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Af 012 Ope Bal PDF
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12.1. Concepto. 12.2. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida: infancia, adolescencia,
adulto y anciano. Cuidados de enfermera.
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Estas etapas son la base para configurar la historia A. Grupos de factores relacionados con la morbimor-
de vida o mtodo biogrfico, utilizada por la enfermera talidad neonatal
comunitaria para confeccionar el registro evolutivo de los
procesos de alteracin de la salud de los pacientes en sus Factores genticos.
historias de enfermera. Enfermedades permanentes de la madre.
Enfermedades maternas durante el embarazo y com-
Segn Lalonde (ministro de Sanidad del Canad, plicaciones obsttricas.
1974), el nivel de salud de una comunidad viene determi- Caractersticas biolgicas de la madre.
nado por la interaccin de cuatro variables: Posicin econmica y social de la madre y de la familia.
La biologa humana (gentica). Factores ambientales.
El medio ambiente (contaminacin fsica, qumica, bio-
lgica, psicosocial y sociocultural). B. Factores de riesgo biolgicos
El estilo de vida.
El sistema de asistencia sanitaria. Prematuridad.
Crecimiento intrauterino retardado.
Una no se puede modificar apenas (la biologa huma- Defectos congnitos.
na). Las otras s son susceptibles de alteracin. Asfixia perinatal y encefalopata hipxico-isqumica.
Hemorragia intracraneal.
Displasia broncopulmonar.
12.2.1. Factores de riesgo para la salud en la infancia Anormalidades bioqumicas (hipoglucemia, policite-
mia, hiperbilirrubinemia).
Infecciones neonatales.
Como hemos visto anteriormente, se define factor de Crisis convulsivas neonatales. Exploracin neurolgica
riesgo como cualquier exposicin, condicin o caracters- anormal.
tica que est asociada a una mayor probabilidad de desa- Abuso de sustancias por parte de la madre.
rrollar la enfermedad.
C. Factores de riesgo ambientales
Primera
infancia Tambin hay situaciones de riesgo ambientales que
pueden afectar al desarrollo del recin nacido de varias
El periodo neonatal es el espacio de tiempo de la vida maneras: actuando sobre su estado nutricional, higiene,
humana que comprende los 28 das despus del naci- desarrollo emocional y social y, en definitiva, promoviendo
miento; es una etapa de vida caracterizada por un ndi- actitudes y comportamientos que derivarn en resultados
ce de mortalidad ms alto que en edades posteriores del negativos sobre la adquisicin de hbitos de vida saluda-
nio; aproximadamente las 2/3 partes de las muertes in- ble en la edad adulta.
fantiles tienen lugar en este periodo. Pobreza/desempleo de los padres.
Madre adolescente.
Es de destacar la elevada interdependencia de la pato- Padres o cuidadores con enfermedades: retraso men-
loga del recin nacido con la del nio mayor, por lo que se tal, enfermedad mental.
considera un momento de necesidad extrema en el cuida- Antecedentes de maltrato o abandono de nios en la
do de enfermera. familia.
Abuso de sustancias txicas por parte de los padres o
La morbilidad perinatal se define como un proceso (o un cuidador.
procesos) patolgico observado en el feto o en el nio du- Alteracin o disfuncin familiar grave ( violencia fami-
rante el periodo perinatal. liar, hogar no estable).
Separacin entre padres e hijos (divorcio, encarcela-
Este proceso puede seguir uno de los siguientes cur- miento de la madre...).
sos: Falta de capacidad para la crianza (incapacidad de
Finalizar con la muerte. quien lo cuida para responder a las necesidades del
Terminar en un proceso que requiera tratamiento, re- lactante...).
habilitacin o asistencia continua durante el resto de Falta de cuidado prenatal.
la vida.
Parecer que se recupera para, posteriormente, presen- D. Cuidados de enfermera
tar signos o sntomas debidos, en todo o en parte, al
proceso inicial. El periodo neonatal, por ser el de mayor morbilidad
Conducir a la recuperacin completa. de la infancia y por su carcter de transicin entre la
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vida intrauterina y extrauterina, es uno de los que re- sufrir los daos que los aquejan, como accidentes, emba-
quiere mayor atencin de enfermera. Es fundamental razos precoces, abuso de sustancias psico-activas, enfer-
la intervencin de los profesionales sanitarios sobre los medades de transmisin sexual y el suicidio.
padres, antes del nacimiento, la deteccin de factores Inadecuado ambiente familiar.
de riesgo y la atencin continuada que permitir una Pertenencia a grupos antisociales.
buena adaptacin de los padres tanto al beb como a la Promiscuidad.
nueva situacin. Bajo nivel escolar, cultural y econmico.
En el tramo de edad entre 1-14 aos, los accidentes Los profesionales de la salud debemos comprometer-
infantiles se han convertido en la primera causa de mor- nos, fomentando el desarrollo integral del adolescente,
talidad, desplazando de ese puesto a las enfermedades mediante las siguientes vas:
infecciosas y a otro tipo de patologas. A nivel individual: Se trata de desarrollar su autoes-
tima y autoeficacia (capacidad para reconocer las
A. Factores de riesgo ambientales propias habilidades para realizar acciones positivas),
mediante las relaciones interpersonales, las nuevas
Son factores de riesgo producto de los avances de la experiencias, y el aprendizaje de cmo hacer frente a
vida moderna y de los estilos de vida que prevalecen en los nuevos desafos.
nuestra sociedad. A nivel social: El objetivo es crear redes amplias y de-
Aumento de la movilidad y el transporte. finidas de recursos y medios que permitan al individuo
Mecanizacin domstica. obtener el apoyo necesario.
Electricidad.
Tipo de vivienda, diseo de mobiliario, entornos do- Se tratar de desarrollar polticas que faciliten el in-
msticos (escaleras, aceras, piscinas, etc,..). cremento de los factores protectores y que permitan el
Presencia en el hogar de sustancias txicas (medica- acceso fcil de adolescentes y jvenes a los Servicios de
mentos, productos de limpieza, etc,). Salud.
B. Cuidados de enfermera
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Hacer un fuerte nfasis en la prevencin durante esta 12.2.4. Factores de riesgo para la salud en el anciano
etapa de la vida puede dar resultados muy positivos en
etapas posteriores.
Educacin sobre dieta y ejercicio; promover una ali- La conservacin de la salud y de la independencia fun-
mentacin saludable mediante la elaboracin de ma- cional son los aspectos ms importantes de la promocin
teriales educativos sobre la calidad y cantidad de los de la salud en los adultos de edad avanzada.
nutrientes para la prevencin de enfermedades crni- Es difcil determinar unos criterios vlidos que nos
co-degenerativas. lleven a presentar las enfermedades caractersticas que
Destacar el consumo excesivo de grasas saturadas, desarrollan los ancianos y a establecer un orden de prio-
el sedentarismo y el sobrepeso como factores impor- ridad de las mismas. Las enfermedades ms comunes en
tantes de riesgo para el desarrollo de enfermedades la poblacin mayor de 65 aos, por orden de frecuencia,
cardiovasculares. son las siguientes: HTA, accidente cerebrovascular, bron-
Consideracin del consumo excesivo de sustancias coneumopata crnica, poliartrosis, insuficiencia cardiaca,
entre este grupo de edad: tabaco, alcohol y otras dro- cardiopata isqumica, diabetes mellitus, demencia senil,
gas. Desarrollo de campaas educativas dirigidas a la depresin y reumatismo inflamatorio.
comunidad con el propsito de informar de las conse-
cuencias de su consumo y de su relacin con los acci- A. Factores de riesgo
dentes de trfico. Es importante realizar un seguimien-
to a largo plazo y proporcionar mtodos para ayudar a Consideramos una serie de condicionantes de la vida
su abandono. del anciano como posibles desencadenantes de situacio-
Promocin de prcticas sexuales seguras ya que, a nes negativas:
esta edad, las enfermedades de transmisin sexual,
incluida la infeccin por VIH constituyen riesgos espe-
ciales.
Prevencin de lesiones.
Proteccin de la piel frente a radiaciones ultravioleta.
Revisin del calendario vacunal.
Segunda madurez
Los cambios positivos en los comportamientos han re- Todos ellos pueden coexistir, ir asociados a problemas
ducido el nmero de muertes relacionadas con el cncer, patolgicos o incluso ser el desencadenante de posibles
las cardiopatas, los accidentes cerebrovasculares, las le- situaciones de enfermedad. Es importante tenerlos pre-
siones traumticas, las enfermedades pulmonares crni- sentes en cualquier valoracin de la persona anciana ya
cas y las hepatopatas. sea en su domicilio o en el Centro de Salud.
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Reducir la mortalidad originada por enfermedades As pues, la enfermera, el anciano, la familia y el equi-
agudas y crnicas. po interdisciplinar deben concretar unos objetivos mu-
Mantener la independencia funcional de la persona tuos, unas prioridades y unas estrategias encaminadas
tanto como nos sea posible. a establecer las intervenciones teraputicas, preventivas,
Aumentar la esperanza de vida activa. recuperadoras y/o rehabilitadoras del anciano. El plan de
Mejorar la calidad de vida. cuidados se ir adaptando, mediante revisiones peridi-
cas a las necesidades y/o cambios que se produzcan en
Es posible disminuir significativamente la incidencia, la el anciano, incluso despus de su fallecimiento (atencin
prevalencia y la intensidad de la enfermedad, la discapa- en el duelo familiar).
cidad y la dependencia en el anciano:
Enfermedad: alteracin del estado fisiolgico en En la aplicacin de los distintos cuidados, se eviden-
toda o en alguna de sus partes, rganos o sistemas cian diferentes formas de intervencin por parte del per-
que se manifiesta por un conjunto de sntomas y sonal de enfermera. Entre estas, cabe distinguir:
signos. Refuerzo. El cuidador est a disposicin del anciano.
Deficiencia: alteracin de una funcin o de una es- Slo se le indica la accin a realizar en un determi-
tructura psicolgica, anatmica o fisiolgica. Puede ser nado momento. Eso quiere decir que el anciano es
temporal o definitiva. Enfermedad y deficiencia es casi autnomo.
sinnimo. Soporte. El cuidador acta con el anciano dando con-
Dependencia: consecuencias funcionales de la disca- sejos y/u orientaciones y/o animando a que el ancia-
pacidad con cambios en la actividad, lo que provoca no emprenda y ejecute l mismo una determinada
dificultades para la realizacin de alguna o algunas ta- accin.
reas instrumentales o bsicas, necesitando la ayuda Ayuda. El cuidador contribuye parcialmente a la ejecu-
de una persona. Hay situaciones de discapacidad que cin de una accin, al presentar el anciano una cierta
con apoyos tcnicos no provoca dependencia, es decir, limitacin fsica y/o psquica que le impide efectuar la
son independientes con dicha ayuda tcnica si no ne- accin por s mismo.
cesitan la asistencia de una persona. Suplencia. El cuidador efecta por completo la accin
Discapacidad: disminucin parcial o total de la capaci- de enfermera, al presentar el anciano una total inca-
dad para desarrollar una actividad o funcin dentro de pacidad para la misma.
la normalidad como consecuencia de la deficiencia/
enfermedad. La discapacidad est relacionada estre- As pues, es preciso tener en cuenta las caractersticas
chamente con la edad y el sexo (mujeres ms mayo- individuales del anciano, tanto las generadas por el pro-
res). Esto es debido a que la mujer vive ms, presenta pio proceso de envejecimiento como las producidas por
mayor nmero de factores de riesgo socioeconmicos las patologas adquiridas a lo largo de la vida, para poder
(soledad, viudedad, descenso de ingresos,...) y ms desarrollar un plan de cuidados especfico para cada in-
enfermedades incapacitantes (artrosis, osteoporosis, dividuo. Este plan debe conjugar el mantenimiento de las
enfermedades reumticas,...). La mayor probabilidad capacidades restantes, la mejora en la satisfaccin de
de entrar en discapacidad para toda la poblacin est las necesidades bsicas; en definitiva, el fomento de la
entre los 80 y 85 aos de edad. obtencin de la mejor calidad de vida posible, de la digni-
ficacin como persona.
Las enfermedades declaradas con frecuencia en Es-
paa como causa de discapacidad en el anciano son, en
este orden: Enfermedades musculoesquelticas (artro- BIBLIOGRAFA
sis, artritis y osteoporosis), enfermedades y dolencias del
corazn y del aparato circulatorio (especialmente ictus),
fracturas y traumatismos y, finalmente, los problemas MARTN ZURRO, J.F. CANO PREZ, Atencin prima-
neuropsquicos (principalmente, demencias). ria, conceptos, organizacin y prctica clnica, 5
edicin. Madrid: Elseviser; 2003
Sin embargo, el porcentaje de aos vividos con dis- P.G.BEARE Y J.L MYERS. Enfermera Medicoquirr-
capacidad es diferente presentndose en orden descen- gica, 2 edicin. Madrid: Mosby; 1995.
dente: Demencia, ictus, enfermedad musculoesqueltica, MANUAL CTO Enfermera Atencin Primaria.
enfermedad cardiovascular y cncer. MANUAL CTO Enfermera, 4 edicin. Madrid: Mc-
Graw-Hill. Interamericana; 2007
Las competencias de la profesin enfermera geronto- www.msc.es
geritrica dentro del proceso de cuidados vienen marca-
das por un claro objetivo: proporcionar atencin individua-
lizada a la persona anciana y su entorno.
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