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Neumonía en Pediatría PDF
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NEUMONIA EN
PEDIATRIA
DRA. DAYSE CHUSAN
INTEGRANTES:
Salguero Taranto John
Tixi Parra Karol
Toala Alava Andrea
Toala Araujo Maria Alejandra
Yacub Montoya Claudia
DEFINICION
La neumona adquirida en la
comunidad (NAC) es una infeccin
aguda del parnquima pulmonar que
afecta a pacientes no hospitalizados y
que se caracteriza por la aparicin de
fiebre y/o sntomas respiratorios,
junto con la presencia de infiltrados
pulmonares en la radiografa de trax
CLASIFICACION
Virus
Sincitial Influenza
respiratorio
Adenovirus
CLINICA - NAC TIPICA O BACTERIANA
Forma clsica
Fiebre elevada de comienzo sbito de
con escalofros presentacin
en nios
Afectacin del estado general y mayores
ocasionalmente herpes labial
La determinacin de
La determinacin de
procalcitonina ofrece mayor
crioaglutininas resulta
especificidad que la protena
positiva en el 50 % de
C reactiva para diagnostico
neumonas causadas por M,
de infeccin bacteriana o
pneumoniae.
viral.
La elevacin de eosinofilos
es un dato caracterstico de
infeccin por C. trachomatis.
Estudios de imagen:
La presencia de una
condensacin lobar en la Al igual que la presencia de un
Los infiltrados intersticiales
radiografa de trax parece ser derrame pleural puede ser
difusos se asocian a infecciones
un indicador razonablemente indicador de infeccin
virales.
especfico de infeccin bacteriana
bacteriana
Deteccin de antgenos
bacterianos: La determinacin
Hemocultivo. Tiene una del antgeno de neumococo en
sensibilidad muy baja (< 20-30%) lquido pleural tiene una
sensibilidad y especificidad
similar a la PCR.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la NAC es fundamentalmente emprico, especialmente en los primeros
momentos, este debe basarse en:
d) Resistencias
bacterianas en
c) Gravedad del nuestro medio
enfermo (especialmente
neumococo y S.
b) Caractersticas aureus).
clnico-radiolgicas
a) La edad del de la NAC
paciente (relacin
estrecha entre la
edad y la etiologa
de la NAC)
TRATAMIENTO
Es importante la correcta distincin de los casos de probable etiologa viral y probable etiologa
bacteriana y as evitar el uso y abuso de antibiticos que genera resistencia antimicrobiana
Una edad inferior a 2 aos, manifestaciones clnicas leves de vas respiratorias inferiores y una
inmunizacin correcta para su edad disminuye la probabilidad de etiologa bacteriana
Los antibiticos estn indicados en los casos de NAC tpica en los que se sospeche etiologa
bacteriana
En los casos de NAC Atpica solo se emplearan a mayores de 4-5 aos y ciertos pacientes de
menor edad sobretodo si tienen cierta gravedad
TRATAMIENTO NAC TIPICA
Se indica en los casos de
NAC sin criterios de
ingreso hospitalario
La dosis mxima
*El empleo de acido clavulanico junto a amoxicilina no esta
recomendada es de 2gr
justificado si se piensa en una probable etiologa neumocica.
cada 8 horas dada su
*Los macrolidos no deben emplearse en el NAC con
buena tolerancia
caractersticas tpicas
Asociacin Espaola de Pediatra. Manejo de la
Neumonia Adquirida en la comunidad pdf 2014
TRATAMIENTO NAC ATIPICA
La NAC Atpica en
menores de 4-5 aos
generalmente es viral y
no precisa ATB
La eritromicina esta
claramente en deshuso
por sus sntomas
gastrointestinales y
complicada posologa
Asociacin Espaola de Pediatra. Manejo de la
Neumonia Adquirida en la comunidad pdf 2014
TRATAMIENTO ADYUVANTE DE SOPORTE
Terapia de soporte en nios con dolor asociado y Analgesia en el caso de dolor pleurtico pues interfiere
molestias por inflamacin de las vas aereas superiores con la tos y expectoracin
Paracetamol
Ibuprofeno 5-
15mg/kg/6h hasta un
10mg/kg/6-8h
maximo de 75mg/kg/dia
Deshidratacin o
Saturacin por Decaimiento Incapacidad para la Incapacidad para el
trastornos
debajo del 92% somnolencia alimentacin tto ATB oral
electrolticos
Falta de respuesta
al tto ATB emprico
tras 48 hrs
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO EN
NAC
CRITERIOS RADIOLOGICOS
Afectacin
multifocal en NAC
Absceso pulmonar Neumatocele
de caractersticas
tpicas
Menores 6-12
Malnutricin Inmunodeficiencia Fibrosis qustica Bronquiectasias
meses
Ambiente
Cardiopatia Nefropata Diabetes higinico-familiar
deficiente
Tratamiento del nio hospitalizado con NAC
Monitorizacion: Pulsoximetria
Tratamiento adyuvante de soporte
continua, Medir PCO2 si existe
(Paracetamol, Ibuprofeno)
gravedad
DERRAME PLEURAL
NEUMONIA ABSCESIFICADA
O NECROTIZANTE
DERRAME PLEURAL
FIBRINOLITICO: Uroquinasa
Administrar 2 veces al da durante 3 das ANTIBIOTICOTERAPIA:
(6 dosis en total) Los antibiticos de eleccin son la
cefotaxima a 200 mg/kg/da repartida en
3 dosis. Si existe sospecha clnica o
bacteriolgica de origen estafiloccico se
debe asociar cloxacilina IV
DERRAME PLEURAL
LA VIDEOTORACOSCOPIA PERMITE:
Excepcional hace unos aos, pero que actualmente comienza a observarse con cierta
frecuencia
CEFOTAXIMA IV
(200mg/kg/dia cada 6
Es raro que se presente aislada, siendo ms habitual que acompae al horas) + CLINDAMICINA
derrame pleural.
IV (30-40mg/kg/dia
cada 6-8 horas)