9 SECUENCIAS DESDE SENTADO

9.1 ROTACIONASENTADO CON EXTENSION: MIRANDO AL TERAPEUTA

El objetivo de esta facilitacin es ensearle al beb a incorporarse hasta la carga unilateral

desde el sentado. Objetivos adicionales son: secuenciar y aumentar la movilidad desde el
tronco del beb, pelvis, caderas y extremidades inferiores; aumentar la disociacin de las
extremidades inferiores; y aumentar el control del tronco, extremidades inferiores del beb en
carga unilateral. La carga unilateral con disociacin de extremidades inferiores ayuda a
preparar las piernas para la marcha posterior.

Posicin Del Beb:

El beb se sienta con las piernas abiertas sobre una pierna del terapeuta (como si fuese una
montura), mirndolo (Figura 9.1.1.)

Posicin Del Terapeuta:

Sentado largo en el piso (Figura 9.1.1). UD debe estar libre para levantar y bajar sus piernas
para asistir al beb. P eso, no se puede sentar como indio (ring-sit).

Figura 9.1

Rotacin con extensin al parado: mirando al terapeuta. Inicio. El beb se sienta con sus
piernas alrededor de la pierna del terapeuta, mirndola. El terapeuta coloca ambas manos en
la parrilla costal del beb, con los pulpejos de los dedos sobre o cerca de las apfisis
transversas de la columna del beb. Presiona hacia adentro con los de los dedos para extender
la columna del beb y presiona hacia abajo suavemente para conectar la parrilla costal con la
pelvis

Figura 9.1.2

El terapeuta usa ambas manos para facilitar la rotacin y la transferencia de peso a la izquierda
del beb. Su mano guia" rota hacia delante ai lado derecho del tronco del beb. Su mano
asistente" rota hacia atrs el lado izquierdo del tronco del beb manteniendo la alineacin de
las costillas y la pelvis previniendo desplazamiento lateral de la pamilla costal.

Figura 9.1.3

Facilitacin al parado. Cuando el peso del beb se ha trasladado a la piema del lado facial, el
terapeuta estabiliza el tronco del beb con su "mano asistente" y mueve su mano guia a la
pierna posterior del beb (derecha), colocndola cerca de la rodilla del beb. El terapeuta usa
ambas manos para transferir el peso del beb: soporta el tronco del beb, mantiene la
extensin de tronco, y transfiere el peso del beb diagonalmente hacia delante y arriba sobre
la pierna izquierda con su mano asistente a mano guia" simultneamente rota de interno a
neutro el fmur derecho del beb, extiende la cadera y rodilla derecha del beb, y comprime
el fmur contra la pelvis para transferir hacia delante, arriba el peso del beb sobre la pierna
del lado facial (izquierda)

Transferencia De Peso Hacia Posterior

con el peso en la piema anterior del beb, continue conteniendo y extendiendo el tronco con
su asistente" (Figura 9.1.4.). Con su "mano guia" mantenga la cadera en rotacion neutra y
cadera y rodala en extensin. Coloque el tobillo del beb en el suelo (Figura 9.1.4. tobilo
derecho del beb). Esta posicin de la extremidad es similar a la posicin de de o despegue en
el ciclo de marcha. fin carga Una vez que los tobilos estn en el suelo, use su mano a para guiar
el tronco derecha del del hacia atrs sobre la piema 9.1.5. rodilla mientras use su mano gula"
para mantener extendidas cadera y piso presiona la piema hacia atrs y abajo hasta que el
taco del beb est en el (Figura 9.1.5.). Esto elonga los flexores de dedos, gemelos y soleo. la
Mientras el peso del beb se transfiere hacia atrs, levante su pierna para controlar anterior
del beb (Figura 9.1.5. pierna izquierda del beb). Esta posicin elonga los isquiotibiales del
beb.

Cuando el peso del beb se transfiere hacia atrs, la pierna posterior est en una posicin
similar a la de la fase de apoyo medio del ciclo de la marcha. La pierna anterior est en una
posicin similar a la fase de swing. Alterne entre transferir peso a la pierna posterior (Figura
9.1.5) asi el beb puede experimentar los componentes varios y las fases del ciclo de marcha.

Rotacin Al Lado opuesto

Asegrese de facilitar el movimiento al lado contrario. Coloque su "mano asistente" en el

tronco del beb, y su "mano guia" en la piema posterior del beb (Figura 9.1.6.). Coloque los
pulgares de su "mano guia' paralelos con el fmur y presinelos amba hacia la cadera para
facilitar la ayuda a la extensin de cadera (Figura 9.1.6. mano derecha del terapista). Una vez
que el peso del beb est estable en la pierna anterior, coloque el tobillo de la piema posterior
del beb en el piso y transfiera el peso del beb a la piema posterior.

Figura 9.1.4.

Transferencia posterior del peso. El terapeuta contina soportando y extendiendo el tronco

del beb con su "mano asistente' mientras su "mano guia' mantiene cadera y rodilla derecha
extendida y contina rotando el fmur del beb intermamente hasta alcanzar una R rotacin
neutra. El terapeuta entonces coloca los dedos del pie derecho del beb en el suelo.

los dedos del beb estn en el suelo, el terapeuta usa su "mano guia" para mantener la cadera.
rodilla derecha extendida mientras presiona la pierna hacia atrs y abajo hasta que el taln del
beb est en el piso, Al mismo tiempo, el terapeuta usa su mano asistente" para guiar el
tronco del beb posteriormente sobre las piernas, levantando su p para soportar la pierna
anterior (izquierda) del beb mientras el peso del beb se transfiere posteriormente

Figura 9.1.6.

Rotacin hacia el lado opuesto. La mano asistente del terapeuta (izquierda) est en el tronco
del beb y la "mano guia" (derecha) est en la pierna posterior (izquierda) del beb. El pulgar
de la "mano guia est paralelo con el fmur y presiona hacia arriba hacia la cadera para ayudar
facilitar la extensin de la cadera del beb

Precauciones

*Nunca fuerce al beb al rotar

*Mantenga la extensin del tronco del beb durante la tcnica de facilitacin.

* Cuide para mantener la alineacin de la pamilla costal y la pelvis.

*Transfiera el peso del beb a la pierna del lado facial antes de llevar al beb al parado Una vez
que el beb est parado, la pelvis debe estar alineada neutra en los tres planos Soporte el
tronco del beb a travs del movimiento
* Mantenga extendida la cadera y rodilla posterior

*Suavemente rote la cadera posterior internamente a neutral Rotacin interna de beb

rotacin anterior de la pelvis y asiste en la rotacin del tronco del suavemente

*Cuidadosamente elongue los flexores de dedos, gemelos y sleo durante la transferencia

posterior de peso cuidadosamente elongue los isquiotibiales del beb, No forzar la elongacin

Componentes De Los objetivos

n Rotacin secuencial de columna y pelvis. o Rotacin de columna con extensin. Movilidad

plvica -femoral (articulacin de cadera) Disociacin de extremidades inferiores. Extension
activa de la cadera y rodilla, Elongacin de aductores de cadera.

Elongacin de isquiotibiales. Elongacin de flexores de dedos, gemelos y sleo.

Objetivos Funcionales

Preparacin para pasar independlentemente del sentado al parado, Disociacin de

extremidades inferiores para preparar la marcha, Preparacin para las fases de carga, swing y
despegue en el cido de la marcha, Preparacin para la transferencia de peso en el pie durante
las fases de carga en el ciclo de la marcha,

9.2. ROTACION coN EXTENSION AL PARADO MIRANDO EL LADO CONTRARIO AL TERAPEUTA

LE DA LA ESPALDA)

El objetivo de esta facilitacin es ensearle al beb a levantarse del sentado al apoyo

unilateral. Objetivos adicionales son: secuenciar y aumentar la movilidad de tronco, pelvis,
caderas y extremidades inferiores del beb; incrementar la disociacin de ias extremidades
inferiores; y aumentar el control del tronco, extremidades inferiores en el apoyo unilateral. La
carga unilateral con disociacln de extremidades inferiores ayuda a las personas a prepararse
para la marcha posterior. Esta tcnica es igual a la anterior excepto que el beb inicia el
movimiento con la mirada contra el terapeuta,

Posicin Del Beb:

El beb se sienta con las piemas abiertas sobre una pierna del terepeuta (como si fuese una
montura), dndole la espalda (Figura G.2.1.)

Posicin Del Terapeuta:

Sentado largo en el piso (Figura 9.2.1.), UD debe estar libre para levantar y bajar sus piernas
para asistir al beb con el movimiento, Por eso, no se puede cruzar de piernas.

Mientras el beb va hacia el parado, use su .mano guia" para rotar internamente el del beb
suavemente, extender la cadera y rodilla posterior del beb, y comprimir el fmur contra la
pelvis para ayudar a transferir el peso del beb hacia delante y arriba hasta la pierna del lado
facial (Figura 9.2.2. Cuando el beb llega al parado, la pierna anterior est en una posicin
similar a la media del ciclo de la marcha. La piema posterior esta en una posicn similar al
swing inicial en el ciclo de la marcha.

Figura 9.2.1

Rotacin con extensin al parado: de espaldas al terapeuta. Inicio. El beb se sienta con sus
piemas alrededor de la pierna del terapeuta, mirando en sentido contrario a ella, El terapeuta
usa su "mano asistente (derecha) en la parte anterior de la pamilla costal del beb para
extender el tronco del beb. La "mano guia (izquierda) alinea la pelvis y los fmures del beb
para que flexione caderas a 900

Figura 9.2.2.

Facilitacin al parado. Mientras el peso del beb se transfiere hacia la piema del lado facial, el
terapeuta usa su "mano asistente para mantener extensin de tronco y sostener los brazos
flexionados mientras lleva el peso diagonalmente hacia delante y A arriba sobre la piema
anterior. El terapeuta sube su piema libre para darle al beb una superficie a la cual alcanzar,
La "mano guia" del terapeuta rota internamente el fmur posterior del beb suavemente;
extiende la cadera y rodilla posterior del beb, y comprime el fmur contra la pelvis para
ayudar la transferencia de peso hacia delante y arriba a la piema del lado facial

Figura 9.2.3.

Transferencia posterior del peso. El terapeuta usa su "mano guia" para colocar los dedos del
pie de atrs (izquierdo) del beb en el piso mantener cadera y rodilla extendida, y presionar la
pierna hacia abajo y atrs hasta que el taln del beb en el piso. terapeuta usa su "mano para
guiar el tronco del beb hacia atrs sobre la piema izquierda. Mientras el peso del beb se
transfiere posteriormente, el terapeuta eleva su pierna para soportar la pierna anterior del
beb y ayudar a extender la pierna posterior del beb.

Transferencia De Peso A Posterior

Para transferir el peso del beb a la pierna posterior, mantenga la cadera y beb en extensin
con rotacin neutra de cadera y coloque los dedos del pie posterior del beb en el piso con su
"mano Contine extendiendo y soportando el tronco y del con su mano asistente" para guiar el
tronco del beb posteriormente sobre la mismo tiempo, use no guia" para mantener cadera y
mientras presiona la pierna hacia abajo y atrs hasta que el del beb est en el piso (Figura
Mientras el peso del beb se transfiere al pie posterior, eleve si pierna para soportar la beb y
ayudar extender la pierna posterior del beb (Figura pierna anterior del a de la pierna anterior.
Esto los msculos est en una Cuando el peso del beb se transfiere hacia posterior, la pierna
posterior posicin similar a la carga media dei ciclo de la marcha. La pierna anterior est en
una posicin similar al swing del ciclo de la marcha. Alteme al beb entre la carga de en la
pierna anterior (Figura 9.2.3.) as el beb puede experimentar varios componentes y fases del
ciclo de marcha.

Rotacin Al Lado opuesto

Asegrese de facilitar el movimiento al lado contrario (Figuras 9.2.4. y 9.2.5.). Coloque su

"mano asistente" en el tronco del beb, y su u mano guia" en la piema posterior del beb. Rote
el tronco del beb asi el peso se transfiere a la pierna del lado facial. Use ambas manos para
transferir al beb al parado (Figura 9.2.4.) Contine soportando y extendiendo el tronco del
beb con su "mano asistente y mantenga la cadera y rodilla en extensin con su "mano guia"
mientras transfiere el peso del beb posteriormente a la pierna posterior. Eleve su piema para
soportar la pierna anterior del beb (Figura 9.2.5.) Ayude al beb a altemar la transicin entre
descarga de peso en la piema anterior (Figura 9.2.4.) y la posterior (Figura 9.2.5.). La
transferencia de peso ayuda a preparar las piemas del beb y el tronco para una futura
marcha.

Figura 9.2.4.
 Rotacin hacia el lado opuesto. El terapeuta coloca su "mano asistente" en el tronco del bebe
y su "mano gua" en la pierna posterior del bebe, rota el tronco del bebe as el peso se
transfiere a la pierna del lado facial, luego usa ambas manos E llevando al bebe al parado.
Figura 9.2.5.

El terapeuta contina sosteniendo y extendiendo el del su mano asistente" y mantiene la

cadera del bebe en rotacin neutral cadera y la en y la a la extensin con su "man guia". Luego
transfiere el peso del bebe hacia atrs levantando su piema para sostener la pierna anterior
del bebe

Precauciones

* Nunca fuerce al beb al rotar.

*Mantenga el tronco del beb extendido.

*Cuide para mantener la alineacin de la parrilla costal y la pelvis. Flexione anteriormente

ambos brazos. Transfiera el peso del beb al lado facial antes de llevar al beb al parado. o
*Soporte el tronco del beb a travs del movimiento. e Mantenga extendida la cadera y rodilla
posterior.

*Suavemente rote de interno a neutro la cadera posterior del beb. Rotacin interna del
fmur produce rotacin anterior de la pelvis y asiste en la rotacin del tronco del beb.
Suavemente elongue los flexores de dedos, gemelos y sleo durante la transferencia posterior
de peso.

*Cuidadosamente elongue los isquiotibiales de la pierna anterior del beb. No forzar la

elongacin.

Componentes De Los Objetivos

* Rotacin secuencial de columna y pelvis

* Rotacin de columna con extensin.

*Movilidad plvica femoral (articulacin de cadera)

*Disociacin de extremidades inferiores.

*Extensin activa de la cadera y rodilla.

*Elongacin de aductores de cadera.

*Elongacin de isquiotibiales

*Elongacin de flexores de dedos, gemelos y sleo.

Elongacin de isquiotibiales.

Elongacin de flexores de dedos, gemelos y sleo.

Objetivos Funcionales

Preparacin para pasar independientemente del sentado al parado. Disociacin de

extremidades inferiores para preparar la marcha. Preparacin para las fases de carga, swing y
despegue en el ciclo de la marcha. a Preparacin para la transferencia de peso en el pie
durante las fases de carga en el ciclo de la marcha
9.3 ROTACIN AL PARADO DELANTE DE UNA MESA

El objetivo de esta facilitacin es ensearle al beb a levantarse sobre apoyo unipodal desde el
sentado mientras usa los miembros superiores para apoyarse. Objetivos adicionales son:
secuenciar y aumentar la movilidad del tronco del beb, pelvis, caderas y extremidades
inferiores; aumentar la disociacin de las extremidades inferiores y aumentar el control del
tronco, extremidades inferiores del beb en la adquisicin del parado; incrementar el alcance y
transferencia de.peso en miembros superiores. El parado unilateral con disociacin de
extremidades inferiores ayuda a preparar las piemas para la futura marcha.

Esta tcnica es similar a la tcnica previa excepto que el beb llega al parado delante una mesa
y est alcanzando y apoyndose con los miembros superiores.

Posicin Del Beb:

El beb se sienta con las piernas abiertas sobre una pierna del terapeuta (como si fuese una
montura), de espaldas al terapeuta (Figura 9.3.1.)

Posicin Del Terapeuta:

Sentado largo en el piso (Figura 9,3,1,), Debe estar libre para levantar y bajar sus piernas para
asistir al beb. Por eso, no se puede sentar como indio (ring-sit)

Manos Y Movimientos Del Terapeuta

Coloque sus manos en la parrilla costal del beb y extienda el tronco del beb mientras que
las caderas del beb estn flexionadas Use ambas manos para rotar el tronco del beb para
que el peso se transfiera a una pierna. Su "mano guia" rota el tronco del beb hacia adelante
mientras su "mano asistente" mantiene la alineacin entre la parrilla costal y la pelvis del
beb. Si el beb rotrae el anillo posterior del hombro, coloque su "mano gula" en el brazo del
beb con su antebrazo en el tronco del beb (Figura 9.3.1 Use el antebrazo de su "mano guia
para asistir con la rotacin del tronco del beb Contine con la rotacin espinal hasta que la
pelvis del beb rote sobre el fmur de lado facial, el beb transfiere peso sobre la piema, y las
manos del beb estn sobre la mesa (Figura 9.3.1.) Cuando el peso del beb es transferido a la
pierna del lado facial y las manos estn obre la mesa, mueva su "mano guia" a la pierna
posterior del beb cerca de la rodilla Mantenga su "mano asistente" e el con su pulgar paralelo
al fmur (figura 9 tronco del beb, Use ambas manos para transferir beb al parado. "mano
asistente" para soportar el tronco del beb, mantenga tronco extendido y eleve el peso del
beb diagonalmente hacia delante, arriba sobre una de las plemas y ambas manos. Use su
"mano guia" para rotar el fmur posterior del beb de interno a neutro al mismo tiempo
extendiendo la cadera y rodilla posterior del beb y comprimiendo fmur contra la pelvis para
transferir el peso del beb adelante y amba sobre la pierna del lado facial y las manos (Figuras
9.3.2. y 9.3.3.) Si el beb tiene bajo tono ylo hiper-movilidad en el tronco inferior, deslice su
"mano asistente" hacia abajo para soportar y alinear la parrilla costal y el tronco inferior
(Figura 9.3.3

Figura 9.3.1

Rotacin al parado frente a una mesa. El beb se sienta a caballo sobre la pierna del terapeuta,
de espaldas a l. E terapeuta coloca ambas manos en la parrilla costal del beb y extiende el
tronco del beb mientras mantiene las caderas del beb flexionadas. El terapeuta coloca su
antebrazo derecho en el tronco del beb y su "mano guia en el brazo derecho del beb para
prevenir la retraccin del hombro. Rota despus el tronco del beb hasta que la pelvis rota el
fmur del lado facial (izq) y el peso del beb se transfieren a esa piema y las manos del beb
estn sobre la mesa

Figura 9.3.2.

Facilitacin al parado. El terapeuta usa el beb al ambas manos para rotar parado. Mueve su
mano guia" a la pierna posterior del beb cerca de la rodilla con su pulgar paralelo al fmur
para rotar el fmur de interno a neutro. s para extender la cadera y rodilla posterior, y para
comprimir el fmur contra la pelvis para transferir el peso del beb hacia delante y arriba hacia
la ado facial y las manos. La piema del "mano asistente" soporta el tronco del beb, mantiene
extensin de tronco, y lleva el peso del beb diagonalmente hacia delante y amiba sobre una
pierna y ambas manos.

Figura 9.3.3

Para un beb con tono bajo y lo hiper movilidad en el tronco inferior, el terapeuta desliza su
"mano asistente" hacia abajo para soportar y alinear la parrilla costal y el tronco inferior

Transferencia De Peso Hacia Posterior

Para transferir el peso del beb a la pierna posterior, mantenga la cadera y rodilla del beb en
extensin con rotacin neutra de cadera y coloque los dedos del pie posterior del beb en el
piso con su "mano gua" (Figura 9.3.4.). Contine por extender y soportar el tronco del beb
con su "mano asistente" (Figura 9.3.4. Una vez que los dedos del beb estn en el piso, use su
"mano asistente" para guiar el tronco del beb hacia posterior sobre la piema (Figura 9.3.5.). Al
mismo tiempo, use su mano guia" para mantener la cadera y rodilla extendida mientras
presiona la piema atrs y abajo hasta que el taln est en el piso (Figura 9.3.5.). Esto elonga
flexores de dedos del beb, gemelos y Mientras el peso del beb se transfiere hacia posterior,
levante su pierna para que soporte la pierna anterior del beb (Figura 9.3.5.). Esta posicin
elonga los isquiotibiales del beb

Figura 9.3.4

El Transferencia posterior del peso. terapeuta continua soportando y extendiendo el tronco

del beb con su "mano asistente" mientras su "mano gua mantiene cadera y rodilla derecha
extendida y contina rotando el fmur del beb internamente hasta alcanzar una rotacin
neutra. El terapeuta entonces coloca los dedos del pie del beb en el suelo

Figura 9.3.5.

Una vez que los dedos del pie del beb estn en el suelo, el terapeuta usa su mano guia" para
mantener la cadera, rodilla extendidas mientras presiona la piema hacia atrs y abajo hasta
que el taln del beb est en el piso. Al mismo tiempo, el terapeuta usa su mano asistente"
para guiar el tronco del beb el hacia atrs sobre una pierna. Mientras peso del beb se
transfiere hacia atrs el terapeuta eleva su pierna para ayudar extender la pierna posterior del
beb y soportar la pierna delantera del beb

Figura 9.3.6

Manteniendo el control del tronco del beb mano asistente el terapeuta Con transfiere el peso
del beb a la pierna delantera y a las extremidades superiores. La transferencia de peso ayuda
a preparar s piernas y el tronco del beb para la futura marcha. El beb carga peso en un brazo
mientras alcanza un juguete con el otro

ALTERNE ENTRE TRANSFERIR PESO A LA PIERNA POSTERIOR Y LA PIERNA ANTERIOR

Transferencia De Peso Anterior

Mientras mantiene controlado el tronco del beb con su "mano asistente" y la pierna posterior
con su "mano guia", transfiera el peso del beb a la pierna anterior y a la extremidades
superiores (Figura 9.3.6.), Cuando el peso se transfiere hacia delante, el beb descarga peso en
un brazo y con el otro alcanza un juguete. La transferencia de peso anterior ayuda a preparar
las piemas del beb y el tronco para una futura marcha. La pierna posterior se mueve desde la
posicin de carga media cuando el pie est contactando el piso hacia la fase Terminal, o
posicin de despegue, mientras el peso se mueve anteriormente sobre los dedos. La pierna
anterior se mueve desde el swing hacia la carga media cuando el pie delantero est
contactando el piso

Transferencia De Peso Posterio

r Desde la posicin anterior, mantenga el control del tronco del beb con su "mano asistente"
y la pierna posterior del beb con su "mano guia", y traslade el peso del beb a la pierna
posterior (Figura 9.3.5). El traslado de peso posterior ayuda a preparar a la pierna posterior del
beb y tronco para la fase de media del de la marcha y elonga los isquiotibiales de la plema
anterior del beb para la fase de swing de marcha Alteme al beb entre transferencia anterior
de peso y transferencia posterior de peso.

Intercalar Lados

Asegrese de facilitar el movimiento en el lado opuesto.

Sugerencias

Use un juguete que le interese y motive al beb para pararse y alcanzarlo

Precauciones:

*Nunca fuerce al beb al rotar

* Mantenga el tronco del beb extendido. E

* Cuide para mantener la alineacin de la parrilla costal y la pelvis.

*Flexione anteriormente ambos brazos e

*Transfiera el peso del beb al lado facial antes de llevar al beb al parado

*Soporte el tronco del beb a travs del movimiento.

*Mantenga extendida la cadera y rodilla posterior.

*Suavemente rote de interno a neutro la cadera posterior del beb, Rotacin interna del
fmur produce rotacin anterior de la pelvis y asiste en la rotacin del tronco del beb
Suavemente elongue los flexores de dedos, gemelos y sleo durante la transferencia posterior
de peso.

*Cuidadosamente elongue los isquiotibiales de la pierna anterior del beb. No forzar

Componentes De Los Objetivos:

* Rotacin secuencial de columna y pelvis.

*Rotacin de columna con extensin.

*Movilidad plvica -femoral (articulacin de cadera).

*Disociacin de extremidades inferiores,

*Extensin activa de la cadera y rodilla. o Elongacin de aductores de cadera.

* Elongacin de isquiotibiales.

*Elongacin de flexores de dedos, gemelos y sleo.

*Transferencia de peso y alcance de extremidades superiores.

Objetivo Funcionales

*Preparacin para pasar independientemente de sentado a parado

*Disociacin de extremidades inferiores para preparar la marcha.

* Preparacin para la transicin entre la fase de carga media y despegue del ciclo de la marcha

*Preparacin para la transicin entre la fase de swing y carga media del ciclo de la

*Preparacin para la transferencia de peso en el pie durante las fases de carga en el ciclo de la
marcha

9.4 ROTACIN AL SEMARRODILLAD

El objetivo de esta facilitacin es aumentar ia movilidad y el control de tronco, cadera y

miembros inferiores del beb para el semiamodillado e incrementar el balance del beb en esa
posicin. El mximo objetivo funcional de esta facilitacin es que el beb se mueve
independientemente dentro y fuera del semiamodillado

Posicin Del Beb:

El beb se sienta a caballo sobre una pierna del terapista, con caderas y rodillas a 900 (Figuras
9:4.1. y 9.4.4.). Las rodillas del beb no deberan flexionarse mas de 90 Su pierna debe estar
aproximadamente a la misma altura del fmur del beb. Si su pierna es muy grande, el beb
no podr semiarrodillarse alrededor de ella. Si su pierna es demasiado pequea, no proveer
el soporte necesario para la disociacin de las extremidades inferiores del beb. Use un rollo si
su pierna no es de la altura apropiada

Posicin Del Terapeuta:

Sentado largo en el piso (Figura 9,4.1). Ud debe estar libre para levantar y bajar sus piemas
para asistir al beb. Por eso, no se puede sentar como indio (ring-sit)

Manos Y Movimientos Del Terapeuta

Coloque sus manos en la parrilla costal del beb y extienda el tronco mientras mantiene la
cadera del beb flexionadas (Figura 9.4.1.) Una vez extendido el tronco, coloque su "mano
asistente" debajo del brazo m cercano y sostenga el brazo ms lejano del beb (Figuras 9.4.2,
y 9.4.4.). Soporte el tronco del beb con sus dedos en el fmur y la tibia y su pulgar paralelo al
fmu (Figuras 9.4.2. y 9.4.5.) Use su antebrazo y "mano asistente" para rotar el tronco del
beb hasta que la pelvi rote sobre el fmur del lado facial y el peso del beb se transfiera a esa
piema (Figura 9.4.2.) Asegrese que la pamilla costal no rote sobre una pelvis fija, No trate de
rotar el tronco del beb tirando del brazo de l. Puede crear excesiva movilidad escapular
antes de rotacin de tronco Use su "mano guia" para rotar la cadera del beb de interno a
neutro y extiendala mientras flexiona la rodilla y la coloca en el piso (Figuras 9.4.2. a 9.4,6), La
piema anterior del beb se mantiene en flexin por carga de peso en su piema (Figura 9.4.3.)
Una vez que haya colocado la rodilla del beb en el piso en una posicin de descarga y 9.4,6).
Su de peso, use su pulgar para extender la cadera del beb (Figuras 9.4 "mano asistente" en el
tronco del beb traslada el peso del beb posteriormente sobre la cadera extendida (Figura
9.4.3.) Cuando haya alineado el tronco del beb sobre la cadera extendida y el beb est
estable en una posicin de semiarrodillado, mueva su "mano gula" a la pelvis del beb Ahora
separe sus dedos y estabilice toda la pelvis del beb y la pierna que descarga peso (Figura
9,4.7.). Levante su piema opuesta para darle al beb un lugar estable donde descansar sus
miembros superiores (Figura 9.4.7.)

Figura 9.4.1

Rotacin con extensin al parado mirando al terapeuta. Inicio. El beb se sienta con sus
piernas alrededor de la pierna del terapeuta, mirndola. El terapeuta coloca ambas manos en
la parrilla costal del beb, con los pulp sobre o cerca de las apofisis transversas de la columna
de los hacia adentro con los pulpejos de los dedos para extender la columna del beb y
presiona hacia abajo suavemente para conectar la parrilla costal con pelvis

Figura 9.4.2

El terapeuta usa ambas manos para facilitar la rotacin y la transferencia de peso a la

izquierda del beb, Su "mano gula" rota hacia delante al ado derecho del tronco del beb, Su
"mano asistente" rota hacia atrs el lado izquierdo del tronco del beb manteniendo la
alineacin de la costillas y la pelvis previniendo desplazamiento lateral de la parrilla costal.

Figura 9.4.3

. Facilitacin al parado. Cuando el peso del beb se ha trasladado a la piema del lado facial, el
terapeuta estabiliza el tronco del beb con su "mano asistente" y mueve su "mano guia" a la
pierna posterior del beb (derecha), colocndola cerca de la rodilla del beb. El terapeuta usa
ambas manos para transferir el peso del beb soporta el tronco del beb, mantiene la
extensin de tronco, y transfiere el peso del beb diagonalmente hacia delante y amiba sobre
la pierna izquierda con su mano asistente la mano guia" simultneamente rota de intemo a
neutro el fmur derecho del beb, extiende la cadera y rodilla derecha del beb, y comprime
el contra la pelvis para hacia delante, arriba el peso del beb sobre la piema del lado facial
(izquierda).

Figura 9.4.4

Transferencia posterior del peso. El terapeuta contina soportando y extendiendo el tronco

del beb con su "mano a mientras s mano guia" mantiene cadera y rodilla derecha extendida y
rotando el fmur del internamente hasta alcanzar una rotacin neutra. El terapeuta entonces
coloca los dedos del pie derecho del beb en el suelo.

Figura 9.4.5.
 Una vez que los dedos del beb estn en el suelo, el terapeuta usa su "mano guia" para
mantener la cadera, rodilla derecha extendida mientras presiona la pierna hacia atrs y abajo
hasta que el taln del beb est en el piso. Al mismo tiempo, el terapeuta usa su "mano
asistente" para guiar el tronco del beb posteriormente sobre las piernas, levantando su
piema para soportar la pierna anterior (izquierda) del beb mientras el peso del beb se
transfiere posteriormente

Figura 9.4.6

Rotacin hacia el lado opuesto. La "mano asistente" del terapeuta (izquierda) esta en el
tronco del beb y la "mano guia" (derecha) est en la pierna posterior (izquierda) del beb, El
pulgar de la "mano guia" est paralelo con el fmur y presiona hacia arriba hacia la cadera para
ayudar facilitar la extensin de la cadera del beb

Figura 9.4.7.

Una vez que el terapeuta ha alineado el tronco del bebe sobre la cadera extendida y el bebe
est estable en la posicin de semiarrodillado, el terapeuta mueve su "mano gua" y abre sus
dedos para estabilizar toda la pelvis del bebe y la pierna que carga peso. Levanta su pierna
opuesta para proveer al bebe de un lugar estable donde descansar sus extremidades
superiores.

Figura 4.8 8

al lado opuesto La pierna que oaga peso del bebe esta entre las piernas del terapeuta

Figura 4,9

El terapeuta aduce su pierna derecha hacia la cadera posterior del bebe y as entonces
estabiliza la cadena posterior del beb en extensin

Volver Al Sentado

tronco a su Volver al beb al sentado sobro su pierna a travs de la rotacin del posicin
erecta original y controle la cadera posterior del beb con su "mano guia mientras su "mano
asistente" rota hacia atrs el tronco del beb, Rotacin al Nado opuesto

Asegrese de rotar al bebe al lado opuesto (Figuras 9,48, y 9.4,9). Cuando la pierna del beb
que carga peso esta entre sus piernas (Figura 0,48 usted puede plema hasta la cadera
posterior del beb y estabilizar la cadera posterior del beb en extensin (Figura 4,0

Precauciones:

* Nunca fuerce al bebe al rotar

* Mantenga la extensin del tronco del beb durante la tcnica de facilitacin.

*Rote la cadera posterior internamente a neutral. Si la cadera permanece rotada

externamente, la cadera no se podr extender y usted no podr transferir el peso del beb
hacia la pierna posterior

*Alinee el tronco sobre la cadera extendida. Puede que usted tenga que transferir el tronco del
beb lateralmente cuando lo transfiere posteriormente

*Mantenga los brazos del beb adelante.

Componentes De Los Objetivos:

* Rotacin de tronco y pelvis sobre el fmur

*Movilidad plvica-femoral articulacin de cadera) en los tres planos

*Disociacin de extremidades inferiores.

*Extensin de cadera, rotacin interno a neutro, y aduccin a neutral en la pierna posterior

rotadores externos abductores.

*Elongacin de flexores de cadera, y Elongacin de extensores de cadera, rotadores y

aductores de la pierna anterior.

Elongacin de extensores de rodilla en la pierna anterior.

*Elongacin dorsifelexores de tobillo en la pierna posterior y flexores plantares en la pierna

anterior

Objetivos Funcionales:

* Movilidad miembros inferiores, preparacin para la transicin del sentado al semiarrodillado

y del arrodillado al semiarrodillado.

* Movimiento de tronco y pelvis sobre los miembros inferiores en preparacin para

transiciones en niveles superiores.

10-SENTA DO SOBR PELOTA

10.1 ALINEACIN NE Y PREPA RAC SENSORIAL EN TRONCO CADE Y PE

El objetivo de esta facilitacin es lograr alineacin en sentado en tronco, cadera y pelvis y

activar al bebe a travs de la estimulacin sensorial y el rebote. EI terapeuta puede usar el
rebote para la preparacin sensorial, calma al bebe, lo pone alerta y jugar con el bebe.

Posicin Del Bebe

, Sentado sobre la pelota, con su cadera en el centro de la misma.

Posicin Del Terapeuta;

Arrodillado de frente al bebe o debajo del nivel de los ojos.

Si el bebe tolera el rebote y esta tranquilo, alerta, tu puedes rolar la pelota y de manera el
bebe se puede sentar con diferentes posturas sobre la pelota, los cambios

Figura 10.1.1,

Ei terapeuta sienta al bebe sobre la pelota con la cadera en el centro de la misma. El terapeuta
coloca las manos sobre el tronco del bebe y antebrazos descansando sobre la pelota y parte
lateral de los muslos del bebe. El terapeuta debe comegir si el bebe flexiona el tronco e hiper
extiende el cuello.

Figura 10.1.2.

El terapeuta corrige ei tronco flexionado y el cuello hiperextendido presionando a lo largo de

la columna del bebe con las yemas de los dedos y extendiendo la columna traer el tronco del
bebe hacia delante, alineando el tronco con la pelvis asi como los hombro sobre la cadera.
Precauciones

* No hacer rebote hacia arriba y hacia abajo si el tronco y la pelvis del bebe no estn alineados.
*No continuar con el rebote si el bebe presenta una respuesta adversa como llanto, expresin
de angustia, cambios en el color, vocalizacin o respiracin

Componentes De Los Objetivos:

* Alineacin neutra de la pelvis sobre el fmur

* Alineacin neutra de columna y cabeza sobre pelvis

*Estimulacin vestibular

*Estimulacin propioceptiva.

Objetivos Funcionales:

* El beb esta alerta.

* El bebe esta calmado.

*El bebe esta atento.

*Aumentar la estimulacin vestibular para modificar el estado del bebe.

*Aumentar la estimulacin propioceptiva para aumentar el control postural.

10.2: ALINEACIN NEUTRA DE TRONco-PELVIS-CADERA. TRANSFERENCIA DE PESO

El objetivo de estas tcnicas de facilitacin es lograr la alineacin de tronco cadera pelvis en

sentado, coactivando los msculos flexores de cuello y tronco con los msculos extensores y
facilitando en el plano sagital reacciones en cuello, tronco y msculos de las extremidades
inferiores. Se pueden utilizar estas tcnicas para examinar la habilidad del bebe de responder a
los cambios de sentado anterior y posterior. La respuesta depende del control apropiado de
los msculos y tambin de la habilidad de recibir e interpretar los cambios en la
retroalimentacin sensorial, si el bebe no responde requiere de una examinacin para
determinar si es por dao en el control motor o dao en el proceso sensorial. Esto es
importante para cual es el tamao de la pelota para trabajar la tcnica de facilitacin, si el
bebe puede continuar sobre la pelota mas tiempo el trabajo es mejor, si el bebe quiere
cambiar de pelota, cuidadosamente considerar el tamao de acuerdo al objetivo.

Posicin Del Bebe:

sentado sobre la pelota, con la cadera en el centro de la pelota.

Posicin Del Terapeuta:

Arrodillado de frente al bebe, o debajo del nivel de los ojos, esta posicin debe permitir el
contacto de tu con el beb y tener contacto visual con l.

Figura10.2.1

Alineacin neutra de tronco-pelvis-cadera-transferencia de peso. Lla terapeuta sienta al beb

sobre la pelota con la cadera en el centro de la pelota. Lla terapeuta coloca sus manos sobre el
tronco del beb y los antebrazos descansando sobre la pelota y la parte lateral de los muslos
del beb, alineando el tronco y pelvis del beb en una posicin neutral y simtrica.
Figura. 10.2.2

Cambio de peso posterior por activacin de los El terapeuta mueve al beb y pelota hacia
atrs manteniendo la alineacin neutral del tronco y pelvis y estabiliza el tronco del beb con
las manos y la pelota con los antebrazos,

Figura 10.2.3

El tronco del beb se flexiona al mover la pelota hacia atrs, el beb flexiona el tronco porque
los flexores se activan sin los extensores. El terapeuta debe corregir sta posicin con la
tcnica de facilitacin.

Figura 10.2.4

Para corregir la flexin de tronco, la terapeuta aplica una presin con sus dedos a lo largo de la
columna del beb para extenderla.

Transferencia De Peso Posterior Por Activacin De Los Flexores

Mover al bebe y pelota hacia atrs manteniendo la alineacin neutra del tronco y pelvis y
estabilizar el tronco del beb con tus manos y la pelota con tus antebrazos (Fig 10.2.2). Si el
beb hacia atrs el tronco del beb debe quedar (10.2.2). flexiona el tronco (10.2.3) corregir
este problema antes de comenzar con la tcnica de facilitacin Aplicar una presin con tus
dedos a lo largo de la columna del beb para extenderla Cuando se mueve la pelota hacia atrs
el beb responde con una reaccin de enderezamiento quedando con el tronco esto es una
coactivacin de flexores extensores (10.2.2 y 10.2.4), si los flexores del tronco se activan sin
extensores el beb flexiona el tronco (10.2,3). La columna debe quedar erecta, este
movimiento ocume principalmente a nivel de la articulacin de la cadera

Sugerencia

Se puede hacer una presin hacia abajo y un rebote sutil del beb sobre la pelota
incrementando el alerta o calma del beb durante cantando y mirar al que canta es un buen
camino para conectar al beb

Precauciones:

* Mantener el contacto de tus manos sobre el tronco del beb durante los movimientos

*Mantener el contacto de tus brazos con la pelota durante los movimientos,

* No empujar al beb para atrs.

*No permitir que el beb colapse en flexin

Componentes De Los Objetivos

*Reaccin de enderezamiento en flexin con caderas tronco y cabeza

*Balance de extensores y flexores del tronco sobre el plano sagital

*Rectos abdominales trabajando en la extensin de columna.

* Activar el con elongacin de extensores cervicales.

*Activacin de los flexores de cadera.

*Movimiento del tronco y pelvis como unidad sobre los muslos

Objetivos Funcionales:

Activacin de los msculos del tronco en control sentado Reacciones de balance durante las
transferencias de peso en sentado

Transferencia De Peso Anterior Por Activacin De Extensores,

Alinear el tronco y pelvis del beb, estabilizar el tronco con las manos y la pelota con Al mover
hacia delante la pelota el tronco del beb continua erecto y la cadera es extendida sobre la
pelota (10.2.5), cuando la pelota s mueve hacia delante el responde con una reaccin de
enderezamiento de cabeza, tronco y cadera en los de tronco deben con los flexores de (0.2.5)
si los extensores de tronco se activan sin la flexores beb cae hacia atrs. La columna debe
quedar erecta para que el movimiento ocurra principalmente en la articulacin de la El beb es
quien tiene con la extensin de cadera, intenta inclinar hacia delante la cadera cuando la
pelota rueda hacia delante, Si el beb intenta inclinarse hacia delante cuando la pelota rueda
sostener el tronco del beb con sus manos y suavemente aplicar presin hacia atrs en el
pecho del beb con el pulgar (10.2.6 Hacer seguro el peso del beb sobre la pelota.

De Sentado Simtrico A Parado:

Traer al beb a parado, estabilizar el tronco y pelvis con las manos y extender algunos de los
dedos para estabilizar la pelota (1 7), Estabilizar la pelota, el beb y el beb sobre la pelota y
hacer rodar la pelota hacia delante hasta que el beb alcance el piso Con los pies Cuando los
pies del beb estan sobre el suelo puedes liberar la pelota y mover tus dedos trayendo la
cadera del beb para el parado. Si la pelota es demasiado grande para que el beb alcance el
piso con los ple continuar el movimiento hacia delante hasta que los pies descansen sobre
nuestras piernas o continuar hacia delante el movimiento hasta que el beb quede parado en
el aire "PARADO EN EL AIRE" es la posidon en donde el beb esta extendido contra la pelota
pero los pies no tocan el piso. (Fig 10,2.5 y 10.2.7) Durante la transicin al parado se debe
estabilizar las sobre la pelota, y tambin estabilizar la pelota manteniendo los dedos sobre el
beb y la Ser cuidadoso para no empujar lejos la pelota y que el beb extienda las caderas. Si
esto es posible colocar la pelota cercana a una o estabilizarla con los pies

Figura. 10.2.5

Transferencia de peso anterior por activacin d extensores. El terapeuta mueve al beb y a la

pelota hacia adelante manteniendo la alineacin neutra del tronco y pelvis del beb y
estabilizar el tronco del beb con tus manos y la pelota con los antebrazos

Figura. 10.2.6

Cuando el beb se inclina hacia adelante, cuando la pelota rueda, sostener el tronco del beb
con las manos y aplicar una presin hacia atrs en el pecho del beb con el pulgar,

Figura, 10.2.7

Parado simtrico, el terapeuta estabiliza el tronco y pelvis del beb con sus manos y algunos
de sus dedos para estabilizar la pelota El hace rodar la pelota hacia delante hasta que el beb
alcance el piso con los pies

Precauciones:
* Mantener seguro el peso del beb sobre la pelota cuando hacia delante.

*Estabilizar la pelota todo el tiempo con tus brazos, dedos o pies.

*No permitir que el beb use la aduccin escapular.

*No permitir que el beb colapse y se incline hacia delante la cadera porque el control
extensor de cadera es pobre.

Componente De Los Objetivos:

* Reaccin de enderezamiento con extensin en cadera, tronco y cabeza.

*Balance de los flexores y extensores de tronco sobre el plano sagital.

*Activacin de los extensores de cadera y rodilla.

*Reaccin protectora extensora hacia abajo con las piemas.

* Movimiento dei tronco y pelvis como una unidad sobre los muslos.

*El miembro inferior soporta el peso en parado.

*Preparacin para el parado. o Extensin protectora hacia delante con la extremidad inferior.
Parado simtrico.

10.3 TRANSFERENCIA DE PESOLATERAL POR ACTIVACION DE FLExORES Y EXTENSORES

El objetivo de esta tcnica es facilitar las reacciones de enderezamiento laterales activando el

balance de los flexores extensores del tronco y cabeza y elongando donde descarga el peso.
Los msculos del tronco y cadera sobre el lado que descarga peso trabajan excntricamente,
mientras que los msculos del tronco y cadera del lado que no carga peso trabajan concntrica
mente. Los terapeutas deben usar esta tcnica para examinar la habilidad a responder al
movimiento lateral de el centro de, la respuesta depende del control de la musculatura
adecuada, tambin de la habilidad de recibir e interpretar los cambios en la retroalimentacin
sensorial.

Posicin De Beb

Sentado sobre la pelota, con las caderas en el centro de la misma, los pies no deben tocar el
piso.

Posicin Del Terapeuta;

Las rodillas enfrente del beb o por debajo del nivel de los ojos. Esta activa posicin permite el
cambio de tu peso con el del beb y mantener el contacto visual con l

Manos Del Terapeuta:

Manos sobre el tronco del beb y los antebrazos sobre la pelota y sobre los muslos (parte
lateral) del beb (fig. 10.3.1). Su mano gula sobre el lado que el beb descarga el peso y su
mano asistente del lado que el beb no descarga peso: El contacto con los sobre las piemas del
beb y en la pelota le provee seguridad al beb y estabilidad a la pelota.

Las piernas nuestras tambin pueden contactar la pelota, teniendo ms control de los
movimientos de la pelota Alinear el tronco y la pelvis del beb en una posicin simtrica y dar
una presin a travs del tronco y la pelvis a la pelota para establecer una base de soporte
(10.3.1)

Movimiento

Mantener alineado el tronco y la pelvis del beb estabilizando el tronco del beb con sus
manos y la pelota con antebrazos y mover al beb y la pelota hacia el costado (10.3.2) Cuando
se mueve la pelota hacia el costado el beb responde con una reaccin de enderezamiento
lateral manteniendo el tronco erecto, el lado que descarga el peso se elonga y sobre el lado
que no carga el peso lateralmente flexiona. Los flexores y extensores del tronco del lado de la
descarga de peso (sentado lateral) se contraen excntricamente y los flexores y extensores
sobre el lado que no carga el peso se contraen concntrica mente. Cuando el beb se mueve al
sentado lateral, guia para ayudar al alineamiento del tronco del beb (10.3.2 y 10.3.3) con la
mano asistente estabilizar y mantener la alineacin en el plano sagital del tronco del beb, no
flexionar el tronco del beb lateralmente con la mano asistente. Si el comienza a rotar el
tronco una presin suave hacia atrs con el pulgar de la mano que asiste previniendo la
rotacin del tronco. Realizar esta de la transferencia de peso lateral segura (10.3.2 y 10.3.3)

Figura 10.3.1

: Transferencia de peso lateral por activacin simultanea de flexores y extensores. El terapeuta

sienta al beb sobre la pelota con su cadera en el centro de la pelota El terapeuta coloca las
manos sobre el tronco del beb, apoya los brazos sobre la pelota y parte lateral de los muslos
del beb

Figura 10.3.2:

lado El terapeuta mueve al beb y pelota hacia un estabilizar el tronco y la pelota con sus
manos Cuando el beb se mueve lateralmente, el terapeuta utiliza su mano guia (derecha)
para alongar el lado que descarga peso y con la mano que asiste (izquierda) estabilizar y
alinear el tronco del beb.

Figura 10.3.3

El terapeuta realiza la transferencia de peso hacia lado opuesto. Con su mano guia elonga el
lado derecho, con su mano que asiste (derecha estabiliza y mantiene la alineacin en el tronco
del beb.

Precauciones

*Mantener el contacto de las manos sobre el tronco del beb en todo el movimiento

*Mantener el brazo en contacto con la pelota en todo el movimiento,

* No cambiar de posicin la pamilla costal sobre la pelvis estable.

* No rotar la pamilla costal.

*No empujar al beb hacia atrs.

*No permitir que el beb colapse en flexin

*Realizar seguro el peso del beb sobre la pelota al rolar hacia el costado. Mantener el
contacto visual con el beb

Componentes De Los objetivos:

*Enderezamiento lateral del tronco y cabeza.

*Balance de los extensores y flexores en el plano frontal.

*Elongacin del lado que descarga el peso por activacin d la musculatura en contraccin

*Del lado que no carga el peso hay contraccin concntrica.

*La articulacin de la cadera se moviliza en el plano frontal.

Objetivos Funcionales:

Reaccin lateral utilizando extensin protectora de MMSS hacia el costado.

Reaccin lateral, utilizando el movimiento de transicin.

10.4 TRANSFERENCIA DE PESO DIAGONAL ROTACION coN TENSION:

Los objetivos de esta facilitacin son incrementar la habilidad del beb de moverse en el plano
transverso e incrementar la movilidad de la columna, articulacin de cadera extensin
protectora de la extremidad superior y descarga de peso de la extremidad superior

Posicin Del Bebe:

El beb sentado en el mani, con la cadera en el centro, los pies no deben tocar el piso (10.4.1),
se puede usar una pelota para sta tcnica.

Posicin Del Terapeuta:

Sentado de frente al beb con el mani entre sus piernas (10.4.1), esta posicin nos permite
cambiar nuestro peso y tener contacto visual con el beb.

Movimiento:

Mientras se mantiene la alineacin neutra de tronco y pelvis, usar la mano guia para la
rotacin hacia un lado del tronco y pelvis del beb de manera que transfiera el peso a la
cadera opuesta. 10.4.2 el tronco del beb rota hacia la derecha y transfiere el peso a la cadera
derecha. 10.4.3 el tronco del beb rota hacia la izquierda y transfiere el peso a la cadera
izquierda. Su mano asistente rota el tronco hacia atrs y mantiene la alineacin de las costillas
sobre la pelvis. La mano asistente previene que la jaula costal transfiera lateralmente sobre la
En la rotacin el mayor movimiento ocurre en la articulacin de la del beb.

Figura 10.4.1

Transferencia de peso diagonal, rotacin con El terapeuta sentado en frente del beb y este
sobre el mani con sus caderas en el centro del mani o pelota. El terapeuta coloca sus manos
sobre el tronco del beb lateralmente y las yemas de los dedos cerca de la columna.

Figura 10.4.2

Mientras se mantiene la alineacin neutra de tronco y pelvis, usar la mano guia (derecha) para
la el lado izquierdo de tronco y pelvis rota hacia delante y transfiere el peso a la cadera
derecha. La mano que asiste simultneamente rota el lado derecho hacia atrs y mantiene la
alineacin de las costillas sobre la pelvis.

Figura 10.4.3
Rotacin hacia el lado opuesto. Con la mano guia (izq.) para la rotacin el lado derecho del
tronco y pelvis rota hacia delante y transfiere el peso a la cadera izquierda. La mano que asiste
rota el lado izquierdo hacia atrs y mantiene la alineacin de las costillas sobre la pelvis

Rotacin Con Cadera En Extensin

Cuando el beb se siente cmodo con la rotacin y transferencia de peso, UD puede reforzar la
rotacin con extensin de la cadera que no carga peso (10.4.4) Una vez que has rotado el
tronco y pelvis del beb, estabilizar el tronco del beb con su mano asistente y mover su mano
gula que est sobre el tronco del beb hacia el lado de la pierna que no carga el peso (0.4.4),
Suavemente extender la cadera del beb con su mano gua y con su mano asistente continuar
rotando el tronco del beb Rotar internamente la pierna del beb incrementando rango de la
cadera en extensin. La mayoria de los bebes tiene limitado el rango en la extensin de cadera
y rotacin interna, por lo tanto no forzar la extensin y rotacin interna mas all de lo
soportable Si el beb tiene mucha movilidad para la rotacin de cadera, no rotar la cadera ms
all de la posicin neutra.

Figura 10.4.4

. Teniendo rotado el tronco y pelvis del beb, el terapeuta estabiliza el tronco con su mano que
asiste (derecha) y mueve su mano guia (izq.) desde el tronco del beb a la cadera que no carga
peso. El terapeuta extiende suavemente la cadera con su mano gua y con su mano que asiste
continua la rotacin del tronco del beb. Para aumentar el rango de extensin de la cadera el
terapeuta rota intemamente la pierna del beb.

Modificacin De Colocacin De Mano

Si el beb tiene dificultad para lograr yto mantener e ronco en extensin aducir los brazos al
tronco del beb y estabilizar asi (10.4,5). Aplicar una leve presin con el pulgar rotando
externamente los humeros del beb. La rotacin externa de los hmeros del beb facilita la
extensin del tronco (10.4.5) Simultneamente aplicar una presin (hacia amiba) con el
pulpejo de los dedos a lo largo de la columna del beb hasta extender la columna (10.4.6)
Cuando tiene extendido el tronco, utilice ambas manos para mantener la aduccin y rotacin
extema de los brazos del beb y rotarlo hacia un lado (10.4.7). Su pulgar peso para mantener
el contacto visual con el beb El rango de la rotacin inicial del tronco del beb puede parecer
mas limitando con los brazos. Por ms que la posicin de los brazos habilite al beb a lograr
ms extension de columna y rotacin movilidad de columna lumbar

Descarga De Peso De La Extremidad Superior

Posicin Del Beb

Sentado en la pelota, con la cadera en el centro de la pelota, los pies no deben tocar el piso
(10.4.8

Posicin Del Terapeuta:

Sentado sobre los talones de frente al beb (10.4.8). Esta posicin le permite el cambio de tu
peso y tener contacto con los ojos del beb

Manos Del Terapeuta Y Movimiento

Utilizar el cambio de lugar de la mano para asistir la experiencia del beb en la descarga de
peso del MMSS. Con sus manos sobre los brazos del beb, aducir con una leve rotacin
externa (10.4.8). La rotacin extema de los brazos del beb posibilita la extensin del tronco.
Utilizar la punta de los dedos de ambas manos para aplicar una suave presin para extender el
tronco del beb cuando tienes extendido el tronco del beb, utilizar ambas manos para
mantener la aduccin de los brazos del beb y rotar hacia un lado al beb (10.4.9). Como el
beb rota hacia un lado, la mano asistente (izquierda) sobre la mano del beb que est sobre
la pelota (10.4,9). Cuando el beb tiene la mano sobre la pelota usar ia mano sistente para
rotar externamente el brazo del beb levemente, Su pulgar provee una sutil presin hacia
atrs sobre el hombro del beb (10.4.9) su mano gula (derecha) estabiliza las manos del beb
sobre la pelota y previene que el beb retire el brazo que no apoya (10.4.10) Despus de la
experiencia del beb de la descarga de peso en MMSS se puede velocidad provocando
extensin mantener la mano en el lugar y rotar al beb una leve protectora de MMSS. Hacer
segura la estabilizacin del beb durante el movimiento

Figura 10.4.5:

Modificar de la mano del terapeuta: Si el beb tiene dificultad para mantener el tronco en
extensin, el terapeuta aduce los brazos al tronco del beb y asi estabiliza, aplicar una suave
presin con los pulgares para rotar los nmeros (brazo).

Figura 10.4.6:

Al aducir los brazos de beb, simultnearnente se extiende el tronco del beb se puede aplicar
con las yemas de los dedos una presin a lo largo de la columna del beb

Figura 10.4.7:

Con el beb con tronco extendido utilizar ambas manos para mantener aduccin y rotacin
externa de los brazos del beb y rotarlo hacia un lado. Con el pulgar dar una sutil presin hacia
atrs sobre el hombro del beb. Transferir el peso para mantener el contacto visual con el
beb

Sugerencias

*El contacto de tus ojos con los del beb y los cambios de expresin facial pueden captarse
mejor por El beb

*Al involucrar al beb en la rotacin, jugar un juego donde el beb mira un juguete a cualquier
lado.

*El terapeuta puede pararse detrs de la pelota y mover para un lado y el otro motivando al
beb y Girar activamente para un lado y otro

Precauciones:

*Mantener al menos una mano sobre el tronco del beb todo el tiempo.

*Mantener los brazos sobre la pelota todo el tiempo.

*Las y el tronco deben moverse juntos como una unidad sobre la descarga de peso sobre
fmur.

*La caja costal no transferir sobre la pelvis.

*El tronco del beb no debe flexionarse,

* No forzar la rotacin del beb ms all del rango confortable.

*Aplicar suave presin cuando tu rotas externamente los hmeros del beb con tus pulgares.

Componente De Los objetivos:

*Extensin de columna con movilidad sobre el plano transverso.

*Activacin de los extensores de tronco.

*Reacciones de balance con extensin y rotacin. e

*Descarga de peso de la extremidad superior

Objetivos Funcionales:

*Movilidad en plano transversal por exploracin del medio ambiente o recuperar un juguete
cuando Est sentado

*Movilidad del tronco por transicin desde sentado a cuadrupedia o sentado a parado

*Control del balance por transicion de movimiento desde sentado.

*Extensin protectiva de miembros superiores.

Figura 10.4.8:

Descarga de peso de la extremidad superior El beb sentado en la pelota. El terapeuta

sentado sobre sus talones frente al beb, El terapeuta coloca sus manos sobre los brazos del
beb y aducirlos con una leve rotacin extema, utilizar la punta de los dedos de ambas manos
para aplicar una suave presin para extender el tronco del beb

Figura 10.4.9.

Ahora rotar hacia un lado al beb (derecha), la mano que asiste (izq.) sobre la mano del beb
que esta sobre la pelota y rotarla extemamente, el pulgar de la mano que asiste provee una
sutil presin hacia atrs sobre el hombro del beb.

Figura 10.4.10:

El terapeuta utiliza ambas manos para mantener la aduccin de los brazos del beb y rota al
beb hacia el lado izquierdo. Tu. mano gua estabiliza las manos del beb sobre la pelota y que
el beb retire el brazo que no apoya.

Rotacin En Una Sola Pierna

Si la pelota es pequea entonces, UD puede extender la piema del beb que no El terapeuta
cambia a la posicin sentado semilargo con la pelota frente suyo (10.4.11). Una vez que el
beb cambi el peso del lado de la pierna facial y la pierna del lado que no carga peso
extendida (10,4,11) utilizar el codo y el brazo de la mano asistente para estabilizar la pelota y
al beb del lado de la piema facial sobre la pelota. Es importante que su brazo permanezca en
contacto con la pelota para controlar el movimiento de la misma Utilizar la mano asistente
para estabilizar el tronco del beb en la posicin de rotacin. mover la mano gula desde el
tronco del beb a la pierna que no carga el peso y extender la cadera del beb (10.4.12). La
rotacin interna de la cadera incrementa el rango de extensin de cadera, si el beb tiene
dificultad con la rodilla en extensin colocar la mano guia sobre la rodilla del beb y extender
la rodilla y cadera. Continua estabilizando el tronco del beb con la mano asistente, estabilizar
la pelota con el brazo de mano asistente y contener el lado de la piema que no carga peso en
extensin, con la mano gula hacer notar la pelota lateralmente hasta que el beb coloque el
pie sobre el suelo (10.4.13) Cuando el beb pisa sobre el suelo, mantener la cadera y rodillas
en extensin y presionar el peso del beb hacia abajo inclinado el pie con la mano guia El pie
es una nueva base de soporte

Figura 10.4.11:

Rotacin en una sola piema. El terapeuta se coloca en posicin sentado con la pelota frente
suya. El beb con el peso del lado de la pierna facial y la pierna del lado que no carga el peso
extendido. Utilizar el codo y brazo de tu mano que asiste para estabilizar la pelota y al beb del
lado de la pierna facial sobre la pelota

Figura 10.4.12

estabilizar el Utilizar tu mano que asiste para tronco del beb en la posicin de rotacin, mover
su mano gua desde el tronco del beb a la pierna que no carga el peso y extender la cadera
del beb.

Figura 10.4.13

: El terapeuta continuo estabilizando el tronco del beb con tu mano que asiste, estabilizar la
pelota con el brazo de tu mano que asiste y contener e ado de la pierna que no carga el peso
en extensin, con tu mano guia hacer rotar la pelota lateralmente hasta que el beb coloque el
pie sobre el suelo.

Componente De Los Objetivos:

* Extensin espiral con movilidad en el plano transversal.

*Activacin de los extensores con los flexores del tronco.

*Disociacin de la extremidad inferior.

*Movilidad en plano transverso de la pelvis sobre el fmur.

*Movilidad de la articulacin de la cadera (pelvis fmur).

*Extensin de cadera con rotacin intema neutra. cadera y rodillas extendidas para una
postura unilateral

*Descarga de peso de MMIl en una sola extremidad.

Objetivos Funcionales:

*Postura media. Postura en una sola extremidad en una posicin de

* Preparacin para caminar independiente. para subir escaleras.

*Disociacin de la extremidad inferior en preparacin para subir escaleras.

10-5 TRANSFERENCIA DE PESO DIAGONAL: ROTACION coN FLEXION.

El objetivo de esta facilitacin es la activacin y balance de los flexores y extensores del tronco
sobre la diagonal y facilitar las reacciones de balance en sentado. Los musculos del tronco y
cadera trabajan alternativamente entre actividad concentrica y excntrica. Los terapeutas
pueden usar estas tcnicas para examinar la habilidad de responder al movimiento diagonal
del de masa sobre de soporte. La respuesta depende sobre el control apropiado de los
msculos y tambin de la habilidad de recibir e interpretar los cambios en la retroalimentacin
sensoria

Posicin Del Beb

El beb sentado sobre la pelota, con la cadera en el centro de la misma. Los pies no El beb
sentado sobre la pelota, con la cadera en el centro de la tocan el

Posicin Del Terapeuta

los ojos con la pelota entre las Sentado en frente del beb, o por debajo del nivel de en frente
de una pelota piernas (10.5.1). UD puede tambin arrodillarse o pararse en frente de una
pelota grande. UD debe en esta posicin permitir un cambio y tener contacto con los ojos del
beb.

Figura 10.5.1:

Transferencia de peso diagonal: rotacin con flexin. El beb sentado sobre la pelota con la
cadera en el centro de la misma. Colocar las manos Lateralmente sobre la caja torcica y
tronco inferior y apoyar tus brazos sobre la pelota. Alinear el tronco y pelvis del beb en
posicin neutra y aplicar una presin hacia abajo L a travs del tronco y pelvis del beb en la
pelota.

Figura 10.5.2:

Mantener la alineacin neutra en tronco y pelvis y mover al beb en diagonal hacia atrs
sobre la pelota, dirigindose a la cadera izquierda usar tu mano gua (derecha) para elongar el
lado del beb aplicando una sutil traccin al tronco del beb. Usar tu mano que beb
diagonalmente hacia atrs sobre la cadera izquierda y simultneamente rotar el tronco del
beb hacia atrs sobre el lado que no carga peso (lado derecho).

Figura 10.5.3:

Rotacin hacia el otro lado El bebe transfiere el peso a la derecha y rota hada la izquierda

Precauciones:

* Mover la pelota diagonalmente hacia atrs, no mover la pelota hacia los lados, moviendo la
pelota hacia los lados causa flexin lateralmente, inclinarse o balancearse en la pelota.

* La pelvis y el tronco debe mover juntamente como unidad sobre la descarga de peso del
fmur

*La caja torcica no debe cambiar lateralmente sobre la pelvis La caja torcica no debe notarse
hacia delante sobre el lado que no carga peso.

*Aunque la transferencia de peso active los flexores del tronco, el beb debe extender el
tronco, no flexionar

*La pelvis no debe rotar hacia delante sobre el lado que no carga peso.

Componentes De Los Objetivos

*Coactivacin de los flexores de cuello y tronco con extensores de cuello y tronco

*La rotacin del tronco con el trabajo de los abdominales oblicuos diagonalmente otorgan una
extensin y tronco

*Reacciones de equilibrio con rotacin al sentado.

*Reacciones de balance en las extremidades inferiores,

*Alcance anterior de la extremidad superior.

*Activacin de los msculos pectorales

Objetivos Funcionales:

*Control del balance para actividades del vestido

*Mantener el balance cuando el centro de la masa es alterado.