Test 1 vuelta

Ginecologa y Obstetricia

Test 1. vuelta

Ginecologa y obstetricia
1. Respecto a la siologa del embarazo, seala cul de las siguientes 3) Hormona del crecimiento.
armaciones es INCORRECTA: 4) Estriol.
5) Progesterona.
1) Existe un aumento del volumen sanguneo y de la frecuencia
cardiaca. 6. En la incompatibilidad Rh, en qu situacin de las enumeradas
2) Existe una ligera hiperventilacin y alcalosis respiratoria. NO est indicada la prolaxis con inmunoglobulina anti D?
3) El mecanismo fundamental de la anemia en el embarazo es por
un aumento mayor del volumen plasmtico frente a la masa 1) Aborto completo.
eritrocitaria, es decir, por dilucin. 2) Interrupcin voluntaria del embarazo.
4) Existe un aumento de la presin venosa en pelvis y piernas. 3) Despus de un legrado por aborto diferido.
5) El eje del corazn est ligeramente desviado hacia la derecha. 4) Embarazo ectpico.
5) Despus de un parto, en mujeres con test de Coombs indirecto
2. Indique lo INCORRECTO, con relacin a las modicaciones he- positivo.
matolgicas en el embarazo:
7. Acude a su consulta una paciente de 23 aos, que reere ameno-
1) Aumento del bringeno y de la velocidad de sedimentacin rrea de 6 semanas, sensacin nauseosa y aumento de la tensin
2) Disminucin en la concentracin de protenas totales maternas. mamaria. Como antecedente de inters, reere que, hace 4
3) Aumento de los trigliceridos y del colesterol. semanas, durante una relacin tuvo una rotura de preservativo,
4) Aumento de factores de coagulacin I, III, VII, VIII, IX y X. por lo que hizo intercepcin postcoital. Usted sabe que, para
5) Leucopenia. diagnosticar si est embarazada, una de las siguientes arma-
ciones es INCORRECTA:
3. Ante los cambios que se producen en el embarazo, cul de los
siguientes enunciados es el verdadero? 1) El mtodo ms precoz es la deteccin de beta-HCG en sangre.
2) La beta-HCG en sangre nos da mayor certeza que la ecografa
1) La dilatacin de los urteres y pelvis renales es patolgica. transvaginal.
2) Ante cifras de 13000 leucocitos y VSG de 35, debemos buscar 3) Si estuviese gestante de 6 semanas, ya se vera el embrin por
un foco infeccioso en la gestante. ecografa transvaginal.
3) Se produce un descenso en las cifras de creatinina y urea. 4) La deteccin de beta-HCG en orina es un mtodo able y barato.
4) La actividad tiroidea est disminuida y se produce paso al feto 5) La ecografa transvaginal nos da mayor certeza que la deteccin
de T3 y T4 de forma muy apreciable. de beta-HCG en orina.
5) Durante el embarazo hay un estado de hipocoagulabilidad.
8. En una mujer embarazada de 18 semanas detectamos una alfa
4. Seale lo correcto acerca de la progesterona: fetoprotena srica elevada. Cul es la malformacin congnita
que ms probablemente detectemos en el feto?
1) Los acetatos son transformados por la placenta en la produccin
de progesterona. 1) Anencefalia.
2) El cuerpo lteo es el encargado de la produccin de la proges- 2) Onfalocele.
terona durante todo el embarazo. 3) Mielomeningocele.
3) La placenta sintetiza los progestgenos a partir de la segunda 4) Gastrosquisis.
mitad del embarazo. 5) Atresia de esfago.
4) El cuerpo lteo, en caso de fecundacin, la produce aproxima-
damente los primeros tres meses de gestacin. 9. Indique la armacin FALSA:
5) La hCG inhibe su sntesis por el cuerpo lteo.
1) La determinacin de alfafetoprotena (AFP) debe llevarse a
5. De todas las hormonas que ejercen una accin contrainsular cabo entre la semana 14 y 17.
durante la gestacin, probablemente la ms importante es: 2) Los niveles elevados de AFP se asocian a un riesgo incrementado
de sndrome de Down.
1) Cortisol. 3) Los valores incrementados de HCG se relacionan con cromo-
2) Lactgeno placentario (HPL) somopatas.

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4) Pueden obtenerse valores falsamente elevados de HCG en
gestaciones gemelares.
5) La PAPP-A ha demostrado sufrir una reduccin signicativa en
presencia de fetos afectos de sndrome de Down.
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4) En el tercer trimestre de gestacin valora el crecimiento fetal
y permite detectar anomalas del crecimiento fetal.
5) Se consideran signos indirectos de CIR, la presencia de polihi-
dramnios y una placenta envejecida.

10. Indique cul de los siguientes hallazgos ecogrcos NO es su- 16. Cul de las siguientes armaciones NO debe encontrarse en un
gestivo de cromosomopata: trazado reactivo en la monitorizacin fetal no estresante?

1) Translucencia nucal > 3mm. 1) FCF basal entre 120 y 160 lpm.
2) Dilatacin pielocalicial bilateral. 2) Variabilidad superior a 15 lpm.
3) Higroma qustico. 3) Dos o ms ascensos transitorios.
4) Vena umbilical nica. 4) Ms de 5 movimientos fetales.
5) El aumento del cociente DBP/LF en el segundo trimestre. 5) Aparicin de un ritmo sinusoidal.

11. En un control ecogrco a las 20 semanas de gestacin, en que 17. Cul de los siguientes datos nos hara sospechar la existencia
hallamos una malformacin cardiaca tipo canal atrioventricu- de sufrimiento fetal?
lar, CIR simtrico, macroglosia, ectasia pilica renal, intestino
hiperecognico, hipoplasia de la falange media del quinto dedo 1) pH en sangre fetal 7,30.
y acortamiento de las extremidades, con genitales externos 2) FCF 140 lpm.
masculinos, cul es la alteracin cromosmica ms probable? 3) DIPS I no mantenidos.
4) Variabilidad frecuencia fetal de 20 lpm.
1) Sndrome de Edwards. 5) Meconio en lquido amnitico.
2) Sndrome de Patau.
3) Sndrome de Swyer. 18. Secundpara en la 38 semana de gestacin que comienza con
4) Sndrome de Turner. dinmica de parto. Entre sus antecedentes obsttricos destaca
5) Sndrome de Down. la presencia de cesrea anterior por riesgo de prdida del bien-
estar fetal. Se hace registro cardiotocogrco que demuestra
12. Cul de las siguientes NO es indicacin de amniocentesis pa- una frecuencia cardaca de 105 lpm, con baja variabilidad y
sadas las 20 semanas? deceleraciones tardas en el 10% de las contracciones. Se hace
una microtoma de sangre fetal con resultado de 7,25. Cul de
1) Estudio de madurez fetal. las siguientes actuaciones est contraindicada?
2) Diagnstico prenatal de cromosomopatas.
3) Hidramnios agudos o crnicos. 1) Toma de pH materno para descartar acidosis materna.
4) Transfusiones intrauterinas. 2) Aumentar el goteo de oxitocina para abreviar el expulsivo.
5) Seguimientos de casos con isoinmunizacin Rh. 3) Repetir microtoma en 15-20 minutos.
4) Colocar a la madre en decbito lateral izquierdo.
13. Seale la FALSA, respecto al diagnstico prenatal: 5) Ayudar instrumentalmente en el expulsivo para acortarlo.

1) La biopsia corial es el mtodo invasivo ms precoz. 19. Mujer de 36 aos, tercigesta, de 37 semanas de amenorrea. En
2) La amniocentesis es el mtodo invasivo de eleccin en la mayora la exploracin fsica llama la atencin una altura uterina menor
de los casos. a la que corresponde. En la ecografa se ve estancamiento del
3) La funiculocentesis es el mtodo de eleccin en casos de ges- crecimiento de los dimetros abdominales respecto a la ecografa
taciones mayores de 18 semanas. anterior, con dimetro biparietal y longitud femoral normales. El
4) La biopsia corial se realiza nicamente a travs de la va abdo- eco-doppler fetal muestra aumento de la resistencia al ujo en la
minal. arteria umbilical. El registro cardiotocogrco basal es no reactivo.
5) La amniocentesis tiene un riesgo de aborto menor que la biopsia Cul sera la siguiente actuacin para valorar el estado fetal?
corial.
1) Amnioscopia.
14. Primigesta de 40 aos. Por ecografa, a la semana 18 se diag- 2) Prueba de Pose.
nostica la existencia de un crecimiento intrauterino retardado 3) Determinacin de hCG, AFP y estriol no conjugado.
tipo I, sin apreciarse alteraciones morfolgicas. Estar indicado: 4) Induccin del parto.
5) Amniocentesis tarda.
1) Determinacin de alfafetoprotena en lquido amnitico.
2) Determinacin de HCG en lquido amnitico. 20. Mujer de 27 aos que consulta por amenorrea de 3 meses. Un
3) Funiculocentesis. embarazo y parto normales hace 5 aos. Ex usuaria de drogas
4) Reposo y betamimticos. por va inhalatoria, negando el uso de la va parenteral. Su
5) Alimentacin hiposdica. pareja sexual es ADVP activo y VIH positivo en estadio C3. En
la serologa del primer trimestre se diagnostican anticuerpos
15. Indique cul de las siguientes armaciones es FALSA con respecto anti-VIH positivos en la gestante. Debemos informarle de todo
a la ecografa obsttrica: lo siguiente, EXCEPTO:

1) Realizada en el primer trimestre, nos permite hacer un diag-
nstico de certeza de gestacin.
2) Permite determinar la edad gestacional con mxima precisin.
3) Entre las semanas 18-20, se considera el mejor momento para
hacer un diagnstico morfolgico por el tamao fetal y la
abundancia de lquido amnitico.
1) La transmisin vertical o materno-fetal de la infeccin por VIH-1
constituye el principal modo de adquisicin de la infeccin en
los nios.
2) La introduccin de la Zidovudina en monoterapia para dismi-
nuir la transmisin vertical del VIH (protocolo 076) supuso una
disminucin del 20-30% al 8%.

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3) La existencia de otras ETS asociadas, pueden incrementar el A la exploracin, destaca un tero de tamao mayor de lo que
riesgo de transmisin vertical. correspondera. Le practica una ecografa que demuestra una
4) Deber renunciar a la lactancia materna, puesto que esta duplica imagen en nevada. Cul sera su actitud?
el riesgo de transmisin madre-hijo.
5) Est aceptada la cesrea electiva de forma sistemtica como 1) Reposo relativo.
nica va del parto. 2) Legrado por aspiracin.
3) Laparoscopia.
21. Todos los siguientes cuadros, EXCEPTO uno, pueden ser causa 4) Metotrexate.
de metrorragia del 1 trimestre de gestacin: 5) Determinacin semanal de HCG.

1) Amenaza de aborto. 27. Dentro de la enfermedad trofoblstica metastsica, constituye

2) Enfermedad trofoblstica. criterio de buen pronstico:
3) Desprendimiento prematuro de placenta.
4) Embarazo ectpico. 1) Metstasis cerebrales y hepticas.
5) Hemorragia de implantacin. 2) Ausencia de quimioterapia previa.
3) HCG > 100.000 UI/l.
22. Paciente de 25 aos, que acude por metrorragias y contracciones 4) Duracin mayor de 4 meses.
importantes en la semana 20 de embarazo. En la exploracin 5) Multiparidad.
ginecolgica se observa una dilatacin del cuello uterino sin
expulsin del huevo. Qu sospechara? 28. Paciente de 28 aos a la que se le practic legrado por la sospecha
ecogrca de enfermedad trofoblstica. La anatoma patolgica
1) Aborto diferido. informa de la presencia de una mola completa. La ecografa
2) Aborto consumado. ginecolgica muestra un tero vaco, sin evidencia de restos. En
3) Aborto habitual. los controles semanales de HCG no se observa su negativizacin
4) Amenaza de aborto. por lo que se realiza una Rx de trax que muestra la presencia
5) Aborto en curso. de mltiples ndulos pulmonares. Seale la respuesta correcta:

23. Seale cul de las siguientes armaciones NO es verdadera 1) Repetir el legrado e iniciar tratamiento con metotrexate.
respecto al aborto: 2) Realizar histerectoma total y quimioterapia adyuvante.
3) Iniciar monoquimioterapia con metotrexate
1) En caso de insuciencia del cuerpo lteo se deben administrar 4) Iniciar poliquimioterapia
estrgenos desde el perodo preimplantatorio hasta la semana 5) Iniciar poliquimioterapia y una vez conseguida la remisin
12 de gestacin. completa realizar histerectoma y doble anexectoma
2) En el aborto inminente, el crvix est entreabierto.
3) El nico tratamiento para la amenaza de aborto es el reposo y 29. El hallazgo de una reaccin decidual en ausencia de vellosidades
la abstinencia de relaciones sexuales. corinicas es un signo habitual en:
4) Las alteraciones cromosmicas son la causa ms frecuente de
aborto precoz. 1) Amenaza de aborto.
5) Se debe administrar vacuna anti-D a todas las pacientes Rh 2) Gestacin gemelar.
negativo que han abortado, en las primeras 72 horas despus 3) Enfermedad trofoblstica.
del aborto. 4) Gestacin ectpica.
5) Aborto diferido.
24. El sndrome de Asherman se produce por:
30. De los siguientes factores de riesgo, cul NO se relaciona con
1) Hipoplasia uterina secundaria a sndrome de Turner. el embarazo ectpico?
2) Retroexin uterina.
3) Miomatosis mltiple. 1) Utilizacin de diafragma.
4) Legrados uterinos repetidos. 2) Malformacin uterina.
5) Incompetencia cervical. 3) Ciruga abdominal previa.
4) DIU.
25. Paciente de 34 aos que presenta como antecedentes de inters 5) Estimulacin ovrica para tcnicas de reproduccin asistida.
aborto de 15 semanas y dos partos inmaduros de 22 y 25 semanas
respectivamente. En el estudio de infertilidad se observa el paso 31. Mujer de 21 aos, secundigesta con un parto eutcico previo. Ci-
del tallo de Hegar n 8 a travs del oricio cervical interno. Qu clos menstruales regulares. Amenorrea de 6 semanas. Gravindex
medida se deber tomar en la siguiente gestacin? positivo hace 1 semana. Acude a Urgencias reriendo metrorragia
escasa y oscura de 2 das de evolucin y molestias inespeccas
1) Administracin de gestgenos durante las primeras 12 semanas hipogstricas. Exploracin: restos hemticos oscuros y escasos
de gestacin. en vagina; crvix de multpara, cerrado, no sangrado activo de
2) Realizar cerclaje programado y prolctico entre las semanas cavidad en el momento de la exploracin; tero globuloso, en
12 a 16 de gestacin. anteversin y de consistencia blanda; anejos no se palpan patol-
3) Reposo absoluto durante toda la gestacin. gicos. En la ecografa transvaginal: tero regular en anteversin,
4) Se debe desaconsejar nuevo embarazo a esta paciente. con histerometra de 65 mm. Endometrio decidualizado en el
5) Realizacin de estudio gentico por biopsia de corin o am- que no se visualiza vescula gestacional. Anejos sin imgenes
niocentesis precoz. patolgicas. El siguiente paso sera:

26. Paciente de 40 aos que consulta por hemorragia en la semana 20 1) Realizar determinacin de progesterona srica.
de embarazo. En la anamnesis, destaca un parto previo gemelar. 2) Administracin de metotrexate va intramuscular.

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3) Practicar laparotoma exploradora. 1) Coagulacin intravascular diseminada.
4) Practicar dilatacin cervical y legrado bajo anestesia para 2) Insuciencia renal aguda.
comprobar la existencia del signo de Arias-Stella. 3) Shock.
5) Realizar determinaciones seriadas cada 48 horas de beta-hCG 4) Amenorrea postparto por infarto hiposario (sndrome de
en plasma y ecografas transvaginales. Sheehan).
5) Pielonefritis.
32. Qu tcnica nos da el diagnstico denitivo en la gestacin
ectpica? 38. Paciente de 34 aos, tercpara. La gestacin actual ha cursado
con normalidad. Inicia dinmica de parto y despus de dos
1) Determinacin seriada de HCG. horas alcanza 3 cm de dilatacin con bolsa ntegra. La dinmica
2) Laparoscopia. es espontnea. Tras dos horas con muy buena dinmica no se
3) Culdocentesis. modica la exploracin y la dinmica empieza a ser menor, y
4) Paracentesis. de forma brusca reere dolor intenso en hipogastrio. Moni-
5) Ecografa seriada. torizacin fetal normal hasta dicho momento. Cul sera su
diagnstico?
33. Paciente de 25 aos, con amenorrea de 6 semanas y gravindex
positivo, acude por dolor abdominal. Se comprueba taquicardia 1) Rotura de vasa previa.
e hipotensin. En la ecografa se evidencia abundante lquido 2) Placenta previa.
libre en cavidad abdominal. La conducta ser: 3) Rotura uterina.
4) Abruptio placentae.
1) Cuando la paciente est remontada, intervenir intentando 5) Corioamnionitis hemorrgica.
ciruga conservadora.
2) Laparotoma urgente. 39. Cul de los siguientes antecedentes suele estar hoy presente
3) Observacin. en los casos de rotura uterina?
4) Tratamiento conservador con metotrexate.
5) Salpinguectoma por laparoscopia. 1) Multiparidad.
2) Gestacin triple.
34. Seale la armacin FALSA con relacin a la placenta previa: 3) Miomectoma previa.
4) Cesrea anterior.
1) La hemorragia suele aparecer en el tercer trimestre. 5) tero malformado.
2) La hemorragia es indolora, intermitente y progresiva.
3) La multiparidad es un factor predisponente. 40. Gestante a trmino y con trabajo de parto, a la que se practica
4) El mejor mtodo diagnstico es la ecografa transvaginal. amniorrexis con obtencin de lquido hemorrgico, al tiempo
5) La gravedad del sufrimiento fetal depende de la severidad de que en la monitorizacin aparece un ritmo sinusoidal. Cul sera
la hemorragia. su sospecha diagnstica?

35. Gestante de 37 semanas, con 3 partos eutcicos anteriores, pre- 1) Abruptio placentae.
senta sangrado vaginal indoloro escaso. La exploracin ecogrca 2) Rotura uterina.
nos demuestra una placenta que ocluye de una manera total el 3) Desgarro del crvix.
oricio cervical interno. La monitorizacin fetal es normal. La 4) Rotura de vasa previa.
conducta obsttrica sera: 5) Corioamnionitis hemorrgica.

1) Cesrea. 41. Cul de las siguientes es indicacin de parto vaginal?

2) Rotura de membranas, para que el polo ceflico comprima el
punto sangrante al descender la presentacin. 1) Parto con 2 cesreas anteriores.
3) Rotura de membranas, para que el polo ceflico comprima el 2) Presentacin de cara, variedad mentoanterior.
punto sangrante al descender la presentacin y administracin 3) Gemelar, biamnitica, primero en podlica.
iv. de oxitocina. 4) Gemelar, monoamnitica, primero en ceflica.
4) Induccin del parto con prostaglandinas. 5) Presentacin de frente.
5) Frceps para acelerar el perodo expulsivo.
42. Paciente de 22 aos, secundigesta, que acude a urgencias por
36. Tercigesta de 37 aos que est en su 36 semana de gestacin, dinmica de parto en la semana 32 de gestacin. En la explora-
y acude al servicio de urgencias presentando cuadro de dolor cin se observa rotura prematura de membranas y dilatacin
abdominal de comienzo brusco y sangrado genital escaso- de 5 cm. La ecografa nos muestra una presentacin de nalgas
moderado. A la exploracin se observa un empeoramiento del puras y actitud exionada de la cabeza. Cul ser la actitud
estado general de la mujer, hipertona uterina a la palpacin correcta?
abdominal y ausencia de tonos fetales. Se trata de un cuadro
de: 1) Maduracin pulmonar con corticoides y tratamiento tocoltico.
2) Parto por va vaginal.
1) Placenta previa. 3) Cesrea.
2) Lesin del canal blando del parto. 4) Versin externa.
3) Rotura de vasos previos. 5) Versin interna y gran extraccin.
4) Abruptio placentae (DPPNI).
5) Necrosis de un mioma uterino. 43. Primigesta en trabajo de parto, con desaceleraciones tipo II en
la monitorizacin. Se realiza microtoma fetal, obteniendo pH de
37. Una de las siguientes NO es una complicacin frecuente del 7,10. Condiciones obsttricas: dilatacin completa, bolsa rota y
abruptio: III IV plano. Cul sera su actitud?

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1) Cesrea. 3) Administracin de betamimticos, corticoides y antibiticos.
2) Frceps. 4) Evolucin espontnea del parto, sin otros tratamientos.
3) Esptulas. 5) Finalizar la gestacin de forma inmediata, bajo cobertura an-
4) Ventosa. tibitica.
5) Parto espontneo.
48. Gestante secundigesta de 42 semanas de amenorrea que acude a
44. Parto con feto en presentacin de vrtice con monitorizacin revisin. Entre sus antecedentes obsttricos destaca la existencia
interna, dinmica regular y dilatacin cervical de 8 cm. Se objetiva de una cesrea anterior por desproporcin plvicoceflica. El
una altura de la cabeza fetal en 2-3 plano de Hodge. De pronto embarazo actual ha cursado con normalidad. En la exploracin
se comienza a registrar algunas deceleraciones con morfologa encontramos un crvix reblandecido, formado y cerrado. El
DIP tipo I. Cul ser su actitud? registro cardiotocogrco muestra una FCF de 170 lpm con va-
riabilidad normal y ascensos frecuentes, junto a contracciones
1) Aplicar un frceps. uterinas espordicas. La ecografa muestra un feto en situacin
2) Cesrea urgente. longitudinal, presentacin ceflica y peso estimado 3.800 g con
3) Dejar evolucionar espontneamente. oligoamnios. Seale cul es la conducta obsttrica ms adecuada:
4) Administrar toclisis para evitar sufrimiento fetal.
5) Aumentar la dosis de oxitocina para conseguir una evolucin 1) Conducta expectante hasta que se desencadene el parto es-
ms rpida del parto. pontneamente
2) Finalizar la gestacin mediante cesrea
45. En relacin con la toclisis, deben tenerse en cuenta los siguientes 3) Finalizar la gestacin mediante maduracin cervical con pros-
hechos. Es FALSO que: taglandinas
4) Cesrea urgente por sufrimiento fetal agudo
1) El uso de los tocolticos no ha logrado disminuir las tasas de 5) Finalizar la gestacin mediante induccin con oxitocina.
prematuridad.
2) Un objetivo de los tocolticos es retrasar el nacimiento al menos 49. Cul de los siguientes casos NO se asocia a polihidramnios?
24-48 horas para as poder permitir el tratamiento prenatal
con corticoides y realizar el transporte materno-fetal, si fuera 1) Anencefalia.
preciso. 2) Diabetes mellitus materna.
3) Cada da de prolongacin de la gestacin supone una mejora 3) Sndrome de Potter.
en las tasas de supervivencia y una reduccin de la mortalidad 4) Atresia esofgica.
neonatal. 5) Hernia diafragmtica.
4) La rotura prematura de membranas es una contraindicacin
absoluta para el uso de tocolticos. 50. Asistimos a un parto normal y, tras el alumbramiento, apreciamos,
5) Todos los tocolticos tienen una ecacia tero-inhibidora pa- al revisar la placenta, la existencia de vasos desgarrados cuyo
recida, por lo que su eleccin debe hacerse en funcin de los trayecto acaba en los bordes de las membranas ovulares. Qu
efectos secundarios. proceso sospecharamos?

46. Paciente tercigesta con antecedente de dos partos pretrmino 1) Placenta membrancea.
acude en la semana 31 a urgencias del hospital sensacin de 2) Placenta succenturiata.
dinmica uterina. Exploracin: crvix permeable 1 dedo, borra- 3) Placenta accreta.
do 40%, consistencia media, posicin media. Feto longitudinal 4) Placenta marginata.
podlica. Se realiza RCTG en el que observa trazado reactivo a 5) Placenta envejecida.
145 lpm y dinmica regular 2c/10 minutos. Longitud cervical por
ecografa transvaginal 25 mm. Cul sera la actitud ms correcta 51. Uno de los siguientes NO es un factor de riesgo de hemorragia
en este caso? del alumbramiento:

1) Mantener a la paciente en urgencias en observacin y reevaluar 1) Parto prolongado.

en 12 horas. 2) Edad avanzada.
2) Ingreso para iniciar tocolisis con betamimticos y maduracin 3) Parto precipitado.
pulmonar con betametasona. 4) Sobredistensin uterina.
3) Ingreso para iniciar tocolisis con atosiban y maduracin pul- 5) Primiparidad.
monar con betametasona.
4) Ya se ha iniciado el parto, ingreso en sala de partos y dejar 52. En una paciente con un perodo de dilatacin y expulsivo muy
evolucionar parto va vaginal. rpidos y que comienza a sangrar inmediatamente despus de
5) Ya se ha iniciado el parto, realizar una cesrea, ya que la pre- la expulsin fetal, qu debera sospechar?
sentacin es podlica.
1) Desgarro cervical.
47. Paciente gestante de 31 semanas que consulta por prdida de 2) Desgarro de perin.
lquido amnitico. A los 3 das del ingreso, aparece ebre de 3) Atona uterina.
39oC en dos ocasiones, taquicardia fetal, taquicardia materna y 4) Retencin de restos placentarios.
alteraciones analticas (leucocitosis de 16.500 y elevacin de la 5) Trastornos de la coagulacin.
protena C reactiva). La paciente reere dinmica importante. A
la exploracin se objetiva prdida de lquido claro no maloliente 53. Ante una ebre en picos en el postparto, debemos sospechar:
y modicacin cervical. Qu actitud debemos tomar?
1) Endometritis.
1) Administracin de betamimticos. 2) Salpingitis.
2) Administracin de betamimticos y corticoides. 3) Pelviperitonitis.

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4) Parametritis. 59. La diabetes puede complicar un embarazo con todos, EXCEPTO:
5) Infeccin de la episiotoma.
1) Oligoamnios.
54. Primigesta de 29 aos, con 32 semanas de gestacin, que acude 2) Abortos.
al obstetra a revisin. En las ltimas dos semanas ha ganado 2 3) Macrosoma fetal.
Kg, reere ligera astenia y en la toma de TA se hallan valores de 4) Sndrome de regresin caudal.
145/95 mmHg. En la analtica de orina solo destaca una protei- 5) Hipertroa del septo miocrdico.
nuria de ++. Seale cul de las siguientes premisas acerca del
manejo de la enfermedad que tiene la paciente NO es correcta: 60. Paciente gestante de 30 semanas que consulta por prurito ge-
neralizado, con lesiones en forma de placas eritematosas con
1) Dado que el problema siopatolgico reside en la placenta, el formacin de ampollas. El prurito mejor tras la administracin
nico tratamiento denitivo es terminar la gestacin. oral de corticoides. Cul de los siguientes es el diagnstico ms
2) Es aconsejable administrar una dieta normosdica y rica en probable?
protenas, aunque exista retencin hdrica.
3) Los hipotensores permiten controlar la enfermedad si se ad- 1) Herpes gestacional.
ministran desde fases precoces. 2) Erupcin polimorfa del embarazo.
4) Los diurticos estn contraindicados, ya que al disminuir el ujo 3) Prurito del embarazo.
plasmtico tambin disminuyen el ujo tero-placentario. 4) Colestasis intraheptica gestacional.
5) El antihipertensivo de eleccin para las crisis hipertensivas del 5) Prrigo gestacional.
embarazo es la hidralacina.
61. Respecto a la colestasis intraheptica gestacional, indique la
55. Con respecto al sndrome de HELLP, seale lo FALSO: FALSA:

1) Se puede presentar como una anemia hemoltica.
2) Agrava de forma importante el pronstico perinatal y materno.
3) Puede presentarse como una rotura heptica espontnea.
4) Aparece trombopenia y aumento de transaminasas.
5) La paciente suele tener un muy mal estado general previo.
56. Cul sera su actitud ante una paciente secundpara de 32 aos
que ingresa de urgencia por convulsiones en la 36 semana de
gestacin y cuya exploracin revela edemas, T.A. de 140/100
mm Hg, y tonos fetales a 145 lt/min., con una dilatacin de 3 cm,
bolsa rota y el occipucio fetal en el II plano de Hodge?
1) Administrar sulfato magnsico e hidralacina intravenosa hasta
controlar su estado y proceder a terminar la gestacin lo antes
posible.
2) Cesrea urgente con anestesia general.
3) Teraputica anticonvulsivante hasta poder aclarar el origen de
las convulsiones.
4) Cesrea bajo anestesia epidural.
5) Monitorizacin fetal y control medicamentoso de la situacin
materna.
57. Sealar la respuesta INCORRECTA:
1) En la segunda mitad del embarazo hay una situacin de catabolismo.
2) En la primera mitad hay una situacin anablica.
3) El lactgeno placentario es fundamental para explicar la resis-
tencia a la insulina en el segundo trimestre.
4) La glucosa atraviesa la placenta por un mecanismo de difusin
facilitada.
5) En general, cuando la paciente diabtica queda gestante, precisa
menos dosis de insulina.
58. Seale la respuesta INCORRECTA acerca del test de OSullivan:
1) Durante los tres das previos se necesita seguir una dieta baja
en caloras (1800 caloras).
2) Se hace administrando 50g de glucosa por va oral.
3) La glucemia se determina a la hora de la administracin de la
glucosa.
4) Se debe realizar a todas las gestantes sin factores de riesgo
entre las semanas 24 y 28 de gestacin.
5) Se debe realizar a las gestantes con factores de riesgo en la
primera consulta.
1) Suele remitir tras el parto.
2) No evoluciona a hgado graso agudo del embarazo.
3) Cuando la alteracin es leve se llama prurito del embarazo.
4) Suele debutar con prurito generalizado, de predominio noc-
turno, sin alteraciones analticas aparentes.
5) Slo se ven recidivas del cuadro con gestaciones posteriores.
62. Cul de las siguientes armaciones respecto al Streptococcus
agalactiae es FALSA?
1) El mtodo ms able para su deteccin es el cultivo de exudado
vaginal y anorrectal.
2) El momento ideal para su deteccin es alrededor de la semana
34-35 de gestacin.
3) Est aceptada su deteccin como screening a todas las gestantes.
4) El tratamiento antibitico de eleccin es penicilina o ampicilina.
5) El tratamiento debe comenzarse a la semana 35, y continuar
hasta una semana despus del parto.
63. Ante un recin nacido con hepatoesplenomegalia, ictericia,
prpura, coriorretinitis y microcefalia con calcicaciones peri-
ventriculares, el agente causal ms probable ser:
1) Toxoplasma gondii.
2) Citomegalovirus.
3) Treponema pallidum.
4) Virus de la rubeola.
5) Virus del herpes tipo II.
64. Mujer de 32 aos, primigesta. En analtica del primer trimestre
destaca en la serologa negatividad para Toxoplasma (IgM e IgG).
Seale la respuesta INCORRECTA con respecto al manejo de esta
paciente:
1) Est indicado realizar serologas de control a lo largo de toda
la gestacin.
2) El riesgo de afectacin fetal est en relacin con el momento de
primoinfeccin materna. Si la madre padece la primoinfeccin
en los ltimos meses de gestacin, el feto se afecta con menos
frecuencia que al principio de sta.
3) La paciente debe seguir durante la gestacin una serie de
recomendaciones higinicas (no consumir carne o derivados
crudos o sin cocer, evitar el contacto con gatos, lavado de
verduras...).

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4) Si se produce afectacin fetal, uno de los signos sugerentes 3) Sarcoma botrioide qustico.
sera la presencia de calcicaciones intracraneales. 4) Quiste de Gardner.
5) Como opciones teraputicas tenemos la espiramicina, la pirime- 5) Himen imperforado.
tamina y la sulfadiazina, stas dos ltimas slo si se demuestra
infeccin fetal. 71. Cul de las siguientes etiologas de amenorrea cursa con niveles
elevados de gonadotropinas?
65. Seale la respuesta INCORRECTA:
1) Disgenesia gonadal.
1) La ovulacin es consecuencia directa del pico de LH. 2) Craneofaringioma.
2) Con ella se completa la 2 meiosis del ovocito primario. 3) Meningitis.
3) Se produce 36 h tras la administracin beta-hCG en las tcnicas 4) Sd. de Sheehan.
de reproduccin asistida. 5) Sd. de Kallman.
4) Tras ella se forma el cuerpo lteo productor de progesterona.
5) Adems del pico de LH, existe uno de FSH inmediatamente 72. Una paciente de 28 aos acude por amenorrea secundaria. Tras
anterior a la ovulacin. el tratamiento con progesterona no se obtiene regla, y tampoco
tras el tratamiento con anovulatorios. La etiologa debe localizarse
66. Una de las siguientes acciones NO es propia de la progesterona: en:

1) Es producida por el cuerpo lteo. 1) Hipotlamo.

2) Relaja la musculatura lisa. 2) Hipsis.
3) Disminuye la temperatura corporal un grado centgrado tras 3) Ovario.
la ovulacin. 4) tero, crvix o vagina.
4) Disminuye la cantidad de moco cervical y su contenido en cido 5) Eje hipotlamo-hipsis-gonadal.
silico.
5) Prepara las mamas para la lactancia. 73. Mujer de 25 aos con amenorrea secundaria. Tras el tratamiento
con progesterona no tiene la regla. La administracin de una
67. En cul de las siguientes situaciones cree que NO estara indicado secuencia de estrgenos y progestgenos va seguida de un
el tratamiento con anlogos de la GnRH o LHRH? sangrado. Los niveles de gonadotropinas son bajos. El TAC de
silla turca es normal. Lo ms probable es que se trate de:
1) Disminucin del tamao de los endometriomas.
2) Pubertad precoz. 1) Anovulacin.
3) Disminucin del tamao de los miomas. 2) Hipogonadismo hipogonadotropo.
4) Control del pico de LH en los ciclos de fecundacin in vitro. 3) Insuciencia hiposaria.
5) Amenorrea hiposaria. 4) Prolactinoma.
5) Disgenesia gonadal.
68. La causa ms frecuente de amenorrea primaria por insuciencia
ovrica (I.O.) es: 74. La causa ms frecuente de amenorrea secundaria es:

1) Deciencia de 17 alfa hidroxilasa. 1) Anovulacin.

2) Disgenesia gonadal. 2) Sinequias cervicales.
3) I.O. prematura. 3) Anorexia nerviosa.
4) I.O. por radiacin. 4) Realizacin de deporte continuado.
5) Sndrome de resistencia ovrica a las gonadotropinas. 5) Gestacin.

69. Una paciente de 20 aos, diagnosticada de disgenesia gonadal 75. Cul de los siguientes NO es un rasgo tpico del sndrome de
pura con cariotipo XY, presenta una tumoracin anexial de 8 cm, ovario poliqustico (SOP)?
slida, con mltiples calcicaciones visibles en una radiografa
simple de abdomen. Cul es el diagnstico ms probable de la 1) Hirsutismo.
tumoracin? 2) Oligomenorrea.
3) Esterilidad.
1) Teratoma slido de ovario. 4) Menometrorragias.
2) Disgerminoma. 5) Problemas con el metabolismo hidrocarbonado.
3) Gonadoblastoma.
4) Mioma uterino calcicado. 76. Mujer de 20 aos que acude al gineclogo reriendo menstrua-
5) Cistoadenocarcinoma seroso de ovario de bajo grado de ma- ciones irregulares. No relaciones sexuales. No se encuentran
lignidad. hallazgos patolgicos en la exploracin ginecolgica. Realiza
una ecografa que muestra un tero en anteexin regular de
70. Una paciente de 13 aos acude a la Urgencia de Pediatra por 60 mm con unos anejos ligeramente aumentados de tamao con
dolor hipogstrico severo, que ya le haba sucedido otras veces mltiples imgenes econegativas en ambos ovarios, la mayor de
en el ltimo ao. Se evidencia una masa de 15 cm en la pelvis 9 mm. Seale la armacin FALSA con respecto a la patologa
menor. La ecografa, con contenido de ecogenidad intermedia, que usted sospecha:
y no se observa tero ni ovarios. Los genitales externos son
normales, as como el vello genital. Entre los labios menores se 1) En la analtica hormonal es probable encontrar un cociente LH/
ve una zona oscurecida a tensin. Qu puede ser? FSH mayor de 2
2) El tratamiento de eleccin en esta paciente se basa en la ad-
1) Tumor de estirpe ectodrmica. ministracin de antiandrgenos tipo acetato de ciproterona
2) Tabique vaginal transverso. 3) La reduccin de peso mejorara su cuadro clnico

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4) Los niveles de testosterona pueden oscilar en torno a 1 ng/ml 83. Mujer de 65 aos, con antecedente obsttrico de 3 partos eut-
5) Algunas pacientes pueden presentar acantosis nigricans cicos, que consulta por prdida de orina ante estmulos como
tocar el agua fra. Qu cuadro clnico presenta dicha paciente?
77. El SOP aumenta la incidencia de:
1) Urgencia miccional.
1) Tumor ovrico. 2) Incontinencia urinaria de esfuerzo.
2) Hemorragia uterina por atroa endometrial. 3) Incontinencia urinaria de urgencia.
3) Cncer de mama. 4) Enuresis.
4) Cncer de endometrio. 5) Es normal a esa edad.
5) Mola hidatiforme.
84. Cul sera el tratamiento para la paciente del caso anterior?
78. En el tratamiento de la esterilidad en el SOP, pueden ser de
utilidad los siguientes frmacos EXCEPTO: 1) Tratamiento mdico con tolterodina.
2) Uretrosuspensin con tcnica de cabestrillo.
1) Rosiglitazona. 3) Fijacin a ligamento sacroespinoso.
2) Metformina. 4) Colpoperineorraa.
3) Citrato de clomifeno. 5) Ninguno, ya que es normal a esa edad.
4) Glucagn.
5) Gonadotropinas. 85. Cul de los siguientes sntomas se suele presentar con mayor
frecuencia en el prolapso genital?
79. En mujeres jvenes que desean quedar embarazadas, el trata-
miento de eleccin para la hiperplasia de endometrio es: 1) Dispareunia
2) Metrorragia
1) Gestgenos 3) Sensacin de peso
2) Danazol 4) Tumoracin en genitales
3) Anlogos GnRh 5) Incontinencia urinaria de esfuerzo
4) Citrato de clomifeno
5) Estrgenos y gestgenos asociados 86. Seale cul de las siguientes NO es una contraindicacin para la
colocacin de un dispositivo intrauterino:
80. Paciente de 67 aos que acude a urgencias por episodios de
metrorragia abundante, el ltimo de 3 das de evolucin. Se le 1) Enfermedades hematolgicas o pacientes con tratamiento
practica legrado fraccionado y se la diagnostica de hiperplasia anticoagulante.
simple con atipias de endometrio. Qu tratamiento aplicara? 2) Infeccin plvica aguda.
3) Riesgo de ETS.
1) Clomifeno. 4) tero miomatoso.
2) Estrgenos. 5) Hipertrigliceridemia.
3) Gestgenos.
4) Histerectoma total simple. 87. Respecto al DIU de levonorgestrel, seale la falsa:
5) Histerectoma y doble anexectoma.
1) Reduce la proliferacin del endometrio, lo que reduce el san-
81. Mujer de 46 aos con 3 partos eutcicos y reglas cada 24 das y grado menstrual tanto en cantidad como en duracin.
5 das de evolucin sin dismenorrea ni otros sntomas asociados. 2) Espesa el moco del canal cervical, lo que diculta el paso de
Realiza revisiones peridicas en su gineclogo. En la exploracin se los espermatozoides.
objetiva un tero irregular, de consistencia dura y aumentado de 3) Suprime el movimiento normal de los espermatozoides en el
tamao como 14 semanas. En la ecografa se objetivan varios ndulos interior del tero.
intramurales ecorrefringentes de distintos tamaos (el mayor de 4 4) Su ecacia es comparable a la que se observa con la esteriliza-
cm de dimetro). Comparado con ecografas previas no se objetivan cin femenina
diferencias signicativas. Seale la actitud ms adecuada: 5) Proporciona proteccin anticonceptiva y tratamiento del san-
grado menstrual excesivo durante un mximo de 10 aos; por
1) Indicar histerectoma total dada la sintomatologa de la paciente tanto, es un mtodo anticonceptivo reversible.
2) Iniciar tratamiento con anlogos de GnRH para que disminuya
el tamao de los miomas hasta que se instaure la menopausia 88. Para la contracepcin oral combinada, el estrgeno ms empleado
3) Iniciar tratamiento con gestgenos en segunda fase del ciclo es:
4) Actitud expectante, realizando revisiones peridicas con eco-
grafa aunual para evaluar el tamao de los miomas y la posible 1) Estrgenos conjugados equinos.
aparicin de sntomas 2) Benzestrol.
5) Indicar ciruga conservadora (miomectoma mltiple) 3) Etinilestradiol.
4) Epimestrol.
82. La existencia de dolor acompaado de un cuadro agudo de 5) Benzoato de estradiol.
irritacin peritoneal en una paciente portadora de un mioma
nos debe orientar hacia: 89. Seale lo FALSO respecto a las contraindicaciones para la utili-
zacin de la anticoncepcin hormonal:
1) Degeneracin maligna.
2) Torsin de un mioma pediculado. 1) Antecedentes de enfermedad tromboemblica.
3) Parto del mioma. 2) Fumadoras mayores de 35 aos o no fumadoras mayores de
4) Mioma intraligamentario. 40 aos.
5) Degeneracin qustica del mioma. 3) Adenoma heptico.

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4) Diabetes con afectacin vascular. 96. La mejor actitud ante el diagnstico ecogrco de un endome-
5) Con las nuevas presentaciones locales, como el parche y el trioma ovrico es:
anillo anticonceptivo vaginal, han desaparecido muchas de
las contraindicaciones. 1) Tratamiento con anlogos de GnRH 6 meses.
2) Laparotoma exploradora.
90. Seale cul de los siguientes NO es un efecto de los anticoncep- 3) Laparoscopia quirrgica.
tivos hormonales: 4) Observacin y repetir en 3 meses.
5) Valorar la actitud segn el CA 125.
1) Aumentan la incidencia de colelitiasis.
2) Aumentan la incidencia de adenocarcinoma de endometrio. 97. Seale la FALSA acerca de la endometriosis:
3) Pueden inducir o exacerbar una hipertensin preexistente.
4) Inducen una elevacin de factores de coagulacin y plasmingeno. 1) Existe mejora al comienzo de la menopausia.
5) Pueden inducir un periodo de amenorrea posterior a la toma, 2) El embarazo agrava los sntomas.
conocida como amenorrea post pill. 3) Existe riesgo de malignizacin.
4) Puede aumentar el riesgo de embarazo ectpico.
91. El tratamiento hormonal sustitutivo, combinado con estrgenos 5) La neoplasia ms frecuentemente asociada es el carcinoma
y gestgenos de forma prolongada en la menopausia, es ecaz endometrioide de ovario.
para todos los siguientes supuestos, MENOS uno:
98. La causa ms frecuente de esterilidad femenina es:
1) Prevenir el adenocarcinoma de endometrio.
2) Prevenir la osteoporosis, pero no como tratamiento de primera 1) Ovrica.
lnea. 2) Tubrica.
3) Mejora el trosmo vaginal. 3) Uterina.
4) Reducir el riesgo de cncer colorrectal. 4) Cervical.
5) Disminuye los sntomas del climaterio. 5) Idioptica.

92. La modicacin endocrina que aparece de modo ms precoz en 99. Paciente de 35 aos que acude a su consulta por historia de
la menopausia es: esterilidad primaria de 1 ao de evolucin. Indique cul de las
siguientes pruebas no se considera fundamental para el estudio
1) Aumento de FSH. de la pareja:
2) Disminucin de FSH.
3) Aumento de LH. 1) Seminograma + REM.
4) Disminucin de LH. 2) Histerosalpingografa.
5) Aumento de estrgenos. 3) Determinacin de FSH, LH y estradiol en fase folicular.
4) Ecografa transvaginal.
93. La densitometra para la deteccin precoz de la osteoporosis 5) Cariotipo.
est indicada en mujeres:
100. Indique la armacin incorrecta:
1) Nulparas.
2) De ms de 40 aos. 1) Para realizar inseminacin articial se requiere integridad de
3) Ooforectomizadas antes de los 35 aos. las trompas demostrada mediante histerosalpingografa.
4) Obesas. 2) La fecundacin in vitro se realizar en pacientes con factor
5) Hipertensas. tubrico asociado o tras el fracaso de la inseminacin articial.
3) El control del crecimiento folicular se realiza mediante ecografa
94. Paciente de 37 aos que acude a la consulta por dismenorrea transvaginal y los niveles sricos de estradiol.
que ha ido en aumento en los ltimos meses, con dispareunia 4) Si se produce una respuesta excesiva, se deben administrar 10.000
asociada. A la exploracin, los genitales externos y el crvix son UI de HCG para evitar el cuadro de hiperestimulacin ovrica.
normales. El tero est en retroversoexin, jo y doloroso a la 5) El diagnstico preimplantacional permite detectar embriones
movilizacin, adems de dolor a la palpacin de los ligamentos afectos por enfermedades genticas como la poliquistosis renal
uterosacros. Procedemos a realizar ecografa transvaginal, donde del adulto o la atroa muscular espinal, entre otras.
vemos un quiste de 23 mm en ovario derecho y otros dos de 18 y
31 mm en ovario izquierdo, todos ellos de aspecto ecomixto con 101. En una paciente sometida a tratamiento de induccin de la
no punteado en su interior. El diagnstico ms probable ser: ovulacin con citrato de clomifeno, cul de los siguientes tra-
tamientos hormonales se deben aadir para mejorar la calidad
1) Gestacin ectpica. del moco cervical?
2) Enfermedad inamatoria plvica.
3) Endometriosis. 1) Estrgenos.
4) Quiste de ovario torsionado. 2) Danazol.
5) Sndrome de ovario poliqustico. 3) Gestgenos.
4) Gonadotropinas.
95. La endometriosis se localiza con mayor frecuencia en: 5) Anlogos GnRH.

1) Ovario. 102. Respecto a los factores favorecedores de la EIP, seale la FALSA:

2) Trompa.
3) Peritoneo. 1) Los anticonceptivos hormonales protegen frente a la EIP.
4) Vulva. 2) El mayor factor de riesgo son las ETS.
5) Intestino. 3) Los DIU son los ms frecuentemente asociados a EIP.

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4) Se da con mayor frecuencia en nulparas. 3) ERBB2
5) Ms frecuente en clases bajas. 4) BRCA1
5) APC
103. Un posible agente etiolgico en la EIP, tpicamente asociado con
el uso de DIU, es: 110. Indique cul de las siguientes patologas se asocia con mayor
frecuencia a telorragia serohemtica unilateral:
1) Chlamydia trachomatis.
2) Serratia. 1) Fibroadenoma.
3) Pseudomonas. 2) Carcinoma lobulillar.
4) Neisseria gonorrhoeae. 3) Mastopata broqustica.
5) Actinomyces Israelii. 4) Papiloma intraductal.
5) Enfermedad de Paget.
104. Mujer de 27 aos con dolor en hipogastrio y sangrado genital
escaso. El gravindex es negativo y en la analtica destacan unos 111. Cul de los siguientes signos NO suele aparecer en la clnica del
leucocitos de 11500/mm3. En la exploracin, el tero est ligera- cncer de mama?
mente aumentado de tamao y existe hipersensibilidad anexial.
Cul es el primer diagnstico en el que pensara? 1) Mastodinia.
2) Telorragia.
1) Amenaza de aborto. 3) Tumoracin.
2) Apendicitis aguda. 4) Retraccin del pezn.
3) Gestacin ectpica. 5) Adenopata axilar.
4) Sarcoma uterino.
5) Enfermedad inamatoria plvica. 112. Cul es el tumor mamario ms frecuente?

105. Qu podemos considerar FALSO respecto a la tuberculosis 1) Adenoma.

genital? 2) Papiloma intracanalicular.
3) Fibroadenoma.
1) El sntoma ms frecuente es la esterilidad. 4) Fibroma.
2) La va de diseminacin ms frecuente es la hematgena. 5) Hamartoma.
3) La regin afectada con mayor frecuencia es la trompa.
4) Una imagen sugestiva de tuberculosis genital en la histerosal- 112. Seale lo FALSO respecto al tumor lodes:
pingografa es la oclusin de la cavidad uterina como secuela
de una endometritis tuberculosa o sndrome de Netter. 1) Se presenta en la 4-5 dcada de la vida.
5) El tratamiento es principalmente quirrgico. 2) La clnica ms frecuente es la mastodinia.
3) Es de rpido crecimiento, siendo generalmente benigno.
106. La causa ms frecuente de sntomas vulvovaginales es: 4) Hay un 20% de recidivas tras la extirpacin.
5) El tratamiento de eleccin es la mastectoma simple.
1) Candida albicans.
2) Estreptococos del grupo B. 114. Cul es el tipo anatomopatolgico ms frecuente del carcinoma
3) Trichomonas vaginalis. de mama?
4) Gardnerella vaginalis.
5) Linfogranuloma venreo. 1) Carcinoma intraductal.
2) Carcinoma lobulillar in situ.
107. Cul de las siguientes infecciones requiere tratamiento sist- 3) Carcinoma ductal inltrante.
mico? 4) Carcinoma lobulillar inltrante.
5) Enfermedad de Paget.
1) Candidiasis vaginal.
2) Tricomoniasis vaginal. 115. Respecto al carcinoma in situ, cul de las siguientes arma-
3) Vaginosis bacteriana. ciones es correcta?
4) Condilomatosis vulvar.
5) Cervicitis por ora mixta. 1) El carcinoma intraductal suele ser multicntrico.
2) El carcinoma lobulillarin situtiene carcter bilateral y multicntrico.
108. Seale la armacin falsa: 3) El carcinoma intraductal no evoluciona a lesin palpable.
4) Es muy frecuente la extensin de la enfermedad a los ganglios
1) Sndrome de ovarios poliqusticos: ms cncer de endometrio. linfticos.
2) Nuligesta: ms cncer de mama. 5) El tratamiento quirrgico siempre debe ir acompaado de
3) Anovulatorios: menos cncer de ovario. linfadenectoma axilar.
4) Fibroadenoma: ms cncer de mama.
5) Multiparidad: menos cncer de endometrio. 116. Todas las siguientes imgenes aparecidas en una mamografa
realizada dentro de un programa de screening le haran sospechar
109. Mujer de 30 aos es diagnosticada de cncer de mama. Su madre, malignidad, EXCEPTO:
su ta y su hermana tambin han sido diagnosticadas de cncer
de mama. Cul cree que es el gen ms frecuentemente implicado 1) Presencia de un ndulo denso, espiculado, de bordes imprecisos.
en el cncer de mama de esta paciente? 2) Edema alrededor de la areola mamaria.
3) Presencia de 5 microcalcicaciones diseminadas asimtricas.
1) HER-2neu 4) Retraccin de la piel en la mama.
2) ATM 5) Prdida de la estructura del tejido mamario.

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117. Cul es el factor pronstico ms importante en un cncer de 122. Mujer que acude a su gineclogo para su revisin anual. En
mama? la exploracin se encuentra el anejo derecho aumentado de
tamao. Est prcticamente asintomtica, salvo que comenta
1) Tamao tumoral. que soporta mal el calor y que su apetito ha aumentado, aun-
2) Localizacin tumoral. que ha perdido peso. Qu tumor ovrico podra explicar este
3) Afectacin ganglionar. cuadro?
4) Multicentricidad.
5) Receptores estrognicos. 1) Tumor de Brenner.
2) Disgerminoma.
118. Paciente de 49 aos que acude a consulta de ginecologa 3) Struma ovarii.
para revisin. Entre sus antecedentes destaca la existencia 4) Teratoma.
de mastodinia cclica, con un aumento de densidad mamaria, 5) Tumor del seno endodrmico.
que se ha complicado con la aparicin de dos tumoraciones en
cuadrante externo derecho de mama derecha, bien delimitadas 123. La variedad histolgica de cncer de ovario ms frecuente es:
y de consistencia elstica. Se realiza ecografa mamaria que
conrma el diagnstico de quistes mamarios, en el seno de una 1) Linfoma ovrico.
mastopata broqustica. Cul sera la conducta teraputica 2) Tumor de Sertoli-Leydig.
ms apropiada? 3) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
4) Cistoadenocarcinoma seroso.
1) Aplicacin percutnea de un gel de progesterona. 5) Tumor del seno endodrmico.
2) Progesterona por va percutnea ms gestgeno por va oral.
3) Puncin de ambos quistes, con citologa del lquido. 124. Paciente de 60 aos, menopusica desde los 51, que consulta
4) Radioterapia externa. por metrorragias de 4 meses de evolucin y tensin mamaria.
5) Extirpacin quirrgica de ambas tumoraciones. No presenta clnica urinaria o digestiva. La palpacin mamaria
es algo dolorosa, pero no se aprecia ninguna tumoracin ni
119. Ante una paciente de 42 aos, con cncer de mama, a la que se adenopatas. El examen ginecolgico muestra unos genitales
le ha realizado tumorectoma y linfadenectoma, con ganglios externos normales, cuello sano macroscpicamente con abun-
positivos para inltracin tumoral y receptores estrognicos dante cantidad de moco a su travs, tero normal, anejo derecho
negativos, qu actitud debemos tomar a continuacin? de tamao normal, mientras que en lado izquierdo se palpa una
tumoracin de 5x6 cm. La analtica es normal. La ecografa con-
1) No pautar tratamiento adyuvante, y control a los 6 meses. rma el diagnstico de tumoracin slida de ovario izquierdo.
2) Radioterapia slo. El resultado del legrado endometrial es el de hiperplasia endo-
3) Radioterapia y tratamiento antiestrognico. metrial. Cul es el diagnstico ms probable?
4) Quimioterapia slo.
5) Radioterapia y quimioterapia. 1) Tumoracin ovrica benigna.
2) Cistoadenocarcinoma seroso.
120. Mujer de 74 aos. Menopausia a los 50 aos. Diagnosticada a los 3) Cistoadenocarcinoma endometrioide.
70 aos de un cncer de mama ductal inltrante. Fue sometida a 4) Tumor de la granulosa.
mastectoma y linfadenectoma y en un tiempo posterior recibi 5) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
6 ciclos de quimioterapia. Se paut tratamiento con tamoxifeno,
dado que los receptores estrognicos en la pieza fueron posi- 125. En una paciente de 46 aos, la presencia de una masa anexial
tivos. Controles anuales dentro de la normalidad, salvo el del slida e hidrotrax debe hacer pensar en:
ltimo ao, que no lo realiz por motivos personales. Acude a
urgencias, reriendo varios episodios de metrorragia escasa, 1) Cistoadenoma mucinoso.
autolimitados en las ltimas dos semanas. Seale la respuesta 2) Quiste dermoide.
INCORRECTA: 3) Ginandroblastoma.
4) Cistoadenoma seroso.
1) Puesto que los episodios de metrorragia han sido autolimitados, 5) Fibroma de ovario.
mantendremos actitud expectante sin realizar ninguna prueba
complementaria. 126. Cul es la va de diseminacin ms frecuente del cncer de
2) El cuadro que presenta la paciente puede ser secundario a la ovario?
medicacin que toma.
3) La ecografa puede mostrarnos un endometrio engrosado de 1) Por extensin directa o continuidad.
aspecto multiqustico. 2) Implantacin directa en cavidad abdominal.
4) El diagnstico de certeza de la patologa que presenta la pa- 3) Va linftica.
ciente puede ser obtenido realizando histeroscopia y toma de 4) Va hematgena.
biopsias mltiples. 5) Transporte a travs del tracto genital.
5) En la urgencia podemos realizar una aproximacin diagnstica
con una cnula de Cornier. 127. Mujer de 55 aos de edad que consulta por pesadez, distensin
abdominal y tenesmo rectal. La exploracin y la ecografa mues-
121. Cul de los siguientes tumores de ovario es de origen epitelial? tran la presencia de una tumoracin de densidad irregular en el
ovario derecho. La analtica muestra un aumento del marcador
1) Tumor de Krukenberg. tumoral CA 125. Se realiza una laparotoma amplia en la que
2) Androblastoma. se observa que el tumor ha roto la cpsula. Existe adems una
3) Quiste dermoide. importante cantidad de lquido asctico con clulas malignas.
4) Tumor de clulas de Leydig. No hay afectacin de otros rganos plvicos. En qu estadio
5) Tumor de Brenner. se encuentra el tumor?

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Ginecologa y obstetricia
1) IA 4) Promiscuidad del compaero sexual.
2) IC. 5) Inicio precoz de las relaciones sexuales.
3) II.
4) III 133. El tratamiento de eleccin para CIN III es:
5) IV.
1) Histerectoma total.
128. Seale la respuesta FALSA en relacin con el tratamiento del 2) Radioterapia.
cncer de ovario: 3) Crioterapia.
4) Conizacin.
1) Los tumores ms sensibles a la radioterapia son el disgerminoma 5) Conducta expectante con control cada 3-6 meses.
y el tumor de clulas de la granulosa
2) Hay que hacer apendicectoma en todos los tumores 134. El cncer de crvix se origina preferentemente en:
3) Hay que hacer omentectoma en todos los tumores
4) El estadio Ia no necesita quimioterapia adyuvante 1) Oricio cervical interno.
5) A partir del estadio II en adelante se debe administrar poliqui- 2) Ectocrvix.
mioterapia. 3) Unin escamo-columnar.
4) Glndulas cervicales.
129. Mujer de 22 aos que acude a consulta de ginecologa remitida 5) Quistes de Naboth.
por su mdico de cabecera porque en una exploracin abdomi-
nal se le palpa una masa de probable localizacin ovrica. La 135. Qu tratamiento realizara en una mujer joven que desea tener
paciente est asintomtica. La exploracin fsica y la ecografa hijos y presenta un cncer de crvix en estadio IA1?
transvaginal conrman la existencia de una masa en ovario
izquierdo de aspecto mixto slido-qustico. Se decide intervenir 1) Histerectoma total.
con nes diagnstico teraputicos. La anatoma patolgica nos 2) Radioterapia.
conrma la existencia de un tumor ovrico de tipo disgermino- 3) Histerectoma radical tipo Wertheim-Meigs.
ma limitado al ovario, y que no invade su supercie del mismo. 4) Conizacin.
Dado que la mujer desea tener descendencia en un futuro y que 5) Quimioterapia.
el tumor est en estadio Ia, se plantea tratamiento quirrgico
conservador, para el que hay que considerar los siguientes 136. NO es cierto, en la epidemiologa del cncer de endometrio:
datos EXCEPTO:
1) El consumo de tabaco aumenta el riesgo.
1) Estadio Ia, grado de diferenciacin G1. 2) El riesgo es mayor en estriles.
2) Seguir un control riguroso cada 6 meses, incluyendo ecografa 3) Los gestgenos tienen efecto benecioso.
plvica y determinacin de Ca 125. 4) Diabetes e HTA predisponen.
3) Extirpacin del ovario contralateral cuando la mujer haya 5) Se relaciona tambin con ciclos anovuladores.
completado sus deseos gensicos.
4) Ovario contralateral normal. 137. La localizacin ms frecuente de las metstasis del adenocarci-
5) Edad menor de 25 aos. noma de endometrio es:

130. En una paciente a la que en la citologa vaginal se le ha diagnos- 1) Pulmn.

ticado una displasia intraepitelial grave, y en cuya colposcopia 2) Hueso.
no se observa ninguna lesin atpica ni la zona de transicin, 3) Vagina.
qu debemos hacer? 4) Piel.
5) Hgado.
1) Nuevo control de citologa y colposcopia en 3 meses.
2) Crioterapia. 138. Un adenocarcinoma de endometrio que invade trompa y ovario
3) Legrado intracervical. derecho, con citologa peritoneal positiva y metstasis vaginales
4) Histerectoma total. sin afectacin ganglionar, se encuentra en un estadio:
5) Operacin de Wertheim-Meigs.
1) IC.
131. Mujer de 35 aos con citologa cervicovaginal con presencia de 2) IIA.
clulas escamosas atpicas de signicado incierto (ASCUS). Se 3) IIB.
realiza una colposcopia que se completa con tincin del cuello 4) IIIA.
con solucin yodada. Cul de las lesiones que se describen a 5) IIIB.
continuacin NO es sugestiva de carcinoma cervical?
139. Uno de los siguientes NO se considera factor de mal pronstico
1) Mancha roja que rodea el oricio cervical externo en el cncer de endometrio:
2) reas de neoformacin vascular
3) reas que no captan yodo 1) Edad joven.
4) Supercie irregular ulcerada 2) Grado 3 de diferenciacin o grado histolgico indiferenciado.
5) Leucoplasia 3) Ausencia de receptores hormonales.
4) Citologa peritoneal positiva.
132. NO parece aumentar el riesgo de padecer ca. de crvix: 5) Gran tamao tumoral.

1) Obesidad. 140. Paciente de 65 aos, con prurito vulvar y ppulas blancas que
2) Promiscuidad. conuyen en perin, ano y totalidad de la vulva con la piel ten-
3) Tabaquismo. sa y que se descama con facilidad. El nico hallazgo de inters

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adicional es la citologa, que es informada como frotis atrco.
El diagnstico ms probable es:

1) Neoplasia vulvar intraepitelial (VIN).

2) Liquen escleroso.
3) Infeccin por HPV.
4) Dermatitis por contacto.
5) Vulvitis candidisica.

141. El tratamiento actual del liquen escleroso es:

1) Reseccin quirrgica.
2) Testosterona al 2% tpica.
3) Vitamina A.
4) Antihistamnicos.
5) Vitamina E.

142. La AP ms frecuente del cncer de vulva es:

1) Carcinoma de clulas basales.

2) Adenocarcinoma de glndulas de Bartholino.
3) Carcinoma escamoso o epidermoide.
4) Fibrosarcoma.
5) Melanoma.

143. Respecto al cncer de vulva, seale la armacin FALSA:

1) La edad de aparicin ms frecuente es 65-75 aos.

2) El sntoma principal es el prurito vulvar.
3) La localizacin ms frecuente son los labios menores.
4) El diagnstico de eleccin es la biopsia.
5) La va de extensin ms importante es la linftica.

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