2.06 Gestion Estrategica

GESTION ESTRATEGICA OUTSOURCING DE SERVICIOS DOCENTES: Manuel Pastor
José Carlos Palmer
OUTSOURCING DE
SERVICIOS
DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

José Carlos Palmer
OUTSOURCING DE SERVICIOS
Es el proceso mediante el cual una empresa externaliza una parte de su actividad, es decir, CONTRATA A
UNA EMPRESA EXTERNA para gestionar una parte de la compañía.
Con este método la empresa principal puede centrarse en lo que es su foco y mejorar en ciertas funciones y
ESPECIALIZARSE aumentando en eficiencia y ahorrando tiempo.
Hay multitud de actividades que pueden ser subcontratadas, por ejemplo, la realización mensual de
nóminas. Cuando una empresa subcontrata a otra tiene también que facilitarle cierta información sobre la
compañía para conseguir un trabajo más completo y veraz.
En la actualidad, las empresas están utilizando el outsourcing como un medio de contratación habitual, con los
objetivos de hacer crecer la empresa de forma rápida y de cambiar costes fijos por variables
Estrategia de
gestión para Que el Hospital Flexibilizar la Optimizar el De costes fijos
Eficiencia y
mejorar la se centre en su estructura uso de a costes
economía
eficiencia del core business productiva recursos variables
Hospital

José Carlos Palmer
PRINCIPIOS BASICOS RESULTADOS

El hospital se centra en sus actividades
Definir con claridad los objetivos esenciales y subcontrata con
proveedores externos servicios de
soporte y logísticos.
Control de resultados y prestación del

servicio Eficiencia. Contrata empresas expertas
en el campo para el que son
contratadas:
Sistema adecuado de información
Servicio de mayor calidad. Adaptado a

avances tecnológicos e innovaciones
Evaluación del cumplimiento del servicio
Economía: Menos costoso que mantener

Distinguir qué funciones pueden ser una estructura interna dedicada a un
externalizadas por no formar parte del core asunto especializado
business

José Carlos Palmer
Reducción y control de costes operativos

(Tener en cuenta costes de supervisión y
control)
Mejora la calidad del servicio (por la
especialización)
Ahorro en costes/perdidas en formación de

PRINCIPALES VENTAJAS personal
DEL OUTSOURCING
Libera recursos para otras funciones mas
estratégicas
Comparte el riesgo de explotación y lo
reduce, al llevarse a cabo las tareas por
especialistas
Garantía del nivel de servicio y herramientas
para exigir este.
Mejora el enfoque estratégico de la

organización

José Carlos Palmer
PLANIFICACIÓN DEL OUTSOURCING
Roles y
Tareas a realizar y Recursos Criterios a utilizar Puntos críticos
responsabili-dad
plazos para la fase necesarios para el para la toma de para la toma de
de las personas
de planificación proceso a realizar decisiones decisiones
involucradas
ALGUNOS TIPO DE OUTSOURCING
• Procesos de negocio, administrativos y servicios • Protección radiológica

generales. • Comunicaciones
• Mantenimiento • Alta tecnología
• Confección de planillas • Actividades clínicas complementarias
• Central de compras • Gestión de Historias Clínicas
• Electromedicina ….

José Carlos Palmer
EFICIENCIA Y ECONOMÍA
Requisitos mínimos que deben cumplir las empresas
participantes y criterios para la licitación.
ELEMENTOS PREVIOS AL Lista de empresas seleccionadas e invitadas a
CONTRATO participar en la licitación.
Definición del nivel del servicio requerido.
Definición del equipo de trabajo
Análisis de las habilidades y competencias técnicas

Análisis de la capacidad económico-financiera y de
SELECCIÓN DEL recursos
PROVEEDOR Análisis de la empresa (dirección, planteamiento
estratégico, políticas de personal, nivel de
confidencialidad)
Duración
Precio y variaciones del mismo
NEGOCIACIÓN DEL Posibilidades de alteraciones
CONTRATO Incentivos
Sanciones y penalidades
Plazos

José Carlos Palmer
ELEMENTOS A CONSIDERAR EN EL CONTRATO
Condiciones de
Duración del mismo y Condiciones de Condiciones de
gestión de los
formas de renovación traspaso de personal cesión de activos
procesos
Causas de
Transferencia de terminación del Modificaciones del
Propiedad intelectual
activos y procesos contrato antes de contrato
plazo
Obligaciones en
Derecho de
cuanto a resultados y Responsabilidades Confidencialidad
Supervisión
en cuanto a medios
Penalidades por
mora, errores,
Modificaciones y Solución de
infracciones o Garantías.
cambios controversias
deficiencias de
calidad

GESTION ESTRATEGICA APP ASOCIACIÓN PUBLICO-PRIVADA DOCENTES: Manuel Pastor
José Carlos Palmer
CONSTRUCCIÓN ¿Y
GESTIÓN? MEDIANTE
APP / PPP

José Carlos Palmer
SITUACIÓN DE PARTIDA DE LOS SISTEMAS SANITARIOS PÚBLICOS

• Cobertura muy amplia, en algunos casos Universal
• Sistema rígido
• Desajustes entre la oferta y la demanda asistencial (faltan camas!)
• Desfase tecnológico
MODELO DE GESTIÓN MEDIANTE APP / PPP

• Participación de la iniciativa privada, bajo modelos de colaboración pública-privada (Public Private
Partnership)
• Dos modelos mas usuales de APP:
• Concesión de obra pública: Construcción y equipamiento del hospital y prestación de servicios no sanitarios
• Concesión de Servicio Público:Construcción y equipamiento del hospital y prestación de todos los servicios,
incluidos los sanitarios

José Carlos Palmer
CONCESIÓN DE OBRA PÚBLICA

• Los servicios sanitarios son de titularidad pública, mientras que los no sanitarios (limpieza, mantenimiento,
etc.) los presta la empresa concesionaria.
• La Administración paga a las empresas concesionarias un canon por la prestación de servicios no
asistenciales y amortización de la inversión en construcción
CONCESIÓN DE SERVICIO PÚBLICO

• Los servicios sanitarios y no sanitarios pertenecen a la concesionaria
• La Administración paga una cápita en función de la población de referencia del hospital
JUSTIFICACIÓN DEL MODELO

• Estabilidad y eficiencia presupuestaria.
• Mejora en el rendimiento de los recursos públicos, mediante la eficiencia que supone el aprovechamiento de la
experiencia del sector privado en el desarrollo y gestión de infraestructuras y servicios.
• Transmisión de riesgos al sector privado y no consolidación de deuda dentro del balance de la Administración
• Aceleración en la dotación de las nuevas infraestructuras hospitalarias y puesta en marcha en tiempo récord.
• Incremento de la relación calidad-precio de los servicios, provocando sinergias con los servicios sanitarios y
una mayor satisfacción general de los usuarios.
• Diferimiento del coste de la infraestructura a lo largo del periodo de utilización de la misma y pago por uso del
activo

José Carlos Palmer
RESULTADOS GENERALES ESPERADOS

• Incremento de las infraestructuras
• Mejora de los sistemas de información y tecnología asistencial
• Mejora de la satisfacción del ciudadano
• Económicos: Control de costes y no déficit
• De gestión: mejora del tiempo de ejecución, flexibilidad y eficiencia
RESULTADOS ECONÓMICOS ESPERADOS

• Reducir los modificados en la obra, hasta el punto de que en el modelo APP no haya modificados
• Con el modelo tradicional no existe un estricto control de costes, ahora sí
• Se acometen inversiones sin incrementar el endeudamiento público, garantizándose la estabilidad en el
gasto
• Reversión del activo a la Administración al final de la concesión en perfecto estado de uso: política estable
de mantenimiento
• Se conoce el coste desde el principio, lo que permite realizar una mejor planificación ante un presupuesto
limitado

José Carlos Palmer
ALGUNOS REQUISITOS
• La importancia de las inversiones necesarias hace preciso estrechar colaboraciones con empresas privadas
de primer nivel.
• La elección de un buen solar, garantía para la construcción (accesos, acometidas, etc), para la accesibilidad
y para la sostenibilidad del proyecto
• Los criterios de valoración de ofertas tienen que ser objetivos.
• Es precisa una correcta realización de pliegos, que acojan derechos y deberes bien definidos por ambas
partes (pública y privada).
• Creación de un cuerpo auditor para poder evaluar los resultados de forma continua, con ágiles sistemas de
información.
• Realizar un seguimiento continuo de la obra, definiendo procesos que permitan seguir lo planificado y
gestionar el cambio,
• Seguimiento eficaz en la explotación, controlando el servicio de asistencia sanitaria que se está prestando

José Carlos Palmer
¿POR QUÉ APP?

• La APP es un modelos para la provisión de servicios públicos que esquivan este tipo de limitación. El sector
privado asume la iniciativa de construcción y gestión de determinados servicios y la deuda contraída entre
administración y empresa privada no forma parte del cómputo para el cálculo del déficit, por lo que no afecta
al endeudamiento del Estado .
• ¿Qué condiciones se establecen para que no compute como deuda?
• El socio privado asuma los riesgos de construcción.
• El socio privado asuma los riesgos de demanda o disponibilidad, es decir, que se atenga a los
precios convenidos con la administración pública por la provisión de servicios y población atendida.
• Es posible asumir grandes proyectos en infraestructuras y servicios sin comprometer los topes de deuda.

GESTION ESTRATEGICA GESTION ECONOMICA DOCENTES: Manuel Pastor
José Carlos Palmer
GESTIÓN ECONÓMICA

José Carlos Palmer
PRINCIPIOS BÁSICOS
• Eficacia organizativa
• Gestión por procesos
• Calidad. Procedimientos y acreditación
• Eficacia en sus actividades
• Cooperativa con otras instituciones del sistema hospitalario y de salud.
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
• Organigrama muy horizontal. Poder de decisión.
• Definición clara de competencias y responsabilidades
• Delegación, autoridad y responsabilidades
FUNCIONES
• Aprovisionamiento • Personal
• Gestión de almacenes • Control de gestión.
• Logística • Contabilidad y Gestión Presupuestaria
• Servicios generales • Facturación
• Contrataciones, compras e inversiones • Sistemas de información

José Carlos Palmer
CONCEPTO DE GESTIÓN ECONÓMICA

• Basada en el presupuesto, en la cuenta de explotación (contabilidad financiera y en la contabilidad analítica)
• Presupuestos de ingresos y gastos, basados en la información histórica, en la información del mercado y en
los planes de la empresa. Asignar responsabilidades claras en la autorización de gastos ordinarios y
extraordinarios. Seguimiento regular del presupuesto: cumplimiento y desvíos
• Contabilidad analítica del coste de producción de los productos o servicios (estancia, radiografía,
intervención quirúrgica) para establecer los precios de venta, márgenes, objetivos de mejora en la gestión,
negociaciones con proveedores,…Hay diversos modos de imputar los costes indirectos
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD

• La gestión de los créditos de gasto del presupuesto y de sus variaciones.
• La gestión del gasto en todas sus fases: autorización, disposición, obligación y tramitación al pago.
• La confección de los informes de seguimiento del presupuesto
• La tramitación del alta y las variaciones de datos de los proveedores.
• La recepción, conformidad, devolución y tramitación al pago de las facturas que se reciban en el centro.
• Información sobre la situación de la facturación de los proveedores.
• Gestión de los certificados de proveedores.
• Las operaciones de pago y registro de caja
• La confección de las declaraciones tributarias y su gestión.
• La coordinación de las relaciones con los órganos de control económico externo

José Carlos Palmer
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE COMPRAS Y SUMINISTROS

• La gestión de las compras de productos sanitarios, de laboratorio, implantes internos, prótesis, utillaje
sanitario, papelería e impresos y material de aseo y limpieza,
• La detección y gestión de necesidades: autorizaciones de productos, catálogos, pactos con las unidades de
consumo, recuento de almacenillos …
• La adquisición de materiales: prospección de mercado, preparación y gestión de contratos, gestión de
ofertas y gestión y seguimiento de pedidos.
• La recepción y custodia del material: revisión de las entradas y almacenamiento general.
• La puesta a disposición del material: recuentos, solicitudes de las unidades de consumo, logística externa e
interna y colocación en los almacenillos.
• La gestión de los depósitos de material e de implantes y el control de consumos, el apoyo a la gestión de
presupuestos de material y la información a la unidad de consumo y a la dirección sobre el coste de
materiales en el centro.
• La gestión del sistema de información de aprovisionamiento

José Carlos Palmer
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA

• Tramitación de expedientes de contratación para la provisión de bienes y servicios
• Asesoramiento y apoyo para el inicio de los expedientes
• Confección de los pliegos
• Tramita la publicidad, en los casos requeridos, garantizando los principios de libertad de acceso a los
licitadores, publicidad y transparencia, así como la no discriminación e igualdad de trato entre los
candidatos.
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DE PERSONAL Y RR.HH

• Racionalización de puestos de trabajo
• Revisión de los índices de productividad, asignación de recursos.
• Eliminar tareas que se puedan automatizar (p.ej.: transporte neumático de muestras)
• Revisar si las tareas que realiza un determinado tipo de profesional las puede realizar un grupo menos
cualificado.
• Minimizar los costes fijos frente a los variables (personal contratado en función de la actividad)
• Foco en el personal médico:
• Imagen de la clínica / hospital, prestigio…
• Rentabilidad

José Carlos Palmer
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE COCINA Y ALIMENTACIÓN

• La preparación y gestión de los contratos de productos alimenticios y menaje.
• La compra y recepción de víveres e menaje.
• La coordinación de platos y el dietario de cocina con el Servicio de Dietética y Nutrición.
• La elaboración, emplatado y distribución de comida
• El control de trazabilidad de alimentos desde la recepción hasta su emplatado, así como los controles de
calidad de procesos APPCC.
• La coordinación y control del transporte de comida a todos los puntos de consumo
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE LENCERÍA Y VESTUARIO

• La preparación y gestión de los contratos de ropa y detergentes.
• La compra, recepción y distribución de la ropa hospitalaria.
• El lavado, higienización y planchado de la ropa hospitalaria.
• El control de calidad durante el proceso de higienización hasta la expedición.
• La planificación, coordinación y supervisión de los transportes de recogida y entrega de ropa.
• La gestión de la distribución de ropa en cada centro para las habitaciones, pacientes, personal y otras
actividades

José Carlos Palmer
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO

• Programar , ejecutar y supervisar el mantenimiento preventivo y correctivo de las instalaciones y atender las
solicitudes de reparación de las averías o mal funcionamiento de las instalaciones:
• Agua fría
• Agua caliente sanitaria
• Electricidad
• Gases medicinales
• Calefacción, climatización
• Albañilería, pintura, carpintería
• Organizar y dirigir el almacén de mantenimiento de determinados artículos exclusivos de este.
• Gestión y la prestación del mantenimiento preventivo, correctivo y técnico legal de los equipos de
electromedicina y de las centrales de Esterilización
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE OTROS SERVICIOS DE HOSTELERIA

• Limpieza
• La preparación y gestión de los contratos externos de cafetería y restauración de máquinas de vending.
• El control de las prestaciones de las contratas de cafetería y restauración al público y de las máquinas de
vending.

José Carlos Palmer
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE CONTROL DE GESTIÓN

• La preparación y gestión de los contratos de ropa y detergentes.
• La compra, recepción y distribución de la ropa hospitalaria.
• El lavado, higienización y planchado de la ropa hospitalaria.
• El control de calidad durante el proceso de higienización hasta la expedición.
• La planificación, coordinación y supervisión de los transportes de recogida y entrega de ropa.
• La gestión de la distribución de ropa en cada centro para las habitaciones, pacientes, personal y otras
actividades
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE MEDIOAMBIENTE Y CALIDAD

• Realización de estudios, auditorías y proyectos y el asesoramiento en gestión de medio ambiente y calidad.
• La gestión y trámites administrativos relacionados con la gestión de residuos y la gestión del medio
ambiente.
• La elaboración, revisión y actualización de documentos de calidad y medio ambiente y el apoyo a la
elaboración de documentos por parte de los servicios gestores.
• La coordinación de los trabajos de comisiones y servicios gestores en calidad y medio ambiente.
• El diseño y coordinación de intervenciones para la mejora de la eficiencia energética, en colaboración con la
unidad de ingeniería
• La formación, divulgación e información interna en temas de calidad y medio ambiente.
• La coordinación de las relaciones con organismos certificadores en calidad y medio ambiente

José Carlos Palmer
FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE INFORMATICA

• Las exigencias de informatización del hospital hace que muchos procesos clave que no se pueden concebir
sin las TIC, como los distintos laboratorios, la gestión de la imagen médica, Anatomía Patológica,
Telemedicina, UCIS, todos los procesos administrativos económicos y asistenciales, etc.
• Esto exige redundancia física y lógica, y anchos de banda suficientes para soportar el tráfico generado por la
Imagen Médica tanto estática como dinámica, potentes servidores clusterizados en entornos UNIX y
Windows, almacenamiento en SAN y organizado en tres niveles y una incipiente orientación hacia la
movilidad.
• Todo esto con contratos de servicios que garanticen la alta disponibilidad y un esfuerzo muy especial en todo
lo relativo a procedimientos de seguridad

GESTION ESTRATEGICA TELEMEDICINA Y TIC DOCENTES: Manuel Pastor
José Carlos Palmer
TELEMEDICINA Y TIC

José Carlos Palmer
03.02.2011 ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

Aprueban primera aplicación para diagnóstico médico a través de teléfonos móviles.
La Administración de Alimentos y Medicinas de Estados Unidos, FDA por sus siglas en ingles, aprobó una nueva
aplicación de radiología que permitirá a los doctores revisar las imágenes médicas de sus pacientes con su
iPhone o su iPad.
Esta es la primera aplicación que recibe la luz verde para utilizar para el diagnóstico imágenes producidas por
una tomografía computarizada, imágenes de resonancia magnética y tecnología de medicina nuclear.
Las autoridades advierten que estos aparatos no están diseñados para reemplazar el equipo completo, sino
para usarlo cuando no hay acceso al mismo.
En su evaluación, el FDA evaluó el funcionamiento de varios aparatos portátiles, midiendo la luminancia, la

calidad de la imagen y el ruido en comparación con los estándares internacionales de estos diagnósticos
radiológicos.

José Carlos Palmer
CONCEPTO DE TELEMEDICINA
• Utilización de las tecnologías de la información y de la comunicación para usos médicos
• Necesidad de reducir costes económicos y de tiempo en los actos médicos
• Favorecer la accesibilidad
• Eficiencia
PRINCIPALES APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA

• Diagnóstico remoto
• Telemedicina en buques hospital (P.ej.: Esperanza del Mar, o buques de la Armada)
• Diagnostico por la imagen remoto, en red (un grupo de hospitales atendidos por un equipo de radiólogos a
distancia)
• Dermatología en Atención Primaria a través de fotografía digital
• Interconsultas
• Sesiones clínicas virtuales
• Mediante videoconferencias
• Tratamiento y control de pacientes
• Permite controlar determinados parámetros del paciente a través de medios electrónicos (p.e.: presión
arterial)
• Tratamiento de la información
• Almacenamiento digital de la información y de las imágenes
• Archivos de historias clínicas

José Carlos Palmer
INFORMÁTICA APLICADA A LA GESTIÓN HOSPITALARIA

Herramienta que facilita el análisis de datos y el proceso de gran cantidad de información, de las diversas
actividades y funciones del hospital, tanto económico financiera como de gestión clínica, control de costes y
calidad. Hay programas estándar y otros hechos a medida. Suelen usarse también programas estándar
adaptados a las características del hospital en cuestión y duplicidad de servidores (seguridad), con importantes
requisitos de seguridad contra incendios, intrusismo, climatización de estas salas
En 1924 ya se usaron radios para comunicarse con médicos; ese fue un primer paso. Sin embargo, en los
últimos 10 años, las tecnologías de la información y comunicación (TIC) le dieron un giro: cámaras digitales,
computadoras portátiles, tabletas y celulares se fusionan con equipos médicos como electrocardiógrafos y
ecógrafos para aportar a diagnósticos y tratamientos. En España, por ejemplo, este sistema moverá unos 4 000
millones de euros en el 2015. Y en Colombia, más de 700 instituciones médicas estuvieron conectadas en el
2013. En Ecuador, la Espol impulsó el 2004 un proyecto para atender en zonas rurales vía Internet.
Red de cableado Laboratorios Administración

Estaciones de trabajo Radiología Personal
Enfermería Urgencias Dirección
Quirófanos Pruebas complementarias Farmacia
Consultas UCI Mantenimiento
Urgencias Rehabilitación Admisión / Atención al usuario
.

GESTION ESTRATEGICA GESTION DE GERENCIA DOCENTES: Manuel Pastor
José Carlos Palmer
GESTIÓN ESTRATEGICA

José Carlos Palmer
El DESEMPEÑO EXCELENTE se logra cuando existe un nexo adecuado entre:
ESTRATEGIA de DISEÑO
ENTORNO
la organización ORGANIZATIVO
COMPONENTES DE LA GESTIÓN
• OBJETIVOS
• General
• Particular
• PRODUCTO O SERVICIO ESPERADO
• RECURSOS NECESARIOS
• Financieros
• Personal
• Otros
• ACTIVIDADES y TAREAS
• ENCARGOS
• CRONOGRAMA
• SISTEMA DE INFORMACIÓN
• EVALUACION

José Carlos Palmer
FUNCIONES DE LA GESTIÓN
PLANIFICACION (Qué hacer?)
ORGANIZACIÓN (Movilizar recursos)
DIRECCION (Liderazgo)
CONTROL (Asegurar que las cosas se desarrollan conforme a las expectativas)
DIRECCIÓN ESTRATÉGICA
Considerar el entorno
Influir en el futuro a través de las decisiones actuales
Sistema de toma de decisiones
Procedimiento formal e integral para obtener resultados tangibles
Pensamiento analítico y disposición de recursos
Planificación vs predicción
Asumir el riesgo adecuado

José Carlos Palmer
NIVELES DE GESTIÓN EN LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS Dirección

General
Gestión de las políticas: financiación y regulación
Gestión de centros sanitarios: provisión Asesoría Comunicació
Jurídica n
Gestión de la práctica clínica: atención
Subdirección
Sistema de
ORGANIGRAMA DE UN HOSPITAL Información
de Atención
Ususarios
Dirección Dirección de Dirección Economica y

PROCESOS ESTRATÉGICOS Médica Enfermería de SS.GG
Desarrollo contrato programa Sub. H Subd Logística y

Control de gestión General Contratos
Gestión clínica
Planificación, docencia e investigación Sub H Sub Ingeniería y
Trauma Mantenimiento
Desarrollo Plan de Calidad
Sub H Mujer Sub RR.HH.
Sub centros
Sub Industrial
diagnosticos

José Carlos Palmer
ORGANIZACIÓN PROFESIONAL
Alto nivel de especialización

Bajo nivel de supervisión del trabajo diario
Autonomía para crear e innovar
Éxito profesional como meta
Desarrollo profesional como incentivo
Importancia del reconocimiento de los pares
Código ético propio
Certificados externamente
DIRECCIÓN ESTRATÉGICA EN EL SECTOR SANITARIO
Burocracia profesional
Profesionales especializados con autonomía en sus actividades
Enfoque epidemiológico
Sistema público
Énfasis en complementar e integrar sus servicios con otros proveedores de servicios de salud
Sistema privado
Competencia
Mecanismos del Mercado

José Carlos Palmer
ENFOQUE ESTRATÉGICO
La alta dirección y los directivos de línea tienen que compartir y asumir la formulación estratégica
Liderazgo de los directivos
Transparencia de la información
Comunicación
MEDIDAS DE DESBUROCRATIZACIÓN DE LA GESTIÓN PÚBLICA
CONDICIONES Desarrollo de sistemas de medida del desempeño

NECESARIAS Sistemas de incentivos
DIFICULTADES •Optimización de las TIC para adaptarlas a una estructura descentralizada
•Adaptación a la gobernanza sanitaria: claridad y especificidad de los ámbitos de decisión
(políticos/técnicos, estratégicos/operativos)
•Incentivación poco relacionada con los resultados clave y con el esfuerzo realizado por
los agentes: Dificultades para medir el desempeño. Uso de incentivos y desarrollo de
sistemas de información y procedimientos de incorporación.
•Escasa autonomía de gestión de centros y unidades: Sistemas rígidos de contratación,
promoción, formación y remuneración del personal

José Carlos Palmer
MEDIDAS DE DESBUROCRATIZACIÓN DE LA GESTIÓN PÚBLICA
Descentralización de la provisión de servicios

Herramientas de gestión propias del mercado: contratos-programa, gestión de procesos, gestión de
competencias. Componentes variables en los sistemas retributivos ligados a la consecución de objetivos,
desempeño y carrera profesional, acreditación de centros, unidades y profesionales a través de agencias
externas o internas.
Desarrollo de institutos o Unidades Clínicas con autonomía de gestión variable
INNOVACIONES ORIENTADAS A MEJORAR LA COORDINACIÓN/INTEGRACIÓN

Entrada a Atención •Modelos de compra y facturación de servicios entre niveles
Especializada •Derivación dentro de AP previa a la derivación al especialista
•Acceso a pruebas diagnósticas en AP
Salida de la Atención •Alta hospitalaria planificada
Especializada •Alta precoz con hospitalización a domicilio o atención domiciliaria
•Hospital de día
Intervención sobre las •Modelos de gestión de: enfermedades, casos, cuidados integrales y pacientes crónicos
barreras organizacionales •Revisión y redefinición de roles y espacios profesionales: asociaciones médico-paciente,
enfermería de práctica avanzada, atención compartida entre profesionales de AP y hospitales,
atención farmacéutica, tele-consultas, profesionales de enlace, redes sociales.
•Redefinición de las fronteras entre niveles asistenciales: Organizaciones Sanitarias Integradas
(OSCI), unidades intermedias

GESTION ESTRATEGICA SERVICIO DE MANTENIMIENTO DOCENTES: Manuel Pastor
José Carlos Palmer
MANTENIMIENTO

José Carlos Palmer
ÁREA DE INGENIERÍA
La complejidad de las instalaciones del hospital
• La responsabilidad técnica y la complejidad de garantizar su correcto funcionamiento

• La gravedad de las situaciones en las que se pueda dar alguna falta de estas instalaciones, en especial las
que atienden a zonas críticas
• La inexcusable garantía de seguridad de los parámetros de funcionamiento, por su repercusión en la salud
de los pacientes
• La influencia que pueden tener en las condiciones de funcionamiento y seguridad de las unidades
TIPOLOGÍA DEL MANTENIMIENTO
• Mantenimiento Preventivo
• Mantenimiento Legal e Inspecciones periódicas
• Mantenimiento preventivo programado
• Mantenimiento Correctivo
• Mantenimiento correctivo programado
• Respuesta a Averías

José Carlos Palmer
PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO
Empresa externa o profesional legalmente habilitado

Procedimiento o sistema de mantenimiento aprobado por la Dirección del Hospital
Modos de actuación, teniendo en cuenta:
• Garantía de las condiciones de higiene y seguridad

• Plazos de intervención en función del tipo de incidencia
• Normas reglamentarias de aplicación
• Periodicidad de las intervenciones
• Flujo de informaciones y sistema de comunicación
• Atribuciones, responsabilidades y autonomía de decisión de los intervinientes
• Estructura material, financiera y de recursos humanos suficiente
• Plan de emergencia
• Plan de formación continuada de los profesionales
• Cualificación profesional adecuada a las tareas y responsabilidades.

José Carlos Palmer
DOCUMENTACIÓN BÁSICA Y REGISTROS DE MANTENIMIENTO
• Manual de operación, uso y mantenimiento de los edificios

• Proyectos arquitectónicos y de ingeniería
• Planos as built de todas las instalaciones
• Proyectos de los sistemas de seguridad y protección
• Memorias de cálculo estructurales y de las instalaciones
• Especificaciones constructivas
• Actualizaciones posteriores a cualquier reforma realizada
• Registro de operaciones de mantenimiento
• Informes de las inspecciones
• Inspección. Revisión del estado del edificio y de sus instalaciones. Debe atender a los preceptos legales y
seguir un check list establecido
• Mantenimiento preventivo
• Herramienta de programación de las actividades de mantenimiento, con su cronograma, para mantener las
características y funcionamiento de los equipos
• Mantenimiento correctivo
• Averías
• Reformas
• Documentación necesaria

GESTION DE OBRAS EN HOSPITALES DOCENTES: Manuel Pastor García
José Carlos Palmer
ELEMENTOS A INCLUIR EN EL PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
• Instalaciones eléctricas de AT • Instalación de climatización

• Punto de conexión • Instalaciones de central térmica
• Centros de transformación • Instalaciones de quirófanos
• Instalaciones eléctricas de baja tensión • Aparatos a presión
• Cuadro General • Depósitos criogénicos
• Cuadro parciales y líneas • Instalaciones de gases medicinales
• Sistemas eléctricos • Pararrayos
• Iluminación • Cocina
• Grupo electro generador de emergencia • Lavandería
• Grupo contraincendios • Alumbrado de emergencia
• Instalaciones contra incendios • Alumbrado público
• Instalaciones hidráulicas • Legionelosis
• Planta depuradora

José Carlos Palmer
PLANES DE CONTINGENCIAS ELECTRICIDAD
• Suministro Concesionaria • Falta de alimentación ininterrumpida ( no break )

• Doble alimentación • Generadores redundantes
• Maniobra automática • Potencia suficiente en caso de falta de un
• Procedimiento manual generador
• Falta de transformador • Soporte operacional
• Transformadores redundantes • Equipo humano propio o contrato de mantenimiento
• Potencia suficiente en falta de un trafo • Asistencia 24 horas
• Falta de generador de emergencia • Procedimientos de emergencia por falta de energía
• Generadores redundantes • Procedimiento aprobado
• Potencia suficiente en caso de falta de un generador • Plan de formación/ actualización con registros
OTROS PLANES DE CONTINGENCIAS
• Falta de suministro de agua • Falta de suministro de combustibles

• Capacidad de reserva de agua al menos de dos días • Alimentación independiente para grupos
• Doble depósito (mantenimiento y limpieza) electrógenos
• Instalaciones contraincendios con reserva propia • Falta de suministro de gases medicinales

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DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

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PRINCIPIOS BASICOS RESULTADOS

Control de resultados y prestación del

Sistema adecuado de información

Servicio de mayor calidad. Adaptado a

Economía: Menos costoso que mantener

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Reducción y control de costes operativos

Ahorro en costes/perdidas en formación de

Mejora el enfoque estratégico de la

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PLANIFICACIÓN DEL OUTSOURCING

ALGUNOS TIPO DE OUTSOURCING

• Procesos de negocio, administrativos y servicios • Protección radiológica

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Análisis de las habilidades y competencias técnicas

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

ELEMENTOS A CONSIDERAR EN EL CONTRATO

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

SITUACIÓN DE PARTIDA DE LOS SISTEMAS SANITARIOS PÚBLICOS

MODELO DE GESTIÓN MEDIANTE APP / PPP

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

CONCESIÓN DE OBRA PÚBLICA

CONCESIÓN DE SERVICIO PÚBLICO

JUSTIFICACIÓN DEL MODELO

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

RESULTADOS GENERALES ESPERADOS

RESULTADOS ECONÓMICOS ESPERADOS

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

¿POR QUÉ APP?

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

CONCEPTO DE GESTIÓN ECONÓMICA

FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE COMPRAS Y SUMINISTROS

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA

FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DE PERSONAL Y RR.HH

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE COCINA Y ALIMENTACIÓN

FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE LENCERÍA Y VESTUARIO

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO

FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE OTROS SERVICIOS DE HOSTELERIA

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE CONTROL DE GESTIÓN

FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE MEDIOAMBIENTE Y CALIDAD

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE INFORMATICA

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

03.02.2011 ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

En su evaluación, el FDA evaluó el funcionamiento de varios aparatos portátiles, midiendo la luminancia, la

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

PRINCIPALES APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA

DIPLOMATURA EN DISEÑO Y GESTION INTEGRAL DE HOSPITALES

INFORMÁTICA APLICADA A LA GESTIÓN HOSPITALARIA