Ao del Buen Servicio al Ciudadano

EFICACIA DEL CIDO CTRICO 50% Y EDTA 17%

ACTIVADOS CON IRRIGACIN ULTRASNICA PASIVA
PARA LA REMOCIN DE BARRO DENTINARIO EN PIEZAS
DENTARIAS MONORRADICULAR
TESIS

PARA OBTENER EL TTULO PROFESIONAL DE

CIRUJANO DENTISTA
Presentada por la Bachiller:
 INTRODUCCIN

SOLUCIONES QUELANTES
Eliminan el Barro dentinario alternando la
estructura de la dentina radicular 1.

Activados
ACIDO CTRICO EDTA

Propiedad de eliminar el barro

dentinario2. Acta sobre las paredes dentarias, las
Es conveniente debido a su bajo costo, desmineraliza11.
buena estabilidad qumica.

Irrigacion ultrasnica
pasiva (PUI)

Medio de disolucin
qumica con activacin
ultrasnico para eliminar
los tejidos remanentes 4.

1. Canalda, C., y Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. Elsevier. 2006. Barcelona, Espaa.
2. Di Lenarda, R., Cadenaro, M, y Sbaizero O. (2000). Effectiveness of 1 mol L-1 citric acid and 15% EDTA irrigation: smear layer removal. Int Endod J, 33(1):46-52. PMID: 11307473
3. Serper, A., Calt, S. The demineralizing effects of EDTA at different concentrations and pH. J Endod. 28(7):501-2. (2002). .DOI: 10.1097/00004770-200207000-00002
4. Balandrano, F. Soluciones para irrigacin en endodoncia: hipoclorito de sodio y gluconato de clorhexidina. Revista Cientfica Odontolgica. 3 (1): 11-14. (2007). http://www.redalyc.or g/articulo.oa?id=324227906004
 FORMULACIN DEL PROBLEMA
LA EFICACIA DEL CIDO CTRICO 50% SER
MEJOR QUE EL EDTA 17% ACTIVADOS CON
IRRIGACIN ULTRASNICA PASIVA PARA LA
REMOCIN DE BARRO DENTINARIO EN PIEZAS
DENTARIAS MONORADICULARES?
 MARCO TERICO
IRRIGACION EN ENDODONCIA HIPOCLORITO DE SODIO

Disolucin de los restos pulpares vitales o necrticos1. Es un compuesto halogenado.

Limpieza de las paredes de los conductos para eliminar los Sus funciones primordiales son disolver los restos de
residuos que las cubren y que taponan la entrada de los tejido pulpar vital y necrosado.
tbulos dentinarios, as como tambin la destruccin de las Una solucin menos concentrada, como hipoclorito
bacterias1. de sodio al 1%, presenta una compatibilidad biolgica
Lubricar los instrumentos para facilitar su paso y su aceptable6.
capacidad de corte1.

QUELANTES BARRO DENTINARIO

ACIDO CITRICO 50% EDTA 17%

Es un compuesto por restos de
Di Lenarda et al. Sugieren Son compuestos que tienen
dentina, detritos celulares y restos de pulpa19.
que es conveniente por la capacidad de fijar con
Se puede considerar que est formado por dos capas
estabilidad qumica si es firmeza iones metlicos.
distintas: un depsito supercial no adherido y un
usado alternndolo con Al remover iones de calcio de
8 estrato adherido que se extiende en los tbulos
NaOCl . los tejidos duros, como la
dentinarios y forma tapones20.
Solucin para la irrigacin del dentina, promueve la
11 Tapiza las paredes de los conductos que han sido
conducto radicular finalizado desmineralizacin .
instrumentadas y ocluye la entrada de los tbulos de
la preparacin del conducto. La reduccin de la dureza de
la dentina y de los conductos accesorios.
. estos tejidos11.

8. Di Lenarda, R., Cadenaro, M, y Sbaizero O. Effectiveness of 1 mol L-1 citric acid and 15% EDTA irrigation on smear layer removal. Int Endod J, 2000. 33(1):46-52. PMID: 11307473
11. Soares, J. I., y Goldberg, F. Endodoncia Tcnica y fundamentos: Editorial Mdica Panamericana. 2002. Buenos aires, Argentina
 Se dene como la activacin del irrigante sin preparacin simultnea de las paredes del
conducto radicular31.32
Se basa en la transmisin de energa acstica de una lima oscilante a un irrigante en el
IRRIGACION conducto radicular.(Rompimiento de la tensin superficial y lograr que la solucin pueda
ULTRASNICA penetrar y cumplir mejor con sus funciones, para poder eliminar los desechos).
PASIVA La energa se transmite por ondas ultrasnicas y puede inducir una corriente acstica
y cavitacin del irrigante 23.
La ecacia de limpieza de la IUP implica la eliminacin de los residuos de dentina,
microorganismos y tejido orgnico del conducto radicular.
Por la corriente activa del irrigante, aumentar el contacto con una mayor supercie de
la pared del conducto.

CIDO CITRICO 50% ACTIVADO CON EDTA 17% ACTIVADO CON

IRRIGACIN ULTRASONICA PASIVA IRRIGACIN ULTRASONICA PASIVA

El 50% cido ctrico utilizado en conjunto con El uso de ultrasonidos con EDTA al 17% mejor la
instrumentacin endodntica normal es capaz de producir eliminacin de la capa de frotis38.
un canal limpio pared libre de escombros. La combinacin de marca de quelante y mtodo de
Es necesario un riego copioso para evitar cristales irrigacin ms efectivo para remover la capa residual40
residuales, presumiblemente de citrato de calcio36 .
36. Tidmarsh G. Acid-cleansed and resin-sealed root canals. Elsevier. 1978. Volume 4, Issue 4, Pages 117121 http://dx.doi.org/10.1016/S0099-2399(78)80201-5
38. Lui JN. Kuah HG, Chen NN. Effect of EDTA with and without surfactants or ultrasonics on removal of the smear layer. J endod. 2007; 33 (4):472-5. Doi: 10.1016/j.joen.2006.12.007
40. Castro, S., Morales, C., Castro, S., Peraza, G., Morgan, O., Halaya, H., Valdez, S. Eficacia de dos marcas comerciales de quelantes para la remocin de la capa residual de barrido dentinario. Rev
Odontol Latinoam, 2016; 8(1):7-12. http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDARTICULO=70314
 ANTECEDENTES
AO
AUTOR LUGAR TTULO CONCLUSIONES
PUBLICACIN
Este estudio sugiere que 50% cido ctrico utilizado en conjuncin con
Tidmarsh et Cambridge, Acid-Cleansed and Resin-Sealed Root instrumentacin endodntica normal es capaz de producir un canal limpio
1978
al. England. Canals pared libre de escombros, aunque riego copioso es necesario para evitar
cristales residuales, presumiblemente de citrato de calcio.
Efficacy of various concentrations of
Estambul,
citric acid at different pH values for Demostr que el uso de cido Citrico 50% en su Ph natural mejora la
Faruk et al. 2001 Turqua
smear layer removal eliminacin de Barro dentinario a diferencia de sus bases tamponadas.

Lui Jee Niu et 2007 Repblica de Effect of EDTA with and without Demostr que el uso de ultrasonido con Edta 17% mejora la eliminacin de
al. Singapur, surfactants or ultrasonics on removal la capa de barrillo en la region apical del conducto.
Singapur of the smear layer. Con la aplicacin de 1 min con ultrasonidos y un lavado nal con NaOCl fue
el mtodo ms competente.
Kuah et al. 2009 Repblica de The effect of EDTA with and without Demostr que una aplicacin de 1minuto de ultrasonido con el uso
Singapur, ultrasonics on removal of the smear combinado de edta es eficiente para la remocion de la capa residual y la
Singapur layer. remocion de escombros en la region apical del conducto radicular.

Paqu et al. 2011 Zurich, Suiza Accumulated hard tissue debris levels Este estudio demostr la acumulacin y la eliminacin parcial subsiguiente
in mesial roots of mandibular molars de los restos de tejido duro cuando se recomienda una instrumentacin y un
after sequential riego aplicado frecuentemente a rgimen recomendados.
irrigation steps.
Castro et al 2016 Sinaloa, Eficacia de dos marcas comerciales de MD-Cleanser (Edta 17%) e irrigacin con ultrasonido es la combinacion
Mexico quelantes para la remocion de la capa entre marca y metodo mas eficaz para remover la capa residual. Sin
residual de barrido dentinario. considerar la marca, irrigacin por ultrasonido es mejor que con jeringa y sin
considerar metodo de irrigacin, MD.Dleanser es mejor que Smear Clear
para la remocion de la capa de barrido dentinario
 JUSTIFICACIN
La importancia que tiene el
Edta como quelante en la
endodoncia, ya que es capaz
de desmineralizar los tejidos
duros dentarios,
Es de inters conocer que
tambin tenemos el cido
ctrico, que a su vez cumple la
funcin de quelante orgnico
por su pH acido.
Es importante el saber que
quelante tiene mayor eficacia al
momento de retirar el barro
dentinario ya que hasta ahora
no hay estudios donde el
irrigante pueda remover el
barro dentinario en su totalidad.
Se plantea una nueva
estrategia para generar
conocimiento valido en el uso
del cido citrico como
quelante para la remocin de
barro dentinario. Y el uso
practico de la activacion con
irrigacin ultrasonica pasiva.
Evaluamos el cido citrico
como sustituto del Edta para
garantizar que las vas estn
completamente limpias y el
tratamiento sea exitoso a un
bajo costo..
 HIPTESIS
Ha:
La eficacia del cido Ctrico al 50% con activacin ultrasnica pasiva ser mejor en la
eliminacin de barro dentinario.
 OBJETIVOS

ESPECFICOS
GENERAL Evaluar la remocin del barrillo dentinario con cido ctrico
al 50% con activacin y sin activacin ultrasnica pasiva,
segn nivel de tercio cervical, medio y apical.

Determinar la Evaluar la remocin del barrillo dentinario con EDTA 17%

eficacia del cido con activacin y sin activacin ultrasnica pasiva, segn
ctrico 50% y Edta tercio cervical, medio y apical.
17% activados con
irrigacin ultrasnica Evaluar la remocin del barrillo dentinario con suero, segn
pasiva en la tercio cervical, medio y apical.
remocin del barro
dentinario en piezas
dentarias Determinar la remocin del barrillo dentinario con cido
monorradiculares. ctrico al 50% y EDTA al 17% con activacin ultrasnica
pasiva segn tercio cervical, medio y apical..
Determinar las comparaciones mltiples entre pares de
grupos de estudio para la remocin dentinaria segn tercio
radicular.
 DISEOS METODOLGICO
TIPO DE ESTUDIO

PROSPECTIVO
TRANSVERSAL

EXPERIMENTAL COMPARATIVO
 DISEO METODLOGICO

POBLACIN: Un total de cuarenta y cinco rganos dentario (Segunda Premolar superior)

MUESTRA: DONDE:
N = Valor representativo de la muestra por grupo
N = 2 x (Z + Z)2 x S2 Z = Coeficiente de confiabilidad. (1.96)
Z = Potencial de prueba. (0.84)
d2 S = Varianza de la muestra. (0.75)
d = Precisin
Z 1.96
N = 2 x (1.96 + 0.84) x (0.75)2
(1)2 Z 0.84

S 0.75
N = 8.82
D 1
N=9
N 8.829

UNIDAD DE ANLISIS: Segunda Premolar superior

MUESTREO: Asignacin Aleatoria de grupos

 CRITERIOS DE SELECCION

CRITERIOS DE INCLUSION CRITERIOS DE EXCLUSIN

rganos dentarios extrados de humano. rganos dentarios con reabsorciones.

rganos dentarios unirradiculares. rganos dentarios con hipercementosis

rganos dentarios sin tratamientos de conductos. rganos dentarios con fracturas o fisuras

rganos dentarios con pice maduro. rganos dentarios con calcificaciones y dilaceraciones.

Premolares con curvatura menor a 30 de acuerdo a la clasificacin de Dientes con curvaturas mayores a los 30 de acuerdo a la clasificacin
Schneider, posterior a un respectivo anlisis radiogrfico de Schneider, posteriores a un respectivo anlisis radiogrfico.
 DEPENDIENTE

Barro dentinario

INDEPENDIENTE Acido citrico 50% activado con

EXPERIMENTAL irrigacin ultrasonica pasiva.

Edta 17% activado con irrigacin

Acido citrico 50%
ultrasonica pasiva.
Edta 17%

Suero fisiolgico no activada

CONTROL con irrigacin ultrasonica
pasiva
 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
Operacionalizacion de variables
Variable Definicin Dimensiones Indicador Escala Valores
DEPENDIENTE
1: No hay barrillo dentinario.
Es una capa de los 2: Cantidad pequea de barrillo dentinario.
residuos del corte Escala de 3:Capa homognea de barrillo dentinario
Remocin del desnaturalizado presencia de Ordinal cubriendo parte de la pared del conducto,
barro dentinario producido en superficies
Grado de barro dentinario. 4:Capa homognea de barrillo dentinario cubre
de la cavidad remocion de completamente la pared del conducto radicular
instrumentados66. barro (Escala de 5:Capa espesa y homognea de barrillo
dentinario Hlsmann) dentinario, que cubre completamente la pared del
conducto radicular
INDEPENDIENTE
cido citrico: Es un
quelante, que por su En base cido Ctrico 50 %
bajo Ph reacciona con principio activo
Soluciones los iones metlicos en Nominal
quelantes los cristales de Acta como cido Ctrico 50 % + Activacin ultrasnica
hidroxiapatita. removedor de pasiva
barro dentinario
EDTA: son
compuestos que tienen Edta 17%
la capacidad de fijar con En base al Nominal
firmeza iones metlicos principio activo Edta 17% + Activacin ultrasnica pasiva
 MTODO- INSTRUMENTO
DE RECOLECCIN DE DATOS
ESCALA DE
HULMSNN

MTODO

EXPERIMENTAL

INSTRUMENTO

FICHA DE
RECOLECCIN
DE DATOS

SELECCIN DE DIENTES:
1. Se utilizaron 45 piezas dentarias
humanas, almacenados en suero
fisiolgico.
2. Para su anlisis se limpi con una
hoja de bistur N15 a fin de eliminar
restos orgnicos.
3. Se conservan en hipoclorito de sodio
al 5.25% por 12 horas.
4. Las cspides de los dientes fueron
nivelados con un disco de diamante con
pieza de baja velocidad (estandarizar la
longitud).
PROCEDIMIENTO
EVALUACIN RADIOGRFICA
Utilizando la clasificacin de
Schneider (1971), basada en el
grado de curvatura, los dientes
deban tener una curvatura
menor a 30, por motivo de
estandarizacin
DISTRIBUCION DE GRUPOS
En su cara vestibular se barniz con esmalte
transparente evitando as que se borre durante
su manipulacin.:
Divisin en grupo y procedimientos iniciales:
Grupo A: 9 dientes unirradiculares (Suero)
Grupo B: 9 dientes unirradiculares (NaOCl 1% +
cido ctrico 50%)
Grupo C: 9 dientes unirradiculares (NaOCl 1% +
cido ctrico 50% - Irrigacin ultrasnica pasiva)
Grupo D: 9 dientes unirradiculares (NaOCl 1% +
EDTA 17%)
Grupo E: 9 dientes unirradiculares (NaOCl 1% +
EDTA 17% - Irrigacin Ultrasnica Pasiva)
 PROCEDIMIENTO
SECADO DEL
APERTURA INSTRUMENTACIN IRRIGACIN DE CONDUCTO
CAMERAL: DE LA MUESTRA: LA MUESTRA: LA ACTIVACIN RADICULAR:
ULTRASNICA
Se realiz el acceso La preparacin Se realiz con 1 ml PASIVA : El secado de los
endodntico con fresa biomecnica de los de solucin de conductos fue con
redonda mediana. conductos se realiz hipoclorito de sodio Se realiz conos de papel
utilizando motor reciproc 1% en cada cambio utilizando estriles N 40.
Se permeabilizo con Ultrasonidos DTE
una lima N15 Flexo- y mediante sistema de calibre de Las entradas de los
rotatorio Mtwo con una instrumento D5, se activ a una
File. potencia del 20% conductos fueron
secuencia en los Se uso aguja de sellados con torunda
Se determino la longitud instrumentos: durante 60
de trabajo. irrigacin 30 G segundos de algodn para evitar
1ra serie: 15.05 / 20 .06 NaviTip needles . el ingreso de cualquier
/ 25 .06 material hacia el
Calibradas a 1 mm interior del conducto.
Segunda serie: 30 .05 / por debajo de la
35 .04 / 40 .04) longitud de trabajo.

PREPARACIN DE LA MUESTRA :
Para la visualizacin de los rganos
dentarios:
Se realiza en primer lugar la remocin
de la corona con dremel y disco de
diamante.
Posteriormente un corte longitudinal a lo
largo de toda la raz
PROCEDIMIENTO
DESHIDRATACIN DE LA MUESTRA :
Es necesario que no exista humedad, ya
que esto puede producir una distorsin LA MUESTRA FUE ESTUDIADA:
de las imgenes. En el Laboratorio de pelculas delgadas:
Caracterizacin de materiales.
Las muestras dentales fueron
deshidratadas con alcohol en En la facultad de ciencias en la universidad
concentraciones crecientes de 70% Nacional de Ingeniera (UNI) en Lima Per.
durante diez minutos, y al 96% por treinta
minutos.

PROCEDIMIENTO
PLATINA DEL MEB : EL
Una vez que se adhieren EVAPORADOR
las muestras sobre una DE VACI
cinta de carbn, se
coloca sobra una platina
y se procedi a realizar
el montaje en la platina
de cobre con una cinta
adhesiva de carbn
50x
EVALUACIN AL MEB:
El equipo utilizado fue un Microscopio
Electrnico de barrido Zeiss Ultra 55.
Las imgenes obtenidas del MEB son
digitales con magnificacin de 50x y 1500x,
las cuales se guardaron mediante un
software en un computador especifico
1500x
 PROCEDIMIENTO
Solo se asign un puntaje para la cantidad de capa de
frotis a cada imagen de cada tercio radicular.
Para cada espcimen, se obtuvieron 3 imgenes y 3
puntuaciones
Clasifico segn las escalas numricas
descritas que constan de 5 items :
TERCIO
Barro dentinario
CERVICAL

Categora 1: No hay barrillo dentinario,

orificios tubulares abiertos.
Categora 2: Cantidad pequea de barrillo
dentinario, algunos tbulos abiertos
TERCIO Categora 3: Capa homognea de barrillo
MEDIO dentinario cubriendo parte de la pared del
conducto, muy pocos tbulos dentinarios
abiertos.
Categora 4: Capa homognea de barrillo
dentinario cubre completamente la pared del
conducto radicular, sin tbulos dentinarios
TERCIO abiertos.
APICAL Categora 5: Capa espesa y homognea de
barrillo dentinario, que cubre completamente
la pared del conducto radicular.
 CONSIDERACIONES TICAS
La informacin recolectada ser manejada de
Por ser un estudio In vitro este estudio contara manera confidencial por el investigador, as como
con la aprobacin de la OF. De grados y ttulos su publicacin y presentacin de datos se
de la FO UNFV. Con la finalidad de evitar efectuara en forma annima, acorde a los artculos
plagios o copias de otros estudios. N 74, 75 y 76 del cdigo de tica Profesional y
Deontolgico del Colegio Odontolgico del Per

El presente trabajo de investigacin fue sujeto

a normas ticas que protege la vida, la salud, la
intimidad y la dignidad del ser humano pues el
estudio se realiz en dientes permanentes
extrados por indicacin teraputica.
 Del sistema operativo Microsoft Windows XP
El paquete estadstico SPSS V22.0.

Variable cualitativa
Frecuencia

Test U de Mann Whitney.

PLAN DE Comparar los grupos de cido citrico 50% y Edta 17% entre los
ANLISIS grados de remocion dentinario con y sin activacion ultrasonica pasiva.

Prueba de Kruskal -Wallis

 RESULTADOS
Tabla 1
Remocin del barro dentinario con cido ctrico al 50% con activacin y sin activacin ultrasnica pasiva, segn nivel de tercio cervical,
medio y apical.
Tercio radicular Grado de remocin dentinaria *sig.
III
I II Capa homognea de barrillo
cido ctrico 50% No hay barrillo Cantidad pequea dentinario cubriendo parte de la
dentinario. de barrillo dentinario. pared del conducto,
CERVICAL Con activacin 1 8 --- 0,014*
Sin activacin 7 2 ---
MEDIO Con activacin 4 5 --- 0,063
Sin activacin 1 5 3
APICAL Con activacin --- 5 4 1,000
Sin activacin --- 4 5
Test U de Mann Whitney; *Diferencias significativas (p<0,05)
Fuente.- Propia del autor
9 8
8 7
7
6 5 5 5 Grado de remocin dentinaria
5 4 4 4 4
4 3
3 2
2 1 1 Grado de remocin dentinaria
1 0 0 0
0
Con activacin Sin activacin Con activacin Sin activacin Con activacin Sin activacin
Grado de remocin dentinaria
CERVICAL MEDIO APICAL

Grafico 1
Distribucin de frecuencias para el grado de remocin del barro dentinario entre cido ctrico al 50% con activacin y sin activacin
ultrasnica pasiva, a nivel del tercio cervical, medio y apical.
Tabla 2
Remocin del barro dentinario con Edta 17% con activacin y sin activacin ultrasnica pasiva, segn tercio cervical, medio y
apical.
Sector EDTA 17% Grado de remocin dentinaria *sig.
I II III IV
No hay Cantidad Capa homognea Capa homognea de
barrillo pequea de barrillo de barrillo dentinario barrillo dentinario cubre
dentinario. dentinario. cubriendo parte de la completamente la pared
pared del conducto. del conducto radicular
CERVICAL Con activacin 6 3 --- --- 0,190
Sin activacin 3 5 1 ---
MEDIO Con activacin 2 6 1 --- 0,730
Sin activacin 1 7 1 ---
APICAL Con activacin --- 7 2 --- 0,863
Sin activacin 1 5 2 1
Test U de Mann Whitney
Fuente.- Propia del autor
Grado I Grado II Grado III Grado
7 IV Grado V 7
7 6 6
6 5 5
5
4 3 3
3 2 2 2
2 1 1 1 1 1 1
1
0
Con activacin Sin activacin Con activacin Sin activacin Con activacin Sin activacin
CERVICAL MEDIO APICAL
Grafico 2
Distribucin de frecuencias para el grado de remocin del barrillo dentinario entre Edta 17% con activacin y sin activacin
ultrasnica pasiva, a nivel del tercio cervical, medio y apical.
Tabla 3
Remocin del barrillo dentinario con suero, segn tercio cervical, medio y apical.
Grado de remocin dentinaria *sig.
Suero
IV V
Capa homognea de barrillo dentinario cubre Capa espesa y homognea de barrillo que
completamente la pared del conducto radicular cubre toda la pared del conducto.
Cervical 2 7 2.778
Medio 4
5 0.111
Apical 4
5 0.111
Fuente.- Propia del autor

Apical 5
4

Medio 5
4

Cervical 7
2

0 1 2 3 4 5 6 7 8

capa espesa y homogenea de barrillo que cubre toda la pared del conducto.

Grafico 3
Distribucin de frecuencias para el grado de remocin del barrillo dentinario con suero, segn tercio cervical, medio y apical.
Tabla 4
Remocin del barrillo dentinario con cido ctrico al 50% y EDTA al 17% con activacin ultrasnica pasiva segn tercio cervical, medio y
apical.

Sector Grupos Grado de remocin dentinaria *sig.

I II III
No hay barrillo dentinario. Cantidad pequea de barrillo dentinario. Capa homognea de barrillo dentinario
cubriendo parte de la pared del conducto.
CERVICAL Ac Ctrico 1 8 --- 0,050
EDTA 6 3 ---
MEDIO Ac Ctrico 4 5 --- 0,340
EDTA 2 6 1
APICAL Ac Ctrico --- 5 4 0,436
EDTA --- 7 2

Test U de Mann Whitney

Fuente.- Propia del autor
8
8 7
6 6
6 5 5
Frecuencia

4 4
4 3
2 2
2 1 1

0
Ac Ctrico EDTA Ac Ctrico EDTA Ac Ctrico EDTA
CERVICAL MEDIO APICAL

Series1 Series2 Series3 Series4 Series5

Grfico 4
Distribucin de las frecuencias para la remocin del barro dentinario del cido ctrico al 50% y Edta al 17% ambos activados
con activacin ultrasnica pasiva en el tercio cervical, medio y apical.
Tabla 5
Comparaciones mltiples entre pares de grupos de estudio para la remocin dentinaria segn tercio radicular.
CERVICAL MEDIO APICAL
GRUPOS *sig. GRUPOS *sig. GRUPOS *sig.
cido Ctrico vs Edta con activacin 0.050 cido Ctrico con activacin vs 1,000 Edta con activacin vs Edta 1,000
Edta con activacin

cido Ctrico 0.050 cido Ctrico con activacin vs 0.197 Edta con activacin vs cido Ctrico 0.193
vs Edta Edta
cido Ctrico 0,444 cido Ctrico con activacin vs 0,864 Edta con activacin vs cido Ctrico 1,000
vs cido Ctrico con activacin cido Ctrico con activacin
cido Ctrico 0,000* cido Ctrico con activacin vs 0,000* Edta con activacin vs Suero 0,000*
vs Suero Suero
Edta con activacin vs Edta 1,000 Edta con activacin vs Edta 1,000 Edta vs cido Ctrico 0.217

Edta con activacin vs cido Ctrico 0,939 Edta con activacin vs cido 0.859 Edta vs cido Ctrico con activacin 0.334
con activacin Ctrico

Edta con activacin vs Suero 0,000* Edta con activacin vs Suero 0,001* Edta vs Suero 0,001*

Edta vs cido Ctrico con activacin 0.749 Edta vs cido Ctrico 0.320 cido Ctrico 1,000
Vs cido Ctrico con activacin
Edta vs Suero 0,009* Edta vs Suero 0,002* cido Ctrico 0,003*
vs Suero
cido Ctrico con activacin vs Suero 0,046* cido Ctrico 0,016* cido Ctrico con activacin vs Suero 0.010
vs Suero

Prueba de kruskal-wallis
Fuente.- Propia del autor
 DISCUSIN
LA REMOCIN DEL BARRO DENTINARIO CON EDTA 17% CON ACTIVACIN ULTRASNICA
PASIVA, SEGN TERCIO MEDIO,
Lui Jee Niu et al (2007). Kuah et al. (2009). Paqu y Cols (2011).
En el grupo Edta 17% con En el grupo Edta 17% con Quienes reportan que despus del riego con Edta 17% con
irrigacin ultrasonica pasiva, activacin ultrasonica pasiva, irrigacin ultrasonica pasiva fue de 50.8 18.7%, lo que
se observ casos de Grado 0 se observ Casos de grado 0 indica esa mitad de los desechos acumulados durante la
donde no se observ donde no se present barro instrumentacin no pudo ser eliminado a nivel de tercio medio
presencia de barro dentinario dentinario (La escala para esto se debera fundamentalmente por la serie simplificada
(La escala para evaluacin de evaluacin de remocin de del rotatorio ProFile que entran en contacto con las paredes
remocin de barro dentinario barro dentinario es de Grado
radiculares(4 limas rotatorias).
es de Grado 0, 1 y 2). 0, 1 y 2).

LA REMOCIN DEL BARRO DENTINARIO CON EDTA 17% SIN ACTIVACIN ULTRASONICA
PASIVA, SEGN TERCIO CERVICAL, MEDIO Y APICAL,
Paqu y Cols (2011).
Quienes reportan que despus del riego con Edta el barro
dentinario es reducido a 4.9 3.6 vol. % lo que indica es que los
desechos acumulados durante la instrumentacin no pudo ser
eliminado a nivel de tercio cervical medio y apical.
34. Kuah, H.G., Lui, J.N., Tseng, P.S., y Chen, N.N. The effect of EDTA with and without ultrasonics on removal of the smear layer. J Endod. 2009. 35(3):393-6. Doi: 10.1016/j.joen.2008.12.007
38. Lui JN. Kuah HG, Chen NN. Effect of EDTA with and without surfactants or ultrasonics on removal of the smear layer. J endod. 2007; 33 (4):472-5. Doi: 10.1016/j.joen.2006.12.007
39. Paqu F, Boessler C, Zehnder M. Accumulated hard tissue debris levels in mesial roots of mandibular molars after sequential irrigation steps. Int Endod J. 2011; 44:148-53. Doi: 10.1111/j.1365-2591.2010.01823.x
EN LA REMOCIN DEL BARRO DENTINARIO CON EDTA 17% CON ACTIVACIN ULTRASONICA
PASIVA, SEGN TERCIO APICAL

Paqu y Cols (2011).
Quienes reportan que el
Edta 17% con irrigacin
ultrasonica pasiva fue 50.8
18.7%, lo que indica esa
mitad de los desechos
acumulados durante la
instrumentacin no pudo
ser eliminado a nivel de
tercio apical.
Castro et al (2016), Kuah et al. (2009), Lui Jee Niu et al (2007).
Se observ mayor efectividad Se observ casos de Se observ mayores casos de
con MD-Cleanser (Edta 17%) Grado 0, esto se Grado 0, en el tercio apical
debera esto se debera
e irrigacin con ultrasonido:
fundamentalmente fundamentalmente porque los
tres piezas sin limalla, esto se porque los dientes dientes seleccionados fueron
debe a la cantidad de seleccionados tambin decoronados con raz
muestra que se utiliz solo 5 fueron decoronados. estandarizada longitudes de 12
muestras para ese grupo. mm.

EN LA REMOCIN DEL BARRO DENTINARIO CON CIDO CITRICO 50% SIN ACTIVACIN
ULTRASONICA PASIVA.

Faruk et al (2003). Tidmarsh (1978).

Quienes reportan que el cido Citrico 50% presento 10 casos de grado 0.
(Segn escala de remocion de barro dentinario 0, 1,2) esto se debera
fundamentalmente porque las muestras fueron sumergidas en el agente
quelante. Segn tercio apical, se observ Grado II Y III ambos con 4 casos
cada uno.
Quienes reportan que el 50% de cido ctrico
utilizado en conjuncin con instrumentacin
endodntica normal es capaz de producir un canal
limpio pared libre de escombros. Estos resultados
se deberan principalmente porque todos estaban
decoronados y tejido accesible.
 CONCLUSIONES
1. En este estudio se evidenci que la aplicacin del cido ctrico 50% y Edta 17% activados con irrigacin ultrasnica pasiva
son eficaces en la remocin del barro dentinario. Adems se observ que el cido ctrico sin activacin elimina el barrillo
dentinario y, el Edta con y sin activacin no elimina completamente el barrillo dentinario en tercio cervical; asimismo, con el
uso de suero el barrillo dentinario est presente en toda la pared del conducto radicular. El cido ctrico con y sin activacin y
el Edta con y sin activacin eliminan completamente el barrillo dentinario al compararse con el suero, en tercio cervical, medio
y apical.

2. Se evidencio remocin dentinaria en tercio cervical grado I con la aplicacin de cido ctrico sin activacin y, grado II con
cido ctrico con activacin en el tercio cervical.

3. La remocin del barrillo dentinario con Edta con activacin y sin activacin fue grado I y II en tercio cervical y, grado I,II y III
en tercios medio y, grado I, II, III y IV en tercio apical pero, no fue significativo estadsticamente.

4. Mediante la aplicacin de suero se encontr grado IV y V de remocin dentinaria en los tercios cervical, medio y apical,
pero no represento significancia estadstica.

5. Al compararse el Edta al 17% con activacin ultrasnica pasiva con el cido ctrico; el Edta presento ms casos de
remocin dentinaria grado I y, el cido ctrico presento remocin dentinaria grado II en tercio cervical.

6. Se evidencio en la comparacin entre grupos que los desinfectantes que presentaron mayor remocin de barro dentinario
en tercio cervical, medio y apical fueron cido ctrico, Edta, Acido ctrico con activacin y Edta con activacin.
 RECOMENDACIONES

Realizar estudio de investigaciones similares evaluando otras variables tales como

inhibicin bacteriana. Otras tcnicas de irrigacin e instrumentacin, etc.
Realizar estudios similares con el cido ctrico en la eliminacin de barro dentinario
evalundolos a diferentes concentraciones.
Realizar otros estudios de comparacin de soluciones irrigadoras de conducto radicular
empleando diferentes concentraciones y presentaciones.
Evaluar el uso y efectividad del cido ctrico como etapa final del protocolo de irrigacin
en conductos radiculares curvos, ya que la preparacin y limpieza suelen ser ms
complicadas.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Canalda, C., y Brau, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. Elsevier. 2006. Barcelona, Espaa.

2. Gouveia, M.A., Fontes, C. M., y Paulo, M. Smear-layer en endodoncia: una revisin bibliogrfica [Abstract]. Revista Oficial de la Asociacin Espaola de Endodoncia. 2003. 20
(2):100-108: Recuperado de: http://www.revistaendo.com/?p=473

3. Balandrano, F. Soluciones para irrigacin en endodoncia: hipoclorito de sodio y gluconato de clorhexidina. Revista Cientfica Odontolgica. 2007. 3 (1): 11-14.
http://www.redalyc.or g/articulo.oa?id=324227906004

4. Gonzlez P., G, Lin F., M, Ortiz, V. M. Estudio comparativo in vitro de tres acondicionadores de dentina para evaluar apertura de los tbulos dentinarios en conductos
radiculares. Revista Odontolgica Mexicana. 2009. 13(4): 217-223.http://new.medigraphic.com/cgi-bin/re sumen.cgi?IDARTICULO=22357

5. Lahoud, S.V. Irrigacin endodntica con el uso de hipoclorito de sodio. Odontologa Sanmarquina. 2006. 9 (1): 28-30.

6. Estrela, C., Barbin, E.L, Spano, J.C, Marchesan, M., Pecora, J.D. Mechanism of action of sodium hypochlorite. Braz dent J. 2002. 13(2):113-117. PMID: 12238801

7. Serper, A., Calt, S. The demineralizing effects of EDTA at different concentrations and pH. J Endod.2002. 28(7):501-2. Doi:10.1097/00004770-200207000-00002

8. Di Lenarda, R., Cadenaro, M, y Sbaizero O. Effectiveness of 1 mol L-1 citric acid and 15% EDTA irrigation on smear layer removal. Int Endod J, 2000. 33(1):46-52. PMID:
11307473

9. Cheung, G.S., Stock, C.J. In vitro cleaning ability of root canal irrigants with and without endosonics. Int Endod J. 1993. 26(6):334-43. Pmid: 8144242

10. Tay, F.R., Pashley, D.H., Loushine, R.J., Doyle, M.D., Gillespie, W.T., Weller, R.N., y King, N.M. Ultrastructure of smear layer-covered intraradicular dentin after irrigation with
biopure MTAD. J Endod. 2006. 32(3):218-21. Doi: 10.1016/j.joen.2005.10.035

11. Soares, J. I., y Goldberg, F. Endodoncia Tcnica y fundamentos: Editorial Mdica Panamericana. 2002. Buenos aires, Argentina

12. Cohen, S., y Hargreaves, K.M. Vas de la pulpa. Dcima edicin. Elsevier. 2011. Espaa.
13. Senia, E.S., Marshal, F.J., y Rosen, S. The solvent action of sodium hypochlorite on pulp tissue of extracted teeth. Oral SurgOral Med Oral Pathol. 1971. 31(1):96-103. PMID:
5275511

14. Da costa Ribeiro ,A., Nogueira, G.E., Antoniazzi, J.H., y Moritz, A., Zezell, D.M. Effects of diode lasers (810 nm) irradiation on root canal walls: Thermographic and morphological
studies, J Endod. 2007. 33(3):252-5. Doi: 10.1016/j.joen.2006.09.002

15. Dalat, D.M., Spngberg, L.S. Comparison of apical leakage in root canals obturated with various gutta percha techniques using a dye vacuum tracing method, J Endod. 1994.
20(7):315-9. PMID: 7996091

16. Wayman, E. B., Kopp, M.W., Pinero, J.G, PhD. Lazzari, E.P. Citric and lactic acids as root canal irrigants in vitro. 1979. 5(9): 258265. http://dx.doi.org/10.1016/S0099-2399
(79)80171-5

17. Yamada RS, Armas A, Goldman M, Lin PS. A scanning electron microscopic comparison of a high volume final flush with several irrigating solutions: Part 3. 1983. 9(4):137-42.
10.1016/S0099-2399(83)80032-6

18. McComb D, Smith DC.A preliminary scanning electron microscopic study of root canals after endodontic procedures.1975;1(7):238-42.DOI: 10.1016/S0099-2399(75)80226-3

19. Sen, B.H., Wesselink, P.R., y Trkn, M. The smear layer: a phenomenon in root canal therapy. Int Endod J. 1995.28(3):141-8. Pmid: 8626198

20. Cameron, J.A. The use of ultrasonics in the removal of the smear layer: a scanning electron microscope study. J Endod. 1983. 9(7):289-92. Doi: 10.1016/S0099-2399(83)80119-8.

21. Leonardo Mario Roberto. Endodoncia Tratamiento de Conductos Radiculares Tomo 2. Artes Mdicas Latinoamrica. 2005. Sao Paulo, Brasil.

22. Richman, M.J. The use of ultrasonics in root canal therapy and root resection. J Med. 1957. 12:12-8.

23. Ahmad, M., Pitt Ford, T.R., y Crum, L.A. Ultrasonic debridement of root canals: acoustic streaming and its possible role. J Endod. 1987. 13(10):490-9. Pmid: 3482226

24. Peters, O.A. Current challenges and concepts in the preparation of root canal systems: a review. J Endod. 2004. 30(8):559-67. PMID: 15273636

25. Wu, M.K., Van Der Sluis, L.W., y Wesselink, P.R. The capability of two hand instrumentation techniques to remove the inner layer of dentine in oval canals. Int Endod J.2003.
36(3):218-24. Pmid: 12657148
26. Weller, R.N., Brady, J.M., y Bernier, W.E. Efcacy of ultrasonic cleaning. J Endod. 1980. 6(9):740-3. Doi: 10.1016/S0099-2399(80)80185-3
27. Krell, K.V., Johnson, R.J., y Madison, S. Irrigation patterns during ultrasonic canal instrumentation. Part I. K-type les. J Endod. 1988. 14(2):65-8.Doi: 10.1016/S0099-2399(88)80003-7
28. Lumley, P.J., Walmsley, A.D. Effect of precurving on the per-forming of endosonic K les. J Endod. 1992. 18(5):232-6. Doi: 10.1016/S0099-2399(06)81266-5
29. Roy, R.A., Ahmad, M., y Crum, L.A. Physical mechanisms governing the hydrodynamic response of an oscillating ultrasonic le. Int Endod J. 1994. 27(4):197-207. Pmid: 7814129
30. Lumley, P.J., Walmsley, A.D., y Laird, W.R. Streaming patterns produced around endosonic les. Int Endod J. 24(6):290-7. Pmid: 1820361
31. Van der Sluis, L.W., Wu, M.K., y Wesselink, P.R. A (2005). Comparison between a smooth wire and a K-le in removing articially placed dentine debris from root canals in resin blocks during
ultrasonic irrigation. Int Endod J. 1991.38(9):593-6. Doi: 10.1111/j.1365-2591.2005.00921.x
32. Zeltner, M., Peters, O.A., Paqu, F. Temperature changes during ultrasonic irrigation with different inserts and modes of activation. J Endod.2009. 35(4):573-7.Doi: 10.1016/j.joen.2009. 01
.007
33. Van der Sluis, L.W., Versluis, M., Wu, M.K., Wesselink, P.R. Passive ultrasonic irrigation of the root canal: a review of the literature. Int Endod J. 2007. 40(6):415-26. Doi: 10.1111/j.1365-
2591.2007.01243.x
34. Kuah, H.G., Lui, J.N., Tseng, P.S., y Chen, N.N. The effect of EDTA with and without ultrasonics on removal of the smear layer. J Endod. 2009. 35(3):393-6. Doi: 10.1016/j.joen.2008.12.007
35. Young GR, Parashos P, Meser HH. Principles of Root Canal Cleansing Techniques. Australian Dental Journal .2007;52:(1 Suppl):S52-S63.10.1111/j.1834-7819.2007.tb00526.x
36. Tidmarsh G. Acid-cleansed and resin-sealed root canals. Elsevier. 1978. Volume 4, Issue 4, Pages 117121 http://dx.doi.org/10.1016
/S0099-2399(78)80201-5
37. Faruk, H. Efficacy of various concentrations of citric acid at different pH values for smear layer removal. Oral surgery oral medicine oral pathology. Mosby. 2003. 96: 340-4.
doi:10.1016/S1079-2104(03)00164-1
38. Lui JN. Kuah HG, Chen NN. Effect of EDTA with and without surfactants or ultrasonics on removal of the smear layer. J endod. 2007; 33 (4):472-5. Doi: 10.1016/j.joen.2006.12.007
39. Paqu F, Boessler C, Zehnder M. Accumulated hard tissue debris levels in mesial roots of mandibular molars after sequential irrigation steps. Int Endod J. 2011; 44:148-53. Doi:
10.1111/j.1365-2591.2010.01823.x
40. Castro, S., Morales, C., Castro, S., Peraza, G., Morgan, O., Halaya, H., Valdez, S. Eficacia de dos marcas comerciales de quelantes para la remocin de la capa residual de barrido
dentinario. Rev Odontol Latinoam, 2016; 8(1):7-12. http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDARTICULO=70314
41. Schneider SW. A comparison of canal preparations in straight and curved root canals. Oral Surg 1971; 32:2715. Pmid: 5284110
42. Hlsmann M. Root canal cleanliness after preparation with diferent endodontic handpieces and hand instruments: a comparative SEM investigation. J Endod. 1997; 23(5): 301- 6. Doi:
10.1016/S0099-2399(97)80410-4
43. Van der Sluis L1, Wu MK, Wesselink P. Comparison of 2 flushing methods used during passive ultrasonic irrigation of the root canal. Quintessence Int. 2009 Nov-Dec; 40(10):875-9. Pmid:
19898720
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