LOCALIDAD: NECOCHEA

IDENTIFICACION CONDUCTOR IDENTIFICACION VEHICULO

Nombre y Apellido: JAVIER CARRO Dominio Patente: LDT245
Fecha de Inspeccion: 24/08/2017 Movil Interno N: 192 NECOCHEA
Hora Inspeccion: 15,30 HS Km Vehiculo: 309712
SI NO BUENO REGULAR MALO SI NO BUENO REGULAR MALO
Motor Sistema Electrico
Aceite de Motor X X Luces delanteras Alta/Baja X X
Ultimo Cambio de Aceite Prox Cambio Aceite: 320000 km Luces de Giro X X
- Filtro Aceite X X Luces Posicion X X
- Filtro Aire X X Luces Stop Freno X X
- Filtro Nafta X X Luces Marcha Atrs X X
Liquido Refrigerante (Radiador) X X Balizas X X
Liquido de Freno X X Balizas seguridad (Techo) X X
Liquido Lavaparabrisas X X Comando limpia Parabrisas X X
Liquido Direccion X X Bocina X X
Tablero Carroceria
Reloj combustible Nafta X X Puertas X X
Reloj Combustible Gas X X Capot X X
Reloj Temperatura y Aceite X X Baul X X
Reloj Velocimetro X X Cubiertas/Auxilio X X
Avl X X Plotter X X
Vigia X X Vidrio Luneta Delantera X X Clizado
Aire Acondicionado/Calefaccion X X Vidrio Luneta Trasera X X
Estado Gral Tablero X X Vidrios puertas X X
Cinturones de Seguridad X X
DOCUMENTACION MOVIL Espejos Retrovisores X X
VTV Vencimiento: 05/2018 Criket X X
CEDULA VERDE Vencimiento: 06/2018 Llave rueda X X
SEGURO Vencimiento: 02/2018 Balisas reflectivas reglament. X X
OBLEA GNC Vencimiento: 03/2018 Chaleco Reflectivo X x
PRUEBA HIDRAULICA Vencimiento: 03/2022 Linterna/Reflector X x
CARNET DE CONDUCIR Vencimiento: 03/2018 Matafuego Vencimiento: 03/2018
OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES: Se recomienda Ver Correas - VALORACION FINAL DE INSPECCION: Esta gral del movil bueno
No tiene tasas de rueda

* SE ADJUNTAN FOTOGRAFIAS DEL MOVIL: FRENTE, PARTE TRASERA Y LATERALES.

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Firma Verificador Firma Supervisor
LOCALIDAD: TRES ARROYOS LOCALIDAD: NECOCHEA

IDENTIFICACION CONDUCTOR IDENTIFICACION CONDUCTOR

Nombre y Apellido: MARTIN CAUETO Nombre y Apellido: JAVIER CARRO
Fecha de Inspeccion: 24/08/2017 Fecha de Inspeccion: 24/08/2017
Hora Inspeccion: 11,00 HS Hora Inspeccion: 15,30 HS
Presentacion Uniforme SI NO BUENO REGULAR MALO Presentacion Uniforme SI NO BUENO REGULAR MALO
Uniforme Uniforme
Pantalon Pantalon x x
Camisa Camisa x x
Corbata Corbata x
Zapatos Zapatos x
Sweater Sweater x
Cinturon Cinturon x x
Campera Campera x x
NO TIENE ROPA DE TRABAJO

Aseo Personal Aseo Personal

Presentacion General Presentacion General x

Planillas y Aseo del Movil Planillas y Aseo del Movil

Hojas de Ruta x Hojas de Ruta x
Aseo General del Movil x Aseo General del Movil x
Estado Celular Estado Celular

OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES: Entrega Campera OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES:

Zapatos pendientes de entregar

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Firma Verificador Firma Supervisor
 LOCALIDAD:
IDENTIFICACION CONDUCTOR IDENTIFICACION VEHICULO
Nombre y Apellido: Dominio Patente:
Fecha de Inspeccion: Movil Interno N:
Hora Inspeccion: Km Vehiculo:
SI NO BUENO REGULAR MALO SI NO BUENO REGULAR MALO
Motor Sistema Electrico
Aceite de Motor Luces delanteras Alta/Baja
Ultimo Cambio de Aceite Prox Cambio Aceite: Luces de Giro
- Filtro Aceite Luces Posicion
- Filtro Aire Luces Stop Freno
- Filtro Nafta Luces Marcha Atrs
Liquido Refrigerante (Radiador) Balizas
Liquido de Freno Balizas seguridad (Techo)
Liquido Lavaparabrisas Comando limpia Parabrisas
Liquido Direccion Bocina
Tablero Carroceria
Reloj combustible Nafta Puertas
Reloj Combustible Gas Capot
Reloj Temperatura y Aceite Baul
Reloj Velocimetro Cubiertas/Auxilio
Avl Plotter
Vigia Vidrio Luneta Delantera
Aire Acondicionado/Calefaccion Vidrio Luneta Trasera
Estado Gral Tablero Vidrios puertas
Cinturones de Seguridad
DOCUMENTACION MOVIL Espejos Retrovisores
VTV Vencimiento: Criket
CEDULA VERDE Vencimiento: Llave rueda
SEGURO Vencimiento: Balisas reflectivas reglament.
OBLEA GNC Vencimiento: Chaleco Reflectivo
PRUEBA HIDRAULICA Vencimiento: Linterna/Reflector
CARNET DE CONDUCIR Vencimiento: Matafuego Vencimiento:

OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES: VALORACION FINAL DE INSPECCION:

* SE ADJUNTAN FOTOGRAFIAS DEL MOVIL: FRENTE, PARTE TRASERA Y LATERALES.

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Firma Verificador Firma Supervisor