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Frmacos en el Tratamiento de la Osteoporosis

DEFINICION:
La osteoporosis fue definida en 1991 como "una enfermedad esqueltica
sistmica, caracterizada por baja masa sea y deterioro en la microarquitectura
del tejido seo, que origina fragilidad sea aumentada con el consecuente
aumento en el riesgo de fractura. Esta definicin implica un concepto cualitativo
de alteracin de la arquitectura sea y uno cualitativo relacionado con la densidad
sea1

Refiera cuales son las caractersticas estructurales y funcionales del hueso.

COMPOSICION DEL HUESO


-Componente celular
(en escasa proporcin, menos de un 2%): Formado por:
Clulas transitorias: o Osteoblastos: pertenecen a la lnea osteoformadora. Son
los encargados de sintetizar el componente orgnico de la matriz (colgeno,
sustancia amorfa) regular la mineralizacin de la matriz e iniciar el proceso de
resorcin. Sus caractersticas principales son:
Su localizacin en la superficie sea.
Son clulas muy voluminosas con ncleo grande.

Poseen un aparato de golgi y un retculo endoplsmico muy desarrollado


adems de presentar numerosas mitocondrias (importantes para la funcin de
sntesis).
Contienen fosfatasa alcalina.
Producen colgeno tipo I (el ms abundante).
Poseen como origen la clula mesenquimalpluripotencial (proosteoblasto) que
proceden del tejido conectivo. Estos mueren tras realizar su funcin aunque hay
una pequea parte (15%) que pasa a ser osteocitos en el tejido maduro.

o Osteoclastos: Se encargan de la reabsorcin sea y la homeostasis clcica.


Caracterizados por:

1
http://publicacionesmedicina.uc.cl/TemasMedicinaInterna/pdf/Osteoporosis.pdf
Son clulas de gran tamao y son multinucleadas: 10-20 ncleos.

Contienen fosfatasa cida, esta es un marcador de resorcin, por ejemplo en la


enfermedad de Paget.
Poseen abundantes vesculas y mitocondrias.
Tienen un borde rugoso (ribete en cepillo o en orla).
Localizacin en superficie de trabculas en lagunas de HOWSHIP.
Derivan de precursores hematopoyticos:monocitos,macrfagos

Clulas maduras (90% hueso adulto): o Osteocitos: Pertenecen a la lnea


osteoformadora. Su funcin es la homeostasis mineral. Caracterizados por:
Derivan de los osteoblastos tras la mineralizacin del osteoide, pero solo un
pequeo porcentaje de osteoblastos ya que el resto muere por apoptosis.
Poseen organelas intracelulares poco desarrolladas.

Estn localizados en lagunas osteocitarias con prolongaciones en los conductos


calcforos.
-Matriz sea:
Fraccin orgnica (30%): o Colgeno:
Tipo i: triple hlice: dos cadenas 1, una cadena 2.

Constituye casi todo el componente orgnico 90-95%. La organizacin en


forma de triple hlice que da lugar a microfibrillas, que posteriormente dan haces
de fibrillas y luego fibras colagenas.
Es resistente a la traccin, y es el responsable de la fuerza tensil.

Las fibras son ricas en aa sobre todo hidroxiprolina. La hidroxiprolinuria puede


orientarnos hacia una osteoporosis. En muchos tratamientos para osteoporosis se
realizan anlisis peridicos en orina de hidroxiprolina. Por tanto en enfermedades
con alto remodelado seo aumenta la ohprolina en orina.

o Protenas no colgenas: sustancia fundamental o amorfa. 5-10%. Encargadas


de los procesos de regulacin. Son segregadas por los osteoblastos.
Osteocalcina: es buen detector del funcionamiento seo (marcador bioqumico
de actividad osteoblstica).
Factores de crecimiento: 1% de la regulacin metablica. Bmps (protena
morfognica del hueso), factor de crecimiento, factor plaquetario, fibroblstico,
factor insulinoide. Estos pueden utilizarse en situaciones patolgicas para tratar de
mejorarlas, como por ejemplo para consolidar una fractura.
Cuando esta sin mineralizar se llama osteoide.

Fraccin inorgnica (70% de la composicin del hueso seco) o Composicin:


Similar al mineral natural hidroxiapatita.

Cristales compuestos de: 80% fosfato triclcico (tambin usado en clnica para
restaurar hueso). 10% carbonato clcico. Estos cristales estn rodeados de una
capa hidratante de agua e iones (Cl, Na, K, Mg). Hoy en da se emplea en
ortopedia para relleno de cavidades y tambin se pulveriza mediante un
mecanismo de sinterizacin para baar las prtesis metalicas, lo cual hace que se
integren mucho mejor.
Impurezas que aumentan solubilidad y modifican otras propiedades fsicas.

o Localizacin:
Estructura bifsica (como hormign armado).
Cristales entre molculas de colgeno.
Excepcionales propiedades mecnicas.
o Funcin:
resistencia a la compresin, regulado por los osteoblastos.

Funciones de los huesos


Mecnica:
o Proteccin de vsceras, encfalo, mdula (estructura nobles).
o Estabilidad a la carga, sobre todo los miembros inferiores, los superiores
tambin soportan carga pero en menor medida.
o Dinmica o movilidad (palanca musculo-tendinosa).
Biolgica:
o Deposito de minerales (sodio, potasio, fsforo, azufre) y homeostasis del calcio.
o Hematopoyesis (medula sea roja) en esternn y crestas iliacas.
Reguladora de la respuesta inmune:
o Aposicin-resorcin: hay una continua creacin (aposicin) y destruccin
(resorcin) de hueso a lo largo de la vida.
o Modelacin-remodelacin sea.2

Describa de manera breve, cuales son los aspectos ms importantes de la


fisiopatologa de la osteoporosis.

2
https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-03-28-01%20Fisiopatologia%20osea.pdf