FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA

ALUMNA:
lvarez Lugo Gnesis Lucety

CURSO:
Sexto Semestre B

CTEDRA:
Dermatologa

CATEDRTICO
DR. DIOGENES PONCE

2017 2018 (II)

 TAREA
26 DE
OCTUBRE
 TAREA
02 DE
NOVIEMBRE
 TAREA
09 DE
NOVIEMBRE
 TAREA
16 DE
NOVIEMBRE
 TAREA
23 DE
NOVIEMBRE
 HISTORIA DE LA DERMATOLOGIA

Las enfermedades cutneas siempre muy evidentes han llamado la atencin en todas las
pocas histricas. y aunque las clasificaciones dermatolgicas ms antiguas se remontan a
galeno, no fue hasta 1776 -siglo xviii se inici la dermatologa morfolgica cuando
plenk describi por primera vez las lesiones elementales cutneas.

Ms tarde WILLIAN 1798 realizo otra clasificacin con nueve lesiones elementales-
ppulas, escamas, exantema, ampollas, pstulas, vesculas, tubrculos, maculas y
excrecencias- que han perdurado hasta nuestros das.

En el siglo XIX predomino el conocimiento de las etiologas de las dermatosis con dos
escuelas muy importantes

la francesa destaco BAZIN considero las dermatosis como sndromes de sus cinco
ditesis-artritismo, lepras sfilis, escrfula y
herpetismo- vemos como la venereologa estaba muy
ligada a la dermatologa.
la escuela austriaca de hebra con una tendencia
localista -la piel es una parte integrante del
organismo en su conjunto y sujeta a iguales procesos
metablicos que los dems rganos, el claro ejemplo
de la dermatologa como expresin externa de la
medicina interna

En esta etapa histrica destacar la era bacteriolgica de la medicina con importantes

descubrimientos, bacterias de la lepra, gonorrea, tuberculosis, etc. tambin es de esta poca
los grandes descubrimientos histopatolgicos, donde ya se considera la clula como una
unidad anatmica y fisiolgica.

En el siglo XX comenz la ordenacin de todos los procesos morfolgicos, etiolgicos

dermatopatologicos, nuevas tcnicas teraputicas, el descubrimiento de los anticuerpos y de
la inmunologa y el de la anafilaxia y el de trminos como el de alergia.
el microscopio hizo avanzar el conocimiento de las Geno dermatosis, enfermedades
ampollosas, nuevas dermatosis metablicas y numerosos tumores.

La inmunofluorescencia ha supuesto un gran desarrollo en el conocimiento de pnfigos,

penfigoides, dermatitis serpentiforme, lupus eritematoso, liquen plano, melanoma maligno,
sin olvidar su aplicacin en virologa, bacteriologa micologa dermatolgica.
El microscopio electrnico supuso un gran avance en la
investigacin citolgica., no olvidar las tcnicas
bioqumicas de coloracin de enzimas, protenas, cidos
nucleicos...que ha permitido conocer lesiones bsicas de
muchas dermatosis o lo que se llama errores congnitos del
metabolismo.
La medicina actual se han descrito ms de 150 sndromes
dermatolgicos nuevos, se ha erradicado la VIRUELA, Pero
en contrapartida ha aparecido el SIDA.

En el campo de la teraputica desde el inicio de la penicilina en el tratamiento de la sfilis o

de las sulfonas en la lepra, aadir los tratamientos antimicticos imidazolicos actuales o los
derivados del cido retinoico.

Importante destacar la DERMOCOSMETICA con mltiples campos teraputicos en

enfermedades como acn, seborrea, ezcematides, pitiriasis simple, pitiriasis esteatoide,
hiperhidrosis, alopecia, hirsutismo.

Desarrollo importante de la teraputica fsica. la radioterapia, laser etc. en tumores que

junto con la teraputica quirrgica y en ntima relacin esta quirrgica dermatolgica con
la oncologa donde nos hemos acercado a la fotobiologa donde sabemos que hay una serie
de fotodermatosis agudas o crnicas, que nuestra piel tiene diferentes fotos tipos donde
ser ms o menos propensa a desarrollar diversos carcinomas cutneos la dermatologa se
plantea un gran reto actualmente. profilaxis, control y teraputica del cncer de piel.

Muy relacionada la dermatologa esta esta creciente y novedosa especialidad llamada

ciruga plstica y reparadora, donde no solamente se basa en la esttica si no en mltiples
situaciones patolgicas.

BIBLIOGRAFIA:

http://antoniopelaez8.blogspot.com/2012/05/historia-de-la-dermatologia.html
 SEMIOLOGIA DE LA PIEL

Para examinar la piel, se debe realizar previamente un

interrogatorio. Aunque hay distinguidos dermatlogos que
prefieren primero examinar la piel y luego realizar la visualizacin
de las lesiones.

INTERROGATORIO

Motivo de consulta: cmo se inici la enfermedad?, cmo evolucion?, qu

tratamientos fueron realizados y cul fue la respuesta: mejor, empeor? Todo es
importante, por ejemplo: una micosis superficial puede haber mejorado transitoriamente
con esteroides tpicos, pero posteriormente las lesiones aumentaron, o se aplic una
sustancia que produjo una dermatitis de contacto y la apariencia de las lesiones se volvi
totalmente distinta.

La urticaria, herpes simple aparecen bruscamente, en cambio la pitiriasis rosada comienza

por una lesin herldica y luego aparecen otras lesiones. La alopecia andrognica se inicia
de manera progresiva, la areata en cambio es de aparicin repentina.

Antecedentes familiares: son importantes en varias enfermedades (dermatitis atpica,

vitligo, alopecia andrognica, melanoma, acn, etc.)

Epidemiologa: en escabiosis, pediculosis, Hansen, dermatitis de Berlocque, larva migrans,

ITS, etc.

Oficios y hobbies: dermatitis de contacto.

EXAMEN DERMATOLGICO

Primero se debe examinar la piel en su totalidad y luego por regiones. Al igual que con las
obras de arte, se deben observar a distancia y luego precisar detalles. El empleo de lentes de
aumento es de gran utilidad, hoy es comn el empleo de la dermatoscopia que logra un
aumento de hasta 200 veces el tamao natural.

Es importante contar con buena iluminacin, lo ideal es la luz natural o en su defecto, una
luz artificial adecuada. El examen debe realizarse en un local apropiado y disponer del
tiempo suficiente. Revisar toda la superficie corporal, cuero cabelludo, cavidad bucal, etc.
Observar la piel, resequedad, oleaginosidad, etc.

La topografa de las lesiones: qu parte afecta? superficies extensoras: como los codos y
rodillas, all es frecuente la psoriasis; pliegues de antebrazos y poplteos comn en dermatitis
atpica; reas expuestas al sol: fotodermatosis, Lupus eritematoso; intertriginosas:
candidiasis etc.

Cuando las lesiones son todas similares, como en el vitligo, se describen de una vez,
ejemplo: manchas a crmicas de diferentes tamaos y formas en cara, tronco, etc. Pero
cuando son diferentes, se deben describir por regiones, por ejemplo: en cara se aprecian
manchas, ndulos, etc.
CLASIFICACIN PRCTICADE LAS LESIONES DERMATOLGICAS

PRIMARIAS (lesiones iniciales)

Manchas o mculas
Ppulas
Roncha o habn Vegetacin
Ndulo
Tumor
Vescula Ampolla Flictena Pstula
Quiste

PRIMARIAS

Mcula: o manchas Cambio de color sin alteracin en la superficie. Pueden ser ms oscuras
que la piel: mculas hipercrmicas o hiperpigmentadas, por ejemplo, en lesiones
residuales, en melasma, etc. Pueden tener menos color que la piel normal: mculas
hipocrmicas, como en pitiriasis alba, pitiriasis versicolor, lepra indeterminada, etc. O
pueden no tener color: mculas o manchas acrmicas, (color tiza) como las observadas en
el vitligo, piebaldismo, etc.

Ppula: Elevaciones circunscritas de la piel, de consistencia slida, que miden hasta 1 cm.
Puede ser nica o mltiples, aisladas, confluentes, y de color variable. De origen epidrmico:
verrugas planas, molusco contagioso; de origen drmico: les; o de origen mixto: liquen
plano.

Roncha o habn: Elevaciones eritematosas, edematosas y evanescentes (que desaparecen

constantemente, de manera espontnea o por vitropresin). Son tpicas de la urticaria.

Vegetacin: Son una especie de verrugas, formadas por el crecimiento de las papilas y la
hiperqueratosis. Ejemplo: verrugas vulgares.

Ndulo: Similar a la ppula, pero de mayor tamao, y puede llegar a la hipodermis. Ejemplo:
Eritema nudoso.

Tumor: Lesiones con tendencia a crecer y persistir por neoformacin progresiva. Pueden
ser de origen benigno o maligno, de diferentes formas, tamaos y superficies. Ejemplos:
Queratosis Seborreicas (benignas), Carcinoma Basocelular (maligno)

Vescula: Lesiones elevadas y circunscritas, de contenido lquido, tamao no mayor a 5 mm.

Ejemplos: Herpes simple, miliaria

Ampolla: Igual que la vescula, pero de mayor tamao. Ejemplo: pnfigo

Flictena: Son iguales a las anteriores, pero este nombre se reserva a las observadas en
quemaduras y experimentos.

Pstula: Cualquiera de las tres anteriores, pero de contenido purulento. Ejemplo: Imptigo
contagioso.
Escama: Desprendimiento de la capa crnea, pueden ser escamas finas como las observadas
en pitiriasis versicolor o gruesa como en la psoriasis, ictiosis.

Quiste: Cavidad epidrmica de tamao y forma variables, de contenido lquido o semislido.

Ejemplo: quiste sebceo.

SECUNDARIAS

Costra
Escama
Erosin
Excoriacin
Fisura
lcera
Fistula
Escara
Cicatriz
Atrofia
Esclerosis
Liquenificacin
Placa

Costra: Desecacin de suero con sangre y restos epiteliales. Pueden ser de aspecto
hemtico como en el ectima, o tener aspecto como la miel: mercricas en pio dermitis.

Escama: Tambin se pueden clasificar como secundarias, como en la psoriasis, y ser finas
o gruesas.

Erosin o exulceracin: Prdida superficial de la epidermis.

Excoriacin: Abrasin por rascado.

Fisura: Ruptura de la continuidad de la piel.

lcera: Prdida de sustancia que llega hasta la dermis.

Fstula: Trayecto de aspecto fibroso, con apariencia de conducto.

Escara: Tejido muerto o necrtico.

Cicatriz: Neoformacin de tejido que repara las heridas.

Esclerosis: Condensacin de la dermis, puede ser primaria como en la esclerodermia.

Atrofia: Disminucin del espesor y consistencia de la piel.

Liquenificacin: Aumento del engrosamiento de la piel con acentuacin de pliegues.

Placa: Confluencia de varias lesiones.

FUNCIONES DE LA PIEL

Esttica.

Protectora: medio ambiente.

Equilibrio Hidroelctrico.

Termorreguladora.

Melanoctica: productora de pigmento.

Endcrina: productora de Vitamina D y andrgenos.

Inmunolgica

GLOSARIO COMN EN DERMATOLOGA

Acanto lisis: prdida de unin entre las clulas, observada en pnfigo.

Acantosis: engrosamiento del cuerpo mucoso de malpighio.

Emolientes: sustancias que ablandan y mejoran la hidratacin.

Hiperqueratosis: engrosamiento de la capa crnea.

Paraqueratosis: presencia de ncleos en la capa crnea.

SIGNOS

Signo o fenmeno de Kebner: fenmeno donde se obsrvala reproduccin o aparicin de

lesiones similares por traumas. Ejemplos: en psoriasis, liquen plano, vitiligo, etc.

Signo deAuzpitz: se produce en lesiones eritematoso descamativas como la psoriasis,

cuando al frotar la superficie de las lesiones descamativas, stas presentan un sangrado
puntiforme. Su explicacin se debe al aplanamiento de las crestas papilares, que hace que
los capilares se encuentren ms cerca de la superficie.

Signo de Darier: cuando al frotar alguna lesin, sta presenta enrojecimiento (eritema), se
da por la liberacin de enzimas mastocitarias.

Dermografismo: se realiza un dibujo (lneas con un objeto de punta roma, se esperan 5

10 minutos, es positivo cuando el dibujo se enrojece y abulta. Se presenta en reacciones de
urticaria con frecuencia.
EXMENES COMPLEMENTARIOS REALIZADOS FRECUENTEMENTE EN
DERMATOLOGA:

Examen micolgico.

Examen bacteriolgico.

Luz de wood: empleada en Pitiriasis versicolor, vitiligo, etc.

Dermatoscopa: para ver las lesiones de mayor tamao.

Biopsia para histopatologa, Inmunofluorescencia, cultivos, etc.

Frecuencia enfermedades por edad

En un estudio realizado en consulta privada y hospitalaria (Rondn, Weiss, Perez A)

encontraron que las dermatosis ms frecuentes eran :

Infancia: Dermatitis atpica, infecciones

Adolescencia: acn, dermatitis seborreica

Adultos: alopecia, infecciones trans. Sexual

Adulto mayor: cncer -fotodao , lcera

BIBLIOGRAFIA:

http://piel-l.org/libreria/item/8
 INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS.

IMPETIGO
Frecuente en la infancia. Ms raro en el adulto, donde hay que
buscar una dermatosis subyacente (a menudo parasitaria).
Favorecida por falta de higiene. Muy contagiosa.

No deja inmunidad por lo que frecuentemente recidiva.

Definicin
Dermo-epidermitis superficial microbiana producida por Streptococcus pyogenes y/o
Staphylococcus aureus.

Etiologa
Actualmente es ms frecuente la etiologa estafiloccica que la estreptoccica, aunque
muchas veces ambos grmenes se asocian.

Pilares diagnsticos
a) clnico
b) paraclnica. De poca utilidad prctica.

Tratamiento
Mejorar las condiciones de higiene de la piel (generales y locales).
Evitar maceracin, humedad y rascado de las lesiones.
Ducha diaria.
Lavado repetido de manos, cepillado de uas que deben mantenerse cortas.
Cambio frecuente de ropa interior.

a) local, nico tratamiento en las formas muy localizadas. Realizar varias veces al da en
forma sucesiva:

Lavado y descostrado de las lesiones. Reblandecer las costras con compresas

hmedas o aplicacin de vaselina.
Antisptico local: solucin de chlorhexidine o permanganato de potasio o sulfato de
cobre.
Crema con cido fucdico o bacitracina o mupirocina.
En lo posible tapar la lesin para evitar auto y heteroinoculacin
Ropa interior de algodn y amplia para evitar el roce.

b) por va sistmica siempre, salvo formas muy localizadas. La antibioticoterapia precoz

suprime en 48 horas el riesgo de contagio y evita las complicaciones.
- cefalosporina de 1 G 500 mg c/6 h v/o, por 10 das.
- o amoxicilina/clav. 500/125 mg c/6 h v/o, por 10 das.
- o macrlido (eritromicina 500 mg c/6 h o claritromicina 500 mg c/12 h), por 10 das.
- tratamiento de la dermatosis subyacente.
ERISIPELA

Es un tipo de infeccin de la piel. Afecta la capa superior

de la piel y los ganglios linfticos locales.

Causas

La erisipela generalmente es causada por las bacterias

estreptococos del grupo A. Esta infeccin puede afectar
tanto a nios como a adultos.

Algunas afecciones que pueden llevar a erisipela son:

Un corte en la piel
Problemas con el drenaje a travs de las venas o el sistema linftico
Llagas cutneas (lceras)

Sntomas

La mayora de las veces, la infeccin se presenta en las piernas o brazos. Tambin puede
presentarse en la cara y el tronco.

Los sntomas de erisipela pueden incluir:

Fiebre y escalofro
lcera cutnea con un borde definido y elevado. A medida que la infeccin se
extiende, hay mucho dolor, enrojecimiento, hinchazn, y ampollas clidas en la piel

Pruebas y exmenes

La erisipela se diagnostica con base en la apariencia de la piel. Generalmente no se

necesita una biopsia de piel.

Tratamiento

Los antibiticos se usan para eliminar la infeccin. Si la infeccin es grave, es posible que
sea necesario administrarlos por va intravenosa (IV).

Las personas que tengan episodios repetitivos de erisipela pueden necesitar antibiticos por
perodos prolongados.

Expectativas (pronstico)

Con tratamiento, el pronstico es bueno. A la piel le puede tomar unas cuantas semanas
retornar a la normalidad y es comn que se presente descamacin.
Posibles complicaciones

En algunas ocasiones, las bacterias que causan la erisipela pueden viajar hasta la sangre.
Esto ocasiona una afeccin denominada bacteriemia. Cuando esto sucede, la infeccin
puede diseminarse a las articulaciones, los huesos y las vlvulas cardacas.

Otras complicaciones incluyen:

Retorno de la infeccin
Shock sptico (una peligrosa infeccin en todo el cuerpo)

Prevencin

Mantenga la piel sana evitando la piel seca y previniendo cortaduras y raspaduras, lo cual
puede reducir el riesgo de sufrir erisipela.

CELULITIS

Definicin
Es la infeccin difusa del tejido celular
subcutneo y capa profunda de la dermis.

Factores de riesgo
Diabetes, enfermedad vascular perifrica,
UDIV, obesidad, malnutricin.

Pilares diagnsticos
a) Clnica: A veces difcil de diferenciar de la erisipela.
Desde el punto de vista prctico interesa distinguir entre:
*) celulitis sin necrosis, que es de tratamiento mdico y
**) celulitis con necrosis, que requieren tratamiento quirrgico urgente. Compromete
tejido subcutneo profundo y fascia muscular, con necrosis extensa de piel y tejidos
subyacentes

b) Paraclnica. La investigacin microbiolgica es particularmente importante en casos

graves:

Puncin subcutnea y aspiracin con aguja o biopsia de tejidos

Toma microbiolgica de la puerta de entrada
Hemocultivos.
Tratamiento

En las formas necrosantes, graves, con tendencia a la diseminacin:

internacin del paciente,

rpido inicio de un plan antibitico por va i/v, guiado por el estudio bacteriolgico
directo.
tratamiento quirrgico urgente. Se plantea cuando hay sospecha de necrosis por:
zonas de cianosis, decolamiento bulloso, equimosis o placas necrosadas, en un
contexto de sndrome toxi-infeccioso, o la peora de los signos locales y/o generales
a pesar del tratamiento antibitico.

PLAN EMPRICO INICIAL EN ALERGICO

-aminopenicilina/IBL 1 g c/4-6 h
i/v y luego v/o
clindamicina 300 mg c/6
-o cefalosporina 1 G 500 mg a 1 g horas i/v y luego v/o
CELULITIS MEDICA
i/v c/6 h y luego v/o
con o sin aminsido
-o penicilina 2 M UI c/6 h i/v + FQ
400 mg c/12 h i/v
CELULITIS penicilina G 20 a 30 millones UI/d i/v
NECROSANTE en perfusin continua o fraccionada
clindamicina
ESTREPTOCOCICA ciruga urgente
-ceftriaxona 2 g/d (o cefotaxime 4-6
g/d en 4 dosis i/v) + metronidazol +
FASCITIS
aminsido FQ + clindamicina
NECROSANTE
-o imipenem con o sin aminsido
SINERGISTICA
ciruga urgente

El tratamiento emprico se inicia guiado por el Gram y se adapta segn la sensibilidad de

las bacterias aisladas de las tomas iniciales.

No indicar AINE por el riesgo de agravar la celulitis.

BIBLIOGRAFIA

http://www.infecto.edu.uy/espanol/guiatrat/guiaatb/erisip.html
 VARICELA

Es una infeccin viral por la cual la persona presenta ampollas

muy pruriginosas en todo el cuerpo. Era ms comn en el
pasado. La enfermedad es rara hoy en da debido a la vacuna
contra la varicela.

Causas

El virus que causa la varicela es el virus varicela zoster. Es un

miembro de la familia del herpes virus, que causa tambin la
culebrilla en los adultos.

La varicela se puede contagiar muy fcilmente a otras personas desde el da 1 al 2 antes de

que se presenten las ampollas hasta que se formen las costras. Puede contagiarse de
varicela:

Por tocar los lquidos de una ampolla de varicela.

Si alguien con varicela tose o estornuda cerca de usted.

No es muy probable que los nios cuyas madres hayan tenido varicela o hayan recibido la
vacuna contra esta enfermedad la contraigan antes de cumplir 1 ao de edad. Si la
contraen, a menudo tienen casos leves, lo cual se debe a que los anticuerpos de la sangre de
sus madres ayudan a protegerlos. Los nios de menos de 1 ao cuyas madres no han tenido
varicela o no han recibido la vacuna pueden contraer una varicela grave.

Los sntomas serios de varicela son ms comunes en nios cuyo sistema inmunitario no
funciona muy bien.

Sntomas

La mayora de los nios con varicela presentan los siguientes sntomas antes de que
aparezca el sarpullido:

Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor de estmago

El sarpullido de la varicela ocurre entre 10 y 21 das despus de haber tenido contacto con
alguien que tena la enfermedad. En la mayora de los casos, el nio presentar de 250 a
500 ampollas pequeas, llenas de lquido y pruriginosas, sobre manchas rojas en la piel.

Las ampollas frecuentemente se observan primero en la cara, la parte media del

cuerpo o el cuero cabelludo.
Despus de uno o dos das, las ampollas se tornan grises y forman costras. Mientras
tanto, nuevas ampollas brotan en grupos; a menudo aparecen en la boca, la vagina y
en los prpados.
Los nios con problemas cutneos, como eccema, pueden presentar miles de
ampollas.
La mayora de las ampollas de varicela no dejarn cicatrices a menos que resulten
infectadas con bacterias a causa del rascado.

Algunos nios que hayan recibido la vacuna aun desarrollarn casos leves de varicela. En
la mayora de los casos, se recuperan mucho ms rpido y presentan slo unas pocas
ampollas de varicela (menos de 30). Estos casos a menudo son ms difciles de
diagnosticar; sin embargo, estos nios pueden igualmente transmitir la varicela a otros.

Pruebas y exmenes

Su proveedor de atencin mdica puede a menudo diagnosticar la varicela observando la

erupcin y haciendo preguntas acerca de la historia clnica de la persona. Pequeas
ampollas en el cuero cabelludo por lo regular confirman el diagnstico.

Los exmenes de laboratorio pueden ayudar a confirmar el diagnstico, en caso de ser

necesario.

Tratamiento

Evite rascar o sobar las zonas de picazn. Mantenga las uas cortas para evitar
daos en la piel al rascarse.
Use ropa de cama fresca, suave y suelta. Evite usar ropa spera, particularmente de
lana, sobre una zona con picazn.
Tome baos de agua tibia con poco jabn y enjuague completamente. Pruebe con
baos de avena o almidn de maz para suavizar la piel.
Aplique un humectante y calmante despus de baarse para suavizar y refrescar la
piel.
Evite la exposicin prolongada a la humedad y calor excesivos.
Pruebe con antihistamnicos de venta libre como difenhidramina (Benadryl), pero
sea consciente de los posibles efectos secundarios como la somnolencia.
Pruebe con crema de hidrocortisona en zonas de picazn.

Las medicinas que combaten el virus de la varicela estn disponibles, pero no se le

administran a todo mundo. Para que acte bien, la medicina se debe iniciar dentro de las
primeras 24 horas de la erupcin.

Los antivirales con frecuencia no se prescriben para los nios por lo dems
saludables que no tengan sntomas graves. Los adultos y los adolescentes que estn
en riesgo de sntomas ms graves se pueden beneficiar del antiviral si se administra
temprano.
Las medicinas antivirales pueden ser muy importantes para aquellas personas que
tienen afecciones cutneas (como eccema o una quemadura de sol reciente),
afecciones pulmonares (como el asma) o que han tomado esteroides recientemente.
Algunos proveedores tambin suministran medicinas antivirales a personas de la
misma casa que tambin contraen varicela, debido a que muy a menudo presentarn
sntomas ms graves.
NO le suministre cido acetilsaliclico (aspirin) ni ibuprofeno a alguien que pueda tener
varicela. El uso del cido acetilsaliclico ha estado asociado con una afeccin grave
llamada sndrome de Reye. El ibuprofeno ha estado asociado con infecciones secundarias
ms graves. El paracetamol (Tylenol) se puede utilizar.

Un nio con varicela no debe volver a la escuela ni jugar con otros nios hasta que todas
las ampollas de varicela hayan formado costra o se hayan secado. Los adultos deben seguir
esta misma regla mientras consideran cundo volver al trabajo o estar con otras personas.

Expectativas (pronstico)

En la mayora de los casos, una persona se recupera sin complicaciones.

Una vez que usted haya tenido varicela, el virus por lo regular permanecer inactivo o
dormido en el cuerpo de por vida. Aproximadamente 1 de cada 10 adultos experimentar
zster (culebrilla) cuando el virus vuelva a surgir durante un perodo de estrs.

Posibles complicaciones

En raras ocasiones, se han presentado infecciones cerebrales. Otros problemas pueden

incluir:

Sndrome de Reye
Infeccin del msculo cardaco
Neumona
Dolor o inflamacin articular

La ataxia cerebelosa puede aparecer durante la fase de recuperacin o posteriormente. Esto

implica una marcha muy inestable.

Las mujeres que contraen varicela durante el embarazo le pueden pasar la infeccin al feto.
Los recin nacidos estn en riesgo de infeccin grave.

Prevencin

Debido a que la varicela es de transmisin area y muy contagiosa incluso antes de que
aparezca la erupcin, es difcil de evitar.

Una vacuna para prevenir la varicela es parte de un esquema de vacunacin de rutina de un

nio.

La vacuna a menudo previene la varicela por completo o hace que la enfermedad sea muy
leve.

BIBLIOGRAFIA

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001592.htm
 VIRUS DE HERPES SIMPLE

Herpes simple es una infeccin que afecta principalmente la boca

o el rea genital.

Sntomas

lceras bucales
Lesiones genitales: primero puede haber sensacin de ardor u hormigueo
Ampollas o lceras, ms frecuentes en la boca, los labios, las encas o los genitales
Herpes febril
Fiebre, especialmente durante el primer episodio
Inflamacin de los ganglios linfticos en el cuello o en la ingle

Causas

Existen dos cepas diferentes del virus del herpes simple:

El virus del herpes simple tipo 1 (HVS-1) que usualmente est asociado con las
infecciones de los labios, la boca y la cara. Es el herpes simple ms comn y la
mayora de las personas lo desarrollan en la niez.

Con frecuencia, causa lesiones dentro de la boca como herpes labial (herpes febril)
y se trasmite por contacto con saliva infectada. Hasta el 90% de las personas
desarrollan anticuerpos contra el virus del herpes virus simple tipo 1 (HSV-1) en la
adultez.

El virus del herpes simple tipo 2 (HVS-2) se transmite por contacto sexual y sus
sntomas abarcan lceras o llagas en los genitales. Adems de las lesiones orales y
genitales, el virus tambin puede llevar a complicaciones, como infeccin del
revestimiento del cerebro y del cerebro mismo (meningoencefalitis) o infeccin
ocular (especialmente la conjuntiva y la crnea). Sin embargo, algunas personas
pueden tener este virus, pero no mostrar los sntomas.

Hasta el 30% de los adultos en los Estados Unidos presentan anticuerpos contra
este virus. La infeccin cruzada de los virus tipo 1 y 2 puede ocurrir a causa del
contacto urogenital.

Una infeccin de un dedo de la mano, llamada panadizo herptico, es otra forma de herpes
que, por lo general, afecta a los mdicos que estn expuestos a la saliva durante los
procedimientos. Algunas veces, los nios tambin pueden adquirir la enfermedad.

El virus del herpes puede infectar al feto y causarle anomalas congnitas. Una mujer que
est infectada con herpes puede trasmitirle el virus a su beb durante el parto vaginal,
especialmente si la madre tiene una infeccin activa en el momento de dar a luz.
Es posible que el virus se transmita incluso cuando no hay sntomas o lceras visibles.

Exmenes y pruebas

Muchas veces, los mdicos pueden deducir si la persona tiene una infeccin por herpes
simple con solo mirar las lesiones; sin embargo, se pueden ordenar algunos exmenes para
confirmar el diagnstico. Estos exmenes abarcan:

Anlisis de sangre
Cultivo viral de la lesin
Examen de anticuerpos fluorescentes directos (DFA, por sus siglas en ingls).

El tratamiento

Algunos casos son leves y pueden no necesitar tratamiento.

Es posible que las personas que tienen casos prolongados o severos, problemas del sistema
inmunitario o recurrencias frecuentes necesiten tomar medicamentos antivirales como
aciclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) y valaciclovir (Valtrex).

Asimismo, es probable que las personas con ms de 6 recurrencias de herpes genital por
ao necesiten seguir tomando medicamentos antivirales para reducir dichas recurrencias.

Grupos de apoyo

Los grupos de apoyo y el servicio de citas y encuentros con personas que tengan el mismo
problema estn disponibles para las personas con herpes genital.

Expectativas (pronstico)

Las lesiones orogenitales generalmente sanan por s solas en un lapso entre 7 y 10 das. La
infeccin puede ser ms severa y durar mucho ms tiempo en personas que tengan una
afeccin que debilite su sistema inmunitario.

Una vez que ocurre la infeccin, el virus se disemina a las neuronas y permanece en el
organismo de la persona por el resto de su vida. El virus se puede reactivar de vez en
cuando y ocasionar sntomas o brotes. Las recurrencias se pueden desencadenar por el
exceso de luz solar, fiebre, estrs, enfermedad aguda y medicamentos o afecciones que
debiliten el sistema inmunitario (como cncer, VIH/SIDA o el uso de corticosteroides).

Complicaciones

Meningitis
Encefalitis
Eccema herpetiforme (herpes disperso a travs de la piel)
Infeccin de los ojos, queratoconjuntivitis
Infeccin prolongada y severa en personas inmunosuprimidas
Neumona
Infeccin de la trquea
Situaciones que requieren un especialista mdico

Se debe consultar con el mdico especialista si se presentan sntomas que parecen ser
infeccin por herpes, ya que muchas afecciones diferentes pueden causar lesiones similares
(especialmente en el rea genital).

En caso de tener antecedentes de infeccin por herpes y desarrollar lesiones similares, se

debe consultar con el mdico si stas no mejoran despus de 7 a 10 das o si se presenta
una afeccin que debilite el sistema inmunitario.

Prevencin del herpes simple

La prevencin del herpes simple es difcil, ya que las personas pueden diseminar el virus
incluso sin tener sntomas de un brote activo.

El hecho de evitar el contacto directo con una lesin abierta reduce el riesgo de infeccin.

Las personas que presentan herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen
lesiones activas y tambin pueden reducir el riesgo de infeccin con un comportamiento
sexual ms seguro que incluya el uso de condones.

Las personas con lesiones activas por herpes tambin deben evitar el contacto con recin
nacidos, nios con eccema o individuos inmunodeprimidos, ya que estos grupos presentan
un riesgo ms alto de contraer enfermedad ms severa.

Para disminuir el riesgo de infectar a los recin nacidos, es recomendable practicar un

parto por cesrea a las mujeres que tengan una infeccin activa por herpes simple en el
momento de dar a luz.

BIBLIOGRAFIA

https://www.clinicadam.com/salud/5/001324.html
 CANDIDIASIS

Es una infeccin fngica (micosis) de cualquiera de las especies

Cndida (todas ellas levaduras), de las cuales la Cndida albicans
es la ms comn. Comnmente conocida como infeccin por
deuteromicetes, la candidiasis tambin se conoce tcnicamente
como candidiasis, moniliasis y oidiomicosis.

La candidiasis incluye infecciones que van desde las superficiales,

tales como la candidiasis oral y vaginitis, hasta las sistmicas y
potencialmente mortales, conocidas como candiditas, y generalmente se limita a personas
inmunocomprometidas, como pacientes con cncer, trasplante o SIDA o incluso pacientes
de cirugas de emergencia no traumticas.

Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por Cndida que causan inflamacin
y malestar son comunes en la poblacin humana. Aunque claramente atribuible a la
presencia de patgenos oportunistas del gnero Cndida, la candidiasis describe una serie de
diferentes sndromes de enfermedades que usualmente difieren en sus causas y resultados.

Signos y sntomas

La mayora de las infecciones por la candidiasis son tratables y generan mnimas

complicaciones tales como enrojecimiento, picazn y malestar, aunque las complicaciones
podran ser graves o fatales si no se tratan en ciertas poblaciones. En personas
inmunocompetentes, la candidiasis suele ser una infeccin muy localizada de la piel o
membranas mucosas, incluida la cavidad oral (candidiasis oral), la faringe o el esfago, el
aparato digestivo, la vejiga urinaria o los genitales (vagina, pene).

La candidiasis es una causa muy comn de la irritacin vaginal (vaginitis) y tambin puede
presentarse en los genitales masculinos. En pacientes inmunocomprometidos, las
infecciones por Cndida pueden afectar el esfago con el potencial de volverse sistmico, y
causan un padecimiento muchsimo ms grave, una fungemia llamada candidemia.56

La candidiasis oral es muy comn en los bebs. No se considera patolgica en los bebs a
menos que dure ms de un par de semanas.

Los nios, sobre todo entre los tres y los nueve aos de edad, pueden verse afectados por
infecciones crnicas de levadura orales, observadas habitualmente alrededor de la boca
como manchas blancas. Sin embargo, no es un padecimiento comn.

Los sntomas de la candidiasis pueden variar segn el rea que este afecte. Infecciones de la
vagina o de la vulva pueden causar picazn grave, ardor, dolor, irritacin y una descarga
blanquecina o blanco grisceo con consistencia como de requesn, a menudo con una
apariencia similar a grumos. Estos sntomas tambin estn presentes en la ms comn
vaginosis bacteriana.
 Los sntomas de una infeccin en los genitales masculinos incluyen manchas o llagas rojas
cerca de la cabeza del pene o en el prepucio, picazn severa o una sensacin de ardor. La
candidiasis del pene tambin puede tener una descarga blanca, pero es poco comn.

Causas

Las levaduras de Cndida generalmente estn presentes en seres humanos sanos, en

particular sobre la piel, pero su crecimiento suele verse limitado gracias al sistema inmune,
a la competencia de otros microorganismos, como bacterias que ocupan los mismos lugares
del organismo, o por la relativa resequedad de la piel, pues cndida requiere la humedad para
su crecimiento.

El uso externo de detergentes o de duchas o algunas irregularidades internas (hormonales o

fisiolgicas) pueden provocar trastornos en la flora vaginal habitual, que incluye sobre todo
bacilos de cido lctico como, por ejemplo, Lactobacillus, y generan un crecimiento
excesivo de clulas de cndida y provocan sntomas de infeccin, como inflamacin local.

El embarazo y el uso de anticonceptivos orales se consideran factores de riesgo. La diabetes

mellitus y el uso de antibiticos antibacteriales tambin estn relacionados con una mayor
incidencia de infecciones por hongos. Se ha descubierto que las dietas ricas en carbohidratos
simples influyen sobre las tasas de candidiasis oral, y la terapia de reemplazo hormonal y
los tratamientos de la infertilidad tambin pueden ser factores predisponentes. El uso de
trajes de bao hmedos por periodos largos tambin pueden ser un factor de riesgo.

Un sistema inmune debilitado o poco desarrollado o enfermedades metablicas como la

diabetes son factores de predisposicin significativos de la candidiasis. Hay enfermedades
o situaciones o padecimientos vinculados con la candidiasis: el VIH/SIDA, la mononucleosis
infecciosa, los tratamientos del cncer, los esteroides, el estrs y la deficiencia de nutrientes.

En la candidiasis del pene, las causas incluyen relaciones sexuales con una persona infectada,
una baja inmunidad, antibiticos y diabetes. Las infecciones en los genitales masculinos por
hongos son menos comunes, y la incidencia de las infecciones es tan slo una fraccin de
las que se observan en las mujeres; sin embargo, la infeccin por hongos en el pene a travs
de contacto directo en las relaciones sexuales con una pareja infectada no es rara.

Diagnstico
El diagnstico de una infeccin por levaduras se realiza ya sea a travs de un examen
microscpico o urocultivos.

Para la identificacin por microscopa ptica, un raspado o frotis de la

zona afectada se coloca en un portaobjetos de un microscopio.

Luego se le aade a la muestra una sola gota de solucin de hidrxido

de potasio (KOH) al 10%. El KOH disuelve las clulas cutneas pero
deja las clulas cndida intactas, y permite la visualizacin de
pseudohifas y las clulas de la levadura en ciernes tpico de muchas
especies de cndida.
Para el mtodo de cultivo, un bastoncillo estril se frota sobre la superficie de la piel
infectada. El bastoncillo se pasa luego por un medio de cultivo. El cultivo es incubado a
37C por varios das, lo que permite el desarrollo de las colonias de levadura o bacterianas.
Las caractersticas (la morfologa y el color, por ejemplo) de las colonias puede permitir el
diagnstico inicial del organismo que est causando los sntomas de la enfermedad.

Un diagnstico diferencial caracterstico de la cndida con otras lesiones blancas orales es

que se elimina al raspado.

Tratamiento

El tratamiento de la candidiasis se basa en cuatro pilares:

Realizacin de un diagnstico precoz y certero de la infeccin

Correccin de los factores facilitadores o de las enfermedades subyacentes
Determinacin del tipo de infeccin candidisica
Empleo de frmacos fungicidas apropiados

En el mbito clnico, la candidiasis es comnmente tratada con antimicticos; los

medicamentos antimicticos comnmente usados para tratar la candidiasis son clotrimazol
tpico, nistatina tpica, fluconazol y ketoconazol tpico.

No es recomendado utilizar el enjuague bucal de gluconato de clorhexidina para tratar la

candidiasis, pero es efectivo como profilaxis; el enjuague con dixido de cloro tiene una
efectividad similar contra la cndida in vitro.

La C. albicans puede desarrollar resistencia contra los frmacos antimicticos. Las

infecciones recurrentes pueden ser tratadas con otros antimicticos, pero tambin se podra
desarrollar una resistencia contra estos otros agentes antimicticos.

Las resistencias a los agentes antimicticos y antimicrobiales en general se pueden aumentar

en presencia de metales pesados como el mercurio, por lo que una candidiasis resistente a
los antimicrobiales puede interpretarse como un sntoma compatible con un posible
envenenamiento por mercurio. Las resistencias a los antimicrobiales y a los metales pesados
suelen coincidir en los mismos plsmidos, lo que explica la resistencia de las cndidas a
ambos factores.

BIBLIOGRAFIA

https://es.wikipedia.org/wiki/Candidiasis