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RECEPTORES Y TRANSMISORES
Los receptores son los componentes de una clula que tienen la capacidad de
identificar una sustancia, hormona o neurotransmisor. La idea de que existen
receptores, viene de principios de siglo, cuando Langley, Dale y cols., sugieren que
pueden existir sustancias receptivas en la superficie de las membranas de clulas
excitables: Lo primero, que al menos, dos sustancias especiales (sustancias
receptivas), estn presentes en la regin neural del msculo, y que los impulsos
nerviosos slo pueden causar contraccin actuando en una sustancia receptora. Lo
segundo que las sustancias receptoras, forman ms o menos fcilmente
componentes disociables. As, la nicotina en combinacin con esas sustancias...
(Langley, 1909).
El concepto de receptores como habiamos visto fue introducido por Paul Ehrlich y Paul
Langley (1902). Este ltimo lleg a la conclusin de que los frmacos deban fijarse en
alguna parte, que deba haber una unidad receptora o de fijacin: Esto mediante sus
observaciones de los efectos del curare, que produce paralizacin del msculo estriado
por ausencia de respuesta a estmulos, not que el nervio estaba indemne, al igual que el
msculo, era el estmulo el que no se transmita. Deba existir que haba una zona en la
que se estaba fijando el F.
Posteriormente Ehrlich concluy que los Frmacos actuaban porque tenan que fijarse en
alguna parte. Estudiando tejidos vivos teidos, consigui teir en forma selectiva algunas
Ehrlich deca que en la estructura qumica de los Frmacos haba una zona que denomin
TOXOFORO, la que ejerca una accin y para ello deba fijarse en alguna parte del tejido:
los QUIMIORRECEPTORES. El resto de la molcula del frmaco sirve como transporte
para el grupo funcional.
Hay algunas propiedades de los Frmacos que refuerzan esta teora, en el sentido de que
la accin debe estar ejercida en una parte especfica:
o La potencia, es decir, hay Frmacos que actan con dosis muy bajas (10-6
M)
o Existe una especificidad qumica, los Frmacos con estructura semejante
provocan generalmente los mismos efectos.
o Tambien hay una especificidad biolgica, los Frmacos actan slo
sobre algunas clulas y no sobre otras, lo que equivale a la selectividad.
Se pueden clasificar los Frmacos en 2 grandes grupos, de acuerdo a la relacin que hay
entre la estructura qumica y la actividad:
Se observa los siguientes dominios del receptor GABA y sus sitios regulatorios. Las siglas
representan lo siguiente: Cl-= canal de cloro (aumentada por la activacin del receptor
GABA, y al ingresar ms cloro se refuerza la hiperpolarizacin de la clula -tpico receptor
inhibitorio); BDZ= benzodiacepinas (grupo muy conspicuo de drogas con propiedades
ansiolticas, hipnforas, miorrelajantes y anticonvulsivantes). Tpicamente su unin a
ligandos exgenos (tambin se han propuesto ligandos endgenos) aumenta la
frecuencia de apertura del canal de cloro producida por estimulacin GABA; BARB=
barbitricos (v.g. fenobarbital, tiopental sdico, pentobarbital). Prolongan la duracin de la
apertura del canal de cloro producida por estimulacin GABA; PICRO=picrotoxina.
Disminuye el ingreso de cloro a la clula, cumpliendo el efecto contrario a la estimulacin
GABA.
cuantitativas que ejercen las drogas. Esto queda ilustrado en el siguiente grfico,
denominado del tipo curva dosis-respuesta:
La curva es, sin ninguna duda, muy similar a la que acabamos de mencionar, y sin
embargo est haciendo referencia a otro tema: la ordenada representa esta vez la
cantidad de receptores (B) que estn ocupados a cada concentracin dada (C) de una
droga determinada. La forma de una y otra curva nos hacen prestar atencin,
fundamentalmente, al hecho que a travs de su parecido podemos comenzar a sospechar
la existencia de una ntima relacin entre la concentracin de una droga, los receptores
que posee el organismo para esa droga, y el efecto que se obtendr de la utilizacin de la
misma, cosa que ampliaremos luego.
Velocidad de formacin Vf = k1 x (A - y)
En el estado estacionario Vf = Vd
k1 x (A - y) = k2 (y)
k1 x / k2 = (y) / (A - y)
Las ecuaciones se completan desde el equilibrio qumico, dado que muchos de los
factores de la ecuacin anterior no son conocidos ni pueden ser medidos (A, y ).
Considerando el equilibrio qumico :
Kf
F + R FR
Kd
Recordemos que en cualquier momento la cantidad total de receptores van a ser la suma
de los receptores libres del sistema sumados a los que ya estn formando complejo droga
receptor. Asi pues:
Efecto mximo
supone la totalidad
de los receptores
ocupados
Cualquier porcentaje
de efecto a lo largo
de la curva Por
ejemplo el 50% del
efecto
E= f (FR)
Si comparamos ambos efectos tendremos, dividiendo el efecto por el efecto mximo que :
[R]+ [FR]
E/ E max = [F]
E/ E max = [F]
E/ E max = (
[F] / Kd + [F] )
E/ E max = y Kd = [F] 50
Es decir que la KD ser la concentracin de frmaco que determine la mitad del efecto
biolgico. La unin de un F con su R no es distinta de la unin de una enzima con su
sustrato. La teora de la ocupacin ha sido bastante til porque permite explicar como
acta un F y tambin permite hacer representaciones grficas de la relacin dosis-efecto.
Si la relacin del efecto es la mitad del efecto mximo, resulta que: KD = (F) que produce
el 50% del efecto mximo. Si la relacin entre el efecto y el efecto mximo es . resulta
que: la KD es igual a la [F] que produce el 50% del efecto mximo, lo que se conoce
tambin como DOSIS ACTIVA 50.
Ej. : todos los Frmacos actan de la misma manera, es decir, todos los Frmacos son
capaces de producir el efecto mximo, sin embargo se descubri que haban agonistas
que a pesar de cantidades muy grandes nunca alcanzaban el efecto mximo, los cuales
fueron llamados agonistas parciales, son Frmacos que a pesar de que se aumente la
dosis van a llegar a un plateau que ser inferior a los agonistas que producen el efecto
mximo.
Tambin hay Frmacos que son muy potentes y que no requieren ocupar todos los Rs
para producir el efecto mximo, es decir, les basta ocupar una cierta fraccin de Rs para
producir el efecto mximo. Aqu se introdujo un concepto, que es el concepto de
receptores de reserva; aquellos Rs que no necesitan ser ocupados para alcanzar efectos
mximos. Supongamos que del 100% de los Rs, a un F le basta ocupar un 60% de ellos
para lograr el efecto mximo, de tal manera que el restante 40% constituiran los Rs de
reserva.
Estos son dos inconvenientes que tiene la teora de la ocupacin, que no fueron
consideradas por Clark, llev a hacer modificaciones a esta teora, las cuales fueron
hechas por ARIENS Y STEPHENSON.
ARIENS postul que no basta que un F tenga afinidad por su R para producir el efecto,
(porque con la teora de la ocupacin lo principal de todo era la afinidad). Si slo bastara
la afinidad ningn F lograra el efecto mximo, en cambio, hay frmacos que no lo
producen, y lo que postul Ariens es que se necesita otra propiedad del F para producir el
efecto: en primer lugar se necesita afinidad y tambien se necesita una capacidad propia
del F para generar un efecto, el llam a esa capacidad ACTIVIDAD INTRINSECA (AI)
Un F que produce el efecto mximo se conoce como agonista completo y se dice que su
es igual a 1.Si el agonista se une a un R y no produce ningn efecto decimos que
carece de actividad intrnseca, por lo tanto = 0, y ese F se comporta como un
antagonista porque es capaz de unirse al R pero impide que el agonista ejerza su accin.
Si 0 < < 1 el F, agonista, ser capaz de producir un efecto inferior al efecto mximo. La
actividad intrnseca es importante porque determina que la unin del F al R se traduzca en
un efecto.
STEPHENSON deca que la relacin entre el efecto y el efecto mximo es una funcin de
un estmulo (S), funcin que no necesariamente es lineal, el que es igual a una constante
llamada eficacia (e) por la fraccin unida al R
A
B
Heiz Otto Schild Terico de las formas matemticas aplicadas a la teora ocupacional de
receptores
RA: receptor activo, RI: receptor inactivo, E: constante alostrica. Ambas formas
(RA y RI) se encuentran en equilibrio en ausencia de F. El F se puede unir a ambas
formas dando lugar a los complejos FRA con las consiguientes constantes de disociacin.
Puede ser que F tenga mayor afinidad por la forma activa del R, y ese F se va a presentar
como un agonista, y si su afinidad es tan grande que est desplazada la ecuacin
exclusivamente hacia el lado de los RA, tendr una eficacia = 1 y se comportar como un
agonista completo. Estos Frmacos son capaces de producir el efecto mximo.
Puede ser que el F tenga afinidad tanto por la forma activa como por la forma
inactiva. Si la afinidad es mayor por la primera forma tendremos un efecto que
ser menor comparado con el del agonista completo. La actividad intrnseca ser
menor que 0, pero mayor que 1.
F que tiene igual afinidad por las 2 formas de Rs. Si la afinidad es igual no
habr efecto porque se mantiene el estado de equilibrio previo, por lo tanto esos
Frmacos carecen de eficacia y se comportan como antagonistas.
Frmacos que tienen mayor afinidad por la forma inactiva que por la activa.
Situacin poco frecuente. El efecto ser el opuesto al dado por el agonista, l
cerrar los canales inicos si el agonista los abre; a este F se le ha llamado
antagonista negativo o antagonista inverso.
agonista completo
agonista parcial
agonista inverso; se da en relacin a los canales inicos, por ej.: a nivel
de los Rs GABA. No es solamente un canal inico sino que hay sitio de unin de
GABA y tb. de otros ligandos: esteroides, barbitricos, etc. Hay Frmacos que
favorecen la apertura del canal (GABA, benzodiazepinas, etc.) pero hay sustancias
que ejercen el efecto adverso que al unirse al R se benzodiazepinas, en vez de
favorecer la apertura de canales producen un aumento del cierre de ellos.
MECANISMO DE RECEPTORES
PROTEINAS TRANSMEMBRANA
Los ligandos de canales inicos de apertura son receptores heteromricos que contienen
mltiples subunidades. El anlisis hidrofbico sugiere que cada uno incluye muchas
hlices transmembrana. El miembro prototpico de esta familia de receptores es el
receptor colinrgico nicotnico. Este receptor est compuesto por cinco subunidades, dos
cadenas y una cadena , y .
ESTUDIO DE RECEPTORES
Antes del empleo extendido de ensayos de acoplamiento in vitro, las propiedades de los
receptores, se inferan de la medida de respuesta biolgica. Este enfoque demostr ser
productivo en la clasificacin de receptores e incluso llev a la identificacin de subtipos
de receptores; sin embargo, medir una repuesta biolgica tanto in vivo como in situ puede
ser muy diferente que medir la unin del receptor in vitro. Por ejemplo, la distribucin en el
Hay dos tipos bsicos de ensayos que emplean radioligandos. El primero, ensayos de
unin directos, miden la interaccin directa de un radioligando con un receptor. Los
ensayos de unin directa permiten la determinacin de propiedades cinticas y de
equilibrio y proporciona estimaciones de la densidad de receptores. Tambin se emplean
para elegir las condiciones apropiadas y los radioligandos para determinar las
propiedades farmacolgicas de los receptores. Los segundos, ensayos de unin indirecta,
miden la inhibicin del acoplamiento de un radioligando a un ligando no marcado para
deducir indirectamente la afinidad de los receptores por el ligando no marcado. Este
enfoque es particularmente til en la caracterizacin farmacolgica de receptores porque
los estudios pueden llevarse a cabo con componentes que podran no convenir a los
radioligandos, incluso porque son muy lipoflicos o porque la afinidad del receptor para
estos componentes es muy baja.
PROTENAS G
Adems de Gt, Gs y Gi, los otros tipos principales de protena G en el cerebro son
designados Go, Golf, Ggust, Gz, Gq y G11-16.
Las protenas G controlan los niveles de AMPc intracelular mediando la capacidad de los
neurotransmisores para activar o inhibir la adenil ciclasa (siguiente tabla).
El mecanismo por medio del cual los neurotransmisores estimulan la adenil ciclasa est
bien establecido. La activacin de estos receptores de neurotransmisores que se asocian
a Gs resulta en la generacin de subunidades Gas que se unen a activan directamente
la adenil ciclasa.
Un rasgo que unifica a las diferentes clases de protenas G es que la unin a GTP
incrementa la afinidad de las protenas por algunas molculas objetivos, mientras que la
unin de GDP reduce esta afinidad.
ADENILCICLASA
TIPOS DE ADENILCICLASA
Las protenas de adenilciclasa contienen dos grandes regiones hidrofbicas, cada una de
las cuatro tiene seis dominios de unin de membrana putativos. Hay dos grandes
dominios citoplasmticos, uno entre las dos regiones hidrofbicas y otro en el trmino
carboxi de la protena. Los dominios citoplasmticos son las porciones ms altamente
conservadas de las cuatro protenas diferentes de la adenil ciclasa, y son similares unas a
otras dentro de una molcula enzimtica dada. Adems, hay alguna homologa entre
estos dominios y los dominios catalticos de ciertas guanilil ciclasas (el enzima que
cataliza la sntesis de GMPc). Se piensa que estos dominios contienen lugares de unin
de los nucletidos, y ambos parecen ser necesarios para la actividad cataltica; no hay
actividad enzimtica cuando slo uno de los dominios es producido, pero la actividad se
repone cuando las dos mitades de la molcula son coproducidas. Las adenil ciclasa son
glicosiladas y contienen varios lugares potenciales para la fosforilacin.
Los enzimas del tipo I al IV se diferencian en su capacidad para ser regulados por Ca2+ y
por la calmodulina. Los tipos I y III son estimulados por complejos Ca2+/calmodulina,
mientras que los tipos II y IV son insensibles.
Aunque cada uno de los tipos I a IV de adenil ciclasa es activado por Gas activados (i.e.
Gas unido a GTP), estos difieren en su regulacin por medio de los compuestos de
Una situacin muy distinta puede aparecer en clulas que producen la adenilciclasa tipo
II. En estas clulas, la actividad enzimtica no es estimulada por Ca2+/calmodulina, pero
es incrementada por medio de seales que activan los receptores asociados a Gs, as
como por medio de seales adicionales que activan los receptores asociados a otras
protenas G a travs de la generacin de compuestos de subunidades- libres. Esto
proporciona un mecanismo por el que la formacin de AMPc es regulada de manera
integrada por mltiples estmulos extracelulares.
GUANIDILCICLASA
Las formas solubles de guanil ciclasa estn asociadas con el xido ntrico. Estas enzimas
son homlogas a los dominios catalticos de las formas de unin de membranas de la
guanil ciclasa.
Se piensa que NO activa estas enzimas va interacciones con sus grupos prostticos
hemo. Es a travs de la generacin de NO que numerosos neurotransmisores, incluyendo
el glutamato, acetilcolina, sustancia P, histamina y bradiquinina, se piensa que activan la
guanil ciclasa e incrementan los niveles celulares de GMPc en cerebro y otros lugares.
La mayora de los efectos del AMPc sobre el funcionamiento celular estn mediados a
travs de la fosforilacin proteica. Hasta ahora los mecanismos ms importantes por
medio de los que el AMPc ejerce sus innumerables efectos fisiolgicos es a travs de la
activacin de la protena quinasa dependiente del AMPc. Krebs y sus colaboradores
fueron los primeros en demostrarlo para la regulacin del AMPc de la glucogenolisis, y
poco despus Greengard y sus colegas demostraron que era un mecanismo general. De
hecho, ahora se sabe que la protena quinasa dependiente del AMPc fosforila
virtualmente a todos los tipos de protenas neurales; esto responde a la capacidad del
AMPc para influir en muchos aspectos diferentes del funcionamiento neuronal.
FOSFODIESTERASAS
Se han descrito las cinco principales familias de PDE, sobre la base de dos criterios: (1)
los mecanismos para la regulacin de la actividad enzimtica, y (2) las propiedades
kinticas de los enzimas para hidrolizar los nucletidos cclicos.
La actividad de los isozimas I de PDE puede estar regulados bajo condiciones fisiolgicas
por medio de seales extracelulares que influyen en los niveles de Ca2+ intracelulares.
Dos familias de PDE estn regulada por GMPc, una que es estimulada (PDE II) y otra que
inhibida (PDE III). La PDE II puede ser activada de 10 a 50 veces ms por
concentraciones de GMPc que se encuentran en las clulas. Sin embargo, la estimulacin
es transitoria ya que el GMPc es tambin un sustrato para la enzima y entonces es
rpidamente metabolizado. Los resultados de estudios inmunohistoqumicos demuestran
que PDE II es encontrado por todo el cerebro. Por el contrario, actualmente no hay
evidencia para la presencia de PDE III inhibida por GMPc en el cerebro.
PDE IV, que es tambin conocida como la PDE de bajo Km especfica del AMPc, se
encuentra en muchos tejidos y es producida abundantemente en el sistema nervioso
central.
La familia PDE V es tambin referida como PDEs especficos del GMPc. Tambin
muestran una selectividad 50 veces mayor para GMPc en relacin con el AMPc. La
activacin del fotoreceptor PDE en segmentos externos de conos y bastones es mediado
por la transducina, una protena G especfica para la retina.
Algunos inhibidores de PDE con posible utilidad clnica son inhibidores de PDE III o IV.
Basado en la localizacin de PDE III en el cerebro y tejido vascular y el efecto del AMPc
en la contraccin del msculo y la relajacin de estos tejidos, se ha desarrollado un gran
nmero de inhibidores de PDE III para la posible aplicacin clnica del tratamiento de
enfermedades cardiovasculares.
Por efecto de la excitacin sexual se libera, de unas neuronas (NANC) de los cuerpos
cavernosos y de las clulas del interior de las arterias (clulas endoteliales) xido ntrico
(NO) importante mediador de efecto vasodilatador . Este promueve una serie de cambios
que resultan (mediados por la guanosimonofosfato cclica -GMPc-) en una relajacin del
msculo liso cavernoso, que permiten la vasodilatacin de las arterias del pene y en la
subsiguiente ereccin. Luego de un periodo de tiempo el GMPc es degradada por la
fosfodiesterasa tipo 5 (PDE V), responsable de la prdida de la ereccin. El sildenafil es
un potente inhibidor, altamente selectivo, de la PDE 5, lo que se opone a la degradacin
de la GMPc, impidiendo as la detumescencia peneana. Dado que es necesaria una
estimulacin sexual para iniciar la liberacin local de NO, el efecto inhibidor del sildenafil
sobre la PDEV no tiene lugar en ausencia de esta. La PDEV se encuentra en el msculo
liso de los cuerpos cavernosos, en el msculo liso vascular y visceral, en el msculo
esqueltico, las plaquetas, los riones, pulmones, cerebelo y pncreas. La droga es unas
10.000 veces ms potente sobre la PDEV que sobre otras fosfodiesterasas como la PDE
III que se encuentra sobre todo en el corazn y los vasos sanguneos.
sildenafil
RECEPTORES NUCLEARES
Hormonas tiroideas: T3 unida a protenas est en equilibrio con una fraccin en estado
libre que es 2-3 veces mayor que la del plasma. Pero es en el ncleo donde la T3 se
concentra en forma eficiente, siendo la concentracin de T3 libre nuclear 50-250 veces
mayor que en el citosol. Los ncleos de las clulas sensibles a T3 poseen protenas que
tienen gran afinidad por T3 y que actan como receptores. La actividad transcripcional de
estas protenas se modula por la unin del ligando. En ausencia del ligando, poseen una
fuerte actividad represora de la actividad gnica. La unin de la hormona tiene dos
efectos: anular la represin y, dependiendo de la dosis de hormona y del gen diana,
aumentar la transcripcin de ste. Estas protenas tienen gran semejanza con los
receptores nucleares para otras hormonas como los esteroides y el cido retinoico, por lo
que se incluyen dentro de una misma familia.
DEDOS DE ZINC (Zinc fingers). Son las formas mas comunes de receptores asociados a
hormonas y a sus drogas derivadas ( drogas glucocorticoides, drogas de accin tiroideas,
estrgenos y progesterona). Los dedos de Zinc son estructuras de unin a DNA que
requieren de Zinc para su actividad de unin, y fueron llamados as porque su estructura
primaria poda ser dibujada en papel con un tomo de Zinc uniendo residuos de cistenas
e histidinas distantes con una secuencia intermedia descrita como una asa (loop) . Las
protenas de ste tipo usualmente estn organizadas en series de 9 dominios repetidos
que contienen 30 aminocidos plegados en una unidad estructural simple alrededor de un
tomo de Zinc al que se unen las cistenas e histidinas en nmero variable, y que da lugar
a las familias descritas hasta el momento: la familia cys-cys-his-his (2 cistenas y 2
histidinas), la familia cys-cys-cys-cys (4 cistenas), y la familia cys-cys-his-cys (2 cistenas
Estructura del tipo dedos de zinc. El esquema pertenece a un motivo de la familia cys-
cys-hishis, en donde se puede observar a 2 cistenas (C) y dos histidinas (H) unidas al
ncleo central conformado por una molcula de zinc (Z). La proyeccin resultante de sta
interaccin (comprendida entre las dos flechas) es la que se une directamente con la
estructura de DNA.
. La transcripcin del gene 5S es regulado por un promotor interno al cual se une una
protena reguladora rica en cistena llamada factor de transcripcin IIIA (TFIIIA), que en
colaboracin con por lo menos otras dos protenas (TFIIIB y TFIIIC) se unen en un
complejo estable sobre el gene 5S y el cual entonces es el sitio blanco de la RNA
polimerasa III para que se lleve a cabo la transcripcin. La protena reguladora TFIIIA es
el prototipo de la ms grande superfamilia de factores de transcripcin en eucariotas.
Alteraciones estructurales de estas protenas reguladoras ocasionadas por ciertos iones
aumentan la carcinognesis y otros procesos malignos. Tcnicas de cristalografa
demuestran que los dedos de Zinc se unen a la hendidura mayor del DNA de la forma B y
cubriendo parte de la doble hlice , aunque estudios recientes demuestran que los dedos
de zinc se unen a sitios del DNA que tienen una conformacin intermedia entre la forma A
y B del DNA . Las Protenas reguladoras de levaduras, mosca de la fruta y de humanos
exhiben residuos de cistenas e histidinas organizados en forma muy similar a la
observada en TFIIIA (cis2his2) . Otros factores de transcripcin que presentan
conformacin de dedos de Zinc son la protena GATA-1 expresada en clulas eritroides y
juega un papel fundamental para el desarrollo eritroide normal y la protena MAZ que
juega un papel muy importante en el control de la expresin gentica de la glicoprotena
de superficie celular CD4.
Las glitazonas, son una nueva familia de drogas de accin hipoglucemiante derivadas de
la estructura tiazolidnodinica y ejercen su efecto sin estimular la secrecin de insulina
de las clulas pancreticas y necesitan de la presencia de insulina para ejercer su efecto.
Estos frmacos disminuyen marcadamente los niveles de glucosa, insulina y triglicridos
en una amplia gama de modelos animales diabticos Por el contrario, no tienen actividad
hipoglicemiante en animales euglucmicos, lo que diferencia claramento estos agentes de
otros antidiabticos orales y de la insulina que tiene un potente efecto hipoglucemiante.
pioglitazona
troglitazona
Aunque no se conocen todas los mecanismos que tienen lugar seguidamente, se han
postulado varias vas metablicas en las que se han estudiado las tiazolidindionas.
Algunos de los efectos observados son mediados por la unin a los receptores activados
por la proliferacin de los peroxisomas: estos receptores, conocidos como PPAR
(Peroxisome Proliferation Activated Receptor) pertenecen a una superfamilia de factores
de transcripcin de hormonas esterodicas y tiroideas. Se conocen hasta el momento tres
receptores PPAR, denominados , y , los tres con una considerable homologa en las
secuencias responsables de la fijacin al DNA y a sus ligandos. El PPARa es un receptor
para los fibratos (frmacos hipolipemiantes a los que pertenece, entre otros, el clofibrato)
mientras que el PPARa y el PPARd son receptores para tiazolidinoodionas. En particular,
se ha demostrado que la rosiglitazona posee una alta especificidad y afinidad hacia el
PPARg. Se sabe que el PPARg existe formando un heterodmero con otro receptor
nuclear el RXR (Receptor X Retinoico). Una protena adicional represora mantiene el
receptor en estado inactivo. La unin de una glitazona al receptor PPARg ocasiona un
cambio conformacional que inactiva o desplaza al represor. El receptor activado puede
entonces interaccionar con una secuencia determinada de un gen que pone en marcha la
expresin de una protena inductora de la lipogenesis. En este sentido, el PPARg activado
por una glitazona actua igual que lo hace directamente la insulina que activa la expresin
del inductor de la lipogenesis al fijarse a una secuencia especfica del DNA. Adems de
mejorar el aprovechamiento de la glucosa, las glitazonas facilita la inhibicin de la salida
de glucosa heptica, probablemente debido a un efecto inhibidor sobre la
gluconeognesis o un efecto inductor de la glicolisis
BIBLIOGRAFA