La curacin de un diente reimplantado

Apexificacin en un diente
reimplantado usando MTA
Villa P, R. Ferna'ndez Apexificacin de un diente reimplantado el uso agregado de trixido
mineral. Dent Traumatol 2005; 21: 306-308.
Blackwell Munksgaard de 2005.
Extracto - Los factores ms importantes que determinan la cicatrizacin periodontal despus
del reimplante de una avulsin dental son el perodo extra oral y los medios en el que se
conserva el diente antes de la reimplantacin. Este caso describe una adecuada cicatrizacin
periodontal de un diente inmaduro que tuvo avulsin y fu replantado despus de 20 minutos
de secado alveolar adicional. La vitalidad no se recuper y despus de la desinfeccin del
espacio pulpar se ha colocado un agregado de trixido mineral que se utiliz como el relleno
de la raz. El seguimiento confirm la curacin completa peri radicular.

Cuando se avulsiona un diente, se produce dao a las clulas periodontales y es necesario para
mantenerlo hmedo en un medio adecuado, para un corto perodo de tiempo con el fin de
preservar la vitalidad, y permitir la cicatrizacin favorable del ligamento una vez que se
replantado (1 ).
La prdida de la vitalidad pulpar es otra consecuencia no deseada de la avulsin dental. Varios
autores sostienen que los dientes con un pice inmaduro y replantados en un plazo de 3 h podan
conseguir una revascularizacin pulpa (2). Sin embargo, esto a menudo no se produce ya que
este tejido es altamente susceptible a la contaminacin bacteriana (1). En el caso de la necrosis
y la infeccin canal, es necesario desinfectar el canal de la raz y estimular la formacin de una
barrera apical que permita un llenado adecuado, es decir, un procedimiento de
apexificacin. Diferentes tcnicas a apexificacin se han sugerido, siendo el hidrxido de calcio
ms comn para un perodo de tiempo indeterminado (3, 4).
trixido mineral agregado (MTA) se ha sugerido para apexificacin, ya que proporciona un
sello adecuado en el canal de la raz (5), y parece ofrecer un sustrato biolgico activo que
estimula la produccin de clulas periodontal (6). Se compone de silicato triclcico, aluminato
triclcico, xido triclcico y xido de silicato, y en un hmedo entorno de su tiempo de fraguado
es de aproximadamente 4 horas.
Reporte de un caso
Una paciente de 8 aos de edad tena una avulsin del incisivo central superior derecho que se
produjo 6 meses antes. periodo extra oral fue de 20 min envuelto en una toalla de papel. El
diente fue replantado y entablillado con una frula flexible durante 3 meses sin
endodoncia tratamiento.
El examen clnico y radiogrfico indica necrosis pulpar con periodontitis apical crnica. No
haba signos de reabsorcin radicular (Fig. 1). El canal de la raz se instrument y lleno de
hidrxido de calcio durante un perodo de 8 meses, durante
este hora completar curacin de el perirradicular se observ lesin. Sin embargo, clnicamente
no haba barrera apical que permitira a un llenado adecuado con gutapercha (Fig. 2). Se
decidi com-
completamente llenar el canal con MTA (Pro Root , Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK, EE.UU.)
(Fig. 3). La curacin continua y en los 24 meses de seguimiento arriba, no haba signos clnicos
o radiolgicos de la reabsorcin de la raz, y tambin se observ una barrera de tejido
mineralizado apical (Fig. 4).
DISCUSIN
 La curacin de un diente reimplantado

Cuando un diente sufre una avulsin, la pulpa pierde su suministro de sangre. Aunque la
revascularizacin es una

Fig. 1. Rx preoperatoria del incisivo central sup. derecho. Fig. 3. Rx de los incisivos centrales sup. derechos
llenos de mineral trixido agregado.
posibilidad, a menudo se convierte en el canal infectado. Una pulpa infectada en un diente
traumatizado es particularmente peligroso debido a que el dao de la raz hace que el diente
susceptible a la reabsorcin radicular. En los dientes pequeos, este proceso ocurre rpidamente
debido a la amplitud de los tbulos dentinarios que permiten una fcil penetracin de irritantes
bacterianos (7-11).
Aunque en este caso el tiempo de secado alveolar extra era 20 minutos y el manejo inicial no
fue el recomendado por la literatura, despus de 24 meses no hubo signos clnicos o
radiolgicos de la reabsorcin de la raz; posiblemente el dao a las clulas del ligamento
periodontal no fue tan extensa como para producir reas de anquilosis o inflamatoria

Fig. 2. Rx del incisivo central sup. derecho 8 Fig. 4. Rx de los sup. derechos incisivo central
meses despus del tratamiento con H. de calcio. 24 meses despus del final de llenado.
 La curacin de un diente reimplantado

Villa y Fern
reabsorcin. Como la longitud de la corona estaba pequea, se llen completamente de MTA
(Pro Root) ) que favoreci un adecuado sello y crea un medio por el cual permita la formacin
de una barrera apical de tejido mineralizado.

REFERENCIAS
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