UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTBAL DE

HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

INFLUENCIA DEL AUTOESTIMA EN EL RENDIMIENTO ACADEMICO DE

LOS ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA,
AYACUCHO, 2014

TESIS PARA OPTAR:

TTILO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERA

Presentado por:

DE LA CRUZ BAUTISTA, Victoria Irene

AYACUCHO - PER

2 016

i
DEDICATORIA

A mis padres, por su amor, trabajo y sacrificio en

todos estos aos, porque ellos siempre
estuvieron a mi lado brindndome su apoyo y sus
consejos para hacer de m una mejor persona.

ii
 AGRADECIMIENTO

A la Tricentenaria Universidad Nacional de San Cristbal de Huamanga,

mi Alma Mter de la educacin, forjadora del cambio y el progreso; que me
acogi y brind, ven sus aulas, los conocimientos ms profundos para hacerme
til a la sociedad.

A mi ex Facultad de Enfermera y su plana docente, por sus orientaciones,

conocimientos y enseanzas impartidas, a lo largo de mi formacin profesional.

A todos los docentes que contribuyeron en mi desarrollo profesional e

impartir sus conocimientos.

A mi profesora Iris Jara Huayta, por brindarnos su apoyo y colaboracin

desinteresada durante el desarrollo y ejecucin del presente trabajo de
investigacin.

A Los alumnos de la Escuela Profesional de Enfermera quienes

coadyuvaron en el desarrollo de este trabajo de investigacin.

iii
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTBAL DE HUAMANGA

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE LA PREVENCION DE LA ANEMIA

FERROPENICA DE LAS MADRES DE NIOS DE 6 A 36 MESES EN EL
CONSULTORIO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL CENTRO DE
SALUD SAN JUAN BAUTISTA, AYACUCHO-2016.
AUTORA: DE LA CRUZ BAUTISTA, V I.

RESUMEN

Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento y actitud sobre la prevencin de

la anemia ferropnica de las madres de nios de 06 - 36 meses que acudieron
al Consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud San Juan Bautista
Ayacucho, 2016. Material y Mtodo: Enfoque: Cuantitativo Tipo: Aplicativo
Nivel Descriptivo. Diseo: transversal. Poblacin: constituido por madres de
nios de 06 a 36 meses que acuden al consultorio de crecimiento y desarrollo
del Centro de Salud San Juan Bautista Ayacucho, junio del 2016. Muestra: 50
madres. Tipo de muestreo: No probabilstica, por conveniencia. Tcnica e
Instrumentos de recoleccin de datos: Test de conocimiento y escala tipo
Likert. Los resultados, Nivel de conocimiento sobre la prevencin de anemia
ferropnica por las madres de nios de 6 a 36 meses que acuden al Consultorio
CRED del Centro de Salud San Juan Bautista Ayacucho, el 50% tienen
conocimiento deficiente 32%regula, 14 % buena y 4% conocimiento excelente.
Pero, a pesar de ello, el 92,0% de las madres posee actitudes favorables hacia
las medidas preventivas de la anemia ferropnica en sus hijos de 6 a 36, mientras
8,0% poseen actitudes desfavorables hacia la prevencin de la anemia
ferropnica en sus hijos.

PALABRAS CLAVES: Conocimiento y actitud, madres sobre prevencin de

anemia ferropnica en nios 6 a 36 meses.

iv
 SAN CRISTBAL OF HUAMANGA UNIVERSITY

KNOWLEDGE AND ATTITUDES ON PREVENTION IRON DEFICIENCY

ANEMIA IN MOTHERS OF CHILDREN 6 TO 36 MONTHS IN THE OFFICE OF
GROWTH AND DEVELOPMENT THE MEATH CENTER SAN JUAN
BAUTISTA OF AYACUCHO, 2016

AUTHOR: DE LA CRUZ BAUTISTA, V.

SUMMARIO

To determine the level of knowledge and attitude on the prevention of iron

deficiency anemia in mothers of children 06-36 months who presented to the
Office of Growth and Development of the Meath Center San Juan Bautista of
Ayacucho, 2015. Methods: Focus: Quantitative Type: Description application
level. Design: Cross. Population: consisting of mothers of children aged 06-36
months attending clinics for growth and development of the Meath Center San
Juan Bautista of Ayacucho, June 2016. Sample: 50 mothers. Type of sampling:
No probabilistic for convenience. Technical and data collection instruments: Test
of knowledge and Likert scale.

The results, "level of knowledge about the prevention of iron deficiency anemia
for mothers of children 6 to 36 months attending clinics CRED the Health Center
San Juan Bautista of Ayacucho, 50% had poor knowledge regulates 32%, 14%
good and 4 % excellent knowledge. But, nevertheless, 92.0% of mothers has
favorable attitudes toward preventive measures of iron deficiency anemia in
children aged 6 to 36, while 8.0% have unfavorable attitudes toward preventing
iron deficiency anemia in their children.

KEYWORDS: Knowledge and attitude, mothers on prevention of iron deficiency

anemia in children 6-36 months

v
 INDICE

Pg.

DEDICATORIA ii

AGRADECIMIENTO iii

RESUMEN iv

ABSTRAC v

INDICE vi

INTRODUCCION

CAPITULO I: EL PROBLEMA Y REVISION DE LA LITERARIA

1.1. Antecedentes Referenciales 11

1.2. Base Terica 18

1.3 Variables de estudio 33

1.4 Operacionalizacin de variables 34

CAPITULO II: DISEO METODOLGICO

2.1. Enfoque de Investigacin 36

2.2. Tipo de Investigacin 36

2.3. Nivel de Investigacin 36

2.4. Diseo de Investigacin 36

2.5. rea de Estudio 36

2.6. Poblacin 36

2.7. Muestra 37

2.8. Tcnica e Instrumento de Recoleccin de datos 37

2.9. Recoleccin de datos 37

vi
2.1.0. Procedimiento y Anlisis de Datos 37

CAPITULO III: RESULTADOS Y DISCUSIN 40

DISCUSION 55

CONCLUSIONES 70

RECOMENDACIONES 72

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 73

ANEXOS 80

vii
 INTRODUCCIN

La deficiencia de hierro es el trastorno hematolgico ms frecuente alrededor del

mundo1 y afecta a 2000 millones de personas2 en especial en pases en vas de
desarrollo. En Amrica Latina la deficiencia de hierro est presente en 10% a
30% de las mujeres en edad reproductiva, en 40% a 70% de las mujeres
embarazadas y en 50% de los nios, de los cuales 48% son menores de dos
aos, 42% preescolares y 53% escolares3. El signo ms frecuente de deficiencia
de hierro es la anemia que afecta a 77 millones de nios y mujeres en Amrica
Latina y el Caribe4.

La OPS-OMS indica que en el continente americano aproximadamente 94

millones de personas sufren de anemia ferropnica, en Caribe 60% la
prevalencia en embarazadas, Ecuador notific una prevalencia de 70% en
nios de 6- 12 meses y 45 % en nios de 12- 24 meses, Cuba 64% en
nios de 1-3 aos, Argentina 55% en nios de 9- 24 meses, Mxico de
50.7% en nios de 6- 36 meses. Todos los estudios indican que la poblacin
ms afectada es R. N. de bajo peso, menores de 2 aos y mujeres
embarazadas.5

En el continente americano aproximadamente 94 millones de personas sufren de

anemia ferropnica, y que las mujeres embarazadas y los nios pequeos presentan las
ms altas prevalencias. Se estima que por cada anmico por lo menos una persona ms
es deficiente de hierro, lo cual se traduce en un problema de enorme magnitud. La
situacin es extremadamente grave en algunas reas, como por ejemplo en los pases
del Caribe donde se notifican prevalencias del orden de 60% entre las mujeres
embarazadas3

Los nios son el capital humano de un pas, cuya salud se ve comprometida

por la anemia. La anemia ferropnica, ocasionado por una ingesta inadecuada
de hierro o una menor disponibilidad de hierro en la dieta es uno de los problemas
nutricional de mayor magnitud del mundo, que afecta a nios de pases

8
desarrollados y subdesarrollados con consecuencias severas y fatales, como por
ejemplo dficit en el desarrollo mental, retardo en crecimiento, problemas
inmunolgicos, afecciones hormonales, metabolismo de catecolaminas,
problemas en regulacin de temperatura, daos irreparables a nivel del sistema
nervioso central; es decir, genera efecto negativo sobre el desarrollo psicomotor,
cognitivo y alteraciones psicoafectivas, debido al rpido crecimiento que se
produce durante esta fase del ciclo vital, requirindose de una alta ingesta de
hierro, la cual frecuentemente no es satisfecha por la dieta, especialmente en
pases con bajos ingresos6.

As mismo la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS - 2009), seala que

en Amrica Latina y el Caribe, pocos pases cuentan con informacin detallada
acerca de la prevalencia de anemia. As, Ecuador, por ejemplo, notific una prevalencia
nacional de 70% en los nios de 6-12 meses de edad, y de 45% en aquellos de 12-24

meses. Cuba inform que 64% de los nios de 1-3 aos, sufren de anemia; en Misiones,
Argentina, la prevalencia es de 55% en los nios de 9-24 meses, y en Mxico, de 50.7%
en una muestra de 152 nios cuya edad oscilaba entre los 6 y los 36 meses. En todos
los estudios de caso se indica que la poblacin ms afectada es la de los recin nacidos
de bajo peso, los menores de dos aos y las mujeres embarazadas7.

La anemia segn el ENDES 2005 afect al 63.9 % de los nios de 6 a 11

meses, cabe resaltar que esta edad corresponde al periodo de alimentacin
complementaria. Es en esta etapa donde las madres por desconocimiento,
influenciada por sus creencias ,hbitos nutricionales, inadecuado cuidado,
falta de acceso econmico, no provee adecuadamente los nutrientes ricos

en hierro8 exponiendo a sus nios al flagelo de la anemia, presentndose

en nios que viven en los departamentos con extrema pobreza y en reas
rurales, presentan el mayor ndice de deficiencia nutricional en todo el pas,
la insatisfaccin de necesidades bsicas y escasa educacin de los padres
hace que vivan en condiciones adversas para el normal desarrollo9.

En el Per, segn ENDES 2013 la ltima encuesta demogrfica y de Salud

Familiar, realizada por el INEI, refiere que: la anemia en el Per ha disminuido

9
en los ltimos aos de 60.9% en el 2000 a 46.4% en el ao 2013, La Encuesta
Nacional de Demografa y Salud (ENDES), muestra que la prevalencia de anemia
por deficiencia de hierro en nias y nios de 6 a 35 meses desde el ao 2000
present una franca cada pasando de 60.9% a 41.6% en el ao 2011, lo cual
equivale a una disminucin de 19.3 puntos porcentuales en 11 aos; sin embargo
desde el 2011 y contrario a la tendencia anterior, la cifras se han venido
incrementando hasta llegar a 46.4% en el ao 2013, lo cual representa ms o
menos a 805 mil nios con anemia. A diferencia de la desnutricin crnica, la
anemia es un problema generalizado tanto en el rea urbana como en el rea rural,
as tenemos que el 43.8% de los nios y nias entre 6 a 35 meses de la zona
urbana tienen anemia, mientras que en la zona rural este problema afecta al 51.
7%. En los ltimos seis aos, (desde el ao 2007 al 2013), la reduccin de la
prevalencia de anemia en la zona urbana ha sido de 9.5 puntos, y en la zona rural fue
de 9.3 puntos, sin embargo se evidencia que entre los aos 2011 y 2013 la prevalencia
de anemia en las zonas urbanas aument de manera significativa de 37.5% a 43.8%.
Las prevalencias de Anemia a nivel departamental vara entre 79.1% (Puno) y
28.4% (Moquegua) evidencindose las inequidades existentes a nivel nacional. Es
importante resaltar la cantidad de nias y nios afectados con este problema
nutricional, en el cual el departamento de Lima resalta numricamente,
evidencindose que concentra el mayor nmero de casos a nivel nacional.10

En base a esta realidad problemtica de altas cifras de anemia infantil en estos

dos ltimos aos, el Ministerio de Salud del Per, con fecha del 31 de marzo
del 2014 anunci la implementacin del Plan Nacional para la Prevencin
de la Anemia durante el perodo 2014-2016 RMN 258-2014/MINSA., en este
plan se ratifica el compromiso del gobierno de reducir la anemia en nios de 6 a
36 meses de edad, que actualmente es 46.4% al 20% para el ao 2016; para
ello se propone el fortalecimiento de intervenciones efectivas en el mbito
intrasectorial e intersectorial, y promover el desarrollo infantil temprano 11.

Para el logro de los objetivos y metas, el Plan Nacional considera entre sus
principales acciones: concientizar a los padres de familia sobre la importancia

10
de la prevencin de anemia, incrementar la proporcin de nios menores de 3
aos con Control de Crecimiento y Desarrollo oportuno, que reciban
suplementos de hierro, como los multimicronutrientes, elevar la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses de vida; aumentar la cobertura de
vacunacin completa, disminuir la prevalencia de nios con bajo peso al nacer,
disminuir enfermedades como IRAS, EDAS, parasitosis; contar con mayor
calidad en la atencin prenatal y el parto institucional; aumentar el nmero de
hogares con agua potable, as mismo buscar establecer estrategias e
indicadores que permitan el monitoreo y evaluacin de los programas 11.

En cumplimiento del Plan Nacional de lucha contra la anemia, el Gobierno

Regional de Ayacucho y la DIRESA, implementaron 381 establecimientos de
salud con un connjunto de estrategias (Hemoglobinmetros y lneas de accin
indicadas en el Plan nacional). El profesional de enfermera como uno de los
miembros del equipo de salud, es responsable de la concientizar a los padres
de familia sobre la importancia de la prevencin de anemia, Control de
Crecimiento y Desarrollo oportuno, administracin de suplementos de hierro y
los multi-micronutrientes, promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses de vida, la cobertura de vacunacin completa, disminuir la prevalencia
de nios con bajo peso al nacer; disminuir enfermedades como IRAS, EDAS y
parasitosis; seguimiento de las madres a travs de las visitas domiciliarias y
realizar investigacin12.

Cabe resaltar, que en la regin Ayacucho, no se han identificado investigaciones

sobre los conocimientos y actitudes de las madres sobre la prevencin de
anemia por deficiencia de hierro en nios de 06 a 36 meses, y en vista que el
Plan Nacional de Prevencin de la Anemia se viene ejecutando hace ms de un
ao, es pertinente realizar evaluacin investigativa de proceso:

Conocimiento y Actitud sobre la prevencin de la anemia ferropnica de las

madres de nios de 06 - 36 meses que acudieron al Consultorio de Crecimiento

11
y Desarrollo del Centro de Salud San Juan Bautista de Ayacucho, 2016; para lo
cual se plantea los objetivos:

El objetivo general fue: Determinar el nivel de conocimiento y actitud sobre la

prevencin de la anemia ferropnica de las madres de nios de 06 - 36 meses
que acudieron al Consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud
San Juan Bautista de Ayacucho, 2016; mientras que los objetivos especficos
fue:

Identificar el nivel de conocimiento sobre la prevencin de anemia

ferropnica de las madres de nios de 06 - 36 meses.
Identificar la actitud sobre la prevencin de anemia ferropnica de
las madres de nios de 06 - 36 meses.

La hiptesis de investigacin responde a la siguiente proposicin: El nivel de

conocimiento y las actitudes sobre la prevencin de la anemia ferropnica de
las madres de nios de 06 - 36 meses que acuden al Centro de Salud San
Juan Bautista de Ayacucho es excelente y favorable.

La presente investigacin es enfoque cuantitativo, de tipo aplicativo, de alcance

descriptivo, diseo no experimental. Se desarroll en Consultorio crecimiento y
desarrollo del Centro de Salud San Juan Bautista de Ayacucho, sobre una
muestra no probabilstica, intencional de 50 madres de nios 6 a 36 meses que
acuden al consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud San Juan
Bautista de Ayacucho. Se recolectaron la informacin mediante la tcnica, para
conocimiento: Test de conocimiento y como instrumento Test de conocimiento
estructurado con respuestas mltiples, y para actitud: Tcnica entrevista y como
Instrumento escala tipo Likert.

Los resultados de la investigacin determinaron que el Nivel de conocimiento

sobre la prevencin de anemia ferropnica por las madres de nios de 6 a 36
meses que acuden al Consultorio CRED del Centro de Salud San Juan Bautista
de Ayacucho, el 50% tienen conocimiento deficiente 32% regula, 14 % buena y
4% conocimiento excelente. Pero, a pesar de ello, el 92,0% de las madres posee

12
actitudes favorables hacia las medidas preventivas de la anemia ferropnica en
sus hijos de 6 a 36, mientras 8,0% poseen actitudes desfavorables hacia la
prevencin de la anemia ferropnica en sus hijos.

Sometidos al anlisis estadstico de media y desviacin tpica se ratifica los

resultados en que el promedio de nivel de conocimiento sobre medidas
preventivas es 10.54.062 puntos, situndose en nivel de conocimiento
deficiente a regular y el promedio de actitud sobre medidas preventivas es
74.244.9 puntos, situndose en actitud de aceptacin sobre las medidas
preventivas de la anemia ferropnica.

Las limitaciones que se tuvieron en el desarrollo de la presente investigacin

estuvieron referidas a la limitada predisposicin de las madres de familia en para
brindar los datos durante la recoleccin de datos.

La tesis tiene la siguiente estructura: Introduccin, revisin de literatura,

materiales y mtodos, conclusiones, recomendaciones, bibliografa y anexos.

13
 CAPITULO I

REVISIN DE LA LITERATURA

1.1. ANTECEDENTES REFERENCIALES

UNIGARRO (2010; Ecuador)(13), En la investigacin titulada:

conocimientos, aptitudes y prcticas de las madres acerca de la anemia por
deficiencia de hierro en nios de 5 a 12 aos de edad que acuden al servicio de
consulta externa del hospital bsico san Gabriel de la ciudad de san Gabriel,
provincia del Carchi, Ecuador. objetivo: Evaluar el conocimiento de las madres
acerca de la anemia por deficiencia de hierro en los nios y nias de 5 a 12 aos
de edad que acuden al servicio de consulta externa del hospital bsico san
Gabriel de la provincia del Carchi periodo 2009-2010.Resultados: De la 38
madres de familia encuestadas, gran porcentaje de 94.7%, conocen sobre la
patologa pero no saban cunto conocen al respecto, sin embargo en los anlisis
de los resultados se encontr que la mayora de ellas saben o conocen los
alimentos ricos en hierro como son las verduras, vegetales y el hgado de animal,
pero no lo suelen aprovechar y consumir de la forma adecuada y oportuna en
sus hijos. Conclusin: la principal causa de adquirir anemia es la mala
alimentacin, tambin esta los bajos recursos econmicos, desconocimiento de
la anemia, falta de control mdico y todas las anteriores. A esto se le aade las
enfermedades tales como enfermedad diarreica aguda, desnutricin, parasitosis.

MARTINEZ H (2008; Mxico) (14), en la investigacin La deficiencia de hierro y

la anemia en nios mexicanos. Acciones para prevenirlas y corregirlas. Mxico,
Objetivo: Determinar la deficiencia de hierro y la anemia en nios mexicanos y
las acciones para corregirlas. Material y Mtodos: Estudio descriptivo
transversal. Resultados: La prevalencia de anemia entre los nios en Mxico

14
fue de 37.8% en menores de 2 aos, 20.0% de 2 a 5 aos y 16.6% de 6 a 11
aos. Aunque la ingestin de hierro total en nios de 1 a 4 aos es adecuada (
6.2 mg/da), la de hierro hemnico es baja y la de inhibidores de la absorcin de
hierro es muy alta, por lo que la biodisponibilidad general del hierro en la dieta
es pobre (3.85%). Conclusiones: Para tratar y prevenir la anemia se puede
aumentar la ingestin de hierro biodisponible, mitigar sus prdidas, y aumentar
su reserva mediante la ligadura tarda del cordn umbilical. La aplicacin de
diversas estrategias requiere la accin concertada de diferentes instituciones y
sectores gubernamentales, as como de miembros activos de las comunidades,
educadores, extensionistas, grupos de riesgo y sus familias, etc.

BOLAOS (2010; Nicaragua) (15). La investigacin titulada: Factores de riesgo

asociados a la prevalencia de anemia ferropnica en nios de 24 a 59 meses de
edad atendidos en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dvila Bolaos,
Managua. Objetivo general: Valorar los factores de riesgo que se asocian a la
prevalencia de anemia ferropnica en un grupo de nios (1892) que ingresaron
a la sala de hospitalizacin peditrica en edades de dos a cinco aos en el
periodo correspondiente de Enero a Diciembre del 2009. Material y Mtodos:
El tipo de investigacin es de tipo analtico, caso control, retrospectivo. Se
seleccionaron 110 casos (nios anmicos) y 220 controles (no anmicos). Los
datos se recolectaron a travs revisin de expedientes, cuyo instrumento consta
de los siguientes acpites: factores biolgicos, factores higinicos sanitarios,
factores sociodemogrficos y patologas consideradas causantes de anemia, as
como los resultados de laboratorio realizados. Conclusiones: La prevalencia de
anemia en el universo estudiado es de 18.9%, el 20% de los casos presentaba
desnutricin con respecto a los controles los cuales tenan un 8.3%, el nivel de
analfabetismo de la madre de los nios en ambos grupos alcanz un 4.8%, la
infeccin parasitaria en ambos grupos represent el 37.6%, de estos los ms
afectados son los nios anmicos (51.8%).

CRDENAS en Lima Per, el 2004, realiz un estudio sobre Actitud de

las madres hacia la alimentacin complementaria y estado nutricional del
15
lactante de 6 a 12 meses en el Centro de Salud Chancas de Andahuaylas
Santa Anita. 2004, el cual tuvo como objetivo determinar la actitud de las
madres hacia la alimentacin complementaria y estado nutricional del lactante
de 6 a 12 meses. El mtodo fue el descriptivo transversal, la poblacin
estuvo constituida por 58 madres; el instrumento fue un formulario tipo escala
de Lickert y la ficha de evaluacin nutricional del lactante. Los resultados
encontrados entre otros, fueron:

El 70 % (de un total de 58) de las madres tienen actitudes

de indiferencia hacia el inicio de la alimentacin
complementaria, la consistencia de los alimentos, tipos de
alimentos, finalizacin de lactancia materna exclusiva,
frecuencia de la alimentacin y tiempo especial para alimentar
a sus hijos. El 100 % de las madres tienen una actitud de
aceptacin hacia la higiene de los alimentos. El 56.9% de las
madres presentan actitudes con direccin negativa hacia la
alimentacin complementaria de sus hijos. El 57 % de los
lactantes evaluados tienen un peso normal de acuerdo a su talla
y 43% tienen alteraciones nutricionales como obesidad, sobre
peso, bajo peso, desnutricin, entre otras).16

BENITES, en Lima Per, el 2007, realiz un estudio titulado Relacin que

existe entre el nivel de conocimientos de la madre sobre alimentacin
complementaria y el estado nutricional del nio de 6 a 12 meses de edad que
asisten al Consultorio de CRED, en el Centro de Salud Conde de la Vega Baja,
enero 2007; cuyo objetivo fue determinar la relacin que existe entre el nivel
de conocimientos de las madres sobre alimentacin complementaria y el
estado nutricional de sus nios de 6 a 12 meses que asisten al consultorio de
CRED en el Centro de Salud Conde la Vega Baja. El estudio fue de tipo
cuantitativo, mtodo descriptivo correlacional, de corte transversal. La muestra
estuvo conformada por 50 madres, la tcnica fue la entrevista, y el instrumento
un cuestionario. Las conclusiones a las que lleg, entre otras fueron:

El nivel de conocimientos de las madres sobre alimentacin

16
 complementaria mayoritariamente flucta entre medio y alto,
siendo el nivel bajo el de menor porcentaje.17

GMEZ Y MONTAO, en Lima Per, el 2006, realizaron un estudio sobre

Nivel de conocimientos de las madres sobre alimentacin complementaria
para prevenir anemias en lactantes internados en el Hospital Essalud A. D .U
y P, San Juan de Lurigancho, cuyo objetivo fue determinar el nivel de
conocimientos de las madres sobre alimentacin complementaria para la
prevencin de anemia en lactantes internados. El estudio fue de tipo
cuantitativa, mtodo descriptivo de corte transversal. La poblacin estuvo
conformada por 65 madres, la tcnica fue la entrevista y el instrumento un
formulario tipo cuestionario. Las conclusiones a las que lleg la investigacin
fueron:

El nivel de conocimientos de las madres sobre alimentacin

complementaria para prevenir la anemia es: regular cuando
ellas tienen ms de 31 aos de edad; alto, en madres con grado
de instruccin superior18

CASTRO, en Lima Per,el 2003, realiz un estudio titulado Conocimientos y

prcticas que tienen las madres de los nios de 6 meses a 2 aos sobre el
inicio de la ablactancia en el consultorio de CRED del HNGDM. El objetivo fue
determinar los conocimientos y prcticas que tienen las madres de los nios
de 6 meses a 2 aos sobre el inicio de la ablactancia en el consultorio de
CRED del HNGDM. El mtodo fue descriptivo-transversal. La poblacin fue
de 874 madres de nios de 6 meses a 2 aos que asisten al consultorio de
CRED del mdulo madre-nio del HNGDM. La muestra fue obtenida
mediante el muestreo aleatorio simple conformada por 141 madres. La tcnica
fue la encuesta y el instrumento un formulario tipo cuestionario. Entre sus
conclusiones tenemos:

El mayor porcentaje de madres tiene conocimientos sobre el

inicio de la ablactancia. La mayora de las madres realizan
prcticas adecuadas sobre el inicio de la ablactancia. (19)

17
MRQUEZ (2007; Lima Per)(20), En la investigacin titulada: Nivel de
conocimientos sobre la anemia ferropnica que tienen las madres de nios de 1-
12 meses que acuden al Centro de Salud Micaela Bastidas, Lima. Objetivos: 1.
Determinar el Nivel de conocimientos sobre la anemia ferropnica que tienen las
madres de nios de 1-12 meses que acuden al Centro de Salud Micaela
Bastidas- 2007. 2. Identificar el nivel de conocimientos sobre las medidas
preventivas de la anemia ferropnica, el diagnstico y tratamiento de la anemia
y las consecuencias de la anemia en los nios. Material Y Mtodos: El diseo
metodolgico fue descriptivo, aplicativo, transversal y se cont con una poblacin
de 112 madres, la tcnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario.
Resultados: 1. El nivel de conocimientos que tiene las madres sobre la Anemia
Ferropnica (62.5%) es de nivel medio. Conclusin: El conocimiento medio
nos indica que las madres no estn muy preparadas ni debidamente informadas
para prevenir la anemia, exponiendo a sus nios a esta enfermedad y a las
consecuencias funestas en su salud y desarrollo personal futuro.

ALVARADO (2007, La libertad- Per)(21). En la investigacin titulada Factores

relacionados con la prevencin de la anemia ferropnica en menores de dos
aos en el municipio de Comasagua, departamento la libertad, perodo enero -
mayo. Objetivo: Interpretar los factores relacionados con la prevencin de
anemia ferropnica en menores de dos aos en el municipio de Comasagua del
departamento de La Libertad, en el perodo comprendido de enero a mayo de
2,011.Material y mtodos: El estudio es de tipo descriptivo cualitativo, se utiliz
la tcnica de grupos focales con madres y cuidadoras de menores de dos aos
y la tcnica de la entrevista a profundidad con el personal de salud responsable
de la atencin directa. Resultados: se identific: que la niez menor de dos aos
no recibe la suplementacin con sulfato ferroso segn norma; tanto las madres
como el personal de salud conocen las causas de la anemia pero no reconocen
la importancia que tiene la suplementacin con hierro como medida preventiva.
Conclusin: Aunque las madres conocen los beneficios de la suplementacin
con hierro, sus actitudes y prcticas no coinciden con lo que saben.

18
MANRRIQUE (2011; Per) (22).En la investigacin titulada: Efectividad del
programa educativo en el incremento de conocimientos sobre la prevencin de
anemia ferropnica en los cuidadores de nios de 12 - 36 meses que asisten al
programa sala de educacin temprana Lima-Cercado. Objetivo: Determinar la
efectividad del programa educativo en el incremento de los conocimientos sobre
la prevencin de anemia ferropnica en los cuidadores de nios de 12-36 meses
que acuden al programa Sala de Educacin Temprana, Lima-Cercado.
Material y Mtodo: El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, mtodo
cuasi-experimental de un solo diseo y de corte trasversal. La poblacin estuvo
constituida por 30 cuidadores del SET de los centros comerciales el Progreso,
Villa Mara y Polvos Azules. La tcnica que se utiliz fue la entrevista y el
instrumento un cuestionario, el cual fue sometido a juicio de expertos aplicado
antes y despus de la ejecucin del programa educativo. Resultados: Del100%
(30) cuidadores, antes de participar del programa educativo, 57% (17) conocen
sobre la prevencin de la anemia ferropnica. Despus de participar del
programa educativo 100% (30) cuidadores, incrementaron los conocimientos
sobre la prevencin de la anemia ferropnica. Conclusiones: El programa
educativo sobre la prevencin de la anemia ferropnica fue efectivo en el
incremento de conocimientos de los cuidadores, luego de la aplicacin del
programa educativo, el cual fue demostrado a travs de la prueba de t de
Student, obtenindose un t calc 12.4, con un nivel de significancia de : 0.05, por
lo que se acepta la hiptesis de estudio y se comprueba la efectividad del
programa educativo. Antes de la aplicacin del programa educativo la mayora
de cuidadores no conoce sobre: los signos y sntomas de la anemia ferropnica,
alimentos de origen vegetal que aportan mayor cantidad de hierro, las
consecuencias de la anemia ferropnica. Despus de la ejecucin del programa
educativo, la totalidad de cuidadores conoce sobre las creencias erradas de la
anemia; as como, la mayora de cuidadores conoce sobre las consecuencias de
la anemia, los alimentos que disminuyen la absorcin del hierro en las comidas.

GMEZ y MONTA (2006; Per)(18); El estudio titulado: Nivel de conocimientos

de las madres sobre alimentacin complementaria para la prevencin de anemia

19
en lactantes internados en el servicio de pediatra del hospital ESSALUD ADU
YP San Juan de Lurigancho, Lima, Diciembre- Febrero Objetivo: determinar el
nivel de conocimientos de las madres sobre alimentacin complementaria para
la prevencin de anemia en lactantes internados en el servicio de pediatra del
hospital ESSALUD ADU YP San Juan de Lurigancho Lima Diciembre- Febrero
2006. Sus objetivos especficos fueron: 1. Identificar nivel de conocimientos de
las madres segn edad de inicio de la alimentacin complementaria de los
lactantes para la prevencin de anemia, segn edad cronolgica, segn grado
de instruccin. 2. Identificar nivel de conocimientos de las madres sobre el
contenido de hierro en los alimentos que consumen los lactantes y3. Conocer los
valores de hemoglobina de los lactantes hospitalizados en el servicio de
pediatra. Material y Mtodos: El tipo de investigacin es cuantitativa, por el
periodo y secuencia de los hechos es trasversal, por el anlisis y alcance de sus
resultados en un estudio descriptivo. Conclusiones: El nivel de conocimientos
de las madres sobre alimentacin complementaria es alto y el inicio se dio
cuando el lactante tiene ms de 6 meses de edad. El conocimiento sobre
alimentacin complementaria para prevenir la anemia es regular cuando ellas
tienen ms de 31 aos de edad y es alto en madres con grado de instruccin
superior.

CHAFLOQUE (2010_Lima-Per)(23),En la investigacin titulada: Relacin entre

las prcticas alimentarias que implementan las madres y la persistencia de la
anemia en lactantes en el C.S. Conde de la Vega Baja Lima. Objetivo:
Determinar la relacin que existe entre las prcticas alimentarias que
implementan las madres y la persistencia de anemia en lactantes en el C.S.
Conde De La Vega Baja. Material y Mtodos: La investigacin es de tipo
cuantitativo, de nivel descriptivo explicativo, para la recoleccin de datos se
utiliz como tcnica el cuestionario y la visita domiciliaria, aplicado a 30 madres
de nios lactantes que presentan anemia. Resultados: La inadecuada cantidad
de alimentos que brinda la madre por comida al nio segn edad (80%), con el
agravante que el nio no consume en su totalidad la racin brindada (73.3%);
as tambin la frecuencia con la que se brinda dichos alimentos no es la correcta

20
(60%). Conclusin: Que la persistencia de anemia en lactantes estara
relacionada con las prcticas alimentarias inadecuadas que implementan las
madres.

MARRUFO, Las actitudes de las madres hacia la alimentacin infantil en

preescolares del Nido Beln Kids-Los Olivos, en su mayora, son
desfavorables y menor porcentaje favorables. Lo que implica que realicen
inadecuadas prcticas en la alimentacin de los nios, predisponindolos a
alteraciones nutricionales a corto y largo plazo. Las madres de preescolares
del Nido Beln Kids evidenciaron actitudes favorables, en su mayora, para
los aspectos relacionados con el contenido de los alimentos, la lonchera escolar,
horario de la comida, grupos de alimentos que conforman la alimentacin del
nio, por lo que las madres estn de acuerdo y consideran que la alimentacin
en la edad preescolar es fundamental para el ptimo crecimiento y desarrollo
de sus hijos. Las madres de preescolares del Nido Beln Kids evidenciaron
actitudes desfavorables, en su mayora, para los aspectos relacionados con
los hbitos alimenticios y el nmero de veces que come el nio durante el
da. Esto podra generar que las madres no alimenten adecuadamente a sus
hijos, brindndoles alimentacin en exceso o dficit, inculcndoles hbitos
inadecuados, lo que ocasionara problemas de desnutricin en los nios, como
el sobrepeso o, en algunos casos, la obesidad, que en la actualidad son
problemas frecuentes en la poblacin infantil24

DURAND, (2008) realiz un estudio titulado Relacin entre el nivel de

conocimientos que tienen las madres sobre alimentacin infantil y el estado
nutricional de nios preescolares en la Institucin Educativa Inicial N 111-
Callao, teniendo como objetivo determinar la relacin entre el nivel de
conocimientos que tienen las madres sobre alimentacin infantil y el estado
nutricional de los preescolares de la Institucin Educativa Inicial N 111. La
investigacin fue de tipo cuantitativo, de nivel aplicativo y el diseo utilizado fue
el descriptivo de corte transversal, correlacional. La muestra estuvo constituida
por 30 madres. Para la presente investigacin se aplic la tcnica de la

21
entrevista y el instrumento fue el cuestionario. Una de las conclusiones fue la
siguiente:

El nivel de conocimientos de las madres acerca de la

alimentacin en el preescolar es en promedio 90% de medio
a alto, con presencia significativa de un 10% de madres con
nivel de conocimientos bajo. Entre los aspectos que
desconocen se encuentran: los beneficios principales de cada
tipo de nutrientes y en que alimentos se encuentran; asimismo
la frecuencia de consumo semanal de alimentos como las
carnes, leche es deficiente, lo cual indica una alimentacin no
balanceada en calidad y cantidad para las necesidades
calrico proteicas que se requieren para un ptimo crecimiento

y desarrollo del nio en edad preescolar (25)

Con el presente estudio se concluy que la mayora de madres de familia

conocen acerca de la anemia por deficiencia de hierro en nios pero en
forma general, mas no a profundidad o en la cantidad suficiente como para
poder prevenir la anemia a tiempo.

Segn en los resultados, las madres de familia manifestaron que la mala

alimentacin conlleva a los nios a adquirir anemia, por lo que la mayora de
ellas saben que los vegetales, verduras y especialmente el hgado de res o de
pollo son la fuente ricos en hierro, sin embargo en los resultados de laboratorio
se encontr un gran porcentaje presenta anemia leve, del cual el sexo
femenino conforma la mayor parte y que algunas de ellas estn con riesgo por
sus bajos niveles de hemoglobina y hematocrito en su organismo26.

Mabel Jennifer Vilas Arce realiz el trabajo de investigacin sobre

Condicin de pobreza y conocimientos sobre anemia y alimentos fuentes de
hierro en relacin con la ingesta dietara de hierro en mujeres adolescentes de
institucin educativas secundarios del distrito de Ancn, Lima-2006. El
objetivo fue determinar la relacin entre la Condicin de pobreza y
conocimientos sobre anemia y alimentos fuentes de hierro en relacin con la

22
ingesta dietara de hierro en mujeres adolescentes de institucin educativas
secundarias del distrito de Ancn, Lima-2006. El tipo de investigacin fue
descriptiva de asociacin cruzada, transversal y retroprospectivo, se obtuvo
una muestra de 355 alumnas entre 11 a 18 aos de edad. Se aplic el
mtodo de Necesidades Bsicas Insatisfechas para determinar la condicin
de pobreza, un Cuestionario de Conocimientos sobre Anemia y Alimentos
Fuente de Hierro, y un Cuestionario de Frecuencia de Consumo de
Alimentos y Bebidas

Semicuantitativo para estimar la ingesta dietara diaria de hierro. Entre las

conclusiones ms importantes seala:

La edad promedio de las adolescentes fue 14 aos, fueron

pobres el 58 %; el 20 % mostr adecuados conocimientos.
La mediana de ingesta dietara de hierro fue 10,4 mg/da .El
pan y el arroz fueron los alimentos que ms hierro aportaron
a la dieta. No existieron diferencias significativas entre las
adolescentes pobres y no pobres con alto riesgo de ingesta
dietara inadecuada de hierro. Pero, el grupo de adolescentes
con inadecuados conocimientos, tuvo mayor proporcin de alto
riesgo de ingesta dietara inadecuada de hierro, que el grupo
con adecuados conocimientos y 2.32 veces ms posibilidades
de presentar dicho alto riesgo27

No se encontraron trabajos de investigacin, referidos al tema.

Por los antecedentes expuestos podemos evidenciar que existen algunos

estudios relacionados al tema, cuyos resultados permitieron tener y una
visin ms amplia para valorar lo imprescindible que es la alimentacin
complementaria en el desarrollo del nio, por lo cual se considera importante
realizar el presente estudio a fin de que permita formular estrategias orientadas
a promover en las madres la adopcin de una cultura preventiva e incrementar
los conocimientos y practicas sobre la alimentacin complementaria a fin de
contribuir en la calidad de vida del nio disminuyendo el riesgo a enfermedades

23
carenciales.

1.1. BASE TEORICA

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE LA PREVENCIN DE LA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO.

CONOCIMIENTO:

El conocimiento desde el punto de vista pedaggico, es un tipo de

experiencia que incluye una representacin vivida de un hecho.

Es la facultad consiente o proceso de comprensin que es propio del

pensamiento y de la percepcin, incluyendo el entendimiento y la razn. El
conocimiento se clasifica en:

Conocimiento sensorial (experiencia interna y experiencia externa),

referida a la percepcin de acontecimientos externos y la captacin de
estados psquicos internos.

Conocimiento Intelectual: el que surge de las concepciones aisladas y

de las casualidades de las mismas

Desde el punto de vista filosfico se define primero como un acto y segundo

como un contenido. Como acto es la aprehensin de una cosa, una propiedad,
un hecho, un objeto; por un sujeto consciente, entendindose como aprehensin
al proceso mental y no fsico. Sin querer decir con esto que para conocer estos
objetos no sea necesario operar fsicamente en ellos. Conocimiento cientfico
aquel que se adquiere adaptando una actitud que se requiere de esfuerzo y
preparacin especial. Es caracterizado por ser selectivo, metdico, sistemtico,
explicativo, analtico, objetivado (apoyado en la experiencia), y el conocimiento
filosfico de nivel superior, eminentemente problemtico y crtico, incondicionado
y al alcance universal. Este conocimiento esclarece el trabajo de la ciencia,
describe el fundamento de la verdad y pone a prueba todas las certezas,
instruyndonos sobre los alcances de nuestro saber (28)

24
El conocimiento como un conjunto de ideas, conceptos, enunciados
comunicados que pueden ser claros, precisos, ordenados, fundados, vagos e
inexactos. En base a esto tipifica el conocimiento en: Conocimiento cientfico y
conocimiento ordinario o vulgar. El primero lo identifica como un conocimiento
racional, analtico, objetivo, sistemtico y verificable a travs de la experiencia.
Y al conocimiento vulgar, como un conocimiento vago inexacto, limitado a la
observacin29

NIVELES DE CONOCIMIENTO (29)

Conocimiento Vulgar: los conocimientos se adquieren en forma espontnea o

natural, estn estrechamente vinculados con los impulsos ms elementales del
hombre, sus intereses y sentimientos y por lo general se refieren a problemas
inmediatos que la vida le plantea. El sujeto trabaja con intuiciones vagas y
razonamientos no sistemticos, ganados un poco al azar. La organizacin
metdica y sistemtica del conocimiento permite pasar del saber vulgar al
cientfico.

Conocimiento Cientfico: se caracteriza por ser selectivo, metdico y

sistemtico, se basa constantemente en la experiencia y busca explicar
racionalmente los fenmenos. Lo cual le da un carcter riguroso y objetivo, y
hace que el, sin perder su esencia terica, sea eficaz instrumento de dominio de
la realidad. La ciencia es un saber que se apoya en observaciones metdicas en
procesos racional es claramente definidos, precisos y ordenados. En este
aspecto el conocimiento filosfico es exactamente igual al cientfico, con la
diferencia que aborda problemas ms difciles de resolver, objetos ms huidizos
a la captacin y adems aplica permanentemente la crtica a sus propios
mtodos y principios.

25
Conocimiento Filosfico: esclarece el trabajo de las ciencias y describe su
fundamento de verdad; pone adems a prueba todas las certezas y nos instruye
sobre los alcances de nuestro saber. Se caracteriza por ser eminentemente
problemtico y crtico, incondicionado y de alcance universal, cuyos temas de
investigacin van ms all de la experiencia; ganando as un nivel superior de
racionalidad gracias a la cual el hombre intenta dar una explicacin integral del
mundo y de la vida.

Segn Mario Bunge30, el conocimiento es un conjunto de ideas, conceptos,

enunciados, comunicables que pueden ser claros, precisos, ordenados, vago e
inexactos, clasificndolo en conocimiento cientfico y conocimiento vulgar

El conocimiento cientfico es racional, analtico, sistemtico, verificable a travs

de la experiencia, es fruto del esfuerzo consciente, es metdico, claro, indaga
y explica la realidad desde una forma objetiva, mediante la investigacin
cientfica.

El conocimiento vulgar es vago; inexacto limitado por la observacin. Satisface

las necesidades prcticas de la vida cotidiana, es a-metdico, asistemtico. No
explica el como ni el porque de los fenmenos.

3.3. PROCESO DEL CONOCIMIENTO29

En el proceso que describe Lenin; los tericos distinguen tres

momentos:
El primer momento; la observacin viva, consiste en la exposicin
de los rganos sensoriales al mundo externo para obtener
sensaciones y percepciones.
El segundo momento; en el proceso de abstraccin se ordenan los
datos obtenidos; organizndose en base a experiencias, se
realizan en el pensamiento, en donde se analizan y sintetizan a
travs de un proceso de abstraccin.
El tercer momento; la prctica cientfica implica la confrontacin del
pensamiento abstracto con la realidad a travs de la prctica
cientfica, para enriquecer q si es preciso

26
 cambiar el conocimiento de acuerdo con la realidad concreta.
Formas de adquirir el conocimiento y medir el conocimiento: (29)

Informal: se adquiere mediante las actividades ordinarias de la

vida, por este sistema aprenden los cambios sociales, se
complementan con los medios de comunicacin.

Formal: se adquiere a travs de las escuelas e instituciones

formadoras donde se organizan los conocimientos cientficos.

CONCEPTO DE ACTITUD (31)

La actitud es la respuesta cognitiva, afectiva y mental frente a las personas,

agrupaciones, ideas, temas o elementos determinados, esta reaccin puede
ser favorable o desfavorable; positiva o negativa.

La actitud, un trmino definido principalmente desde la Psicologa, puede

entenderse de diversas formas, entre ellas se le considera como la postura
que adopta el cuerpo humano segn los diferentes movimientos del nimo, sin
embargo, la forma ms comn de entender aquello que se conoce por actitud
es aquella disposicin anmica del ser humano expresada de algn modo en
particular.

Este concepto proviene de la palabra latina actitud y, como ya se

mencionaba, se define desde la psicologa como aquella motivacin social de
las personas que predisponen su accionar hacia determinadas metas u
objetivos. Existen actitudes personales que slo guardan relacin con s
mismo, mientras que existen ciertas actitudes sociales que inciden en las
conductas de un grupo o colectivo.

La actitud que adopta una persona o grupo de individuos depende de muchos

factores, depende de las mltiples experiencias y relaciones que hayan ido
acumulando a lo largo de su historia de vida. De este modo, las actitudes
toman forma a partir del conjunto de creencias que se vaya conformando,
comprendiendo por esto a aquella nica predisposicin a actuar de cierta forma

27
ante ciertas situaciones o circunstancias, como vemos una persona adoptar
una actitud particular frente a determinada situacin, la que variar de un
individuo a otro ante un contexto similar .

Componentes

La actitud tiene tres componentes que resumimos a continuacin:

Componente cognoscitivo. Es el conjunto de datos e informacin

que el sujeto sabe acerca del objeto del cual toma su actitud. Los
objetos no conocidos o sobre los que no se posee informacin no
pueden generar actitudes.
Componente afectivo. Son las sensaciones y sentimientos que
dicho objeto produce en el sujeto.
Componente conductual. Es la tendencia a reaccionar hacia los
objetos de una determinada manera. Es el componente activo de la
actitud.
Cambios de actitud. Las actitudes pueden cambiar de dos maneras.

Cambio de actitud incongruente, Cuando aparece una variacin

en la direccin, que puede ir de positiva a negativa y viceversa, o
cuando seda una disminucin en la intensidad inicial
independientemente de cul sea la valencia o direccin.
Cambio de actitud congruente, Cuando la variacin implica un
incremento en la negatividad de una actitud que era ya negativa, o en
la positividad de una actitud que era ya positiva. De los estudios
realizados hasta ahora, pueden aventurarse dos hiptesis: En
igualdad de circunstancias, es ms fcil lograr una variacin
congruente que incongruente.
Factores que influyen en las actitudes

Las actitudes se asocian normalmente con las preferencias y las antipatas

y tienen, en consecuencia, un contenido emocional. Cualquier condicin que

28
influya sobre la emocin, por consiguiente, influye igualmente sobre las ciertas
actitudes. Nuestro humor est formado por predisposiciones temporales
encaminadas a tener ciertas relaciones emocionales.

La emotividad de la persona puede influir sobre las actitudes pblicas,

puede depender del humor de las personas, que desempean un papel
importante en la determinacin de la recepcin favorable o desfavorable de
las actitudes. Las actitudes predominantes en la sociedad pueden ser
inefectivas para influir en las actitudes de muchos individuos hasta que se
existen sus emociones. Una vez estimuladas las emociones, las actitudes
predominantes llegan a ser factores importantes en la determinacin de s
debieran aplicarse una reaccin emocional especifica en un individuo o un
grupo de individuos. Las reacciones desfavorables a los grupos son ms
comunes durante periodos de tensin, en parte porque los humanos tienden
a ser inamistosos en tales periodos y se avivan actitudes relativamente
latentes.

Debido a que las opiniones y las reacciones emocionales se asocian

estrechamente, con frecuencia el humor y la actitud son difciles de diferenciar.
En general, un humor se puede considerar temporal dependiendo de la
condicin fisiolgica individual.

Formacin de actitudes

Sita a dicha formacin como una sntesis entre la experiencia individual

(fundamentalmente la experiencia) y el medio social en el que est inmerso
el sujeto.

Es as que los diversos factores personales y sociales confluyen en la

formacin de las actitudes y de los lmites mismos de esta influencia. A las
necesidades y expectativas bsicas del sujeto responde el medio social
satisfacindolas en una determinada direccin y con ello prefijando las
actitudes que el sujeto se ver obligado a interiorizar progresivamente para
acomodar su sistema de adaptacin con las necesidades y expectativas que
la sociedad tiene de l. De este modo las actitudes son sntesis selectivas y
29
simplificadas de las informaciones del medio producidas por la conjuncin
de la adaptacin de los valores sociales con las valoraciones personales.
Conjuncin en un principio asimtrica, dado que las valoraciones personales
en la infancia estn en inferioridad frente a la imposicin de valores sociales.
Esta influencia forma las actitudes y adapta la valoracin genuina a factores
normativos. En este sentido son muchos los canales a travs de los cuales
esta influenciase produce, familia, escuela, etc., produciendo un estilo de
vida sobre el cual el individuo opta por variantes singulares, que daran el estilo
genuino de vida. Si las actitudes son aprendidas su posibilidad de cambio es
real. La actitud de cambio es tambin una actitud posibilitadora de nuevas
Valoraciones.

PREVENCIN (32)

La Prevencin se define como las medidas destinadas no solamente a prevenir

la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo,
sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecida (OMS, 1998) . Las actividades preventivas se pueden clasificar en
tres niveles.

Prevencin Primaria

El objetivo de la prevencin primaria anemia ferropnica es identificar a los

grupos de poblacin que tienen ms riesgo de padecerla y asegurar su ingesta
adecuada de hierro.

Los colectivos de mayor riesgo son las mujeres en edad frtil (por las prdidas
menstruales), las embarazadas y los nios menores de 5 aos.

Prevencin secundaria

Su objetivo es el diagnstico precoz mediante un cribado analtico (hemoglobina,

hematocrito y ferritina) y el tratamiento de la deficiencia de hierro.

Prevencin terciaria

30
Se refiere a acciones relativas, a la recuperacin de la enfermedad clnicamente
manifiesta, mediante un correcto diagnstico, tratamiento y la rehabilitacin
fsica, psicolgica y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de
este modo las mismas.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO (33)

Anemia.

Se define anemia como una disminucin de los valores de

hemoglobina en la sangre. Los valores considerados normales son de 12
gr/dl en la mujer y 13.5% en el hombre. La hemoglobina es una
protena responsable de transportar el oxgeno -y con l, la produccin de
energa- a todo el organismo.

Sntomas

Los principales sntomas de anemia son relacionados por la disminucin de

produccin de energa en los tejidos debido a falta de oxigenacin de los
mismos. Este hecho trae como consecuencia fatiga, sensacin de depresin o
falta de nimo para emprender la actividad normal diaria, agitacin,
aumento de la frecuencia cardiaca, dificultad para concentrarse, irritabilidad,
insomnio, calambres en las piernas, y cabello y uas dbiles o quebradizas.
Sin embargo, es importante destacar que los sntomas aparecen en forma
paulatina, por lo que la persona se acostumbra a convivir con ellos y no
percibe la presencia de la enfermedad.

LA HEMOGLOBINA:

La hemoglobina es una protena tetramrica con dos pares de subunidades

idnticas (2a, 2b, PM 64Kd), con 141 142 aminocidos en la cadena y 146
en la cadena. El hierro es un componente primordial de la molcula de
hemoglobina, ya que cada subunidad posee un grupo prosttico, Fe-PP-IX,
cuyo hierro ferroso enlaza dioxgeno en forma reversible. Las cuatro
subunidades no estn unidas covalentemente, pero reaccionan
31
cooperativamente con el dioxgeno con modulacin especfica del pH, la
pCO2, los fosfatos orgnicos, y la temperatura. Estos moduladores de la
afinidad de la hemoglobina por el hierro determinan la eficiencia del transporte
de oxgeno desde la interfase de los capilares de los alvolos en los
pulmones, hasta la interfase eritrocito capilar tejido en los tejidos perifricos.

EL HIERRO

Su rol en la Historia

Entre todos los micronutrientes, el hierro posee la historia ms larga y mejor

descripta. El hierro es el cuarto elemento terrestre ms abundante, y abarca
aproximadamente el 4,7% de la corteza terrestre, en la forma de los minerales
hematita, magnetita y siderita. Compuestos de hierro primordial fueron
probablemente responsables de la generacin cataltica de parte del oxgeno
atmosfrico del que dependen las formas modernas de vida. El hierro es un
nutriente esencial para todos los organismos vivientes, con la excepcin de
ciertos miembros de los gneros bacterianos Lactobacillus y Bacillus. En estos
organismos, las funciones del hierro son llevadas a cabo por otros metales de
transicin, especialmente manganeso y cobalto, que residen junto al hierro en la
tabla peridica. En todas las otras formas de vida, el hierro es bien un
componente esencial, o bien un cofactor para cientos de protenas y enzimas.

Basndonos en extrapolaciones hechas a partir de sociedades aborgenes

modernas, el hombre prehistrico tena una ingesta adecuada de hierro. Los
antiguos rabes, chinos, egipcios, griegos y romanos, aunque ignorantes de la
importancia nutricional del hierro, le atribuan propiedades teraputicas. Por
ejemplo, los antiguos griegos administraban hierro a sus soldados heridos para
mejorar la debilidad muscular, que probablemente se derivaba de anemia
hemorrgica. Alquimistas y mdicos del siglo XVI prescriban hierro para uso
medicinal. A las mujeres jvenes se les daban sales de hierro para tratar lo que
se describa entonces como clorosis, un antiguo trmino para la anemia
usualmente debida a deficiencia de hierro.

32
Distintos mdicos de ese tiempo tambin prescriban pldoras de hierro para la
anemia, aunque fueron descortsmente ridiculizados por sus sucesores en la
profesin mdica.

El hierro fue identificado a principios del siglo XVIII como un componente del
hgado y la sangre animal. El contenido de hierro en la hemoglobina fue estimado
en 0,35% en 1825, un valor extremadamente cercano a 0,347%, el valor
calculado por mtodos modernos. Entre 1832 y 1843, la clorosis/anemia era
definida por bajos niveles de hierro y reducido nmero de clulas rojas en la
sangre. Boussingault describi por primera vez la esencialidad nutricional del
hierro en 1872. En 1895, Bunge explic correctamente y sin dudas la relacin
directa de la anemia con deficiencia nutricional de hierro.

Hierro: Sus funciones

El hierro es un mineral fundamental para el normal desarrollo de las

capacidades mentales y motoras de los individuos. Su deficiencia tiene directa
relacin con la prdida de estas potencialidades. El hierro juega un papel
esencial en muchos procesos metablicos incluidos el transporte de oxgeno, el
metabolismo oxidativo y el crecimiento celular.

Cuando su falta ocurre en los primeros aos de vida, el dao causado es

irreparable. El hierro es considerado un metal esencial no slo para el
crecimiento normal, sino tambin para el desarrollo mental y motor del individuo.
Siendo tan crucial, su deficiencia es padecida por una gran proporcin de la
poblacin mundial; y adems gran parte de ella se acompaa de anemia. Ante
este cuadro, el hierro juega un papel de capital importancia en un rgano
esencial como es el cerebro, ya que es ah donde alcanza su mayor
concentracin. Sin embargo, sta no es homognea, existen reas con mayor
concentracin que otras. Es en ellas donde la deficiencia repercutir en el
deterioro de la funcin neurolgica.

El principal papel del hierro en mamferos es como ya se dijo, el de transportar

oxgeno, ya que forma parte de la molcula de hemoglobina. Es en el hierro,

33
donde el oxgeno se une para ser trasladado a todo el organismo, a travs de los
glbulos rojos. Es tan importante este metal que en los primeros aos de vida, el
80% del total de hierro que existe en el adulto fue almacenado en su cerebro
durante la primera dcada de la vida.

Hierro: Sus formas de presentacin en las fuentes alimentarias

El hierro se presenta en los alimentos en 2 clases: Hierro hmico y no

hmico.

a. Hierro hmico
El hierro hmico es el mejor hierro alimentario, porque hay muy pocas
cosas que destruyen su absorcin y su aprovechamiento. Los nicos alimentos
que tienen hierro hmico son las carnes (vacunas, aves, pescados), por lo tanto
la mayor parte de los alimentos, tienen hierro no hmico. Cuando la carne est
ausente de la dieta, la disponibilidad de hierro se reduce notablemente. Como el
hierro hmico es soluble en medio alcalino; no son necesarias protenas
enlazadoras para su absorcin luminal. Transportadores especficos para hemo
existen en la superficie del enterocito de ratas; sin embargo, las ratas no
absorben el hierro hemo tan eficientemente como los humanos. Hasta la fecha,
aunque se asume que existe un receptor/transportador especfico para hemo no
ha sido an descrito en humanos. Luego de ser internalizada, la molcula de
hem es degradada a hierro, monxido de carbono y bilirrubina IX a por la enzima
hemo oxigenasa. Esta enzima no es inducida por la administracin oral de
hemoglobina (una fuente de hemo), pero s por la deficiencia de hierro. Su
distribucin en el intestino es idntica a la de las reas de mxima absorcin de
hierro hemo. El hierro que es liberado del hemo por la hemooxigenasa entra el
pool comn de hierro intracelular del enterocito.

Hierro: Aspectos de su absorcin

Generalidades: El proceso de absorcin de hierro puede ser dividido en tres

etapas: 1) captacin de hierro, 2) transporte intraenteroctico, y 3)
almacenamientos y transporte extra enteroctico.

34
Durante la fase intestinal de la digestin, el hierro se enlaza a sitios
especficos de la membrana de la mucosa, es internalizado y es, luego, retenido
en la clula de la mucosa o transportado a la membrana basolateral, donde se
une a la transferrina plasmtica. El proceso de absorcin de hierro est
controlado por factores intraluminales, mucosales y somticos. Una multitud de
factores intraluminales afectan la cantidad de hierro disponible para absorcin,
bien sea como inhibidores o promotores. Factores mucosales incluyen la
extensin de la superficie de la mucosa y la motilidad intestinal. Los factores
somticos que influyen en la absorcin de hierro incluyen la eritropoyesis y la
hipoxia.

Fase luminal: El hierro no se absorbe en la boca, el esfago o el

Estmago. Sin embargo, el estmago secreta cido clorhdrico, que no slo

ayuda a remover hierro enlazado a protena por medio de la desnaturalizacin
proteica, sino que, adems, ayuda a solubilizar el hierro, reducindolo del estado
frrico al ferroso. La reduccin del hierro frrico es necesaria, dado que la
mayora del hierro en la dieta se encuentra en la relativamente insoluble forma
frrica que es escasamente absorbida. Una acidez estomacal disminuida, debida
a un consumo excesivo de anticidos, a la ingestin de sustancias alcalina, o a
condiciones patolgicas como aclorhidria o gastrectoma parcial, puede llevar a
una absorcin disminuida de hierro. Las acciones combinadas del jugo gstrico
y la pepsina son responsables de la liberacin de poco menos de la mitad del
hierro diettico conjugado, y de la reduccin de un tercio del hierro frrico
diettico.

Almacenamiento de Hierro en el Organismo:

En el ser humano, existen 2 formas principales de almacenamiento de hierro: la

Ferritina y la Hemosiderina.

1. Ferritina
Cuando el hierro ferroso toma contacto con las subunidades poli peptdicas
ferritina, entra a esta ltima a travs de canales especficos. Luego, el hierro es

35
oxidado ya sea en diferentes sitios dentro de la protena o en la superficie del
ncleo. Cuando es necesario liberar el hierro almacenado, el mismo es
rpidamente liberado de la ferritina por su reduccin.

2. Hemosiderina
Cuando el contenido promedio de hierro en la ferritina se aproxima a los
4000 tomos por molcula en los tejidos que almacenan hierro, la ferritina es
degradada por proteasas lisosomales para formar hemosiderina, una protena
almacenadora de hierro que es insoluble. Mediante este proceso, la cubierta
proteica de la ferritina es parcialmente degradada de forma tal que tanto como el
40 % de la masa de la hemosiderina est formada por hierro.

Para poder cubrir las necesidades de los tejidos, el hierro tiene que ser
movilizado desde su almacenamiento o ser reciclado. El recambio de hierro es
una forma significativa de reciclar hierro en el cuerpo. Por ejemplo, en un
individuo de 70 kg con estado de hierro normal, cerca de 35 mg de hierro por da
son intercambiados en el plasma. El recambio de hierro est mediado
principalmente por la destruccin de eritrocitos senescentes por parte del
sistema reticuloendotelial. Los eritrocitos, que contienen cerca del 80% del hierro
funcional corporal, tienen una vida media de 120 das. Al final de su vida
funcional, son reconocidos como senescentes por los cambios en la estructura
de su membrana y son catabolizados en sitios extravasculares por las clulas de
Kupffer y por macrfagos del bazo. Luego de la fagocitosis, las cadenas de
globina de la molcula de hemoglobina resultan desnaturalizadas, liberando el
grupo hemo. El hemo libre intracelular es finalmente degradado por la hemo
oxigenasa, liberando hierro. Cerca del 85 % del hierro proveniente de la
degradacin de hemoglobina es re-liberado al cuerpo en la forma de hierro unido
a transferrina o ferritina. Un 0,66 % del contenido total de hierro es reciclado cada
da de esta manera.

Las Prdidas de Hierro del Organismo:

36
La baja solubilidad del hierro impide que la excrecin sea un mecanismo
importante en el mantenimiento de la homeostasis de hierro. As, en contraste
con la mayora de los minerales, cuya homeostasis es mantenida por medio de
la excrecin, el mecanismo primario para mantener la homeostasis del hierro
corporal total es la regulacin de la cantidad de hierro absorbida, de manera tal
que sta se aproxime a las prdidas. Las prdidas de hierro varan
considerablemente con el sexo del individuo. En varones, las prdidas totales de
hierro corporal han sido calculadas en 1 mg/da. En mujeres pre-menopusicas,
estas prdidas son un poco ms altas. La ruta predominante de prdida es a
travs del tracto gastrointestinal, y llega a 0,6 mg/da en varones adultos. Las
prdidas fecales de hierro provienen de los enterocitos que han sido mudados,
de eritocitos extravasados, y de productos biliares de la degradacin del hemo
que son pobremente absorbidos. Las prdidas urogenitales en varones adultos
han sido estimadas en>0,1 mg/da y 0,3 mg/da respectivamente. La prdida
menstrual de hierro, estimada a partir de una prdida promedio de sangre de 33
ml/mes, equivale a 1,5 mg/da, pero puede ser tan alta como 2,1 mg/da. Los
anticonceptivos orales reducen esta prdida, y los dispositivos intrauterinos la
aumentan. El embarazo est asociado con prdidas de aproximadamente 1 g,
conformadas por 230 mg de prdidas basales de hierro, un incremento en la
masa de clulas rojas equivalente a 450 mg de hierro, 270-300 mg de hierro para
cubrir las necesidades fetales, y 50-90 mg de contenido de hierro en la placenta,
decidua y lquido amnitico. Numerosas condiciones clnicas y patolgicas van
acompaadas por cantidades variables de prdida de sangre. Estas incluyen
hemorragia, parasitosis intestinales, ulceraciones ppticas o gstricas, colitis
ulcerativa, neoplasia colnica, alimentacin de infantes con leche de vaca, la
administracin de aspirina y de otras drogas antiinflamatorias no esteroideas.

La deficiencia de hierro:

La carencia de hierro en el organismo es la deficiencia alimentaria ms frecuente

en el mundo y conduce a la anemia por deficiencia de hierro. Esta afeccin tiene
tres estadios: 1) la deplecin de hierro, que est caracterizada por la disminucin

37
de las reservas de hierro del organismo; 2) la deficiencia de hierro con
disminucin de la eritropoyesis, que se observa cuando hay deplecin de las
reservas de hierro y simultneamente una insuficiente absorcin alimentaria, de
manera que no se logra contrarrestar las prdidas corporales normales y se ve
afectada la sntesis de hemoglobina; y 3) la anemia ferropnica (por deficiencia
de hierro), que es el caso ms grave y se caracteriza por la reduccin de la
sntesis de hemoglobina.

Segn algunos clculos, la deficiencia de hierro afecta a ms de 3.500 millones

de seres humanos, de los cuales, como se dijo, casi 2000 millones poseen
anemia. A pesar de las divergencias de criterios que impiden precisar la
verdadera magnitud del problema en el mundo, se ha reconocido que en pases
de menor desarrollo, uno de cada dos nios menores de cinco aos y una de
cada dos mujeres embarazadas presentan anemia por deficiencia de hierro. Por
cada caso de anemia por deficiencia de hierro existen dos casos de deficiencia
de hierro sin anemia.

En estudios en que las alteraciones del pool de hierro fueron detectadas, se

encontraron correlaciones entre asimetra en el electroencefalograma (una
anormalidad del SNC) y niveles de ferritina plasmtica dentro del rango
adecuado. Sin embargo, casi todas las consecuencias funcionales estn ms
estrechamente relacionadas con anemia ms que con deficiencia de hierro en
tejidos.

Implicancias del dficit de hierro

Las consecuencias ms conocidas de la deficiencia que ocurren luego de

la deplecin de las reservas de hierro, son: la disminucin en la
concentracin de hemoglobina, la concentracin corpuscular media de
hemoglobina, el tamao y el volumen de las clulas rojas nuevas.
Reduccin de la capacidad del organismo de mantener la temperatura
adecuada cuando se expone a temperaturas climticas bajas.
38
 Reduccin de la produccin hormonal y el metabolismo, incluyendo los
neurotransmisores y hormonas tiroideas asociadas con funciones
neurolgicas, musculares y reguladoras de la temperatura.
Afeccin del desarrollo cognoscitivo en todas las edades.
Provoca un desarrollo psicomotor retardado, y para cuando los nios
asistan a la escuela, su capacidad de lenguaje, coordinacin, y capacidad
motriz habrn disminuido en forma significativa.
Causas del dficit de hierro (34).

La alta incidencia de deficiencia de hierro observada en la infancia se explica por

la suma de varios factores:

El nacer con reservas disminuidas de hierro, como lo es el caso de nios

prematuros.
El crecimiento rpido y las demandas excesivas.
El consumo de dietas con bajo contenido de hierro o
pobre disponibilidad.
El hecho de tener prdidas aumentadas de hierro (generalmente
relacionadas a sangrados).

MECANISMOS ENTRE LA DEFICIENCIA DE HIERRO Y LAS ALTERACIONES

FUNCIONALES (35)

Durante los primeros dos aos de la vida, cuando se presenta la anemia

ferropnica, el riesgo de una alteracin funcional es alto, debido a que el cerebro
pasa, despus del nacimiento, por cambios anatmicos y bioqumicos
acelerados que aumentan su vulnerabilidad. Varias semanas despus del
nacimiento ocurre un perodo de acelerada formacin sinptica que llega a un
pico mximo, que vara en el tiempo de acuerdo con la regin cerebral, entre los
tres meses y los tres aos de edad. Los cambios iniciales ms rpidos se
experimentan a nivel de la corteza auditiva, mientras que, en la corteza frontal
ocurren hacia el final del segundo ao. La rpida sinaptognesis pasa luego por
un perodo de estabilizacin y entra despus a lo que podra describirse como
39
un perodo de recorte selectivo de sinapsis, que quiz sean funcionalmente
innecesarias

La formacin acelerada, la estabilizacin y la poda o recorte determinan que la

densidad de las sinapsis en el cerebro cambie y que la densidad a la que se llega
despus del perodo de poda sea semejante a la que se observa en el adulto. (34

Y 35)

En algunas regiones, como en la corteza visual, la densidad adquirida de los dos

a los cuatro aos de edad es aproximadamente la misma que se ve en el adulto.
Por otro lado, esta semejanza no ocurre sino entre los 10 y los 20 aos en la
corteza pre frontal.(34)

Hay evidencias que la formacin acelerada de las sinapsis en diferentes regiones

cerebrales se relaciona con la aparicin de habilidades especficas enraizadas
en dichas regiones, de esa forma, el incremento de la densidad sinptica dentro
de una regin cerebral dara origen a la aparicin de nuevas funciones. (34)

La descripcin de un aspecto del crecimiento cerebral permite comprender, el

significado que puede tener la deficiencia de hierro en el desarrollo
psicobiolgico del nio. Los perodos de mximo desarrollo y actividad
metablica hacen que algunas regiones y procesos del cerebro, sean ms
vulnerables a la deficiencia de sustratos que soporten ese metabolismo (33). Uno
de estos sustratos, es el hierro. Hay una amplia documentacin acerca de que
algunos de los efectos de la deficiencia de hierro son post- translacionales,
siendo el resultado el fracaso en la incorporacin del hierro a la estructura
proteica (Ej.: citocromos, protenas hierro-azufre) con la consiguiente
degradacin de la protena y prdida de su funcin. Esta perspectiva permite
predecir que las consecuencias en la conducta y desarrollo del cerebro debidas
a la deficiencia de hierro, se encontrarn en funcin de su severidad y su
duracin.(37)

La deficiencia de hierro es muy frecuente durante la infancia; este perodo se

caracteriza por el mximo desarrollo del hipocampo y el desarrollo regional

40
cortical, asimismo el desarrollo de la mielina, dendritas y una sinaptognesis
acelerada en el cerebro, los estudios en animales de experimentacin
demuestran una gran vulnerabilidad del hipocampo en vas de desarrollo cuando
hay deficiencia de hierro en forma temprana (38).

Los efectos en el cerebro que conciernen a la funcin de hierro como un co-factor

necesario o componente estructural de enzimas y molculas requeridas para el
desarrollo y la funcin exitosa del sistema nervioso, incluyen particularmente la
conduccin del impulso nervioso. (38)

LA DEFICIENCIA DE HIERRO Y SU INFLUENCIA DURANTE EL

DESARROLLO DE LA FUNCIN DE LOS NEUROTRANSMI- SORES

La deficiencia de hierro afecta la regulacin y la conduccin de

neurotransmisores como son la serotonina, la dopamina y el cido gamma amino
butrico (GABA).

Los ms recientes estudios demuestran que la densidad de receptores para

serotonina y norepinefrina se encuentra alterada por la deficiencia de hierro en
la dieta (43). La persistencia de estas alteraciones en la edad adulta despus de
corregir la deficiencia se evalu hace poco, e indican que la cantidad de
receptores de dopamina D2R es ms baja en la sustancia nigra, mientras que los
de serotonina SERT se encuentran en menor densidad en los ncleos laterales
y reticulares del tlamo y en la zona incerta. El dficit en el hipocampo y la
corteza se relaciona con deficiencias en el aprendizaje espacial. La alteracin de
los receptores de dopamina, compromete en los infantes las respuestas afectivas,
y de esa forma su relacin con el ambiente y el funcionamiento cognitivo (39).

Con respecto a los receptores GABA hay evidencias de que estn

comprometidos en una red sinptica de informacin, relacionada con la
coordinacin de patrones de movimiento y memoria, la coordinacin motora
permite una mayor independencia en el nio, y de esa forma una mejor
interaccin con el ambiente que lo rodea. Los efectos de deficiencia de hierro

41
a temprana edad sobre los neurotransmisores en el cerebro dependen del
(40)
momento en que se producen y de la severidad de la deficiencia.

LA DEFICIENCIA DE HIERRO DURANTE EL DESARROLLO Y LA

MIELINIZACIN A NIVEL CEREBRAL.

La deficiencia de hierro, afecta la formacin de la mielina en las neuronas

cerebrales. No est claro an, si la activacin de estos mecanismos est
restringida a los dos o tres primeros aos de edad, cuando la vulnerabilidad del
cerebro est acentuada. En animales de experimentacin, la deficiencia de hierro
tiene efectos directos en la formacin de mielina, inclusive en una disminucin de
los lpidos y protenas que la conforman (40).

Se ha encontrado evidencia reciente en humanos, monos y roedores acerca de

que la deficiencia de hierro en su dieta, produca alteraciones en la morfologa,
neuroqumica y bioenerga. Los hallazgos en infantes consistieron en un proceso
de mielinizacin alterado y trastornos a nivel de la funcin de las monoaminas. En
los primates se encontr un efecto significativo en el neurodesarrollo cerebral.
En ratas sometidas a dietas con dficit de hierro se aprecia una disminucin
general del volumen de mielina, as como en la composicin de protenas y
fosfolpidos. Estas alteraciones persisten hasta la edad adulta del animal,
inclusive despus de suplementar y corregir la deficiencia de hierro en las
mismas. Estos datos indican que el tiempo en que se presenta la deficiencia de
hierro durante el desarrollo temprano del cerebro, en estas especies, es ms
importante que tener concentraciones normales de hierro en el cerebro
(42)
adulto.

La probable explicacin sobre el efecto de la mielina a largo plazo debido a la

deficiencia de hierro, se aprecia en la disminucin del nmero de
oligodendrocitos en el cerebro adulto de animales sometidos a dietas pobres en
hierro. Hay mltiples evidencias que sugieren que la deficiencia de hierro tiene
un gran impacto en la proliferacin de clulas precursoras del oligodendrocito y

42
en la formacin del mismo, es importante este proceso, pues al tener menos
oligodendrocitos se limita la efectividad de las intervenciones de tipo teraputico
(42).

Roncagliolo et al. Sealan que la anemia por deficiencia de hierro afecta

adversamente el desarrollo del SNC y proponen que el mecanismo subyacente
a estas observaciones sera la deficiente mielinizacin del tejido nervioso, dado
el importante papel del hierro cerebral en la formacin y manutencin de la
mielinizacin, se evaluaron nios con deficiencia de hierro, y el registro de
potenciales auditivos de tronco cerebral a los 6 meses de edad muestra que las
latencias absolutas e interondas de los lactantes anmicos por deficiencia de
hierro son ms largas que las de los nios con hierro suficiente. Asimismo, el
tiempo de conduccin central es ms largo. Estas observaciones sugieren que
los lactantes anmicos tienen una menor maduracin del sistema nervioso
central. La maduracin de las fibras nerviosas y de las conexiones sinpticas
produce durante los primeros dos aos de vida una reduccin progresiva en el
tiempo de conduccin central. Los lactantes anmicos continan mostrando un
tiempo de conduccin ms largo despus de recibir un tratamiento prolongado
con hierro oral (4 meses hierro medicamentoso, 6 meses hierro profilctico) (43).
Los estudios de Roncagliolo et al.(43) ofrecen un mecanismo explicativo del efecto
de la anemia por deficiencia de hierro sobre el desarrollo mental y motor. La
mayor sensibilidad de los mtodos neurofisiolgicos con respecto de las pruebas
psicomotoras permitir estudiar el impacto de la carencia de hierro sobre la
indemnidad del sistema nervioso central, en forma mucho ms objetiva.

Los efectos a largo plazo de la deficiencia de hierro en los seres humanos, que
alteran el proceso de mielinizacin, provocan una conduccin ms lenta en los
sistemas auditivo y visual, que se puede descubrir a travs de las pruebas de
potenciales evocados en infantes. Ambos sistemas se mielinizan durante el
periodo de deficiencia de hierro en forma rpida, debido a que son crticos para
el aprendizaje y la interaccin social. En los nios con deficiencia crnica o
severa de hierro, se observa que hay un retraso en el desarrollo sensorial, motor

43
y cognoscitivo, asimismo, los trastornos afectivos pueden afectar su interaccin
con el ambiente fsico y social, y comprometer an ms su desarrollo.

Con el tiempo, los efectos directos de la deficiencia de hierro en el cerebro en

vas de desarrollo y los indirectos sobre su relacin con el medio, contribuirn a
un resultado en el rendimiento intelectual y escolar ms pobre, si se compara
con el de los nios que no han tenido deficiencia de hierro.

EFECTOS A LARGO PLAZO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL

DESARROLLO, CONDUCTA Y RENDIMIENTO ESCOLAR DE LOS NIOS

Se han realizado mltiples estudios acerca de los efectos a largo plazo en el

rendimiento escolar de los nios que han tenido deficiencias de hierro o anemias,
agudas y crnicas. Las investigaciones se han realizado en su mayora con nios
en etapa preescolar o escolar. Es importante, tomar en cuenta ciertos factores,
que pueden influir en sus resultados.

La casi totalidad de los estudios que abordan el problema de la relacin entre la

anemia por deficiencia de hierro y el rendimiento escolar, as como la conducta,
se basan en la aplicacin de escalas de desarrollo psicomotor. Una de las
limitaciones de las escalas de desarrollo consiste en que se construyen segn
tendencias normativas, es decir, de acuerdo con el momento de aparicin de
habilidades mentales, sociales, motoras y de lenguaje para la mayora de los
nios de una determinada edad. No evalan la eficiencia del uso de los procesos
mentales, ni tampoco proveen una base para estimar cuando una conducta que
presenta un retraso menor puede ser relevante desde el punto de vista del
desarrollo. Otra de las limitaciones importantes en las escalas de desarrollo es
su bajo poder de prediccin de rendimientos en etapas posteriores para nios
que presentan rendimientos dentro de un rango normal (44).

A pesar de que las escalas mejor desarrolladas cuentan con un manual de

instrucciones, con descripcin operacional para cada tem, su aplicacin
contina siendo muy dependiente de la subjetividad del evaluador que aplica la
44
prueba. Sin embargo, no obstante estos y otros factores limitantes, las escalas
de desarrollo son todava el mtodo ms utilizado para evaluar el desarrollo
infantil.(45)

La mayora de los ltimos estudios de anemia y conducta han utilizado la escala

de desarrollo de Bayley, que permite estimar un ndice de Desarrollo Mental y un
ndice de Desarrollo Motor. A su vez cuenta con una Escala de Registro de
Conducta. Sin embargo, el hecho que los nios hayan sido estudiados a distintas
edades, con niveles diferentes de anemia hace difcil comparar los resultados
obtenidos tanto de los ndices de desarrollo como de la escala conductual. Otra
fuente de dificultad para el anlisis metodolgico de los estudios de anemia por
deficiencia de hierro y conducta ha sido la variedad de criterios en la definicin
de estado nutricional de hierro. Afortunadamente esta dificultad se ha podido
superar, y las ltimas investigaciones incluyen un diagnstico hematolgico con
base por lo menos en tres mediciones adems de hemoglobina o
hematocrito. Algunos estudios, incorporan la respuesta al tratamiento con hierro,
que es definitivamente la mejor manera de comprobar el diagnstico (46).

La anemia por deficiencia de hierro es una condicin nutricional que afecta a

nios de diferentes estratos socioeconmicos, y su prevalencia es mayor en
nios de poblaciones de escasos recursos econmicos y educacionales. Los
nios que viven en pobreza estn al mismo tiempo ms expuestos a factores de
riesgo ambiental. El bajo peso al nacimiento (menos de 2,500 g), la
prematuridad, nivel socioeconmico bajo, malnutricin, enfermedades
parasitarias, padres adolescentes, madres solteras, ausencia del padre,
depresin materna, bajo nivel educacional de los padres y problemas
psiquitricos de los padres son algunos de los factores de riesgo que se asocian
con pobreza y que se relacionan con el desarrollo psicolgico infantil(47).

Estos factores no ocurren aisladamente; la presencia simultnea de dos o ms

factores de riesgo no acta en forma aditiva, sino ms bien sinrgica. De esta
manera, a medida que se combinan un mayor nmero de factores de riesgo, la
probabilidad de observar una disminucin en el desarrollo cognitivo infantil

45
aumenta, de modo que los nios que viven en medios empobrecidos son los ms
seriamente expuestos (48).

Sin embargo, en el ltimo tiempo han cobrado importancia los factores de

resiliencia. Un adecuado cuidado prenatal y peso de nacimiento, mtodos de
crianza favorables, una relacin madre-hijo segura y estable, la presencia del
padre, una estimulacin variada y adecuada al nivel de desarrollo seran algunos
de los factores protectores del desarrollo, que atenan los efectos
potencialmente adver- sos cuando coexisten con otros factores de riesgo(48).

En los ltimos 30 aos ha habido un considerable nmero de estudios, sobre la

relacin entre la presencia de anemia ferropriva y la cognicin y conducta, pero
el tema an permanece polmico. Una de las primeras publicaciones sobre una
posible relacin entre la anemia ferropnica temprana y el funcionamiento
cognitivo del escolar, la llev a cabo Cantwell, sin embargo, el informe que
public fue breve, lo cual no permiti precisar el diseo de la investigacin y los
mtodos utilizados. El estudio conclua que la deficiencia de hierro durante los
primeros meses de la vida produce un dficit neuropsicolgico a muy largo plazo.
(47)

CLASIFICACIN DEL CUADRO CLINICO DE ANEMIA FERROPENICA (49)

Son consecuencia de la respuesta del organismo a la hipoxia tisular y varan en
funcin de la intensidad de la anemia, sta est determinada por la cantidad de
hemoglobina y la presencia de enfermedades. De este modo la anemia se
clasifica en tres grados de intensidad:

Anemia Leve (Hb 10-11.9 g/dl): suele ser asintomtica, aunque puede aparecer
disnea de esfuerzo o palpitaciones.

Anemia Moderada (Hb 7.0-9.9 g/dl): existe un aumento en la intensidad de los

sntomas cardiorrespiratorios, los cuales se van a presentar tanto en reposo
como al llevar a cabo una actividad. Las manifestaciones clnicas son la disnea,
fatiga y un considerable aumento de las palpitaciones.

46
Anemia Severa (Hb <7.0 g/dl): los sntomas que se observan en este tipo de
anemia se denominan sndrome anmico (que incluye un sinfn de
manifestaciones clnicas: palidez, ictericia y prurito debido a la hemlisis);
ictericia conjuntival y esclertica, vista borrosa; glositis; taquicardia, aumento de
la tensin diferencial, soplos sistlicos, claudicacin intermitente, angina;
taquipnea, ortopnea, disnea de reposo; cefalea, vrtigo, irritabilidad, depresin,
deterioro de los procesos del pensamiento; anorexia, hepatomegalia,
esplenomegalia, dificultad para la deglucin, glositis; dolor seo; sensibilidad al
fro, letargo.

PREVENCIN DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Inicio de lactancia materna dentro de las primera hora de nacido (a) y de
manera exclusiva has los 06 meses y prolongarse hasta los 02 aos de
edad.
Alimentacin complementaria adecuada a partir de los 05 meses de edad, que
incluya diariamente alimentos de origen animal ricos en hierro: sangrecita, bazo,
hgado y otras vsceras y carnes rojas en general.
Suplementacin de la gestante y purpera con hierro y cido flico.
Corte tardo del cordn umbilical (a los 2 - 3 minutos) despus del
nacimiento
Las preparaciones apropiadas son mazamorras espesas o purs que
contiene una densidad energtica mnima de 0.8 a 1.0 Kcal/gr con este
tipo de preparacin el nio puede cubrir sus requerimientos energticos
comiendo de 4 a 5 veces al da, adems de la leche materna.
La combinacin de alimentos que se usa es importante, los alimentos de
fuente animal contienen protenas de mayor calidad en cuanto a su
composicin de amino-cidos y a la digestibilidad de la misma, adems
aportan micronutrientes.
Control de la parasitosis intestinal: En zonas endmicas de parasitosis,
las nias y nios debern recibir tratamiento de acuerdo a la normatividad
establecida.
47
 La madre debe usar los alimentos que estn al alcance econmico de la
familia y que sean culturalmente aceptables. Pero teniendo en cuenta su
calidad nutricional en trminos de digestibilidad, densidad energtica y
contenido de nutrientes.
Promover la ingesta de sales de hierro. En nios pre-trmino, a partir del
segundo mes de vida: Administracin de sulfato ferroso a una dosis diaria
de 1mg/kg de peso, en nio a trmino 2mg/kg de peso
Cuando se use alimentos de origen vegetal, se debe poner atencin a
factores tales como el descascarado, refinamiento y grado de molienda
de los cereales, las leguminosas y sus productos tales como harinas, y
mezclas vegetales), que aumentan la digestibilidad de las protenas y
almidones, pero pueden reducir el aporte de algunos micronutrientes.
El contenido de fibra, fitalos, taninos y otros compuestos puede interferir
con la biodisponibilidad de diversos micronutrientes50.

ALIMENTOS QUE PUEDEN PREVENIR LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE

HIERRO

Cantidad de
Alimentos ricos en hierro Caloras
hierro
1. Hgado 9mg 190
2. Albndigas de cerdo 8.3mg 270
3. Riones 8mg 170
4. Carne de venado 7.8mg 200
5. Corazn 7.7mg 180
6. Mejillones cocidos 7mg 90
7. Pat de Hgado 7mg 190
8. Salchichas de hgado 6.4mg 312
9. Oca 5mg 320
10. Faisn 5mg 220

48
11. Camarones en conserva 5mg 95
12. Sardinas enlatadas 4.5mg 180
13. Anchoas en conserva 4mg 285
14. Lengua de buey 3mg 300
15. Sardinas enlatadas 2.7mg 130
16. Carne de res magra 2.5mg 240
17. Tomillo 124mg 276
18. Polvo de curry 58mg 233
19. Avena y salvado de trigo 45mg 330
20. Canela molida 38mg -
21. Romero 30mg 330
22. Paprika 24mg 290
23. Salvado de trigo 13mg 205
24. Semillas de ssamo 10mg 11
25. Harina de soja 9mg 350
26. Germen de trigo 8.5mg 300
27. Nueces 6.2mg 610
28. Higos secos 4.2mg 205
29. Lentejas cocidas 3.5mg 100
30. Albaricoques 3.5mg 160
31. Avellanas 3.2mg 650
32. Almendras 3mg 600
33. Habas de soja 3mg 140
34. Pan integral 2.7mg 215

49
 35. Frijoles rojos 2.5mg 100
36. Berros 2.2mg 23
37. Hgado 9mg 190

Fuente: FAO

2.3. HIPOTESIS:

Hi: El nivel de conocimiento sobre la prevencin de la anemia ferropnica de las

madres de nios de 06 - 36 meses que acuden al Hospital regional de Ayacucho
es deficiente y actitud desfavorable.

Ho: El nivel de conocimiento sobre la prevencin de la anemia ferropnica de

las madres de nios de 06 - 36 meses que acuden al Hospital regional de
Ayacucho es excelente y actitud favorable.

1.2. VARIABLES DE INVESTIGACIN:

Nivel de conocimiento.
o Excelente
o Bueno
o Regular
o Deficiente
Actitud:
o Favorable
o Desfavorable

50
 CAPITULO II

MATERIALES Y MTODOS

3.1 ENFOQUE: Cuantitativo.

3.2 TIPO DE ESTUDIO: Aplicativo

3.3 NIVEL O ALCANCE DE INVESTIGACION: Descriptivo.

3.4 DISEO: No experimental, Transversal y retrospectivo

3.5 REA DE ESTUDIO: El rea en que se realiz el estudio de investigacin,

Consultorio crecimiento y desarrollo del Centro de Salud San Juan Bautista de
Ayacucho, ubicado A v. L a s Ma l vi n a s 2 5 0 -2 8 8 Ciu d a d d e la s A m ri ca s
en el Distrito de San Juan Bautista Ayacucho.

3.6 POBLACION: El Universo poblacional est constituido por 50 madres de

nios de 06 a 36 meses que acuden al Consultorio de CRED del Centro de Salud
San Juan Bautista de Ayacucho, junio del 2016.

Criterios de inclusin.

Se incluir a la totalidad de madres de nios de 06 -36 meses,

con consentimiento informado

Criterios de exclusin.

Madres de nios menores de 6 meses y mayores a 36 meses.

Madres que no deseen participar.
Madres con problemas de salud mental.

3.7 TAMAO DE LA MUESTRA: La muestra no probabilstica intencional,

constituido por 50 madres de nios de 06 36 meses que acuden al consultorio
de CRED.

51
3.8. TIPODE MUESTREO: No probabilstica, por conveniencia. Debido a:

Que no se tiene nmero total de poblacin en tiempo determinado, por

tanto no se puede someter a frmula estadstica para la obtencin de la
muestra

3.9 TECNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS:

Para conocimiento: tcnica, Test de conocimiento, instrumento Test de

conocimiento estructurado con respuestas mltiples.
Para actitud: Tcnica entrevista, Instrumento escala tipo Likert

PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS: Cuenta con los siguientes procesos:

a) ETAPA I:
Gestin para la autorizacin formal del Centro de Salud San Juan
Bautista.
Identificacin de la unidad de estudio, informacin, sensibilizacin
y consentimiento previo.
b) ETAPA II:

Posterior a la construccin del instrumento se proceder a

constatar su validez; se proceder a la revisin del instrumento por
expertos en las reas de Metodologa de la Investigacin,
Estadstica Aplicada a la investigacin y en salud materno infantil.
Quienes certificarn que el instrumento rene los requisitos de
validez.

A fin del calcular la confiabilidad del cuestionario, se proceder a

aplicar la prueba piloto a diez (10) madres de nios de 6 a 36 meses

c) ETAPA III.

Capacitacin a los profesionales que participarn en la recoleccin

de la informacin.

d) ETAPA IV:

52
 Recoleccin de la informacin, control de calidad, almacenamiento
y procesamiento de la informacin.
PROCESAMIENTO
El procesamiento de datos fue informtico mediante el empleo del
paquete estadstico IBM - SPSS versin 2010.

3.10. TRATAMIENTO ESTADSTICO

Los resultados fueron presentados en tablas y figuras estadsticas de

distribucin numrica y porcentual. A nivel inferencial se realiz el clculo de la
prueba t de Student, al 95% de confianza, para contrastar las hiptesis.

53
 CAPTULO III
RESULTADOS Y DISCUSIN
CUADRO N 01

NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE

ANEMIA FERROPENICA POR LAS MADRES DE NIOS DE 6 A 36 MESES
QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE CRED DEL CENTRO DE SALUD SAN
JUAN BAUTISTA, AYACUCHO-2016

Nivel de conocimiento N %

Excelente(18- 20) 2 4,0

Buena(15 a 17) 7 14,0

Regular(11- 14) 16 32,0

Deficiente( = o menor a 10) 25 50,0

TOTAL 50 100,0

Fuente: Encuesta aplicada a las madres de nios 336 meses en CRED del
Centro de Salud San Juan Bautista Ayacucho.

En el Cuadro N 01: Se observa que de un total de 100% (50), el 50% (25)

tienen conocimiento deficiente 32%(16) regular, 14 % (7) buena y 4% (2))
conocimiento excelente.

54
 GRFICO N 01

NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE

ANEMIA FERROPENICA POR LAS MADRES DE NIOS DE 6 A 36
MESES QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE CRED DEL CENTRO DE
SALUD SAN JUAN BAUTISTA, AYACUCHO-2016
60
50
40
30
20
10
0
Excelente(18- 20) Buena(15 a 17) Regular(11- 14) Deficiente( = o TOTAL
menor a 10)

N %

Fuente: Encuesta aplicada a las madres de nios 6 - 36 meses en CRED del

Centro de Salud San Juan Bautista Ayacucho.

En el Cuadro N 01: Se observa que de un total de 100% (50), el 50% (25)

tienen conocimiento deficiente 32%(16) regular, 14 % (7) buena y 4% (2))
conocimiento excelente.

55
 CUADRO N 02

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE

ANEMIA FERROPENICA POR LAS MADRES DE NIOS DE 6 A 36 MESES
QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE CRED DEL CENTRO DE SALUD SAN
JUAN BAUTISTA DE AYACUCHO, 2016

Nivel de N Mnimo Mximo Media Desv. Varianza

conocimient tp.
o de las
Estadsti Estadsti Estadst Estad Error Estad Estadstico
madres
co co ico stico tpico stico

50 3 19 10,54 ,574 4,062 16,498

Fuente: Encuesta aplicada a las madres de nios 3 a 36 meses en

CRED del Centro de Salud San Juan Bautista Ayacucho.

En las madres de los nios de 6 a 36 meses de edad, que acuden al consultorio

de CRED del Centro de Salud San Juan Bautista de Ayacucho, el promedio de
nivel de conocimiento sobre medidas preventivas es 10.54.062 puntos,
situndose en nivel de conocimiento deficiente a regular.

56
 GRFICO N 02

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE

ANEMIA FERROPENICA POR LAS MADRES DE NIOS DE 6 A 36 MESES
QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE CRED DEL CENTRO DE SALUD SAN
JUAN BAUTISTA DE AYACUCHO, 2016

Nivel de conocimiento de las madres

0%
20% N Estadstico
Mnimo Estadstico
Mximo Estadstico
Media Estadstico
80%
Media Error tpico
Desv. tp. Estadstico
Varianza Estadstico

Fuente: Encuesta aplicada a las madres de nios 3 a 36 meses en

CRED del Centro de Salud San Juan Bautista Ayacucho.

En las madres de los nios de 6 a 36 meses de edad, que acuden al consultorio

de CRED del Centro de Salud San Juan Bautista de Ayacucho, el promedio de
nivel de conocimiento sobre medidas preventivas es 10.54.062 puntos,
situndose en nivel de conocimiento deficiente a regular.

57
 CUADRO N 03

ACTITUD SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LA ANEMIA

FERROPENICA DE LAS MADRES DE NIOS DE 6 A 36 MESES QUE
ACUDEN AL CONSULTORIO DE CRED DEL CENTRO DE SALUD SAN JUAN
BAUTISTA DE AYACUCHO, 2016

ACTITUD DE LAS MADRES Frecuencia Porcentaje

Favorable ( mayora 67) 46 92,0

Desfavorable(menor o 4 8,0
igual 67)

Total 50 100,0

Fuente: Instrumento aplicado a madres de nios 6 A 36

eses consultorio CRED, del Centro de Salud San Juan
Bautista Ayacucho.

En la tabla N 3 podemos observar que de un total de 100% madres, el 92,0%

(46) posee actitudes favorables hacia las medidas preventivas de la anemia
ferropnica en sus hijos de 6 a 36 meses, mientras 8,0% (4) poseen actitudes
desfavorables hacia la prevencin de la anemia ferropnica de sus hijos.

58
 GRAFICO N 03

ACTITUD SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LA ANEMIA

FERROPENICA DE LAS MADRES DE NIOS DE 6 A 36 MESES QUE
ACUDEN AL CONSULTORIO DE CRED DEL CENTRO DE SALUD SAN
JUAN BAUTISTA DE AYACUCHO, 2016
60

50

40

30

20

10

0
Favorable ( mayora 67) Desfavorable(menor o igual 67) Total

Frecuencia Porcentaje

Fuente: Instrumento aplicado a madres de nios 6 A 36 eses

consultorio CRED, del Centro de Salud San Juan Bautista
Ayacucho.

En la tabla N 3 podemos observar que de un total de 100% madres, el 92,0%

(46) posee actitudes favorables hacia las medidas preventivas de la anemia
ferropnica en sus hijos de 6 a 36 meses, mientras 8,0% (4) poseen actitudes
desfavorables hacia la prevencin de la anemia ferropnica de sus hijos

59
 CUADRO N4

ESTADSTICO DESCRIPTIVO SOBRE ACTITUD DE LAS MEDIDAS

PREVENTIVAS DE ANEMIA FERROPENICA POR LAS MADRES DE NIOS
DE 6 A 36 MESES QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE CRED DEL CENTRO
DE SALUD SAN JUAN BAUTISTA DE AYACUCHO, 2016

Estadstico N Rang Mnim Mxim Media Desv. Varian

sobre actitud o o o tp. za
de las
Estads Estad Estad Estad Estad Error Estad Estad
madres
tico stico stico stico stico tpico stico stico

50 23 62 85 74,24 ,695 4,914 24,145

Fuente: Encuesta aplicada a las madres de nios 336 meses en CRED-

del Centro de Salud San Juan Bautista Ayacucho.

En las madres de los nios de 6 a 36 meses de edad, que acuden al consultorio

de CRED del Centro de Salud San Juan Bautista de Ayacucho, el promedio de
actitud sobre medidas preventivas es 74.244.9 puntos, situndose en actitud de
aceptacin sobre las medidas preventivas de la anemia ferropnica.

60
 GRAFICO N 04

ESTADSTICO DESCRIPTIVO SOBRE ACTITUD DE LAS MEDIDAS

PREVENTIVAS DE ANEMIA FERROPENICA POR LAS MADRES DE
NIOS DE 6 A 36 MESES QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE CRED
DEL CENTRO DE SALUD SAN JUAN BAUTISTA DE AYACUCHO, 2016

Estadstico sobre actitud de las madres N Estadstico

Rango Estadstico Mnimo Estadstico
Mximo Estadstico Media Estadstico
Media Error tpico Desv. tp. Estadstico
Varianza Estadstico

Fuente: Encuesta aplicada a las madres de nios 336 meses en CRED-del

Centro de Salud San Juan Bautista Ayacucho.

En las madres de los nios de 6 a 36 meses de edad, que acuden al consultorio

de CRED del Centro de Salud San Juan Bautista de Ayacucho, el promedio de
actitud sobre medidas preventivas es 74.244.9 puntos, situndose en actitud de
aceptacin sobre las medidas preventivas de la anemia ferropnica.

61
 DISCUSIN

En cuanto al Nivel de conocimiento sobre la prevencin de anemia ferropnica

de madres de nios de 6 a 36 meses que acuden al Consultorio CRED del
Centro de Salud San Juan Bautista de Ayacucho (Cuadro N 01), 50% tienen
conocimiento deficiente , 32% regula, 14 % buena y 4% excelente. Dichos datos
sometidos al anlisis estadstico de mediana y desviacin tpica, arroj un
promedio de 10.54.062 puntos, situndose en nivel de conocimiento deficiente
a regular.

De manera similar Mrquez20 Len, J, en su trabajo de investigacin titulado Nivel

de conocimientos sobre la Anemia Ferropnica que tienen las madres de nios
de 1 a 12 meses que acuden al Centro de Salud Micaela Bastidas, Lima, 2007,
concluy que el nivel de conocimientos que tiene las madres sobre la Anemia
Ferropnica (62.5%) es de nivel deficiente, lo cual nos indica que las madres
no estn muy preparadas ni debidamente informadas para prevenir la anemia,
exponiendo a sus nios a esta enfermedad y a las consecuencias funestas en
su salud y desarrollo personal futuro.

Sin embargo, el nivel de conocimiento de las madres sobre medidas preventivas

de anemia ferropnica en otros trabajos de investigacin es regular o medio, tal
es as, GMEZ y MONTAO (2006; Per)(18);en el estudio titulado: Nivel de
conocimientos de las madres sobre alimentacin complementaria para la
prevencin de anemia en lactantes internados en el servicio de pediatra del
hospital ESSALUD San Juan de Lurigancho, Lima. El conocimiento sobre
alimentacin complementaria para prevenir la anemia es regular

DURAND25, 2008 en su trabajo de investigacin titulado Relacin entre el

nivel de conocimientos que tienen las madres sobre alimentacin infantil y
el estado nutricional de nios preescolares en la Institucin Educativa Inicial
N 111-Callao, identific 90% de las madres tienen un nivel de conocimientos
de medio a alto cerca de la alimentacin en d e s u s h i j o s , y 10% de
madres con nivel de conocimientos bajo. Entre los aspectos que desconocen
se encuentran: los beneficios principales de cada tipo de nutrientes y en que
62
alimentos se encuentran; asimismo la frecuencia de consumo semanal de
alimentos como las carnes, leche es deficiente, lo cual indica una alimentacin
no balanceada en calidad y cantidad para las necesidades calrico proteicas
que se requieren para un ptimo crecimiento y desarrollo del nio en edad

preescolar

CESPEDES51 , las madres del Centro de salud Tablada de Lurn tienen un nivel
de conocimientos Medio con tendencia a Alto, ya que desconocen el
significado del hierro, las causa y consecuencia de la anemia ferropenia, lo
que es un indicador negativo en la prevencin de la anemia en nios menores.

De acuerdo al anlisis de los resultados de esta investigacin y de las

investigaciones citadas, se concluye, que 50% de las madres de nios de 6 a
36 meses que asisten al consultorio CRED del Centro de Salud San Juan
Bautista de Ayacucho, tienen nivel de conocimiento deficiente, 32% regula, 14
% buena y 4% excelente sobre las medidas de prevencin de la anemia
ferropnica en sus hijos. Dichos datos sometidos al anlisis estadstico de
mediana y desviacin tpica, arroj un promedio de 10.54.062 puntos,
situndose en nivel de conocimiento deficiente a regular.

Segn matriz tripartita el nivel de conocimiento sobre la prevencin de anemia

ferropnica en los nios de 6 a 36 meses es que dichas madres, dentro de los
aspectos que menos conocen son: alimentos ricos en hierro, alimentos que
impiden absorcin de hierro, medicinas para tratar anemia, alimentos
balanceados, causa de anemia, tipo de vitamina que ayuda absorber el hierro,
bebidas que debe acompaar consumo de menestras, Combinaciones de
alimentos (sangre, lenteja y naranja), Parsitos en el organismo considerado
factor de riesgo de anemia, y los aspectos que ms conocen: significado de
anemia, como causa ingesta escasa de alimentos ricos en hierro, color de piel
del nio con anemia, edad de ablactacin, frecuencia alimenticia al da, bajo
rendimiento escolar como consecuencia negativa de anemia,

CHAFLOQUE23 (2010_Lima-Per) en la investigacin titulada: Relacin entre

las prcticas alimentarias que implementan las madres y la persistencia de la
63
anemia en lactantes en el Centro Salud Conde de la Vega Baja Lima; lleg a
concluir que 80% de las madres proporcionan alimentos a sus hijos en
cantidades inadecuada con el agravante que el nio no consume en su totalidad
la racin brindada (73.3%); as tambin la frecuencia con la que se brinda dichos
alimentos no es la correcta (60%); por tanto, la persistencia de anemia en
lactantes estara relacionada con las prcticas alimentarias inadecuadas que
implementan las madres.

ANDREA26, 2010 en trabajo de investigacin conocimientos, aptitudes y

prcticas de las madres acerca de la anemia por deficiencia de hierro en nios
de 5 a 12 aos de edad que acuden al servicio de consulta externa del hospital
bsico san Gabriel, ha identificado que las madres de familia manifestaron que
la mala alimentacin conlleva a los nios a adquirir anemia, por lo que la
mayora de ellas saben que los vegetales, verduras y especialmente el hgado
de res o de pollo son la fuente ricos en hierro, sin embargo en los resultados
de laboratorio se encontr un gran porcentaje presenta anemia leve, del cual
el sexo femenino conforma la mayor parte y que algunas de ellas estn con
riesgo por sus bajos niveles de hemoglobina y hematocrito en su organismo.

.El conocimiento es la suma de hechos y principios que se adquieren y

retienen a lo largo de la vida como resultado de las experiencias y
aprendizaje del sujeto, el aprendizaje proceso que se inicia en el
nacimiento y contina hasta la muerte, originando cambios en el
pensamiento y conducta.

La adquisicin del conocimiento est en los medios intelectuales de un

hombre .Por ello se conoce dos tipos de conocimiento, el vulgar y el
cientfico. En las madres en la poblacin en estudio se puede ver que si
bien tienen algunos conocimientos cientficos, prima ms el conocimiento
vulgar, que es el conocimiento ingenuo, directo, modo de conocer
superficial, se adquirieron en contacto directo con las cosas o personas que
nos rodean, el hombre aprende as de su medio, se transmite de
generacin en generacin. El conocimiento cientfico, es aquel que se
obtiene mediante procedimientos de validez, utiliza la reflexin,
64
razonamiento lgico, responde una bsqueda intencional, delimita los
objetos y provienen de los mtodos de indagacin. En las madres de
estudio, ste conocimiento es adquirido en los centros de salud pero al
parecer estn influyendo algunos factores (grado de instruccin, sexo,
creencias, cultura, patrones dietticos), que impidan la prctica de dicho
conocimiento, priorizando el conocimiento vulgar.

El hierro desempea una funcin bsica en el transporte y almacenamiento

de oxgeno a los tejidos y rganos, as como en los procesos de respiracin
celular. Tambin forma parte de la mioglobina de los msculos y de
diversas enzimas participando en diversas fases del metabolismo. El
hierro acta como cofactor de varias enzimas claves para la sntesis de
neurotransmisores en el sistema nervioso central. Asimismo participa en
reacciones de transferencia de energa dentro de la clula, y sntesis
del cido desoxirribonucleico. Las dos formas principales de hierro,
denominadas hierro no-Hem y hierro Hem. El hierro hem se absorbe
directamente y slo est influido por la presencia de carnes y calcio, se
encuentra en sangre, carnes, vsceras de pollo, pescados, mariscos. El
hierro nohem se encuentra presente en los cereales, leguminosas y
verduras, su absorcin es mucho menor que el hierro Hem y est regulado
principalmente por los factores dietticos y fisiolgicos. Los factores
dietticos que influyen sobre la absorcin del hierro no-hem tienen que ver
con la presencia de elementos inhibidores y potenciadores, asimismo hay
gran disponibilidad de hierro en la leche materna.
Entre los aspectos de la prevencin de la anemia Ferropnica se
considera: La promocin de la lactancia materna exclusiva durante los
primeros 6 meses de vida. Ablactancia adecuada, con alimentos ricos en
contenido de hierro hemnico, promocin del consumo de alimentos con
hierro de alta biodisponibilidad, tomando en cuenta una alimentacin
balanceada con alimentos de bajo costo y econmicos. Las fuentes
alimentarias de hierro suelen ser clasificadas por el tipo de hierro
predominante en el alimento (hierro hem y no hem). Las carnes en

65
general y las vsceras con el porcentaje de absorcin en promedio de
25% como aproximacin. Los alimentos considerados como fuentes de
hierro no hem son las leguminosas y vegetales de hojas verdes cuyo
porcentaje de absorcin varan segn su interaccin con otros agentes,
como los inhibidores, como los taninos y pectinas. El huevo, la leche y el
queso no permiten una absorcin optima del hierro no hem, el primero
porque forma complejos fosfatados y los segundos porque existe un
efecto competitivo entre el calcio y el hierro y los potenciadores como la
vitamina C o cido ascrbico.

La enfermera cumple un rol protagnico en la prevencin de

enfermedades, especialmente de la anemia ferropnica en nios a travs
de actividades educativas que se les brinda a las madres en la CRED y
en la comunidad, ya que slo a travs de la educacin y comunicacin
para la salud se puede modificar las conductas de las madres frente a
esta enfermedad, las cuales provienen de la familia, su entorno, patrones
tradicionales, creencias arraigadas, siendo agravado por el nivel de
instruccin que presentan las madres encuestadas. Las decisiones que
tomen sobre la salud de sus hijos no seran tan acertadas por la escasa
informacin sobre el tema por parte de los miembros del equipo de salud.
De acuerdo al anlisis de nivel de conocimiento de las madres sobre la
prevencin de anemia ferropnica en los nios de 6 a 36 meses, se identific
aspectos que an desconocen: alimentos ricos en hierro, alimentos que impiden
absorcin de hierro, medicinas para tratar anemia, alimentos balanceados,
causa de anemia, tipo de vitamina que ayuda absorber el hierro, bebidas que
debe acompaar consumo de menestras, combinaciones de alimentos (sangre,
lenteja y naranja), Parsitos en el organismo considerado factor de riesgo de
anemia. Este nivel de conocimiento, sobre las medidas preventivas de la anemia,
es el responsable a que sus hijos pueden sufrir esta enfermedad debido al
poco conocimiento.

En cuanto a la actitud de las madres sobre la prevencin de anemia ferropnica

de madres de nios de 6 a 36 meses que acuden al Consultorio CRED del
66
Centro de Salud San Juan Bautista de Ayacucho (Cuadro N 02), se evidencia
que el 92,0% posee actitudes favorables hacia las medidas preventivas de la
anemia ferropnica en sus hijos y menor porcentaje (8,0%) poseen actitudes
desfavorables hacia la prevencin de la anemia ferropnica de sus hijos. De
manera similar Marrufo24 Marrufo, M. en trabajo de investigacin Actitudes de
las madres hacia la alimentacin infantil en preescolares del nido "Beln Kids",
Los Olivos, 2011,ha concluido que las madres de preescolares del Nido Beln
Kids evidenciaron actitudes favorables, en su mayora, para los aspectos
relacionados con el contenido de los alimentos, la lonchera escolar, horario de
la comida, grupos de alimentos que conforman la alimentacin del nio, por lo
que las madres estn de acuerdo y consideran que la alimentacin en la edad
preescolar es fundamental para el ptimo crecimiento y desarrollo de sus hijos.
Y evidenciaron actitudes desfavorables, para los aspectos relacionados con
los hbitos alimenticios y el nmero de veces que come el nio durante el
da. Esto podra generar que las madres no alimenten adecuadamente a sus
hijos, brindndoles alimentacin en exceso o dficit, inculcndoles hbitos
inadecuados, lo que ocasionara problemas de desnutricin en los nios, como
el sobrepeso o, en algunos casos, la obesidad, que en la actualidad son
problemas frecuentes en la poblacin infantil.

Crdenas16 Castillo, Catherine Jannina, en Lima Per, el 2004, en

investigacin realizada sobre Actitud de las madres hacia la alimentacin
complementaria y estado nutricional del lactante de 6 a 12 meses en el Centro
de Salud Chancas de Andahuaylas Santa Anita. 2004, lleg a concluir que El
70 % (de un total de 58) de las madres tienen actitudes de indiferencia hacia el
inicio de la alimentacin complementaria, la consistencia de los alimentos, tipos
de alimentos, finalizacin de lactancia materna exclusiva, frecuencia de la
alimentacin y tiempo especial para alimentar a sus hijos. El 100 % de las madres
tienen una actitud de aceptacin hacia la higiene de los alimentos. El 56.9% de
las madres presentan actitudes con direccin negativa hacia la alimentacin
complementaria de sus hijos. El 57 % de los lactantes evaluados tienen un peso

67
normal de acuerdo a su talla y 43% tienen alteraciones nutricionales como
obesidad, sobre peso, bajo peso, desnutricin, entre otras.

Se entiende que la actitud es una disposicin psicolgica adquirida y

organizada a travs de la experiencia que suscita al individuo a reaccionar de
manera caracterstica frente a determinados objetos, personas, situaciones, es
decir una disposicin de aceptacin o rechazo que se expresa mediante el
comportamiento.

Pero las actitudes no slo se ven influenciadas por la informacin previa sobre
algo o alguien, sino que tambin dependen del medio, las costumbres y
creencias, que suelen imponer una serie de acciones que muchas veces nos
conlleva a tener prcticas positivas o negativas, dependiendo de la actitud
que tomemos.

La Enfermera, en su labor en el 1er Nivel de atencin, es la responsable

del control de crecimiento y desarrollo (CRED) de los nios, valorando su
ganancia de peso y talla e identificando posibles alteraciones nutricionales.
De esta manera, la evaluacin nutricional nos permite determinar el estado
nutricional de los nios, valorar las necesidades o requerimientos
nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar,
todo ello para poder brindar orientacin a los padres y/o cuidadores sobre la
nutricin infantil y los hbitos adecuados de alimentacin en sta etapa da vida,
con el fin de favorecer el adecuado crecimiento y desarrollo de los menores.

Pero en la prctica, esas actitudes desfavorables de las madres hacia las

medidas preventivas de anemia ferropnica se manifiesta mediante el
comportamiento que ellas demuestren en relacin a la nutricin de sus hijos,
brindndoles con pocas comidas al da, alimentos que nos los nutran
adecuadamente segn sus requerimientos nutricionales, adoptando
inadecuados hbitos alimenticios en sus menores hijos, etc. Todo ello
predispone a los menores a una inadecuada alimentacin, ya sea por defecto
o exceso, lo que ocasionara problemas nutricionales, hacindolos ms

68
susceptibles de presentar enfermedades prevalentes en la infancia y sobre
todo, alteraciones en su crecimiento y desarrollo, que no slo los limita en
esta etapa de vida, sino que tiene consecuencias negativas a largo plazo.

Entre las consecuencias negativas a largo plazo ms resaltantes de una

inadecuada alimentacin infantil destaca que los pequeos sean ms
susceptibles a presentar hipertensin arterial, Diabetes Mellitus, Obesidad
mrbida, alteraciones metablicas y del sistema endocrino, poco rendimiento
escolar (por limitaciones en la capacidad de aprendizaje vinculadas a un menor
desarrollo cognitivo), mayor ndice de enfermedades prevalentes en la infancia
(la mayor probabilidad de enfermar hace que ausentismo escolar, con lo que
aumenta su probabilidad de repeticin y desercin.), alteraciones mentales,
etc. El mayor impacto est en la morbimortalidad, educacin y productividad,
constituyndose en uno de los principales mecanismos de transmisin
intergeneracional de la pobreza y la desigualdad. Estos efectos son
irreversibles y a menudo se trasmiten de generacin en generacin, no slo a
nivel Per, sino a nivel mundial.

Del resultado de esta investigacin y de las investigaciones citadas, se deduce,

que 92% de las madres de nios de 6 a 36 meses que acuden al consultorio
de CRED del Centro de Salud San Juan Bautista de Ayacucho posee actitudes
favorables hacia las medidas preventivas de la anemia ferropnica de sus hijos.

69
 CONCLUSIONES

1. Las madres de nios de 6 a 36 meses que acuden al consultorio CRED del

Centro de Salud San Juan Bautista de Ayacucho, tienen nivel de
conocimiento deficiente a regular sobre las medidas preventivas de anemia
ferropenia en sus hijos. Datos sometidos al anlisis estadstico de mediana
y desviacin tpica, arroj un promedio de 10.54.062 puntos, situndose
en nivel de conocimiento deficiente a regular.
2. Las principales dimensiones o aspecto alimenticios que desconocen las
madres de nios de 6 a 36 meses que acuden al servicio de CRED del
Centro de Salud San Juan Bautista Ayacucho son : los alimentos ricos en
hierro, alimentos que impiden absorcin de hierro, medicinas que sirven
para tratar anemia, alimentos balanceados, causa de anemia, tipo de
vitamina que ayuda absorber el hierro, las bebidas que debe acompaar al
consumo de menestras, combinaciones de alimentos con (sangre, lenteja
y naranja), Parsitos en el organismo considerado factor de riesgo de
anemia.
3. El 92% de las madres de nios de 6 a 36 meses que acuden al consultorio
de CRED del Centro de Salud San Juan Bautista de Ayacucho evidencian
actitudes favorables hacia las medidas preventivas de la anemia
70
ferropnica; es decir, consideran que la alimentacin en la edad 6 a 36
meses es fundamental para el ptimo crecimiento y desarrollo de sus
hijos. Y evidenciaron actitudes desfavorables el 8% de las madres. Lo que
implica que realicen inadecuadas prcticas en la alimentacin de los
nios, predisponindolos a alteraciones nutricionales a corto y largo
plazo.

71
 RECOMENDACIONES

1. Al equipo profesional de salud, en especial a profesionales en enfermera

de 1er Nivel de atencin, c o m o responsables del control de crecimiento
y desarrollo (CRED) de los nios, y de orientacin a los padres y/o
cuidadores sobre la nutricin infantil y de los hbitos adecuados de
alimentacin en sta etapa de vida, tomar en cuenta los resultados de
esta investigacin y replantear su trabajo que le corresponde, con el
fin de favorecer el adecuado crecimiento y desarrollo de los menores.
2. A la plana de docentes del departamento acadmico de la facultad de
enfermera, dar mayor sensibilidad en los estudiantes en los fines y
objetivos que debe cumplir en CRED, entre otros, en la lucha contra el
flagelo de anemia ferropnica.

72
 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

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Hierro En Nias, Nios Y Adolescentes En Establecimientos De Salud
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79
ANEXOS

80
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERA

ANEXO A

CUESTIONARIO

PRESENTACIN: Soy estudiante de la E.P. Enfermera de la UNSCH,

solicitamos su apoyo en la realizacin de la presente investigacin cuyo objetivo
es identificar los conocimientos y actitudes sobre la prevencin de la anemia por
deficiencia de hierro, por lo cual le pido a Ud. responder con sinceridad las
siguientes preguntas. Las respuestas son annimas y la informacin brindada es
confidencial.

INSTRUCCIONES. A continuacin se presentan preguntas con 4 alternativas de

respuesta. Usted responder marcando una de las respuestas que ms
apropiado considere.

I. DATOS GENERALES

1. 1. EDAD:

2. GRADO DE INSTRUCCIN

a. Primaria incompleta ( ) completa ( )

b. Secundaria incompleta ( ) completa ( )

c. Tcnico incompleta ( ) completa ( )

d. Superior universitario incompleta ( ) completa ( )

3. OCUPACION

a. Dependiente..

b. Independiente

4. N DE HIJOS __________

14
II. CONTENIDO
1. Qu es la anemia?

a. Es la disminucin de la hemoglobina

b. Es disminucin de la glucosa

c. Es el aumento de la hemoglobina

d. Es la disminucin del colesterol

2. Un nio llega a tener anemia por:

a. Consumir alimentos y agua contaminada

b. Consumir alimentos con pocas vitaminas

c. Consumir pocos alimentos ricos en hierro

d. Consumir embutidos o frituras

3. Una de las consecuencias que puede ocasionar en su nio, la anemia es:

a. El aumento de peso

b. El bajo rendimiento escolar

c. El dolor muscular

d. La diarrea
4. Cules son las caractersticas de una persona con anemia?

a. Aumento de apetito, fiebre, tos

b. Cansancio, palidez y mucho sueo

c. Falta de sueo, piel azulada y dolor de cabeza

d. Dolor de huesos, garganta y manchas en la piel

5. Qu prueba conoce usted para confirmar el diagnstico de la anemia?

a. Prueba de colesterol

b. Prueba de glucosa

c. Prueba de hemoglobina y hematocrito

15
 d. Prueba de Elisa

6. Qu es el hierro?

a. Es una vitamina.

b. Es una planta medicinal

c. Es un nutriente presente en los alimentos

d. Es un condimento
7. Cul de las siguientes medicinas sirve para el tratamiento de la anemia?

a. calcio

b. vitaminas

c. paracetamol

d. sulfato ferroso
8. En Cul de las siguientes alternativas todos los alimentos o grupos de
alimentos son fuentes de Hierro?

a. Leche y derivados, lentejas y verduras

b. Beterraga, huevo, carnes y papas

c. Fruta, alfalfa, arroz y relleno

d. Carnes, hgado, sangrecita y menestras

9. Existen alimentos y preparaciones que ayudan a que nuestro cuerpo
retenga el hierro consumido en los alimentos Cules son?

a. Caf, te

b. Jugo de naranja, limonada

c. Gaseosa, nctares

d. Infusiones, leche
10. Qu alimentos o bebidas impiden que se absorban el hierro contenido
en los alimentos?

a. Trigo, smola, arroz

16
 b. Caf, t, infusiones

c. Limn, naranja, verduras

d. Frutas secas, manzana, uva

11. La edad en la que su nio debe comer los mismos alimentos de la misma
olla familiar es:

a) A los 6 meses
b) A los 7 a 8 meses
c) A los 9 a 11 meses
d) A los 12 meses a ms

12. La alimentacin balanceada consiste en :

a. Llenar el estmago del nio.

b. Proporcionar nutrientes necesarios.

c. Ayudar a que el nio suba de peso.

d. Brindar todo tipo de alimentos.

13. La edad en la que se debe iniciar la incorporacin de otros alimentos

adems de la leche materna es:

a. a Desde el primer mes.

b. b.- A los 4 meses.

c. c.- A los 5 meses.

d. A los 6 meses.

14. Cuntas comidas principales y refrigerios debe comer un nio

mayor de un ao al da?

a. 2 comidas + 3 refrigerios.

b. 3 comidas + 1 refrigerio.

c. 3 comidas + 2 refrigerios.

d. No sabe.

17
15. Una de las causas de la anemia ferropnica es una alimentacin con:

a. Alto aporte de vitaminas.

b. Bajo aporte de vitaminas.

c. Alto aporte de hierro.

d. Bajo aporte de hierro.

16. Marque con un aspa (x) el enunciado VERDADERO:

a. El extracto de betarraga, alfalfa o hierbabuena curan la anemia.

b. Todos los alimentos rojos ayudan a formar sangre y

evitan la anemia.

c. Las menestras aportan igual protenas que las carnes.

d. La sangrecita es el alimento ms rico en hierro.

17. Para Ud. cul de los nios est con ms riesgo a sufrir de anemia?

a. Un bebe de 9 meses.

b. Un bebe prematuro y de bajo peso al nacer.

c. Un bebe a l i m e n t a d o con leche materna

18. La bebida con la que se debe acompaar las menestras son:

a. Lcteos (leche y/o yogurt)

b. Mates (ans, hierba luisa)

c. Ctricos (naranjada, limonada)

d. Bebidas con gas (gaseosas)

19. La vitamina que ayuda a asimilar el hierro de los alimentos est dado por:

a. Vitamina B

b. Vitamina C

c. Vitamina D

d. Vitamina E

18
 20. De las siguientes combinaciones de alimentos Cul aporta mayor
cantidad de hierro?

a. Carne de res, pur de papa con agua de manzanilla.

b. Pescado, frejoles con leche.

c. Sangrecita, lentejita con naranjada.

d. Hgado, garbanzo con caf.

21. Una de las causas de la anemia ferropnica es una alimentacin con:

a. Alto aporte de vitaminas.

b. Alto aporte de hierro.

c. Bajo aporte de hierro.

d. Bajo aporte de calcio

22. El consumo de alimentos ricos en hierro en los nios es importante,

porque:

a. Le calma el hambre

b. Favorece su desarrollo.

c. Lo ayuda a subir de peso

d. Previene enfermedades del corazn

23. La ANEMIA FERROPNICA es la disminucin de la hemoglobina

en sangre debido a:

a. Parsitos en el organismo.

b. Disminucin de vitaminas en el organismo.

c. Disminucin de calcio en el organismo.

d. Intoxicacin con metales.

Fuente: Elaborado por; Mirella Cspedes Sotelo, en la investigacin titulada:

Conocimientos sobre la anemia y las prcticas alimenticias que tienen las

19
madres para la prevencin de la anemia ferropnica en nios de 6 a 24 meses
Centro de Salud Materno Infantil tablada de Lurn 2010.

ESCALA DE MEDICIN:

EXELENTE : 18 a 20

BUENA : 15 a 17 puntos.

REGULAR : 11 a 14 puntos.

DEFCIENTE : < de 10 puntos.

20
UNIVERSIDAD NACIONAL FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
DESAN CRISTOBAL DE SALUD
HUAMANGA ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERA

ANEXO B

ACTITUD DE LA MADRE FRENTE A LA PREVENCION DE ANEMIA

INSTRUCCIONES

La presente escala es estrictamente annima por lo que no necesita escribir su

nombre ni apellidos; le agradecer que lea cuidadosamente cada uno de los
enunciados y responda lo que para usted es la respuesta ms adecuada; deber
responder marcando con un aspa (X), utilizando los siguientes criterios:

Acuerdo (A)

Indiferente (I)

Desacuerdo (DA)

N ENUNCIADO A I DA

1 Las carnes (de res, pollo) deben ser consumidas por los
nios todos los das

2 La lonchera escolar ayuda a la alimentacin balanceada

del nio.

3 Las frutas deben estar presentes en la lonchera escolar.

4 Las infusiones (t, ans, manzanilla) son bebidas

importantes e infaltables en la lonchera escolar.

5 Los carbohidratos (azcares) proporcionan energa a los

nios

6 Las frutas y verduras de color naranja son fuente de

vitamina A

14
7 A la hora de comer, el nio debe comer aparte para que
tolere todo su plato de comida.

8 Los alimentos de origen animal son ms importantes que

los de origen vegetal

9 Los carbohidratos (Azcares) se encuentran slo en las

galletas, dulces y snacks.

10 El nio debe comer junto con todos los miembros de la

familia

11 El desayuno es el alimento ms importante de la

maana.

12 El hierro slo se encuentra en alimentos de origen

animal, como el hgado de res, por ejemplo

13 Los nios comen ms cuando los padres les supervisan y

estimulan a comer

14 Los alimentos aportan los nutrientes que permiten tener

nios sanos y activos.

|5 Los alimentos ricos en hierro deben comerse con

alimentos que tengan vitamina C para ayudar a su
absorcin

16 Se le debe dar lquidos entre cucharada y

cucharada de comida

17 Los alimentos energticos slo ayudan al nio a

engordar.

18 La lonchera escolar debe contener: Un sndwich, una

fruta y refresco natural

19 Los carbohidratos, como el pan y cereales, tienen

como funcin al de brindar energa a las clulas del
organismo

15
20 Las carnes deben ser consumidas por los nios de 2 a 3
veces por semana.

21 Considero que la leche de animales y productos

lcteos contienen la misma cantidad de calcio y hierro

22 La lonchera escolar debe contener: Jugo de frutas,

una galleta dulce y una golosina

23 Los alimentos energticos ayudan a los nios a realizar

sus actividades diarias.

24 Despus de comer, el nio debe tener una siesta.

25 Las frutas slo protegen a los nios de las

enfermedades.

26 Si le doy muchos carbohidratos (azucares) a mi nio le

voy a producir diabetes.

27 La alimentacin adecuada del nio debe contener:

Desayuno

Refrigerio Almuerzo Lonche Cena

28 Debo darle de comer a mi nio con la televisin o la

radio prendida.

29 Considero que la alimentacin es dar nutrientes

necesarios para el normal crecimiento y desarrollo del
nio

30 Considero que la funcin de la lonchera escolar es

reemplazar el desayuno del nio

TOTAL

16
La escala de Lickert para medir la actitud que tienen las madres frente a la
prevencin de la anemia de sus hijos; incluye 30 tems, 15 reactivos positivos y
15 reactivos negativos cada uno con 03 alternativas:

Alternativas Ponderacin

Positivo. 2,3,5,6,10,11,13,14,15,18,19,20,23,27,29 3 2 1

Negativos: 1,4,7,8,9,12,16,17,21,22,24,25,26,28,30 1 2 3

CUADRO DE RESPUESTAS

Alternativas tems positivos tems negativos

A : Acuerdo 3 1

I : Indiferente 2 2

DA : Desacuerdo 1 3

Actitud favorable o de aceptacin :> 67 puntos

Actitud desfavorable o derechazo : <_67 punt

17
 CONSENTIMIENTO INFORMADO.

Sr. (a):

En nuestra condicin de estudiantes de la Facultad de Ciencias de la

Salud de la E.F.P.Enfermera de la Universidad Nacional de San Cristbal de
Huamanga, Victoria Irene De la Cruz Bautista, me dirijo a Ud. Para solicitarle su
apoyo en la realizacin de la investigacin titulada: CONOCIMIENTOS Y
ACTITUDES DE LAS MADRES SOBRE LA PREVENCIN DE ANEMIAPOR
DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIOS DE 6 A 36 MESES EN EL
CONSULTORIO CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL CENTRO DE SALUD
SAN JUAN BAUTISTA, AYACUCHO-2016. La informacin que Ud. Proporcione
sern reservados y Ud. Tiene la libertad de retirarse cuando lo desee por
conveniente.

18
 DECLARACIN DE PARTICIPACION VOLUNTARIA

Yo, .............,
Identificado con DNIN.,domiciliado
............................................. habiendo sido informado(a) con detalle sobre los
objetivos del estudio y viendo que los resultados beneficiarn a muchos personas
y sus familiares, deseo participar voluntariamente en la investigacin realizado
por la estudiante Victoria Irene De la cruz Bautista, hasta su finalizacin sin
perjuicio alguno.

..

DNI.

Ayacucho, dedel 2016

19