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El sexo del sujeto, Esto tiene que ver con la diferencia fsica constitutiva natural del
hombre y de la mujer, y por lo tanto con los componentes biolgicos y anatmicos.
El gnero, est determinado por los aspectos psicolgicos, sociales y culturales de la
feminidad y la masculinidad. Este es uno de los componentes ms complejos. El rol
del gnero como hombre o mujer dentro de un determinado marco social-cultural,
poltico y religioso determinado. Pensemos que no es lo mismo el rol de una mujer
por ej. En medio oriente, o en china, que en occidente.
La OMS considera la Salud Sexual como "la integracin de los elementos somticos,
emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual, por medios que sean
positivamente enriquecedores y que potencien la personalidad, la comunicacin y el
amor".
- Parafilias, y
- Disfunciones sexuales.
Si, por ejemplo, socialmente se le asigna a una persona la identidad sexual de varn,
pero sus genitales son de mujer, esta persona puede experimentar lo que se ha
venido a llamar disforia de gnero, es decir una profunda inconformidad con el rol de
gnero que le toca vivir.
Algunos estudios indican que la identidad sexual se fija en la infancia temprana (no
ms all de los 2 3 aos) y a partir de entonces es inmutable. Esta conclusin se
obtiene generalmente preguntando a personas transexuales cundo se dieron cuenta
por primera vez que la identidad sexual que les haba asignado la sociedad no se
corresponda con la identidad sexual con la que se identificaban.
Muchas personas nacen con combinaciones de rasgos de los dos sexos, debiendo
afrontar las complicaciones que surgen cuando la sociedad se burla o escandaliza de
su fsico -lo que suele ocurrir con las personas intersexuales- o insiste en asignar a
un individuo un sexo con el que no se identifica -lo que ocurre habitualmente entre
las personas transexuales.
Por otro lado la identidad sexual suele intentar diferenciarse de la orientacin sexual,
en la que pueden darse individuos heterosexuales, homosexuales, bisexuales y
asexuales. De igual manera que la orientacin sexual, la identidad sexual no se puede
elegir.
As podemos decir que la suma de todas estas identificaciones, primero con las figuras
ms primarias y queridas (mama, papa) y luego la de otras personas significativas a
lo largo de la vida es como se forma en parte nuestra identidad.
c. Representaciones del propio nio/nia acerca del varn/nena "ideal" que ellos
quieren ser.
ROLES DE GNERO
La mayora de la gente no slo piensa que hombres y mujeres son bien distintos,
sino que albergan tambin las mismas ideas sobre las formas en que se manifiestan
las diferencias. Estas convicciones, basadas en una simplificacin excesiva o el escaso
juicio crtico reciben el nombre de estereotipos (tpicos, prejuicios...). Se ha
concebido la masculinidad y la femineidad como dos elementos antagnicos que se
excluan mutuamente, hoy se aceptan que en muchos individuos coexisten rasgos de
una y otra ndole.
Estos "rasgos" son vistos como "naturales", pero en realidad son construidos
socialmente. Mediante las reglas trazadas por la sociedad, cada uno aprende a
desempear su papel masculino o femenino. No existen papeles sexuales en la raza
humana, cada poca crea y transmite los suyos, depende de la poca y del lugar,
aunque siempre hay personas de uno u otro sexo que estn encantadas y otras que
detestan el papel que les haya correspondido.
Antes incluso del nacimiento los padres ya adoptan actitudes distintas sobre el sexo
del nio. A menudo los padres especulan sobre el sexo de su futuro hijo y llegan a
elaborar planes minuciosos y acariciar ambiciosos objetivos concernientes a la vida
de la criatura.
En el momento del nacimiento, el anuncio del sexo del beb desencadena una
sucesin de pequeos eventos todos los cuales presuponen una diferenciacin entre
hombres y mujeres por ejemplo, ropa azul para el nio y rosa para la nia-. Los
amigos, parientes y padres hablan del aspecto del recin nacido proliferando en estas
conversaciones los estereotipos.
En los primeros meses de la lactancia los nios tienen ms contacto fsico con la
madre que las nias, en tanto que stas son objeto de ms contemplaciones, mimos
y contactos verbales. Los padres tambin responden de distinta manera, segn el
sexo del hijo (reaccionan con mas presteza ante los lloros de la nia).
Hasta los 3 aos no se desarrolla una identidad sexual bsica, es decir, la ntima
conviccin de pertenecer a uno u otro gnero. A partir de esta edad, los nios
empiezan a mostrar discernimiento de los roles sexuales en el mbito familiar y en
el mundo que les rodea.
Lo que de verdad interesa al nio de esa edad es jugar. Para estudiar su socializacin
del rol de gnero debemos atender a los objetos que emplea para entretenerse. Los
juguetes de los nios invitan a la accin mientras que los de las nias incitan a un
entretenimiento pasivo, a menudo relacionado con las funciones del hogar.
Para cuando los nios acuden a la escuela primaria, las ideas preconcebidas sobre
los roles de gnero se aplican con cierta irregularidad. (Si hacen lo contrario de lo
que de ellos se espera la nia merece el apelativo de "graciosa" o "chicarrona" y el
nio se le tacha de afeminado).
Durante los aos de colegio persiste la aplicacin de criterios diferenciadores del sexo
en determinados juegos. Los nios pasan gran parte de su tiempo en la escuela
donde en muchas aulas se dan estereotipos que afectan al rol sexual de gnero:
Los libros de historia proyectan una imagen de un mundo dominado por hombres. A
las nias se les asignan tareas distintas de las que realizan los chicos.
La conducta sexual ha sufrido en gran medida los efectos de los estereotipos sobre
los roles de gnero, como la regla de la discriminacin sexual de la mujer y la idea
de que el varn es siempre experto en materia de sexualidad.
En una relacin en la que ambos consortes viven felices, los interesados tienen la
sensacin de igualdad de valor. An cuando al casarse se observe con frecuencia la
regla de la equivalencia de valor de ambos cnyuges, sin embargo, no puede
garantizarse con ello que en el transcurso de la vida comn a lo largo de muchos
aos se conserve inalterable el equilibrio de valor propio.
Los testimonios de otras culturas indican que en nuestra sociedad muchas de las
diferencias entre hombre y mujer derivan de ideas preconcebidas y de expectativas
estereotipadas.
2. Al sometimiento de su palabra.
3. A la ausencia de representacin.
c) Preferencia intensa y persistente por el papel del otro sexo o fantasas recurrentes
de pertenecer al otro sexo.
d) Atraccin intensa de participar en los juegos y pasatiempos propios del otro sexo.
b) Un deseo firme de ser considerado como del otro sexo, para lo cual adoptan el
comportamiento, la vestimenta y los movimientos contrarios a su sexo anatmico.
Criterio B.- Deben existir pruebas de malestar persistente por el sexo asignado o un
sentimiento de inadecuacin en el desempeo del rol sexual. En los nios este
malestar se pone en evidencia merced a los siguientes rasgos:
En los varones, sentimientos de que el pene o los testculos son horribles o van a
desaparecer; que sera mejor no tener pene; o sentimientos de rechazo a los
juguetes, juegos y actividades propios de los nios.
LAS PARAFILIAS
Introduccin Histrico-Conceptual
De todos los temas sexuales, el de las parafilias tal vez constituya uno de los que
ms curiosidad e inters haya despertado en todas las pocas de la humanidad.
Las "relaciones sexuales prohibidas" son mencionadas en las Epstolas de San Pablo
en cuatro oportunidades: Corintios 6:9 y 6:19, Timoteo 1:10 y Hebreos 13:4. Ya en
el Viejo Testamento, en el Levtico, Captulo 18:22, se hace mencin a la
homosexualidad, a la zoofilia en el 18:23 y al incesto en el 18:6. En el Deuteronomio
se hace referencia al travestismo masculino y femenino en 22:5. Y volviendo a las
Epstolas, San Pablo vuelve sobre la homosexualidad en Romanos 1:24, Corintios
6:10 y Timoteo 1:10, sobre los "afeminados" en Corintios 6:9. Yav habla de actos
sexuales "infames, "abominables", "maldades", "actos pecaminosos", "costumbres
horribles". Es decir, las parafilias y variantes sexuales no son problemas nuevos para
el ser humano.
Platn afirmaba en "La Repblica: No tendrs -refirindose al papel de jueces o
mdicos- que establecer en la ciudad, junto a la judicatura, un cuerpo mdico de
individuos... que cuiden de los ciudadanos, que tengan bien constituido cuerpo y alma
pero, en cuanto a lo dems, dejen morir a aquellos cuya deficiencia radique en su
cuerpo o condenen a muerte ellos mismos a los que tengan un alma naturalmente
mala e incorregible'?". Y en "Poltica", sigue: "Si hay caracteres a los cuales sea
imposible comunicarles energa, la temperancia y todas as otras inclinaciones
virtuosas y que el furor de una mala naturaleza lleve, por el contrario, al atesmo, a
la desmesura y a la injusticia, ella (la ciencia real) las eliminara mediante sentencias
de muerte o de exilio o por castigos infamantes". Segn Saur, estas afirmaciones
ubicaron las conductas desviadas en el plano tico del cual no se apart durante
largos siglos.
Perversin es una palabra que califica moralmente, pues significa error, corrupcin,
maldad, vicio, perturbacin, depravacin. El perverso, dice Chazaud, "es aquel cuya
alma se ha vuelto hacia el mal". Perturba el orden y el estado de las cosas y apunta
contra la naturaleza: sus inclinaciones son desnaturalizadas.
DEFINICIN DE PARAFILIA
Quijada en 1982 dice que se trata de una "preferencia sexual desviada". Money y
Erhardt citados por Alzate definen las parafilias como "estados psicosexuales de
reactividad obsesiva a estmulo desusado o inaceptable y dependiente de l, que
buscan iniciar o mantener una situacin sexual con el fin de facilitar el orgasmo". En
el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, se fueron elaborando
diversas definiciones: En el DSM III de 1978 se afirmaba que "las parafilias se
caracterizan por la excitacin como respuesta a objetos o situaciones sexuales que
no forman parte de los estmulos normativos y que, en diversos grados, pueden
interferir con la capacidad para una actividad sexual efectiva recproca".
La repercusin social del trastorno paraflico es variable, pues hay casos en que el
portador lleva una vida social activa que no permite sospechar trastornos ntimos,
como en otras patologas del carcter. Pero otros se aslan en sus fantasas y
comportamientos, con graves repercusiones sobre su rendimiento laboral, estudiantil
o su vida conyugal o social. Compran o roban y coleccionan material fotogrfico,
pelculas o prendas referidas a su trastorno exclusivo y eso les basta como toda vida
sexual. El exhibicionismo y el voyeurismo as como el sadomasoquismo, pueden
llevar a situaciones que violan la Ley y sus portadores terminan encarcelados o
procesados. Otros, sufren un deterioro social progresivo o temporario. O llevan una
doble vida: privada y pblica. La mitad de los paraflicos est casado. Muchos tratan
de imponer a sus mujeres sus fantasas o conductas, lo cual conlleva peligro de vida
o lesiones en caso de sadomasoquismo, o delitos en caso de pedofilia. Hay parejas
de paraflicos que llegan a una transaccin de vida muy pintoresca y peculiar. Otras,
se divorcian con frecuencia y se vuelven a casar, buscando comprensin.
La distribucin por sexo de las parafilias nos muestra que se tratan de trastornos
exclusivamente masculinos, excepto en el masoquismo sexual en que hay mujeres,
pero en una relacin de una cada 20 varones. Money y Ehrhardt sealan que las
muchachas no tienen sueos orgsmicos en la adolescencia -s de los 20 a los 40
aos se masturban menos que los muchachos, y tienen fantasas romntico-
sentimentales en relacin con experiencias reales, una narracin de amor o una
pelcula romntica. En cambio los muchachos pueden horrorizarse al enfrentarse en
sus sueos con imgenes de tipo homosexual, sdico, voyeurista y otras parafilias.
No se animan a revelarlas a sus padres ni a nadie, las soportan y algn da las
pondrn probablemente en prctica. Estos autores hablan de una fragilidad
psicosexual del varn, porque as como le resulta ms fcil a la naturaleza producir
una hembra que un macho y a este ltimo hay que aadirle algo -el llamado factor
aditivo de Money-, la naturaleza incurre en ms errores en el varn. Este es ms
agresivo por su tenor de testosterona, la hormona masculina que incrementa el deseo
sexual. June Reinisch estableci esta relacin de manera fehaciente, sobre todo por
la impregnacin hormonal prenatal, lo cual fue confirmado por Maccoby y Jacklin en
su estudio clsico The Psychology of sex differences. El factor T (testosterona) no
es ajeno a este predominio masculino de las parafilias. Para el caso de la erotizacin
de la mirada por el voyeurismo y el exhibicionismo, se ha demostrado que los
varones, condicionados culturalmente para la caza y el ejercicio del poder y la
propuesta, a diferencia de los animales, efectan un aprendizaje ontogentico o
experiencial de imgenes extraas sexualmente excitantes, de claro contenido
psicopatolgico y paraflicas.
Sobre la base de la teora de la libido formulada por Freud y Karl Abraham, las
perversiones se explican como procesos de fijacin y regresin a los niveles
pregenitales del desarrollo (oral y anal). Nuevos estudios de Freud demostraron que
la sexualidad infantil y las pulsiones parciales dominantes no llegaban hasta la adultez
sin represin, sobre todo a nivel del Complejo de Edipo. Ya no se habla de que la
neurosis es el negativo de la perversin y viceversa. Fenichel en 1945 contina esta
lnea terica y plantea que "la perversin es una tcnica defensiva para eludir la
angustia de castracin y el sentimiento de culpa incestuosa de la fase edpica con el
fin de alcanzar el orgasmo genital". Incluye a las perversiones entre las neurosis
impulsivas, al igual que ms tarde Bleger y colaboradores.
Las parafilias nacen en la infancia y la primera adolescencia, edad en que los "deseos
secretos" son inevitables, aunque podran dejar de serlo si educramos por el dilogo
y el conocimiento de estas posibilidades. No existe ninguna teora que explique todos
los casos de parafilia, o todas las parafilias en su conjunto. Pero las teoras existentes
son vlidas para determinados casos.
Experiencias accidentales. Tiefer seala que las experiencias accidentales vividas por
el nio y el adolescente pueden ser definitivas en la psicognesis de las parafilias.
"Por ejemplo" -dice- "un beb puede excitarse sexualmente al ser tocado en los
genitales durante el cambio de paales, y tal acontecimiento puede coincidir con la
mirada de una mujer de largos cabellos plateados. En su adolescencia, el muchacho
se masturba y fantasea con cabellos plateados, dotndolos de muchas asociaciones
erticas. La combinacin habitual del pensamiento de los cabellos y la excitacin se
vuelve tan fuerte, que la persona puede llegar a dudar de su capacidad de
desempearse sin ella". Esta experiencia o instancia de excitacin, con ser nica,
puede ser suficiente. Pero en otros casos debe ocurrir constantemente para provocar
la fijacin. "Es muy probable" dicen Money y Ehrhardt [37]- "que estos aos
tempranos sean de fundamental importancia para sentar las bases de los precedentes
de todas las parafilias, si bien an no es posible definir de modo ms explcito el
efecto a largo plazo de las experiencias erticas sobre la funcin psicosexual y ertica
definitiva."
Las experiencias infantiles repetidas. Tales como ser vestidos con ropas del otro sexo
por sus padres que esperaban tener un hijo del sexo contrario, o por las nieras; el
mirar los genitales de los adultos o las actividades sexuales o de excrecin, as como
la ridiculizacin de sus genitales por pequeos o feos, o de sus capacidades erticas,
se reviven en la adultez joven con formaciones paraflicas sorprendentemente
elocuentes. Las humillaciones o castigos fsicos de los padres a los hijos, trocadas en
agresiones sdicas, o masoquistas, as como la urolagnia o erotizacin de la miccin,
o la clismafilia o erotizacin del enema, o incluso el travestismo, son formaciones que
compensan su vergenza o humillacin anterior. La parafilia permite conquistar y
superar la ansiedad vivida en la infancia. Pero como dicen Money y Ehrhardt "nios
en los que la experiencia sexual ha sido impuesta por un compaero de juegos de
ms edad o por un adulto, pueden no manifestar forzosamente efectos deletreos a
largo plazo, en especial si las consecuencias de la experiencia son sensatamente
manejadas por los adultos".
Concluyen que "parece lcito afirmar que los fundamentos de la normalidad o
anomala sexual como las parafilias parciales o completas, se establecen mucho antes
de la pubertad hormonal. Esta ltima slo establece el grado de despertar con
respecto a una imagen que ya est previamente determinada por tener cierto grado
de potencia evocadora". Money resume afirmando que las parafilias obedecen a un
polideterminismo secuencial multivariado.
2. PARAFILIAS
Dado que una cierta imaginacin paraflica forma parte de la conducta sexual normal,
slo ingresan en la categora de paraflicos aquellos que la requieran como condicin
indispensable para obtener la excitacin sexual. Por otro lado, en la medida que
muchos de estos trastornos implican el no consentimiento de la pareja, ellos pueden,
frecuentemente, asociarse a problemas legales y sociales.
3. DISFUNCIONES SEXUALES
Las disfunciones sexuales se caracterizan por una perturbacin del deseo, por los
cambios psicofisiolgicos en alguna de las fases de la respuesta sexual y por el
sentimiento de malestar y las dificultades interpersonales que ellas generan.
Dado que ellas podran ser vistas como relacionadas con cada una de las fases de la
respuesta sexual humana, ser til recordar las caractersticas de dicha respuesta:
El diagnstico clnico debe tener en cuenta factores tales como frecuencia, cronicidad,
grado de sufrimiento subjetivo y su repercusin en otras reas del funcionamiento.
Las disfunciones pueden ser primarias, cuando han existido siempre, o adquiridas,
cuando ellas aparecen despus que el individuo ha logrado un nivel de
funcionamiento sexual normal; pueden ser generalizadas, cuando se dan en
cualquier situacin, o situacionales, cuando slo se presentan en circunstancias o
con parejas determinadas; y, finalmente, pueden ser totales, cuando la respuesta
es nula, o parciales, cuando existe un cierto grado de respuesta.
Estas alteraciones, que pueden considerarse muy frecuentes, se observan sobre todo
al final de los 20 y comienzo de los 30. Se asocian molestias diversas tales como
ansiedad, depresin, sentimientos de vergenza, culpa y miedo al fracaso.
Comnmente aparece una actitud de espectador, de autocontemplacin, as como
una extrema sensibilidad a las reacciones de la pareja sexual, todo lo cual genera
circuitos autoperpetuadores de la disfuncin y un comportamiento de evitacin de los
contactos sexuales que puede deteriorar la relacin de pareja.
La evaluacin clnica de esta disfuncin debe hacerla el clnico tomando en cuenta los
factores que afectan el deseo sexual, como la edad, el sexo, la salud, la autoestima,
el estilo de vida personal, el contexto interpersonal y el entorno cultural. Cabe
subrayar que las necesidades sexuales varan no slo de una persona a otra, sino
que una misma persona puede experimentar cambios en funcin del momento que
vive. Las personas con deseo sexual hipoactivo no experimentan apetencia por el
coito, aun ante una pareja atractiva, adecuada y diestra en el arte de amar.
Es importante precisar si el sntoma es situacional o global. En el primer caso
pensamos que las causas son psicolgicas, sean inmediatas o profundas, y el
tratamiento indicado es la psicoterapia o la sexoterapia. En el segundo caso, o cuando
la situacin es cuestionable, hay que profundizar en el diagnstico diferencial para
descartar un trastorno psiquitrico (por ejemplo una depresin mayor) una
enfermedad mdica o el efecto de ciertos medicamentos. Recordemos que el deseo
sexual se localiza en el sistema lmbico, y que "el normal funcionamiento de los
circuitos sexuales del cerebro, en hombres y mujeres, requiere niveles adecuados de
testosterona y un equilibrio idneo de los neurotransmisores" (Kaplan, H.S. 1985).
Entre las enfermedades que pueden afectar este mecanismo mencionaremos aquellas
asociadas a un funcionamiento anormal del eje hipotalmico-hipofisiario, con
secrecin disminuida de las hormonas trficas (por ejemplo un adenoma de la
hipfisis) o tambin aquellas enfermedades sistmicas que, secundariamente,
afectan el funcionamiento testicular. Ejemplos: la insuficiencia renal crnica, el hipo-
tiroidismo, las enfermedades debilitantes. Entre otras, en lo referente a las drogas,
sealemos el abuso de alcohol y narcticos, la toma de beta bloqueadores
adrenrgicos y las drogas antihipertensivas. En todos estos casos el tratamiento
apunta a la condicin mdica subyacente.
b) Trastorno por aversin al sexo. Tres son los criterios para establecer este
diagnstico :
- El trastorno no es mejor explicado por la presencia de otro trastorno del Eje I,a
excepcin de otra disfuncin sexual (Criterio C).
En la evaluacin de esta alteracin hay que tener en cuenta los factores psquicos y
los orgnicos. Son escasas las causas orgnicas de este trastorno. La ms comn
es la carencia estrognica, sea natural (menopausia) sea adquirida, (ovariectoma)
que produce una vulvovaginitis atrfica. Menos frecuentes son las lesiones o
enfermedades del S.N.C. que comprometan los centros sexuales (TBC, accidente
cerebrovascular), afecciones del S.N. perifrico (esclerosis mltiple, neuropata
diabtica, por ejemplo) ciertos trastornos endocrinos, algunos medicamentos
(antidepresivos, antihistamnicos).
Kaplan, H.S., seala que "el sistema erctil es sumamente complejo y depende de la
integridad de la anatoma peneana, de los vasos sanguneos de la pelvis y de los
nervios correspondientes, del equilibrio de los neurotransmisores en el cerebro, de
un medio hormonal adecuado y, por ltimo, de un estado psquico susceptible de
concentracin ertica". Por ello, "nada tiene de extrao que la ereccin sea la fase
ms vulnerable de la respuesta sexual del varn ni que la impotencia pueda estar
determinada por diversidad de drogas, enfermedades o factores psquicos. Por lo
mismo, esta alteracin es la que cuenta con mayores probabilidades de asentarse en
un factor orgnico. En la prctica tales factores pueden descartarse, en ms del 90%
de los casos, basndose en la entrevista. Si el paciente tiene erecciones espontneas,
sea en la maana sea en la noche, es intil seguir buscando patologa orgnica.
Segn Kaplan, H., la prevalencia general de este trastorno tambin conocido como
eyaculacin retardada es del 5% y su incidencia mucho ms baja que la de la
impotencia o la eyaculacin prematura. Para Masters y Johnson, la incidencia de este
trastorno fue de 3.8% en un grupo de 447 casos de disfuncin sexual. La mayor parte
de quienes lo presentan estn por debajo de los 50 aos. Algunos varones pueden
llegar al orgasmo intravaginal luego de un largo perodo de estimulacin no coital,
mientras que otros slo pueden eyacular va la masturbacin. Hay, todava, quienes
nicamente alcanzan el orgasmo en el momento de despertar tras un sueo de
contenido ertico.
Entre las causas psicolgicas hay que mencionar la percepcin de la sexualidad como
pecaminosa y de los genitales como sucios, expresin de una educacin represiva,
rgida y con prejuicios antisexuales, todo lo cual se traduce en temores inconscientes
y sentimientos de culpa que dificultan las relaciones sexuales y las interpersonales.
No es infrecuente la incapacidad de abandonarse al placer sexual, una actitud
ambivalente a menudo hostil hacia la pareja y un gran temor hacia el embarazo.
Los casos menos graves mejoran con la sexoterapia.
Las causas psicolgicas son la regla. Los pacientes con esta disfuncin no logran
percibir las sensaciones erticas premonitorias del orgasmo. A menudo se concentran
obsesivamente en el intento de controlarse, lo que los torna ansiosos, estado que
interfiere con la capacidad de aprendizaje del control voluntario. En otros casos, la
disfuncin se relaciona con dificultades psquicas ms profundas o con serios
conflictos conyugales. A pesar de todo, el 90% de los pacientes se cura mediante la
sexoterapia.
b) Situaciones en las que el clnico concluye que existe una disfuncin sexual, pero
no puede determinar si sta es primaria, debida a una condicin mdica general, o
inducida por sustancias.
Cules son las causas psicolgicas inmediatas? Cules las profundas? Cun
severas son estas causas? Qu clase de resistencias cabe esperar?
- Recapitulacin y recomendaciones.
TRATAMIENTO
Los resultados, en general, son favorables, sobre todo en los casos de eyaculacin
precoz, vaginismo, frigidez, eyaculacin retardada e impotencia secundaria. El 40%
de los pacientes puede beneficiarse con la sexoterapia. Los restantes requieren
combinaciones de sexoterapia con psicoterapia individual y/o de pareja (Flaherty, J.
y cols.).
Los afrontes biolgicos son importantes, aun cuando de aplicacin limitada. Son tiles
los ansiolticos y los antidepresivos en los casos de fobia sexual. La tioridazina
(Meleril) puede ayudar en los de eyaculacin precoz. La implantacin de una prtesis
peneana es una alternativa en pacientes con una disfuncin erctil de base orgnica.
Algunos han intentado la revascularizacin del pene en las disfunciones causadas por
desrdenes vasculares. Se ha intentado tambin la inyeccin de sustancias
vasoactivas en los cuerpos cavernosos del pene, lo que produce una ereccin que se
prolonga por horas. Usualmente se ha empleado una asociacin de papaverina,
prostaglandina E y fentolamina, con buenos resultados. Sin embargo, se dan tambin
efectos secundarios: fibrosis y ereccin demasiado prolongada, que tornan
resistentes y temerosos a los pacientes.
La extensin de los problemas mdicos y psicosociales que tienen que ver con la
sexualidad rebasan los lmites de este captulo. La violencia, el incesto, la
prostitucin, la pornografa, el SIDA, entre otros, dan mrito a un cuidadoso anlisis
y confirman la necesidad de un adecuado adiestramiento del profesional de la salud
para que asuma su rol, en tanto educador y promotor de una sexualidad integrada y
madura, tanto a nivel de la persona como de la familia y de la comunidad.
Anexos
Como en cada etapa de nuestra vida, es importante encontrar nuestro lugar, valorar
lo positivo que nos brinda y vivir la aventura de los cambios que se nos presentan
segn nuestras capacidades.
Los 50 son una edad de mucha plenitud en muchos aspectos, edad de proyectos
encaminados, de disfrute de metas logradas, muchas veces de independencia, de
disfrute de los hijos y /o nietos, de afianzamiento de valores e ideales, y puede ser
tambin un momento de mayor confianza en s mismos, si todo ha transcurrido de
buena manera.
Si nos preguntamos qu pasa con la sexualidad a los 50, creo que deberamos
abordar el tema en principio desde la pareja, y luego desde el varn y mujer de forma
individual. En la actualidad una persona de 50 aos puede estar viviendo una gran
plenitud sexual.
En la pareja:
Si observamos a la pareja puede pasar que en esta etapa de la vida los hijos ya no
estn tanto en la casa o se han casado, y la pareja se encuentra con posibilidades,
de lo que podemos llamar, un reencuentro, teniendo otros tiempos y dedicacin para
el erotismo.
En la etapa en que los nios son pequeos la vida en la pareja comparte con la
crianza y las situaciones y atencin que esto implica. Pero cuando esta atencin ya
no es tan necesaria, surge un espacio que muchas veces exige ser recuperado y con
l, la posibilidad de enriquecimiento de la comunicacin y la vivencia sexual.
Es cierto tambin que muchas veces es difcil reordenar estos tiempos y las parejas
se enfrentan a ciertos conflictos ante el vaco dejado por los hijos que ya no estn en
casa.
En la mujer:
Creencias como:
Tampoco esto debe ser as, se sabe que en esta etapa existe un aumento natural de
andrgenos que son hormonas que favorecen el buen deseo sexual. Es decir que si
ellas se lo permiten entonces tienen la posibilidad de disfrutar de una muy buena
vida sexual.
No solo no es el fin de la vida sexual, sino que en muchos casos la mujer en esta
etapa, descubre que el sexo es ms gratificante y placentero. Personalmente tengo
la experiencia en el consultorio con mujeres, que a esta edad, vienen en busca de
orientacin o tratamiento ante ciertas dificultades sexuales que han postergado por
mucho tiempo, ahora motivadas por las ganas de vivir esta experiencia sexual con
mayor plenitud.
En los varones:
En el varn no existe o es muy poco frecuente lo que se llama andropausia que sera
el sinnimo masculino de la menopausia. La mayora de los cambios respecto a la
sexualidad en el varn ocurren hacia los 60 aos.
De todos modos podemos citar por Ej. El trabajo de Kinsey quin es su estudio nos
plantea la incidencia de los problemas de ereccin en los varones segn la edad.
En esta muestra de 4108 varones a los 20 aos sufran disfuncin erctil el 0,1 % ,
a los 30 el 0,8%, a los 40 el 1,9%, a los 50 el 6,7%, a los 60 el 18,4% a los 70 el
27% y a los 80 el 75%.
Estas cifras nos muestran simplemente las modificaciones fsicas naturales que
ocurren en las diferentes etapas de la vida. El ngulo de la ereccin as como el
volumen y la fuerza eyaculatoria tambin varan con la edad, tambin el tiempo del
perodo refractario y el tiempo en que se demora en lograr una ereccin; estos
cambios no deben tomarse como disfunciones sexuales y no tienen que significar la
prdida del placer y lo capacidad para vivir una buena vida sexual.
Algo que ha sido demostrado es que por el contrario de lo que muchas veces se
piensa el mantenimiento de una vivencia efectiva de la sexualidad al pasar los aos,
depende de haber tenido una buena frecuencia y calidad sexual desde la juventud.
Es importante mantener una buena calidad ertica dando lugar a las fantasas, al
disfrute y mantener una buena comunicacin sexual en la pareja y la aceptacin
como positivas de los naturales cambios y caractersticas de nuestra sexualidad en
cada etapa de la vida.
Conclusin
Desde antes del nio o nia nacer ya los padres pueden identificar y saber cul es el
sexo del bebe, ya que hay muchos avances y tecnologa para identificarlo, los nios
van creciendo y adquiriendo conocimiento de a que o cual sexo pertenece.
La conducta sexual ha sufrido en gran medida los efectos de los estereotipos sobre
los roles de gnero, como la regla de la discriminacin sexual de la mujer y la idea
de que el varn es siempre experto en materia de sexualidad.
Bibliografa
La Menopausia, Dr. Lionel Gendron, Les editions de L"Homme Ltee. Por A.T.E.
1975.
KAPLAN, H., SADOCK, B., GREBB, J. Synopsis of Psychiatry. Baltimore, USA, Edic.
Willians-Wilkins, 1994.
KAPLAN, H.S. Evaluacin de los trastornos sexuales. Barcelona: Edic. Grijalbo, 1985.