULTOS O NINOS )....................10610 5310 13790 8490 16980 11680
13 01 012 # COCLEOVESTIBULAR CON ELECTRONISTAGMOGRAFIA..................................11590 5800 15070 9280 18540 12750
13 01 015 # ELECTRONISTAGMOGRAFIA C/S NISTAG. DE POSICION (PROC.AUT.)....................4160 2080 5410 3330 6660 4580
13 01 016 # PERMEABILIDAD TUBARIA, ESTUDIO INSTRUMENTAL DE...............................2910 1460 3780 2330 4660 3210
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 68
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
13 02 010 7 PETROSITIS, TRAT. QUIR........................................2 44900 30870 119510 59760 155360 95610 191220 131470
13 02 011 8 RECONSTITUCION FUNCIONAL DE OIDO RADICALIZADO.................2 59900 41180 150200 75100 195260 120160 240320 165220
13 02 012 7 TIMPANOPLASTIA FUNCIONAL (CUALQUIER TIPO) C/S MASTOIDECTOMIA..2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
OIDO MEDIO Y EXTERNO
13 02 013 7 AGENESIA O ESTENOSIS, RECONSTITUCION PLASTICA.................2 59900 41180 150200 75100 195260 120160 240320 165220
13 02 014 7 EXOSTOSIS, RESECCION RETRO O ENDOAURAL........................2 44900 30870 103700 51850 134810 82960 165920 114070
13 02 015 7 NEURECTOMIA DE JACOBSON.......................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
13 02 016 7 RECONSTITUCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, C/S TIMPANO-.....2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
PLASTIA (INCLUYE REVISION DE CADENA OSICULAR)
13 02 017 7 TUMOR GLOMICO, TRAT. QUIR.....................................3 59900 41180 150200 75100 195260 120160 240320 165220
OIDO INTERNO Y NERVIO ACUSTICO
13 02 018 7 LABERINTECTOMIA...............................................2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
13 02 019 8 NEURINOMA DEL ACUSTICO, TRAT. QUIR. VIA. TRANSLABERINTICA.....3 74850 51460 195660 97830 254360 156530 313060 215230
Y/O FOSA MEDIA
NERVIO FACIAL
13 02 020 6 DESCOMPRESION INTRAOSEA C/S PLASTIA...........................2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
13 02 021 7 LESIONES A NIVEL DEL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO, TRAT. QUIR....2 74850 51460 185070 92540 240590 148060 296110 203580
BOCA Y FARINGE
13 02 022 2 ** BIOPSIA BUCO-FARINGEA (PROC. AUT.).........................1 14250 7130 18530 11410 22800 15680
13 02 023 2 ** SECCION SIMPLE Y/O RESECCION FRENILLO SUBLINGUAL...........1 14250 7130 18530 11410 22800 15680
ABSCESO O FLEGMON DE, TRAT. QUIR.:
13 02 024 1 ** - PISO DE LA BOCA..........................................1 14250 7130 18530 11410 22800 15680
13 02 025 1 ** - PERIAMIGDALIANO..........................................1 23840 11920 30990 19070 38140 26220
13 02 026 2 - RETROFARINGEO O FARINGOLARINGEO.............................1 23840 11920 30990 19070 38140 26220
13 02 027 ** - VESTIBULO BUCAL..........................................1 14250 7130 18530 11410 22800 15680
13 02 028 5 ADENOIDECTOMIA (PROC. AUT.)...................................1 35950 24720 76320 38160 99220 61060 122110 83950
13 02 029 5 AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA, UNI O BILATERAL............1 53070 36490 80040 40020 104050 64030 128060 88040
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 71
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
13 02 030 1 ** CALCULOS SALIVALES, TRAT. QUIR.............................1 14250 7130 18530 11410 22800 15680
13 02 031 1 ** TUMOR BENIGNO DE LA MUCOSA BUCAL, EXTIRP. C/S BIOPSIA.....1 14250 7130 18530 11410 22800 15680
BUCOFARINGEA
13 02 032 7 TUMOR MALIGNO DE LAS AMIGDALAS, TRAT. QUIR....................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
TUMOR DE LA BASE DE LA LENGUA, EXTIRPACION DE:
13 02 033 6 ** - BENIGNO..................................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
13 02 034 9 - MALIGNO, C/S DISECCION RADICAL DE CUELLO....................3 74850 51460 200970 100490 261260 160780 321550 221070
13 02 035 8 FARINGOPLASTIA (CUALQ.TECN.), C/S DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS..3 59900 41180 136430 68220 177360 109150 218290 150080
13 02 036 9 FIBROANGIOMA DEL RINOFARINX, TRAT. QUIR.......................3 74850 51460 195660 97830 254360 156530 313060 215230
13 02 037 9 GLOSECTOMIA TOTAL C/S DISECCION RADICAL DE CUELLO (OPERACION..3 74850 51460 211510 105760 274960 169210 338420 232670
DE TROTTER O SIMILAR)
NARIZ, SENOS PARANASALES Y VIAS LAGRIMALES
13 02 038 2 ABSCESOS Y HEMATOMA DEL TABIQUE NASAL, TRAT. QUIR.............1 21130 10570 27470 16910 33810 23250
13 02 039 4 ARTERIA ESFENOPALATINA, CAUTERIZACION POR VIA NASAL...........2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
13 02 040 6 ARTERIA MAXILAR INTERNA, LIGADURA DE (POR VIA TRANSMAXILAR)...2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
13 02 041 4 ARTERIAS ETMOIDALES ANTERIORES, LIGADURA DE...................1 35950 24720 76320 38160 99220 61060 122110 83950
13 02 042 4 TURBINECTOMIA O ELECTROCAUTERIZACION DE CORNETES..............1 23840 11920 30990 19070 38140 26220
13 02 043 5 CONDUCTO Y/O SENO LAGRIMAL, OBSTRUCCION DEL, TRAT. QUIR. POR..2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
VIA NASAL
13 02 044 7 ETMOIDECTOMIA ENDO O EXONASAL.................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
13 02 045 5 ** FISTULA BUCO-SINUSAL, TRAT. QUIR...........................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
13 02 046 2 FRACT. NASAL RECIENTE, CERRADA O EXPUESTA, REDUCC. C/S YESO...1 19540 9770 25400 15630 31260 21490
13 02 047 6 NERVIO VIDIANO, SECCION DEL (POR CUALQUIER VIA)...............2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
13 02 048 4 PERFORACION DEL TABIQUE, TRAT. QUIR...........................1 35950 24720 76320 38160 99220 61060 122110 83950
13 02 049 3 POLIPO NASAL Y/O COANAL, TRAT. QUIR...........................1 25010 12510 32510 20010 40020 27520
13 02 050 5 RINITIS ATROFICA, TRAT. POR INCLUSION SUBMUCOSA, CON CUAL-....1 35950 24720 76320 38160 99220 61060 122110 83950
QUIER MATERIAL, UNI O BILATERAL
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 72
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
13 02 051 6 RINOFIMA, TRAT. QUIR..........................................2 44900 30870 98350 49180 127860 78690 157360 108190
13 02 052 6 RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA, CUALQUIER TECNICA...............2 44900 30870 119510 59760 155360 95610 191220 131470
13 02 053 6 SENO ESFENOIDAL, ABERTURA (VIA TRANSETMOIDAL O TRANSEPTAL)....2 53280 36630 108940 54470 141620 87150 174300 119830
13 02 054 5 SENO FRONTAL, TRAT.QUIR. C/S VACIAMIENTO ETMOIDAL.............2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
13 02 055 6 SENO MAXILAR, ANTROSTOMIA C/S ETMOIDECTOMIA ( OPERACION DE...2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
CADWELL LUC Y SIM.)
13 02 056 2 SINEQUIA NASAL, TRAT. QUIR....................................1 14250 7130 18530 11410 22800 15680
13 02 057 5 TUMOR NASAL, EXTIRP. POR RINOTOMIA LATERAL....................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
13 02 058 5 VACIAMIENTO ETMOIDAL POR VIA NASAL C/S POLIPECTOMIA...........1 44900 30870 70630 35320 91820 56510 113010 77700
LARINGE Y TRAQUEA
13 02 059 4 ARITENOIDECTOMIA VIA ENDOSCOPICA..............................1 44900 30870 70630 35320 91820 56510 113010 77700
13 02 060 6 ARITENOIDECTOMIA VIA EXTERNA..................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
13 02 061 6 DECORTICACION DE CUERDAS VOCALES C/MICROSCOPIO................1 44900 30870 76210 38110 99070 60970 121940 83840
13 02 073 3 ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y FARINGEAS, TRAT.QUIR. POR VIA...1 35730 24570 51600 25800 67080 41280 82560 56760
ENDOSCOPICA
CUERDAS VOCALES, TUMORES BENIGNOS, TRAT. QUIR.
13 02 062 3 - POR LARINGOTOMIA............................................1 44900 30870 76210 38110 99070 60970 121940 83840
13 02 063 3 - POR VIA ENDOSCOPICA.........................................1 44900 30870 76210 38110 99070 60970 121940 83840
13 02 064 5 CORDECTOMIA LARINGEA O SINEQUIA CUERDAS VOCALES POR VIA EXT...2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
13 02 065 6 ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y/O FARINGEAS, TRAT. QUIR.........2 76140 52350 200970 100490 261260 160780 321550 221070
13 02 066 8 LARINGECTOMIA PARCIAL O SUBTOTAL (CUALQUIER TECNICA)..........3 74850 51460 200970 100490 261260 160780 321550 221070
13 02 067 10 LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA PARCIAL.................3 89890 61800 260130 130070 338170 208110 416210 286150
13 02 068 13 LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA TOTAL Y/O ESOFAGEC-.....3 119860 82410 378560 189280 492130 302850 605700 416420
TOMIA CERVICAL
13 02 069 5 LARINGOCELE, TRAT. QUIR.......................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
13 02 070 2 PAPILOMAS LARINGEOS, TRAT. QUIR. (POR SESION).................1 37040 18520 48150 29630 59260 40740
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 73
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
13 02 071 5 PARALISIS DE CUERDAS VOCALES, TRAT. QUIR. CUALQUIER TECNICA...2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
13 02 072 5 TRAQUEOSTOMIA (PROC. AUT.)....................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL
III.- FONOAUDIOLOGIA
13 03 001 EVALUACION DE LA VOZ (INCLUYE RESPIRACION, TONICIDAD............................3060 1530 3980 2450 4900 3370
MUSCULAR, PERFIL VOCAL E INFORME) (PROC.AUT.)(1 SESION DE
MINIMO 30')
13 03 002 EVALUACION DEL HABLA (INCLUYE ARTICULACION, PROSODIA,...........................6120 3060 7960 4900 9790 6730
DISCRIMINACIONES AUDITIVAS, ETC. E INFORME) (PROC.AUT.)
(INCLUYE 2 SESIONES DE MINIMO 30')
13 03 003 EVALUACION DEL LENGUAJE (INCLUYE VOZ, HABLA Y ASPECTO...........................9190 4600 11950 7360 14700 10110
SEMANTICO, SINTACTICO Y FONOLOGICO, ETC. E INFORME) (INCLUYE
3 SESIONES DE MINIMO 30')
13 03 004 REHABILITACION DE LA VOZ (MAXIMO 15 SESIONES ANUALES) (CADA....................3060 1530 3980 2450 4900 3370
SESION MINIMO 30')
13 03 005 REHABILITACION DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE (MAXIMO 30............................3060 1530 3980 2450 4900 3370
SESIONES ANUALES)(CADA SESION MINIMO 30')
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 74
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
(ADEMAS VEASE INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE OFTALMOLOGIA,
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA)
TIROIDES
14 01 001 PUNCION EVACUADORA DE QUISTE TIROIDEO C/S TOMA DE MUESTRA,....1 9180 4590 11930 7340 14690 10100
C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS
TIROIDECTOMIA:
14 02 001 7 TIROIDECTOMIA BILATERAL TOTAL.................................3 74850 51460 195660 97830 254360 156530 313060 215230
14 02 002 7 TIROIDECTOMIA BILATERAL SUBTOTAL..............................3 59900 41180 147000 73500 191100 117600 235200 161700
14 02 003 9 BOCIO INTRATORACICO, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA.............3 74850 51460 212730 106370 276550 170190 340370 234010
14 02 004 9 TIROIDES LINGUAL, TRAT. QUIR. (OP.DE TROTTER O SIMILAR).......2 74850 51460 190370 95190 247480 152300 304590 209410
14 02 005 6 LOBECTOMIA CON O SIN ISTMECTOMIA O RESECCION PARCIAL..........3 44900 30870 140680 70340 182880 112540 225090 154750
14 02 006 9 TIROIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA CON DISECCION RADICAL O MODIFI-..3 112320 77220 343680 171840 446780 274940 549890 378050
CADA DE CUELLO UNI O BILATERAL
PARATIROIDES (UN LADO)
ADENOMA Y/O HIPERPLASIA, TRAT. QUIR.
14 02 007 6 - AUTOINJERTO DE PARATIROIDES (OPERACION ASOCIADA A ALGUNAS...2 52450 36060 138160 69080 179610 110530 221060 151980
DE LAS PRESTACIONES POSTERIORES)
14 02 008 9 PARATIROIDES, EXPLORACION CERVICAL MAS ESTERNOTOMIA POR.......3 74850 51460 190370 95190 247480 152300 304590 209410
HIPERPARATIROIDISMO
14 02 009 7 PARATIROIDES, EXPLORACION CERVICAL POR HIPERPARATIROIDISMO....3 59900 41180 137990 69000 179390 110400 220780 151790
14 02 010 9 PARATIROIDES, REINTERVENCION POR HIPERPARATIROIDISMO..........3 74850 51460 161840 80920 210390 129470 258940 178020
GLANDULAS SALIVALES
PAROTIDA (UN LADO)
PAROTIDECTOMIA
14 02 011 6 PAROTIDECTOMIA PARCIAL (SUPRAFACIAL)..........................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
14 02 012 7 PAROTIDECTOMIA TOTAL..........................................2 59900 41180 145430 72720 189060 116350 232690 159980
14 02 013 9 PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA (INCLUYE MUSCULOS, GANGLIOS,....3 119860 82410 315130 157570 409670 252110 504210 346650
ARTICULACIONES Y RAMA VERTICAL DE LA MANDIBULA)
14 02 014 9 - TOTALIZACION DE PAROTIDECTOMIA PARCIAL PREVIA...............3 59900 41180 141750 70880 184280 113410 226800 155930
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 75
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
GLANDULA SUBMANDIBULAR
14 02 015 8 SUB-MANDIBULECTOMIA AMPLIADA (INCLUYE PISO DE LA BOCA, MAN-...3 119860 82410 315130 157570 409670 252110 504210 346650
DIBULA, MUSCULOS, GANGLIOS Y ARTICULACIONES)
14 02 016 6 SUB-MANDIBULECTOMIA...........................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
SUB-LINGUAL (UNA O AMBAS)
14 02 017 5 ** EXTIRPACION SUBLINGUAL.....................................1 35950 24720 76320 38160 99220 61060 122110 83950
14 02 018 8 EXTIRPACION SUBLINGUAL AMPLIADA (INCLUYE PISO DE BOCA, ARCO...3 119860 82410 315130 157570 409670 252110 504210 346650
MANDIBULAR, MUSCULOS, GANGLIOS Y ARTICULACIONES)
OTROS
14 02 019 3 ** ABSCESO PAROTIDEO SUBMAXILAR Y/O CERVICAL PROFUNDO,........2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
TRAT.QUIR.
14 02 020 5 ** CONDUCTOS SALIVALES DE EXCRECION, REIMPLANTACION...........2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
ORO-FARINGEA
14 02 021 3 ** FISTULA SALIVAL, TRAT. QUIR................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
14 02 022 2 ** MUCOCELE O QUISTE LABIAL, TRAT. QUIR.......................1 35950 24720 36530 18270 47490 29230 58450 40190
14 02 023 6 TORTICOLIS CONGENITA, TRAT. QUIR..............................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
OTRAS ESTRUCTURAS PROFUNDAS DE CUELLO
14 02 024 6 QUISTES Y/O FISTULAS DEL CONDUCTO TIROGLOSO,Y/O BRANQUIAL,....2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
Y/O HIGROMA ,Y/O FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA, Y/U OTROS
QUISTES Y/O TUMORES BENIGNOS,TRAT. QUIR.
14 02 025 7 TUMORES DEL CUERPO CAROTIDEO, TRAT.QUIR.(INCL.PROC.VASCULAR)..2 59900 41180 120580 60290 156750 96460 192930 132640
PIEL Y MUCOSAS
14 02 026 2 BIOPSIA QUIR., MUCOSA ORONASOFARINGEA (PROC. AUT.)............1 14250 7130 18530 11410 22800 15680
14 02 027 2 BIOPSIA QUIR., PIEL Y MUCOSA CARA (PROC. AUT.)...............1 19040 9520 24750 15230 30460 20940
TUMORES MALIGNOS:
14 02 028 6 RESECCION CUTANEA AMPLIADA(INCLUYE MUSCULATURA,GANGLIOS Y.....2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
HUESOS SUBYACENTES; DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS)
14 02 029 3 RESECCION CUTANEA SIMPLE (SUTURA PRIMARIA)....................1 28580 14290 37150 22860 45730 31440
14 02 030 6 TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O INFERIOR, RESECCION TOTAL...2 44900 30870 119510 59760 155360 95610 191220 131470
DEL LABIO Y CIRUGIA REPARADORA
14 02 031 6 TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O INFERIOR,RESECCION PARCIAL..2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 76
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
DEL LABIO Y CIRUGIA REPARADORA
NARIZ
14 02 032 5 RESECCION PARCIAL Y CIRUGIA REPARADORA........................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
14 02 033 6 RESECCION TOTAL Y CIRUGIA REPARADORA..........................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
CAVIDADES PARANASALES Y HUESO TEMPORAL
14 02 034 8 RESECCION FRONTO-NASO-ETMOIDIANA..............................2 59900 41180 120580 60290 156750 96460 192930 132640
14 02 035 12 EXANTERACION ORBITARIA AMPLIADA (INCLUYE ETMOIDES,HUESO.......3 134770 92660 326790 163400 424830 261440 522860 359470
FRONTAL,BASE DE CRANEO ANTERIOR Y REGION MAXILO-MALAR)
14 02 036 11 HUESO TEMPORAL, EXTIRP. RADICAL...............................3 134770 92660 326790 163400 424830 261440 522860 359470
MAXILECTOMIA
14 02 037 7 ** PARCIAL (INCLUYE PALADAR OSEO ; REPARACION PROTESICA)......2 44900 30870 119510 59760 155360 95610 191220 131470
14 02 038 7 ** PARCIAL (INCLUYE PALADAR OSEO; REPARACION CON COLGAJO).....2 58450 40190 153330 76670 199330 122670 245330 168670
14 02 039 12 RADICAL AMPLIADA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y..3 134770 92660 326790 163400 424830 261440 522860 359470
DE FOSA CRANEAL ANTERIOR O MEDIA)
14 02 040 10 RADICAL CLASICA (INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y REPARACION..3 119860 82410 336240 168120 437110 268990 537980 369860
CON COLGAJO)
14 02 041 10 RADICAL CLASICA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y REPARACION...3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
PROTESICA)
CAVIDAD ORAL Y OROFARINGEA
14 02 042 6 ** GLOSECTOMIA PARCIAL, REPARACION PRIMARIA...................2 95190 47600 123750 76160 152300 104710
14 02 043 7 RESECCION AMPLIA DE TUMOR MALIGNO Y DISECCION GANGLIONAR......2 57170 39310 357350 178680 464560 285890 571760 393090
CERVICAL
RESECCION DE MANDIBULA
14 02 044 7 ** HEMIMANDIBULECTOMIA........................................2 59900 41180 143820 71910 186970 115060 230110 158200
14 02 045 9 ** MANDIBULECTOMIA TOTAL......................................3 89890 61800 237920 118960 309300 190340 380670 261710
14 02 046 13 OPERACION "COMANDO" (INCLUYE EXTIRP. DEL TUMOR, HEMIMANDIBU-..3 134770 92660 358470 179240 466010 286780 573550 394320
LECTOMIA Y DISECCION GANGLIONAR RADICAL DE CUELLO)
14 02 047 5 ** PARCIAL....................................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
14 02 048 8 RESECCION TRIDIMENSIONAL INTRA-ORAL O FARINGEA AMPLIADA.......3 141440 97240 374340 187170 486640 299470 598940 411770
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 77
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
LABIOS
15 02 031 5 ** CORRECCION QUIRURGICA SECUNDARIA DE QUEILOPLASTIA..........2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
15 02 032 5 ** QUEILOPLASTIA PRIMARIA, UN LADO ( PROC. QUIR. COMPLETO.....2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
POR CUALQUIER TECNICA)
AFECCIONES CONGENITAS
15 02 033 5 ** CIERRE DE PALADAR DURO Y/O CIERRE DE COMUNICACION..........2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
ORO-NASAL
15 02 034 5 ** CIERRE MUCOSO VESTIBULO ORAL...............................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
15 02 035 5 ** PLASTIA DE VELO (CUALQUIER TECNICA)........................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
15 02 036 5 ** CIERRE DE MACROSTOMIA, UN LADO.............................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
15 02 037 7 ** SINDROME DE TREACHER COLLINS, TRAT. QUIR. DE PARTES........2 74850 51460 169290 84650 220080 135440 270860 186220
BLANDAS Y OSTEOPLASTIA.
RECONSTRUCCION OSTEOPLASTICA REBORDE ALVEOLAR
15 02 038 6 ** - BILATERAL EN UN TIEMPO...................................2 59900 41180 141750 70880 184280 113410 226800 155930
15 02 039 5 ** - UNILATERAL...............................................2 44900 30870 103700 51850 134810 82960 165920 114070
HIPERTELORISMO
15 02 040 11 DISTOPLASIAS ORBITARIAS: MOVILIZACION UNILATERAL O VERTICAL...3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
TIEMPO FACIAL
15 02 041 11 EXPANSION O RECONSTRUCCION DE UN MICRO-ORBITISMO..............3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
15 02 042 12 SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: AVANCE FRONTO-ORBITO-....3 134770 92660 326790 163400 424830 261440 522860 359470
MAXILAR VIA INTRACRANEANA, TIEMPO FACIAL
15 02 043 12 SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: OSTEOTOMIA TIPO..........3 134770 92660 326790 163400 424830 261440 522860 359470
LE FORT III O SIMILAR
15 02 044 6 CORRECCION TELECANTO..........................................2 44900 30870 108940 54470 141620 87150 174300 119830
15 02 045 11 MOVILIZACION ORBITARIA EXTRACRANEANA..........................3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
15 02 046 13 MOVILIZACION ORBITARIA INTRACRANEANA, TIEMPO FACIAL...........3 134770 92660 326790 163400 424830 261440 522860 359470
CIRUGIA DE LA MAMA
(UN LADO)(VEASE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, COD. 20-02-001 AL
20-02-005)
15 02 047 5 GINECOMASTIA, CORRECCION PLASTICA.............................2 35950 24720 95910 47960 124680 76730 153460 105510
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 81
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
15 02 048 6 MAMOPLASTIA DE AUMENTO........................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
15 02 049 6 MAMOPLASTIA DE REDUCCION......................................2 53220 36590 116560 58280 151530 93250 186500 128220
15 02 050 6 MASTOPEXIA C/S IMPLANTE DE PROTESIS (NO INCLUYE VALOR DE LA...2 44900 30870 90180 45090 117230 72140 144290 99200
PROTESIS)
15 02 051 5 RECONSTRUCCION AREOLA Y/O PEZON C/S PLASTIA (PROC. AUT.)......2 95190 47600 123750 76160 152300 104710
15 02 052 7 RECONSTRUCCION MAMARIA........................................2 59900 41180 131130 65570 170470 104910 209810 144250
ABDOMEN Y PELVIS
15 02 053 6 LIPECTOMIA ABDOMINAL C/S TRANSPLANTE DE OMBLIGO...............3 59900 41180 137990 69000 179390 110400 220780 151790
TRATAMIENTO DE ESCARAS DE DECUBITO
15 02 054 7 CON RESECCION OSEA C/S COLGAJO DE ROTACION....................2 44900 30870 90180 45090 117230 72140 144290 99200
15 02 055 7 CON RESECCION OSEA Y COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULOCUTANEOS....2 74850 51460 169290 84650 220080 135440 270860 186220
EXTREMIDADES
SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO
15 02 056 5 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO CON INJERTO.............2 95190 47600 123750 76160 152300 104710
15 02 057 4 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO SIN INJERTO.............1 37040 18520 48150 29630 59260 40740
15 02 058 5 POLIDACTILIA, EXTIRPACION Y PLASTIA UN LADO...................1 95190 47600 123750 76160 152300 104710
15 02 059 6 LIPECTOMIA GLUTEA, UN LADO....................................2 95190 47600 123750 76160 152300 104710
15 02 060 6 LIPECTOMIA TROCANTEREA, UN LADO...............................2 95190 47600 123750 76160 152300 104710
PROCEDIMIENTOS EN ESCARAS
(QUEMADURAS, LOXOSCELISMO O SIMILAR)
ESCAROTOMIA
15 02 061 4 ESCAROTOMIA HASTA 10 % SUPERFICIE CORPORAL....................1 16940 8470 22020 13550 27100 18630
15 02 062 2 ESCAROTOMIA POR CADA 10 % ADICIONAL (O SU FRACCION)...........1 14250 7130 18530 11410 22800 15680
ESCARECTOMIA
15 02 063 3 ESCARECTOMIA HASTA 1 % SUPERFICIE CORPORAL....................1 37040 18520 48150 29630 59260 40740
15 02 064 4 ESCARECTOMIA HASTA 5 % SUPERFICIE CORPORAL....................1 52880 26440 68740 42300 84610 58170
15 02 065 5 ESCARECTOMIA HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL...................1 35950 24720 76320 38160 99220 61060 122110 83950
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 82
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
15 02 066 6 ESCARECTOMIA POR CADA 10% ADICIONAL (O SU FRACCION)...........1 42330 21170 55030 33870 67730 46570
( SE COBRARA COD. AD. 6 UNA SOLA VEZ POR SUPERFICIE ENTRE
EL 11% Y 50% )
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL.
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 83
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS
PROCEDIMIENTOS
EN CONSULTA O SALA DE PROCEDIMIENTO. LA CURACION SIMPLE DE
HERIDAS ESTA INCLUIDA EN LA CONSULTA. CUANDO SEA NECESARIA
ANESTESIA GENERAL PARA CUALQUIERA DE ESTOS PROCEDIMIENTOS,
DEBERA USARSE ANESTESIA COD. 22-01-001 Y FUNDAMENTARSE EN EL
PROGRAMA RESPECTIVO. LA CALIFICACION DE MALIGNO O BENIGNO
PREOPERATORIA ES SOLO PRESUNTIVA.
16 01 110 CURETAJE DE LESIONES VIRALES Y SIMILARES HASTA 10 LESIONES....1 18280 9140 23760 14620 29250 20110
16 01 111 APLICACION DE INMUNOMODULADORES, QUIMICOS Y SIMILARES HASTA...1 12180 6090 15830 9740 19490 13400
10 LESIONES
16 01 112 FOTOTERAPIA UVB, UVA LOCALIZADA, POR SESION...................1 3650 1830 4750 2930 5840 4020
16 01 113 FOTOTERAPIA UVB, BANDA ANGOSTA Y UVA POR SESION EN CABINA.....1 6090 3050 7920 4880 9740 6700
16 01 115 IMPLANTES SUBCUTANEOS.........................................1 13400 6700 17420 10720 21440 14740
16 01 116 CRIOTERAPIA HASTA 5 LESIONES..................................1 12180 6090 15830 9740 19490 13400
16 01 117 CRIOTERAPIA 6 A 10 LESIONES...................................1 18280 9140 23760 14620 29250 20110
16 01 118 TUMOR MALIGNO POR CRIOCIRUGIA (POR CADA LESION)...............1 34790 17400 45230 27840 55660 38270
16 01 119 INYECCION INTRACUTANEA EN AREAS HASTA 9 CMS2..................1 12180 6090 15830 9740 19490 13400
16 01 120 TRATAMIENTO ABRASIVO CUTANEO MECANICO.........................1 24370 12190 31680 19500 38990 26810
16 01 121 TRATAMIENTO ABRASIVO CUTANEO QUIMICO..........................1 18280 9140 23760 14620 29250 20110
16 01 122 TRICOGRAMA....................................................1 12180 6090 15830 9740 19490 13400
16 01 124 2 TRATAMIENTO POR LASER, IPL O SIMILAR POR AREA HASTA 16 CM2....1 30470 15240 39610 24380 48750 33520
16 01 125 2 TERAPIA FOTODINAMICA (NO INCLUYE MEDICAMENTO).................1 30470 15240 39610 24380 48750 33520
16 01 126 DERMATOSCOPIA DIGITAL CON REGISTRO GRAFICO HASTA 5 LESIONES...1 12180 6090 15830 9740 19490 13400
CIRUGIAS
EN SALA DE PROCEDIMIENTOS O PABELLON QUIRURGICO. EL USO DE
ANESTESIA POR OTRO PROFESIONAL DEBERA SER FUNDAMENTADA Y SE
UTILIZARA LA ANESTESIA COD. 22-01-001. LA CALIFICACION DE
MALIGNO O BENIGNO PREOPERATORIA ES SOLO PRESUNTIVA.
16 02 201 2 ** BIOPSIA DE PIEL Y/O MUCOSA POR CURETAJE O SECCION..........1 31340 15670 40740 25070 50140 34470
TANGENCIAL C/S ELECTRO X 1 LESION
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 84
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
16 02 225 2 VACIAMIENTO Y CURETAJE QUIRURGICO DE LESIONES QUISTICAS O.....1 36870 18440 47930 29500 58990 40560
ABSCESOS
16 02 231 2 ONICECTOMIA TOTAL O PARCIAL SIMPLE............................1 14740 7370 19160 11790 23580 16210
16 02 232 2 CIRUGIA REPARADORA UNGUEAL POR PROCESO INFLAMATORIO...........1 46100 23050 59930 36880 73760 50710
16 02 233 2 CORRECCION QUIRURGICA DE DEFECTO CONGENITO O POR TUMOR........1 73740 36870 95860 58990 117980 81110
UNGUEAL
16 02 240 1 CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR MENOR AL 5%..........1 10240 5120 13310 8190 16380 11260
SUPERFICIE CORPORAL EN PABELLON
16 02 241 3 CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR 5 A 10% SUPERFICIE...1 18440 9220 23970 14750 29500 20280
CORPORAL EN PABELLON
16 02 242 6 CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR MAYOR AL 10%.........1 33190 16600 43150 26560 53100 36510
SUPERFICIE CORPORAL EN PABELLON
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 86
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
CARDIOLOGIA. NEUMOLOGIA. CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y DE TORAX.
I.- CARDIOLOGIA.-
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS.
ELECTROCARDIOGRAMA (E.C.G.)
17 01 001 E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12 DERIVACIONES Y 4 COMPLE-....................4930 2470 6410 3950 7890 5430
JOS POR DERIVACION)
17 01 002 - ELECTROCARDIOGRAMA ESOFAGICO..................................................7080 3540 9200 5660 11330 7790
PRUEBA DE ESFUERZO:
17 01 003 - ERGOMETRIA (INCLUYE E.C.G ANTES, DURANTE Y DESPUES...........................20210 10110 26270 16170 32340 22240
DEL EJERCICIO, CON MONITOREO CONTINUO Y MEDICION
DE LA INTENSIDAD DEL ESFUERZO)
HAZ DE HIZ, REGISTRO DE (INCLUYE COLOCACION DE
SONDA INTRACARDIACA Y REGISTROS PERTINENTES,
ADEMAS CONTROL PERMANENTE DEL ESPECIALISTA Y
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS)
17 01 004 - EN ADULTOS O NINOS...........................................................27330 13670 35530 21870 43730 30070
17 01 005 - MAPEO EPICARDICO DURANTE INTERVENCION QUIRURGICA.............................11590 5800 15070 9280 18540 12750
17 01 006 E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O SIMILARES, POR EJ...............................23450 11730 30490 18770 37520 25800
VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y/O ALTA RESOLUCION
DEL ST Y/O DEPOLARIZACION TARDIA);20 A 24 HORAS DE REGISTRO
17 01 007 ECOCARDIOGRAMA DOPPLER, CON REGISTRO (INCLUYE COD.............................44730 22370 58150 35790 71570 49210
17-01-008)
17 01 045 ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR...................................................49840 24920 64790 39870 79740 54820
17 01 055 3 ECOCARDIAGRAMA DOPPLER COLOR TRANSESOFAGICO...................1 54810 27410 71250 43850 87700 60300
17 01 008 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL (INCLUYE REGISTRO MODO M ,........................27960 13980 36350 22370 44740 30760
PAPEL FOTOSENSIBLE Y FOTOGRAFIA), EN ADULTOS O NINOS
(PROC.AUT.)
17 01 009 MONITOREO CONTINUO DE PRESION ARTERIAL.........................................16370 8190 21280 13100 26190 18010
PROCEDIMIENTOS HEMODINAMICOS
(INCLUYE CONTROL PERMANENTE DEL ESPECIALISTA
Y TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS;
NO INCLUYE ESTUDIO QUIMICO DE GASES; ADEMAS
ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
17 01 010 SONDEO CARDIACO DERECHO C/S TERMODILUCION: EN ADULTOS.........1 27160 13580 35310 21730 43460 29880
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 87
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
O NINOS
17 01 011 SONDEO CARDIACO IZQUIERDO Y DERECHO, EN ADULTOS O NINOS.......1 33960 16980 44150 27170 54340 37360
17 01 012 SONDEO CARDIACO IZQUIERDO: EN ADULTOS O NINOS.................1 30520 15260 39680 24420 48830 33570
COLOCACION DE CATETER
17 01 013 CATETERISMO EN RECIEN NACIDO POR ARTERIA UMBILICAL............1 12170 6090 15820 9740 19470 13390
17 01 014 INSTALACION DE CATETER SWAN-GANZ O SIMILAR, EN ADULTOS O......1 30520 15260 39680 24420 48830 33570
NINOS (PROC.AUT.)
OTROS
17 01 015 DOPPLER CON ERGOMETRIA (POR SESION).............................................8030 4020 10440 6430 12850 8840
17 01 016 DOPPLER SIMPLE DE VASOS PERIFERICOS (POR SESION)................................3230 1620 4200 2590 5170 3560
17 01 017 PLETISMOGRAFIA EN REPOSO, ESFUERZO C/U (POR SESION)............................10270 5140 13350 8220 16430 11300
17 01 018 REGISTRO ECOARTERIAL O ECOVENOSO PERIFERICO C/U (POR SESION)...................14430 7220 18760 11550 23090 15880
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS
(SI UN MISMO MEDICO EFECTUA AMBOS PROCEDIMIENTOS , COBRARA
AMBOS CODIGOS; ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI
CORRESPONDE)
17 01 019 4 CINECORONARIOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (INCLUYE............1 44100 22050 57330 35280 70560 48510
VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA) (A.C. 04-02-030)
17 01 020 4 VENTRICULOGRAFIA DERECHA (INCLUYE SONDEO CARDIACO DERECHO),...1 27160 13580 35310 21730 43460 29880
EN ADULTOS O NINOS ( A.C. 04-02-033)
17 01 021 4 VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA (INCLUYE EL SONDEO CARDIACO IZ-....1 30520 15260 39680 24420 48830 33570
QUIERDO) , EN ADULTOS O NINOS (A.C.04-02-033)
ARTERIOGRAFIAS:(TECNICA DE SELDINGER O SIMILAR)
17 01 022 AORTOGRAFIA, EN ADULTOS O NINOS (A.C. 04-02-024)..............1 18340 9170 23840 14670 29340 20170
17 01 023 ARTERIOGRAFIA DE EXTREMIDADES (CADA EXTREMIDAD)...........1 16660 8330 21660 13330 26660 18330
EN ADULTOS O NINOS (A.C. 04-02-025)
17 01 024 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA O SUPERSELECTIVA (PULMONAR, RENAL,....1 24470 12240 31810 19580 39150 26920
TRONCO CELIACO, ETC. ) C/U, EN ADULTOS O NINOS (A.C.
04-02-019 O 04-02-020 O 04-02-027, S/CORRESPONDA)
VENOGRAFIAS
17 01 025 CAVOGRAFIA (A.C. 04-02-035)...................................1 16660 8330 21660 13330 26660 18330
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 88
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
17 01 026 FLEBOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD (A.C.04-02-038)................1 9830 4920 12780 7870 15730 10820
17 01 027 FLEBOGRAFIA YUGULAR, SUPRARRENAL, PORTOGRAFIA TRANSHEPATI-....1 16660 8330 21660 13330 26660 18330
CAS, LUMBAR, ESPERMATICA, O SIMILAR, C/U (A.C. 04-02-041)
LINFOGRAFIAS
OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOLOGICOS
17 01 030 PUNCION EVACUADORA DE PERICARDIO, C/S TOMA DE MUESTRA C/S.....1 10200 5100 13260 8160 16320 11220
INYECCION DE MEDICAMENTO
17 01 031 5 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA PROCEDIMIENTO CARDIOLO-...2 61080 30540 79400 48860 97730 67190
GICO (A.C.04-02-022)
17 01 032 5 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA PROCEDIMIENTO CARDIOLO-..1 50920 25460 66200 40740 81470 56010
GICO (A.C.04-02-023)
17 01 033 3 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA (PROC. COMPLETO).......................1 45770 22890 59500 36620 73230 50350
17 01 034 CARDIOVERSION.................................................1 15260 7630 19840 12210 24420 16790
17 01 035 COLOCACION MARCAPASO TRANSITORIO, SONDA (PROC. COMPLETO)......1 22040 11020 28650 17630 35260 24240
17 01 036 DESFIBRILACION................................................1 15260 7630 19840 12210 24420 16790
17 01 037 PUNCION SUBCLAVIA O YUGULAR CON COLOCACION DE CATETER.........1 12170 6090 15820 9740 19470 13390
17 01 038 3 SEPTOSTOMIA DE RASHKIND.......................................1 67860 33930 88220 54290 108580 74650
17 01 039 3 TROMBOLISIS ARTERIAL PERIFERICA...............................1 50920 25460 66200 40740 81470 56010
17 01 040 3 TROMBOLISIS INTRACORONARIA....................................1 108540 54270 141100 86830 173660 119390
17 01 041 4 VALVULOPLASTIA MITRAL (A.C. 04-02-033)........................1 141740 70870 184260 113390 226780 155910
17 01 042 4 VALVULOPLASTIA AORTICA Y/O PULMONAR,C/U (A.C. 04-02-033)......1 84580 42290 109950 67660 135330 93040
17 01 043 4 ANGIOPLASTIA DE COARTACION AORTICA (A.C. 04-02-033)...........1 84580 42290 109950 67660 135330 93040
17 01 046 4 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO ENDOCARDIACO DE LAS ARRITMIAS......1 44100 22050 57330 35280 70560 48510
17 01 050 4 ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O RADIOFRECUENCIA DE NODULO...1 44100 22050 57330 35280 70560 48510
AURICULO-VENTRICULAR
17 01 051 4 ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O CON RADIOFRECUENCIA DE......1 70490 35250 91640 56400 112780 77540
VIAS ACCESORIAS Y OTROS
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 89
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
17 03 018 10 FEMORO-POPLITEO...............................................3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
17 03 019 8 LIGADURA TRONCOS ARTERIALES, (PROC. AUT.).....................2 59900 41180 95190 47600 123750 76160 152300 104710
17 03 020 10 OTRAS DERIVACIONES: FEMORO-FEMORAL, AXILO-HUMERAL,............3 104820 72070 208310 104160 270800 166650 333300 229150
AXILO-FEMORAL, CAROTIDOSUBCLAVIO, AXILO-AXILAR O SIMILARES;
C/U
2.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA VENOSO
17 03 021 12 ANASTOMOSIS PORTOCAVA U OTRAS PORTOSISTEMICAS.................3 119860 82410 315130 157570 409670 252110 504210 346650
17 03 022 12 ANASTOMOSIS VENOSAS INTRAABDOMINALES..........................3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
17 03 023 DENUDACION VENOSA (PROC. AUT.)................................1 37040 18520 48150 29630 59260 40740
17 03 024 9 DERIVACIONES VENOSAS DE EXTREMIDADES PUENTES VENOSOS..........2 74850 51460 174480 87240 226820 139580 279170 191930
17 03 025 8 IMPLANTE FILTROS VENOSOS......................................3 74850 51460 190370 95190 247480 152300 304590 209410
17 03 026 5 LIGADURA CAYADO SAFENA INTERNA, UNILATERAL....................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
17 03 027 5 LIGADURA OTROS TRONCOS VENOSOS, DE VENAS COMUNICANTES Y/O.....2 59900 41180 95190 47600 123750 76160 152300 104710
PERFORANTES (POPLITEO, FEMORAL, ILIACAS, HUMERAL, AXILAR,
OTROS).
17 03 028 8 LIGADURA VENA CAVA INFERIOR...................................3 62420 42920 183490 91750 238540 146800 293580 201840
17 03 029 6 RESECCION CUTANEO-APONEUROTICA UNILATERAL (INCLUYE FAS-.......2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
CIOTOMIA INTERNA O POSTERIOR)
17 03 030 6 SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA, UNILATERAL..................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
17 03 031 6 TROMBECTOMIA DE VENAS PROFUNDAS...............................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
3.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA LINFATICO
LINFATICOS
17 03 032 7 ANASTOMOSIS LINFOVENOSAS......................................2 59900 41180 141750 70880 184280 113410 226800 155930
17 03 033 7 LINFEDEMA, TRAT. QUIR. UNA EXTREMIDAD.........................2 74850 51460 195660 97830 254360 156530 313060 215230
GANGLIOS
17 03 034 3 ADENITIS, TRAT. QUIR.,........................................1 37040 18520 48150 29630 59260 40740
17 03 035 3 BIOPSIA QUIR. GANGLIONAR (CUALQUIER REGION PERIFERICA.........1 79300 39650 103090 63440 126880 87230
SUPERFICIAL O PROFUNDA) (PROC. AUT.)
DISECCION Y EXTIRPACION GANGLIONAR REGIONAL (PROC. AUT.):
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 91
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
17 03 036 9 AXILO-SUPRACLAVICULAR.........................................3 89890 61800 217830 108920 283180 174270 348530 239620
17 03 037 9 CERVICO-TORACICA..............................................3 74850 51460 190370 95190 247480 152300 304590 209410
17 03 038 9 ILEOINGUINAL..................................................3 85780 58980 223100 111550 290030 178480 356960 245410
17 03 039 9 INGUINOESCROTALES.............................................3 74850 51460 174480 87240 226820 139580 279170 191930
17 03 040 10 LUMBO-AORTICOS................................................3 114380 78640 270510 135260 351660 216410 432820 297570
17 03 041 10 MEDIASTINICOS.................................................3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
17 03 042 6 POPLITEOS.....................................................3 46590 32030 140650 70330 182850 112530 225040 154720
17 03 043 8 RADICAL CLASICA O MODIFICADA DE CUELLO........................3 74850 51460 190370 95190 247480 152300 304590 209410
17 03 044 5 YUGULAR SIMPLE................................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
4.- SIMPATECTOMIA:
17 03 045 9 CERVICO-TORACICA..............................................3 74850 51460 190370 95190 247480 152300 304590 209410
17 03 046 9 LUMBAR........................................................3 74850 51460 148080 74040 192500 118460 236930 162890
B. CIRUGIA CARDIACA
PERICARDIO Y CORAZON
EN OPERACIONES SOBRE EL CORAZON, EL HONORARIO DEL CARDIOLOGO
POR CONTROL INTRAOPERATORIO Y HASTA 15 DIAS DEL POSTOPERA-
TORIO, SERA EL 25% DEL HONORARIO DEL PRIMER CIRUJANO. LOS
HONORARIOS DEL MEDICO PERFUSIONISTA, CUANDO CORRESPONDA E-
QUIVALDRAN AL 20% DEL CIRUJANO PRINCIPAL.
17 03 047 12 ANASTOMOSIS VASCULARES SISTEMICOPULMONARES (BLALOCK-POTT-.....3 119860 82410 315130 157570 409670 252110 504210 346650
GLENN O SIMILARES)
17 03 048 5 CAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASO, SIN CAMBIO DE ELECTRODO.....2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
17 03 049 12 COARTACION AORTICA INFANTIL (PREDUCTAL) TRAT. QUIR............3 149780102980 296110 148060 384940 236890 473780 325730
17 03 050 12 COARTACION AORTICA, TRAT. QUIR................................3 119860 82410 315130 157570 409670 252110 504210 346650
17 03 051 10 CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE, TRAT. QUIR....................3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
17 03 052 11 FISTULA CORONARIA, TRAT. QUIR.................................3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
17 03 053 8 IMPLANTACION DE MARCAPASO C/ELECTROD. INTRAVEN. O EPICARDICO..2 44900 30870 106290 53150 138180 85040 170060 116920
17 03 054 11 OPERACION SOBRE ANILLOS VALVULARES O VASCULARES...............3 89890 61800 217830 108920 283180 174270 348530 239620
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 92
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
17 03 055 10 OPERACIONES SOBRE ARTERIA PULMONAR, CONSTRICCION POR CINTA....3 89890 61800 217830 108920 283180 174270 348530 239620
17 03 056 10 PERICARDIECTOMIA Y/O EXTIRP. DE QUISTES Y/O TUMORES...........3 119860 82410 320410 160210 416530 256330 512660 352460
17 03 057 10 PERICARDIORRAFIA O MIOPERICARDIORRAFIA EN HERIDAS PENETRANTE..3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
17 03 058 10 PERICARDIOTOMIA...............................................2 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
17 03 059 10 SINEQUIAS PERICARDICAS, TRAT.QUIR. ( PROC. AUT.)..............3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
OPERACIONES CARDIACAS (INCLUYEN LA TOMA DE PUENTES VENOSOS)
17 03 060 12 SIN CIRCULACION EXTRACORPOREA.................................3 119860 82410 271660 135830 353160 217330 434660 298830
CON CIRCULACION EXTRACORPOREA:
17 03 061 14 - DE COMPLEJIDAD MAYOR: INCLUYE REEMPLAZO VALVULAR MULTI-.....4 209680144160 571750 285880 743280 457410 914800 628930
PLE, TRES O MAS PUENTES AORTOCORONARIOS Y/O ANASTOMOSIS CON
ARTERIA MAMARIA,CORRECCION DE CARDIOPATIAS CONGENITAS COM-
PLEJAS (POR EJEMPLO: FALLOT; ATRESIA TRICUSPIDEA; DOBLE SA-
LIDA DEL VENTRICULO DERECHO; TRANSPOSICION GRANDES VASOS;
VENTRICULO UNICO O SIMILARES), ANEURISMA AORTICO TORACICO,
TRANSPLANTE CARDIACO Y CUALQUIER OPERACION CARDIACA EN
LACTANTES
17 03 062 14 - DE COMPLEJIDAD MEDIANA: INCLUYE COMUNICACION INTERVENTRI-...4 164750113270 412340 206170 536040 329870 659740 453570
CULAR, REEMPLAZO UNIVALVULAR, UNO O DOS PUENTES AORTOCORONA-
RIOS;ANEURISMA VENTRICULAR,CORRECCION DE WOLF-PARKINSON
WHITE Y OTRAS ARRITMIAS
17 03 063 14 -DE COMPLEJIDAD MENOR:INCLUYE COMUNICACION INTERAURICULAR.....4 134770 92660 327940 163970 426320 262350 524700 360730
SIMPLE, ESTENOSIS PULMONAR VALVULAR, ESTENOSIS MITRAL O
SIMILAR
IV.- CIRUGIA DE TORAX
PARED TORACICA.
17 04 001 10 CIRUGIA DEL OPERCULO TORACICO.................................3 74850 51460 138040 69020 179450 110430 220860 151840
17 04 002 10 CIRUGIA TORAX ABIERTO TRAUMATICO Y/O FIJACION TORAX VOLANTE,..2 89890 61800 227330 113670 295530 181870 363730 250070
OSTEOSINTESIS COSTALES MULTIPLES Y DE ESTERNON (NO INCLUYE
EL VALOR DE LA PROTESIS)
17 04 003 9 FENESTRACION O TORACOPLASTIA..................................2 74850 51460 148080 74040 192500 118460 236930 162890
17 04 004 9 REPARACION PECTUM EXCAVATUM O CARINATUM,(PROC.AUT.)...........3 46590 32030 140650 70330 182850 112530 225040 154720
17 04 005 8 RESECCION DE COSTILLAS Y/O PARED COSTAL Y/O CARTILAGO Y/O.....2 44900 30870 103700 51850 134810 82960 165920 114070
ESTERNON S/PLASTIA (PROC. AUT.)
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 93
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
17 04 006 8 RESECCION DE PARED COSTAL C/PLASTIA (TORACOPLASTIA OSTEO-.....2 53280 36630 140650 70330 182850 112530 225040 154720
PLASTICA DE YORK O SIMILAR)
17 04 007 10 TORACOFRENOLAPARATOMIA EXPLORADORA C/S REPARACION VIS-......3 74850 51460 195660 97830 254360 156530 313060 215230
CERAS TORACICAS Y ABDOMINALES
17 04 008 10 TORACOFRENOTOMIA EXPLORADORA..................................3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
17 04 009 9 TORACOTOMIA EXPLORADORA, C/S BIOPSIA, C/S DEBRIDACION,........2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
C/S DRENAJE
17 04 010 6 TORACOTOMIA MINIMA C/S RESECCION COSTAL, C/S BIOPSIA,.........2 95190 47600 123750 76160 152300 104710
C/S DRENAJE
MEDIASTINO
17 04 011 8 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA ANT.O POST.C/S BIOPSIA PROC.AUT...2 44900 30870 98350 49180 127860 78690 157360 108190
DRENAJE QUIR. DE MEDIASTINO (PROC. AUT.):
17 04 012 7 VIA CERVICAL..................................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
17 04 013 8 VIA TORACICA..................................................2 51630 35500 135350 67680 175960 108290 216560 148890
TIMECTOMIA
17 04 014 7 TIMECTOMIA VIA CERVICAL.......................................3 46590 32030 140650 70330 182850 112530 225040 154720
17 04 015 8 TIMECTOMIA VIA TORACICA MEDIOESTERNAL........................3 59900 41180 168140 84070 218580 134510 269020 184950
17 04 016 9 CONDUCTO TORACICO, LIGADURA QUIRURGICA........................2 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
17 04 017 10 TUMORES O QUISTES DE MEDIASTINO (ANTERIOR O POSTERIOR) TRAT...3 89890 61800 265420 132710 345050 212340 424670 291960
QUIR. C/S DISECCION GANGLIONAR
DIAFRAGMA
17 04 018 10 CIRUGIA DEL DIAFRAGMA CON CIRUGIA DE VISCERAS ABDOMINALES O...3 74850 51460 200970 100490 261260 160780 321550 221070
TORACICAS
17 04 064 10 FRENOPARALISIS TRAT. QUIR.....................................2 74850 51460 199200 99600 258960 159360 318720 219120
17 04 019 9 HERIDAS TRAUMATICAS, TRAT. QUIR...............................3 59900 41180 136430 68220 177360 109150 218290 150080
17 04 020 10 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA..................3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
C/ PROTESIS (NO INCLUYE VALOR DE LA PROTESIS)
17 04 021 9 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA, SIN PROTE-......3 59900 41180 147000 73500 191100 117600 235200 161700
SIS
17 04 022 10 TUMORES, MALFORMACIONES O QUISTES DEL DIAFRAGMA (NO INCLU-....3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 94
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
YE VALOR DE LA PROTESIS) TRAT. QUIR.
PLEURA
17 04 023 9 CUERPO EXTRANO PLEURAL, EXTRAC. QUIR..........................2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
17 04 024 11 DECORTICACION PLEUROPULMONAR (PLEURECTOMIA PARCIAL O TOTAL)...3 59900 41180 131130 65570 170470 104910 209810 144250
17 04 025 6 PLEURODESIS POR PLEUROTOMIA...................................1 52880 26440 68740 42300 84610 58170
17 04 026 10 PLEURODESIS POR TORACOTOMIA...................................2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
17 04 027 4 PLEUROTOMIA UNICA O DOBLE C/S BIOPSIA CON TROCAR..............1 37040 18520 48150 29630 59260 40740
17 04 028 10 TUMORES PLEURALES, TRAT. QUIR.................................3 59900 41180 131130 65570 170470 104910 209810 144250
TRAQUEA Y BRONQUIO
(VER ADEMAS OTORRINOLARINGOLOGIA)
17 04 029 10 BRONCOTOMIA O TRAQUEOBRONCOTOMIA EXPLORADORA O TERAPEUTICA....2 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
POR TORACOTOMIA (PROC.AUT.)
17 04 030 11 CIRUGIA RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL O TRATAMIENTO QUIRURGICO.....3 89890 61800 302400 151200 393120 241920 483840 332640
FISTULA POSTNEUMONECTOMIA POR ESTERNOTOMIA MEDIA
17 04 031 10 PLASTIA DE TRAQUEA Y/O BRONQUIOS C/S RESECCION, C/S...........3 119860 82410 315130 157570 409670 252110 504210 346650
PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS)
17 04 032 11 TRATAMIENTO QUIRURGICO FISTULA BRONQUIAL POR TORACOTOMIA......3 89890 61800 207280 103640 269460 165820 331650 228010
17 04 033 9 TUMORES TRAQUEALES, EXTIRPACION...............................3 119860 82410 315130 157570 409670 252110 504210 346650
PULMON (CADA LADO)
17 04 034 10 ABSCESO PULMONAR, DRENAJE POR TORACOTOMIA.....................2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
17 04 035 9 BIOPSIA PULMONAR POR TORACOTOMIA..............................2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
17 04 036 9 BULAS, TRAT. QUIR.............................................2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
17 04 037 11 CIRUGIA DE QUISTE HIDATIDICO SIN RESECCION PULMONAR...........2 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
17 04 038 9 CUERPO EXTRANO INTRAPULMONAR, EXTIRP. QUIR....................2 59900 41180 152310 76160 198000 121850 243700 167550
17 04 039 8 HERIDAS DE PULMON, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.)...................2 59900 41180 131130 65570 170470 104910 209810 144250
17 04 040 11 LOBECTOMIA O BILOBECTOMIA.....................................3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
17 04 041 11 METASTASIS BILATERAL, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA............3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 95
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
17 04 042 10 METASTASIS UNILATERAL.........................................2 74850 51460 163970 81990 213160 131180 262350 180370
17 04 043 11 NEUMONECTOMIA C/S RESECCION DE PARED COSTAL...................3 119860 82410 315130 157570 409670 252110 504210 346650
17 04 044 9 NEUMOSTOMIA (PROC. AUT.)......................................1 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
17 04 045 10 QUISTECTOMIA SIMPLE...........................................2 74850 51460 163970 81990 213160 131180 262350 180370
17 04 046 10 RESECCIONES SEGMENTARIAS......................................3 89890 61800 217830 108920 283180 174270 348530 239620
ESOFAGO
CUERPOS EXTRANOS, EXTRACCION POR ESOFAGOTOMIA (PROC. AUT.)
17 04 047 6 - VIA CERVICAL................................................2 44900 30870 98350 49180 127860 78690 157360 108190
17 04 048 9 - VIA TORACICA................................................3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
17 04 049 6 ESOFAGOSTOMIA CERVICAL (PROC. AUT.)...........................2 44900 30870 98350 49180 127860 78690 157360 108190
TUMORES BENIGNOS Y/O QUISTES. TRAT. QUIR.
17 04 050 9 - VIA CERVICAL................................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
17 04 051 9 - VIA TORACICA................................................3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
DIVERTICULOS, TRAT. QUIR.
17 04 052 8 - VIA CERVICAL................................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
17 04 053 8 - VIA TORACICA................................................3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
17 04 054 8 ACHALASIA, TRAT. QUIR.........................................3 74850 51460 190370 95190 247480 152300 304590 209410
17 04 055 12 ATRESIA ESOFAGICA, TRAT. QUIR.................................3 89890 61800 265420 132710 345050 212340 424670 291960
17 04 056 12 ESOFAGECTOMIA CON RESTITUCION DEL TRANSITO MEDIANTE ESTOMAGO..3 119860 82410 346860 173430 450920 277490 554980 381550
O INTESTINO; PARCIAL O TOTAL
17 04 057 12 ESOFAGECTOMIA TOTAL CON ESOFAGOSTOMIA, GASTROSTOMIA Y YE-.....3 89890 61800 270710 135360 351920 216570 433140 297790
YUNOSTOMIA
17 04 058 12 ESOFAGOGASTRECTOMIA PROXIMAL..................................3 104820 72070 303500 151750 394550 242800 485600 333850
17 04 059 8 PROTESIS O TUBO ENDOESOFAGICO, COLOCACION DE (PROC. AUT.).....3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
17 04 060 11 RECONSTITUCION DE TRANSITO EN SEGUNDO TIEMPO (ESTOMAGO O IN-..3 104820 72070 197750 98880 257080 158210 316400 217530
TESTINO) DE OPERACION COD. 17-04-057
17 04 061 9 SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO CERVICAL..................2 89890 61800 207280 103640 269460 165820 331650 228010
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 96
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
17 04 062 11 SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO TORACICO..................3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
17 04 063 8 VARICES, LIGADURA DIRECTA.....................................3 62420 42920 183490 91750 238540 146800 293580 201840
II.- NEUMOLOGIA.-
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS DEL APARATO
RESPIRATORIO.
ESPIROMETRIAS
17 07 001 - BASAL.........................................................................4810 2410 6250 3850 7700 5300
17 07 002 ESPIROMETRIA BASAL Y CON BRONCODILATADOR........................................8030 4020 10440 6430 12850 8840
17 07 003 PROVOCACION CON ANTIGENO (INCLUYE EL ANTIGENO).................................12180 6090 15830 9740 19490 13400
17 07 004 PROVOCACION CON EJERCICIO, TEST DE.............................................12180 6090 15830 9740 19490 13400
17 07 005 PROVOCACION CON HISTAMINA (PD 20),TEST DE, (INCLUYE LA ESPI-...................12840 6420 16690 10270 20540 14120
ROMETRIA BASAL Y EL TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE
LA HISTAMINA)
17 07 050 PROVOCACION BRONQUIAL CON HISTAMINA Y/O METACOLINA..............................5140 2570 6680 4110 8220 5650
ABREVIADA, TRES DILUCIONES PARA REACTIVIDAD BRONQUIAL (IN -
CLUYE ESPIROMETRIA BASAL Y TRATAMIENTO DE EFECTOS ADVERSOS).
17 07 051 CURVA DOSIS RESPUESTA A BRONCODILATADORES......................................10240 5120 13310 8190 16380 11260
17 07 006 TEST ESPIROMETRICO DE POSICION LATERAL.........................................12180 6090 15830 9740 19490 13400
MEDICION DE LA VENTILACION
(INCLUYE LAS TOMAS DE MUESTRAS Y LA DETERMINACION DE LOS
GASES ESPIRADOS).
17 07 007 ANALISIS DE GAS ESPIRADO........................................................4530 2270 5890 3630 7250 4990
17 07 008 CAPACIDAD DE DIFUSION, ESTUDIO DE...............................................8030 4020 10440 6430 12850 8840
17 07 009 CAPACIDAD FISICA DEL TRABAJO...................................................11590 5800 15070 9280 18540 12750
17 07 010 CURVA DE LAVADO DE NITROGENO (N)...............................................11250 5630 14630 9010 18000 12380
17 07 011 CURVA DE RELAJACION FLUJOVOLUMEN BASAL..........................................6420 3210 8350 5140 10270 7060
17 07 012 DISTENSIBILIDAD PULMONAR, ("COMPLIANCE"), ESTUDIO DE............................9680 4840 12580 7740 15490 10650
17 07 013 MEDICION DE PRESION DE OCLUSION.................................................8030 4020 10440 6430 12850 8840
17 07 014 MEDICION DE PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PROC. AUT.)............................3230 1620 4200 2590 5170 3560
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 97
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
18 01 045 4 POLIPOS RECTALES, RECTOSIGMOIDEOS O DE COLON TRAT. COMPLETO...1 60890 30450 79160 48720 97420 66980
POR RESECCION ENDOSCOPICA (INCLUYE CODIGO 18-01-004 AL
18-01-007 SEGUN CORRESPONDA).
18 01 032 2 ESCLEROTERAPIA DE HEMORROIDES, CUALQUIER NUMERO (INCLUYE......1 15660 7830 20360 12530 25060 17230
ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA).
18 01 033 4 ESCLEROTERAPIA O HEMOSTASIA DE VARICES ESOFAGICAS Y/O ULCERA..1 47130 23570 61270 37710 75410 51850
PEPTICA SANGRANTE, CUALQUIER TECNICA (INCLUYE ENDOSCOPIA).
18 01 034 4 EXTRACCION PERCUTANEA INCRUENTA DE CALCULOS BILIARES..........1 12730 6370 16550 10190 20370 14010
18 01 035 2 LIGADURA HEMORROIDES..........................................1 20380 10190 26490 16300 32610 22420
18 01 036 4 PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA C/S EXTRACCION DE CALCULOS, C/S.......1 20380 10190 26490 16300 32610 22420
BIOPSIA (A.C. 18-01-018)
18 01 038 2 PUNCION EVACUADORA DE ABSCESO INTRAABDOMINALES (HEPATICO U....1 15480 7740 20120 12380 24770 17030
OTROS), C/S TOMA DE MUESTRA, C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS
18 01 041 PUNCION EVACUADORA DE LIQUIDO ASCITICO, CON COLOCACION DE.....1 13580 6790 17650 10860 21730 14940
EXPANSORES DE PLASMA,C/S TOMA DE MUESTRA,C/S INYECCION DE
MEDICAMENTOS (NO INCLUYE EL VALOR DE LOS EXPANSORES NI
OTROS MEDICAMENTOS).
18 01 042 4 VACIAMIENTO MANUAL DE FECALOMA................................1 22040 11020 28650 17630 35260 24240
18 01 043 MANOMETRIA ANORRECTAL..........................................................14110 7060 18340 11290 22580 15530
II.- CIRUGIA ABDOMINAL .
PARA CIRUGIA VIDEOLAPAROSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL,
SE APLICARAN LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS
CONVENCIONALES.
PARA EL CODIGO ADICIONAL SE APLICARA EN ESTOS CASOS, EL
CORRESPONDIENTE A LA PRESTACION CONVENCIONAL AUMENTADO EN
DOS DIGITOS.
(CUANDO LA PRESTACION REQUIERE LAPAROTOMIA, ELLA ESTA
INCLUIDA EN EL CODIGO RESPECTIVO)
HERNIAS, TRATAMIENTO QUIRURGICO
18 02 001 8 HERNIA DIAFRAGMATICA POR VIA ABDOMINAL O CUALQUIERA OTRA......3 59900 41180 168140 84070 218580 134510 269020 184950
HERNIA CON USO DE PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA
PROTESIS)
18 02 002 6 HERNIA INCISIONAL O EVISCERACION POST-OP. SIN RESECCION.......2 48300 33210 127960 63980 166350 102370 204740 140760
INTESTINAL
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 102
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
18 02 003 6 HERNIA INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA LINEA BLANCA O......2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
SIMILARES, RECIDIVADA O NO,SIMPLE O ESTRANGULADA S/RESECCION
INTEST.C/U
PARED ABDOMINAL
18 02 004 7 LAPAROTOMIA EXPLORADORA, C/S LIBERACION DE ADHERENCIAS,C/S....2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
DRENAJE,C/S BIOPSIAS COMO PROC.AUT.O COMO RESULTADO DE UNA
HERIDA PENETRANTE ABDOMINAL NO COMPLICADA O DE UN HEMOPERI-
TONEO POSTOPERATORIO O COMO TRATAMIENTO DE UNA PERITONITIS
(LAPAROSTOMIA CONTENIDA -MAXIMO CUATRO-, RESUTURAS, ETC.)
18 02 005 7 ONFALOCELE (HASTA 5 CMS.); TRAT. QUIR.........................2 44610 30670 103700 51850 134810 82960 165920 114070
18 02 006 7 ONFALOCELE (MAS DE 5 CMS.); TRAT. QUIR........................2 49870 34290 130080 65040 169100 104060 208130 143090
18 02 013 9 GASTROSQUISIS.................................................2 74850 51460 177150 88580 230300 141730 283440 194870
PERITONEO
18 02 007 8 PERITONITIS DIFUSA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.)............3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
TUMOR Y/O QUISTE, TRAT. QUIR.
18 02 008 7 TUMOR Y/O QUISTE PERITONEAL (PARIETAL)........................2 44900 30870 103700 51850 134810 82960 165920 114070
18 02 009 8 TUMOR Y/O QUISTE RETROPERITONEAL..............................3 59900 41180 160180 80090 208230 128140 256290 176200
ESTOMAGO
18 02 010 9 ANTRECTOMIA Y VAGOTOMIA TRONCULAR O SELECTIVA (PROC.AUT.).....3 89890 61800 207280 103640 269460 165820 331650 228010
18 02 011 10 DESGASTRECTOMIA Y NEOANASTOMOSIS, C/S VAGUECTOMIA.............3 89890 61800 233700 116850 303810 186960 373920 257070
18 02 012 7 GASTROENTEROANASTOMOSIS, CUALQUIER TECNICA. (PROC. AUT.)......3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
18 02 014 6 GASTROTOMIA Y/O GASTROSTOMIA (PROC. AUT.).....................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
18 02 015 7 PERFORACION GASTRICA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.)..........3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
18 02 016 7 PILOROPLASTIA (PROC.AUT.).....................................2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
GASTRECTOMIA SUB-TOTAL DISTAL:
18 02 017 9 GASTRECTOMIA SUBTOTAL CON DISECCION GANGLIONAR................3 89890 61800 238960 119480 310650 191170 382340 262860
18 02 018 9 GASTRECTOMIA SUBTOTAL SIN DISECCION GANGLIONAR................3 74850 51460 196190 98100 255050 156960 313900 215810
18 02 019 9 "DUMPING" Y/O SINDROME ASA AFERENTE, TRAT. QUIR...............3 89890 61800 233700 116850 303810 186960 373920 257070
18 02 020 9 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL CON VAGOTOMIA..........................3 89890 61800 207280 103640 269460 165820 331650 228010
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 103
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
18 02 021 11 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL PROXIMAL CON ESOFAGO-GASTRO-ANAS-......3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
TOMOSIS U OTRA DERIVACION
18 02 022 11 GASTRECTOMIA TOTAL............................................3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
18 02 023 13 GASTRECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL AMPLIADA (INCLUYE ESPLENECTO-...3 134770 92660 337370 168690 438580 269900 539790 371110
MIA Y PANCREATECTOMIA CORPOROCAUDAL Y DISECCION GANGLIONAR)
18 02 024 8 GASTROPEXIA Y/U OTRA CIRUGIA ANTIRREFLUJO, C/S VAGOTOMIA......3 74850 51460 177150 88580 230300 141730 283440 194870
18 02 025 8 VAGOTOMIA SELECTIVA Y SUPERSELECTIVA C/S DREN. GASTRICO,......3 59900 41180 173400 86700 225420 138720 277440 190740
C/S PILOROPLASTIA (PROC. AUT.)
18 02 079 11 GASTRECTOMIA TOTAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL.............3 71600 49230 218940 109470 284620 175150 350300 240830
18 02 080 11 RECONSTITUCION DE TRANSITO EN 2° TIEMPO DE OPERACION.........3 54940 37770 176590 88300 229570 141280 282540 194250
CODIGO 18-02-79.
HIGADO Y VIAS BILIARES
18 02 026 8 ABSCESO HEPATICO, TRAT. QUIR..................................3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
18 02 027 10 COLANGIOENTEROANASTOMOSIS INTRAHEPATICA.......................3 134770 92660 326790 163400 424830 261440 522860 359470
18 02 028 8 COLECISTECTOMIA C/S COLANGIOGRAFIA OPERATORIA.................3 74850 51460 174480 87240 226820 139580 279170 191930
18 02 081 10 COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA, PROC. COMPLETO.........3 83200 57200 222060 111030 288680 177650 355300 244270
18 02 029 8 COLECISTECTOMIA Y COLEDOCOSTOMIA (SONDA T Y COLANGIOGRAFIA....3 74850 51460 195660 97830 254360 156530 313060 215230
POSTOPERATORIA) C/S COLANGIOGRAFIA OPERATORIA
18 02 030 8 COLECISTOGASTROANASTOMOSIS O COLECISTOENTEROANASTOMOSIS.......3 89890 61800 233700 116850 303810 186960 373920 257070
18 02 031 7 COLECISTOSTOMIA (PROC. AUT.)..................................2 44900 30870 103700 51850 134810 82960 165920 114070
18 02 032 9 COLEDOCO O HEPATOENTEROANASTOMOSIS............................3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
18 02 033 8 COLEDOCOSTOMIA SUPRADUODENAL O HEPATICOSTOMIA (PROC. AUT.)....3 59900 41180 160180 80090 208230 128140 256290 176200
18 02 034 7 COLOCACION DE VALVULA PERITONEOYUGULAR DERIVATIVA DE ASCITIS..2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
18 02 035 12 DESCONEXION ACIGOPORTAL CON TRANSECCION ESOFAGICA.............3 119860 82410 315130 157570 409670 252110 504210 346650
18 02 036 12 DESCONEXION ACIGOPORTAL SIN TRANSECCION ESOFAGICA.............3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
18 02 037 8 DRENAJE VIA BILIAR TRANSHEPATICO..............................2 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
18 02 038 9 ESFINTEROPLASTIA TRANSDUODENAL, (PROC. AUT.)..................3 87340 60050 208880 104440 271540 167100 334210 229770
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 104
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
18 02 039 10 HEPATECTOMIA SEGMENTARIA (PROC. AUT.).........................3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
18 02 040 8 HERIDA TRAUMATICA DE HIGADO Y/O VIA BILIAR, TRAT. QUIR........3 74850 51460 190370 95190 247480 152300 304590 209410
18 02 041 12 LOBECTOMIA HEPATICA (PROC. AUT.)..............................3 134770 92660 326790 163400 424830 261440 522860 359470
18 02 042 9 QUISTE HIDATIDICO, UNICO O MULTIPLE, Y/O CISTOYEYUNOANASTO-...3 74850 51460 174640 87320 227030 139710 279420 192100
MOSIS, TRAT. QUIR.
18 02 100 14 TRASPLANTE HEPATICO...........................................4 209680144160 571750 285880 743280 457410 914800 628930
PANCREAS
18 02 043 8 ABSCESOS, QUISTES, PSEUDOQUISTES O SIMILARES DE PANCREAS,.....3 62420 42920 183490 91750 238540 146800 293580 201840
TRAT. QUIR.
18 02 044 8 HERIDAS, TRAUMATISMOS DE PANCREAS, TRAT.QUIR..................3 59900 41180 137990 69000 179390 110400 220780 151790
18 02 045 10 PANCREATECTOMIA PARCIAL.......................................3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
18 02 046 12 PANCREATECTOMIA TOTAL C/S ESPLENECTOMIA.......................3 134770 92660 379630 189820 493520 303710 607410 417600
18 02 047 12 PANCREATODUODENECTOMIA........................................3 134770 92660 358470 179240 466010 286780 573550 394320
18 02 048 7 SECUESTRECTOMIA EN PANCREATITIS AGUDA.........................3 96960 66660 244010 122010 317210 195210 390420 268420
18 02 148 9 YEYUNOPANCREATOSTOMIA.........................................3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
BAZO
18 02 049 9 AUTOIMPLANTE DE BAZO (INCLUYE ESPLENECTOMIA)..................3 62420 42920 183490 91750 238540 146800 293580 201840
18 02 050 8 ESPLENECTOMIA TOTAL O PARCIAL (PROC. AUT.)....................3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
18 02 051 9 OPERACION DE ETAPIFICACION (INCLUYE ESPLENECTOMIA, BIOPSIAS...3 89890 61800 217830 108920 283180 174270 348530 239620
HEPATICAS,DE GANGLIOS ABDOMINALES Y DE CRESTA ILIACA)
18 02 052 8 SUTURA ESPLENICA (PROC. AUT.).................................3 59900 41180 137990 69000 179390 110400 220780 151790
INTESTINOS DELGADO Y GRUESO
18 02 053 7 APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO APENDICULAR (PROC. AUT.).....2 59900 41180 112600 56300 146380 90080 180160 123860
18 02 054 7 CIERRE DE COLOSTOMIA (PROC. AUT.).............................2 44900 30870 103700 51850 134810 82960 165920 114070
18 02 055 7 COLOSTOMIA (PROC. AUT.).......................................2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
18 02 056 8 COLOSTOMIA,COMPLICACIONES TARDIAS,TRAT. QUIR..................2 59900 41180 120580 60290 156750 96460 192930 132640
18 02 057 7 DIVERTICULO DE MECKEL, TRAT. QUIR.............................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 105
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
18 02 058 7 ENTERO-ENTEROANASTOMOSIS O ENTEROCOLOANASTOMOSIS (PROC.AUT.)..2 57170 39310 136710 68360 177720 109370 218740 150390
18 02 059 6 ENTEROTOMIA O ENTEROSTOMIA (YEYUNOSTOMIA U OTRA) (PROC.AUT.)..2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
18 02 060 8 ILEOSTOMIA TERMINAL O EN ASA (PROC. AUT.).....................2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
18 02 061 7 INVAGINACION INTESTINAL, TRAT. QUIR...........................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
18 02 062 7 PERSISTENCIA CONDUCTO ONFALOMESENTERICO, TRAT. QUIR...........2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
18 02 063 7 QUISTE URACO, TRAT. QUIR......................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
OCLUSION INTESTINAL, TRAT. QUIR.:
18 02 065 8 OCLUSION INTESTINAL CON RESECCION.............................3 53280 36630 161740 80870 210260 129390 258780 177910
18 02 066 7 OCLUSION INTESTINAL SIN RESECCION.............................3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
18 02 067 9 COLECTOMIA PARCIAL O HEMICOLECTOMIA...........................3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
18 02 068 10 COLECTOMIA TOTAL ABDOMINAL....................................3 119860 82410 315130 157570 409670 252110 504210 346650
18 02 069 10 DESCENSO DE COLON C/CONSERVACION DEL ESFINTER, INCLUYE RE-....3 119860 82410 304560 152280 395930 243650 487300 335020
SECCION DE COLON
18 02 070 9 HARTMANN, OPERACION DE (O SIMILAR)............................3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
18 02 071 7 PERFORACION Y/O HERIDA DE INTESTINO, UNICA O MULTIPLE,TRAT....2 59900 41180 120580 60290 156750 96460 192930 132640
QUIR (PROC. AUT.)
18 02 072 7 QUISTE Y/O TUMOR DEL MESENTERIO Y/O EPIPLONES, UNICO Y/O......2 59900 41180 120580 60290 156750 96460 192930 132640
MULTIPLE, TRAT. QUIR.
18 02 073 9 RECONSTITUCION TRANSITO POST OPERACION DE HARTMANN O SIM.....3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
18 02 074 8 RESECCION DE INTESTINO Y ENTEROANASTOMOSIS (PROC. AUT.).......3 59900 41180 180170 90090 234220 144140 288270 198190
18 02 082 8 RESECCION INTESTINAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL...........3 49870 34290 153330 76670 199330 122670 245330 168670
18 02 075 9 RESECCION INTESTINAL MASIVA POR TROMBOSIS MESENTERICA U OTRA..3 114380 78640 300770 150390 391000 240620 481230 330850
ETIOLOGIA
18 02 076 8 DUPLICACION INTESTINAL, TRAT. QUIR............................2 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
18 02 077 8 MAL ROTACION INTESTINAL, TRAT. QUIR...........................2 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
III.-CIRUGIA PROCTOLOGICA .
RECTO Y ANO
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 106
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
18 03 001 5 ABSCESO ANORRECTAL COMPLEJO (IMPLICA HOSPITALIZACION Y ANES-..2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
TESIA GENERAL)
18 03 002 4 ABSCESO ANORRECTAL SIMPLE , TRAT. QUIR........................1 37040 18520 48150 29630 59260 40740
18 03 003 4 ABSCESO SACROCOXIGEO, DRENAJE.................................1 21160 10580 27510 16930 33860 23280
18 03 004 5 BIOPSIA QUIRURGICA RECTAL (PROC. AUT.)........................1 21160 10580 27510 16930 33860 23280
18 03 005 4 CRIPTECTOMIA Y/O PAPILECTOMIA (CUALQUIER NUMERO; PROC. AUT.)..1 21160 10580 27510 16930 33860 23280
CUERPO EXTRANO RECTAL:
18 03 006 8 CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ABDOMINAL...........2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
18 03 007 4 CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ANAL................1 37040 18520 48150 29630 59260 40740
DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES, TRAT.QUIR. DE:
18 03 008 6 DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES CON COMPROMISO DEL ESFINTER..2 44900 30870 107580 53790 139850 86060 172130 118340
18 03 009 5 DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES SIN COMPROMISO DEL ESFINTER..2 86520 43260 112480 69220 138430 95170
18 03 010 5 ESFINTEROTOMIA (PROC. AUT.)...................................1 44920 22460 58400 35940 71870 49410
18 03 011 6 ESTENOSIS ANAL, PLASTIA.......................................2 95190 47600 123750 76160 152300 104710
18 03 012 7 ESTENOSIS RECTAL, PLASTIA.....................................2 95190 47600 123750 76160 152300 104710
18 03 013 7 FECALOMA, TRAT. QUIR..........................................2 59900 41180 147000 73500 191100 117600 235200 161700
FISTULA TRAT. QUIR. DE:
18 03 014 8 FISTULA RECTOVESICAL, TRAT.QUIR...............................2 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
18 03 015 8 FISTULA RECTOVAGINAL, RECTOURETRAL O URETROVAGINAL,...........2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
TRAT.QUIR.
18 03 016 6 FISTULA ANORRECTAL, TRAT.QUIR.DE CUALQUIER TIPO...............2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
18 03 017 5 FISURA ANAL, REPAR. QUIR......................................1 52880 26440 68740 42300 84610 58170
18 03 018 6 HEMORROIDECTOMIA (INCLUYE OTRAS OPERA-........................2 44900 30870 108940 54470 141620 87150 174300 119830
CIONES COMPLEMENTARIAS EN CANAL ANAL)
18 03 019 3 HEMORROIDES, TROMBECTOMIA (PROC. AUT.)........................1 15910 7960 20680 12730 25460 17510
IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION DEL TRANSITO
18 03 020 9 IMPERFORACION ANAL,RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA............3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
ABDOMINO-PERINEAL
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 107
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
18 03 021 7 IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA PERINEAL..2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
18 03 022 9 IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA SAGITAL...3 46590 32030 140650 70330 182850 112530 225040 154720
POSTERIOR
INCONTINENCIA ANAL, TRAT. QUIR. DE
18 03 023 6 INCONTINENCIA ANAL, TRAT.QUIR. CON CERCLAJE...................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
18 03 024 7 INCONTINENCIA ANAL, TRAT.QUIR. CON PLASTIA MUSCULAR...........2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
POLIPO RECTAL, TRAT. QUIR.
18 03 025 8 POLIPO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ABDOMINAL...................2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
18 03 026 5 POLIPO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ANAL........................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
PROLAPSO RECTAL, TRAT. QUIR.
18 03 027 8 PROLAPSO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ABDOMINAL.................3 59900 41180 152310 76160 198000 121850 243700 167550
18 03 028 6 PROLAPSO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ANAL......................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
18 03 029 12 PANPROCTOCOLECTOMIA (2 EQUIPOS)...............................3 149780102980 370140 185070 481180 296110 592220 407150
18 03 030 6 PRURITO ANAL, TRAT. QUIR. POR DENERVACION.....................1 47630 23820 61920 38110 76210 52400
18 03 031 6 QUISTE SACROCOXIGEO, TRAT. QUIR...............................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
18 03 032 11 RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO (2 EQUIPOS)........3 104820 72070 250640 125320 325830 200510 401020 275700
18 03 033 12 RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO AMPLIADA...........3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
(2 EQUIPOS) (INCLUYE GENITALES FEMENINOS)
18 03 034 9 RESECCION ANTERIOR DE RECTO...................................3 89890 61800 217830 108920 283180 174270 348530 239620
18 03 035 10 RESECCION PERINEAL DE ANO Y RECTO.............................2 59900 41180 152310 76160 198000 121850 243700 167550
EN LAS RESECCIONES ABDOMINO-PERINEALES DE LAS INTERVENCIONES
18-03-029, 18-03-032 Y 18-03-033, EL VALOR CONSIGNADO CO -
RRESPONDE AL HONORARIO DEL EQUIPO ABDOMINAL.
18 03 036 A LOS CIRUJANOS DEL EQUIPO PERINEAL EN CADA INTERVENCION AN-..2 158670 79340 206270 126940 253870 174540
TERIOR COD.18-03-029, 18-03-032, Y 18-03-033
18 03 038 5 CONDILOMAS ANALES, TRAT. QUIR.(PARA ELECTROFULGURACION VER....2 35950 24720 71390 35700 92810 57120 114220 78530
COD. 16-01-006)
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 108
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
UROLOGIA Y NEFROLOGIA
I.- PROCEDIMIENTOS UROLOGICOS
(ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
19 01 001 EXPLORACION DE URETRA ANTERO-POSTERIOR CON BUJIA Y/O EXPLO -..1 3880 1940 5040 3100 6210 4270
RADOR OLIVAR, Y/O SONDA, Y/O BENIQUE, Y/O MEDICION DE RESI -
DUO VESICAL (LA CALIBRACION DEL MEATO ESTA INCLUIDA EN EL
VALOR DE LA CONSULTA)
ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS
19 01 002 5 CISTOSCOPIA CON SONDEO DE UNO O AMBOS URETERES................1 28920 14460 37600 23140 46270 31810
19 01 003 4 CISTOSCOPIA Y/O URETROCISTOSCOPIA Y/O URETROSCOPIA............1 26350 13180 34260 21090 42160 28990
(PROC.AUT.)
19 01 004 5 URETERONEFROSCOPIA............................................1 44960 22480 58450 35970 71940 49460
BIOPSIAS
19 01 005 2 PROSTATICA TRANSPARIETAL O TRANSRECTAL (ADEMAS ANESTESIA......1 11250 5630 14630 9010 18000 12380
COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
19 01 006 3 RENAL TRANSPARIETAL...........................................1 9680 4840 12580 7740 15490 10650
EXAMENES URODINAMICOS
19 01 007 3 CISTOMETRIA (PROC.AUT.).......................................1 13500 6750 17550 10800 21600 14850
19 01 008 3 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN ADULTOS...1 10270 5140 13350 8220 16430 11300
(PROC.AUT.)
19 01 009 3 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN NINOS.....1 10270 5140 13350 8220 16430 11300
(PROC.AUT.)
19 01 010 3 PERFIL URETRAL (PROC.AUT.)....................................1 13500 6750 17550 10800 21600 14850
19 01 011 UROFLUJOMETRIA (PROC.AUT.)......................................................8720 4360 11340 6980 13950 9590
19 01 030 3 ESTUDIO URODINAMICO (INCLUYE CISTOMETRIA, EMG PERINEAL Y DEL..1 46760 23380 60790 37410 74820 51440
ESFINTER URETRAL, PERFIL URETRAL Y UROFLUJOMETRIA)
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS
(SI UN MISMO MEDICO EFECTUA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRA-
RA AMBOS CODIGOS)
19 01 012 CISTOGRAFIA POR SONDA (DE RELLENO) O POR PUNCION HIPO-.......1 8500 4250 11050 6800 13600 9350
GASTRICA (A.C. 04-01-027)
19 01 013 INYECCION DE MEDIO DE CONTRASTE EN CUERPO CAVERNOSO...........1 8500 4250 11050 6800 13600 9350
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 109
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
19 01 015 5 URETEROPIELOGRAFIA ASCENDENTE (DIRECTA) POR CATETERISMO.......1 30520 15260 39680 24420 48830 33570
URETERAL UNI O BILATERAL (INCLUYE LA ENDOSCOPIA)
(A.C. 04-02-012)
19 01 016 URETROGRAFIA RETROGRADA O CISTOURETROGRAFIA (MICCIONAL).......1 6090 3050 7920 4880 9740 6700
(A.C. 04-02-014)
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
19 01 018 DILATACION URETRA C/S MASAJE, C/S INSTILACION O INYECCION DE..1 7080 3540 9200 5660 11330 7790
MEDICAMENTOS: ANTERIOR Y/O POSTERIOR
19 01 019 INSTILACION VESICAL (INCLUYE COLOCACION DE SONDA) PROC. AUT...1 5760 2880 7490 4610 9220 6340
19 01 020 INYECCION DE MEDICAMENTOS EN EL PENE..........................1 5760 2880 7490 4610 9220 6340
19 01 021 2 VAC. VESICAL P/PUNCION HIPOGASTRICA O CISTOSTOMIA P/PUNCION...1 11250 5630 14630 9010 18000 12380
19 01 022 VAC. VESICAL POR SONDA URETRAL, (PROC. AUT.)....................................5760 2880 7490 4610 9220 6340
DIALISIS
(INCLUYEN APLICACION DE LA TECNICA, CONTROL CLINICO PERMA-
NENTE Y EL TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS).
19 01 023 HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS.............................................39580 7920
19 01 024 HEMODIALISIS SIN INSUMOS.......................................................24890 4980
19 01 027 HEMODIALISIS, TRATAMIENTO MENSUAL (CON INSUMOS INCLUIDOS).....................534180 106840
19 01 028 HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS (POR SESION)..........................49130 9830
19 01 029 HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS......................................638670 127730
(TRATAMIENTO MENSUAL)
19 01 025 PERITONEODIALISIS POR SESION (INCLUYE INSUMOS).................................26150 5230
19 01 026 PERITONEODIALISIS CONTINUA EN PACIENTE CRONICO (ADULTO O......................784500 156900
NINOS) (TRATAMIENTO MENSUAL)
II.- CIRUGIA UROLOGICA Y SUPRARRENAL
TODAS LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SE REFIEREN A UN LADO
CUANDO CORRESPONDA.
RINON
19 02 001 8 ABSCESO PERINEFRITICO, VACIAMIENTO............................2 44900 30870 103700 51850 134810 82960 165920 114070
19 02 002 11 ARTERIAS RENALES, OPERACIONES SOBRE (PROC. AUT.)..............3 114380 78640 315960 157980 410750 252770 505540 347560
19 02 003 13 AUTO O HETEROTRANSPLANTE......................................3 157310108150 430000 215000 559000 344000 688000 473000
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 110
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
19 02 004 13 CIRUGIA DE BANCO, (PROC. COMPLETO)(MICRO-EXTRACORPOREA), AU-..3 138210 95020 422930 211470 549810 338350 676690 465230
TOTRANSPLANTE
19 02 005 8 LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. PERCUTANEO C/S ULTRASONIDO........2 97730 67190 257900 128950 335270 206320 412640 283690
(INCLUYE TODO EL PROCEDIMIENTO)
19 02 090 12 LITIASIS RENAL TRAT. POR ONDA DE CHOQUE (LITOTRIPSIA..........1 115940 79710 246280 123140 320160 197020 394050 270910
EXTRACORPOREA)
19 02 006 8 LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. POR NEFROTOMIA ANATROFICA O BI-...3 74850 51460 216870 108440 281930 173500 346990 238560
VALVA
19 02 008 7 LUMBOTOMIA EXPLORADORA C/S DREN., C/S BIOPSIA (PROC. AUT.)....3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
19 02 009 9 NEFRECTOMIA PARCIAL Y/O CIRUGIA DE TRAUMATISMO RENAL..........3 76510 52600 232690 116350 302500 186160 372300 255960
19 02 010 11 NEFRECTOMIA RADICAL AMPLIADA (INCLUYE GANGLIOS)...............3 114380 78640 318410 159210 413930 254730 509460 350260
19 02 011 8 NEFRECTOMIA TOTAL.............................................3 76510 52600 157590 78800 204870 126080 252140 173350
19 02 012 8 NEFROSTOMIA, NEFROPEXIA Y/O NEFROTOMIA POR LITIASIS,BIOPSIAS..3 59900 41180 141750 70880 184280 113410 226800 155930
U OTRAS
19 02 013 8 PIELOTOMIA EXPLORADORA Y/O TERAPEUTICA (INCLUYE LA PIE-......3 74850 51460 227400 113700 295620 181920 363840 250140
LOSTOMIA Y/O PIELOPLASTIA)
SUPRARRENAL
19 02 014 9 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL..................................3 104820 72070 277080 138540 360200 221660 443330 304790
19 02 015 8 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL.................................3 74850 51460 216870 108440 281930 173500 346990 238560
URETER
19 02 016 9 ANASTOMOSIS DE LOS URETERES...................................2 89890 61800 217830 108920 283180 174270 348530 239620
19 02 017 8 FISTULA URETERO-VAGINAL, TRAT. QUIR...........................2 74850 51460 190370 95190 247480 152300 304590 209410
19 02 018 9 NEFROURETERECTOMIA............................................3 100100 68820 284700 142350 370110 227760 455520 313170
19 02 019 8 URETERECTOMIA.................................................3 74850 51460 200970 100490 261260 160780 321550 221070
19 02 020 7 URETERO-LITOTOMIA ABIERTA.....................................2 59900 41180 152310 76160 198000 121850 243700 167550
19 02 021 5 URETERO-LITOTOMIA ENDOSCOPICA C/URETEROSCOPIA.................1 74850 51460 140110 70060 182140 112090 224180 154130
19 02 022 9 URETEROPLASTIAS, PROC. COMPLETO...............................2 89890 61800 217830 108920 283180 174270 348530 239620
19 02 023 8 URETERORRAFIA Y/O URETEROLISIS C/U............................2 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 111
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
19 02 024 9 URETEROSTOMIA BILATERAL:VESICAL,CUTANEA O INTESTINAL..........3 104820 72070 298210 149110 387670 238570 477140 328040
19 02 025 8 URETEROSTOMIA UNILATERAL: VESICAL, CUTANEA O INTESTINAL.......3 74850 51460 227400 113700 295620 181920 363840 250140
VEJIGA
19 02 027 8 CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT. QUIR. DE DIVERTICULO VESICAL....2 59900 41180 147000 73500 191100 117600 235200 161700
19 02 028 11 CISTECTOMIA RADICAL, PROC COMPLETO............................3 157310108150 450190 225100 585250 360160 720300 495210
19 02 029 9 CISTOPLASTIA, PROC. COMPLETO..................................3 104820 72070 298210 149110 387670 238570 477140 328040
19 02 030 7 CISTORRAFIA, PROC. COMPLETO...................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
19 02 031 7 CISTOSTOMIA C/S EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO O CALCULO........2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
19 02 032 8 EXTROFIA VESICAL, PROC. COMPLETO..............................2 89890 61800 207280 103640 269460 165820 331650 228010
19 02 033 8 FISTULA VESICO-CUTANEA, Y/O VAGINAL, Y/O INTEST.,TRAT. QUIR...2 59900 41180 152310 76160 198000 121850 243700 167550
19 02 034 8 LESIONES DEL CUELLO VESICAL, TRAT. QUIR.......................2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
19 02 035 7 LIGADURA DE ARTERIAS HIPOGASTRICAS (PROC.AUT.)................2 59900 41180 120580 60290 156750 96460 192930 132640
19 02 036 10 OPERACION DE BRICKER..........................................3 119860 82410 314060 157030 408280 251250 502500 345470
19 02 037 9 RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER VESICAL.......................1 74850 51460 137500 68750 178750 110000 220000 151250
19 02 038 9 RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL EXTERNO O INTERNO............3 104820 72070 298210 149110 387670 238570 477140 328040
URETRA
19 02 040 8 DIVERTICULECTOMIA POR VIA VAGINAL,PERINEAL, PENOESCROTAL O....2 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
QUISTECTOMIA URETRAL
19 02 041 7 FLEGMON URINOSO, DRENAJE Y CISTOSTOMIA........................2 53280 36630 108940 54470 141620 87150 174300 119830
19 02 042 5 GLANDULAS DE COWPER, LESIONES DE LAS ,TRAT. QUIR..............1 35950 24720 76320 38160 99220 61060 122110 83950
19 02 043 7 HIPOSPADIA DISTAL O PLASTIA DE URETRA (CADA TIEMPO)...........2 59900 41180 120580 60290 156750 96460 192930 132640
19 02 044 8 HIPOSPADIA PROXIMAL, TRAT. QUIR. EN UN TIEMPO.................2 59900 41180 152310 76160 198000 121850 243700 167550
19 02 045 8 INCONTINENCIA URINARIA, TRAT. QUIR. POR VIA ABDOMINAL,........2 54510 37480 143240 71620 186210 114590 229180 157560
SUPRAPUBICA O COMBINADA (PROC. AUT.).
19 02 046 5 MEATOTOMIA MUJER..............................................1 23840 11920 30990 19070 38140 26220
19 02 047 5 MEATOTOMIA QUIRURGICA C/S RESECCION DE POLIPO O CARUNCULA.....1 35950 24720 76320 38160 99220 61060 122110 83950
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 112
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
19 02 069 11 TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO, ORQUIDECTOMIA AMPLIADA........3 119860 82410 283350 141680 368360 226690 453360 311690
CON VACIAMIENTO LUMBO-AORTICO
EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE
19 02 070 7 ANASTOMOSIS DE LOS DEFERENTES.................................2 59900 41180 141750 70880 184280 113410 226800 155930
19 02 071 5 EPIDIDIMECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UN LADO......................2 44900 30870 103700 51850 134810 82960 165920 114070
19 02 072 7 PLASTIA EPIDIDIMO-DEFERENTE (OPERACION DE MARTIN O SIM.)......2 59900 41180 141750 70880 184280 113410 226800 155930
19 02 073 5 QUISTES DEL CORDON, Y/O EPIDIDIMO, EXTIRPACION ; EPIDIDIMO-...2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
TOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA (PROC. AUT.)
19 02 074 5 TORSION DEL CORDON, TRAT. QUIR. (INCLUYE LA FIJACION..........2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
DEL OTRO TESTICULO)
19 02 075 5 VARICOCELE UNILATERAL, TRAT. QUIR.............................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
19 02 076 5 VASECTOMIA BILATERAL, (PROC. AUT.) (LA VASECTOMIA COMO........2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
TIEMPO PREVIO A UNA RESECCION DE PROSTATA ESTA INCLUIDA EN
LA PROSTATECTOMIA)
PENE
19 02 077 7 EPISPADIAS, TRAT. QUIR........................................2 59900 41180 141750 70880 184280 113410 226800 155930
19 02 078 6 AMPUTACION PARCIAL DEL PENE (PROC.AUT.).......................2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
19 02 079 8 AMPUTACION TOTAL DEL PENE, PROC. COMPLETO.....................2 74850 51460 174480 87240 226820 139580 279170 191930
19 02 080 4 BIOPSIA DE PENE (PROC. AUT.)..................................1 23840 11920 30990 19070 38140 26220
19 02 081 6 CAVERNOSOSTOMIA Y/O CAVERNO-ESPONGIOSTOMIA Y/O SHUNT SAFENO-..2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
CAVERNOSO
19 02 082 5 CIRCUNCISION (INCLUYE SECCION DE FRENILLO, Y/O DE SINEQUIAS...2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
BALANO-PREPUCIALES, Y/O INCISION DORSAL C/S MEATOTOMIA)
19 02 083 5 LESIONES DEL CUERPO CAVERNOSO, TRAT. QUIR.....................2 44900 30870 103700 51850 134810 82960 165920 114070
19 02 084 4 MEATOTOMIA HOMBRE Y/O SECCION FRENILLO Y/O INCISION DORSAL,...1 14250 7130 18530 11410 22800 15680
(PROC.AUT.)
19 02 085 7 PLASTIA DE PENE, PROC. COMPLETO (NO INCLUYE VALOR DE LA.......2 74850 51460 195660 97830 254360 156530 313060 215230
PROTESIS)
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 114
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS.
ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS C/S TOMA DE MUESTRAS.
20 01 001 2 AMNIOSCOPIA C/S ESCALPE FETAL.................................1 5760 2880 7490 4610 9220 6340
20 01 002 COLPOSCOPIA...................................................1 6330 3170 8230 5070 10130 6970
20 01 005 4 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA (PROC. AUT.)..........1 14430 7220 18760 11550 23090 15880
OTRAS EXPLORACIONES
20 01 006 AMNIOCENTESIS.................................................1 8690 4350 11300 6960 13900 9560
20 01 007 3 CULDOCENTESIS (PUNCION DEL DOUGLAS)...........................1 11250 5630 14630 9010 18000 12380
20 01 008 HIDROTUBACION Y/O INSUFLACION DE TROMPAS......................1 8690 4350 11300 6960 13900 9560
20 01 009 & MONITOREO BASAL CON INFORME...................................................3550 1780 4620 2850 5680 3910
20 01 010 MONITOREO FETAL ESTRESANTE, CON CONTROL PERMANENTE DEL ESPE-...................11250 5630 14630 9010 18000 12380
CIALISTA Y TRATAMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES
20 01 021 CORDOCENTESIS..................................................................20230 10120 26300 16190 32370 22260
& ESTA PRESTACION PUEDE SER HECHA Y COBRADA POR MATRONAS,
POR PRESCRIPCION ESCRITA DE UN MEDICO CIRUJANO
PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS
(SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA
AMBOS CODIGOS)
20 01 012 GALACTOGRAFIA (A.C. 04-02-005)................................1 9180 4590 11930 7340 14690 10100
20 01 013 HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 04-02-011)........................1 11860 5930 15420 9490 18980 13050
OTROS PROCEDIMIENTOS
20 01 014 2 BIOPSIA ENDOMETRIO, VULVA, VAGINA, CUELLO, C/U (PROC. AUT.)...1 11860 5930 15420 9490 18980 13050
20 01 015 & COLOCACION O EXTRACCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO.........1 7450 3730 9690 5970 11920 8200
(NO INCLUYE EL VALOR DEL DISPOSITIVO)
20 01 016 2 ELECTRODIATERMO O CRIOCOAGULACION DE LESIONES DEL CUELLO......1 12170 6090 15820 9740 19470 13390
20 01 020 TEST POSTCOITAL.................................................................9180 4590 11930 7340 14690 10100
20 01 022 PUNCION EVACUADORA DE QUISTES MAMARIOS, C/S TOMA DE...........1 8390 4200 10910 6720 13420 9230
MUESTRAS, C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS
& ESTA PRESTACION PUEDE SER HECHA Y COBRADA POR MATRONAS.
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 115
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
20 03 024 7 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR C/S TRAT. DE INCONTINENCIA....2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
URINARIA POR VIA VAGINAL, TRAT. QUIR.
20 03 025 5 QUISTE Y/O DESGARRO Y/O TABIQUE VAGINAL, TRAT. QUIR...........1 52880 26440 68740 42300 84610 58170
VULVA Y PERINE
20 03 026 4 BARTOLINITIS, VACIAMIENTO Y DRENAJE (PROC. AUT.)..............1 21160 10580 27510 16930 33860 23280
20 03 027 5 BARTOLINOCISTONEOSTOMIA O EXTIRP. DE LA GLANDULA..............2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
VULVECTOMIA
20 03 028 8 VULVECTOMIA RADICAL...........................................3 104820 72070 298210 149110 387670 238570 477140 328040
20 03 029 6 VULVECTOMIA SIMPLE............................................2 74850 51460 163970 81990 213160 131180 262350 180370
IV.- CIRUGIA Y PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS
ABORTO
20 04 001 4 - ABORTO RETENIDO, VACIAMIENTO DE (INCLUYE LA INDUCCION.......1 35950 24720 76320 38160 99220 61060 122110 83950
EN LOS CASOS QUE CORRESPONDA)
20 04 002 4 - RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO POR METRORRA-.....1 35950 24720 71820 35910 93370 57460 114910 79000
GIA O POR RESTOS DE ABORTO
20 04 003 6 PARTO PRESENTACION CEFALICA O PODALICA, C/S EPISIOTOMIA,......1 74850 39770 108540 27140 141100 59700 173660 92260
C/S SUTURA, C/S FORCEPS, C/S INDUCCION, C/S VERSION INTERNA,
C/S REVISION, C/S EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA, C/S MONI-
TORIZACION. (UNICO O MULTIPLE)
20 04 004 HONORARIO MATRONA POR LA ATENCION INTEGRAL DEL PARTO (IN-......................71430 17860 92860 39290 114290 60720
CLUYE 3 CONTROLES DE EMBARAZO NORMAL, ATENCION EN SALA
PRE-PARTO, C/S ATENCION EN PERIODO EXPULSIVO, ASISTENCIA AL
PABELLON QUIRURGICO EN CASO DE OPERACION CESAREA, Y 2
CONTROLES EN EL PUERPERIO)
OPERACION CESAREA
20 04 006 7 CESAREA C/S SALPINGOLIGADURA O SALPINGECTOMIA.................2 82690 43930 156320 39080 203220 85980 250110 132870
20 04 005 8 CESAREA CON HISTERECTOMIA.....................................2 74850 39770 174480 43620 226820 95960 279170 148310
20 04 009 FOTOTERAPIA RECIEN NACIDO (POR DIA)...........................1 850 430 1110 690 1360 940
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 118
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS
ARTICULARES Y OSTEOMUSCULARES
21 01 001 INFILTRACION LOCAL MEDICAMENTOS (BURSAS, TENDONES, YUXTA-.....1 5170 2590 6720 4140 8270 5690
ARTICULARES Y/O INTRAARTICULARES), Y/O PUNCION EVACUADORA
C/S TOMA DE MUESTRA (EN INTERFALANGICAS COMPRENDE HASTA
DOS POR SESION)
21 01 002 PROCEDIMIENTO PARA EXPLORACIONES RADIOLOGICAS (INCLUYE........1 5170 2590 6720 4140 8270 5690
MANIOBRA E INYECCION DEL MEDIO DE CONTRASTE)
21 01 003 5 MOVILIZACION ARTICULAR BAJO ANESTESIA GENERAL.................1 35950 24720 27870 13940 36230 22300 44590 30660
II.- PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRURGICAS GENERALES
TANTO PARA PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRURGICAS
GENERALES COMO SEGMENTARIAS DEL PARRAFO SIGUIENTE, SI SE
USAN TECNICAS DE REDUCCION Y FIJACIONES EXTERNAS, PERCUTA-
NEAS, CON TUTORES METALICOS, O DE CIRUGIA VIDEOARTROSCOPICA,
SE APLICARAN LOS MISMOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS
CONVENCIONALES.
EN EL CASO DE UNA INTERVENCION QUE NECESITE LA COLOCACION
DE UN APARATO ENYESADO, O YESO, ESTE SE CONSIDERA INCLUIDO
EN EL HONORARIO DEL ESPECIALISTA.
21 04 001 3 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA C/S BIOPSIA, C/S SECCION DE BRIDAS,...2 119000 59500 154700 95200 190400 130900
EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO.
21 04 002 3 EXOSTOSIS U OSTEOCONDROMA, TRAT. QUIR.........................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 003 3 QUISTES SINOVIALES DE VAINAS FLEXORAS, BURSAS.................2 92280 46140 119960 73820 147650 101510
21 04 004 3 TRACCION HALOCRANEANA O ESTRIBO-CRANEANA (PROC. AUT.).........1 23840 11920 30990 19070 38140 26220
21 04 005 3 TRACCION HALOCRANEO-FEMORAL...................................2 95190 47600 123750 76160 152300 104710
21 04 006 2 TRACCION TRANSESQUELETICA O DE PARTES BLANDAS EN ADULTOS O....1 14250 7130 18530 11410 22800 15680
EN NINOS (PROC. AUT.)
ARTRODESIS
21 04 007 4 ARTRODESIS DE CODO O MUNECA, C/U..............................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 008 5 ARTRODESIS DE HOMBRO, CADERA,RODILLA, TOBILLO O SACROILIACA...3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
, C/U
21 04 009 4 ARTRODESIS DE MANO O PIE C/U..................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
FRACTURAS EXPUESTAS
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 119
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
COMPRENDE EL ASEO QUIRURGICO, EL MANEJO DE PARTES BLANDAS,
LA TECNICA DE OSTEOSINTESIS EMPLEADA Y/O LA COLOCACION DE
APARATOS ENYESADOS
21 04 010 6 TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE BRAZO,.........2 59900 41180 136430 68220 177360 109150 218290 150080
ANTEBRAZO, MUSLO Y PIERNA, C/U
21 04 011 5 TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE MANO O PIE,....2 35950 24720 101290 50650 131680 81040 162060 111420
C/U
INFECCIONES OSEAS
21 04 012 5 ** OSTEITIS, RASPADO, C/S SECUESTRECTOMIA.....................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 013 6 ** OSTEOMIELITIS AGUDA HEMATOGENA, DRENAJE QUIRURGICO, C/S....2 35950 24720 101290 50650 131680 81040 162060 111420
DISPOSITIVOS DE OSTEOCLISIS
21 04 014 6 OSTEOMIELITIS CRONICA HUESOS LARGOS, LEGRADO OSEO, C/S.......2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
OSTEOSINTESIS O APARATO DE YESO
INFECCIONES ARTICULARES
SINOVITIS, ARTRITIS, U OSTEOARTR. SEPTICAS; C/S ARTROCLISIS
21 04 015 6 ARTROTOMIA HOMBRO O CADERA C/U................................2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
21 04 016 5 ** ARTROTOMIA OTRAS ARTICULACIONES, C/U.......................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 017 6 PSEUDOARTROSIS INFECTADA HUESOS LARGOS, TRAT. QUIR...........3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
CUALQUIER TECNICA, C/S DISPOSITIVO DE OSTEOCLISIS,C/S OSTEO-
SINTESIS O APARATO DE YESO
INJERTOS OSEOS
(INCLUYE TOMA E IMPLANTACION) PROCEDIMIENTO SIMULTANEO O
SUCESIVO CON OTRA INTERVENCION QUIRURGICA; SE AGREGA AL
VALOR DE LA OPERACION PRINCIPAL
21 04 018 11 AUTOTRANSPLANTE OSEO MICROQUIRURGICO..........................3 104820 72070 303500 151750 394550 242800 485600 333850
21 04 019 4 INJERTO ESPONJOSO METAFISIARIO................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 020 4 INJERTOS ESPONJOSOS O CORTICO-ESPONJOSOS DE CRESTA ILIACA.....2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 021 7 ** TRANSPLANTE OSEO (AUTO U HOMOTRANSPLANTE).................3 74850 51460 206200 103100 268060 164960 329920 226820
** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
ESPECIALISTAS EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL
TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOTUMORALES,
OSEOS O MUSCULARES
21 04 022 7 LESIONES QUISTICAS CON FRACTURA PATOLOGICA: LEGRADO OSEO,.....3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
C/S RELLENO INJERTO ESPONJOSO, C/S OSTEOSINTESIS Y/O
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 120
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
APARATO DE INMOVILIZACION POSTOPERATORIA
21 04 023 7 LESIONES QUISTICAS: LEGRADO OSEO, C/S RELLENO DE INJERTOS.....2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
ESPONJOSOS
21 04 024 7 METASTASIS OSEA C/S FRACTURA PATOLOGICA, LEGRADO TUMORAL,.....3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
RELLENO CEMENTO QUIRURGICO Y OSTEOSINTESIS
21 04 025 7 TUMOR OSEO, RESECCION EN BLOQUE, C/S OSTEOSINTESIS Y/O........3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
APARATO INMOVILIZACION POSTOPERATORIO
21 04 026 7 TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOQUISTICAS O MUSCU-.........2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
LARES Y/O TENDINEAS, TRAT. QUIR.
21 04 027 7 TUMORES OSEOS: RESECCION EN BLOQUE,EPIFISIARIA C/ARTRODESIS...3 59900 41180 147000 73500 191100 117600 235200 161700
O DIAFISIARIA
21 04 028 11 TUMORES PRIMARIOS O METASTASICOS VERTEBRALES: CORPORECTOMIA,..3 119860 82410 346860 173430 450920 277490 554980 381550
REEMPLAZO POR CEMENTO QUIR.O INJERTO OSEO, C/S OSTEOSINTESIS
SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS (PROC. AUT.)
21 04 029 5 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE CODO O MUNECA O..................2 92110 46060 119740 73690 147380 101330
METACARPOFALANGICAS, C/U
21 04 030 6 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE RODILLA O CADERA U HOMBRO, C/U...2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
NEUROLISIS - NEURORRAFIAS - NEURECTOMIAS
( VEASE NEUROCIRUGIA COD. 11-03-058 AL 11-03-063 Y
11-03-068 )
21 04 031 9 EPINEURORRAFIA MICROQUIRURGICA CON MAGNIFICACION CUALQUIER....2 59900 41180 131130 65570 170470 104910 209810 144250
TRONCO NERVIOSO (CON EXCEPCION NERVIOS DIGITALES)
BIOPSIA SINOVIAL, OSEA O MUSCULAR (PROC. AUT.)
21 04 033 3 BIOPSIA OSEA POR PUNCION......................................1 19040 9520 24750 15230 30460 20940
21 04 034 5 BIOPSIA OSEA QUIRURGICA.......................................2 92110 46060 119740 73690 147380 101330
21 04 035 2 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR POR PUNCION.......................1 19040 9520 24750 15230 30460 20940
21 04 036 4 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR QUIRURGICA........................1 23840 11920 30990 19070 38140 26220
21 04 037 4 BIOPSIA VERTEBRAL POR PUNCION.................................1 38060 19030 49480 30450 60900 41870
OTROS
21 04 038 4 MUNON DE AMPUTACION, REGULARIZACION DE........................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 039 5 OSTEOCONDROSIS O EPIFISITIS, TRAT. QUIR.......................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 121
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
21 04 060 6 CUPULA RADIAL, RESECCION......................................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 061 7 CUPULA RADIAL, RESECCION CON IMPLANTE DE SILASTIC O SIMILAR...2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 062 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE CODO, (CUALQUIER TECNICA)...............3 59900 41180 136430 68220 177360 109150 218290 150080
21 04 063 6 EPICONDILITIS, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA)................2 44900 30870 91290 45650 118680 73040 146060 100420
21 04 064 5 LUXACION, REDUCCION CRUENTA...................................2 35950 24720 101290 50650 131680 81040 162060 111420
21 04 065 6 LUXOFRACTURA, REDUCCION CRUENTA C/S RESECCION CUPULA RADIAL...2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
21 04 066 6 OSTEOSINTESIS EPITROCLEA-EPICONDILO (CUALQUIER TECNICA).......2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 067 6 OSTEOSINTESIS OLECRANON U OSTEOSINTESIS DE CUPULA RADIAL......2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
(PROC. AUT.) (CUALQUIER TECNICA)
21 04 068 7 TRASLOCACION NERVIO CUBITAL (PROC. AUT.)......................2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
ANTEBRAZO
21 04 069 7 "OPERACION DE SALVATAJE" RADIO-PROCUBITO......................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
21 04 070 7 AMPUTACION....................................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
21 04 071 6 EXTIRPACION METAFISIS DISTAL DEL CUBITO Y ARTRODESIS RADIO-...2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
CUBITAL INFERIOR
21 04 072 6 LUXOFRACTURAS (MONTEGGIA-GALEAZZI), REDUCC. Y OSTEOSINTESIS...2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 073 6 OSTEOSINTESIS, FRACT.CERRADA CUBITO Y/O RADIO (CUALQ. TECN.)..2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 074 6 OSTEOTOMIA UNO O AMBOS HUESOS, C/S OSTESINTESIS C/S YE-.......2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
SO O TRAT. QUIR. ENF. DE KIENBOCK
21 04 075 6 PSEUDOARTROSIS CUBITO Y/O RADIO C/S OSTEOSINTESIS C/S YESO...2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 076 6 SINOSTOSIS RADIO-CUBITAL, TRAT. QUIR.,C/S INJERTO.............2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
21 04 077 6 TRANSPLANTES MUSCULO-TENDINOSOS...............................3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
MUNECA
(PARA SINDROME DE TUNEL CARPIANO, VER COD. 11-03-066)
21 04 078 6 CONTRACTURA ISQUEM.DE VOLKMANN:DESCENSO MUSCULAR, NEUROLISIS..3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
21 04 079 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE MUNECA, (CUALQUIER TECNICA).............2 59900 41180 136430 68220 177360 109150 218290 150080
21 04 080 5 ESTILOIDES CUBITAL, RADIAL, RESECCION DE......................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 123
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
21 04 081 5 FRACTURA O PSEUDOARTROSIS ESCAFOIDES,TRAT. QUIR. CUALQ.TECN...2 35950 24720 101290 50650 131680 81040 162060 111420
21 04 082 6 IMPLANTE SILASTIC O SIMILARES (ESCAFOIDES,SEMILUNAR)..........2 35950 24720 101290 50650 131680 81040 162060 111420
21 04 083 5 LUXACION RADIOCARPIANA,TRAT. QUIR.............................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 084 5 LUXACION SEMILUNAR,ESCAFOIDEA, REDUCCION Y OSTEOSINTESIS......2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
SEMICRUENTA O CRUENTA
21 04 085 6 OSTEOSINTESIS RADIO, (CUALQUIER TECNICA)......................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 086 6 TENDOVAGINOSIS DE DE QUERVAIN,TRAT. QUIR......................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
MANO
21 04 087 5 AMPUTACION DEDOS (TRES O MAS).................................2 39540 27190 104870 52440 136330 83900 167790 115360
21 04 088 4 AMPUTACION DEDOS (UNO O DOS)..................................1 35950 24720 76320 38160 99220 61060 122110 83950
21 04 089 6 AMPUTACION MANO O DEL PULGAR..................................2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
21 04 090 4 AMPUTACION PULPEJOS (PLASTIA KUTLER O SIMILARES)..............2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 091 5 CONTRACTURA DUPUYTREN,TRAT. QUIR.,CADA TIEMPO.................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 092 5 CONTUSION-COMPRESION GRAVE,TRAT. QUIR.INCLUYE INCISIONES......2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
LIBERADORAS Y/O FASCIOTOMIA Y/O ESCARECTOMIA Y/O INJERTOS
PIEL INMEDIATOS Y SINTESIS PERCUTANEA
21 04 093 4 DEDOS EN GATILLO,TRAT. QUIR.,CUALQUIER NUMERO.................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 094 3 FLEGMON MANO, TRAT. QUIR......................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 095 4 LUXOFRACTURA METACARPOFALANGICA O INTERFALANGICA,TRAT. QUIR...2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 096 6 MANO REUMATICA EN RAFAGA: TRASLOCACIONES TENDINOSAS,PLAS-.....2 45600 31350 99860 49930 129820 79890 159780 109850
TIAS CAPSULARES,TENOTOMIAS, INMOVILIZACION POSTOPERATORIA
21 04 097 7 MANO REUMATICA: IMPLANT. SILASTIC, CUALQ. NUMERO (PROC.AUT.)..2 44900 30870 98350 49180 127860 78690 157360 108190
21 04 098 6 MUTILACION GRAVE, ASEO.QUIR. COMPLETO C/S OSTEOSINTESIS,C/S...2 35950 24720 93650 46830 121750 74930 149840 103020
INJERTOS
21 04 099 4 OSTEOSINTESIS METACARPIANAS O DE FALANGES,CUALQUIER TECNICA...2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 100 2 PANADIZO, TRAT. QUIR..........................................1 14250 7130 18530 11410 22800 15680
21 04 101 7 PULGARIZACION DEDO (INDICE O ANULAR)..........................2 59900 41180 136430 68220 177360 109150 218290 150080
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 124
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
21 04 102 11 REIMPLANTE MANO O DEDO(S).....................................3 119860 82410 330980 165490 430270 264780 529570 364080
21 04 103 6 REPARACION FLEXORES: PRIMER TIEMPO ESPACIADOR SILASTIC........2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 104 8 REPARACION NERVIO DIGITAL CON INJERTO INTERFASCICULAR: CUAL-..2 59900 41180 136430 68220 177360 109150 218290 150080
QUIER NUMERO
21 04 105 5 RUPTURAS CERRADAS CAPSULO-LIGAMENT.O TENDINOSAS, TRAT. QUIR...2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 106 8 SUTURA NERVIO(S) DIGITAL(ES) ; MICROCIRUGIA...................2 44900 30870 101410 50710 131830 81130 162260 111560
21 04 107 5 TENORRAFIA EXTENSORES.........................................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 108 5 TENORRAFIA O INJERTOS FLEXORES................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 109 3 TENOSINOVITIS SEPTICA, TRAT. QUIR.............................1 37040 18520 48150 29630 59260 40740
21 04 110 11 TRANSPLANTE MICROQUIRURGICO PARA PULGAR.......................2 89890 61800 223110 111560 290040 178490 356980 245430
21 04 111 5 TRANSPOSICIONES TENDINOSAS FLEXORAS O EXTENSORAS..............2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
COLUMNA
21 04 112 10 DIASTEMATOMIELIA,RESECCION ESPOLON C/S INSTRUMENTACION........3 89890 61800 260130 130070 338170 208110 416210 286150
21 04 113 13 ESCOLIOSIS,TRAT.QUIR.,CUALQUIER VIA DE ABORDAJE,E INS-........3 119860 82410 330980 165490 430270 264780 529570 364080
TRUMENTACION DE HARRINGTON,LUQUE,DWYER O SIMILARES
21 04 114 8 ESPONDILODISCITIS VERTEBRAL (TBC U OTRA), TRAT. QUIR..........3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
DEL FOCO,C/S ARTRODESIS
21 04 115 7 FRACTURA APOFISIS ESPINOSA, TRAT. QUIR........................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 116 10 LUXACIONES,LUXOFRACTURAS VERTEBRALES (CERVICAL,DORSAL,........3 59900 41180 178780 89390 232410 143020 286050 196660
LUMBAR),REDUCCION CRUENTA ,CUALQUIER VIA DE ABORDAJE,CUAL-
QUIER NUMERO
21 04 117 11 OSTEOTOMIAS VERTEBRALES CORRECTORAS,C/S INSTRUMENTACION,......3 134770 92660 277830 138920 361180 222270 444530 305620
C/S INJERTOS OSEOS,C/S ARTRODESIS
21 04 118 5 PLASTIAS COSTALES,CUALQUIER NUMERO............................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 119 11 REEMPLAZO CUERPO VERTEBRAL CON ARTRODESIS C/S OSTEOSIN-.......3 134770 92660 404960 202480 526450 323970 647940 445460
TESIS C/S INSTRUMENTACION
21 04 120 8 RESECCION ARCO NEURAL (OPERACION DE GILL O SIMILARES).........2 59900 41180 136430 68220 177360 109150 218290 150080
21 04 121 5 RESECCION DEL COXIS...........................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 125
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
PELVIS
21 04 122 7 DIASTASIS PUBIANA, TRAT. QUIR.................................3 48300 33210 145930 72970 189710 116750 233490 160530
21 04 123 8 FRACTURA,OSTEOSINTESIS QUIR...................................3 59900 41180 136430 68220 177360 109150 218290 150080
21 04 124 8 OSTEOTOMIA PELVIANA (SALTER,CHIARI O SIMILARES)...............3 59900 41180 141750 70880 184280 113410 226800 155930
21 04 125 8 TRIPLE OSTEOTOMIA DE PELVIS...................................3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
CADERA
21 04 126 13 AMPUTACION INTER-ILIO ABDOMINAL...............................3 68210 46900 210410 105210 273530 168330 336660 231460
21 04 127 12 DESARTICULACION...............................................3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
21 04 128 10 ENDOPROTESIS PARCIAL C/S CEMENTACION (CUALQUIER TECNICA)......3 52450 36060 159160 79580 206910 127330 254660 175080
21 04 129 11 ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA..................................3 89890 61800 275980 137990 358770 220780 441570 303580
21 04 130 8 EPIFISIOLISIS LENTA O AGUDA,TRAT. QUIR........................3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
21 04 131 10 FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,OSTEOSINTESIS,CUALQUIER TECNICA...2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
21 04 132 8 FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,RESECCION EPIFISIS FEMORAL........3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
21 04 133 7 LUXACION TRAUMATICA, REDUCCION CRUENTA........................3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
21 04 134 8 LUXOFRACTURA ACETABULAR,TRAT.QUIR.............................3 59900 41180 141750 70880 184280 113410 226800 155930
21 04 135 10 OPERACION DE SALVATAJE CADERA, COLUMNA O SIMILARES............3 74850 51460 200970 100490 261260 160780 321550 221070
21 04 136 8 OSTEOTOMIAS FEMORALES.........................................3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
21 04 137 7 REDUCCION CRUENTA EN LUXACION CONGENITA O TRAUMATICA..........3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
21 04 138 9 REDUCCION CRUENTA Y ACETABULOPLASTIA FEMORAL C/S..............3 59900 41180 157590 78800 204870 126080 252140 173350
OSTEOTOMIA FEMORAL
21 04 139 8 REDUCCION CRUENTA Y OSTEOTOMIA FEMORAL........................3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
21 04 140 7 TENOTOMIA ADUCTORES C/S BOTAS, CON YUGO (PROC. AUT.)..........2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 141 8 TROCANTEROPLASTIAS............................................3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
MUSLO
21 04 142 7 AMPUTACION....................................................2 44900 30870 111070 55540 144390 88860 177710 122180
21 04 143 8 EPIFISIODESIS (FEMUR Y/O TIBIA)...............................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 126
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
21 04 144 8 OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA O METAFISIARIA (CUALQUIER TECNICA)..2 44900 30870 95700 47850 124410 76560 153120 105270
21 04 145 8 OSTEOTOMIA CORRECTORA.........................................2 44900 30870 101410 50710 131830 81130 162260 111560
21 04 146 9 OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON OSTEOSINTE-.....2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
SIS INMEDIATA O DISTRACCION INSTRUMENTAL PROGRESIVA
21 04 147 10 OSTEOTOMIA EN ROSARIO CON ENCLAVIJAMIENTO CLAVO TELESCOPICO...3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
21 04 148 8 PSEUDOARTROSIS ,TRAT.QUIR. (CUALQUIER TECNICA)................3 48300 33210 145930 72970 189710 116750 233490 160530
21 04 149 5 RUPTURA Y/O HERNIA MUSCULAR,TRAT.QUIR.........................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
RODILLA
21 04 150 6 ARTROTOMIA POR CUERPOS LIBRES,OSTEOCONDRITIS (PROC.AUT).......2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 151 10 DESARTICULACION...............................................2 44900 30870 101410 50710 131830 81130 162260 111560
21 04 152 6 DISFUNCION PATELO-FEMORAL,REALINEAMIENTO (CUALQUIER TECNICA)..2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
21 04 153 10 ENDOPROTESIS TOTAL DE RODILLA, (CUALQUIER TECNICA)............3 89890 61800 260130 130070 338170 208110 416210 286150
21 04 154 6 FRACTURA ROTULA: OSTEOSINTESIS O PATELECTOMIA PARC. O TOTAL...2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 155 7 FRACTURAS CONDILEAS O DE PLATILLOS TIBIALES,REDUCCION,OSTEO-..2 44900 30870 103700 51850 134810 82960 165920 114070
SINTESIS (CUALQUIER TECNICA)
21 04 156 7 INESTABILIDAD CRONICA DE RODILLA, RECONSTRUCCION CAPSULO-.....3 59900 41180 147000 73500 191100 117600 235200 161700
LIGAMENTOSA (CUALQUIER TECNICA)
21 04 157 6 LUXACION O ROTURA LIGAMENTOS, TRAT.QUIR. CAPSULO-LIGAMENTOSO..2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
21 04 158 6 MENISCECTOMIA QUIRURGICA, INTERNA Y/O EXTERNA.................2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
21 04 159 6 MENISCECTOMIA U OTRAS INTERVENCIONES POR VIA ARTROSCOPICA.....2 59900 41180 147000 73500 191100 117600 235200 161700
(INCLUYE ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA)
21 04 160 4 QUISTE POPLITEO, TRAT.QUIR....................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 161 6 RECONSTRUCCION APARATO EXTENSOR...............................2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
21 04 162 6 REPARACION QUIRURGICA LIGAMENTOS COLATERALES Y/O CRUZADOS.....3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
21 04 163 6 TRASLOCACIONES MUSCULO-TENDINOSAS EN RODILLA PARALITICA O.....3 44900 30870 138040 69020 179450 110430 220860 151840
ESPASTICA
PIERNA
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 127
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
21 04 164 8 AMPUTACION....................................................2 44900 30870 98350 49180 127860 78690 157360 108190
21 04 165 8 COLGAJO CRUZADO DE PIERNA,TRAT.QUIR.COMPLETO..................2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
21 04 166 5 FASCIOTOMIA POR SINDROME COMPARTAMENTAL.......................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 167 6 OSTEOSINTESIS TIBIO-PERONE (CUALQUIER TECNICA)...............2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 168 6 OSTEOTOMIA CORRECTORA DE EJES (CUALQUIER TECNICA)............2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
21 04 169 9 OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON OSTEOSIN-.......2 59900 41180 125850 62930 163610 100690 201360 138440
TESIS INMEDIATA O DISTRACCION INSTRUMENTAL PROGRESIVA
21 04 170 5 OSTEOTOMIA DEL PERONE.........................................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 171 7 PERONE PROTIBIA...............................................2 44900 30870 98350 49180 127860 78690 157360 108190
21 04 172 6 PSEUDOARTROSIS, C/S OSTEOSINTESIS (CUALQUIER TECNICA)........2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
TOBILLO
21 04 173 9 DESARTICULACION...............................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
21 04 174 10 ENDOPROTESIS TOTAL TOBILLO, (CUALQUIER TECNICA)...............2 64860 44590 149130 74570 193870 119310 238610 164050
21 04 175 6 ESGUINCE GRAVE,TRAT.QUIR. CAPSULO-LIGAMENTOSO.................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 176 7 FRACTURA ASTRAGALO Y/O CALCANEO,OSTEOSINTESIS (CUALQ. TECN.)..2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
21 04 177 5 HUESOS SUPERNUMERARIOS,EXTIRPACION, UNO O MAS DEL MISMO LADO..2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 178 6 LUXACION TIBIO-ASTRAG.-CALCAN., REDUCC. CRUENTA Y OSTEOSINT...2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
21 04 179 7 LUXOFRACTURA TOBILLO, CUALQUIER TIPO, OSTEOSINTESIS Y.........2 44900 30870 114250 57130 148530 91410 182800 125680
REPARACION CAPSULO-LIGAMENTOSA
21 04 180 7 OSTEOPLASTIA TIBIO-CALCANEA...................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
21 04 181 6 RUPTURA TENDON DE AQUILES O TIBIAL POSTERIOR,TENORRAFIA.......2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
PRIMARIA Y/O TRANSPOSICIONES TENDINOSAS
21 04 182 6 RUPTURA TIBIAL ANTERIOR U OTROS,TENORRAFIA....................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 183 5 TENORRAFIA EXTENSORES O TENOTOMIA DE ALARGAMIENTO DE..........2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
TENDON DE AQUILES
21 04 184 6 TRASLOCACION TENDINOSA........................................2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 128
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
PIE
21 04 185 7 AMPUTACION TRANSMETATARSIANA..................................2 44900 30870 95220 47610 123790 76180 152350 104740
21 04 186 6 ASTRAGALO VERTICAL, TRAT. QUIR................................2 44900 30870 101410 50710 131830 81130 162260 111560
21 04 187 5 ESPOLON CALCANEO,TRAT.QUIR....................................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 188 5 EXOSTOSIS 5° METATARSIANO,("JUANETILLO") TRAT.QUIR...........2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 189 5 FASCIOTOMIA PLANTAR (PROC.AUT.)...............................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 190 5 HALLUX VALGUS O RIGIDUS,TRAT.QUIR. COMPLETO (CUALQUIER TEC.)..2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
21 04 191 6 LUXACIONES,LUXOFRACTURAS,FRACTURAS, REDUCCION CRUENTA.........2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
21 04 192 6 MAL PERFORANTE PLANTAR,TRAT.QUIR..............................2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
21 04 193 5 NEUROMA DE MORTON,TRAT.QUIR...................................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 194 5 ORTEJOS EN GARRA,TRAT.QUIR.,CUALQ.NUMERO (CUALQ.TECNICA)......2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 195 5 ORTEJOS,AMPUTACION,UNO O MAS DEL MISMO PIE....................2 35950 24720 82200 41100 106860 65760 131520 90420
21 04 196 6 PIE BOT U OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS, TRAT. QUIR.........2 44900 30870 101410 50710 131830 81130 162260 111560
(CUALQUIER TECNICA)
21 04 197 5 PIE CAVO, TRAT.QUIR. (CUALQUIER TECNICA)......................2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
21 04 198 5 PIE PLANO, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA)....................2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
21 04 199 6 PIE REUMATOIDEO, TRAT.QUIR.COMPLETO (CUALQUIER TECNICA).......2 45600 31350 99860 49930 129820 79890 159780 109850
21 04 200 5 SESAMOIDEOS,EXTIRPACION DE UNO O MAS DEL MISMO PIE............2 35950 24720 91570 45790 119040 73260 146510 100730
21 04 201 5 TENORRAFIA EXTENSORES.........................................2 35950 24720 95290 47650 123880 76240 152460 104820
21 04 202 6 TRANSPLANTES TENDINOSOS (CUALQUIER TECNICA)...................2 36370 25010 96640 48320 125630 77310 154620 106300
(EL ARANCEL MEDICO NO INCLUYE EL VALOR DEL MATERIAL EMPLEADO
POR EJEMPLO :VENDAS ENYESADAS, FERULAS, PLACAS ,TORNILLOS,
PROTESIS O SIMILARES)
PROCEDIMIENTOS DE INMOVILIZACION
(LA COLOCACION DE VALVA DE YESO CORRESPONDERA EL 50 % DEL
VALOR DEL RESPECTIVO PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION).
21 05 001 CALZON CORTO DE YESO..........................................1 15070 7540 19590 12060 24110 16580
21 05 002 CORBATA TIPO SCHANTZ..........................................1 9030 4520 11740 7230 14450 9940
CODIGO COD D E N O M I N A C I O N E NIV-1 NIV-2 NIV-3 129
PRESTAC. PAB Q TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
21 07 002 4 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MAYORES.........................1 56550 28280 73520 45250 90480 62210
(COLUMNA,CADERA,PELVIS).
21 07 003 3 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MENORES (EL RESTO)...............1 19090 9550 24820 15280 30540 21000
2.- FRACTURAS CON O SIN LUXACION
COMPRENDE FRACTURAS DESPLAZADAS O ANGULADAS,FRACTURAS EN TA-
LLO VERDE ANGULADAS Y FRACTURAS O DISYUNCIONES DESPLAZADAS;
INCLUYE MANIOBRAS DE REDUCCION (C/S TRACCION TRANSESQUELETI-
CA O CRANEAL) PROVISORIA O DEFINITIVA Y COLOCACION DE YESO.
EN CASO DE FRACTURAS DE 2 HUESOS DEL MISMO SEGMENTO
ANATOMICO, SE CANCELARA EL 100% DE LA PRESTACION DE MAYOR
VALOR MAS EL 50% DE LA SEGUNDA.
LOS CAMBIOS POSTERIORES,LAS FRACTURAS NO DESPLAZADAS
Y LA INMOVILIZACION PROVISORIA DE URGENCIA SE COBRARAN
DE ACUERDO AL VALOR DEL PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION
CON YESO RESPECTIVO.
21 07 004 4 FRACTURAS MAYORES (COLUMNA, PELVIS, SUPRACONDILEA, CODO,......1 79180 39590 102930 63340 126690 87100
EPIFISIS FEMORALES)
21 07 005 3 FRACTURAS MEDIANAS (DIAFISIS HUMERAL, RADIAL, CUBITAL,........1 63620 31810 82710 50900 101790 69980
DIAFISIS FEMORAL,TIBIAL,PERONEAL,CLAVICULAR,PLATILLOS
TIBIALES)
21 07 006 3 FRACTURAS MENORES (EL RESTO)..................................1 31860 15930 41420 25490 50980 35050
TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES
21 07 007 4 TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES....1 61890 30950 80460 49520 99020 68080
DE EXTREMIDAD INFERIOR
21 07 008 4 TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES....1 55210 27610 71770 44170 88340 60740
DE EXTREMIDAD SUPERIOR
MALFORMACIONES CONGENITAS
COMPRENDE EL TRATAMIENTO ORTOPEDICO CON LOS CAMBIOS DE YESOS
O EL AJUSTE Y CONTROL DEL APARATAJE EMPLEADO
21 07 009 4 LUXACION CONGENITA DE CADERA, TRAT. ORTOPEDICO COMPLETO (UNI..1 56870 28440 73930 45500 90990 62560
O BILATERAL)
21 07 010 4 PIE BOT, CADA PIE, HASTA 10 CAMBIOS DE YESO...................1 56870 28440 73930 45500 90990 62560
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 131
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
ANESTESIA
LA PRESTACION "ANESTESIA" INCLUYE:
A) "ACTOS PREANESTESICOS":EXAMEN CLINICO DEL PACIENTE, IN-
DICACION DE EXAMENES O EXPLORACIONES Y PRESCRIPCION DE
MEDICAMENTOS.
B) "ACTOS ANESTESICOS PROPIAMENTE TALES": ADMINISTRACION DE
ANESTESICOS GENERALES Y/O LOCALES EN BLOQUEOS REGIO -
NALES; CONTROL DE SIGNOS VITALES; INTUBACION LARINGO-TRA-
QUEAL; INYECCION DE DROGAS COADYUVANTES, FLEBOCLISIS Y/O
TRANSFUSIONES DE SANGRE Y/O HEMODERIVADOS Y/U OTROS CUAN
DO CORRESPONDA. ADEMAS PREVENCION Y TRATAMIENTO COMPLI-
CACIONES DURANTE EL ACTO MISMO.
C) "ACTOS POSTANESTESICOS": CONTROL DE LA NORMALIZACION DEL
DESPERTAR DEL ENFERMO HASTA LA REVERSION TOTAL DE LOS
EFECTOS DE LA ANESTESIA ADMINISTRADA O HASTA POR 12
HORAS O HASTA LA INSTALACION DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD
DE TRATAMIENTO INTENSIVO O SIMILARES.
22 01 001 ANESTESIA GENERAL O REGIONAL OTORGADA POR MEDICO DIFERENTE.....................19520 9760 25380 15620 31230 21470
AL PRIMER CIRUJANO (EN INTERVENCIONES O PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICO O TERAPEUTICOS)
22 01 002 ANESTESIA PERIDURAL CONTINUA, PROC. AUT........................................26830 13420 34880 21470 42930 29520
ANESTESIA REGIONAL O LOCAL INFILTRATIVA ADMINISTRADA POR
ELPRIMER CIRUJANO, 10% DEL VALOR DE SUS HONORARIOS.
NOTA IMPORTANTE:
EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO, TERAPEUTICO O QUI -
RURGICO QUE NO TENGA ANESTESIA ESPECIFICADA, PODRA UTILIZAR-
SE ANESTESIA COD.22-01-001 Y PARA SU COBRO DEBERA
JUSTIFICARSE Y EFECTUARSE SIEMPRE PROGRAMA.
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 132
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF
PROTESIS
CABEZA Y CUELLO
23 01 001 ENMASCARADOR DE TINNITUS.......................................................97580 48790
23 01 002 ORTESIS CERVICALES (COLLARES BLANDOS Y DUROS)...................................9730 4870
23 01 003 PROTESIS DE OREJA, NARIZ, C/U..................................................50140 25070
23 01 004 PROTESIS MAXILAR SUPERIOR O MAXILAR INFERIOR, C/U..............................75280 37640
23 01 005 PROTESIS OCULAR (NO INCLUYE LENTES INTRAOCULARES)..............................97580 48790
23 01 006 PROTESIS PARA CRANEOPLASTIA....................................................50140 25070
23 01 007 VALVULAS DERIVATIVAS L.C.R C/S MECANISMO DE REGULACION........................150480 75240
23 01 069 PROTESIS CANULA PARA TRAQUEOTOMIA...............................................9730 4870
23 01 070 PROTESIS PARA LARINGECTOMIA....................................................19530 9770
23 01 080 LENTE INTRAOCULAR..............................................................96510 48260
23 01 071 LENTES OPTICOS O DE CONTACTOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS)...................18240 9120
23 01 081 AUDIFONOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS)......................................136590 68300
TORAX Y TRONCO
23 01 008 BRAGUERO (HERNIA UMBILICAL O INGUINAL)..........................................5610 2810
23 01 010 CABLES ELECTRODOS..............................................................27860 13930
23 01 011 FAJA ORTOPEDICA (CONTENSION DE ABDOMEN O COLUMNA................................9730 4870
DORSOLUMBAR)
23 01 012 MARCAPASO.....................................................................459810 229910
23 01 013 PROTESIS ABDOMINAL (ENDOPROTESIS EVENTRACION O HERNIA).........................19530 9770
23 01 014 PROTESIS MAMARIA C/U (ENDOPROTESIS)............................................69680 34840
23 01 015 PROTESIS TESTICULAR O PENEAL, C/U..............................................27860 13930
23 01 016 PROTESIS ARTERIALES, O VASCULARES, STENT (ENDOPROTESIS)........................75280 37640
23 01 017 VALVULA AORTICA...............................................................292590 146300
CODIGO D E N O M I N A C I O N NIV-1 NIV-2 NIV-3 133
PRESTAC. TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF