GUIA PRACTICA DE FISIOLOGA II

DOCENTE: DR. EDUARDO LANDERAS

SILVA

CICLO I-2017
I.- CARDIOVASCULAR.-
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA CICLO 2017- I
Dr. Eduardo Landeras S.

MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA CARDIACA
GUA PRACTICA N 01

I.-Capacidades.-

1. Conocer la estructura del musculo Cardiaco.

2. Conocer el mecanismo de la despolarizacin de la fibra muscular Cardiaca.
3. Definir e interpretar el ciclo cardiaco.
4. Conocer los mecanismos reguladores del Ciclo cardiaco.
5. Definir que es Gasto Cardiaco, identificar los componentes y la importancia de cada
uno de ellos.

II.- Material y Mtodos.-

Se formaran 2 subgrupos con un mximo de 10 alumnos por subgrupo.
Cada subgrupo llevara:
Estetoscopio, reloj, algodn, aguja N 23.
Se aplicara la observacin con prctica activa.

III.-Procedimiento.-
1. En los sub grupos un alumno (#1) se encontrara en reposo y otro alumno (#2) tomara
la frecuencia cardiaca del primero, se registrar. Luego el alumno 1, realizara un
ejercicio (correr 50 metros en viceversa por espacio de 2 minutos) el alumno 2
tomara la frecuencia cardiaca y registrara inmediatamente despus del ejercicio, y a
los 5 minutos.
Describir en una tabla las medidas tanto en reposo y en ejercicio en los tiempos
descritos con porcentajes de diferencias, adems de una grafica.

2. Cada sub grupo escoger un alumno (#3) el alumno (#4) tomara la Frecuencia
Cardiaca en reposo anotando, luego se le aplicara un pinchazo en el dedo y en el
lbulo de la oreja del alumno 3, el cual ser comprimido con el algodn, se tomara
inmediatamente la frecuencia cardiaca, previo y 2 minutos al pinchazo y se registrara
en la tabla y en la grafica.
Alumno Ejercicio Estimulo Doloroso

Reposo Post 5 minutos Reposo Post 5 minutos

ejercicio estimulo

#1

#3

Interpretacin:
a) El grupo discutir el ejercicio uno y comentara, segn la base bibliogrfica, como
sera el gasto cardiaco en el ejemplo 1, y porque varia la Frecuencia segn la
regulacin de la bomba cardiaca.
 b) El grupo discutir el ejercicio 2 y explicara como el estrs puede modificar el ciclo
cardiaco y cmo actan la regulacin de la bomba cardiaca.
c) Los alumnos explicarn cmo se puede modificar los componentes del gasto
cardiaco en ambas situaciones.

3. Cada sub grupo escoger un alumno (#5) al cual se le auscultara los ruidos
cardiacos identificando los distintos focos auscultatorios, graficando en un dibujo
las zonas, as como el tono grave y/o agudo del sonido y explicara porque se
producen estos ruidos con relacin al ciclo cardiaco, y a las valvulas.
Interpretacin:
a) Los alumnos realizarn un dibujo con los focos auscultatorios, adems colocaran en
qu fase del ciclo cardiaco se presentan estos ruidos.

http://library.med.utah.edu/kw/pharm/hyper_heart1.html

Enlaces de auscultacin de sonidos en youtube

http://www.youtube.com/watch?v=TwpjnQ9N0fU

http://www.youtube.com/watch?v=aZxzYH6W_nQ

Enlaces de Ciclo Cardiaco:

http://www.youtube.com/watch?v=D_IkOh1Ghxk
http://www.youtube.com/watch?v=NDDTuws0BC0
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Dr. Eduardo Landeras S.

MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA CARDIACA
GUA PRCTICA N 02

I. Competencias.-

1. Conocer los principales electrolitos en los diferentes compartimientos corporales

que estn involucrados en la despolarizacin de la fibra miocrdica.
2. Conocer las estructuras del sistema conductor, as como el inicio, propagacin y
regulacin del impulso elctrico.
3. Reconocer los componentes de un electrocardiograma, el registro, y los impulsos a
registrar.
4. Identificar cada una de las ondas, segmentos e intervalos del EKG, as como su
interpretacin clnica.
5. Describir las distintas derivaciones que se observan en un electrocardiograma y su
relacin con las distintas ondas del sistema de conduccin.
6. Conocer los pasos adecuados para una interpretacin eficiente del EKG.

II.- Material y Mtodos.-

Regla Milimetrada, compas de dos puntos, calculadora.

III.-Procedimiento.-
Se formaran 2 subgrupos con un mximo de 10 alumnos por subgrupo
Realizar el anlisis electrocardiogrfico considerando:
Ritmo
Frecuencia.
Onda P.
Segmento PR.
QRS (eje, duracin, configuracin, QTc).
Segmento ST.
Onda T.
Onda U
De cada Electrocardiograma entregado por el docente.
IV.- Conclusin.-
Cada grupo explicara los fenmenos de los ejercicios y su aplicacin al campo clnico.

Enlaces de Inters.

http://www.youtube.com/watch?v=jAXLMpYLGPQ

http://www.youtube.com/watch?v=eh5U7cKsL0Q

http://www.youtube.com/watch?v=jUC4nILoFiA
Les servir mucho hasta el minuto 6.
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Dr. Landeras,

MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA CARDIACA
GUA PRCTICA N 03
Capacidades.
1. Conocer las caractersticas del sistema cardiovascular, caractersticas del sistema
arterial y venoso, la presin de la circulacin.
2. Interpretar las bases fsicas del flujo y de la circulacin, las diferencias del flujo laminar
y turbulento, resistencia, conductancia y ley de pousille.
3. Conocer la importancia del Hematocrito y la circulacin.
4. Conocer los componentes de la Presin arterial, la importancia de la Presin Arterial
Media, su significancia clnica y como puede modificarse.
5. Conocer la adecuada forma de la toma de Presin Arterial.
MATERIAL Y METODOS
Por cada subgrupo, traer 01 tensimetro (mercurio o aneroide), 1 estetoscopio, reloj
cronometro, cuadernillo de apuntes.

INSTRUCCIONES.
3.1.- Evaluacin de la PRESION ARTERIAL

a) Realice Ud. La toma de presin arterial en el alumno (1) por el mtodo auscultatorio y
palpatorio. En el caso del mtodo auscultatorio colocar el manguito 2 cm por encima del pliegue del
codo, insuflar el manguito hasta 30mmHg por encima del nivel en el que desaparece la onda de
pulso en la arteria radial y correlacionar los ruidos de korotkoff con la presin arterial sistlica y
diastlica.
Anotar y comparar

Mtodo Presin Sistlica Presin Diastlica Presin media.

Auscultatorio
Palpatorio

1. Explique porque se dan los ruidos de Korotkoff, y qu relacin tiene o utilidad con la Presin
Arterial.
2. Qu factores comprometen la presin arterial?
3. Porque se ausentan los ruidos de Korotkoff a una determinada presin del brazalete?

b) Tomar la PA con el sujeto en posicin sentada, con el brazo a la altura del corazn

b.1. Tome la PA con el brazo levantado verticalmente y con el brazo relajado libremente

b.2. Tomar la PA en reposo y luego de hacer flexiones por un minuto (alumno 2).

b.3. Tomar la PA en reposo y luego de hiperventilar por 3 minutos (alumno 3).

Mtodo Sistlica Diastlica Presin media.
Posicin sentada
b.1. Brazo levantado
verticalmente
b.1. Brazo relajado
libremente
b.2. Reposo
b.2. Flexiones
b.3. Reposo
b.3. Hiperventilando
Responda segn los resultados las variaciones y la explicacin fisiolgica de estos cambios,
basndose en el gasto cardiaco, el ciclo cardiaco y las bases de Presin Arterial.

3.2.- Evaluacin del PULSO

Realice el conteo de las pulsaciones (arteria radial) en un minuto, valindose de un cronometro, en
reposo, luego compare la sincrona con la frecuencia cardiaca mediante el uso del estetoscopio en
dos alumnos.

a) Tomar una inspiracin profunda y sosteniendo la respiracin cuente las pulsaciones por 5
segundos y luego multiplique por 12 (puls/min).

b) Hacer luego una espiracin profunda y sosteniendo la respiracin cuente las pulsaciones
durante 5 seg y luego multiplique por 12 (puls/min).

c) Luego de hacer flexiones por un minuto.

Alumno (4) Alumno (5)

Reposo.
Apnea Inspiratoria.
Apnea Espiratoria.
Ejercicio

Responda segn los hallazgos, en las variaciones del pulso, y explicar segn las bases fisiolgicas
sobre la presin de pulso, la apnea inspiratoria y espiratoria, los cambios encontrados.

http://www.youtube.com/watch?v=YyIkghTV6MM
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Dr. Landeras

MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA CARDIACA
GUA PRCTICA N 04

I. Capacidades.
1. Explicar el rol funcional del sistema venoso perifrico (superficial y profundo) y su
interrelacin con la presin auricular derecha.
2. Conocer el efecto que produce la presin hidrosttica sobre el flujo venoso. Papel de la
bomba venosa
3. Conocer las caractersticas de la circulacin pulmonar y sus variaciones respecto a la
resistencia vascular pulmonar
4. Conocer los mecanismos de regulacin del flujo sanguneo local a corto y a largo plazo.
5. Conocer los mecanismos de regulacin nerviosa de la circulacin y su efecto sobre el
control rpido de la presin arterial.
6. Conocer los mecanismos implicados en la regulacin humoral de la circulacin.

II. MATERIAL.

Centmetro o regla

Guantes N 7 u 8 (2 pares) por subgrupo, o 2 torniquetes de goma por subgrupo.

Estetoscopio. (1 por subgrupo).

Los alumnos que harn el procedimiento del sistema venoso superficial, y la prueba de
trendelemburg estarn con short para la evaluacin del sistema venoso de miembros inferiores.

III. PROCEDIMIENTO.

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

Realice Ud. la inspeccin de la red venosa superficial de los miembros superiores e inferiores: y
dibujar la red venosa superficial.

-Alumno (1) en posicin decbito dorsal, despus estar de pie, luego de haber transcurrido 1 min
sin moverse, y en posicin decbito dorsal con piernas elevadas unos 45.

Note el estado de las venas (ingurgitacin o colapso), en las diferentes posiciones.

 Inicio Cambios

Decubito - Pie sin moverse

Decbito Dorsal 45

a) Explique si hay cambios o si no los hay, y realizar una interpretacin de los fenmenos de
regulacin del sistema vascular venoso.

PULSO VENOSO YUGULAR

Alumno (2) en decbito dorsal (tendido completamente), cabecera 45 aprox., lateralizar

ligeramente la cabeza del paciente al lado contrario de la vena evaluada.
Detectar el borde superior de la columna venosa y observar su oscilacin rtmica.
Luego inspeccionar que variaciones encuentra con el paciente sentado, en inspiracin profunda,
maniobra de valsalva y compresin digital a nivel de la base del cuello (porcin distal de la vena).
a) Explicar los cambios que ocurren en el flujo en la vena yugular.
b) cuanto es la presin que se presenta en las venas yugulares.
c) En qu casos se presenta la Ingurgitacin Yugular.

Inicio Despus
Decbito sin maniobra
Decbito con maniobra
Valsalva
Decbito comprimiendo
yugular

GASTO CARDIACO Y RETORNO VENOSO.

Alumno (3) en posicin sentado, con el brazo flexionado en un ngulo de 90, coger un peso de
aprox. 10 kg. (mochila con asa, llena de libros), y realizar extensin y flexion del antebrazo.
(Repeticiones 30 veces x 5 descansando 20 segundos), observar la circulacin venosa. Adems
anotar la Frecuencia Cardiaca en reposo y al final del ejercicio.

a) Explicar los cambios en comparacin con el antebrazo en reposo, segn las bases
fisiolgicas del control del flujo sanguneo, gasto cardiaco, y alteraciones de la Frecuencia
Cardiaca.

b) De acuerdo a lo observado en el experimento, como influye el control del flujo sanguneo

local en el resultado.

Inicio Al final
Frecuencia Cardiaca
Circulacin Venosa brazo
EVALUACION DEL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL Y PROFUNDO DE MIEMBROS
INFERIORES
PRUEBA DE TRENDELEMBURG

Sujeto en decbito dorsal. Se eleva la extremidad a evaluar 60 y se permite el vaciado venoso por
gravedad y mediante el escurrimiento suave con las manos.

Se coloca un torniquete de goma elstico en el tercio superior del muslo para ocluir la safena
interna y se hace poner al sujeto de pie rpidamente. Observar el llenado en el arco venoso del pie
(debe ser lento) de distal a proximal. Luego liberar el torniquete. Anotar el tiempo que demora el
llenado vascular.

Llenado (marcar +++) Tiempo

Pierna con el torniquete
Pierna sin el torniquete

a) Que es lo que evala la prueba de trendelemburg?

b) Que funcin tienen las vlvulas de las venas?
c) Cuales son las presiones que se manejan en las distintas reas del sistema vascular
venoso perifrico?
Enlaces de inters:

http://www.elinternista.es/downloads/temario/cardio/pvy.pvc.pdf

http://practicamedica1.blogspot.pe/2011/09/semiologia-del-sistema-vascular.html
II. RESPIRATORIO
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Dr. Landeras

MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA RESPIRATORIA
GUA PRCTICA N 05

I. Capacidades.

Conocer la mecnica de la Ventilacin.

Identificar las estructuras que estn involucradas en el fenmeno de la
ventilacin.
Describir y Analizar los volmenes y las Capacidades Pulmonares.
Conocer las funciones de las vas respiratorias.

I. MATERIALES.
Botella plstica de 1,5 l. cortada por la mitad en forma horizontal.
Tapa de la botella plstica, con un agujero de aprox. 1 cm de diametro en la parte
central.
Cinta masking.
Plastilina.
Sorbetes de plstico (2).
Guante quirrgico (2).
Globo de goma.
Centmetro.

II. PROCEDIMIENTO.
2.1. Un alumno (1) se colocara en posicin supina, y se tomara la frecuencia
respiratoria, anotando el resultado. Posterior el alumno realizara un ejercicio por
un minuto y se tomara la Frecuencia respiratoria. El grupo expondr porque motivo
se produce el resultado.
Reposo Post ejercicio
Frecuencia respiratoria
2.2. Un alumno (2) con el torso desnudo, se colocara en posicin supina, en reposo, el
grupo describir las estructuras que se modifican con la inspiracin y la espiracin,
adems tomara el permetro torcico y permetro abdominal en inspiracin y
espiracin, el grupo explicara las modificaciones de los permetros y el fenmeno
anatomofuncional de la mecnica de la ventilacin.
Inspiracin Espiracin
Permetro torcico
Permetro abdominal

2.3. Se colocara en cada sorbete un globo, colocando alrededor cinta masking,

posterior se colocara por dentro de la botella cortada, introduciendo los extremos
de los sorbetes en la tapa de la botella, enroscando y sellando con plastilina, en la
base de la botella se colocara, la base del guante, posterior se proceder a jalar
los dedos del guante, y los grupos describirn que sucede con los globos en el
interior, describirn que asemejan los materiales con los componentes de la
mecnica de la ventilacin y porque motivo se presenta la variante de los globos.

a) Como se modifican las presiones en las distintas fases del proceso de

ventilacin?
b) En que consiste el Neumotorax, Hemotorax?

Enlaces de Inters:

https://www.youtube.com/watch?v=YJqQs5jiiio
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MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA RESPIRATORIO
GUA PRCTICA N 06

I. Capacidades.

1. Conocer e Interpretar los mecanismos bsicos de la fsica de la difusin y del

intercambio de gases aplicados a la difusin del Oxgeno y Dixido de Carbono a
travs de la membrana respiratoria
2. Comprender Concepto de difusin. Difusin pulmonar, caractersticas.
3. Comprender Cortocircuito de derecha a izquierda anatmico y funcional.
4. Conocer la Relacin ventilacin-perfusin (V/Q): Caractersticas de la relacin V/Q.
Efecto de la gravedad.

II. Instrucciones.

Llevar papel, Calculadora y las frmulas de: Presin Barometrica, Presin de Inspiracin
Oxigeno, Fraccin Inspiracin de O2, Presin Alveolar de O2, Presin alveolar CO2, Tasa
de Recambio gaseoso.

Responda adecuadamente las siguientes preguntas:

a) En que consiste la Presin Barometrica?
b) En que consiste la Presin de Inspiracin de Oxigeno?
c) En que consiste la Fraccin de Inspiracin de Oxigeno?
d) En que consiste la Presin Alveolar de CO2?
e) En que consiste la Tasa de Recambio Gaseoso?
Ejercicio:

2.1. Medir la Pi O2:

PB: 760 FiO2: 21%
PB: 560 FiO2: 21%
PB: 760 FiO2: 30%.
Mencionen sobre los resultados, si se encuentra dentro de la normalidad, y si hay alguna
variacin y el porqu?.

2.2. Medir la PA O2:

PB: 760 PCO2 :45 R: 0,8

PB:560 PCO 25 R: 1
Mencionen sobre los resultados, si se encuentra dentro de la normalidad, y si hay alguna
variacin y el porque?.

2.3. Calcule la presin de los Gases en la Ciudad de Huaraz 3000 msn, Siendo el
Porcentaje de Aire los siguientes 79.04%, Nitrogeno: 20.9% Oxigeno, 0,03%
CO2.

a) Mencione por qu las Concentraciones seran menores.

b) Tiene alguna influencia en la entrada de aire hacia los alveolos la baja

presin del gas en comparacin de la Costa.

2.4. Calcule la Presin Parcial de Oxigeno si se est respirando a una altura de

3500 msnm.
a) Qu influencia tiene la presin Baromtrica en este caso?
b) El resto de presiones seran menores?
c)

2.5. Paciente de 68 aos, masculino, con tiempo de enfermedad de 24 horas, que

llega a la Emergencia de la Ciudad de Chimbote, con un cuadro de disnea
(dificultad respiratoria), con cianosis distal (+/+++), con una frecuencia
Respiratoria de 22 x min, a la auscultacin crepitantes en 2/3 de las bases de
Hemitorax derecho, se le realiza examen de Gases arteriales y Alveolares.
Donde se encuentra PO2 de 60 mm hg, con una PACO2 de 40 mm Hg,
colocando una mascarilla de O2 (40%), a 8 l/min. R: 0,8.

c) Calcule el PAO2 y la PiO2 y mencione el motivo de las alteraciones.

Enlaces de Inters.
https://www.youtube.com/watch?v=bqT-fPMh5e4
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/b.pdf
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MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA RESPIRATORIO
GUA PRCTICA N 7

I. Capacidades.-
1. Describir el Proceso de Difusin del O2 de los alveolos a la sangre capilar, al
intersticio, intracelular.
2. Describir el Proceso de Difusin del CO2 del intracelular, al intersticio, al capilar, y
a los alveolos.
3. Analizar los valores normales de O2 y CO2 en las distintas partes del sistema
circulatorio sistmico y menor.
4. Analizar la funcin de la Hemoglobina en el Transporte de O2 y CO2,
5. Interpretar las curvas de disociacin de Hemoglobina-Oxigeno y Hemoglobina-
CO2.
6. Como el CO2 influye en el Sistema Acido Base.

II. INSTRUCCIONES.-
- Se desarrollar los ejercicios, e interpretar los resultados segn corresponda.

2.1. Interpretar el estado Acido Base:

- PCO2 HCO3 PH
- 20 18 7,3
- 28 20 7,46
a) En que consiste la Acidosis Respiratoria y alcalosis Respiratoria.
b) Como el Pulmn puede regular el estado Acido Base.
c) Mencione el tipo de trastorno acido base que se encuentran, si existe compensacin.

2.2. Paciente de 30 aos masculino, con un ndice de Masa Corporal de 24, con un
gasto cardiaco Normal (60 cc x latido), con una saturacin de Hb del 97%, sabiendo
la tasa de captacin de O2 normal.
a) Cuanto es el volumen de O2 que circula en el sistema venoso y arterial?
b) Cuanto es el Volumen de O2 de Captacin Celular por minuto?
c) Porque se da esto.
d) Porque es importante determinar la saturacin de Hb?

2.3.Si tenemos un Paciente de 28 aos, futbolista, con una frecuencia cardiaca en

ejercicio de 120 latidos por minuto, (50cc x latido), con una saturacin de Hb 97%,
con un volumen de O2 arterial de 19,4 ml, y un volumen de O2 venoso de 5 ml.
a) Cunto es el volumen de O2 que circula en el sistema Venoso y Arterial?
b) Cuanto es el volumen de O2 de Captacin Celular por minuto.
 c) Porque hay diferencia entre el ejercicio 2.2 y 2.3, y como se pudo modificar esto
con el ejercicio.
d) Que ocurre a nivel celular en el ejercicio para incrementar el volumen de
capacin de oxigeno?

2.4.Si se encuentra con un Pcte de 30 aos, con una T 37 C, con un PH 7,4 PCO2 40
mm Hg.
a) De que depende la curva de disociacin O2 Hb
b) Como se graficara su curva de disociacin de O2.
c) Que significa que la curva se desplace hacia la izquierda o hacia la derecha.

2.5. Paciente de 65 aos, femenino, con un tiempo de Enfermedad de 4 horas, con SAT
(39C), malestar general, Disnea (dificultad respiratoria), Cianosis Distal, al examen
tiraje subcostal, Sibilantes en ambos campos pulmonares, das (2) previos present
dolor de garganta, escasa flema, se le realiza estudio Gases arteriales, y se encuentra
PH: 7.3, PCO2: 50 mm hG. HCO3 24 Meq.
a) En qu estado Acido Base se encuentra.
b) Como se graficar la curva de disociacin de O2 Hb.
c) De que depende que las molculas de oxigeno pasen del alveolo al capilar
pulmonar.

Enlaces de Inters:

https://www.youtube.com/watch?v=cCcU-tDhA3k
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MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA RESPIRATORIO
GUA PRCTICA N 8

I. Capacidades. -

Reconocer las estructuras centrales y perifricos involucrados en el control

de la respiracin.
Entender el mecanismo qumico del control de la respiracin a nivel central.
Entender el mecanismo qumico del control de la respiracin a nivel
perifrico.
Analizar los cambios fisiolgicos respiratorios, en el ejercicio.

II. Materiales.
Estetoscopio.
Reloj.
Hoja.
Lapicero.

III. Procedimiento.
3.1. Alumno (1) se le colocara un estetoscopio en la base de ambos campos
pulmonares donde se tratar de escuchar la inspiracin y la espiracin, se
colocar la Frecuencia Respiratoria, y se graficara el tiempo de la Inspiracin y
la Espiracin. Se describir en la grfica la accin de las distintas reas del
Centro Respiratorio.
a) Porque hay un corte de la inspiracin?
b) Que estructura del sistema Nervioso Central controla la Inspiracin?
c) Cuanto es el tiempo normal de la Inspiracin y la Espiracin?
3.2. Se Ausculta alumno (2), la duracin de la inspiracin, espiracin, y Frecuencia
Respiratorio en reposo, luego el alumno realizar un ejercicio por 3 minutos,
luego se tomar la FR, Inspiracin y Espiracin. Se describir en la grfica la
accin de las distintas reas del Centro Respiratorio.
a) Que estructura se utiliza en este evento?
b) Que cambios bioqumicos existen al inicio (min) y en el transcurso del
ejercicio?
c) Que accin tiene los quimiorreceptores a este nivel?
3.3. Paciente con antecedente de Hipertensin Arterial hace aprox. 25 aos,
antecedente de Arritmia Cardiaca, y Enfermedad Isquemica, por lo que usa
digoxina, refiere que presenta disnea a leves esfuerzos, y cianosis, el familiar
menciona que en la noche presenta respiracin prolongada y con momentos
de respiracin muy superficial.
 a) Defina adecuadamente el termino Disnea.
b) Como es el patrn normal de la respiracin?
c) Que alteracin del patrn es el que ms se asemeja al cuadro?
d) Como se grafica el patrn respiratorio segn el evento?

3.4. Paciente que decide viajar a la Ciudad de Huaraz 3100 msnm, a su llegada
experimenta sensacin de falta de aire, por lo que se controla la FR: 24 x min.
PCO2: 39 mm Hg. Y un recambio 1.
a) Como se encontrar el PiO2, PAO2.
b) Explique porque se produce estas alteraciones en los resultados.
3.5. Un Andinista decide escalar el nevado de Alpamayo (5752 msnm), lo realiza en
forma gradual en varios das, en los primeros das noto que su frecuencia
respiratoria aumento notoriamente (28), y cuando comenz a escalar mas
altura la Frecuencia disminuye a 22 x minuto.
a) Como se encontrar la PCO2 al inicio y en el segundo evento.
b) Porque se produce la cada de la Frecuencia Respiratoria.
c) En que consiste el fenmeno de aclimatacin?
d) Como se comportan los cambios qumicos en ambos eventos?
III RENAL
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MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA RENAL
GUA PRCTICA N 09

I.-Capacidades.-

1. Describir la estructura y las funciones de una nefrona.

2. Interpretar los mecanismos del filtrado glomerular
4. Calcular la depuracin de creatinina
5. Comprender el estadiaje de la enfermedad renal crnica.

II.- PROCEDIMIENTOS.-

Se organizaran en los grupos de prctica, resolver las preguntas y ejercicios.

Discutiendo y analizando con el docente, los resultados y las variables que pueden
condicionar los resultados de La Filtracin Glomerular.

1.- Explique los condicionantes del filtrado Glomerular, (tabla 26-2 Guyton) citando
ejemplos que pueden alterar la tasa neta de filtracin glomerular, explicando porque se
dan estas situaciones y como se modifica el volumen de la orina.

2.- Mencione y explique los estadios de la Enfermedad Renal Crnica.

3.- Paciente Varn de 45 aos, de un peso de 74 kg, de 1,75 mt. Que realiza una atencin
mdica, donde se encontr unos resultados de:

Creatinina en sangre: 1,2mg/dl.

Creatinuria: 1,1 g/24 horas.

Volumen de orina: 2000 ml.

Calcular el aclaramiento de creatinina: 69.30

Calcular con la Formula de Cockroft. 81.36

Calcular con la formula MDRD

a) Estimar el estadios de dao renal (si se presentara).

4.- Paciente Mujer de 54 aos, Antecedente de HTA, de un peso de 72 kg, de 1,52 m.

que en su control de Hipertensin Arterial, realizan exmenes de Prevencin de
Enfermedad Renal Crnica, siendo los resultados los siguientes.
Creatinina en sangre: 2 mg/dl.

Creatinuria: 1,1 g/24 horas.

Volumen de orina: 1200 ml.

a) Calcular el aclaramiento de creatinina.

b) Calcular con la Formula de Cockroft.
c) Calcular con la formula MDRD
d) Estimar el estadio de dao renal (si se presentara).

III.DISCUSIN Y CONCLUSIONES.

Discutan sus hallazgos por cada subgrupo y diga sus aplicaciones en el campo clnico.

Enlaces de Inters:

http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/2009/02_feb_2k9.pdf
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Dr. Landeras

MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA RENAL
GUA PRCTICA N 10

I.-Capacidades.-

1. Conocer los mecanismos de transporte activo y pasivo en los tbulos renales.

2. Identificar las sustancias que sufren la reabsorcin tubular.
3. Conocer las reas donde se realizan la reabsorcin tubular.
4. Conocer las sustancias y las zonas de secrecin Tubular.
5. Mecanismos de regulacin de reabsorcin tubular (teniendo en consideracin el
coeficiente de superficie de los capilares glomerulares y las fuerzas de reabsorcin
neta).

II.- Materiales.-

Por cada grupo llevaran lo siguiente:

Guantes 8 pares.
Botella con medicin o Frascos de Na Cl vacios y cortados en la parte superior (3).
Frascos de recoleccin de orina (100 ml) (5).
Tiras reactivas de orina (8) traten de tomar foto a la lata de las tiras reactivas, ya
que no se lo van a dar en donde lo compren, ah se encuentra la descripcin de la
tira.
Agua mineral sin gas, o agua pura aprox. 1 litro.

III.-Procedimiento.-
3.1.- Se realizara el experimento sobre formacin de orina en el simulador Physiox, donde
se realizara evaluacin de los transportes, y la accin de la Vasopresina, y de la
Aldosterona. Respondiendo las siguientes preguntas.
a) Como vari la concentracin de solutos de la orina a medida que aumenta el
gradiente de concentracin del fluido intersticial?
b) Que le sucedi al volumen de orina conforme se incrementa el gradiente de
concentracin?
c) Haz una prediccin sobre que le suceder al volumen si no aadieras ADH al
conducto colector?
d) Que le sucede a la concentracin de glucosa cuando aumentas los
transportadores?
e) En qu punto la Concentracin de glucosa es cero?
f) Qu esperas encontrar en la orina en una persona diabtica?
g) Que hormona tiene el mayor efecto sobre el volumen de orina?
h) Como influye la aldosterona en la orina?
i) Como afecta la adicin de ADH a la concentracin de K?
 j) Como afecta aadir la Aldosterona y ADH a la concentracin de orina, volumen
orina, y concentracin de K?

3.2.-Se agruparan y cada grupo tendr que designar a sus modelos para el examen,
dichos alumnos no deben tomar ningn alimento, ni agua, por lo menos 2 horas antes de
la prueba, luego el alumno, realizara una miccin la cual ser la orina de control, en
ambos casos (utilizacin de mandil y guantes obligatorio).

El alumno 1, ser el que no tome agua, en este alumno se medira (orina de

control) el volumen de orina, el color, turbulencia, luego se colocara un poco de
orina (50cc) en el frasco de recoleccin de orina donde se colocara la tira
reactiva, y se medira la densidad, el PH, la glucosa, Proteinas, Hemoglobina,
bilirrubina, Nitritos, Leucocitos.
Luego este mismo alumno recolectara la muestra a los 30 minutos (segunda
muestra), donde en un frasco de recoleccin de orina colocaran la tira reactiva y
volver a medir las caractersticas en el paso anterior, el resto de la orina se
juntara en el frasco con la orina anterior (para medir el volumen total de orina).
Luego se repetir el procedimiento al cumplir la hora de iniciado el procedimiento
y se llenara en la ficha de recoleccin de datos.

El alumno 2, se le tomara la orina de inicio, y se medir lo mismo que al alumno 1

se denomina orina de control, luego este alumno comenzara la ingesta de
lquidos, aproximadamente 10 cc por kg de peso, en un tiempo no mayor de 5
minutos. Luego a los 30 minutos, posterior a la ingesta de lquido se tomara la
segunda orina, realizndose el mismo procedimiento.
Luego se repetir el procedimiento al cumplir la hora de iniciado el procedimiento
y se llenara en la ficha de recoleccin de datos.

Control 30 minutos 60 minutos

A1 A2 A1 A2 A1 A2
Volumen Total:
Coloracin
Turbulencia
(cruces)
PH
Glucosa
Proteinas
Nitritos
Hemoglobina
Bilirrubina
Leucocitos

Explicar los fenmenos ocurridos, segn los fenmenos de filtracin,

reabsorcin, y excrecin, segn la ingesta y demanda de solutos y solubles, en el
medio interno, y explicando el porqu de encontrarse algunas variables en el
examen de la orina, sobre todo con el proceso del Na y el agua.
Enlace de Inters:

https://prezi.com/97fuvsancthg/reabsorcion-y-secrecion-tubular-renal/
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA CICLO 2017-I
Dr. Landeras

MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: Nefrologa
GUA PRCTICA N 11

I.-Capacidades.-

1. Define el sistema Acido - Base.

2. Analiza el sistema Amortiguador Renal y Pulmonar.
3. Identifica y Analiza los principales elementos de los sistemas de amortiguador
del cuerpo.
4. Analizar el control renal del Equilibrio A-B.
5. Conocer el mecanismo de la acidosis Metablica y Respiratoria, Alcalosis
Metablica y Respiratoria.

II.-PROCEDIMIENTO.-

Los alumnos desarrollaran los siguientes ejercicios, interpretando los resultados de

los casos clnicos, analizando las variantes del sistema Acido Base.

2.1.- Paciente de 70 aos, que ingresa por Emergencia con tiempo de enfermedad
de 24 horas caracterizado por diarrea lquida, sequedad de mucosas. PA : 80/50
mmHg. La determinacin de gases arteriales revela pH : 7.1, PaCO2 : 23, PaO2 : 80,
HCO3 :10.
a) Quienes son los controladores del estado acido Base?
b) Que factores se deben tener en consideracin para el clculo del estado Acido Base.
c) En qu estado acido base se encuentra este paciente?
2.2.- Paciente de 38 aos, que viaja a la ciudad de Huaraz, donde comienza a
presentar taquipnea, con sensacin de mareo, vrtigo, acude a la emergencia de
una clnica, donde le realizan un anlisis de Gases Arteriales donde encuentran lo
siguiente: PH: 7,40 , PCO2: 25 PO2: 105 MM HG, HCO3: 22 meq/l.
a) Mencione que estado Acido Base, se encuentra.
b) Que sistemas reguladores tratan de corregir el evento?
c) A qu se le denomina compensacin y trastorno mixto?
c) Segn las frmulas de compensacin, existe la compensacin en este evento?

2.3.- Paciente de 75 aos con hipoacusia, Hipertensin, que consume Losartan,

Hidrocloritiazida, su mdico aumenta la dosis de 12,5 a 25 mg, el paciente por su
hipoacusia no toma 25 si no 75 mg al da, comienza a presentar increment en el
volumen urinario, se le realiza un examen de gases Arteriales: donde se encuentra
PH: 7, 45, PCO2: 38, PO2: 100 mm Hg. HCO3: 32 meq/l.
a) Mencione en qu estado Acido -Base se encuentra.
b) Explique los cambios que se pueden presentar, en referencia a los iones
Hidrogeniones, HCO3, PCO2.
c) Existe compensacin o no?
d) Los mecanismos reguladores que acciones deben realizar?

2.4.- Paciente de 80 aos de edad, acude a la emergencia por presentar vmitos, de

gran intensidad, con una frecuencia de 10 veces en las ltimas 6 horas, desde hace
aprox, 24 horas, se realiza la inspeccin y se determina que es de contenido
intestinal, se realiza el examen de gases arteriales donde se encuentra: PH: 7, 25
PCO2: 36, HCO3: 18 meq/l.
a) Mencione en qu estado Acido -Base se encuentra.
b) Explique los cambios que se pueden presentar, en referencia a los iones
Hidrogeniones, HCO3, PCO2.
c) Existe compensacin?
d) Los mecanismos reguladores que acciones deben realizar?

2.5.- Paciente de 70 aos de edad, acude a la emergencia por desvanecimiento, le

realizan un examen de gases arteriales encontrndose lo siguiente: PH: 7,55 con
una PCO2: 44 y un HCO3: 32 meq/l. Mencione el estado Acido Base que se
encuentra el paciente, y calcule el PCO2 esperado.
a) Mencione en qu estado Acido -Base se encuentra.
b) Explique los cambios que se pueden presentar, en referencia a los iones
Hidrogeniones, HCO3, PCO2.
c) Existe compensacin?
d) Los mecanismos reguladores que acciones deben realizar?

2.6.- Se utilizar el simulador Physioex.

Enlaces de Inters:

https://www.youtube.com/watch?v=Jy5jXEhluu8
https://www.youtube.com/watch?v=EIxBEviBWWc
IV. DIGESTIVO
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA CICLO 2017-I
Dr. Landeras

MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA DIGESTIVA
GUA PRCTICA N 12

I. Capacidades.-
Conocer las estructuras del tubo Digestivo.
Identificar el sistema Neuromuscular del Aparato Digestivo.
Analizar el sistema elctrico del Tubo Digestivo.
Analizar la motilidad digestiva.
Conocer los trastornos de la motilidad del tubo Digestivo.

II. Material.-
Bibliografa.

III. Instrucciones.-
Resolver las preguntas planteadas, teniendo en consideracin la fisiologa de la
motilidad, y el estmulo elctrico del tubo digestivo.

3.1. Mencione las caractersticas elctricas (voltaje, ciclos), de las distintas partes
del aparato digestivo (esfago, estmago, duodeno, yeyuno, leon, Coln).

3.2. El seor Castro, tiene 35 aos, hace aproximadamente 2 horas comenz a

presentar dolor en la regin de epigastrio, refiere que consumi una fruta en la
calle, luego del dolor comenz a presentar episodios de vmitos de contenido
alimentario, de regular volumen, en un nmero de 5 episodios en 2 horas, no
presenta diarrea, no fiebre, solo dolor y vmitos.
a) Mencione el mecanismo del vomito.
b) Mencione si hay modificaciones de los voltajes elctricos.
c) Hay alteraciones del peristaltismo.

3.3. El seor Manrique, tiene 75 aos, vive en un casero de la provincia de

Huaylas, a 3000 msnm, en su dieta se observa el alto consumo de
carbohidratos, hace 24 horas comenz a presentar dolor abdominal difuso, tipo
clico, despus de algunas horas, comienza a presentar distensin de pared
abdominal, rigidez de la pared abdominal, Ruidos Hidroaereos disminuidos,
no realiza defecacin, se le realiza radiografa, donde se observa signos de
obstruccin intestinal.
a) Mencione el mecanismo por el cual se presenta la Obstruccin.
 b) Como se encontrar la motilidad del tubo digestivo.
c) Porque se observara distensin de las asas intestinales.

3.4. La seora Eleazar, tiene 30 aos, menciona que cuando se encuentra sometida
a stress, o a situaciones emocionales, presenta clico, y hasta deposiciones con
aumento en frecuencia y volumen, sin mucosidad, ni sangre, que dura pocas
horas.
a) Mencione porque se presenta esta alteracin de la motilidad.
b) En que consiste la diarrea motora.
c) Que vas del sistema nervioso utiliza para realizar este mecanismo.
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA CICLO 2017-I
Dr. Landeras

MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA DIGESTIVA
GUA PRCTICA N 12

I. Capacidades.
Comprende la accin de un Gastrocinetico y antiflatulento.
Evala la produccin salival, qumica, funcin.
II. MATERIAL Y MTODOS
Traer material bibliogrfico y/o proyectar su investigacin realizada.
Por cada Subgrupo (total cuatro) trabajar bajo la orientacin y supervisin del docente:

III. PROCEDIMIENTOS:
2. EVALUACION DE LA ACCION DE LA SIMETICONA.
Material
- Medicamento simeticona 80MG /ml. en frasco (gaseovet).
- Vaso de precipitado de 250 ml
- Detergente.
- Bagueta (varilla).
Procedimiento
1) Preparar una solucin agregar 10 gr. de detergente en 100 ml de agua destilada
colocada en la probeta, mezclar bien con la ayuda de una bageta.
2) Agregar 5 gotas de la simeticona y agitar brevemente.
3) Repetir el procedimiento hasta que no se aprecie la formacin de burbujas
4) Anote el nmero de gotas necesario para eliminar la formacin de burbujas
a) De que est compuesto el gas intestinal?
b) Como se forma el gas intestinal?
c) Que accin tiene la Simeticona, y cmo influye en el organismo?
3. EVALUACIN DE LA SALIVACION
Material
- Chupete de caramelo
- Rodajas de limn
- Vaso con agua
Procedimiento
1) Un alumno por grupo de trabajo
2) Se deja que el voluntario saboree el chupete de caramelo durante cinco
minutos,
Asegurarse que se encuentre tranquilo y sin distracciones
3) Luego procede a enjuagarse la boca por dos minutos
4) Repita la accin con una rodaja de limn, asegrese que el tiempo y los dems
Factores del experimento anterior sean idnticos.
a) Comparar el efecto de ambos estmulos sobre la produccin de saliva
tomando el nivel de salivacin como parmetro a ser discutido.
b) Mencione la composicin de la saliva, con su principal funcin.
c) Que glndulas se utilizan para la segregacin de la saliva, que
porcentaje tienen, y que tipo de glndula son?
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA CICLO 2017-I
Dr. Landeras

MORFOFUNCIONAL II
CAPTULO: FISIOLOGA DIGESTIVA
GUA PRCTICA N 14

I. Capacidades.
Conocer las principales sustancias que se secretan en el tubo
digestivo.
Conocer la accin de las distintas enzimas que se secretan en el
tubo digestivo (Jugo Gstrico, Jugo Pancretico).
Analizar la integracin de las enzimas, que degradan a los
carbohidratos, con el sustrato.
Analizar el proceso de la degradacin de los lpidos.
Analizar el proceso de la degradacin de las protenas.

II. Materiales.
Cuadernillo, programa Phisiox 6.0

III. Procedimiento.

3.1. Se ingresara al mdulo de Fisiologa Digestiva, actividad 1: amilasa

salival y almidn, se seguir la gua del docente y se respondern las
siguientes preguntas.
 Propsitos del tubo 1-2
Conclusin del tubo 3-4
Tubo 4,6,7 actividad amilasa y el PH.
Ph ptimo de la amilasa?
La amilasa acta a Ph diferente del optimo?
Producto final de la Digestin del almidn?
Amilasa es desactivada en el estmago?
3.2. Se ingresara al mdulo de Fisiologa Digestiva, actividad 2: Digestin de
las protenas por la pepsina, se seguir la gua del docente y se
respondern las siguientes preguntas.

Qu valor del Ph permiti la hidrlisis del BAPNA?

Efecto sobre la actividad enzimtica el hervir el tubo de ensayo?
La congelacin tiene el mismo efecto?
Que tubos de ensayo fueron los controles?
Efecto de la Pepsina sobre el BAPNA.
3.3. Se ingresara al mdulo de Fisiologa Digestiva, actividad 3: Digestin de
los lpidos, bilis y lipasa, se seguir la gua del docente y se respondern
las siguientes preguntas.

Que mostro el tubo 1?

Porque el tubo 1 tiene un Ph 7?
Principal diferencia tubo 2 y 3.
Cul es el efecto de la sustancia del tubo 2 que no se incluyo en el
tubo 3?
Cul es el PH optimo para la accin de la lipasa?
Cules son los productos de la digestin de la lipasa?
En que tubos se encontr la presencia de cidos grasos?