5HY/DWLQRDP3VLTXLDWUtD

Artculo de revisin

La hipocondra: un drama en forma de preguntas

3URI'UD0DUtD/XFUHFLD5RYDOHWWL

RESUMEN

6HKDGLVFXWLGRPXFKRVREUHODXQLGDG\SOXUDOLGDGGHODKLSRFRQGUtD\D~QGHVXQDWXUDOH]DSVLFyWLFDyQHXUyWLFD6HWUDWDGHXQVtQWRPD
RGHXQVtQGURPHGHXQDHQWLGDGRGHXQDHVWUXFWXUD"$XQTXHORVLQYHQWDULRVSXUDPHQWHGHVFULSWLYRVKD\DQUHQXQFLDGRDGDUOHXQOXJDU
SUHFLVRODKLSRFRQGUtDFRQVWLWX\HXQIHQyPHQRFRUULHQWHHQODFOtQLFDTXHVHFDUDFWHUL]DSRUHVDIRUPDWtSLFDGHenunciarHOVXIULPLHQWR
FRUSRUDOVLJQLFDQWHGHWRGRDTXHOORFX\DFDUHQFLDGHSORUD$SHVDUGHVXSUHRFXSDFLyQH[FHVLYDSRUODFRQGLFLyQGHOFXHUSRKrper
ODKLSRFRQGUtDHVLQFDSD]GHUHVROYHUHOSUREOHPDGHVXUHODFLyQFRQHOSURSLRFXHUSRLeibDOTXHFRQVLGHUDYtFWLPDLQRFHQWHGHXQPDO
TXHGHEHTXHGDUH[WHULRUDGLVWDQFLDTXHQRSXHGHVHUVRSRUWDGRSHURWDPSRFRHOLPLQDGR\DOTXHHVSUHFLVRLGHQWLFDUPpGLFDPHQWH
\FXUDU(VWDOODPDGDDOVDEHUGHOPpGLFRGHEHSRQHUVHHQUHODFLyQFRQODLPSRWHQFLDGHOKLSRFRQGUtDFRDGHFLUVXPDO\ODUHVLVWHQFLD
GHOOHQJXDMHFRUSRUDOSDUDGHVFULELUHOVXIULPLHQWR/DKLSRFRQGUtDHVXQdrama en forma de preguntasDWUDYpVGHODVFXDOHVGLVHxDXQD
DUTXLWHFWXUDGHVXFXHUSR(OSDFLHQWHQDUUDGRULQFDQVDEOH\UHSHWLWLYRGHODVGHVYHQWXUDVGHVXVyUJDQRV\GHODVDYHQWXUDVGHVXV
KLVWRULDVPpGLFDVEXVFDDWUDYpVGHHVDWUDPDUHHPSOD]DUHOYDFtRGHOFXHUSR\DQLPDUOR
Palabras claveKLSRFRQGUtDSVLFRVLVQHXURVLV

ABSTRACT

7KHUHKDYHEHHQORQJGHEDWHVDERXWWKHXQLW\RUSOXUDOLW\RIK\SRFKRQGULDDQGDOVRDERXWLWVSV\FKRWLFRUQHXURWLFQDWXUH,VLWDV\PSWRP
RUDV\QGURPHDQHQWLW\RUDQGVWUXFWXUH"(YHQZKHQWKHSXUHO\GHVFULSWLYHLQYHQWRULHVKDYHIDLOHGWRJLYHLWDSUHFLVHSODFH, K\SRFKRQGULD
LVDW\SLFDOZD\RIutteringFRUSRUDOVXIIHULQJDV\PERORIDOOZKDWLVPLVVLQJDQGVRFDXVHVVXIIHULQJ,QVSLWHRIDQH[FHVVLYHFRQFHUQ
DERXWWKHFRQGLWLRQRIWKHERG\KrperK\SRFKRQGULDLVXQDEOHWR[RIWKHUHODWLRQVKLSZLWKWKDWVDPHERG\LeibFRQFHLYHGDVDQLQ
QRFHQWYLFWLPRIDFHUWDLQHYLORXWVLGHGLVWDQWZKLFKFDQQRWEHERUQHQRUUHPRYHGEXWZKLFKPXVWEHPHGLFDOO\LGHQWLHGDQGKHDOHG7KLV
FDOOWRPHGLFDONQRZOHGJHKDVWREHUHODWHGWRWKHLPSRWHQFHRIWKHK\SRFKRQGULDFWRH[SUHVVKLVFRQGLWLRQDQGWKHRSSRVLWLRQRIFRUSRUDO
ODQJXDJHWRGHVFULEHVXFKVXIIHULQJ+\SRFKRQGULDLV a drama made of questionsWKURXJKZKLFKPDQGHVLJQVDQDUFKLWHFWXUHRIKLVERG\
7KHSDWLHQWDWLUHOHVVDQGUHSHWLWLYHQDUUDWRURIWKHPLVDGYHQWXUHVRIKLVRUJDQVDQGRIWKHDGYHQWXUHVRIKLVPHGLFDOUHFRUGVVHHNVWR
UHSODFHWKURXJKVXFKHQWDQJOHPHQWWKHHPSWLQHVVRIKLVERG\DQGDQLPDWHLW
Key words+\SRFKRQGULDSV\FKRVLVQHXURVLV

6
LODFXHVWLyQGHO6HUDSDUHFHHQHOQu tengo?,
el fracaso de la respuesta testimonia la imposi-
ELOLGDGGHVHUUHGXFLGRDDTXHOORTXHSDUHFHVHU
SUHJXQWDGR/DLQWHUURJDFLyQGHOKLSRFRQGUtDFROOHYD
SRUVXSXHVWRDODLGHQWLGDGSHURODUHVSXHVWDHVWDQLQ-
WROHUDEOHFRPRODLQFHUWLGXPEUH6LHOKLSRFRQGUtDFRHV
LPSRWHQWHSDUDUHVSRQGHUDODSUHJXQWDGHODLGHQWLGDG
VLVHYXHOYHDRWURSDUDREWHQHUHVWDUHVSXHVWDQROH
 3URI(PpULWDGHOD8QLYHUVLGDGGH%XHQRV$LUHVLQYHVWLJDGRUD
3ULQFLSDOGHO&RQVHMR1DFLRQDOGH,QYHVWLJDFLRQHV&LHQWtFDV
\7pFQLFDV$UJHQWLQD
&RUUHVSRQGHQFLD 'UD 0DUtD /XFUHFLD 5RYDOHWWL &RUUHRV HOHF
WUyQLFRV POURYD#DUQHWFRPDU POURYD#SVLXEDDU POURYD#
FRQLFHWJRYDU
HVSRVLEOHUHFRQRFHUHOSRGHUGHHVHRWUR3HGLQLHOOL1
Un fenmeno corriente
$XQTXHHOHVWDWXVQRVRJUiFR\ODSVLFRSDWRORJtDGHOD
KLSRFRQGUtDVHSUHVHQWDQGHVGHWLHPSRLQFLHUWR\WLHQGDQD
GHVDSDUHFHUGHORVWH[WRV\WHRUtDVFRQVWLWX\HQXQIHQyPH-
QRFRUULHQWHHQODFOtQLFD6HKDGLVFXWLGRPXFKRVREUHOD
XQLGDG\SOXUDOLGDGGHODKLSRFRQGUtD(VKDELWXDOGHVFULELU
5HFLELGRGHDJRVWR$FHSWDGRGHPDU]R PXFKDVIRUPDVGHKLSRFRQGUtDPHQRUQHXUyWLFDPD\RU
(VWH DUWtFXOR GHEH FLWDUVH FRPR 5RYDOHWWL 0/ /D KLSRFRQGUtD SVLFyWLFDSDUDQRLFDSRUHMHPSORGHOWLSRFHQHVWRSiWLFR
XQ GUDPD HQ IRUPD GH SUHJXQWDV 5HY /DWLQRDP GH 3VLTXLDWUtD GHOLUDQWH SHUR H[FOX\HQGR ORV GHOLULRV VRPiWLFRV FRQ

0HOW]HU R GHOLULRV GHSUHVLYRVPHODQFyOLFRV (Q HVWRV
~OWLPRV FDVRV WRGDV ODV FDUDFWHUtVWLFDV GHVFULWDV SRU OD

52 Revista Latinoamericana de Psiquiatra Volumen 11, nm. 2, enero-marzo 2012

 La hipocondra

VHPLRORJtD FOiVLFD GH ORV GHOLULRV VH HQFXHQWUDQ DOOt GH DGYHQLPLHQWR R H[LVWHQFLD GH WUDVWRUQRV UHDOHV$XQTXH
XQDPDQHUDDPHQXGRLQGHFLEOHLOXVLyQLQWHUSUHWDFLyQ WLHQHXQDUHODFLyQSULYLOHJLDGD\GRPLQDQWHFRQVXFXHU-
LPDJLQDFLyQDOXFLQDFLyQ'HHVWDPDQHUDODKLSRFRQGUtD SRYLYHHQFRQVWDQWHcuestionamientoKDFLDpOSRUTXHle
QRV SODQWHD SUREOHPDV SVLFRSDWROyJLFRV GHVGH GLYHUVRV
SODQRVHOGHODSHUFHSFLyQGHODVHQVDFLyQGHODFUHHQFLD
y de los modos de organizacin del psiquismo.
6HWUDWDGHXQVtQWRPDRGHXQVtQGURPHGHXQDHQ-
WLGDGRGHXQDHVWUXFWXUD"6HSXHGHKDEODUGHQHXURVLVR
GHSVLFRVLVGHXQPRGRGHRUJDQL]DFLyQJOREDORSDUFLDO
GHODSHUVRQDOLGDG"6HUHODFLRQDFRQXQDWHPiWLFDPiVR
PHQRVFRQWLQJHQWHGHREVHVLyQGHGHSUHVLyQGHGHOLULR
GHXQDSRVLFLyQGHUHVSXHVWDDXQDSpUGLGDQDUFLVLVWDR
XQDSpUGLGDGHREMHWRGHXQDHQIHUPHGDGVRPiWLFDD~Q
QR FRQIHVDGD H LGHQWLFDGD SHUR SUHVHQWLGD R LQGXFLGD
SVtTXLFDPHQWH" 6H SXHGH FRQVLGHUDU FRPR XQD IRUPD
FXOWXUDOGHODTXHMDGHODHQIHUPHGDGRGHOPDOHVWDUGHO
VXIULPLHQWRSVtTXLFR\HQHVWHFDVRKDEUtDTXHYHUDOOt
XQDGHPDQGDGHD\XGDSVLFROyJLFDTXHQRVHFRQHVDR
se niega como tal? 2, 3, 4
(VWR SHUPLWH FRPSUHQGHU SRUTXH ORV LQYHQWDULRV
SXUDPHQWH GHVFULSWLYRV FRPR HO 0DQXDO 'LDJQyVWLFR \
demanda XQD UHVSXHVWD TXp WHQJR SHUR WDPELpQ lo
demandaSRUHVDDPHQD]DVLHPSUHSUHVHQWH1DGLHQLHJD
TXHHQHOFXHUSRH[LVWDQSRWHQFLDOLGDGHVQHJDWLYDVSHUR
pVWDVQRVLHPSUHVHGHVDUUROODQ\VLORKDFHQQREORTXHDQ
ODGLVSRQLELOLGDG\ODFDSDFLGDGGHIUXLFLyQYLWDO 116LQ
HPEDUJR HVWR GHMD GH VHU REYLR SDUD HO KLSRFRQGUtDFR
TXHYLYHDXWRREVHUYiQGRVH\GHVFLIUDQGRVXVVtQWRPDV
mientras restringe la atencin y la participacin respecto
GHORVRWURVSRUHOORWRGRHQFXHQWURLQWHUVXEMHWLYRTXHGD
OLPLWDGR\DYHFHVVHYXHOYHLPSRVLEOHDORPiVHORWUR
DFDEDVLHQGRWHVWLJRLPSRWHQWH\YtFWLPDVHFXQGDULDGHO
PDUWLULRTXHpOVHLQLJH12
1RVSUHJXQWDPRVHQWRQFHVFXiOHVVRQODVFRQGLFLRQHV
GHSRVLELOLGDGGHODexperiencia hipocondraca en tanto
modalidad de la existencia que no guarda apertura sino a
la percepcin de las sensaciones anormales y a la demanda
FRUUHODWLYDGHOGLDJQyVWLFR\ tratamiento.13, 14
(VWDGtVWLFRGHORV7UDVWRUQRV0HQWDOHV'60,975
que no toman en cuenta el funcionamiento psquico y rela-
FLRQDOKD\DQUHQXQFLDGRDGDUXQOXJDUDODKLSRFRQGUtD\
DHVWRVVtQWRPDVORVKD\DQXELFDGRHQODFDWHJRUtDJHQHUDO
GHSUREOHPDVVRPDWRPRUIRV5, 6
La ambigedad del cuerpo: entre ser mi cuerpo y tener
un cuerpo
(O FXHUSR FRQVWLWX\H OD H[SHULHQFLD PiV SURIXQGD \ DO
PLVPRWLHPSRODPiVDPELJXDHVWiSUHVHQWH\HVDOPLV-
PRWLHPSRVLOHQFLRVDHVVXMHWRyo soy mi cuerpo, Ich bin
6LQ HPEDUJR GHWUiV GH OD YDULDGD VLQWRPDWRORJtD mein Leib\REMHWRGHODSHUFHSFLyQtengo un cuerpo,
KLSRFRQGUtDFDVHDtVODXQJUXSREDVWDQWHKRPRJpQHRGH Ich habe einen KrperEl cuerpo que soy (cuerpo pro-
HQIHUPRVTXHFRQVXVODPHQWDFLRQHVUHODWLYDPHQWHUHD- SLRFXHUSRYLYLGR\FRQHOFXDOVR\WRGRXQRLPSOLFD
OLVWDVSHURWHUULEOHPHQWHUHSHWLWLYDVVHGLVWLQJXHQ\DGH XQDUHODFLyQSUHOyJLFDHQWUHHOVXMHWR\VXFXHUSRTXH
ODUHDFFLyQQHXUyWLFDIyELFDDQVLRVDHQHOWHPDFRUSRUDO
\DGHODTXHMDFODUDPHQWHSVLFyWLFDGHOPHODQFyOLFR\GHO
HVTXL]RIUpQLFR7, 8
/RLPSRUWDQWHHQODKLSRFRQGUtDQRHVWDQWRHOHVWDWXV
GHO HQIHUPR ORV EHQHFLRV VHFXQGDULRV OD H[HQFLyQ
VRFLDOODLUUHVSRQVDELOLGDGHOGHUHFKRDVHUFXLGDGR
VHYLYHer-lebtGHXQDPDQHUDLQPHGLDWDHQHOFXUVRGH
ODVSHUFHSFLRQHV\GHORVPRYLPLHQWRV15 Mi cuerpo no
es un cuerpoXQRGHWDQWRVREMHWRVFXHUSRVLQRTXHHV
LUUHGXFWLEOH\RULJLQDULDPHQWHPtRSRUTXHHVWRWDOPHQWH
XQRFRQHOVXMHWRTXHVR\PLFXHUSRHVWimanchado de
FRPRHQODVLQLVWURVLVVLQRHOVREUHLQYHVWLPHQWRGH VXEMHWLYLGDG16
ODVVHQVDFLRQHVFRUSRUDOHVLPSXWDGDVH[FOXVLYDPHQWH
DGHVyUGHQHVVRPiWLFRVGHORVFXDOHVHOVXMHWRVHVLHQWH
YtFWLPD. 9
(QHIHFWRORTXHFDUDFWHUL]DDOKLSRFRQGUtDFRHVHVD
forma tpica de enunciar el sufrimiento, HQ WDQWR HVWL-
PDFLyQSH\RUDWLYDGHOHVWDGRGHLQWHJULGDGRGHVDOXGGHO
FXHUSR 10GHXQFXHUSRTXHVyORHVYLYLGRFRPRSRVL-
ELOLGDGGHHYHQWRVSDWROyJLFRVDPHQXGRFDWDVWUyFRVH
LQFRQWURYHUWLEOHV3RUHVRHVXQWLSRGHSDFLHQWHTXHVH
inquieta permanentemente ante la certeza de un futuro
DWDTXHDOyUJDQRPLHQWUDVVHPXHVWUDLQGLIHUHQWHDQWHHO
Revista Latinoamericana de Psiquiatra Volumen 11, nm. 2, enero-marzo 2012
(QFLHUWDVFLUFXQVWDQFLDVHOFXHUSRLeibVHUHYHODIXH-
UDGHODRVFXULGDGKDELWXDO\GHYLHQHVyOLGDPHQWHSUHVHQWH
como lo muestran algunas situaciones. As el cuerpo se me
UHYHODpositivamenteHQHOHVIXHU]RYLFWRULRVRFRQWUDXQD
UHVLVWHQFLDHQHOUHSRVRGHVSXpVGHODIDWLJDODERUDOHQOD
WUDQTXLODGLVWHQVLyQVREUHODDUHQDDOVROHQODH[WLQFLyQ
GHODVHGOXHJRGHXQDODUJDPDUFKDHQODFDULFLD\HQOD
FXOPLQDFLyQDQVLDGDGHXQDUHODFLyQVH[XDOHWF(QHVDV
circunstancias soy totalmente mi cuerpo,HQpOPHKDJR
DFWRFRPSOHWDPHQWH\HVWRGHWDOPRGRTXHQRFRQVLJR
53
Rovaletti M

VHQWLPLHQWRV GH SOHQLWXG \ VHJXULGDG GH GLVWHQVLyQ \ VLHQWRGRORUFDQVDQFLRHQIHUPHGDGGHVSHUVRQDOL]DFLyQ

satisfaccin si algo rompe ese momento.
3RUHOFRQWUDULRFXDQGRHOFXHUSRVHPHUHYHODnega-
tivamente FRPR REVWiFXOR FRQVWULxpQGRPH D DUUDVWUDUOR
FRPR FDUJD HQWRQFHV EXVFR GLVWDQFLDUOR \ PH UHHUR
"al cuerpo que tengo". Pensemos en los dolores fsicos
PXOWLIRUPHV HQ ODV LQQXPHUDEOHV VRPDWL]DFLRQHV GH OD
DQVLHGDGHQODKLSRFRQGUtDHQODGHVSHUVRQDOL]DFLyQHQ
ODGHSUHVLyQYLWDOHQODDQRUH[LDQHUYLRVDHQHODXWLVPR
HQ OD DSDWtD FDWDWyQLFD HQ OD OHQWLFDFLyQ SVLFRPRWRUD
HQHOSiQLFRSDUDOL]DQWHHWF(QWDOHVFLUFXQVWDQFLDVHQ
WDOHV HPHUJHQFLDV LPSUHYLVWDV R KDELWXDOHV WHPLGDV R
VRSRUWDGDVHOFXHUSRVHKDFHpesadoOLPLWDREORTXHDOD
OLEHUWDGGHPLVHUHQHOPXQGRVHFRQVWLWX\HHQGLDIUDJPD
HQWUH\R\ODVFRVDV<DQRVHORVLHQWHa disposicin (Zur
KDVWDODcrematizacinVtQGURPHGH&RWDUG(VHVHFXHUSR
TXHVDOHGHVXVLOHQFLRFRPRVHxDODED6DUWUH3UHFLVDPHQ-
WHHVDUXSWXUDGHOVLOHQFLRGHOFXHUSRHVORTXHFDUDFWHUL]D
ODKLSRFRQGUtD\VRQODVVHQVDFLRQHVSRUWDGRUHVGHXQPHQ-
VDMHIXQHVWRODVUHVSRQVDEOHVGHHOOR3HURFRPRVHYHUi
pVWDVTXLHUHQGHFLUDOJRQRVLQWHUURJDQGHVGHRWUROXJDU18
Esta ambigedadGHOFXHUSRGHODTXHKDEOD0HUOHDX
3RQW\SXHGHWUDVODGDUVHDODGLVWLQFLyQGH*DEULHO0DUFHO19
entre haber implicativo y un haber posesivo. En el primer
FDVRSXHGRGHFLU\RWHQJRXQDPDQRRTXHWHQJRXQSLH
HV XQ PRGR GH KDEODU GH DOJR TXH HV mo (Q FDPELR
FXDQGRDUPRTXHWHQJRXQDVLOODDODTXHSXHGRGHMDU\
QRXVDUODPiVRUHJDODUODRYHQGHUODHVWR\DQWHXQhaber
posesivo. El cuerpo propio constituye por un lado el en-
VerfgungQRPHJDUDQWL]DPiVODKDELWXDOLGDGKDVWDVH
HQFLHUUDFRPRHQFLHUWRVDXWLVPRV$SHVDUGHHOORHVWH
KrperQRSXHGHVHUFRQVLGHUDGRXQPHURREMHWRDQWHHO
cual me sito del mismo modo que frente a las estructuras
REMHWLYDVGHOPXQGRItVLFR
(O FXHUSR DQDWyPLFR R FRPSDJLQDFLyQ VRPiWLFD
FXHQWURGHO\RFRQHOPXQGR\SRURWURHOSXQWRGHXQLyQ
\UHIHUHQFLDTXHYLQFXODDOVXMHWRDODPELHQWHDWUDYpVGH
VXEDVHVHQVLEOH(VWHFXHUSRSURSLRQRHVXQREMHWRRXQ
LQVWUXPHQWRHQWUHRWURVVLQRTXHHVORTXHPHSHUPLWHWHQHU
REMHWRV\XWLOL]DULQVWUXPHQWRVVLHQGRXQDHVWUXFWXUDGH
PHGLDFLyQHOFXHUSRQRSXHGHVHUPHGLDGRRXWLOL]DGR
(Krper \ HO FXHUSR YLYLGR \ PXQGDQL]DGR Leib
FRQVWLWX\HQGRVSRORVHQWUHORVTXHVHPXHYHODH[LVWHQFLD
KXPDQD /D SULPHUD H[SHULHQFLD DFHQW~D VREUH WRGR HO
momento UHH[LYRODVHJXQGDHOPRPHQWRSUHUHH[LYR o
DQWHSUHGLFDWLYR\FRQVWLWX\HODFRQFLHQFLDHQFDUQDGDHQ
FXDQWRVHUDOPXQGR$HVWR~OWLPRVHUHHUH0HUOHDX3RQ-
W\FXDQGRGLFHTXHFRPRIXHQWHRULJLQDULDGHVLJQLFDGR
como fuente primaria de cualquier sentido, HOFXHUSRHV
WDPELpQORTXHPHDEUHDOPXQGR\PHSRQHHQVLWXDFLyQ
HQpOQRHVXQDFRPSDxDQWHH[WHULRUGHODH[LVWHQFLD
VLQRTXHHOODVHUHDOL]DHQpOSUHFLVDPHQWHSRUTXHHO
FXHUSRH[SUHVDODH[LVWHQFLDWRWDO17
El cuerpo no es objeto estrictamente sino aquello gra-
cias a lo cual hay objeto: FXDQGRWRFRXQREMHWRORVLHQWR
DWUDYpVGHH[SORUDUPLFXHUSR(OFXHUSRVyORQDFHFRPR
REMHWR FXDQGR FRQ ORV yUJDQRV GH PL FXHUSR OR YHR OR
WRFRORLQVSHFFLRQR\VyORSDUFLDOPHQWHHVREMHWLYDEOH
SRUFXDQWRHVDODYH]SHUFLSLHQWH\SHUFLELGRREVHUYDGRU
\REVHUYDGR3UHFLVDPHQWHVHUiODFRQFLHQFLDUHH[LYDOD
que instale una primera forma de alteridad de mi cuerpo:
pVWHDSDUHFHUiDODLQWXLFLyQH[WHUQDVHJ~QODIRUPDJH-
3RUHVRWRGDDOWHUDFLyQGHOFXHUSRLPSOLFDXQDPRGLFD-
FLyQGHOVXMHWRTXHHQVXFRUSRUHLGDGWXUEDGDH[SUHVDHO
GHVHTXLOLEULRWDQWRGHVXUHODFLyQFRQVLJRPLVPRFRPR
GHODVUHODFLRQHVTXHOROLJDQDOPXQGRDWUDYpVGHOsoma
FRPRyUJDQRSHUFHSWLYR\PRWRU
/DHYHQWXDOLGDGGHXQmeroFXHUSRREMHWLYRHVSURSLR
GH XQ URERW KXPDQRLGH HMHPSOR SHUIHFWR GHO GXDOLVPR
cartesiano.
Un poseedor posedo
(QODKLSRFRQGUtDHVWHhaber SRVHVLYRVHSUHVHQWDGH
PRGR SDUDGRMDO SRUTXH OD SRVHVLyQ PLVPD LPSOLFD
OD SRVLELOLGDG \ OD DPHQD]D GH OD SULYDFLyQ 3RU XQD
SDUWHDOVREUHYDORUDUGHVyUGHQHVGHHVFDVDVLJQLILFD-
cin e imaginar peligros inminentes que nunca llegan
DKDFHUVHSUHVHQWHVGHMDGHODGRWUDVWRUQRVVRPiWLFRV
YHUGDGHURV3RURWUDSDUWHSDUDHYLWDUWRGRGDxRFXLGD
VXFXHUSRUHVHUYiQGROHXQDVROLFLWXGDWHQWD\VLQHPEDU-
JRVRVSHFKRVD6XVSUiFWLFDVFXLGDGRVDV\UHVWULFWLYDV
GHODYLGDFRQVWLWX\HQPiVELHQHVWUDWHJLDVSXHVWDVDO
VHUYLFLRGHOFRQWURO\GHODGLVSRQLELOLGDGDEVROXWDGHO
QHUDOGHOREMHWRSHUFLELGRH[KLELpQGRVHFRPRHODVSHFWR FXHUSR)HOGPDQ20(VWHUHFKD]RDOULHVJRHQJHQHUDO
H[WHULRUGHPLVHUVXVFHSWLEOHGHXQDLQVSHFFLyQREMHWLYD se traduce en la preferencia por las profesiones y los
&XDQGR\RGLJR\RWHQJRXQFXHUSRKDJRUHIHUHQFLD DPELHQWHVFDUDFWHUL]DGRVSRUVXHVWDELOLGDGVRFLDO\VX
DOFXHUSRREMHWRDHVHFXHUSRTXHGLVWDQFLRGHPtFXDQGR HVStULWXFRQVHUYDGRU

54 Revista Latinoamericana de Psiquiatra Volumen 11, nm. 2, enero-marzo 2012


/HVLQWHUHVDPLQLPL]DUODSpUGLGDPiVTXHRSWLPL]DU
OD JDQDQFLD FRPR OR PXHVWUD HO complejo de avaricia
UHSULPLGR FRPR FRQVLGHUD )HUHQF]L 3UHFLVDPHQWH HVWH
DXWRU HQ XQD FDUWD GH -XQLR  GLULJLGD D )UHXG VH
UHHUH DO FDVR GH ODV KLVWHULDV GH DQJXVWLD KLSRFRQGUtD-
FDV FRPSOLFDGDV FRQ SHQVDPLHQWRV REVHVLYRV HVWDGLR
La hipocondra
4XH HO KLSRFRQGUtDFR FRQVLGHUH VX FXHUSR XQ KDEHU
una posesinVHSUHVHQWDFODUDPHQWHGHVGHODVHPLyWLFD23
(QHOOHQJXDMHKLSRFRQGUtDFRHOSULPHUYHUERSRUWDGRUGH
WRGDODULTXH]DH[SUHVLYDHVSURSLDPHQWHHOYHUERhaber.
(VWDSUHHPLQHQFLDVHGHPXHVWUDHQHVDIUDVHFODYHGHOKL-
SRFRQGUtDFRWHQJRWDOPDOWHQJRWDOHQIHUPHGDG\QR
DQDO UHWHQWLYR TXH SRU UHDFFLyQ FRQWUD HO SDGUH DYDUR
VHPXHVWUDQPDJQiQLPRVconscientementeSHURincons-
cientementeHVWiQFRQVWUHxLGRVDLPLWDUOR7RGRGHSHQGH
GHOGLQHUR\SDUWLFXODUPHQWHORVJDVWRVGHODIDPLOLDORV
YXHOYHQHQIHUPRV\HQOXJDUGHOempobrecimiento aparece
ODLGHDKLSRFRQGUtDFDGHUXLQDSRUHQIHUPHGDG\PXHUWH21
3RUHVRVXSUHRFXSDFLyQGHFLVLYDQRHVWDQWRHOWHPRU
DODHQIHUPHGDGVLQRODSpUGLGDGHODVDOXGDODTXHFRQVL-
dera el valor supremo'HDOOtTXHHQVXVLQWRPDWRORJtDVH
GHVFXEUDXQDFRQVWDQWHGLYHUJHQFLDHQWUHODH[SHULHQFLDGH
la fragilidad y vulnerabilidadGHVXFXHUSR\HVDHVSHFLH
de imagen idealizada de la corporeidad sana.
$KRUDELHQODKLSRFRQGUtDDSHVDUGHVXVGHVYHORVSRU
HVWR\HQIHUPR<FRPRHVWDDFWLWXGSRVHVLYDOOHJDKDVWD
HOFRQWURORPQLSRWHQWH\ODREHGLHQFLDDEVROXWDGHOFXHUSR
DFDEDFRQYLUWLpQGRVHHQVXHVFODYRLQWHUFDPELDQGRDVtOD
posesin entre poseedor y posedo.24
Los mil y un percances de los rganos
/D SRVHVLyQ WLHQH WDPELpQ XQD IXHUWH DQLGDG FRQ OD
FDQWLGDG\HOQ~PHUR3RUXQDSDUWHHOKLSRFRQGUtDFRVH
FRPSODFHFRQODPLQXFLRVDHQXPHUDFLyQGHVXVGLVWXUELRV
GHVXVFXLGDGRV\GHVXVPpGLFRVTXHHQXQPiVRHQXQ
PHQRVVHSOLHJDQDHVWDYLVLyQFXDQWLWDWLYD3RUHVRGLUi
&DOYL25 HO PpGLFR GH IRUPDFLyQ PHFDQLFLVWDELRORJLVWD
HVHOHVSHMRGHOHQIHUPRKLSRFRQGUtDFRHQODPHGLGDTXH
la condicin del cuerpo (KrperHVLQFDSD]GHUHVROYHU ODPLVPDDFWLYLGDGPpGLFDHVWiLPSUHJQDGDGHQ~PHURV
ODGLDOpFWLFDFRQHOSURSLRFXHUSRLeib
6LJXLHQGR D 6HXOLQ22 y tomando prestado del psicoa-
QiOLVLV HO WpUPLQR sobre-investir SHUR DFHQWXDQGR OD
intencionalidad en tanto dota a algo de sentido SXHGH
GHFLUVHTXHODUHODFLyQGHOVXMHWRFRQVXVVtQWRPDVLPSOLFD
XQGHVGREODPLHQWRTXHRSRQHDOVXMHWRDVXSURSLRFXHUSR
DOTXHOHLPSXWDH[FOXVLYDPHQWHGHVyUGHQHVVRPiWLFRVD
ORVTXHWUDWDVLQp[LWRGHFRQWURODU0LHQWUDVVREUHLQYLVWH
SDWROyJLFDPHQWH HO yUJDQR R OD IXQFLyQ GHVLQYLVWH HQ
JUDGRGLYHUVRDOFXHUSRHQVXFRQMXQWR\GHDOJ~QPRGR
WDPELpQDOPXQGRRWRUJDDOFXHUSRXQH[FHVRGHVLJQLFD-
cin patolgica\FRQXQDFXULRVDRSHUDFLyQKDFHGHSHQGHU
WRGRGLVSODFHUGHXQDWDTXHVRPiWLFR223RUHVRQRSXHGH
DFHSWDUTXHDFRQWHFLPLHQWRVSHQRVRVSXHGDQYLQFXODUVH
FRQORVVtQWRPDVFRPRYHUHPRVOXHJR
Al no poder aceptar serHVWHFXHUSRpOGHFLGHDKRUD
tratarlo como una posesin, SRVHVLyQ TXH DFDED HQ XQ
IUDFDVRHQODPHGLGDTXHHOKRPEUHHVIXQGDPHQWDOPHQWH
VXFXHUSR\TXHHOFXHUSRREMHWLYDGRQRHVVLQRXQFXDVL
REMHWRXQobjeto subjetivoXQSVHXGRREMHWR
6LELHQHOSDFLHQWHSVLFRVRPiWLFR\HOKLSRFRQGUtDFR
GHVGHODVGRVLVDORVKRUDULRVLQFOXVRORVKRQRUDULRV
TXH GHYLHQHQ HOHPHQWRV HVHQFLDOHV GH WUXHTXH FRQ HO
KLSRFRQGUtDFR(OPpGLFRHVMXQWRFRQVXFXHUSRHORWUR
partnerSULYLOHJLDGRGHOKLSRFRQGUtDFR\FRPRVXHFR23
'HHVWHPRGRXQLFDWRGRVORVDIHFWRVHQWRUQRDXQD
PRQyWRQD WRQDOLGDG GRORURVD GRQGH VH KDEOD GHO GRORU
SHURQRVHORYLYH(VWDFULVLVGHLQWHQFLRQDOLGDGH[SUHVLYD
SURQWDPHQWHVHUHVXHOYHFRQWDPLQDGRHOGLVFXUVRFRWLGLDQR
FRQLQQXPHUDEOHVWHFQLFLVPRVWUDGXFLHQGRFRQHOORHVH
HVSHFLDOPRGRTXHHOKLSRFRQGUtDFRWLHQHGHDSURSLDFLyQ
GHOGLVFXUVRPpGLFR
3RURWUDSDUWHFRPRXQLQIDWLJDEOH\SUROLMRcontador y
narrador de los mil y un percances de sus rganosEXVFD
UHHPSOD]DUDWUDYpVGHHVWDtramaHOYDFtRGHOFXHUSR\
DQLPDUOR 3UHFLVDPHQWH HO WpUPLQR contar HQ VX GREOH
DFHSFLyQ VLJQLFD enumerar y calcular SHUR WDPELpQ
narrar.
Pero demasiadas palabras sobre el cuerpo, HTXLYDOHQ
a demasiados males para el cuerpo. 1(VWDTXHMDGRORURVD
traduce la certidumbre del padecimiento de una enferme-
dad sin nombre\VLQGXGDLQQRPEUDEOHKDVWDVLQGXGD
UHFKD]DQVXFXHUSRLeibVXVFRQLFWRV\VXVVXIULPLHQWRV LQWUDWDEOH26, 27 \ HVWi GLULJLGD D XQ GHVWLQDWDULR el saber
SVtTXLFRVVRQGLIHUHQWHV(QHOSULPHURHOFXHUSRELROy- mdicoDQWHHOFXDOKD\TXHLQWHQWDUVXUHFRQRFLPLHQWR
gico (Krperest HQIHUPRPLHQWUDVTXHHQpVWH~OWLPR 6LQHPEDUJRHOPpGLFRQRHVOODPDGRSDUDUHSDUDUVLQR
el cuerpo (KrperVyORHVYLYLGRFRPRHQIHUPR\DFDED que su rol es el de un idneo al modo de un experto de arte
DEVRUELHQGRDOFXHUSRSURSLRLeib TXHLGHQWLFDXQDFROHFFLyQ\FHUWLFDVXDXWHQWLFLGDGR

Revista Latinoamericana de Psiquiatra Volumen 11, nm. 2, enero-marzo 2012 55

 o a i

HOGHOXQHVFULEDQRTXHFRQYDOLGDHOGHUHFKRGHSRVHVLyQ traduce una especial arquitectura de su cuerpo (Leib

\ODOHJLWLPLGDGGHVXVGLDJQyVWLFRV3RUHVRSLHQVD:H- mostrando que aquello de lo que sufre no es del dominio
EHU28HQWUHHOHQIHUPR\HOPpGLFRVHHVWDEOHFHFRPRXQ
GLiORJRGHVRUGRV(VWDTXHMDSRUUHFXUUHQWHHLQYDVLYD
DWHPRUL]DDOPpGLFRSRUTXHORVLW~DDQWHXQVHQWLPLHQWR
GHLPSRWHQFLDSRUORFXDOKDGHUHFRQVLGHUDUVXSUDFWLFD
GHVGHXQDQXHYDSHUVSHFWLYD29
$OFRPELQDUDKRUDORVIHQyPHQRVGHOtener y de la mira-
da, VXFXHUSRGHYLHQHXQobjeto de coleccin:30 colecciona
de su cuerpo (Krper32
El dolor como testimonio desilusionante de la pre-
VHQFLDFRUSRUDOHVODSUXHEDPiVSDOSDEOHGHOUHFKD]RD
WRGDQHJDFLyQGHOFXHUSR(VODDXVHQFLDGHOFXHUSRTXH
VHVLHQWHSDOSLWDUHQHOFRUD]yQGHODKLSRFRQGUtD 23 que
PX\ELHQSRGUtDVLQWHWL]DUVHHQODIUDVHVLVXIURHVTXH
H[LVWRSDUDQJRQDQGRDVtD6DQ$JXVWtQSi fallor, ergo
VtQWRPDVUHPHGLRVHVWXGLRV\KDVWDPpGLFRVSHURWDPELpQ
QHFHVLWDHQHOORVH[SRQHUVHDORVGHPiV'HDOOtHOWtWXOR
GHOWUDEDMRGH1DXGLQ\&HUPRODFFH31(OKLSRFRQGUtDFR
es un coleccionista de sntomas?
(QVXIRUPDWtSLFDHOFROHFFLRQDULPSOLFDXQDSDUDGRMD
ORV REMHWRV YDOHQ DO TXHGDU SRU OR PHQRV WHPSRUDULD-
PHQWHIXHUDGHOFLUFXLWRHFRQyPLFR\DOVHUGHVSURYLVWRV
de utilidad. Por eso se los expone y se los custodia con
DWHQFLyQ1RWLHQHQYDORUGHXVRVLQRXQQRWDEOHYDORUGH
LQWHUFDPELR
&RPRHQORVREMHWRVGHFROHFFLyQHOVLJQLFDGR reside
en un VLJQLFDQWHTXHH[LJHODYLVLyQde modo que lo vi-
sible representa lo invisible, DVtWDPELpQODPLUDGDPpGLFD
VROLFLWDGDSRUHOKLSRFRQGUtDFRH[LJHVXIXQFLyQYLVLYDOD
sum33 \GHDOJ~QPRGRD'HVFDUWHVCogito, ergo sum).34
3UHFLVDPHQWHHOLQWHUpVSRVLWLYRRQHJDWLYRSRUDOJ~Q
DVSHFWRGHOFXHUSRDFHQW~DRUHQXHYDDTXHOORTXHVLHQWH
DFHSWDEOHRUHFKD]DEOH(VWDUHGLVWULEXFLyQLQWHUQDGHOD
YLYHQFLDKLSRFRQGUtDFDFRQVWLWX\HXQDVHULHGHHVWUDWHJLDV
por las cuales las sensaciones dolorosas intentan suplir la
GHFLHQFLDGHOFXHUSR/DTXHMDUHLWHUDGDGLEXMDXQDVHULH
GHHVFHQDVHQODVFXDOHVVHHVWDEOHFHQUHODFLRQHVVLQJXOD-
UHVHQWUHyUJDQRVIXQFLRQHVFRUSRUDOHV\XMRVHQWUHVXV
H[WHQVLRQHV\VXVUHVWULFFLRQHVHQWUHODVWHUDSpXWLFDVORV
PpGLFRV\ORVHYHQWRVGHHVWDaventuraPpGLFDHQODTXH
DFDEDFRQYHUWLGDODKLVWRULDFOtQLFD
$OLQWHUURJDUDOPpGLFRVREUHHVHtenerHOSDFLHQWHOH
DWULEX\HDpVWHXQSRGHUGHQRPLQDFLyQ\GHQLFLyQGHO
GHXQPHURHVSHFWDGRUTXHGHEHFRQUPDU\WHVWLPRQLDU REMHWR HO PDO GHO FXDO HO KLSRFRQGUtDFR VHUtD HO GHV-
lo invisible representado en su cuerpo enfermo$Vt HO
REMHWRKLVWyULFRUHSUHVHQWDDOSDVDGRHOREMHWRH[yWLFRD
ODOHMDQtDORVUHWUDWRVDDTXHOORVDXVHQWHVRGHVDSDUHFLGRV
las reliquias a lo sacro.
Entre el padecimiento y el goce
Este estilo KLSRFRQGUtDFR HQ HO TXH FRQYLYH XQ Op[LFR
PpGLFRMXQWRDXQDUHWyULFDVHGXFWRUDVHPXHYHHQWUHOD
DUPDFLyQFRQVWDQWHGHOVXIULPLHQWRODLPSRVLELOLGDGGH
decirlo y la incapacidad de poder ser comprendido. El r-
JDQRHQIHUPRGHYLHQHXQSUHWH[WRSDUDH[SUHVDUXQGRORU
LQFRPXQLFDEOH\H[WUHPR\SRUHOORRSHUDXQDatraccin
VREUHHOVXMHWR(OKLSRFRQGUtDFRKDEODGHXQFXHUSRHQ-
IHUPRSHURWDPELpQH[SUHVDXQJRFHSDUDHOFXDOSDUHFHQ
IDOWDUOHODVSDODEUDV
$XQTXH OD DSHODFLyQ DO VDEHU PpGLFR SDUH]FD VRV-
WHQHUVH VREUH OD QDWXUDOH]D GH ORV VtQWRPDV \ GH OD
HQIHUPHGDG HVWH VXMHWR FDUHQWH GH DYDULFLD HQ VXV
GHVFULSFLRQHVWHUPLQDQWHV\HQIiWLFDVHVVLQHPEDUJR
LQFDSD]GHGHFLUYHUGDGHUDPHQWHODH[WHQVLyQGHVXPDO
\VREUHWRGRGHGHFLURWUDFRVD 3RUHVRHQODVFRQWLQXDV
PHWiIRUDV VREUH VX HQIHUPHGDG HO KLSRFRQGUtDFR
56 Revista Latinoamericana de Psiquiatra Volumen 11, nm. 2, enero-marzo 2012
GLFKDGR SRUWDGRU< HQ FDVR GH JUDYHGDG SVLFyWLFD HO
HQIHUPR WHVWLPRQLD OD H[SHULHQFLD PiV DUFDLFD GHO PDO
FRQWDJLR ItVLFR LQIHFFLyQ HQIHUPHGDG PDOHFLR PiJL-
FR PDOGLFLyQ GLYLQD SRVHVLyQ GHPRQtDFD H[SUHVLRQHV
GH XQD LQWHQFLRQDOLGDG PDOLJQD H[WHUQD SHUR WDPELpQ
FRQVHFXHQFLDGHODWUDQVJUHVLyQODLQLTXLGDG\HOSHFDGR
(QHIHFWRHVWDDXWRUHH[LyQH[DVSHUDGDSVLFyWLFDKDFH
TXHODVVHQVDFLRQHVFHQHVWRSiWLFDVDFDEHQVLHQGRVHQWLGDV
FRPRH[WUDxDVHOFXHUSRQRHVPiVmoVLQRGHYLHQHRE-
MHWRGHOPXQGRHVYtFWLPDGHSRGHUHVH[WUtQVHFRV'HHVWH
PRGRODdolorosaUHJLyQFRUSyUHDHVUHLFDGDFRPRXQ
REMHWRWUDQVIRUPiQGRVHHQXQDUHJLyQDQyQLPD\H[WHUQD
HOLPLQDGDGHODWRWDOLGDGGHODH[SHULHQFLDYLYLGD(QHVWD
DQJXVWLRVDWRSRJUDItDIDQWiVWLFDDOJXQRVyUJDQRVSXHGHQ
DXWRQRPL]DUVHFRPSOHWDPHQWHRWURVDVXPHQQXHYDVIXQ-
ciones y otros se anulan completamente.
$XQTXHHOKLSRFRQGUtDFRHVSHFLDOPHQWHHOGHSUHVLYR
YLYHVXFXHUSRFRPRSDVLEOHGHXQVXFHVRSDWROyJLFRLQ-
FOXVRRPLQRVRIUDXGXOHQWRRLQGHPRVWUDEOHVLQHPEDUJR
QROOHJDDFRQJXUDUVHH[SOtFLWDPHQWHFRPRH[SHULHQFLD
GHODSURSLDPXHUWHFRPRVXFHGHSRUHMHPSORHQHOGH-
OLULRGH&RWDUG\HQHOGHOLULRQLKLOtVWLFRGRQGHVHUHGXFH
 La hipocondra

UDGLFDOPHQWHWRGDSRVLELOLGDGGHDEULUVH\GHSUR\HFWDUVH 'HOPLVPRPRGRODQHJDFLyQGHORVDIHFWRV\VXexter-
DOPXQGR&RPRPXHVWUD-DQ]DULN35HQHOGHOLULRKLSRFRQ-
GUtDFRODFRUSRUHLGDGOOHJDDVHUXQreemplazo de mundo
(Weltersatz)DEVRUELHQGRFXDOTXLHULPSXOVRKDFLDDIXHUDH
LPSLGLHQGRDOFXHUSRFXDOTXLHUSRVLELOLGDGGHGHVFXEULUVH
FRPRFXHUSRDELHUWRDORWUR
nalizacin36HQHOFXHUSRRUJiQLFRKrperFRQVWLWX\HXQ
VLVWHPDGHSUiFWLFDVGHUHVJXDUGRTXHSURWHJHQDOVXMHWR
SHURDVXYH]OROOHYDQDXQSURFHVRUHJUHVLYR&RPROD
externalizacinFRQVWLWX\HXQPHFDQLVPRTXHHVWiHQHO
FHQWURGHODHODERUDFLyQGHODDQJXVWLD36HOSDVDMHDOOHQ-
Una ruptura en la trama histrica
/DFOtQLFDQRVPXHVWUDTXHHVWDSDWRORJtDPX\DPHQX-
GR VH SUHVHQWD HQ OD KLVWRULD YLWDO FRQ SRVWHULRULGDG D
DFRQWHFLPLHQWRV FODUDPHQWH GHWHUPLQDEOHV FRPR GXHOR
SpUGLGD VHSDUDFLyQ SHUR WDPELpQ HQIHUPHGDG FDPELR
GH VWDWXV VRFLDO R SpUGLGD GH XQD IXQFLyQ R FDSDFLGDG
por eso suele acentuarse o aparecer en edades crticas, a
SHVDUGHORFXDOHOVXMHWRQRJXDUGDUHODFLyQFRQHOORV\VH
SURGXFHXQDUXSWXUDHQODWUDPDKLVWyULFD6HUiHQWRQFHV
ODHWLRORJtDPpGLFDODTXHYHQJDHQD\XGDSDUDexplicar el
SDGHFLPLHQWRSDUDDFDEDUSURQWDPHQWHHQIUDFDVR
6L PL FXHUSR HV OD SRVLELOLGDG GH PL LQVHUFLyQ HQ HO
SRUYHQLUDWUDYpVGHXQSUR\HFWRHVWRVHYHGLFXOWDGRHQ
HOKLSRFRQGUtDFRTXHDWHQLGRDXQFXHUSRHQIHUPRDFDED
WUDQVIRUPiQGRORHQXQSHUVHJXLGRULQWHUQR\SHUPDQHQWH
9LYHHQWRQFHVHQIXQFLyQGHHVWDDPHQD]DGHGHVWUXFFLyQ
TXHQXQFDVHFXPSOH\FRPRQRSXHGHDVXPLUHOIXWXUR
FRPR GLPHQVLyQ KXPDQD WUDWD GH MDU HO WLHPSR HQ XQ
DKRUDTXHQRFDPELD\GHHVWHPRGRDQXODHOSURFHVRGH
KLVWRUL]DFLyQ/Dhistoria vitalVHUHGXFHDOSDVDGRPpGLFR
DOSUHVHQWHGHOGRORU\DXQIXWXURGHSURQyVWLFRPiVTXH
UHVHUYDGR
(OGRORUSVtTXLFRGHYLHQHGRORURUJiQLFRVLHQGRRFXO-
WDGRSRUpVWH/DKLSRFRQGUtDtoma el lugarGHOWUDEDMRGH
GXHORRSDUDKDEODUHQWpUPLQRVSVLFRSDWRODWROyJLFRVGHOD
GHSUHVLyQFRPSUREDGD o de las manifestaciones ansiosas.
<SHVHDODIUHFXHQWHDQVLHGDG\GHSUHVLyQVRQUHQXHQWHV
a una psicologizacin de sus sntomas.
(OUHFKD]RGHHVWRVHYHQWRV\ODUXSWXUDGHYtQFXORV
impiden restituir el acontecimiento en la continuidad de la
H[LVWHQFLDDQGHHODERUDUXQDUHODFLyQHQWUHORVKHFKRV
VLJQLFDWLYRVGHODYLGD\VXVFRQVHFXHQFLDVVXEMHWLYDV
(VWDVROXFLyQDXQTXHUHSUHVHQWHXQDSURWHFFLyQVLQHP-
EDUJRSURPXHYHWDPELpQODdesvinculacin con los otros.
0iVD~QHVWDauto-defensaWLHQHXQOtPLWHTXHDFDEDHQHO
funcionamiento auto-destructivo: son formas de angustia
que conducen a mecanismos de defensa prximos a la psi-
FRVLVTXHDtVODQDOVXMHWRGHPDQHUDDEVROXWDFHUFHQDQGR
WRGDVVXVSRVLELOLGDGHV
Revista Latinoamericana de Psiquiatra Volumen 11, nm. 2, enero-marzo 2012
JXDMHFRUSRUDOidiom of streesORFRQVWULxHDH[SUHVDUVX
VHUHQUROHVGHLPSRWHQFLDGHGHELOLGDG\GHVRPDWL]DFLyQ
SDUD DFDEDU HMHUFLWDQGR VREUH ORV RWURV XQD GRPLQDFLyQ
DQiORJDDDTXHOODTXHHMHUFHVREUHVtPLVPR6LQHPEDUJR
HVWH UHFXUVR DO FXHUSR PiV DOOi GH OD UHJUHVLyQ IRUPDO
WHVWLPRQLDGHPRGRGLUHFWRODFXRWDTXHpVWHSRVHHHQOD
expresin de los afectos y en la comunicacin con los otros.
El culto a la curabilidad
/DYXOQHUDELOLGDGSURSLDGHOKRPEUH\ODDVSLUDFLyQDHQ-
contrar una adecuada defensa en el amor materno o en un
poder taumatrgico se canaliza en un cultoDODFXUDELOLGDG
(QODPD\RUtDGHORVFDVRVHOHQIHUPRQRSUHWHQGHTXHHO
PpGLFROHFXEUDWDOH[SHFWDWLYDSXHVUHFRQRFHTXHODWDUHD
GHOPpGLFRHVHVHQFLDOPHQWHWpFQLFRSURIHVLRQDO\FRQItD
HQpO3RUHOFRQWUDULRHOSDFLHQWHKLSRFRQGUtDFRDSHVDUGH
VXLQWHQWRGHLQGLYLGXDOL]DUGHWDOODGDPHQWHHOVXIULPLHQWR
GXGDGHSRGHUVHUFRPSUHQGLGRHQVXVGLVWXUELRV\DFDED
SURQWDPHQWHKLSHUWURDQGRHVWDYHQHUDFLyQ$GLIHUHQFLD
GHODQRVRIRELDTXHHVHOPLHGRGHVHUDOFDQ]DGRSRUXQD
HQIHUPHGDGVRPiWLFDVRQHQIHUPRVTXHYLYHQHQODcer-
teza indiscutibleGHSRVHHUDOJXQDGROHQFLDUHFKD]DWRGD
WHQWDWLYDGHSHUVXDVLyQSXHVHOORSRGUtDLPSOLFDUHOULHVJR
GHODQRHQIHUPHGDGDOJRLPSRVLEOHSDUDTXLHQKDKHFKR
GHOFXHUSRHQIHUPRVX~QLFRYHUGDGHURpartner.
$SHVDUGHHOORVHDIHUUDDOPpGLFRWUDWDQGRGHFDSWDUOR
GHGLULJLUOR\KDVWDFRQVLGHUDUORFRPRXQFyPSOLFH\XQ
UHVSRQVDEOHGHVXKLSRFRQGUtD6XSUHVHQFLDFRQWLQXDOH
HVLQGLVSHQVDEOHQRWDQWRSDUDFDOPDUORFRPRSDUDGDUOH
QXHYRVDOLPHQWRVDVXDQVLHGDGMXVWLFDUOD\GDUOHPiV
pretextos.10(OFXHUSRKLSRFRQGUtDFRHVXQGLVFXUVRVREUH
HOGRORUHOVDEHU\ODPHGLFLQD37
6LQ HPEDUJR FRPR FRQWUDFDUD GH HVWD YDORUL]DFLyQ
LGHDOL]DGDLPSHUDXQSHVLPLVPRFRQWUDPpGLFRV\SVLFRWH-
UDSHXWDVTXHQRVRQREMHWRVEHQpFRVVLQRmalos-buenos
QRVXFLHQWHPHQWHGLVRFLDGRVQLGLIHUHQFLDGRVGHOself:
VHORVYDORUD\VHORVQHFHVLWDSHURDOPLVPRWLHPSRQR
VH SXHGH FRQDU HQ HOORV38 Esto muestra las relaciones
SULPDULDVGLFXOWRVDVTXHKDQDOWHUDGRODFRQVWLWXFLyQGHO
REMHWRSRUWDQWRGHOself 1HQODJpQHVLVGHODSHUVRQDOLGDG
57
 o a i
0LHQWUDVHQHOGHOLULRFRUSRUDOODHVFLVLyQGHOself es
UDGLFDO\ODSDUWHPiVGDxDGDIUXWRGHODSUR\HFFLyQVH
H[SHULPHQWD FRPR HJRGLVWyQLFD HQ OD KLSRFRQGUtD HQ
FDPELRVyORVHREMHWLYDHOFXHUSRSDUDFXLGDUORDXQTXH
VHORKDJDGHVGHODSUHRFXSDFLyQSRUODHQIHUPHGDGFODUR
HVWi TXH HVWD PRGDOLGDG SRVHVLYD SXHGH DFDEDU FRQ HO
riesgo de perderlo.
&RPR YtFWLPD LQRFHQWH GH XQ PDO TXH GHEH TXHGDU
H[WHULRUDOTXHQRSXHGHVRSRUWDUSHURWDPSRFRHOLPLQDU
EXVFD HQWRQFHV LGHQWLFDUOR PpGLFDPHQWH 3RU HVR HVD
WUDQVIHUHQFLDLGHDOL]DGDTXHSUR\HFWDVREUHODPHGLFLQD\
VREUHIDPRVDVLQVWLWXFLRQHVGHVDOXG/DE~VTXHGDGHXQ
PpGLFRLGHDODFDEDHQUHDOLGDGHQIUDFDVRVLDOSULQFLSLR
pVWHHVHOsujeto del supuesto saberSURQWDPHQWHHVUHGXFL-
GRODLPSRWHQFLDHVGHYDOXDGR\KDVWDRGLDGR8QDIRUPD
HORFXHQWHGHHVWDVLWXDFLyQHVHVDULYDOLGDGFRQVWDQWHFRQ
ORVPpGLFRV\HVDYLYHQFLDSHUVHFXWRULDSURSRUFLRQDODO
sentimiento de ser incomprendido y descuidado. El rgano
o la funcin enfermo ocupa el lugar del agente perseguidor
LQWHUURJDU VREUH VX PDO VLQR TXH LQWHQWD FRQYHQFHU 6L
VXGLVFXUVRPDQLHVWRLQWHUURJDDORVPpGLFRVVREUHXQ
GRORUHVGHFLUVREUHHVRTXHWRPDHOOXJDUGHODIHFWROD
LQWHUURJDFLyQIXQGDPHQWDOVHVLWXDUtDHQRWURQLYHODTXHO
GHODLQVWDQFLDPpGLFDHQWDQWRSaber que jams ha sido
encontrado en falta&RPRODGHPDQGDDORVPpGLFRVQXQFD
HVVDWLVIHFKDVHVLJXHLQIDOLEOHPHQWHXQDUHFXVDFLyQDHVWH
orculo interpelado.
(OKLSRFRQGUtDFRWLHQHHOVHQWLPLHQWRGHQRKDEHUVLGR
comprendido por estePpGLFROHUHWLUDDWRGRPpGLFRWRGD
FRPSHWHQFLD HQ HO HMHUFLFLR GH OD PHGLFLQD 1R VH WUDWD
tanto de una negacin de sus capacidades diagnsticas o
WpFQLFDVFRPRGHVXSRVLFLyQPLVPDGHLQWHUORFXWRUQR
HVWDQWRXQDGHFHSFLyQFRPRXQDGHVWLWXFLyQGHORWUR/D
TXHMD\HOUHFXUVRDOD0HGLFLQDWUDGXFHQORVimpasses de
esta posicin.
/D KLSRFRQGUtD DFDED VLHQGR XQ drama en forma de
preguntasFX\DVUHVSXHVWDVWHUPLQDQVLHPSUHHQUHFKD]R
'HHVWHPRGRHOdiscursoKLSRFRQGUtDFRSUHVHQWDXQ
GHODSDUDQRLD\ODPLVPDOyJLFDVHGHVSOD]DPiVRPHQRV estilo (lenguaje del rgano o corporal XQ FRQWHQLGR
HQUHODFLyQDORVPpGLFRV (el dolor y el disfuncionamiento de los rganos XQ
3RU RWUD SDUWH OD FRQWUDWUDQVIHUHQFLD GHO PpGLFR DO destinatario (la MedicinaSHURWDPELpQXQDSUDJPiWLFD
HQIHUPRUHYHODXQDVLWXDFLyQDPELJXD\DTXHDSHVDUGH FDUDFWHUL]DGDSRUXQDVXFHVLyQGHDUPDFLRQHVLQWHUURJD-
ODDSDUHQWHFRPXQLGDGGHGLVFXUVRVQRKDEODQODPLVPD FLRQHV\QHJDFLRQHVTXHOHFRQHUHQVXFDUiFWHUSROpPLFR1
OHQJXD(VXQSDFLHQWHTXHGHVFRQItDGHPpGLFRVPLHQWUDV (VWDDUWLFXODFLyQHQWUHDUPDFLyQcerteza de un mal
VHItDGHOD0HGLFLQDFXDQWRPiVVHUDGLFDOL]DHOGLVFXUVR interrogacin (cual mal?, tal vez innombrable\QHJDFLyQ
KLSRFRQGUtDFRWDQWRPiVKDEODOD0HGLFLQDLGHDO3RUHVR
ODOyJLFDGHOGLVFXUVRKLSRFRQGUtDFRSURFHGHVHJ~QXQD
VXFHVLyQGHWUHVWLSRVGHHQXQFLDGRVVXFHVLYRVDUPDFLyQ
LQWHUURJDFLyQQHJDFLyQFRPRVHxDOD3HGLQLHOOL1
(VWDLQVLVWHQFLDHQKDFHUUHFRQRFHUHOVXIULPLHQWR\OD
HQIHUPHGDG LQVFULEHQ DO GLVFXUVR KLSRFRQGUtDFR HQ XQD
(rechazo al saber mdico antes idealizado FRQVWLWX\HQ
para Pedinielli1 ODVDSRUtDVGHOGLVFXUVRKLSRFRQGUtDFR.
En efecto:
/DSULPHUDFRQFLHUQHDODDUPDFLyQUHLWHUDGDSUROLMD
GHXQGRORUTXHHOOHQJXDMHHVLPSRWHQWHSDUDH[SUHVDU
/DFHUWH]DVHFKRFDFRQXQDIDOWDGHSDODEUDULTXH]D
GHODVPHWiIRUDVPpGLFDV\HVFHSWLFLVPRHQUHODFLyQD
retrica particular: un cuerpo (LeibTXHQRGLFHQDGDXQ ODVSDODEUDVSURQXQFLDGDVSRUHOPpGLFR(QVHJXQGR
OXJDUHOGLVFXUVRKLSRFRQGUtDFRIUDFDVDHQODFRPSUHQ-
GLVFXUVRTXHGLFHGHPDVLDGRVREUHHOFXHUSRKrper\ VLyQ\ODQRPLQDFLyQGHORTXHQRHQFDMDVLVHYXHOYH
XQDGHSHQGHQFLDQHJDGDDORWURGHVYDORUL]DGRHOPpGL- KDFLDHOPpGLFROHHVLPSRVLEOHDGPLWLUODUHVSXHVWDD
FRSHURDOPLVPRWLHPSRQHFHVDULDSDUDQRPEUDUORTXH VXSUHJXQWD)LQDOPHQWHHOGLVFXUVRPpGLFR\OD0H-
GLFLQDSXHVWRVFRPRLUUHFXVDEOHVVRQHQORVKHFKRV
sucede en su cuerpo propio (Leib
destituidos de su lugar por una serie de negaciones.1
6LQHPEDUJRHOLQWHUFDPELRHQWUHHOKLSRFRQGUtDFR\
ORVPpGLFRVGHVFDQVDHQODLPSRVLELOLGDGPLVPDGHOLQ-
WHUFDPELR6HWUDWDGHSHUVXDGLUDQWHWRGRDOLQWHUORFXWRU\ BIBLIOGRAFA
UHFHSWRUTXHDGPLWDHOGRORU$KRUDHOPpGLFRHVFRQIURQ-
WDGRDXQGLVFXUVRTXHHVDODYH]XQDargumentacin y un  PHGLQLHOOL-//HGLVFRXUVK\SRFRQGULH5HY,QW3V\FKRSDWRO
FRQMXQWRGHWpFQLFDVoratorias: una heurstica que descu- &IU
 %DVDJOLDF. ,OFRUSRQHOOLSRFRQGULDHQHOODGHSHUVRQDOL]]]LRQH
EUHODHQIHUPHGDG\XQDhermenutica que la interpreta.
ODVWUXWWXUDSVLFRSDWRORJLFDGHOOLSRFRQGULD5LYLVWD6SHULPHQ
(OKLSRFRQGUtDFRSURVHOLWLVWDGHODPHGLFLQDFLHQWtFD WDOHGL)HQLDWULDH0HGLFLQD/HJDOH,,
SHURVREUHWRGRWHPLEOHDXWRGLGDFWDQRVHFRQWHQWDFRQ  &RPEH&&RUSVPpPRLUHK\SRFRQGULH3DULV'XQRG

58 Revista Latinoamericana de Psiquiatra Volumen 11, nm. 2, enero-marzo 2012

 La hipocondra

 %UXVVHW % $FWXDOLWp GH O

K\SRFRQGULH 6DQWp 0HQWDOH  6HXOLQ&8QSRLQWGHYXHVXUODG\QDPLTXHGHVLQYHVWLVVH
 PHQWVGDQVO
K\SRFRQGULH5pYXH)UDQoDLVHGH3V\FKDQDO\VH
 5REHUW 0$ SURSRV GH O
pSURXYp K\SRFRQGULDTXH 5pYXH 
)UDQoDLVHGH3V\FKDQDO\VH/;;,9  MDXUHO H$FWXDOLWp GH O
K\SRFRQGULH 5DSSRUW DX /;;,,, qPH
 KDSVDPEHOLV V, LHJUDQG A. /HV YRLHV GH OD VRPDWLVDWLRQ &RQJUqVGH3V\FKLDWULHHW1HXURORJLHGH/DQJXH)UDQoDLVH
5HYXH,QWHUQDWLRQDOHGH3V\FKRSDWRORJLH 3DULV0DVVRQ
 'HVFKDPSV)U/
K\SRFRQGULHHQWUHPpODQFROLHHWSV\FKRVH  7DWRVVLDQ A. )HQRPHQRORJLD GHOOLSRFRQGULD (Q &DOYL /
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Revista Latinoamericana de Psiquiatra Volumen 11, nm. 2, enero-marzo 2012 59