Abordaje del EKG en Urgencias

EU ngel Rodrguez Cspedes

Especialista Enfermera Urgencia

Agosto 2016
1
Objetivos

Facilitar los conocimientos bsicos para poder interpretar un ECG

Diferenciar los registros del ECG normales de los patolgicos

CONTENIDO:
Electrofisiologia Cardiaca.
EKG
Arritmias Cardiacas.
2. Electrofisiologia cardiaca
El ndulo sinoauricular (SA), posee Marcapaso
celulas que generan su impulso
espontneamente
Ndulo SA genera impulsos de
60 a 100 veces x min.
El ndulo AV retrasa los impulsos,
generando de menor frecuencia,
40 a 60 x min.
El Haz de his, genera impulsos como
el AV
Haz de His Ritmos
Ndulo AV supraventriculares
Aurculas
Ndulo SA
2. Electrofisiologia cardiaca
2. Electrofisiologia cardiaca
Onda P: Despolarizacin auricular
Segmento PR: Intervalo PQ Impulso
desde el ndulo sinusal hasta los
ventrculos
Complejo QRS: Despolarizacin ventricular
Segmento ST: Final despolarizacin
y comienzo repolarizacin.
Onda T: Repolarizacin ventricular
Onda U: Es inconstante y no se conoce
bien su significado (repolarizacin
de las fibras de Purkinje,
postpotenciales, ...).
3. EKG

Representacin grfica de un papel de electrocardiograma

Representacin de un papel Electrocardiogrfico con un complejo cardaco normal

 No confundir derivacin con los
cables (electrodos)

3. EKG-Derivaciones que conectan el paciente al

electrocardigrafo!

. Derivaciones plano frontal: miembros observan y

registran la direccin de la corriente hacia
arriba o hacia abajo y hacia la derecha o hacia la
izquierda

Derivaciones plano horizontal: precordiales observan y

registran la direccin de la corriente hacia

delante o hacia atrs
3. EKG-Derivaciones plano frontal
3. EKG-Derivaciones plano horizontal
3. EKG-Derivaciones
3. EKG-Derivaciones

ECG de 12 derivaciones con trazado fino y sin artefactos.

Comprobar si los electrodos de las extremidades estn bien situados si: la
onda P es negativa en aVR.
El voltaje de DII es igual a la suma del voltaje de las derivaciones DI y DIII
(Ley de Einthoven: II = I + III)
4. EKG - interpretacin
LECTURA DEL ELECTROCARDIOGRAMA
4. Lectura EKG

Verificar el Ritmo Cardiaco

Medir Frecuencia Cardiaca
Verificar Intervalo PR
Complejo QRS
Repolarizacion, onda T
Segmento ST
R R R

R R R R R R
ALLTERACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS
ARRITMIAS
Origen del impulso
Supraventriculares
Ventriculares Arritmias supraventriculares:
Taquicardia sinusal. Bradicardia sinusal.
Frecuencia cardaca Pausa sinusal.
Bradiarritmias Flutter auricular.
Taquiarritmias Fibrilacin auricular.
- WPW
TPSV
Trastornos de la conduccin:
Bloqueos AV. Arritmias ventriculares:
Bloqueos de rama. Extrasstoles ventriculares.
Taquicardia ventricular. Fibrilacin ventricular.
Que nos dice el EKG?
Bradicardia Sinusal
TAQUICARDIA SINUSAL
BLOQUEOS A-V

Bloqueo auriculo-ventricular de Primer grado:

Enlentecimiento fijo , de la conduccin del impulso en el ndulo AV
Con ritmo sinusal regular
PR prolongado (fijo), > a 0,20 seg.
BLOQUEOS A-V
Bloqueos Auriculo Ventriculares
A. Bloqueo cardiaco de segundo grado tipo I (Mobitz I-Wenckebach)

Se enlentece el impulso en el ndulo AV

Prolongacin progresiva del intervalo PR
Un impulso sinusal es completamente bloqueado., y no es sucedido de un complejo QRS
Ritmo irregular
BLOQUEOS A-V
Bloqueos Auriculo Ventriculares
B. Bloqueo cardiaco de segundo
grado tipo II (Mobitz II-no
Wenckebach)

El bloqueo se localiza por debajo del

ndulo AV
La conduccin es normal a travs del
ndulo
F. ventricular ms lenta y ritmo
ventricular irregular
PR constante y fijo
Algunas ondas P no son seguidas de
complejos QRS
BLOQUEOS A-V
Bloqueos Auriculo Ventriculares
Bloqueo cardiaco de tercer grado y disociacin AV

Lesin del sistema de conduccin, en que los impulsos

no se transmiten entre aurculas y ventrculos
Este bloqueo completo puede estar en distintas zonas:
Ndulo AV (nodal alto o de la Unin)
Haz de His
Ramas (nodal bajo)
 BIBLIOGRAFIA

Dra. Deseer Velez, ECG. PAUTAS DE ELECTROCARDIOGRAFIA, ao 2007. Editorial Marban

Manual de Arritmias, Dr Alejandro Fajuri. Pontificia Universidad Catlica de Chile.

Clases de Cardiologia y Electrocardiograma, Prof EU Angelica Mosqueda, Universidad de

Valparaso.