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Prevencin del embarazo no deseado en la

adolescencia

PREVENCIN DEL EMBARAZO NO DESEADO EN LA ADOLESCENCIA. Los

embarazos no deseados han experimentando un crecimiento continuo en los ...

PREVENCIN DEL EMBARAZO NO DESEADO EN LA ADOLESCENCIA

Los embarazos no deseados han experimentando un crecimiento continuo en los

ltimos aos, a la vez que tambin se detecta un aumento en las interrupciones
voluntarias de los embarazos (Figura 1 y Tablas de 15 a 17). Hay que interpretar
que esta situacin es el resultado de un fracaso de las medidas de prevencin, por
lo que habra que recuperar iniciativas para evitar esta situacin que generan
sufrimiento en los adolescentes, especialmente entre las mujeres.

Se han relacionado algunos factores como determinantes en el aumento de los

embarazos no deseados, como el inicio precoz de las relaciones sexuales.

En Espaa la primera relacin coital se produce a los 16 aos de media para los
chicos y a los 17 para las chicas. Esta precocidad est relacionada a su vez con
varios factores:

Edad cada vez ms precoz de la menarquia.

Relacin directa entre el riesgo de quedarse embarazada y el inicio de relaciones
precoces.
Modelo familiar de relacin sexual.
En el medio rural se comienzan antes.
El poco uso de los mtodos anticonceptivos
Existe poca planificacin cuando las relaciones sexuales se producen entre
jvenes. Se ha escrito mucho sobre el tema y existen grandes campaas
informativas en el mbito regional y nacional sobre el uso de anticonceptivos en
adolescentes, pero la realidad, es que a pesar de vivir en una poca donde la
informacin y el acceso a sta son fciles, continan existiendo grandes lagunas en
los adolescentes, en lo que a anticoncepcin se refiere y el nmero de embarazos
no deseados sigue subiendo. Se estima que el 30-35 por ciento de las primeras
relaciones coitales se realizan sin proteccin anticonceptiva. Qu es lo que falla?,
son las campaas informativas eficaces?, la educacin sexual es todava una
asignatura pendiente en la sociedad espaola?
La educacin para la salud es una materia transversal en el currculum escolar,
segn la LOGSE desde principios de los 90, aunque los objetivos de educacin e
informacin distan de ser los esperados.
Existe poca concienciacin sobre la necesidad de consejo mdico en el mbito de
la anticoncepcin.
La carencia de motivacin en la escuela, el entorno familiar, percibir pocas
oportunidades de realizacin en la vida, tener pocas esperanzas de futuro.

Difcil accesibilidad a los centros de informacin, mtodos anticonceptivos, etc.

Prevencin en
la Atencin Primaria

Nuestra misin es dar la informacin lo ms completa y objetivamente posible y

dejar que cada paciente tome sus propias decisiones, a pesar de que no estemos
de acuerdo con los mtodos anticonceptivos, la anticoncepcin de emergencia o el
aborto.

La tarea de los profesionales de Atencin Primaria ha de ir encaminada a:

Garantizar la informacin a los adolescentes sobre los mtodos de anticoncepcin

antes de que se inicien en las relaciones sexuales.
Facilitar el acceso a los mtodos anticonceptivos y especialmente que puedan
consultar tantas veces como lo deseen para clarificar sus decisiones. En cualquier
caso, la labor del profesional es permitir que sea el adolescente el que madure su
propia decisin y pueda clarificar su toma de decisiones.
Bsqueda activa de los grupos que mantienen prcticas de riego, favoreciendo
las prcticas seguras.
Generar la informacin con la mayor objetividad y transparencia, mostrndonos
cercanos a ellos pero delimitando la responsabilidad en la toma de decisiones.
Incorporarnos a participar desde los centros de salud a todos los programas de
mbito escolar y comunitario que se desarrollen en nuestras reas de salud. De
esta forma podremos actuar de referentes ante los adolescentes.

La anticoncepcin
de emergencia.
La pldora del da despus

La anticoncepcin de emergencia es el uso de un frmaco para prevenir el

embarazo tras una relacin sexual no protegida. Supone un recurso de prevencin
primaria.

El mtodo de anticoncepcin de emergencia ms utilizado es levonorgestrel (LNG),

aprobado por la OMS en 1998 en pauta de dos dosis de 0,75 mg con un intervalo
de 12 horas, dentro de los tres das o 72 horas tras el coito no protegido. Su tasa
de fallos es del uno por ciento y supone la reduccin del riesgo de embarazo en un
98 por ciento. Es el que menos efectos secundarios tiene y el que se tolera mejor.
Tambin se ha usado la pauta de Yuzpe, en la que se utiliza de manera combinada
0,2 mg de etinilestradiol (EE) y 1 mg de levonorgestrel 8LNG) administrados en dos
tomas con 12 horas de intervalo y tambin en las 72 horas posteriores al coito
desprotegido. Su tasa de fallos es de 2-3 por ciento, previniendo el riesgo de
embarazo en un 75 por ciento de las ocasiones, pero tiene una gran incidencia de
efectos secundarios gastrointestinales. Existen ms pautas y posibilidades pero
actualmente se utiliza el levonorgestrel como mtodo electivo.
Inhibe o retrasa la ovulacin, altera el transporte tubrico del vulo, posee un efecto
lutenico y acta sobre el endometrio. No existen evidencias sobre que impida la
implantacin, aunque no se puede demostrar. S que es claro que si la implantacin
se ha producido, no interrumpe el embarazo. Por ello, la pldora post-coital no sirve
para interrumpir un embarazo, y tiene un ndice de fallos elevado cuando se utiliza
de manera repetida.
Si hablamos de los efectos secundarios, dentro de los ms relevantes se
encuentran por orden de presentacin: nuseas (23 por ciento), molestias
abdominales (17), cansancio (16,9), cefalea (16,8), diarrea, spotting (13,5), mareos
(11,2), tensin mamaria (10,8) y vmitos (5,6) (Gua de la Semfyc, SEC, y de la
SEGO).