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La Dependencia Del Alcohol - Un - Wallenhorst, Thomas
La Dependencia Del Alcohol - Un - Wallenhorst, Thomas
La Dependencia Del Alcohol - Un - Wallenhorst, Thomas
Un camino de crecimiento
Thomas Wallenhorst
Descle De Brouwer
Ttulo de la edicin original:
Lalcoolo-dpendance. Un chemin de croissance.
2006, Ellipses dition Marketing, S.A., Pars, Francia.
Prefacio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1. Iniciacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Qu significa abrirse camino cuando se es dependiente del
alcohol? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Ser realista frete al problema para poder cuidarse . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2. La persona en marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
La imagen de uno mismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
El ideal de uno mismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Inteligencia, libertad, voluntad: tres facultades mentales
indispensables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Aprender a ser en lugar de hacer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Dejarse guiar por la propia conciencia profunda, en lugar de por
lo otros o por deseos irreflexivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
3. La persona herida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Aprender a sentir en lugar de huir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Las heridas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
La dificultad de ser uno mismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Las reacciones desproporcionadas y repetitivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Los mecanismos de compensacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
El sistema de defensa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
La vergenza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
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Prefacio
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Iniciacin
INTRODUCCIN
1. PIERRE FOUQUET, Jean Clavreul, Entretiens pour une thrapeutique de lalcoolisme, Lettre aux
alcooliques, PUF, Paris, 1956.
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,Q L F L D F L y Q
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,Q L F L D F L y Q
Formarse
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Hacerse acompaar
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,Q L F L D F L y Q
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La ausencia de consumo
Una ausencia de consumo primaria quiere decir que la persona no se ha
iniciado en el consumo del producto en cuestin. Una ausencia de consumo
secundaria significa que la persona elige no consumir despus de haber sen-
tido, al menos una vez, los efectos de dicha sustancia. Por ejemplo, el 10% de
los franceses no consumen alcohol, el 66% no consumen tabaco, el 90% no
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,Q L F L D F L y Q
El consumo de riesgo
En determinadas circunstancias, incluso este consumo socialmente regla-
do puede comportar riesgos. En las mujeres embarazadas, todos los
productos (alcohol, tabaco, cannabis) tienen un efecto nefasto en el embrin
y en el feto.
Los riesgos pueden ser agudos en ciertas circunstancias: cuando se
requiere un buen dominio psicomotriz, para conducir coches, manejar
mquinas o en ciertas tareas profesionales. El riesgo est tambin relaciona-
dos con la personalidad del individuo, ya que el alcohol acarrea problemas
de comportamiento, especialmente agresividad o temeridad.
El riesgo puede ser tambin estadstico a largo plazo, cuando se toma con
regularidad el txico puede provocar daos en otros rganos, aumentando la
morbilidad y la mortalidad. Estos riesgos son en general proporcionales a la
cantidad consumida, lo que explica que aparezcan claramente en los sujetos
dependientes.
El consumo puede ser crnico, cotidiano, con variaciones. Puede focali-
zarse en el fin de semana (el paciente rechaza consumir los das laborables,
pero bebe en exceso los viernes, sbados y a veces los domingos). Algunas de
estas personas estn instaladas en un consumo nocivo; otras, en cambio, ya
han franqueado la frontera de la dependencia.
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La dependencia
Comporta una ruptura con el funcionamiento habitual de la persona. Las
personas de su entorno dicen, por ejemplo: cuando ha bebido, no es el mis-
mo hombre. Se puede distinguir:
La dependencia psquica: el paciente busca mantener o reencontrar las
sensaciones de placer, de bienestar, la satisfaccin, la estimulacin que la sus-
tancia le aporta. Quiere evitar a toda costa el malestar psquico que siente
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,Q L F L D F L y Q
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Evaluar el problema
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La persona en marcha
LA IMAGEN DE UNO MISMO
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que la turba. En este caso, es importante que la persona reconozca que es vc-
tima de un fenmeno momentneo que no se corresponde con su realidad.
Con este entrenamiento, aprende a desdramatizar.
No obstante, no ser suficiente con aceptar la imagen. Es tambin necesa-
rio abrirse a la posibilidad de existir de otra manera. Es necesario que est
atenta a los mbitos en los que acierta, en los que sale adelante, tomando con-
ciencia de lo positivo que reflejan para, inmediatamente, registrar que esto
tambin forma parte de ella.
En el aspecto idealizado, la persona pone de relieve sus aspectos positi-
vos. Esto corresponde a veces a su sistema defensivo: mantiene a distancia a
los otros, defendindose de lo negativo que le devuelven de ella. En ciertos
momentos, desempea un papel o interpreta un personaje mediante el
cual intenta descartar las eventuales crticas. Interiormente, sabe que ella no
es as; sin embargo, cuando habla con los otros, le costar admitirlo.
Algunas personas han desarrollado su aspecto idealizado y tienen una
idea muy elevada de s mismas, desean que los otros las vean as. Su vida est
organizada alrededor del xito social, como sentido ltimo de su existencia.
En otros casos, el aspecto idealizado de una persona se esconde bajo una
capa de pensamientos negativos, de los que hace gala en una primera aproxi-
macin a los otros. Aqu, la persona quiere mantener un cierto poder sobre
los otros, de otro modo se sentira desposeda. Una persona dice:
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voluntad para dejar de beber pero la necesidad fsica le impide tomar por
s mismo la decisin de detener su consumo. Y, en ciertos casos, no compren-
de la necesidad de dejarlo, o se niega.
La inteligencia
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2. GOLDSMITH y GREEN, Denial Rating Scale, traducido al francs por Philippe Batel,
Dupont, 1997.
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en la casa cuando vuelve del trabajo, reconoce que comete errores en el ejerci-
cio de su profesin, que tiene problemas de memoria
En el sexto nivel, afirma que es fcil sobrellevar la abstinencia esta fase
corresponde a la luna de miel de la remisin.
En el sptimo nivel, el paciente reconoce que la abstinencia es difcil, pero
est preocupado, sobre todo, por el ejercicio del control y por la resolucin de
sus problemas.
En el octavo nivel, el paciente es consciente del hecho de que puede con-
trolar su vida sin el alcohol; reconoce las dificultades de su vida que est
empezando a explorar; admite definitivamente que es un alcohlico, un
enfermo, y sabe que la recada puede llegar en cualquier momento, pero esta
idea no le asusta pues ha tomado la determinacin de hacerse cuidar en caso
de recada.
A pesar de la claridad de estos ocho niveles descritos, se trata ms bien de
un continuum. Un paciente puede tener un momento de lucidez y reconocer su
problema, para negarlo a continuacin. La dependencia fsica crea una falta
que reclama el producto, y la nostalgia del placer de los inicios de la alcoholiza-
cin reaviva el deseo de alcohol. Ambos fenmenos son responsables de
flashes que pueden provocar una alcoholizacin y que persisten mucho
tiempo despus de la privacin, durante todo el tiempo del trabajo de la absti-
nencia.
El testimonio de este paciente puede ilustrar el caso de negacin:
Me puse a beber mucho pero tengo mucho aguante, frecuentaba
las discotecas, me lanzaba a aventuras sentimentales imposibles y sin
salida, malversaba dinero, me iba hundiendo ms y ms en mi traba-
jo. Hoy, me extraa que pudiera llegar a ser eficaz tras las noches en
blanco, en las que tomaba el primer tren para ir a ver a los clientes o
tomar las instrucciones a tiempo. Fue durante este periodo cuando
menta habitualmente y disimulaba, cuando me meta en situaciones
imposibles; y me senta muy listo al poder salir de ellas. Se convirti
en un juego, nunca estaba tranquilo, siempre con un sentimiento de
angustia subyacente. Senta la soledad como un tormento despiada-
do y tena una necesidad visceral de ser comprendido y amado; frente
a m slo haba vaco.
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La libertad
Ser libre significa poder elegir, sea cual sea el resultado de lo que se elige.
Tomamos decisiones a lo largo del da, de cada da, y no somos conscientes
de la mayora de ellas. As pues, no medimos el alcance de nuestros actos. Ser
libre significa tambin asumir la responsabilidad de nuestras decisiones.
Podemos describir diversos funcionamientos relacionados con la libertad:
El funcionamiento libre es la expresin de la facultad de elegir y decidir.
Aparece tardamente en la evolucin de la persona, al contrario que otras fun-
ciones; es como una funcin ltima en el proceso de humanizacin de un
individuo3, que accede as al libre albedro, responsabilizndose de sus actos.
Al principio de la vida, los otros deciden por uno; inmerso en la efer-
vescencia de sus necesidades, deseos, ideas que atraviesan su espritu,
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La voluntad
Para definir voluntad, podramos decir que es una facultad de las perso-
nas que moviliza sus energas, haciendo esfuerzos para realizar aquello que
la persona ha decidido.
Visto de este modo, parece pues claro que la voluntad no es la primera
que interviene en una accin o comportamiento, sino que lo hace nicamente
tras el anlisis de la situacin y la evaluacin de las posibilidades de cada
cual para investirse, lo cual es trabajo de la inteligencia, adems de discernir
si la persona actuar o no. A nivel prctico, es un error decir a un enfermo
alcohlico que no tiene voluntad despus de una recada o de repetidas
recadas. Con frecuencia, lo que ocurre es que no ha analizado la situacin y
la inteligencia ha sido cortocircuitada, y ha tenido lugar una re-alcoholiza-
cin refleja, sin discernimiento.
La voluntad es pues una funcin de la que la persona es consciente y que
se pone en marcha tras una decisin.
No se trata aqu de automatismo ni de acto reflejo ni de impulsividad. El
funcionamiento normal de la voluntad, que podemos denominar tambin
funcionamiento voluntario, depende del potencial de voluntad, que es
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cuyo caso se puede fcilmente encontrar el origen. Pero puede tambin tra-
ducir un profundo malvivir cuyas races estn en la infancia, en la que el
impulso vital natural de la persona fue herido en lugar de ser acogido y apre-
ciado. En ese caso, la persona ha aprendido de alguna manera a no utilizar su
voluntad. Una persona escribe:
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una proyeccin hacia el futuro, en un ideal de vida del que no miden las
dificultades que encontrarn en ese camino que pretenden seguir. Son las
promesas que luego no mantienen las que hacen que su entorno diga: no
tiene voluntad.
Sin embargo, podemos citar un ejemplo de promesa que ayuda en la rela-
cin consigo mismo: En lo que concierne al alcohol, a la nica persona a la
que he prometido dejarlo es a m misma y procuro mantenerla todos los
das.
En el terreno de la voluntad, podemos constatar autnticas atonas cuan-
do los pacientes abandonan sus obligaciones cotidianas, no acuden al trabajo
o llegan tarde, no se ocupan ya de su cnyuge ni de sus hijos o lo hacen de
manera irregular. Pueden estar fsicamente ausentes del contexto familiar;
con frecuencia adoptan un comportamiento de inexistencia y no se implican,
y los otros miembros de la familia acaban por organizarse ignorando al
paciente, como si ste realmente no existiera. Se confirma entonces la convic-
cin del paciente de que los suyos no lo necesitan, lo que reforzar an ms
este tipo de atona de su voluntad. Una persona escribe:
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La identidad de la persona
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El proceder esencial
Aprender a ser no significa contentarse con ser tan solo las potencialida-
des propias. El propio trmino potencialidad indica el dinamismo del
desarrollo que da cuerpo en acciones concretas a lo que se experimenta. El
ser humano est naturalmente orientado hacia el progreso de la humanidad,
transformando el contexto, aportando mejoras, y todos queremos actuar en
este sentido. No reconocer esta capacidad de participacin en la marcha acti-
va de un grupo se vive siempre con ira y amargura. Naturalmente, las
personas intentan encarnar sus capacidades mediante un proceder esen-
cial. Esta expresin designa por qu una persona se siente realizada, el
campo de actividades que querra ejercer y que se corresponden lo mejor
posible a lo que ella es. En efecto, incluso cuando una persona tiene aptitudes
variadas, todas ellas no tienen la misma atraccin ni crean el mismo entusias-
mo en ella. Cada persona aspira a proceder de una manera especfica para
invertir su tiempo y su energa en lo que para ella tiene ms importancia.
Como ejemplos de un proceder esencial podemos citar: la educacin de los
hijos, un trabajo creativo, la investigacin, la enseanza, la administracin
y/o la organizacin, cuidar y curar, ayudar a otros a encontrar un sentido a
sus vidas, un trabajo basado en la relacin humana, cultivar la tierra, diver-
sos trabajos manuales, prestar servicios a la comunidad, militar en una causa
humanitaria (alcohologa), hacer poltica, etc.
En su proceder esencial la persona tiene no slo las ganas, sino tambin la
sensacin de que da lo mejor de s misma. Desarrolla nuevos reflejos, se anticipa
a los acontecimientos, planifica sus acciones coherentemente. Siente que existe
en el fondo de s misma, pues toma conciencia de quien es; tiene la sensacin de
descubrirse a s misma y de que lo que hace y lo que es son una sola cosa. Es una
sensacin de felicidad profunda y de que, lo que hace, tiene sentido para ella.
Los lazos con los otros que se sienten en lo profundo de uno mismo
Es un hecho que nos sentimos ms o menos atrados por las personas que
nos rodean; hay personas que nos obligan a ponernos en guardia no siem-
pre sabemos muy bien por qu razn y hay personas que enseguida nos
inspiran confianza y a las que nos abrimos.
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Abrirse a la transcendencia
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esos otros, no hubiera podido llegar muy lejos. Sentir que se forma parte de
una obra, formar parte de su realizacin, sentir cmo se avanza paso a paso,
cuando se trata de un trabajo realizado entre varias personas, puede ser una
experiencia transcendental, es decir, percibida en s mismo como venida de
lejos, de ms lejos que uno mismo.
Un paciente alcohlico, cuando deja de beber, puede tomar conciencia de
las fuerzas que habitan su ser. El alcohol es como un velo que le impide cono-
cerse debido a la accin perturbadora que ejerce sobre su psiquismo, ya que
modifica lo experimentado: la persona evita sensaciones dolorosas o penosas
y busca cierta euforia; se convierte en un exaltado, cuando lo que tendra que
hacer es cuestionarse; luego, cuando ya no es detectable la tasa de alcohole-
mia, se desmoraliza y se acobarda.
Mediante sus testimonios, los pacientes confirman la importancia de la
decisin de dejar de beber, al mismo tiempo que buscan un punto de apoyo
en s mismos para tener un objetivo en la vida y los medios para conseguirlo:
Una eleccin importante fue el hecho de dejar las drogas duras. Creo
que fue el miedo lo que me hizo reaccionar, el miedo de morir como
lo hizo demasiada gente a mi alrededor por ir demasiado lejos. Con el
alcohol ha sido tambin el miedo lo que me ha hecho reaccionar, pero
ms an la angustia de destruir mi vida familiar. Tom conciencia de
mi responsabilidad para con mi hijo y mi mujer. Para dejar de beber,
encontr en m la determinacin y la esperanza de encontrar el equili-
brio fsico y familiar. Comenc a participar tambin en la vida de mi
pueblo y me inscrib como miembro activo en la asociacin que orga-
niza actividades recreativas. En este caso, creo que el placer de
complacer fue mi principal motivacin. Luego, toda la gente que veo
en el CCAA, sus experiencias suponen estmulos para reencontrar las
sensaciones que el alcohol me ha hecho olvidar.
Los pacientes insisten en el hecho de que vivir sin alcohol es una prueba
de fuerza, pero vivir en alcohol lo es tambin: qu elegir, cmo elegir, otras
personas pueden ayudar?
Dejar de beber es una prueba sin fin, hay que estar siempre aler-
ta. Lo que me ayuda: mi mujer, mis hijos, mi hijo pequeo y las
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como los lmites de los otros. Puede que su cuerpo tenga suficientes fuerzas
para actuar o puede faltarle energa. Puede que sus sufrimientos o su sensi-
bilidad le impidan actuar; deber aprender a vivir atendiendo a su mundo
interior en lugar de esconder la cabeza en la hiperactividad. Si su respuesta,
tras un discernimiento, es complacer a los otros, deber siempre verificar
que stos no la estn manipulando, desvindola de lo esencial de s misma.
La conciencia profunda expresa el bien de la persona, es decir, su iden-
tidad, pero tambin cmo se vive la identidad en una situacin dada. Slo
pretende servir con realismo, es decir, sabiendo lo que la persona puede
vivir y soportar en su evolucin, en su contexto relacional, en la situacin y
el momento de su historia personal.
Por el contrario, la parte mental de la conciencia no es realista: a menu-
do exige demasiado de la persona en razn de sus ambiciones desmesuradas.
Un ejemplo es la vergenza, la culpabilidad y la amargura ligada a los erro-
res cometidos en el pasado. Una persona puede culpabilizarse por los aos
en que se alcoholizaba o abusaba de las drogas y por el tiempo que no dedi-
c a su vida familiar. Si lo que pretende es recuperar el tiempo perdido, esto
no es posible: sera un ejemplo de ambiciones desmesuradas. Alcanzando
su conciencia profunda, aprender a aceptar su pasado, a integrarlo, y a dar
cada da pasos concretos que expresen su verdadera personalidad sin el
artificio del alcohol.
La parte socializada de la conciencia tampoco es realista, ya que privile-
gia a los otros y las exigencias de stos y no sabe tener en cuenta las
aspiraciones profundas. Tambin exige demasiado de la sensibilidad y del
cuerpo, a veces a despecho del sentido comn. Podemos comparar a la par-
te socializada de la conciencia con un cuerpo extrao que, instalado en la
sensibilidad, tiraniza a la persona. Si sta se comporta de una forma deter-
minada, acta como un superego que la hace desgraciada. Un ejemplo es la
culpabilidad tras la repeticin de las alcoholizaciones.
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5. ALCOOLIQUES ANONYMES, Vivre sobre, Edition des Alcooliques anonymes, Bruselas, 1997.
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La persona herida
APRENDER A SENTIR EN LUGAR DE HUIR
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El funcionamiento compensatorio
1. N. de la T., el autor cita otros organismos existentes en Francia: Alcool assitance, Croix dor, Vie
libre, Croix bleu.
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La apata de la sensibilidad
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LAS HERIDAS
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En menor grado, puede suponer una dificultad para sentir alegra: as,
una persona que al principio de un acompaamiento teraputico deca que
le era imposible tener la sensacin de estar alegre, a medida que iba progre-
sando en el trabajo sobre s misma, pudo descubrir esta sensacin de alegra
en su interior.
A veces, se perciben aires de rebelin:
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vidades que les apasionan, pero nada despierta en ellas la chispa que les
proporcionara alguna apertura. As, una persona puede decir que su nica
motivacin para continuar viviendo es el hecho de ocuparse de sus hijos, y
que aparte de eso no encuentra nada que le interese. Estas personas, que
han basado su existencia solamente alrededor de la ocupacin de sus hijos,
pueden caer en un estado depresivo cuando el ltimo de sus hijos deje la
casa. La vida no tiene sentido para ellas si estn solas.
Determinadas personas experimentan una insatisfaccin crnica, nunca
est satisfechas de sus acciones, de sus relaciones ni del comportamiento de
los otros con ellas. Pueden sentir tristeza y aburrimiento, pero lo que habita
en ellas es el estancamiento. Estn desmoralizadas y a menudo culpan a
los otros y a los acontecimientos. Disfrutan criticando las disfunciones, debi-
lidades, errores o dificultades de los otros y no les perdonan sus limitaciones.
Llegan incluso a ser agresivas con los dems o se lamentan de ellos ante un
tercero. Se comportan como rebeldes, contestatarias. Es un comportamiento
propio de los adolescentes mientras no encuentran algo que les apasiona.
Las personas adultas que se comportan as saldan cuentas con las experien-
cias desgraciadas de su pasado buscando un chivo emisario.
Otras personas tienen dificultades para echar races en algn sitio y
andan siempre en busca de circunstancias mejores. Abandonan una situa-
cin a pesar de ser satisfactoria, y se mudan a veces sin motivos vlidos.
Una persona dice:
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En otros casos ejercen una especie de presin sobre las personas de las
que esperan reconocimiento y amor, como tratando de forzarlas a que ten-
gan en cuenta su existencia; es el caso de los nios que utilizan la
enfermedad, los fracasos, sus miedos para llamar la atencin de los adultos
prueban as que no son totalmente inexistentes a sus ojos.
El nio o el adolescente tambin puede encontrar un medio de escapar
del ambiente familiar buscando el reconocimiento en otra parte. Esta
maniobra es frecuente en los adolescentes, para quienes la vida con los ami-
gos va adquiriendo cada vez ms importancia, hasta convertirse en esencial.
Es importante precisar que las heridas del pasado no son irremediables;
el ser humano posee en s mismo la posibilidad de curar estos traumatis-
mos y sus consecuencias en el comportamiento. Tambin es importante
localizar los sntomas de la dificultad de ser l mismo en el adulto, ya que
son la marca de sus heridas. La necesidad de sentirse reconocida en lo que
es importante y esencial para la persona persiste, aun cuando se exprese
torpemente mediante disfunciones. Ms all del sufrimiento, permanece la
aspiracin a existir y a vivir segn su potencial. Una persona puede apo-
yarse en esta aspiracin para avanzar en su trabajo de crecimiento personal
y en su curacin.
Las heridas dejan cicatrices psquicas que quedan subrayadas por reac-
ciones desproporcionadas y repetitivas, mecanismos de compensacin, el
sistema defensivo y el fenmeno de la vergenza.
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por la falta: hay que asumirla con todas sus consecuencias. Una falta no es
siempre reconocida como tal, es el caso de determinados delitos o crmenes.
Algunas personas no reconocen su responsabilidad ni siquiera reconocen ser
los actores del delito o crimen, y se justifican o responsabilizan a la vctima.
Determinados tipos de personalidad funcionan esencialmente satisfaciendo
sus necesidades personales, sin preocuparse de los dems, no conocen el sen-
timiento de culpabilidad. Cuando se realiza un trabajo educativo con estas
personas, tras una falta cometida, se intenta conseguir que tengan un senti-
miento de culpabilidad o, al menos, que reconozcan haber cometido un acto
inadmisible y traumtico para otro.
En caso de infraccin o de fallo personal, se desencadena habitualmente
el sentimiento de responsabilidad cada vez que una persona pone a otra en
dificultades sin querer. Por ejemplo, cuando una persona dice algo que, sin
querer, hiere a otra o cuando comete un error y siente un arrepentimiento
sosegado pero real, sin remordimiento.
El sentimiento de culpabilidad por el contrario, se manifiesta con ver-
dadero malestar. La persona puede sentirse al mismo tiempo desanimada,
intil, enferma, incapaz y nula, es decir, impotente. Este sentimiento pue-
de desencadenarse a partir de un acontecimiento real; se percibe una
reaccin desproporcionada de la vida intrapsquica, segn el sufrimiento, y
ste aparece exagerado y con tendencia a permanecer. Con frecuencia, le da
vueltas a lo ocurrido sin encontrar una solucin. Comienza con algo que la
persona no se perdona, no admite o no acepta, un elemento que encuentra
explicacin en su historia personal y particularmente en el pasado. Por
ejemplo, en estado de depresin aguda, una persona puede estar dndole
vueltas a las faltas que ha cometido en los aos anteriores sin encontrar paz.
Por su desproporcin, son reacciones incomprensibles para un observador
externo.
La culpabilizacin es un mecanismo amplificador que podemos deno-
minar tambin mecanismo de agobio, de autoacusacin o de autoflagelacin.
Se desencadena ante acontecimientos concretos en los que la persona experi-
menta la necesidad de rumiar el acontecimiento que le ha hecho dao. En un
grado mayor, este mecanismo puede darse de forma ms o menos perma-
nente en algunas personas. stas tienen de forma permanente una imagen
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EL SISTEMA DE DEFENSA
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te bien. Tiene dificultades para entablar una relacin. Tiene miedo de los
otros, a menudo se siente mal con ellos, lo que lo empuja a aislarse. Acaba
persuadindose de que todos estn en su contra, que lo rechazan y que no
lo quieren. De hecho, proyecta sobre ellos su propia hostilidad y sus difi-
cultades: les acusa de su propio mal, es una manera de sufrir menos. En
este mecanismo participan reacciones imaginarias, pues a fuerza de perma-
necer solo, Bernardo se ha replegado sobre s mismo; quedndose en su
vida imaginaria, da vueltas sin cesar sobre lo que le ha hecho dao. Desa-
rrolla rencor hacia los otros.
Existe adems una reaccin intermedia: la persona ni se asla ni se
enfrenta al otro directamente, pero intenta que otros participen en su con-
flicto. Ejemplo: una persona teme el conflicto directo con otra. Expresa su
resentimiento a otros, a quien quiera escucharla, suscita as el resentimiento
preexistente en esas personas, y los utiliza para arreglar sus asuntos perso-
nales. Es una actitud manipuladora que puede contagiarse, por ejemplo:
cuando se forman clanes dentro de un equipo.
En ciertos fenmenos de grupo existen actos reflejos de rechazo siste-
mtico cuando una persona nueva entra en el grupo o cuando una persona
que est en el equipo empieza a cambiar. El grupo puede sentirse amenaza-
do por la novedad o por la diferencia, fuente de inseguridad, y puede
proyectar su disfuncin en la persona que perturba, haciendo de ella un
chivo emisario. El rechazo puede ser tambin hacia otro grupo. Es un fun-
cionamiento defensivo, ya que as, los miembros del grupo evitan
cuestionarse. Como beneficio secundario, las personas extraen del mecanis-
mo acusador la impresin de ser ms fuertes que las otras.
Evitar y huir
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Endurecerse
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por las personas del entorno del enfermo que ste slo compra bebidas alco-
hlicas, que no se alimenta, que ya no hace la limpieza. Si se les confronta
con estos hechos, los pacientes dicen que los otros mienten. Estos pacientes
estn encerrados en s mismos. Con este comportamiento, consiguen como
beneficios secundarios el hecho de evitar que les contradigan, ya que los
dems acaban por no decir nunca nada, pues ellos nunca les escuchan.
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LA VERGENZA
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Causas de la vergenza
Consecuencias de la vergenza
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para pensar en otra cosa, para disimular o esconder la verdad. Antes que
nada, actan para no enfrentarse a sus problemas. A veces, engaan a los
otros con el sentimiento ambivalente de haber salido del paso una vez ms,
pero en el fondo con la decepcin de que nadie se haya atrevido a hablarles
de otro modo, en particular en lo que concierne a su relacin con el alcohol.
Su soledad y su sentimiento de existir apartadas se acentan.
El entorno, incluso el mdico, puede participar en la negacin del pro-
blema del alcohol. Puede ocurrir que un paciente acuda a su mdico y ste,
en lugar de hablar del problema, ponga una botella y un vaso sobre la mesa.
El paciente espera que, al menos el mdico, le pregunte: Tiene alguna
pregunta con respecto a su consumo de alcohol?. Ahora bien, puede que el
mdico le tome la tensin y realice el procedimiento habitual. El paciente
queda decepcionado de que su mdico no haya percibido su angustia y
desamparo, aunque debido a la vergenza que siente no ha podido abordar
su problema: hubiera necesitado que alguien lo abordara para sentirse
menos solo.
En concreto, la vergenza se despierta de forma virulenta cuando no se
mantiene un compromiso, es decir, en caso de recada. Para el paciente,
resulta muy difcil afrontar la mirada de los otros e incluso su propia mira-
da en ese caso; se condena. A veces, no vuelve a la consulta o deja de acudir
a las sesiones de grupo. Un persona dice:
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La fuerza de la dependencia
LA RE-ALCOHOLIZACIN O RECADA
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zos para beber menos, pero percibe que sus esfuerzos no son tenidos en
cuenta por su familia.
Puede ocurrir tambin que un paciente, durante una discusin, tome
una copa de forma mecnica de una bandeja en una fiesta; puede tratarse
de un accidente. El enfermo en cuestin no ha tenido cuidado. A veces se
trata de una broma de alguien que ha cambiado su bebida sin alcohol por
otra que s contiene alcohol para hacerlo rabiar o para probar al enfer-
mo. Ocurre con frecuencia, debido a que el entorno de un paciente
alcohlico no est lo suficientemente advertido del peligro de esas bro-
mas. Tomar una copa en esas condiciones comporta un gran riesgo de
re-alcoholizacin con ms consecuencias; el alcohol absorbido despierta la
memoria de las clulas nerviosas que mediante los neurotransmisores
ponen en marcha el proceso de dependencia con sus fenmenos biolgicos
y psicolgicos, ya que el sabor del alcohol despierta tambin las ganas de
consumir ms. Debemos sealar tambin el peligro que comporta el hecho
de regalar una botella de alcohol con motivo del aniversario de una pareja,
cuando uno de los cnyuges acaba de salir de una desintoxicacin. Aunque
el paciente no consuma alcohol delante de las personas que le han regalado
la botella, el hecho de haber recibido ese regalo despertar su deseo de
aprovecharlo y, si se lleva la botella a casa, puede alcoholizarse en cuanto
est solo, es decir, a escondidas, y esta re-alcoholizacin le abrir las puer-
tas a un consumo regular. Despus de una cura, es aconsejable advertir a
los amigos para que adquieran actitudes protectoras.
A veces, el enfermo abstemio no se atreve a rechazar la copa que le ofre-
cen para no revelar su estado de enfermo alcohlico, cree que est obligado
a bebrsela; o no osa rechazar la copa que el camarero de su bar habitual le
sirve automticamente, como siempre.
Debemos advertir tambin que hay que ponerse en guardia contra las
cervezas sin alcohol, ya que contienen una fraccin de alcohol inferior al
1%, pero suficiente para desencadenar una re-alcoholizacin, adems, el
sabor de la cerveza producir deseos de beber otra con alcohol. Despus de
una desintoxicacin, es conveniente que el paciente reeduque su sentido
del gusto: cuando se alcoholizaba estaba como programado para un solo
sabor. Ahora puede descubrir y apreciar sabores en diferentes bebidas.
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Qu es una re-alcoholizacin?
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Despus de la re-alcoholizacin
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Localizar las circunstancias externas en las que puede surgir una re-
alcoholizacin.
Concienciarse de los puntos dbiles personales susceptibles de des-
pertar las ganas de beber alcohol.
Autorizarse a vivir flashes de alcohol, localizar el craving y autori-
zarse a vivir todo tipo de sensaciones negativas son medios que
permiten salir del silencio ligado al alcohol: la persona intenta recha-
zar esas seales del campo de su consciencia, ya que le dan miedo;
ahora bien, es ms constructivo integrarlas para aprender a gestio-
narlas y superarlas.
Aprender a hablar de s mismo: de sus deseos, necesidades, aspira-
ciones; de sus emociones, de su vida, de su pasado.
Nutrirse de motivaciones que le permitan vivir de un modo distinto
a como viva con el alcohol, en particular de las que dan sentido a su
vida.
LA ADICCIN
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debido a los traumatismos que han sufrido, algunos casos estn perdi-
dos; porque todo puede cambiar si esas personas encuentran un tutor de
resiliencia que permita inducir un cambio en ellas. En otras palabras, si
una persona establece una transferencia que le permita creer de nuevo en
una posibilidad, puede dar el primer paso para abrirse camino, y salir de su
problema paso a paso.
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El mbito psicosomtico
EL CUERPO
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Entre los enfermos alcohlicos las cadas por las escaleras son ms frecuen-
tes que entre los no alcohlicos, as como tambin los accidentes de trabajo.
Los pacientes cometen torpezas porque tienen una nocin imprecisa de los
lmites de su cuerpo. Este aspecto tiene tendencia a persistir tras la desin-
toxicacin. Se trata de torpezas en el campo de la motricidad fina, de la
expresin de emociones, como la gestual, la concerniente a los desplaza-
mientos o a la ejecucin de tareas. Estas torpezas pueden estar vinculadas a
los temblores, bien conocidos por los enfermos alcohlicos. Cuando los
temblores no desaparecen tras la desintoxicacin, debemos preguntar a la
persona si contina alcoholizndose, aunque sea ocasionalmente o en
pequeas cantidades, no obstante, aunque mantengan la privacin algunos
conservan esos temblores, que expresan un estado de ansiedad. El esque-
ma corporal por el contrario es un fenmeno inconsciente y permanente.
Todos los miembros, el torso, la cabeza y los rganos internos estn dirigi-
dos por el crtex cerebral, donde tienen una representacin anatmica y
topogrfica, llamada esquema corporal, que persiste despus de una lesin
perifrica: despus de una amputacin, el enfermo debe aprender a no que-
rer utilizar automticamente su miembro amputado. Dicho de otro modo:
nacemos con nuestro esquema corporal pero constituimos nuestra imagen
del cuerpo.
El cuerpo tiene necesidades especficas: fsicas y psicolgicas. Las nece-
sidades fsicas traducen la vida o la supervivencia del cuerpo y de la especie
humana: se trata de la necesidad de dormir, comer, beber, respirar, mover-
se, de cuidados cuando el cuerpo est enfermo, de protegerse contra los
peligros, de confort y de satisfaccin de los sentidos, las necesidades sexua-
les. Estas necesidades estn sostenidas por mecanismos fisiolgicos y
metablicos; su satisfaccin produce placer y hace desaparecer el displacer
de la falta. Por ejemplo, cuando no se ha comido durante un cierto tiempo,
se despierta el hambre, luego, la sensacin de saciedad seala que es nece-
sario parar de comer. En el caso de una persona no dependiente, cuando
consume alcohol y siente sus efectos, comprende que ya no debe tomar
ms. Las personas dependientes del alcohol, por el contrario, slo sienten
sus efectos con dosis mucho ms elevadas y, debido a su dependencia, pier-
den la nocin de la cantidad consumida.
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cin casi obsesiva alrededor del consumo de la sustancia, sea sta alimentaria
o alcohlica. Los pacientes consumen en secreto y afecta a todas sus activi-
dades cotidianas. El consumo conlleva una culpabilidad considerable y el
aislamiento social y afectivo. Las conductas patolgicas se mantienen a des-
pecho de las consecuencias negativas que comportan, tanto en el plano
fsico como en el psicolgico y el social, mediante un mecanismo de nega-
cin que compromete la solicitud de cuidados y, a largo plazo, la curacin.
El alcoholismo aparece, en general, tras la instalacin de la bulimia y repre-
senta un factor evolutivo de gravedad. A veces, la conducta alcohlica
sustituye a la bulmica, pero es ms frecuente que los trastornos permanez-
can ligados: la mejora de uno de ellos implica el agravamiento del otro.
En la evolucin de un trastorno alimentario es importante que la perso-
na acoja a su cuerpo de manera nueva, tomando conciencia de la disfuncin
producida por haber negado al cuerpo. Es una invitacin a desarrollar una
actitud de dulzura con el propio cuerpo, as como consigo mismo para
poder progresar. Una persona escribe una carta dirigida a su cuerpo:
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Muchas personas utilizan el alcohol como ayuda para poder dormir. Sin
embargo, tomar alcohol produce un sueo fragmentado y una intensa acti-
vidad de sueos y despertares bruscos y frecuentes. A todo esto, se suma
un sueo agitado y la sudoracin nocturna. Cuando se consume regular y
excesivamente, los pacientes se quejan con frecuencia de que despiertan
con pesadillas, sudorosos y de forma prematura, tras un sueo ms o menos
agitado. Esto est relacionado con la perturbacin del sueo profundo y
con el aumento de los sueos. Son seales que indican falta de alcohol en el
marco de la dependencia fsica. Algunos pacientes se levantan durante la
noche para tomar una bebida alcohlica a fin de evitar estos trastornos.
En un sujeto sano, el consumo de alcohol por la noche provoca un
aumento moderado de las apneas. En las personas afectadas por un sndro-
me de apnea del sueo, la influencia nefasta del alcohol est mucho ms
marcada.
Los cnyuges constatan que los ronquidos de su pareja son ms fuertes
cuando han bebido alcohol antes de acostarse.
Cuando los pacientes comienzan un tratamiento de privacin bajo vigi-
lancia mdica, su sueo se va restableciendo progresivamente, gracias a la
retirada del txico y a los medicamentos administrados, tranquilizantes en
particular.
Por el contrario, los pacientes que an no se han decidido a iniciar la
privacin, solicitan habitualmente hipnticos, ya que soportan muy mal el
hecho de dormir poco. Se establece entonces un crculo vicioso cuando
estos pacientes toman alcohol por el miedo a no poder dormir, lo cual agra-
va el problema del sueo y los lleva a una nueva alcoholizacin. Si adems
toman medicamentos, todo se agrava an ms.
El sntoma del dolor est presente como uno de los signos de desequili-
brio en la persona, seala malestar general ligado a otros sntomas, como
angustia, depresin, que favorecen recurrir al alcohol o a otros productos
para hacer desaparecer momentneamente la sensacin de malestar.
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LA SEXUALIDAD
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La identidad sexual
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La sexualidad corporal
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Las patologas asociadas
a la dependencia del alcohol
Un cierto nmero de patologas psiquitricas pueden estar asociadas a
la dependencia del alcohol. En lo que concierne al porcentaje de estas pato-
logas hemos recurrido a la obra de Jean Ads y Michel Lejoyeux.1
LA DEPRESIN
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El humor depresivo
Puede instalarse de manera progresiva o, en algunos casos, de forma
violenta. Un vago sentimiento de aburrimiento o de estancamiento invade
la vivencia de la persona. Ese pesimismo deforma la visin de s misma: el
paciente se desvaloriza, se siente inferior a los dems, se culpabiliza y a
veces se acusa a s misma de faltas cometidas en el pasado, siente que no
tiene motivaciones y no siente placer. Experimenta a la vez dolor interior e
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La ralentizacin
El paciente experimenta una prdida visible fsicamente de su impulso
vital: parece envejecido. Ya no tiene iniciativas, cualquier actividad la realiza
con lentitud y esfuerzo. Sus gestos expresan dolor, su voz es apagada, el ges-
to lento, camina pesadamente. Los pacientes tienen dificultades para
levantarse por las maanas, tardan mucho tiempo en vestirse, abandonan su
higiene. En el terreno profesional siguen siendo activos a veces, pero una vez
de vuelta a casa, se hunden. No mantienen limpia la casa, no se preparan la
comida. En el terreno intelectual, esta ralentizacin se manifiesta mediante la
dificultad de concentracin, les cuesta reunir ideas, su discurso es montono,
su pensamiento focaliza ideas estereotipadas, no pueden asociar ideas y les
cuesta seguir una conversacin. Las personas que tenan el hbito de la lectu-
ra, ya no abren un libro. Si miran la televisin, no acaban de seguir el hilo.
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El intento de suicidio
La atraccin por la muerte es una constante en las personas deprimidas.
No siempre sienten deseo de morir, el paciente puede reprimirlo con la
energa que an conserva; no lo expresan siempre y a veces lo esconden
voluntariamente. Su intensidad puede variar segn el tipo de depresin y
el momento. Puede ocurrir que un enfermo no sienta ninguna necesidad de
suicidarse al acabar el da, pero tener una necesidad imperiosa al da
siguiente. Estas fluctuaciones durante la jornada no tienen en ocasiones un
motivo aparente, a veces son respuestas a acontecimientos externos. En
conjunto, son imprevisibles.
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conducta de seduccin o dejarse seducir por otras personas para las que
son presas fciles debido a su estado de fragilidad.
Estos trastornos conllevan claramente alteraciones en el funcionamien-
to profesional, social o en las relaciones interpersonales. Con frecuencia es
necesaria la hospitalizacin, que limita la actividad mediante un encuadre
adecuado, y evita que estos pacientes se lesionen.
Habitualmente un episodio manaco requiere una hospitalizacin. Se
describen tambin episodios hipomanacos, es decir, episodios que se pre-
sentan de la misma manera pero de intensidad menor y, por lo general, de
menor duracin.
Frecuentemente, existen trastornos asociados en estos pacientes:
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EL SUICIDIO
3. Xavier POMMEREAU, Les conduites suicidaires et leur devenir, Masson, Paris, 1993; vase
tambin Ladolescent suicidaire, Dunod, 3 ed., 2005.
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multiplicar por 10 esa cifra. Existen dos picos: en los adolescentes, en quie-
nes ha representado durante un tiempo la primera causa de mortalidad,
por delante de los accidentes de trficos (segunda causa de mortalidad en
2003), y en las personas mayores, en los que existe una agravante ya que
por cada dos tentativas se cumple una. Tras una tentativa de suicidio, la
mayora de los reintentos tienen lugar durante el ao siguiente, y esta nue-
va tentativa puede ser potencialmente mortal. Por este motivo, la
prevencin del suicidio se ha convertido en una preocupacin de la salud
pblica en Francia.
En lo que concierte a la situacin familiar, los sujetos ms expuestos son
los que viven solos; la familia protege. Los solteros que nunca han vivido en
pareja suponen la tasa ms elevada, seguidos de los viudos y separados. Los
sujetos casados sin hijos tienen un riesgo mayor de suicidio que aquellos
que tienen hijos. Entre la poblacin de inmigrantes, la primera generacin
tiene una tasa de suicidio equivalente a la de su pas de origen, para las
generaciones ulteriores, esa tasa se superpone a la de su pas de acogida.
Algunas seales nos pueden alertar de una crisis suicida:
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La ansiedad generalizada
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Temblores.
Accesos agudos de hambre mediante los cuales los pacientes com-
pensan el malestar de la angustia.
Diarreas, que pueden inquietar hasta el punto de solicitar una colo-
noscopia.
Vrtigos, que refuerzan la sensacin de perder los propios medios.
Congestiones y parestesias.
Sensacin catastrfica que derrumba a la persona y que podra dar
la impresin de una muerte inminente.
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La personalidad pre-alcohlica
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La apsicognosis
Es un trmino propuesto por Pierre Fouquet que describe la dificultad
de verse a uno mismo de forma objetiva; los pacientes tienen dificultad
para observarse y evaluarse en sus relaciones con los dems y, sobre todo,
su relacin con el alcohol. Hablamos aqu de una denegacin de la intoxi-
cacin. Estas personas pierden el dilogo interior. En este dilogo
aparecera especialmente la culpabilidad, que tendra un efecto de freno
sobre determinados comportamientos. La prdida del dilogo interior
libera instintos abocados a la satisfaccin, cada vez ms inmediata, de las
necesidades primarias: comer, beber, dormir, sexualidad, liberando violen-
cia en caso de frustracin. Esto explica que los pacientes no puedan decir
por qu han vuelto a re-alcoholizarse. La prdida del dilogo interior,
que frenara el comportamiento autodestructivo, libera el impulso de la
necesidad que exige satisfaccin inmediata. Puede tratarse de una alcoho-
lizacin compulsiva; los pacientes reivindican, por ejemplo, ser recibidos
inmediatamente por un mdico o la obtencin de un aumento de sueldo y,
si no obtienen una satisfaccin, dimiten. Sus relaciones con los otros estn
marcadas por la brutalidad, especialmente en las relaciones familiares. La
apsicognosis se acenta ms cuando un paciente, que ha mantenido la abs-
tinencia durante un tiempo, sufre una re-alcoholizacin. Mientras
permaneca sin alcohol, haba podido reflexionar, era capaz de escuchar a
los dems. Con su vuelta a la alcoholizacin, se constata de nuevo un di-
logo interior clausurado.
La regresin afectiva
Se trata de una acentuacin de tendencias egocntricas: el paciente se
siente cada vez ms el centro del universo e interpreta que todos los acon-
tecimientos se vuelven en su contra. El paciente regresa a un estado
anterior de satisfaccin de sus necesidades, comportndose como un nio
que espera que se lo den todo y que reacciona con rabietas cuando no
obtiene satisfaccin. Con este funcionamiento, los pacientes se desintere-
san cada vez ms de su entorno familiar, abocndose a un comportamiento
consistente en la bsqueda cada vez ms acentuada del producto alcohol.
La expresin de sus sentimientos se tie, por un lado, de teatralidad el
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Intentar dar un paso
hacia delante siempre
EL DISPARADOR
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Un paciente escribe:
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, Q W HQ W D U G D U X Q S D V R KD F L D G H O D Q W H VL H P S UH
Todas las personas se dicen que quizs podran beber menos. Buscan
as la normalidad, y querran hacer como si no tuvieran ningn problema,
sobre todo, ningn problema con el alcohol, el cual les produce verdadera
vergenza. Una paciente dice:
MAIOR
/ D G HS H Q G H Q F L D G H O D O F RK R O
La motivacin personal
Las motivaciones pueden ser variadas; algunas son externas: cuando la
persona quiere conservar su trabajo, recuperar su permiso de conducir, cui-
darse para estar mejor con sus hijos o para salvar su relacin de pareja, pero
todava sin querer cambiar ella misma.
Una motivacin personal puede comenzar debido a un problema de salud.
Un accidente de circulacin dej como secuela a una persona un problema vas-
cular cerebral. Esta persona hubiera podido desanimarse totalmente y
continuar alcoholizndose por despecho. Pero sinti que poda mejorar su
salud trabajando su abstinencia y porque quera tambin frenar los gastos.
La motivacin puede percibirse de forma imprecisa y el paciente tiene
dificultades para nombrarla; al tomar conciencia de que se estaba destru-
yendo a s mismo y a su familia, puede decir: era necesario que hiciera
algo, no poda seguir viviendo as, quera salir de todo lo negativo.
MAIOR
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El disparador
La persona siente una emocin intensa. Sin poder describir con preci-
sin su vivencia, comprende que algo ha ocurrido dentro de ella. Dicho de
otro modo: ha sido tocada por una fuerza positiva; a veces puede llegar a
decir que ha sido visitada por un ngel.
Una persona provoc un accidente de coche bajo la influencia del alco-
hol, y cuando vio cmo liberaban a los accidentados, se sinti afectada
pensando que sus propios hijos podran haber sido heridos o muertos. Y se
sinti tocada en su responsabilidad.
Tras una internacin de desintoxicacin, un paciente continuaba alco-
holizndose sistemticamente, con episodios de ebriedad patolgica y
violencia. El mdico responsable, a la vista de tal ebriedad, le comunic que
su comportamiento era inadmisible y que deba encarar una cura en un
centro especializado, lejos de su residencia. El paciente lo rechaz violenta
e inmediatamente, pero despus retom el contacto diciendo que se haba
sentido muy tocado y que ahora ya se senta preparado.
Otra persona estaba a la espera de un juicio severo debido a un acciden-
te provocado. Sin embargo, el juez fue clemente y alentador para esta
persona, lo que la estimul para dejar de alcoholizarse.
En ambos ejemplos, los pacientes han sido tocados debido a la interven-
cin de una persona que desempeaba un papel de autoridad. Parece que
inconscientemente se sintieron tocados porque ambas intervenciones, ade-
ms de ponerles lmites, las respetaban como personas libres y responsables.
De ese modo pudo desencadenarse una posibilidad de compromiso: no
queran seguir viviendo como antes.
La formacin PRH aporta algunas indicaciones para comprender el
fenmeno del disparador: puede tratarse de un acontecimiento del ser. De
manera totalmente inesperada, surge un movimiento de lo ms profundo
de la persona que se impone a su conciencia de forma relevante. Dicho de
otro modo, la persona ve o percibe algo con nitidez, mientras que antes no
vea ni senta nada. Puede tratarse de palabras interiores: un paciente escu-
ch estas palabras en su interior: t no has nacido alcohlico. Otro:
puedes curar la causa de tu problema. Al escuchar estas palabras sienten
como si fuera otro el que les hablara desde su interior; y no pueden olvidar-
MAIOR
/ D G HS H Q G H Q F L D G H O D O F RK R O
Y un buen da, s fue un buen da, ocurri que una fuerza inmensa
se me vino encima violentamente, me aprisionaba y no me permita
el ms mnimo movimiento, estaba como atrapado en un bloque de
hormign, inmvil, aunque no me aplastaba. Al mismo tiempo,
toda la angustia vol e instantneamente comprend que Dios se
haba manifestado; luego me qued inconsciente y, cuando me des-
pert, estaba molido pero me senta confiado. Era otra persona
diferente y senta que estaba salvado, pero durante la semana
siguiente continu bebiendo, extraado de que el milagro no me
hubiera quitado las ganas de beber alcohol. Despus, tuve una ilu-
minacin, el milagro consista en esa fuerza que yo haba recibido,
me tocaba a m poner en marcha lo que haba que hacer. Record la
palabra de Jess a los paralticos: levntate, coge tu lecho y anda.
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Uno de los medios para trabajar sobre s mismo es el anlisis del mundo
interior: el cambio en la relacin con uno mismo resulta posible si la perso-
na est atenta a sus emociones, sensaciones, vibraciones, a todas las
reacciones de su mundo interior. Aprende as a distinguir lo que viene de
ella misma y lo que le sugieren o imponen los otros.
Es necesario detenerse para dedicarse tiempo a uno mismo y sentir,
concienciarse, comprender lo que vive dentro de uno, para as proceder
mejor a continuacin. A las personas habituadas a la accin, esto les cuesta
trabajo al principio. Debern primero aprender a tenerse paciencia a s mis-
mas para llegar a ser ms coherentes y para sentirse ms de acuerdo con su
vida interior. Este ejemplo ilustra la felicidad de este descubrimiento:
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RENUNCIAR AL ALCOHOL
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Es la pregunta que debe hacerse una persona para poder hacer el duelo
del alcohol. Se coloca as frente a su necesidad de alcohol; hacerse esta pre-
gunta hace dao. No obstante, no mirar esta realidad supone una evitacin,
que pone al paciente en riesgo de recaer en la repeticin de la alcoholiza-
cin. Durante una desintoxicacin, o incluso una cura de cuatro semanas,
algunas personas desestiman su necesidad: ya no tengo ms ganas de
beber dicen con frecuencia. No obstante, las ganas de tomar alcohol fluc-
tan; una persona puede no tener ganas cuando est ocupada con otros y
con ms motivo si es una situacin fuera del alcohol; y puede, en otra
situacin en la que sea vulnerable, sentir las ganas de beber como una
sacudida. As pues, es capital que se prepare anticipando las situaciones
en las que se puede encontrar. Esa es la cuestin del sentido del alcohol en
la vida; renunciar a l expone primero a un contrasentido; la persona pue-
de, en secreto, tener miedo de hacerse esta pregunta, pues querra
conservar el apoyo del alcohol. Experimenta, en este caso, un conflicto
personal: sinceramente quiere cuidarse, sin embargo, an no sabe si podr
vivir sin alcohol, por eso no puede precisarlo claramente. En ese estadio, el
alcohol corresponde a algo positivo en su vida. El conflicto es ste: la per-
sona sabe que el alcohol es malo para ella; sin embargo, afectiva y
fsicamente, permanece apegada a l.
Se trata ahora de hacer un diagnstico de funcionamiento personal,
para que cada persona pueda localizar su punto dbil, el que la pone en
peligro.
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Para que sea frtil, el trabajo de abstinencia no debe significar una pesa-
da obligacin o un incordio, sino introducir cosas nuevas en la vida de una
persona. Los pacientes que no consumen dicen con frecuencia que la absti-
nencia no es un objetivo en s, sino un medio para vivir bien. Diversos
medios concretos pueden constituir una gua en este camino de la feliz abs-
tinencia:
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beber, corre el riesgo de caer en una ilusin por la euforia que proporciona
el tratamiento. Podemos responderle: est satisfecho porque no ha bebido
hoy y porque hoy no necesita alcohol. Es siempre capital proponerle al
paciente que se cuestione, de la forma ms exhaustiva posible, sobre el sen-
tido que ha tenido el alcohol en su vida personal, y a continuacin que
observe lo que da sentido a su vida: todo lo que le aporte cosas positivas,
permitindole tener esperanza, amar, ver el porvenir positivamente y ser
feliz.
La adversidad en s mismo
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Afrontar la adversidad
Antes que nada, esta cuestin hay que tratarla cara a cara con uno mis-
mo. Es importante que la persona prevea en su cabeza las diferentes
situaciones a las que quiz deba enfrentarse, en lugar de dejarse sorprender
por ellas; si no lo hace, su antiguo funcionamiento reflejo se impondr y la
persona reaccionar con una alcoholizacin frente a determinadas dificul-
tades, tal como tena la costumbre de hacer antes.
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ACEPTAR LA ENFERMEDAD
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Irritabilidad, agresividad
Los pacientes se encuentran en un estado de fragilidad tal, que pueden
reaccionar de forma hipersensible a las tentativas de su familia o de sus
colegas de trabajo para que moderen su consumo. Esta agresividad est
inducida por el efecto del alcohol que desata la palabra, lo que permite a los
pacientes agredir a los otros. Tambin puede provocar agresividad en un
paciente la falta de alcohol. La agresividad es tambin una reaccin defen-
siva: el paciente agrede a los otros porque no quiere enfrentarse a su
problema, como se constata en el ejemplo siguiente:
El regateo
El regateo se manifiesta como una negociacin con uno mismo y/o con
los otros. Un testimonio nos lo muestra:
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La depresin
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La aceptacin
En este caso, el paciente participa en el tratamiento. Identifica la enferme-
dad, se prepara para conocerla; el paciente se sabe enfermo y comienza a
creer en una mejora posible, caminando hacia la abstinencia:
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Conclusin
Estar afectado de la enfermedad del alcoholismo y no cuidarse es tan
grave como rechazar los cuidados en caso de cncer, ya que es una enfer-
medad que conduce a una decadencia lenta y progresiva de las fuerzas
fsicas, afecta a diferentes rganos vitales, modifica la personalidad y pro-
duce debilitamiento intelectual, todo lo cual desemboca en la muerte.
Ahora bien, existe un medio muy sencillo de hacerse cargo: abstenerse de
consumir bebidas alcohlicas.
El desarrollo de la dependencia del alcohol es insidioso: para muchas
personas, el alcohol forma parte de la vida como si se tratara de un alimen-
to. Los pacientes se dejan atrapar en la trampa mediante hbitos de
consumo que responden a diversos tipos de disfunciones, como la alcoholi-
zacin con finalidad compensatoria tras una pesada jornada de trabajo o
para evitar hacer frente a obligaciones, o incluso para buscar sensaciones
fuertes, como puede ser el caso de los jvenes que consumen ocasionalmen-
te buscando la ebriedad. Cuando se llega a la dependencia fsica, la trampa
se cierra y es demasiado tarde para volver al consumo moderado o con-
trolado; la dependencia psquica ya haba empezado mucho antes, cuando
se buscada alivio, distensin o estimulacin en un contexto particular de
consumo distendido con otros. Muchos tipos de funcionamiento psquico
pueden abrir la va de la dependencia, la imagen del alcohol que da fuer-
za o la idea de que un hombre debe beber. Sin ningn tipo de
cuestionamiento, la sociedad ofrece mltiples pretextos que incitan al con-
sumo. Para tomar las propias riendas, es esencial ser consciente de los
diferentes mecanismos de la dependencia psquica y aprender a desarrollar
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/RVVXHxRVHQSVLFRWHUDSLDJHVWDOW7HRUtD\SUiFWLFD1*(/(60$571
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/DGHSHQGHQFLDGHODOFRKRO8QFDPLQRGHFUHFLPLHQWR7+20$6:$//(1+2567
Este libro se termin de imprimir
en los talleres de RGM, S.A., en Urduliz,
el 4 de noviembre de 2010.