EVALUACIN NEUROPSICOLGICA DE UN PACIENTE

POLICONSUMIDOR CON TRASTORNOS PSIQUITRICOS

ASOCIADOS: ANLISIS DE UN CASO

NEUROPSYCHOLOGICAL ASSESSMENT OF A MULTIPLE SUBSTANCES

ADDICTED PATIENT WITH PSYCHIATRIC DISORDERS ASSOCIATED:
SINGLE CASE

Rubn Avils Reyes

Magster en Neuropsicologa por la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla,
Docente de la Facultad de Psicologa y de la Facultad de Comunicacin Humana
de la Universidad Autnoma del Estado de Morelos. Doctorante del
Centro de Investigacin de Estudios Transdisciplinarios en Psicologa.

Edgar David Flores Garca

Magster en Neuropsicologa por la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla,
Profesor de la Facultad de Psicologa de la
Universidad Autnoma de San Lus Potos.

Dulce Mara Carolina Flores Olvera

Doctora en Psicologa por la Universidad Estatal de Mosc,
Profesora de la Maestra en Diagnstico y Rehabilitacin Neuropsicolgica
de la Facultad de Psicologa de la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla.
Coordinadora del rea de Neuropsicologa del
Centro Estatal de Salud Mental del Estado de Puebla.

Correspondencia: Rubn Avils Reyes

Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Mxico
Correo electrnico: ruben.avilesr@uaem.edu.mx

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Rev. Psicol. (Arequipa. Univ. Catl. San Pablo) / Ao 2015 / Vol 5 / N 2 / pp. 53-64 / ISSN 2306-0565

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA DE UN PACIENTE

POLICONSUMIDOR CON TRASTORNOS PSIQUITRICOS
ASOCIADOS: ANLISIS DE UN CASO

NEUROPSYCHOLOGICAL ASSESSMENT OF A MULTIPLE SUBSTANCES

ADDICTED PATIENT WITH PSYCHIATRIC DISORDERS ASSOCIATED:
SINGLE CASE

Rubn Avils Reyes1, Edgar David Flores Garca2 y Dulce Flores Olvera3
1. Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Morelos, Mxico
2. Universidad Autnoma de San Lus, Potos, Mxico
3. Centro Estatal de Salud Mental, Puebla, Mxico

Resumen
El consumo de mltiples sustancias (policonsumo) puede ser comorbido a
otros trastornos psiquitricos y ocasionar diferentes grados de alteracin
neuropsicolgica, debido al complicado cuadro clnico que se pudiera presen-
tar. El objetivo de este estudio es describir desde el mbito neuropsicolgico
el origen de las causas adyacentes al cuadro clnico que presenta un paciente
masculino de 20 aos de edad, policonsumidor y diagnosticado con dos
trastornos psiquitricos. La evaluacin del paciente se hizo con una batera
de pruebas enfocadas a valorar el funcionamiento ejecutivo y los lbulos
frontales, que como es bien sabido por la literatura, son reas que presentan
mayor alteracin en pacientes policonsumidores con o sin comorbilidad a
un trastorno psiquitrico. Los resultados mostraron que es difcil encontrar
de manera cuantitativa las causas a las alteraciones; sin embargo, desde el
aspecto cualitativo, se pueden observar diferencias importantes en varias
de las ejecuciones, esto debido a la realizacin de un diagnstico clnico
sindrmico propuesto por Luria. La forma de evaluacin permiti hacer una
comparacin e interpretacin de los resultados, para determinar los orgenes
del complicado cuadro neuropsicolgico que presenta el paciente. De ah la
importancia de reportar el anlisis cualitativo.

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 Evaluacin neuropsicolgica de un paciente policonsumidor con trastornos psiquitricos / Avils et al.

Palabras clave: Adicciones, comorbilidad a trastornos psiquitricos, evaluacin

neuropsicolgica, funcionamiento ejecutivo.

Abstract
The use of multiple substances can be comorbid with other psychiatric
disorders and cause varying degrees of neuropsychological impairment, due
to complicated syndrome that could be presented. The aim of this study was
to describe the case of a male patient of 20 years old, consuming multiple
addictive substances and diagnosed with two psychiatric disorders, which is
a significant event for the neuropsychological assessment, since it is neces-
sary to verify the root causes adjacent to its clinical analysis. The evaluation
was done with battery of test aimed at assessing executive functioning and
frontal lobes, which as is well known from the literature, are areas that are
most impaired in polydrug patients with or without psychiatric disorders.
The results showed that it is quantitatively difficult to find the causes of the
changes, however, from the qualitative differences can be observed in several of
the performances, this due to the completion of a syndromic clinical diagnosis
proposed of Luria. This allows a comparison and interpretation to determine
the origins of complex neuropsychological analysis presented by the patient.
Hence the importance of reporting qualitative analysis.

Keywords: Addictions, comorbidity to psychiatric disorders, neuropsycholo-

gical assessment and executive functioning.

Introduccin Tiene una enorme dificultad para inte-

El trmino sustancias psicoactivas hace
referencia a toda sustancia natural o
sinttica que acta sobre la percepcin,
las emociones, el estado de nimo (Cruz,
2007) y el funcionamiento neuropsico-
lgico (Garca et al., 2008).
rrumpir voluntariamente o modificar el
consumo de la misma, y se muestra deci-
dido a adquirirlas por cualquier medio.
As pues, el abuso de sustancias es un
trastorno psiquitrico comn que ha
llegado a alcanzar el rango de problema
social (Gil-Verona, 2003).

La adiccin a las drogas es definida como Existen varios factores involucrados

el consumo repetido de una o varias
sustancias psicoactivas (policonsumo),
hasta el punto de que el consumidor
(denominado adicto) se intoxica peri-
dicamente de forma continua, y muestra
un deseo compulsivo de consumir la
sustancia (o las sustancias preferidas).
en la adiccin, como son los aspectos
genticos, la disponibilidad o acceso a
las sustancias, el patrn de consumo y
la situacin de vida. Todo lo anterior
constituye la evolucin o transicin
del abuso de sustancias a la adiccin
(Cruz, 2007).

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 Rev. Psicol. (Arequipa. Univ. Catl. San Pablo) / Ao 2015 / Vol 5 / N 2 / pp. 53-64 / ISSN 2306-0565
De forma general, las evaluaciones
neuropsicolgicas reportan que en el
paciente adicto se ven implicadas las
alteraciones del funcionamiento ejecu-
tivo, tales como planeacin, memoria de
trabajo, procesamiento de informacin,
inhibicin y flexibilidad mental (Garca
et al., 2008; Inozemtseva & Matute, 2013).
Se ha considerado tambin que el
consumo de sustancias puede ser comor-
bido a otros trastornos psiquitricos
tales como los marcados del eje I del
DSM-IV-TR (2002), donde podemos
destacar primordialmente: sndromes
afectivos, ansiosos y trastorno por dficit
de atencin e hiperactividad. Uno de los
aspectos que influyen para que se d el
consumo de sustancias es la alteracin
de personalidad, en este caso, del eje II
del DSM-IV-TR (2002). Un trastorno de
la personalidad es un patrn permanente
inflexible de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusada-
mente de las expectativas de la cultura
del sujeto, tiene un inicio en la adoles-
cencia o principio de la edad adulta, es
estable a lo largo del tiempo y comporta
malestar o perjuicios para el sujeto. As
pues el trastorno de la personalidad
lmite, consiste en un patrn de inesta-
bilidad en las relaciones interpersonales,
la autoimagen y la afectividad, y una
notable impulsividad que se da en diver-
sos contextos, estos pacientes realizan
frenticos esfuerzos para evitar un aban-
dono real o imaginado. La percepcin
de una inminente separacin o rechazo,
o la prdida de la estructura externa,
pueden ocasionar cambios profundos
en la autoimagen, afectividad, cognicin
y comportamiento (DSM IV-TR, 2002).
Observamos deterioro y disfuncin a
nivel de los lbulos frontales en este tipo
de poblacin, adems de una disfuncin
frontotemporal mayormente lateralizado
en el hemisferio derecho (Ruocco, 2005).
Otro padecimiento clnico en comor-
bilidad con el consumo de sustancias
es el trastorno por dficit de atencin
e hiperactividad, entendido como un
patrn persistente de desatencin y/o
hiperactividad y/o impulsividad, que es
ms frecuente y grave que lo observado
habitualmente en sujetos de un nivel de
desarrollo adolescente; algunos sntomas
de este trastorno pueden haber aparecido
antes de los 7 aos de edad, sin embargo,
bastantes sujetos son diagnosticados
habiendo estado presentes los snto-
mas durante varios aos, su principal
repercusin se da en el mbito cotidiano
y escolar (Biederman et al., 1993, DSM
IV-TR, 2002).
Por lo anterior, es necesario realizar una
valoracin neuropsicolgica que nos
permita conocer y diferenciar la natu-
raleza de las alteraciones en pacientes
con mltiples diagnsticos. En este caso,
trastorno de la personalidad, consumo
de sustancias y trastornos por dficit de
atencin e hiperactividad.
Se propone realizar un anlisis sindr-
mico, pero antes, es importante definir
qu es el sndrome. Luria (1973) lo define
como la alteracin de unas funciones y la
conservacin de otras, donde las funciones
afectadas comparten una causa subyacente
o mecanismo neuropsicolgico comn, que
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 Evaluacin neuropsicolgica de un paciente policonsumidor con trastornos psiquitricos / Avils et al.
puede ser ocasionado por diferentes etiolo-
gas (como ocurre en este caso), el cual no
es indispensable en las funciones que an
quedan intactas. De esta forma un anli-
sis sindrmico se conforma a partir de la
identificacin de los sntomas que sealan
alteraciones en el funcionamiento de uno
u otro mecanismo neuropsicolgico. As,
el sndrome neuropsicolgico es un efecto
sistmico (cuadro clnico) que resulta de
la afectacin de uno o varios mecanismos
neuropsicolgicos especficos.
Sin embargo, existen crticas a los estudios
de casos (Robertson, 1993) que sealan
que estos tienen el inconveniente de que
no pueden ser replicados, puesto que no
hay un punto de comparacin. Pero, debe-
mos sealar que el concepto de sndrome
permite no solo establecer el diagnstico,
sino identificar los mecanismos neurop-
sicolgicos que subyacen al padeci-
miento, y sobre esta base firme, elaborar
puntos de estrategias para la superacin
de las dificultades hasta donde estas sean
posibles, pero adems consideramos que,
para la superacin de estas alteraciones,
es de gran importancia el anlisis de cada
caso en particular, debido a que solo a partir
de ello es posible elaborar un programa de
intervencin neuropsicolgica especfico
para la recuperacin de cada paciente.
Metodologa
Participante
Se trata de un paciente de sexo mascu-
lino de 20 aos de edad, con 12 aos de
escolaridad (bachiller trunco), de nivel
socioeconmico alto, con tres hermanos
y con padres separados, el cual ingresa
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a la unidad de desintoxicacin del
Centro Estatal de Salud Mental de la
ciudad de Puebla, Mxico (UDCESM),
por consumo de mltiples sustancias.
Su adiccin comienza a la edad de 12
aos, incrementndose en frecuencia y
cantidad. La Tabla 1 muestra la historia
del consumo.
Su historia clnica indica que ha presen-
tado dos desmayos a la edad de 15 aos
por inhalar aire comprimido y una crisis
convulsiva por la misma razn; en cuanto
a sus antecedentes delictivos, refiere que ha
hurtado a sus padres y a la empresa donde
laboraba. Se realiza tambin valoracin
por parte del psiquiatra correspondiente,
el cual diagnostica:
Trastorno mental y del comporta-
miento debido al consumo de mlti-
ples sustancias.
Trastorno por dficit de atencin e
hiperactividad residual (TDAHR).
Trastorno de personalidad lmite
(borderline).
Se establece, por la recopilacin de
los datos en la historia clnica, que los
sntomas del TDAHR aparecen desde la
infancia (siete aos), recibi diagnstico
por parte de psicologa pero no recibi
tratamiento de ningn tipo, no se prest
atencin adecuada a su dificultad, la cual
se exacerb por el consumo de sustan-
cias. En lo que respecta al trastorno de
la personalidad, este se hace evidente
despus del inicio del consumo excesivo,
sin llegar a establecer en qu momento
de la vida comenz.
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Tabla 1. Se muestra la historia de consumo, la sustancia, cantidad y frecuencia

Edad de Inicio Sustancia Cantidad Frecuencia

12 aos (gusto por Alcohol 2 litros Semanalmente
el efecto) Tabaco 5 cigarrillos Diario
Marihuana (cannabis) 3 gramos Diario
13 aos Cocana 3 gramos 2 veces a la semana
Alcohol 1 a 2 litros 1 vez a la semana
Tabaco 10 cigarrillos Diario
14 aos Cocana (fumada) 3 gramos 3 a 4 veces por semana
15 aos Cocana (fumada) 6 gramos 3 a 4 veces por semana
Tabaco 1 cajetilla
16-17 aos Abstinencia
18 aos (recada) Cocana (esnifada) 3 gramos Diario
Tabaco 10 cigarrillos Diario
19 aos xtasis 1 tableta Diario
Ketiapina 2 gramos Diario
Cocana (esnifada) 3 a 6 gramos Diario
Tabaco 1 cajetilla Diario
Opio Una vez
Peyote Una vez
LCD Una vez
20 aos Cocana (esnifada y 2 a 4 gramos Diario
fumada) 1 cajetilla Diario
Tabaco

Permanece interno durante 25 das en Salud Mental de Puebla. Maestra

la UDCESM, de los cuales los primeros
10 se encuentra en desintoxicacin, sin
tratamiento farmacolgico, y los restan-
tes en mltiples actividades teraputicas
y de evaluacin (Psicologa, Neurop-
sicologa, Psiquitrica, Trabajo Social
y Nutricin). El paciente y familiares
refieren que no haba recibido ningn
tipo de tratamiento previo.
Se realiza la valoracin neuropsicolgica
durante cinco sesiones de 60 minutos
cada una. En las cuales se le aplicaron
los siguientes instrumentos:
1. Entrevista inicial para pacientes adic-
tos. Benemrita Universidad Aut-
noma de Puebla. Centro Estatal de
en Diagnstico y Rehabilitacin
Neuropsicolgica.
2. Historia de consumo. Perfil de Adic-
ciones.
3. Compilado de evaluacin de pacien-
tes adictos CEPA. Benemrita Univer-
sidad Autnoma de Puebla. Centro
Estatal de Salud Mental de Puebla.
Maestra en Diagnstico y Rehabili-
tacin Neuropsicolgica.
4. Batera neuropsicolgica de funcio-
namiento frontal y ejecutivo (BANFE)
(Flores y Ostrosky, 2008; Flores,
Ostrosky y Lozano, 2008, 2012).

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 Evaluacin neuropsicolgica de un paciente policonsumidor con trastornos psiquitricos / Avils et al.

5. Test de la Figura Compleja de Rey 10. BADS Behavioral Assessment of the

(Rey 2003).
6. Test de aprendizaje verbal de Califor-
nia (TAVEC) (Delis, Kramer, Kaplan
y Ober, 1987, 2000).
7. Ruff Figural Fluency Test (Ruff, 1996).
8. D2, test de atencin (Brikenkamp, 2009).
9. Test de los 5 dgitos (Sed, 2007).
Dysexcutive Syndrome (Wilson,
Alderman, Burgess, Esmelie y Evans,
1996).
En base a los dominios neuropsicolgi-
cos frontales evaluados se agruparon las
tareas de la siguiente manera: control
inhibitorio, procesos atencionales,
memoria de trabajo, flexibilidad mental,
fluidez, planeacin y organizacin de la
conducta (ver Tabla 2).

Tabla 2. Agrupacin de las tareas de evaluacin neuropsicolgica por procesos cognitivos

DOMINIOS COGNITIVOS DE LOS LBULOS FRONTALES Y TAREAS DE EVALUACIN
Planeacin y
Control Procesos Memoria Flexibilidad
Fluidez organizacin de
inhibitorio atencionales de trabajo mental
la conducta
- Stroop versin 1 - Tareas de claves, - Dgitos en - Juego de cartas - Fluidez verbal - Bsqueda de
y 2 de la BANFE cancelacin y orden inverso de y Torre de Hanoi de BANFE las llaves y mapa
- D2, anlisis de dgitos de orden CEPA de BANFE - Test de fluidez del zoolgico
comisiones directo de CEPA - Memoria - 5 dgitos de figuras de Ruff (versin 1 y 2) de
- 5 dgitos - D2 de trabajo - Bsqueda de las BADS
Juego de cartas - Figura compleja viso-espacial, llaves de BADS - Torre de Hanoi
de la BANFE de REY sealamiento de BANFE
autodirigido, - Actividad
ordenamiento intelectual a nivel
alfabtico y resta constructivo
consecutiva de CEPA
BANFE

Resultados Dentro de la sintomatologa del paciente,

Se hizo una evaluacin neuropsicolgica
de forma cuantitativa y cualitativa. La
primera no arroj informacin suficiente
para realizar un anlisis diferencial del
cuadro clnico correspondiente a cada
uno de los diagnsticos psiquitricos
establecidos, por lo que se realiz el
anlisis sindrmico para poder encontrar
las causas que subyacen a la alteracin
mltiple del paciente.
se encontr dos focos de origen de la
problemtica: el TDAHR y el propio
consumo de sustancias. Existe un pobre
control inhibitorio, el cual es un factor de
riesgo para una recada o falta de adhe-
rencia teraputica, lo cual resulta como
consecuencia del TDAHR agravado por el
consumo de sustancias. Otra problem-
tica similar la encontramos en dificulta-
des atencionales, tanto en la modalidad
sostenida como dividida; posee dificultad

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para mantenerse en una sola actividad, por el consumo de sustancias, encontra-

as como para poder cambiar y alternar
sus procesos mentales, lo cual conlleva a
una pobre flexibilidad mental, agravada
por el trastorno de la personalidad. Por
otro lado, como consecuencia directa
mos fallas en la memoria de trabajo al no
poder manipular la informacin tempo-
ralmente, mientras que otra consecuencia
del consumo directo, es la disminucin en
la fluidez (verbal y no verbal).

Tabla 3. Resultados de los Dominios Cognitivos

CONTROL TAREA FRECUENCIA DE ANLISIS DE RESPUESTA
INHIBITORIO NEUROPSICOLGICA ERRORES (Cualitativo)
(Anlisis cuantitativo)
Stroop-BANFE 79 de 84 aciertos Inicia antes de terminar las
5 errores Stroop instrucciones, dificultad para inhibir
209 tiempo de las respuestas automatizadas, velocidad
ejecucin lenta de procesamiento.
D2 Pc= 2 TOT (control Prdida de elementos por ejecucin
inhibitorio y atencional) impulsiva.
5 dgitos Pc=2 Inhibicin Dificultad para inhibir la respuesta
automatizada de lectura.
Juego de cartas Gana 21 puntos Eleccin de respuesta de manera
-BANFE impulsiva, no analiza los riesgos y
beneficios. Estrategia inadecuada y sin
cambio de la misma.
PROCESOS Claves y cancelacin- 39 de 40 aciertos en claves, Ejecucin impulsiva sin orientacin
ATENCIONALES CEPA 90 de tiempo de ejecucin previa, omisiones a causa de la no
17 omisiones en orientacin.
cancelacin, 90 tiempo de
ejecucin
Dgitos en orden 4 dgitos almacenados Pocos elementos rescatados, respuesta
directo-CEPA impulsiva, necesidad de cerrar los ojos
por sobrecarga de estmulos.
D2 Pc=4 Concentracin Pocos elementos rescatados, bajo nivel
de concentracin.
TAVEC Media=6 elementos Pocos elementos almacenados,
almacenados de 16 en 5 presenta omisiones, intromisiones y
intentos perseveraciones. No existe estrategia
para evocar la informacin.
Figura compleja de Pc=55 Memoria Excesiva omision de detalles.
REY

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MEMORIA DE Dgitos en orden 3 dgitos ordenados Alteracin del orden de los elementos
TRABAJO inverso-CEPA en los primeros ensayos y prdida de
elementos en los ltimos.
Memoria de trabajo Nivel mximo de 6 Sustitucin de elementos por cercania
viso-espacial-BANFE elementos visual y errores de orden.
Sealamiento Aciertos=9 Ejecucin impulsiva sin orientacin
autodirigido-BANFE Perseveraciones=4 previa, estategia inadecuada sin poder
cambiarla, perseveracin constante de
una sola figura.
Ordenamiento 6 elementos ordenados Respuesta impulsiva sin atender a todos
alfabtico-BANFE como nivel mximo en 4 los elementos en un primer ensayo,
ensayos. omisin y alteracion de orden en las
palabras.
Resta consecutiva- 9 de 11 acertos en total. Tiempo prolongado de procesamiento.
BANFE 235 de tiempo de Dificultad para manipular la
ejecucin informacin mentalmente.
Autocorrecciones constantes.
FLEXIBILIDAD Juego de cartas- 45 de 64 aciertos Estrategia inadecuada para llevar a cabo
MENTAL BANFE el juego, lo cual lleva a considerables
perseveraciones.
Torre de Hanoi- 38 movimientos y 4 Ejecucin impulsiva sin orientacin y
BANFE errores totales estrategia inadecuada sin cambiarla.
5 dgitos Pc=1 Flexibilidad mental Incapacidad para alternar entre dos
procesos mentales.
Bsqueda de llaves- Puntuacin perfil a 1, 44 Ejecucin impulsiva y falta de estrategia
BADS en tiempo de ejecucin para la bsqueda de la llave.
Mxima 4
PLANEACIN Y Bsqueda de llaves- Puntuacin perfil a 1, 44 Ejecucin impulsiva y falta de estrategia
ORGANIZACIN BADS en tiempo de ejecucin para la bsqueda de la llave.
DE LA CONDUCTA Mapa del zoolgico- Puntuacin perfil 1 Falta de estrategia en la ejecucin.
BADS
Torre de Hanoi- 38 movimientos y 4 Ejecucin impulsiva sin orientacin y
BANFE errores totales estrategia inadecuada sin cambiarla.
Actividad intelectual Prueba meramente Ejecucin impulsiva y sin estrategia.
a nivel constructivo- cualitativa Errores cosntantes de colocacion de las
CEPA piezas.

Como consecuencia de ambos trastor- debido al consumo de sustancias. Final-

nos (TDAHR y consumo de sustancias),
el paciente es incapaz de planear y
organizar su conducta en secuencias
temporales, adems de no contar con
estrategias para realizar las actividades;
y cuando al fin logra obtener alguna
estrategia, ejecuta de manera incorrecta
o le es imposible cambiarla, debido al
TDAHR, perseverando una conducta,
mente, el trastorno de personalidad
explica las f luctuaciones tanto del
estado anmico, motivacin, tono de
activacin cortical y disposicin para
realizar la tarea. Lo anterior puede
ser explicado por una alteracin en
la estructura y funcionamiento de los
lbulos frontales, ya que se ven compro-
metidos en los tres trastornos (TDAHR,

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consumo de mltiples sustancias y tras- Presentamos de manera esquemtica el

torno de personalidad) que presenta el perfil neuropsicolgico del paciente, para
paciente (ver Tabla 3). una mejor comprensin de las alteracio-
nes encontradas (ver Figura 1).

Figura 1. Perfil neuropsicolgico del paciente

Conclusin mos a la falta de planeacin; sin embargo,

De acuerdo a los resultados obtenidos, se
observan dificultades neuropsicolgicas
que se pueden diferenciar entre los pade-
cimientos que presenta el paciente; entre
las dificultades podemos identificar que
existe una alteracin que comparte todo
el cuadro clnico presentado: nos referi-
consideramos que el control inhibitorio es
lo que se debe de atender principalmente,
debido a que es un factor importante para
una posible recada en la adiccin y, por lo
tanto, la intervencin a este nivel debe ser
inmediata, adems de que si no se atiende,
tambin podra obstaculizar el proceso de
rehabilitacin integral.

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 Evaluacin neuropsicolgica de un paciente policonsumidor con trastornos psiquitricos / Avils et al.
Es importante comentar que hablamos
de dos niveles de intervencin, uno de
manera inmediata y otro que conlleve a un
programa establecido que pueda mejorar
las funciones neuropsicolgicas basndo-
nos en la alteracin principal: la planeacin
y regulacin de los procesos mentales, as
como de la propia conducta.
La descripcin de este caso constituye un
ejemplo de cmo, en el trabajo clnico,
es difcil encontrar patologas puras que
nos permitan una valoracin neuropsi-
colgica de cuadros predeterminados
si partimos de los criterios diagnsticos
psiquitricos. Por lo que consideramos
realizar una evaluacin neuropsicolgica
cualitativa empleando un anlisis sindr-
mico complementario a la valoracin
cuantitativa, puesto que la primera nos
62
permite encontrar esas diferencias que
difcilmente nos arrojaran una puntua-
cin estandarizada, as como una valo-
racin cuantitativa tradicional.
Por lo tanto, consideramos que no existe
un cuadro neuropsicolgico aislado ante
un diagnstico psiquitrico mltiple, y
que es necesario que el anlisis neuropsi-
colgico se dirija a la bsqueda de perfiles
cognitivos que expliquen la sintomatologa
identificada, as como sus causas subya-
centes. Esto es importante para conside-
rar un plan de tratamiento a futuro que
nos permita obtener mejores resultados.
Trabajo que debe ser interdisciplinario,
pues se requieren de diversas reas de la
profesin para el tratamiento de pacien-
tes con adiccin a sustancias, por toda la
sintomatologa ya explicada.
 Rev. Psicol. (Arequipa. Univ. Catl. San Pablo) / Ao 2015 / Vol 5 / N 2 / pp. 53-64 / ISSN 2306-0565

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Recibido: 06 de septiembre de 2015

Aceptado: 14 de octubre de 2015

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