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Plannacionaldesalud20123062014 150528134254 Lva1 App6891
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2014-2019
Segunda Edicin
CARACAS VENEZUELA
JUNIO 2014
1
MINISTRO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
Dr. Francisco Armada
VICEMINISTRA DE HOSPITALES
Dra. Juana Contreras
2
NDICE DE CONTENIDO Pg.
INTRODUCCIN. 1
I.- EL PLAN NACIONAL DE SALUD Y LA HISTORIA DE LA SALUD
PBLICA VENEZOLANA. 2
1.1. Importancia de la historia de la salud pblica Venezolana... 2
1.2. La naciente salubridad pblica en el siglo XIX y comienzos del siglo
XX... 3
1.3. Derrota y renacimiento de la Salud Pblica. 6
1.4. Cuarenta aos de destruccin de la salud Pblica... 9
1.4.1. Los primeros retrocesos.. 9
1.4.2. Deterioro y privatizacin del sistema pblico... 10
1. 4.3. Las reformas neoliberales.. 12
1.5. Consecuencias en la salud y calidad de vida. 14
II.- LOS AVANCES DE LA REVOLUCION BOLIVARIANA EN SALUD
Y CALIDAD DEVIDA 16
2.1. El retorno de la Salud Pblica integral. 16
2.2. Los intentos de volver al pasado.. 18
2.3. Inclusin masiva y acelerada 18
2.4. Barrio Adentro, la estrategia para la construccin del Sistema
Pblico Nacional de Salud. 20
2.4.1. Las etapas de Barrio Adentro..... 20
2.4.2. Barrio Adentro I 21
2.4.3. Barrio Adentro II.... 22
2.4.4. reas de Salud Integral Comunitaria en la Red Integrada
de Salud 22
2.4.5. Barrio Adentro III... 24
3
2.4.6. Barrio Adentro IV. 25
2.4.7. Barrio Adentro, modelo de atencin y gestin 26
integral...
2.5. Cobertura e impacto actual de Barrio Adentro... 27
2.6. Programa ampliado de inmunizaciones.. 29
2.7. Lucha contra el VIH/SIDA.. 31
2.8. Nutricin y seguridad alimentaria. 34
2.9. Salud y seguridad en el trabajo. 40
2.10 Formacin de Trabajadores y Trabajadoras de la Salud. 41
2.11 Investigacin en el Sistema Pblico Nacional de Salud.. 43
III.- LOS PRINCIPALES DESAFOS ACTUALES EN SALUD. 46
3.1. Desafos en la reproduccin social de la salud. 46
3.1.1. Transicin demogrfica 46
3.1.2. Modos y estilos de vida capitalistas 48
3.1.3. Desigualdades sociales territoriales. 58
3.1.4. Desigualdades por grupos tnicos y culturales.. 64
3.1.5. Impacto del calentamiento global sobre la salud 65
3.1.6. Enfermedades transmisibles.. 68
3.2. Desafos de las deformaciones del sistema de salud heredadas
del Capitalismo 69
3.2.1. Rectora del Sistema Pblico Nacional de Salud... 69
3.2.2. Fragmentacin y segmentacin del Sistema de salud 69
3.2.3. Financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud 70
3.2.4. Talento humano e insumos para la salud 71
3.3. La participacin popular como desafo 72
IV.- LA CONSTITUCIN BOLIVARIANA Y EL PLAN DE LA PATRIA
COMO MARCO DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 75
4.1. El derecho a la salud en la Constitucin Bolivariana 75
4.2. La salud y el Plan de la Patria.. 78
4
V.- EL ENFOQUE CONCEPTUAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 81
5.1. Determinacin de la situacin de salud... 81
5.1.1. El Modo de vida. La determinacin estructural. 82
5.1.2. Condiciones de vida particulares. Los determinantes
Mediadores 82
5.1.3. Los determinantes singulares inmediatos 83
5.1.4. El sistema de salud como determinante 83
5.2. Integralidad e Intersectorialidad de las intervenciones. 83
5.3. Participacin, Poder Popular y construccin del socialismo 84
VI.- ESTRUCTURA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD.. 85
6.1. Visin 2019 del Plan Nacional de Salud.. 85
6.2. Objetivo General del Plan Nacional de Salud. 83
6.3. Eje de Accin del Plan Nacional de Salud: Fortalecimiento del
Sistema Pblico Nacional de Salud. 86
6.4. Polticas, Medidas y Proyectos del Sistema Pblico Nacional de
Salud. 86
6.5. Metas del Plan Nacional de Salud 106
VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.... 113
5
INTRODUCCION
6
I.- EL PLAN NACIONAL DE SALUD Y LA HISTORIA DE LA SALUD
PBLICA VENEZOLANA
La lite dirigente del pas, en el marco del Pacto de Punto Fijo, que
gobern durante los ltimos 40 aos del pasado siglo, se propuso reescribir
la historia de Venezuela destacando aquellos hechos favorables al esquema
de dominacin y silenciando al mximo todo acontecimiento opuesto a sus
intereses clasistas y antinacionales. En el campo de la Salud Pblica, al
obviar la importante y valiosa obra historiogrfica que da cuenta de los
perodos iniciales de nuestra historia sanitaria, se ha pretendido apartar a los
profesionales y tcnicos de la salud venezolana de un legado de abnegacin,
amor y solidaridad para emparentarlos con un modelo perverso que auspicia
el mercantilismo mdico y la privatizacin de los servicios de salud.
A los fines de comenzar a contrarrestar esta operacin de desmemoria
histrica, el Plan Nacional de Salud, a la par de establecer las metas
estratgicas en materia de salud pblica y demostrar con cifras el fracaso de
la IV Repblica y los xitos alcanzados por la Revolucin Bolivariana; se
propone reivindicar lo mejor de la historia de la salud pblica venezolana,
sealando, a grandes rasgos, los hechos concretos de sus momentos
admirables, la labor abnegada y heroica de sobresalientes mdicos y
cientficos venezolanos y la accin desplegada por aquellos gobernantes que
en su momento impulsaron polticas de salud en beneficio de las mayoras
excluidas de la nacin y constituyen antecedentes y experiencias
acumuladas por nuestro pueblo, sobre los cuales se construye hoy el
Sistema Pblico Nacional de Salud.
7
Se trata de iniciar la apertura de un espacio que permita a la
Revolucin Bolivariana ir al encuentro de acontecimientos y experiencias que
en determinadas pocas de nuestra historia situaron a Venezuela en la
vanguardia de la salud pblica continental. Las luchas y esfuerzos por lograr
una salud y vida dignas y con calidad, como poltica de Estado, nacieron con
el proceso independentista y el ideario del Libertador sobre la salubridad
pblica. Han transitado un largo proceso de avances y derrotas por casi 200
aos, y hoy, en el marco del proceso Bolivariano ponen en las manos del
pueblo la oportunidad de consolidar los avances logrados y alcanzar niveles
superiores de salud, vida y felicidad, mediante la construccin de una nueva
institucionalidad en salud y nuevas formas de gestin intersectorial, que se
articulan con la construccin del Poder Popular y la transicin al Socialismo.
La Salud Pblica venezolana se ha desarrollado histricamente sobre
tres ejes de conflicto: a) La salud como derecho universal versus la salud
como beneficencia y asistencialismo, bsicamente para pobres; b) La
atencin de la salud como bien pblico y responsabilidad del Estado versus
la atencin de salud como bien privado y responsabilidad individual segn las
capacidades individuales; y c) La Salud Pblica integral (promocin,
prevencin y recuperacin de la salud) versus las concepciones verticales y
reduccionistas de la Salud Pblica restringida a la prevencin y control de
algunos de los problemas sanitarios que relegan la recuperacin a lo privado.
Los avances y retrocesos en estos tres ejes han determinado las polticas
pblicas predominantes sobre salud y calidad de vida en diferentes
momentos de nuestra historia republicana, han marcado su carcter de clase
y la han conectado con los procesos econmicos y polticos que los han
caracterizado.
8
El 25 de junio de 1827 el Libertador Simn Bolvar, en su condicin de
Presidente de la Gran Colombia emite el decreto de creacin de la Facultad
de Medicina de la Universidad Central de Venezuela. Adems de otorgarle el
carcter de tribunal para los asuntos profesionales y de cuerpo director de los
estudios mdicos universitarios, el citado decreto le confiere a la Facultad de
Medicina atribuciones especficas relativas a la salubridad pblica.
El Libertador se propona as, al mismo tiempo que derogaba las
constituciones coloniales de la universidad, articular la ctedra y al egresado
de la carrera mdica con la accin del naciente Estado Republicano en
materia de salud pblica, probablemente inspirado por las reformas de los
hospitales y el florecimiento de la salubridad pblica que acontecan en
Europa, con posterioridad a la Revolucin Francesa, que transformaron la
concepcin de los hospitales de instituciones para albergue y atencin de
menesterosos en centros de desarrollo cientfico de la medicina que
impulsaron la clnica y otras disciplinas de la salud, y pusieron de relieve la
salubridad pblica como responsabilidad del Estado. El encargado de realizar
esta misin fue el doctor Jos Mara Vargas.
La separacin de Venezuela de la Gran Colombia y el predominio de
sectores conservadores, negadores de los derechos conquistados durante el
proceso independentista, sumi al pas en una gran inestabilidad poltica, y
los avances en materia de salubridad pblica fueron limitados. Hasta 1888
solo existan en Caracas 1 hospital militar, 2 pequeos hospitales privados y
6 albergues de beneficencia para pobres de solemnidad, retrotrayendo as
las viejas concepciones tpicas de las Leyes de Indias del perodo colonial.
Correspondi al Presidente Juan Pablo Rojas Pal (18881890)
retomar el desarrollo de la salubridad pblica. La creacin del Hospital
Vargas de Caracas (Decreto Presidencial del 16 de agosto 1888) no es un
hecho aislado. Fue parte de un esfuerzo de desarrollo integral de la
capacidad pblica para la atencin de la salud, coherente con los desarrollos
cientfico-tcnicos de la poca en Europa lo que, segn Archila, (1956) los
9
historiadores han reconocido como el perodo de renacimiento de la
medicina venezolana. Igualmente Beaujon, (s/f) expresa que para otros, se
trataba de superar todas las viejas concepciones de la asistencia de
enfermos, iniciadas con las antiguas Leyes de Indias para darle al Estado,
la ms efectiva preocupacin por la asistencia mdica. Una plyade de
jvenes fueron formados en Europa, por iniciativa gubernamental, entre ellos
Luis Razetti y Jos Gregorio Hernndez, Pablo Acosta Ortiz, Elas
Rodrguez, Elas Toro, Santos Anbal Domnici, Emilio Conde Flores, quienes
transformaron la enseanza de la medicina, la atencin mdica y
reintrodujeron la salubridad pblica como responsabilidad del Estado. Sin
embargo, el modelo predominante fue el de la medicina como prctica liberal,
en el cual prevaleca la actividad clnica privada sobre la actividad pblica
Las polticas para fortalecer la salud pblica fueron reimpulsadas por
el gobierno nacionalista y antiimperialista de Cipriano Castro (1899-1908),
que cont con el respaldo de aquel grupo de jvenes mdicos especializados
en Europa que trabajaron para transformar la medicina y colocarla al servicio
del pueblo. Efectivamente, quienes en 1893 haban creado la Sociedad de
Mdicos de Caracas para volcarla a la solucin de los problemas mdicos
sanitarios de la capital, entre 1895 y 1897 instalaron el Instituto de
Investigacin Lus Pasteur, fundaron la ctedra de clnica mdica y obsttrica
y realizaron ms de 200 operaciones de alta ciruga en el Hospital Vargas,
suscribieron un documento de apoyo a Cipriano Castro, que destaca la
investigadora Dvila (2000), indicando que:
La joven generacin de intelectuales formada en las aulas
universitarias de Adolfo Ernst y Rafael Villavicencio, dentro de los
cuales se destacaban Lus Razetti, Pablo Acosta Ortiz, Elas
Rodrguez, Elas Toro, Santos Anbal Domnici, Emilio Conde Flores,
dirigieron a Castro un manifiesto acogiendo su consigna de nuevos
hombres, nuevos ideales, nuevos procedimientos
10
Respondiendo a un pedimento de este grupo de mdicos, el gobierno
de Cipriano Castro cre en 1899 la Direccin de Higiene y Estadstica
Demogrfica, la cual estableci:
El aseo urbano como servicio pblico, la inspeccin constante de
alimentos, carne y leche y la vigilancia a mercados y mataderos,
envos de muestras de alimentos al laboratorio de bacteriologa del
Hospital Vargas y publicacin en la Gaceta Mdica de Caracas de los
datos mensuales referentes a la morbilidad en la ciudad de Caracas.
(Dvila, 2000)
11
saneamiento de algunos territorios y el control de algunas enfermedades
transmisibles. Aquella fue una etapa de cesin total de nuestra soberana en
materia de salud pblica, a tal punto que, como lo seala Castellanos,
(1980): entre 1926 y 1927, el Ingeniero Jefe de la Misin de Ingeniera
Sanitaria de la Fundacin Rockefeller en Venezuela, Thorndike Saville, fue
designado Jefe del Servicio de Ingeniera Sanitaria de Venezuela.
Con la muerte de Gmez, bajo las presidencias de los Generales
Eleazar Lpez Contreras e Isaas Medina Angarita, se retoma el compromiso
del Estado y se da inicio al desarrollo institucional de la salubridad pblica, y
se divide el entonces Ministerio de Agricultura y Salubridad en dos nuevos
Ministerios, el de Agricultura y el de Sanidad y Asistencia Social, el 21 de
Febrero de 1936. El primer Ministro de Salud Enrique Tejera, dura muy poco
tiempo en el cargo, porque a pesar de que una de sus prioridades era el
control de la malaria, no estuvo de acuerdo con la aprobacin inconsulta por
el Congreso de la Repblica de una ley Especial de Lucha contra la malaria
impulsada por la Fundacin Rockefeller. Se designa como su sucesor a
Anbal Santos Dominici, quien tambin dura muy poco en el cargo y renuncia
con motivo de la aprobacin en 1936 de la Ley del trabajo, en cuyo articulado
se establece la creacin del Seguro Social Obligatorio. Sealaba Santos
Dominici en su renuncia que la creacin del IVSS iniciara una fragmentacin
del sistema de salud en Venezuela. Hoy reconocemos el visionario papel de
Tejera y Santos Dominici, el primero al confrontar una visin que priorizaba
los programas verticales sobre la integralidad de la salud pblica, y al
segundo, por sealar el carcter fragmentador que poda tener la creacin
del seguro social. En 1946 se cre la Divisin de Hospitales (posteriormente
Instituto Nacional de Hospitales) y se retoma el compromiso de desarrollar
una red pblica hospitalaria. En la constitucin de 1947 se consagra por
primera vez el derecho a la salud y la responsabilidad del estado como
mandato constitucional.
12
Es evidente que estos procesos no fueron lineales, estuvieron llenos
de contradicciones. Con la adscripcin del Instituto Venezolano de Seguros
Sociales (creado en 1946) al Ministerio del Trabajo, y del Instituto de
Previsin y Asistencia Social del Ministerio de Educacin IPASME (1949) se
contradijo la doctrina integralista preconizada en el MSAS y se sembr la
semilla para el desarrollo de servicios pblicos de salud selectivos y al
margen del sistema pblico de vocacin universal. Sin embargo, es de hacer
notar que hasta los aos 60, hubo un claro predominio de las concepciones
integralistas y de derecho universal en las polticas de salud. Eso puede
verse claramente si comparamos las Constituciones del 47 y la del 61, el
Artculo 76 de la Constitucin de 1961 sealaba: Todos tienen derecho a la
proteccin de la salud. Las autoridades velarn por el mantenimiento de la
salud pblica y proveern los medios de prevencin y asistencia a quienes
carezcan de ellos. Mientras que el artculo 51 de la Constitucin de 1947
sealaba: El Estado velar por el mantenimiento de la salud pblica. Todos
los habitantes de la Repblica tienen el derecho a la proteccin de la salud.
El Estado establecer los servicios necesarios para la prevencin y
tratamiento de las enfermedades.
Clara diferencia entre la salud concebida como un derecho universal
para todos y todas, y una concepcin focalizada en donde el estado
garantiza salud solo a los que carecen de recursos.
Ese perodo de predominio de la Salud Pblica como derecho y
responsabilidad estatal, iniciado en 1936, cerrado en los aos 60, se tradujo
en el desarrollo de una eficiente red de servicios de salud, control de
endemias rurales, ampliacin de cobertura sobre todo rural, formacin de
talento humano clnico y de salud pblica, el desarrollo de una comunidad
cientfica en salud. Se aplicaron ideas innovadoras, con metas sociales
desafiantes, conducidas por importantes lderes que combinaban un alto
nivel cientfico tcnico y vocacin de servicio pblico, entre los cuales se
destacaron Enrique Tejera, Edmundo Fernndez, Arnoldo Gabaldn, Jos
13
Ignacio Bald, Jacinto Convit, Pastor Oropeza, y muchos otros. Estas
concepciones predominaron en los hechos, aunque hubo un claro retroceso
en la Constitucin de 1952 donde no aparece mencionada la salud como
derecho constitucional y se establecieron restricciones a la movilizacin y
participacin social, en coherencia con el rgimen dictatorial existente. Hasta
que a partir de la Constitucin de 1961 se inici su desplazamiento y
liquidacin, en el marco del Pacto de Punto Fijo y la clara aplicacin de
polticas neoliberales que desmantelaron el sistema de salud particularmente
en la dcada de los noventa.
El impacto sanitario positivo del perodo inicial puede ser ilustrado al
constatar que la esperanza de vida al nacer se elev entre 1950 y 1962, de
58,8 a 66,4 aos, un promedio superior a 7 meses por ao. De igual manera,
la tasa de mortalidad infantil, que para el ao 1950 era de 78,8 para el ao
1962 fue de 48,2 por mil nacidos vivos, una reduccin de 2,6 puntos por cada
ao.
Para 1960 ya el 67,4% de la poblacin era urbana, se haba logrado
reducir considerablemente los territorios malricos y de otras endemias
rurales, se haban desarrollado eficientes programas nacionales contra la
tuberculosis, la lepra y otras que haban diezmado tradicionalmente la
poblacin rural. Los desarrollos econmicos urbanos atrajeron migraciones
hacia las ciudades. Era necesario reestructurar el sistema pblico de salud
para responder a las nuevas realidades demogrficas y epidemiolgicas.
14
la salud de los adultos, las adicciones, enfermedades crnicas no
transmisibles y la salud de trabajadores, con lo cual se intentaba adecuar las
polticas al nuevo perfil demogrfico y epidemiolgico. Igualmente se
fortaleci el inters del MSAS en la promocin, con un enfoque intersectorial
(saneamiento bsico, vivienda rural, acueductos, etc.) y se estableci
oficialmente que el objetivo de las polticas del estado en salud era aumentar
la esperanza de vida al nacer en por lo menos 6 meses por cada ao
cronolgico mediante un esfuerzo intersectorial para mejorar la calidad de
vida. Otro hito fue la creacin en 1958 de la Escuela de Salud Pblica. En
1961, el II Congreso Venezolano de Salud Pblica propuso la Medicina
Simplificada para ampliar la cobertura de servicios rurales de salud y la
necesidad de un Plan de Salud Integral que respondiera a la nueva realidad
sanitaria.
Sin embargo, estos intentos, impulsados desde el campo de la
salubridad pblica integral, no fructificaron plenamente. El contexto nacional
e internacional estaba marcado por la conflictividad poltica, las polticas
contrainsurgentes y las ideas desarrollistas conservadoras, en un continente
en el que predominaban las dictaduras y los movimientos populares de
resistencia e insurgencia. En este contexto, la Constitucin aprobada en
1961, si bien recupera el derecho a la salud, limit la obligacin del Estado a
la atencin de quienes carezcan de recursos (art. 76), clsica tesis
conservadora en el pas, y sent las bases para la atomizacin del sistema
de salud al asignar competencias descentralizadas a las Municipalidades
(art. 36) y otros entes pblicos. En este sentido, esta Constitucin represent
un retroceso de las ideas integralistas y acerca de la responsabilidad del
Estado por la salud de toda la poblacin.
En los aos 60 se produce una proliferacin de organismos pblicos
en salud y ya en 1962, el Ministro afirmaba en su memoria al Congreso:
la imposibilidad por disposiciones constitucionales de crear el
Servicio Nacional nico de Salud, [ya que] una de estas disposiciones
establece que los estados o entidades federales deben recibir una
15
proporcin determinada del presupuesto nacional, lo que impide
utilizar los fondos destinados a salud (Gabaldn, 1962)
16
de la Salud Pblica venezolana e impidieron que el MSAS respondiera a las
nuevas realidades epidemiolgicas y sociales del pas.
17
creciendo. Ya para 1974, el 64,8% de las camas de hospitalizacin del IVSS
eran contratadas.
Entre 1976 y 1980 vivimos un incremento vertiginoso de los ingresos
petroleros, y en 1978 en la cumbre mundial de Alma Ata, el pas adquiere el
compromiso de aplicar la Atencin Primaria de la Salud como estrategia para
alcanzar Salud Para Todos en el ao 2000. Sin embargo, la expresin ms
destacada de este compromiso fue la instalacin de servicios de salud en los
llamados Mdulos de Servicios en algunas zonas marginales urbanas, los
cuales ofertaban una reducida capacidad de resolucin, un limitado paquete
de intervenciones simplificadas y una cobertura poblacional muy reducida y
claramente vinculados a estrategias de desmovilizacin social.
18
parte de los esfuerzos por reducir el compromiso del estado con la salud y
transferir costos.
Un investigador extranjero, impresionado por la magnitud del deterioro
de la vida y la insensibilidad de quienes dominaban la esfera poltica e
intelectual exclam:
19
de corte totalmente neoliberal. En la misma se consagra la institucionalidad
de salud que se haba incubado en los aos previos. Prcticamente se
liquidan las posibilidades del MSAS de ejercer la rectora del sistema, se
consagra la atomizacin del sistema, la transferencia de las
responsabilidades pblicas y costos a la poblacin, se fortalece el papel de
las ONGs como intermediarias substitutivas de la responsabilidad del Estado
y se propicia la privatizacin de la atencin en salud.
Los aportes al sector salud descendieron progresivamente. Si para
1970 el gasto pblico en salud era el 2,62% del PIB, para finales de la
dcada de los 80 alcanzaba al 1,63%. Al mismo tiempo, slo entre 1985 y
1991, la atencin mdica privada pas de atender menos del 10% de la
demanda al 33% de la misma y continu su crecimiento. Mientras esto
aconteca, se deterioraba progresivamente la calidad de vida en los grandes
conglomerados urbanos.
20
Para 1990, para FUNDACREDESA la sumatoria de los estratos
relativamente ms pobres (IV y V) alcanzaba a 79 % y el 43,5% en pobreza
extrema (mtodo de Graffar modificado por Mndez Castellano). Para el ao
1993 la Oficina Central de Estadsticas e Informtica (OCEI) calculaba la
pobreza en 58,2% y la poblacin en situacin de pobreza extrema en 24%,
Todo ello como consecuencia de una concepcin de poltica social
compensatoria, focalizada, donde la poblacin no es sujeta de derechos
sociales, sino de ddivas.
El ndice de Desarrollo Humano se estanc e incluso descendi (entre
1992 y 1995, baj de 0,7747 a 0,7730). La distribucin del ingreso se
concentr como nunca, llegando el Coeficiente de Gini hasta 0,486. Para
1997 el gasto pblico en salud representaba el 2,21% del PIB. En 1999,
mientras el 20% ms rico del pas se apropiaba del 51.9% del ingreso, el
20% ms pobre apenas alcanzaba al 4,4%. El total de la inversin social
apenas alcanzaba en 1996 el 7,6% del PIB. La tasa de desempleo en enero
de 1999 era de 16,6% de la poblacin econmicamente activa (PEA), el 53%
de la PEA ocupada corresponda al sector informal y muchos comerciantes
informales ocupaban las calles y espacios pblicos urbanos. Entre 1989 y
1995, el ndice General de Precios se haba multiplicado por 20, el de
alimentos por 40, mientras el ingreso real de las familias se haba reducido
en promedio 66%. La tasa de mortalidad infantil para 1995 era de 23,7 por
mil nacidos vivos. Alrededor de 20 millones de venezolanos estaban
excluidos del acceso a atenciones de salud de acuerdo a sus necesidades.
La calidad de vida de los venezolanos se haba deteriorado a niveles
incompatibles con la dignidad. En procura de revertir esta terrible realidad
social insurge en el ao 1992, el movimiento revolucionario bolivariano
(MBR-200), abrindose un proceso que reconstituye el movimiento popular
venezolano y se inicia la revolucin bolivariana liderada por el presidente
Hugo Chvez Fras.
21
II.- LOS AVANCES DE LA REVOLUCIN BOLIVARIANA EN SALUD
Y CALIDAD DE VIDA
22
Venezuela. Indicadores sociales seleccionados. 1999-2007
Inversin social como % del PIB 12,8 16,7 16,7 16,8 20,2
Salario mnimo urbano (miles de Bs.) 120,0 158,4 247,1 405,0 614,8
Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y Desarrollo. Boletn Informativo N 3. Septiembre 2008.
23
2.2. Los intentos de volver al pasado
24
agua potable que se ubica en 95% y al servicio de recoleccin de aguas
servidas en redes, que se ubica en 84%. La equidad de gnero en la
educacin: el acceso a la educacin, incluso es superior en las mujeres que
en los hombres. Acceso a las nuevas tecnologas, que comprende acceso a
internet y a la telefona celular. Crecimiento del nmero de usuarios de
Internet, que se ha incrementado significativamente desde 1999, cuando
slo alcanzaba 680.000 personas, llegando a cubrir 12,8 millones de
personas durante el ao2013.
Simultneamente, se ha producido un fuerte incremento de la tasa
neta de escolaridad en todas las edades y niveles, de la cobertura de los
programas de alimentacin escolar (16 veces ms). Es destacable que han
sido alfabetizadas 1,6 millones de personas (Misin Robinson), de las cuales
1,1 millones estn ahora en proceso de alcanzar el sexto grado de educacin
bsica (Misin Robinson II). Este logro ha sido reconocido por la UNESCO y
se ha declarado al pas territorio libre de analfabetismo. Actualmente,
menos del 4% de la poblacin es analfabeta. Y se ha universalizado el
acceso a la educacin bsica
La produccin nacional de alimentos se ha incrementado y, sumada a
la importacin y a los nuevos mecanismos de distribucin (MERCAL, PDVAL
y otros), han mejorado considerablemente la disponibilidad y accesibilidad y
han satisfecho las necesidades nacionales en los principales renglones
bsicos. La produccin de hortalizas se ha duplicado, aunque todava no se
ha logrado revertir totalmente la tradicin de baja produccin y consumo de
algunas frutas y vegetales. Se ha iniciado la conformacin de reservas
alimentarias para enfrentar eventuales crisis coyunturales hasta por tres
meses del consumo nacional.
25
Venezuela. Indicadores sociales seleccionados. 2008-2013
Indicador Social 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ndice de Desarrollo
Humano - - 0,764 0,769 0,771 -
Coeficiente de Gini
0,410 0,418 0,390 0,390 0,404 0,398
Hogares en situacin de
pobreza extrema (%) 8,5 7,9 7,7 6,8 6,3 5,5
(por NBI)
Hogares en situacin de
pobreza (%) (por NBI) 23,4 23,6 23,5 21,2 21,6 19,6
Tasa de desempleo
(primeros semestres) 7,8 7,6 8,8 8,8 8,7 8,1
Tasa de desempleo
(segundos semestres) 6,8 7,5 8,5 7,8 7,4 7,5
Tasa neta de
escolaridad (educacin 65,8 69,8 70,8 71,4 70,5 73,5
preescolar)
Tasa neta de
escolaridad (educacin 90,8 92,3 92,9 93,2 92,2 92,2
bsica)
Tasa neta de
escolaridad (educacin 70,0 71,7 72,1 73,3 75,1 75,3
media)
Matriculados en
educacin superior 2.006.348 2.016.756 2.184.127 2.227.208 2.503.296 -
Beneficiarios/as del
Programa de
4.055.135 4.055.135 4.055.135 4.055.135 4.249.826 4.352.972
Alimentacin Escolar
(PAE)
Poblacin con acceso a
agua potable (%) 94 95 95 96 95 -
26
2.4.1. Las etapas de Barrio Adentro
27
pticas Populares, 3019 sillones odontolgicos y 20 centros de Misin
Sonrisa. (Ministerio del Poder Popular para la Salud, Diciembre 2013).
Con el anlisis del primer ao de funcionamiento de Barrio Adentro I
se identificaron algunos elementos necesarios para mejorar la cobertura y
calidad de atencin de este primer nivel surge as, por iniciativa el
Comandante Hugo Chvez y el Comandante Fidel Castro Barrio Adentro II
28
conjuntamente con Barrio Adentro I, tenga capacidad de resolver entre 85% y
90% de las necesidades y demandas de atencin.
29
ambiente del cual proviene el estudiante en el marco de la municipalizacin
de la educacin universitaria impulsada por el gobierno nacional.
El Plan Nacional de Salud asume a la Red Integrada de Salud como
la estrategia de construccin de la nueva organizacin en salud y al mismo
tiempo eje articulador y de desarrollo del Sistema Pblico Nacional de Salud,
asume como su unidad bsica operativa las reas de Salud Integral
Comunitaria (ASIC), a partir de las necesidades de la poblacin, con un
modelo de atencin integral y continuo, con nfasis en la atencin
ambulatoria integral de calidad, familiar y comunitaria, con cobertura
universal y gratuita, que se articula con el desarrollo del Poder Popular, en
coherencia con los mandatos constitucionales y del Plan de la Patria 2013-
2019.
30
En relacin al movimiento hospitalario, los indicadores demuestran un
movimiento significativo de las actividades que se realizan en los mismos.
Como se demuestra en el siguiente cuadro:
INTERV CONSUT.
AO ALTAS PARTOS EMERG. RADIOLOGIA LABORATORIO
QUIRUR EXTERNA
31
El primero de esta red es el Hospital Cardiolgico Infantil
Latinoamericano Gilberto Rodrguez Ochoa, inaugurado en agosto de 2006.
Ha desarrollado una red de 15 centros en todo el pas para la resolucin de
problemas quirrgicos cardiovasculares, con un alcance internacional.
32
El Modelo de Atencin Barrio Adentro recupera el enfoque integral y
comunitario (promocin, prevencin y recuperacin de la salud) a partir del
concepto de territorios sociales, asegura la continuidad de la atencin con
calidad y humanidad en todo el grupo familiar y en todas las necesidades y
problemas, con personal especializado en Medicina General Integral y en
Medicina Familiar, incluyendo el suministro de medicamentos en forma
gratuita, universal, garantizando la accesibilidad territorial al ubicar los
Consultorios Populares en la comunidad.
Asegura adems el acceso organizado, oportuno y permanente a los
recursos de calidad para el diagnstico y tratamiento, ubicados en los CDI,
CAT, SRI y otros establecimientos y servicios.
El modelo de atencin desarrollado implica una superacin de la
tradicional concepcin de primer nivel como atencin simplificada, con
personal de baja calificacin y limitados recursos diagnsticos y teraputicos.
Barrio Adentro, combina la cobertura universal con calidad y alta capacidad
resolutiva.
El modelo de atencin desarrollado en Barrio Adentro implica la
articulacin local con el conjunto de Misiones Sociales que promueven el
mejoramiento integral de la calidad de vida de las poblaciones empobrecidas,
asegurando el acceso a los alimentos, a la educacin, al empleo productivo,
a la integracin social, a la preservacin de la cultura y el desarrollo de
nuevos valores basados en la solidaridad y la corresponsabilidad social.
Barrio Adentro articula los servicios de atencin de la salud con las
redes sociales de organizacin y participacin de las comunidades a travs
de los Comits de Salud, los Consejos Comunales y las Comunas como
expresin del Poder Popular. Esta articulacin se traduce en una fuerte
apropiacin colectiva por la comunidad y va desarrollando progresivamente
capacidades para estadios ms avanzados de participacin popular en la
planificacin y contralora social.
33
2.5. Cobertura e impacto actual de Barrio Adentro
CONSULTORIOS POPULARES
ACUMULADO
INDICADOR
2003-2013
34
CENTRO DIAGNOSTICO INTEGRAL (CDI)
ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013
ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013
35
CENTROS DE ALTA TECNOLOGIA (CAT)
ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013
36
Dentro de los logros de la gestin, se cuenta tambin la inclusin de
nuevos grupos sociales como la poblacin indgena, penitenciaria y los
adultos mayores, quienes por primera vez han sido tomados en cuenta para
recibir el beneficio de las vacunas, derecho que era solo destinado a la
poblacin infantil.
Durante los ltimos 14 aos, el Gobierno Bolivariano ha realizado una
inversin extraordinaria en vacunaciones dentro del Plan Ampliado de
Inmunizaciones, pasando de una inversin de 9 millardos a 340 millardos
para el 2013, lo cual representa un incremento de 3.677,8%.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Inversion Anual (1998-2013)MIllones de Bs.F.
400
340
54$
350
262
300
122$
250
Millones de Bolivares Fuertes
200
46$
200
106 113
150 26$
93 49$ 95 87
50$
Bs.Fuertes 72 36$
Dolares USA
48$ 107 33$
100 33$
28
3 3 9 18 19 17$
50 13$
23$
5$ 5$ 13$
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Aos
37
nuevos grupos poblacionales, alianzas estratgicas con otros actores, y la
vacunacin de rutina. Sobre ste ltimo punto se incrementaron los puestos
de vacunacin, los cuales estn dispuestos a lo largo de la geografa
nacional durante todos los das para que acuda la poblacin a recibir sus
vacunas de forma gratuita, llegando a establecer una red superior a los 6.000
puestos de vacunacin distribuidos a lo largo y ancho del territorio nacional..
Asimismo se ha mejorado la cadena de fro con la adquisicin de 800
mts2 de cavas refrigeradoras para la conservacin de la vacunas y de
aquellos medicamentos que requieren de un proceso de refrigeracin.
Tambin, se ha dotado progresivamente a las regiones de cuartos fros, en
los cuales se pueden almacenar millones de dosis de vacunas (para la fecha
estn en funcionamiento 21 en todo el pas), as como neveras, termos
portavacunas, cajas de transporte, entre otros implementos para asegurar
que las vacunas lleguen a la poblacin en ptimas condiciones.
Otro de los grandes logros en inmunizaciones, ha sido la construccin
de una planta nacional productora de vacunas en las adyacencias del edificio
sede del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel. Esta Planta est
concebida para ser una de las ms modernas de Amrica Latina y del
mundo, construida para el manejo integral de la produccin, contando para
estos efectos con laboratorios para produccin de antgenos, formulacin,
mezcla, llenado y embalaje de vacunas, un laboratorio para el control
microbiolgico, biolgico y fisicoqumico de las vacunas y un centro de
produccin de biomodelos. Todas estas reas poseen instalaciones
modernas que cumplen con los estndares internacionales de calidad y los
criterios de las Buenas Prcticas de Manufactura (BPM) y donde los
principios tcnicos y estructurales, establecidos en los diferentes proyectos
han sido avalados por expertos internacionales a los fines de obtener la
Certificacin Internacional como pas productor y el libre acceso a los
mercados internacionales.
38
2.7. Lucha contra el VIH/SIDA
39
SIDA/ITS, PNSIDA/ITS, adscrito a la Direccin General de Programas de
Salud del Viceministerio de Redes de Salud Colectiva. El programa cumple
su misin a travs de cuatro componentes, a saber, Gestin, Atencin,
Vigilancia Epidemiolgica, Educacin y Prevencin.
Tambin debe destacarse la participacin de los movimientos sociales
y comunidad organizada, que a travs de mltiples organizaciones en todo el
pas, realizan actividades de prevencin, atencin y apoyo a las personas
que viven con VIH (PPVs) y lo realizan tanto dentro, como fuera de los
establecimientos de salud. Algunas de sus actividades son realizadas bajo la
figura de proyectos financiados por el MPPS, otras son financiadas por las
empresas privadas y por las agencias multilaterales del Sistema de Naciones
Unidas, entre otras fuentes de financiamiento.
Ahora bien, desde el punto de vista de los componentes de la
respuesta nacional, en los ltimos aos se han venido desarrollando
mltiples acciones las cuales se detallan a continuacin:
a. Prevencin:
Ejecutada por el PNSIDA/ITS y otras dependencias tanto del MPPS,
como de otros ministerios e instituciones de la administracin pblica y por
las organizaciones de la comunidad.
En este componente se realizan actividades de Prevencin en Grupos
ms Expuestos y Vulnerables, prevencin de la Transmisin Vertical del VIH,
prevencin en Nios, Nias y Adolescentes, educacin sobre VIH para
Nios, Nias y Adolescentes Escolarizados, prevencin en Mujeres,
educacin sobre VIH para Jvenes Universitarios, prevencin en los Pueblos
y Comunidades Indgenas, en el Personal Militar, en la Poblacin General,
actividades para garantizar Seguridad Hematolgica, realizacin de
Asesoramiento y Pruebas, Prevencin del VIH en el Lugar de Trabajo.
b. Diagnstico:
Ejecutado a travs de los laboratorios distribuidos en la mayora de las
40
regiones del pas, en los cuales se realizan pesquisas, confirmacin y
clasificacin de los casos mediante pruebas confirmatorias, virolgicas e
inmunolgicas.
En los establecimientos tambin se realiza conserjera pre-prueba y
post-prueba, en la cual adems del personal de salud, tambin participan las
organizaciones comunitarias con amplia experiencia en la materia.
c. Atencin y tratamiento:
Ejecutadas en 69 establecimientos de salud, tanto para pacientes
adultos, como para nios, las mismas son llevadas a cabo por Mdicos
Infectlogos, Inmunlogos, Internistas y Pedatras, adems de otros
especialistas que han recibido entrenamiento para la atencin de estos
pacientes. Para diciembre del 2012, estaban recibiendo tratamiento
antirretroviral un total de 42.223 pacientes. En cada uno de los estados del
pas existe por lo menos u establecimiento donde se realiza consulta
especializada y una farmacia donde se entrega tratamiento con acceso
universal y gratuito para todos los pacientes que renen los criterios clnicos
y de laboratorio establecidos por la OMS.
41
Pacientes con VIH/SIDA con beneficios gratuitos para el tratamiento
retroviral
35.000 32.302
30.000 27.266
25.000 22.266
19.082
20.000
15.756
15.000 14.263
9.147
10.000
5.990 7.170 INVERSIN PARA EL 2012 FUE
5.000 3.165 DE BS.F 186.446.801,00
0
42
aos se redujo en 64% pasando de 4,66 en 1999 a 2,9 en 2011
(Figura 1) y el ndice de prevalencia de subnutricin se redujo en un
90,4 % durante el perodo 1990-2011 (Figura 2).
43
b) Disminucin del riesgo de morir por desnutricin. En los ltimos
doce aos se ha registrado un considerable descenso del riesgo a morir
por desnutricin, tanto en la poblacin general, como en los menores de 5
aos. La tasa de mortalidad por desnutricin en menores de 5 aos, se
redujo en 67% desde 1999 al 2011, descendiendo de 19,55 a 6,36
fallecimientos por cada 100.000 nios y nias de ese grupo de edad;
asimismo en la poblacin general la tasa disminuy 57% pasando de 4,26
a 1,82 defunciones por casa 100.000 habitantes (Figura 3).
44
c) Aumento de la talla de los nios y nias de 7 aos.
Durante el perodo 1990-1998, el crecimiento de los nios fue de 0.8
cm y el de las nias 1 cm. Con la llegada del presidente Chvez, a
partir de 1999 y hasta 2012 se registr un mayor crecimiento, el de los
nios fue de 2,1 cms y de las nias 1,9 cms.
Figura 4. Evolucin de talla a los 7 aos de nios y nias. Venezuela 1990 -2012
45
protenas de origen animal (figura 5), representada por rubros como
carnes, huevos, leche y derivados. Esta poltica alimentaria contribuye
a los logros en el aumento de la talla de nios y nias, al proporcionar
nutrientes esenciales para el funcionamiento ptimo del organismo,
principalmente en la formacin de las estructuras del cuerpo humano
(piel, huesos, msculos, entre otros), regulando el sistema
inmunolgico, entre otros.
46
alimentos fue de 62,5% a 81,8% y de 61,6% a 82,1% respectivamente
(INN, 2012).
47
1986, fue en el mes de mayo del 2002 cuando se le dio un verdadero
impulso.
En julio del 2005 se reforma la Ley Orgnica de Prevencin,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, en el marco de las leyes de la
Seguridad Social, dando mayor fortaleza a la seguridad y salud en el trabajo.
El INPSASEL actualmente ha creado 16 Direcciones Estadales de
Salud de los Trabajadores, que prestan atencin directa al trabajador,
trabajadora, empleador y empleadora. Ejecutan los proyectos del INPSASEL,
haciendo nfasis en la creacin de una cultura para la prevencin y
promocin de la salud en los centros de trabajo, tambin cuentan con una
atencin integral del trabajador y trabajadora, prestando asesora tcnica
especializada en las reas de: Salud Ocupacional, Higiene Seguridad y
Ergonoma, Derecho Laboral, as como actividades de formacin a
trabajadores y trabajadoras, delegados y delegadas de prevencin, en
materia de seguridad y salud en el trabajo. As mismo, prestarn servicios de
evaluacin de ambientes y condiciones de trabajo, investigacin de
accidentes de trabajo e investigacin de origen de enfermedad,
certificaciones mdicas ocupacionales por accidentes de trabajo y
enfermedades ocupacionales, y el registro de delegados y delegadas de
prevencin y de los Comits de Seguridad y Salud Laboral.
Hasta la fecha (Enero 2014) se han registrado desde el ao 2007,
69.911 Comits de Seguridad y Salud Laborales, as como se han registrado
desde el ao 2006 hasta Enero 2014, 257.710 Delegados(as) de Prevencin,
siendo activos 72.571 Delegados(as) de Prevencin en las entidades de
trabajo. No obstante, los 257.710 Delegados(as) de Prevencin registrados
se han distribuido en 90.749 centros o entidades de trabajo, de las cuales
para Enero 2014, el 74,6 %, es decir, 67.913 centros o entidades de trabajo
poseen Comits de Seguridad y Salud Laborales.
Actualmente el INPSASEL cuenta con 280 inspectores de Seguridad y
Salud en el Trabajo y 35 mdicos en toda la geografa nacional.
48
2.10. Formacin de Trabajadores y Trabajadoras de la Salud
49
Datos de egresados y estudiantes del programa nacional de formacin
de Medicina Integral Comunitaria. Ao 2014
CANTIDAD
50
Salud dando respuesta a los procesos de transformacin social y el nuevo
modo de atencin integral para fortalecer el Sistema Pblico Nacional de
Salud, contenido en el Plan de la Patria, enfatizando el desarrollo de las
polticas que se plantea este Ministerio como ente rector de la salud.
El proceso de formacin, se ha vinculado al proceso de transformacin
de la educacin en el pas, fundamentado en los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, igualdad, participacin, conducentes a la
democratizacin del conocimiento para dar respuesta a las necesidades
sociales de salud.
En este sentido, el MPPS consolida una poltica de armonizacin de
los diferentes programas por especialidad mdica a nivel nacional por la
necesidad de disponer de un programa nico por especialidad, tanto en
contenido como en denominacin; esto permitir que los egresados de esa
especialidad compartan iguales contenidos programticos evitando ciertos
contrastes profesionales.
En funcin de las necesidades de atencin del Sistema Pblico
Nacional de Salud, se definieron reas prioritarias de formacin de los
especialistas en el rea de la salud.
51
slo permiten cumplir con el requisito acadmico y perduran como literatura
gris en las bibliotecas de las universidades y hospitales.
En el 2006, el MPPCT efecta la primera convocatoria para la
formulacin de proyectos en diversas reas del conocimiento entre ellas
salud pblica, para lo cual desde el MPPS se proporcionaron las reas
prioritarias hacia las cuales deba dirigirse el financiamiento. En este evento
se convoc a investigadores con capacidad instalada a inscribirse y as se
formularon los proyectos en redes que actualmente se encuentran en
desarrollo. Este proceso permiti reunir investigadores de universidades e
institutos de investigacin para enfrentar situaciones y problemas concretos,
formulando proyectos para su resolucin, usando conocimientos, tecnologas
y asociaciones en un clima de concertacin y cooperacin. As se constituy
el primer intento de acercar los centros de generacin de conocimientos a las
instancias de decisin.
52
mediante un taller en el que participaron representantes de las direcciones
del MPPS y de Institutos adscritos, obtenindose las siguientes Lneas de
investigacin:
Hay que sealar que estas no son las nicas posibles, sino las que
resultaron prioritarias en este primer proceso de discusin. Por ser un
proceso de construccin permanente estas lneas deben ser actualizadas
con la participacin de las organizaciones del poder popular en la
formulacin, implementacin y evaluacin.
53
problemas y desafos que caracterizan la situacin de salud de la poblacin
venezolana son expresin de las deformaciones e inequidades en las
condiciones de vida y de trabajo, as como en los servicios de salud, que han
sido derivadas del modo de produccin y desarrollo capitalista en nuestra
historia y en particular en los ltimos 40 aos del siglo XX. Entre estos
desafos se han identificado los siguientes:
54
caractersticas que acompaarn toda la vida a las personas, que adems
tendrn una expectativa de vida cada vez mayor.
Trujillo 2,62
Tchira 2,58
Anzotegui 2,56
Mrida 2,55
Bolivar 2,50
Venezuela 2,45
Lara 2,44
Carabobo 2,28
Nueva Esparta 2,25
Aragua 2,14
Vargas 2,09
Miranda 2,00
Distrito Capital 1,90
55
Poblacin de Venezuela. Composicin por edad y urbanismo
56
Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1990 - 2011.MPPS
57
Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1996 - 2011. Direccin de Informacin y
Estadstica en Salud. Ministerio del Poder Popular para la Salud
58
En este conjunto de problemas, aunque intervienen tambin factores
genticos, estn principalmente relacionados los modos de vida de la
poblacin, que son socialmente producidos y reproducidos por la dinmica
econmica, social y estructural, relacionados con el consumismo propio del
metabolismo social del capital, entre los que se destacan el tabaquismo, la
vida sedentaria y hbitos alimentarios no saludables.
El consumo elevado de azcares refinados, de grasas trans,
(Organizacin Panamericana de la Salud, 2008) el bajo consumo de frutas y
verduras, estn asociados a su disponibilidad y precio en el mercado, y a una
amplia propaganda que moldea los hbitos de consumo sobre todo en
poblaciones infantiles.
Igualmente, el sedentarismo, relacionado con una sociedad
estructurada para disminuir las posibilidades de actividad fsica, tiene una
elevada prevalencia. En la Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos
desarrollada en el 2012 por el Instituto Nacional de Estadsticas (2012) el
65,1% de los hombres y el 77,8% de las mujeres slo realizan una actividad
fsica ligera que resulta insuficiente para consumir las caloras ingeridas y
mantener el cuerpo saludable.
Todos ellos son conocidos factores de riesgo para el sobre peso, la
diabetes, y modificaciones del perfil lipdico que incrementan los riesgos de
enfermedades cardiovasculares, cncer y sus secuelas.
Evidencias muestran que las intervenciones ms eficientes para
disminuir estos riesgos son aquellas relacionadas con polticas pblicas para
regulacin de alimentos procesados y facilitar el acceso y estimular el
consumo de frutas y verduras. As como polticas y prcticas de diseo
urbano orientadas a desarrollar el transporte pblico en vez del individual por
vehculos a motor, uso del terreno que fomente la actividad fsica en reas
geogrficas: proyectos de infraestructura para mejorar la continuidad y la
conectividad de calles, veredas y ciclo vas, espacios pblicos para actividad
fsica y recreacin, reglamentos de zonificacin local y normas para el diseo
59
urbano que promueve caminar para llegar al destino, aumentando la
seguridad y reduciendo obstculos al peatn.
El tabaquismo, sigue siendo alto en el pas, segn Encuesta Mundial
sobre Tabaquismo (2010): la prevalencia de fumadores en la poblacin de 13
a 15 aos es de 5,60% y en adultos es de 17% (Encuesta Nacional de
drogas en la poblacin general, 2011) y, como tal, un importante factor de
riesgo de las enfermedades crnicas. Ello se produce, a pesar de haberse
aplicado en el pas importantes medidas de regulacin para el mercadeo y
consumo de productos tabquicos desde hace varias dcadas, siendo
pionero a nivel internacional. El desafo es profundizar el liderazgo en la
implementacin en el pas de los compromisos internacionales del Convenio
Marco de Control de Tabaquismo.
La mortalidad por accidentes durante el periodo 1999-2011 da
cuenta, que en los aos 1999-2009 present un aumento progresivo del
nmero de muertes y a partir del ao 2010 comienza a tener un descenso
significativo, sin embargo su disminucin debe seguir siendo un desafo
fundamental para la salud pblica en el pas.
60
Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1999 - 2011. MPPS
61
(8) lesionados de gravedad que acuden a los hospitales, ocasionado
dificultades para la programacin y atencin a pacientes electivos,
62
vigilancia que como es usual en el neoliberalismo convierte servicios
pblicos, en esta caso la seguridad, en negocio.
63
Eso slo puede explicarse a partir del deterioro de la institucionalidad
generado por las polticas neoliberales que desmantelaron el Estado y
dificultan responder a temas como el incremento de la delincuencia.
Violencia de Gnero
64
acciones para la adopcin de medidas concretas conducentes a contribuir a
la efectiva vigencia del derecho de las mujeres a una vida libre de violencias.
El Estado venezolano, dando fiel cumplimiento a sus compromisos en
materia de Derechos Humanos, ha impulsado el desarrollo de leyes y
polticas orientadas para que las mujeres tengan una mejor calidad de vida.
En este orden, las principales instituciones en la materia son: el Ministerio del
Poder Popular para la Mujer y la Igualdad de Gnero, (MINMUJER) como
rgano rector, planificador y coordinador de estrategias y polticas pblicas,
Instituto Nacional de la Mujer (INAMUJER), Defensora Nacional de la Mujer
de INAMUJER, Banco para el Desarrollo de la Mujer, Fundacin Misin
Madres del Barrio, como instituciones ejecutoras de la poltica pblica de
MINMUJER, la Comisin Permanente de Familia, Mujer y Juventud de la
Asamblea Nacional y la Defensora Delegada Especial con Competencia
Nacional sobre los Derechos de la Mujer de la Defensora del Pueblo.
En cuanto al tema de acceso a la justicia, se han creado 38 Tribunales
Especializados en Proteccin a la Mujer y a la Igualdad de Gnero, 56
Fiscalas adscritas a la Direccin de Defensa de la Mujer, 56 Despachos
Fiscales dependientes de la Direccin de Delitos Comunes y 14 Fiscalas
Municipales adscritas a la Direccin de Fiscalas Superiores. En julio de 2011
fue creada la Direccin de Defensa de la Mujer del Ministerio Pblico en
procura de garantizar con mayor efectividad el pleno ejercicio de los
derechos de las mujeres y sus libertades fundamentales en igualdad de
condiciones con el hombre y hace seguimiento a los casos de violencia de
gnero.
Para el ao 2014 se tienen planificado desde el MINMUJER, impulsar
la conformacin de los Comits de Equidad e Igualdad de Gnero en el seno
de los Consejos Comunales, con el objetivo de incorporar la visin de gnero
en los planes de desarrollo comunitarios y comunales, a su vez como
instancias organizativas para la defensa de los derechos de las mujeres.
65
No obstante, los avances conseguidos, el arraigo del problema de la
violencia contra las mujeres en nuestra sociedad determina que su
eliminacin constituye un proceso lento y de largo aliento. Siendo el desafo
mantener un trabajo permanente sobre esta problemtica que genera
consecuencias: fsicas y psicolgicas (lesiones y algunas de ellas con
resultado de muerte o considerables grados de discapacidad, ansiedad,
depresin), laborales (ausentismo y descenso del rendimiento y la
competencia laboral), sociales (falta de participacin, pobreza, exclusin,
aislamiento). Vulnera derechos de las mujeres a la libertad, la dignidad o la
igualdad como ciudadanas.
Mortalidad infantil
66
entre territorios y grupos sociales que en el contexto del Plan Nacional de
Salud debern ser eliminadas o reducidas considerablemente.
As, mientras que la tasa nacional en el 2011 fue de 14,7 por mil
nacidos vivos registrados, en algunos estados como el Zulia alcanz el
mismo ao 23,7 y en otros como Miranda, Sucre, estuvo alrededor de 9 y 11
respectivamente.
Zulia 23,75
Nueva Espa rta 18,07
Va rga s 17,46
Bolva r 17,37
Trujillo 16,04
Ara gua 16,03
Anzo tegui 16,01
Ca ra bobo 15,77
Ama zona s 15,25
Mona ga s 15,02
Venezuela 14,73
La ra 14,16
Estado
Cojedes 13,84
Fa lcn 13,13
Distrito Ca pita l 13,04
Ba rina s 12,48
Apure 11,77
Portuguesa 11,49
Gu rico 11,47
T chira 11,24
Mrida 11,13
Mira nda 10,89
67
una disminucin la misma ha sido lenta, en relacin al componente
postneonatal
68
Esperanza de vida segn entidad federal. Venezuela. 2014
Mortalidad materna
69
de salud, este comportamiento se ha convertido en un desafo que debe ser
enfrentado con un enfoque integral y con carcter prioritario en el marco del
Plan Nacional de Salud.
70
Mortalidad Materna segn entidad federal. Venezuela, Ao 2011
Miranda 63,11
Carabobo 61,60
Tchira 60,24
Vargas 59,53
Falcn 59,23
Gurico 58,70
Trujillo 55,85
Nueva Esparta 54,63
Cojedes 54,39
Aragua 54,25
Mrida 53,23
Barinas 44,69
Sucre 34,90
71
todas las muertes maternas fueron en poblacin indgena, 58 defunciones
maternas indgenas de las cuales 27 eran mujeres Wayuu, 1 Ypuana y 2
Yukpa en el estado Zulia.
La medicina occidental basada en la sociedad patriarcal sostiene un
modelo de atencin al parto dirigido a facilitar el trabajo del mdico, como la
obligacin de posicin supina, y el uso de procedimientos para acelerarlo, es
un desafo la humanizacin de la atencin al parto sobre la base de que el
embarazo y el parto son procesos fisiolgicos para los que el cuerpo
femenino se encuentra preparado y capacitado, en ambos, las mujeres
deben tener un papel protagnico. Las herramientas mdicas de atencin al
embarazo y parto deben ser ajustadas a protocolos de base cientfica y
aplicarse cuando se requieren y, lo ms importante, la experiencia del parto
debe ser satisfactoria para todas las personas involucradas.
La mayora de las muertes maternas ocurren despus que la mujer ha
acudido a un establecimiento de salud, en la demora de respuesta de
atencin de hospitalaria, y los datos revelan que en la mayora de los casos
la mujer reconoce las seales de alerta y busca ayuda. Es fundamental
garantizar la atencin de emergencias obsttricas de manera oportuna y con
calidad para reducir el nmero de muertes evitables en el corto plazo.
Estudios muestran que el problema ms importante es el incumplimiento de
los protocolos para el manejo de las emergencias obsttricas, ms que una
falta de recursos e insumos. El 21% de las defunciones maternas en Amrica
Latina y el Caribe se deben a hemorragias intensas durante el parto y falta de
sangre disponible para transfusiones, as mismo se reconoce que la atencin
obsttrica de calidad requiere de redes integradas de servicios de salud con
capacidad resolutiva.
72
3.1.4. Desigualdades por grupos tnicos y culturales
73
insectos transmisores del dengue, la malaria, la enfermedad de Chagas y la
Leishmaniasis. (Programa de Naciones Unidas para el Medio
Ambiente/PNUMA 2013). Las reas endmicas de estas enfermedades en
Venezuela se identifican con espacios geogrficos en los que se registran
estos fenmenos, sin embargo estas enfermedades se estn registrando en
zonas del mundo en las que antes era impensable su presencia, asociadas a
estos fenmenos climticos. Estos bruscos y cada vez ms visibles
trastornos de tipo atmosfrico son consecuencia directa de una agresin
continuada y sistemtica al medio ambiente desde hace mucho tiempo,
especialmente sobre la capa de ozono que influyen en la degradacin del
entorno y contribuyen con la aparicin de nuevos focos de infeccin
derivados de una reduccin en los mecanismos de defensa que la propia
naturaleza otorga.
La evaluacin de estas condiciones y la realizacin de acciones
pertinentes representan crecientes desafos para continuar reduciendo la
mortalidad y mantener la morbilidad dentro de lmites de control.
74
60.000
51.264
50.000 46.910
46.244 45.155
45.328
43.510 41.749 45.824
40.000
Casos
36.595 35.828
29.887 29.337
30.000 28.056 31.185 32.037
22.056
21.524 22.803
20.000 21.852 22.106 21.673
16.151
10.000 12.603
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Aos
Fuentes: Direccin de Salud Ambiental. Ministerio del Poder Popular para la Salud
(MPPS)
75
0,35
0,30
0,30
0,26
0,25
0,16
0,15
0,15 0,13
0,14
0,11
0,10
0,10
0,10
0,09
0,06 0,06
0,06 0,06
0,05 0,04
0,04
0,03
0,00
1.990 1.992 1.994 1.996 1.998 2.000 2.002 2.004 2.006 2.008 2.010
Aos
Tuberculosis y VIH/SIDA
Venezuela ha desarrollado un efectivo programa de control de la
Tuberculosis con entrega gratuita de tratamiento completo. Nuestra
incidencia se ubica entre las ms bajas del continente (21,1por 100.000 en
2012). Sin embargo, al igual que en muchos pases latinoamericanos, la
76
asociacin con el VIH/SIDA y la preocupacin por la multiresistencia
bacteriana (MDR), constituyen importantes desafos.
El pas ha logrado considerables avances en asegurar el acceso
universal de la atencin integral de personas VIH positivo, incluyendo los
medicamentos Antiretrovirales, as como en las acciones de prevencin.
26,3
25,9
25,8
25,4
25,3
25,0
25,0
24,8
24,7
24,7
24,1
23,8
23,9
23,8
23,7
25,0
22,6
22,04
22,2
22,1
21,9
21,1
21,1
21,0
20,0
Tasa por 100.000 habitantes
15,0
10,0
4,09
4,01
4,02
3,73
3,50
3,48
3,32
3,21
5,0
2,96
2,95
2,84
2,80
2,64
2,61
2,58
2,43
2,35
2,30
2,30
2,25
1,94
1,93
1,77
1,67
0,0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Aos
77
adecuadamente los nuevos enfoques de la salud pblica; entre estos, la Ley
del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Esta ley permitira, entre otros asuntos, definir claramente los roles y
competencias de cada ente involucrado en la reproduccin social de la salud;
definir las competencias y funciones de cada uno los componentes del
sistema.
78
El gasto total en salud es producto de la suma del gasto pblico ms
el gasto privado. En cuanto al gasto pblico, el Sistema de Cuentas
Nacionales arroj como resultado que, en el perodo 1999-2010, el Gasto
Nacional en Salud se ubic en promedio en 6,3% del PIB, donde el Gasto
Pblico en Salud aport en promedio el 3% del PIB. La grfica siguiente hace
evidente tal afirmacin
Aos 2001-2010
79
gasto privado en salud es del 4.8% del total gastado por las familias,
equivalente a 3,6% del PIB.
Una parte significativa de la poblacin es cubierta indirectamente por
el Estado mediante el pago de servicios de salud prestados por los centros
privados, siendo parte del gasto privado porque el Estado contribuye
mediante cuantiosos aportes a favor de los afiliados. Se trata de los
empleados de las instituciones del Estado y las empresas pblicas. Para el
ao 2013, segn datos de la Alianza Interinstitucional para la Salud, un total
de 16.489.244 personas se encuentran aseguradas con una pliza de HCM.
80
El segundo desafo se vincula a la relacin asimtrica con el complejo
mdico industrial en relacin con la tecnologa y los insumos estratgicos.
Aun cuando se han logrado avances en el desarrollo de instalaciones
pblicas para la produccin de algunos insumos, el sistema pblico de salud
presenta vulnerabilidades en cuanto a tecnologa e insumos bsicos que, al
ampliarse la cobertura del mismo y elevarse la capacidad adquisitiva de la
ciudadana, se han traducido en el fortalecimiento de algunas tendencias
especulativas y oligoplicas que afectan considerablemente a la poblacin y
podran afectar el desarrollo del SPNS. El tercero desafo se refiere a la
construccin de unas slidas e innovadoras estrategias de solidaridad
internacional a travs del proceso de formacin de los recursos humanos, en
escuelas de medicina como la ELAM, las brigadas conformadas en
situaciones de emergencias y desastres y el desarrollo de Convenios
Bilaterales para la adquisicin de medicamentos e insumos para la salud.
81
especial de los primeros niveles de atencin, como parte de la nueva relacin
Estado-sociedad.
Sin embargo, esa participacin se ha visto limitada por varios factores,
unos atribuibles a los propios procesos comunitarios, y otros a la
institucionalidad de la salud pblica. Entre los segundos destacan tanto la
medicalizacin de las polticas de salud, como las formas burocrticas de
entender y relacionarse con la participacin popular.
La medicalizacin est enraizada en una cultura de la vida y la muerte
de nuestra sociedad, que concibe la gestin de la salud bajo el enfoque de la
atencin a la enfermedad, en lugar de la promocin de la salud. Por otra
parte, la resistencia burocrtica a la participacin busca restringirla
exclusivamente a tareas instrumentales, subordinndola a la
institucionalidad, e imponiendo una asimetra en el manejo de la informacin
y los recursos que limita la apropiacin de los procesos de atencin y
promocin de la salud por parte de las organizaciones de base.
Ante estas resistencias, se presenta como una estrategia central en la
transformacin del sector salud y en la construccin del Sistema Pblico
Nacional de Salud, el impulso de la participacin protagnica en la garanta
del derecho a la salud. Este impulso tiene un doble frente, el comunal y el
institucional. Tiene adems su desarrollo, en el avance progresivo de
experiencias de planificacin participativa, contralora social, cogestin en
todos los niveles de atencin y en todos los establecimientos de salud. Este
proceso debe llevar finalmente a experiencias de transferencia de
competencias mediante un ejercicio de rectora democrtica y participativa de
la salud, que hay que ir acompasando con el desarrollo de la estructuracin
progresiva y del fortalecimiento permanente, de los procesos comunales.
As, para posibilitar la participacin comunal en el sector salud,
emerge como desafo, tanto la transformacin de la cultura institucional
burocrtica, para que asuma el principio de gobernar obedeciendo los
mandatos del pueblo, como el acompaamiento del fortalecimiento de los
82
procesos comunales, para que desarrollen sus capacidades para la
autogestin de los recursos, servicios y competencias que le sean
transferidos.
La gestin de este acompaamiento a las experiencias organizativas
populares en el rea de la salud, debe contribuir a superar el trato (o mal
trato) que han recibido por parte de las elites hegemnicas del poder mdico
y burocrtico, quienes haban asumido tradicionalmente a las comunidades
como objetos pasivos de atencin de enfermedades, para pasar a constituir
las comunidades organizadas, en sujetos protagnicos reales de la
promocin de la salud, ante cuyos mandatos se subordine la actuacin de la
institucionalidad pblica de la salud.
En definitiva, el Plan Nacional de Salud asume como desafo, la
gestin del acompaamiento a los procesos de desarrollo comunal, que han
de fortalecer la participacin social en salud desde la perspectiva de la
consolidacin del Poder Popular, impulsando procesos comunales de
cogestin y autogestin de polticas, programas y proyectos de promocin de
la salud, haciendo del pueblo protagonista de la construccin de un nuevo
Sistema Pblico Nacional de Salud obediencial, en nuestra transicin al
socialismo.
Este proceso pasa por el reconocimiento de los comits de salud que
acompaaron y acompaan las acciones y decisiones de salud en torno a
cada consultorio popular en una nueva visin del equipo de salud nacida en
revolucin, el desafo es fortalecer a los comits de salud como la vanguardia
popular que construye el Sistema Pblico Nacional de Salud y al mismo
tiempo hace vida en las comunas clocando a la salud como eje integrador del
buen vivir.
83
IV.- LA CONSTITUCIN BOLIVARIANA Y EL PLAN DE LA PATRIA COMO
MARCO DEL PLAN NACIONAL DE SALUD
84
Asimismo la Constitucin Bolivariana refiere otros artculos en la que
se vincula el Derecho a la Salud y Calidad de Vida
85
formacin, ejecucin y control de la gestin pblica es el medio necesario
para lograr el protagonismo que garantice su completo desarrollo, tanto
individual como colectivo. Es obligacin del Estado y deber de la sociedad
facilitar la generacin de condiciones ms favorables para su prctica.
Artculo 82: Toda persona tiene derecho a una vivienda adecuada, segura,
cmoda, higinica, con servicios bsicos esenciales que incluyan un hbitat
que humanice las relaciones familiares, vecinales y comunitarias. La
satisfaccin progresiva de este derecho es obligacin compartida entre los
ciudadanos y ciudadanas y el Estado en todos sus mbitos. El Estado dar
prioridad a las familias y garantizar los medios para que stas, y
especialmente las de escasos recursos, puedan acceder a las polticas
sociales y al crdito para la construccin, adquisicin o ampliacin de
viviendas.
86
existencia digna y decorosa y le garantice el pleno ejercicio de este
derecho
Todo patrono o patrona garantizar a sus trabajadores y trabajadoras
condiciones de seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuados. El
Estado adoptar medidas y crear instituciones que permitan el control y la
promocin de estas condiciones
Artculo 122:Los pueblos indgenas tienen derecho a una salud integral que
considere sus prcticas y culturas. El Estado reconocer su medicina
tradicional y las terapias complementarias, con sujecin a principios
bioticos
Artculo 184. La ley crear mecanismos abiertos y flexibles para que los
Estados y los Municipios descentralicen y transfieran a las comunidades y
grupos vecinales organizados los servicios que stos gestionen previa
demostracin de su capacidad para prestarlos, promoviendo:
87
1.-La transferencia de servicios en materia de salud, educacin, vivienda,
deporte, cultura, programas sociales, ambiente, mantenimiento de reas
industriales, mantenimiento y conservacin de reas urbanas, prevencin y
proteccin vecinal, construccin de obras y prestacin de servicios pblicos.
A tal efecto, podrn establecer convenios cuyos contenidos estarn
orientados por los principios de interdependencia, coordinacin, cooperacin
y corresponsabilidad
Objetivo Nacional
88
2 .2 .10.2. Fomentar la creacin de centros y servicios especializados
en el Sistema Pblico Nacional de Salud.
2 .2 .10 .3. Articular bajo la rectora nica del Sistema Pblico Nacional
de Salud a todos los rganos y entes prestadores de servicios de
salud pblicos y privados.
2 .2.10 .4. Disminuir el sobrepeso y el sedentarismo como factores de
riesgos de enfermedades prevenibles, a travs de mecanismos que
fomenten la actividad fsica, mejoren los hbitos alimenticios y
patrones de consumo. Promover la disminucin a un 12% del
porcentaje de la poblacin de 7-14 aos con sobrepeso (peso-talla).
2 .2.10.5. Impulsar la participacin protagnica del Poder Popular en
los espacios de articulacin intersectorial e institucionales para la
promocin de la calidad de vida y la salud, a travs del : a) el
incremento de los egresados de las distintas profesiones que se
encuentran integradas al Sistema Pblico Nacional de Salud ,
alcanzando los 80.000 profesionales de la salud para 2019 ; b) la
participacin de los rganos del Poder Popular en la planificacin ,
ejecucin, monitoreo y evaluacin de las acciones de salud en las
reas de Salud Integral Comunitaria; y c) la constitucin de
organizaciones populares en salud, tales como los comits de salud .
2 .2 .10 .6. Aumentar al 15% la produccin nacional de medicamentos
esenciales requeridos por el Sistema Pblico Nacional de Salud
2 .2 .10.7. Aumentar al 10% la produccin nacional de material mdico
quirrgico requerido por el Sistema Pblico Nacional de Salud.
2 .2 .10.8. Consolidar y expandir la Red de Farmacias Populares en
todo el territorio nacional.
2 .2 .10.9. Fortalecer la atencin de la salud sexual y reproductiva de
la poblacin venezolana con nfasis en los sectores de mayor
vulnerabilidad y exclusin.
2.2.10.10. Reducir cargas de enfermedad, mortalidad prematura y
mortalidad evitable con nfasis en mortalidad materna, mortalidad en
menores de 5 aos.
2.2 .10.11. Articular todos los niveles de proteccin, promocin,
prevencin, atencin integral y rehabilitacin a la salud individual y
colectiva en el marco de reas de Salud Integral Comunitarias.
2 .2.11. Asegurar una alimentacin saludable, una nutricin adecuada
a lo largo del ciclo de vida y la lactancia materna, en concordancia con
los mandatos constitucionales sobre salud, soberana y seguridad
alimentaria, profundizando y ampliando las condiciones que las
garanticen.
2.2 .11 .1. Fomentar polticas para incrementar la Lactancia Materna
Exclusiva (LME) para cubrir al menos el 70% de la poblacin lactante.
2.2.11 .2. Desarrollar planes de apoyo, proteccin y promocin de la
lactancia materna, as como la creacin de redes de lactarios de leche
materna.
89
2.2.11 .3. Asegurar la alimentacin saludable de la poblacin, con
especial atencin en la primera infancia (prenatal - 8 aos).
2.2.11 .4. Consolidar las casas de alimentacin, para adecuarlas y
ampliarlas como centros de formacin y atencin nutricional.
2.2.11 .5. Fortalecer los programas de asistencia alimentaria en el
sistema educativo.
2.2.11 .6. Promover hbitos alimentarios saludables y patrones de
consumo adaptados a las potencialidades productivas del pas.
2.2.11 .7. Prevenir y controlar las carencias de micronutrientes y
promocin de la seguridad alimentaria en los hogares
90
salud de las poblaciones no se distribuye al azar. Su comportamiento
diferencial est determinado por procesos que se relacionan con la forma
como las poblaciones viven y trabajan, de las cuales emergen necesidades y
problemas que en interaccin con las respuestas de la sociedad y el Estado
(promocin, prevencin y recuperacin) ante ellas, se traducen en la
produccin y reproduccin social de condiciones de vida desfavorables para
la salud y con impacto diferenciado en los grupos poblacionales. Cuando
estas diferencias son socialmente determinadas y por lo tanto evitables, se
denominan inequidades sociales en salud.
Los determinantes de la situacin de salud corresponden a diferentes
mbitos de la estructura y dinmica de la sociedad: El modo de vida
(general), las condiciones de vida (particulares), y los estilos de vida y
atributos personales y familiares (singular).
GENERAL O ESTRUCTURAL
DE TODA LA SOCIEDAD
(Modo de Vida). Modelo
econmico. Modelo
poltico. Poder Modelo
social.
Interculturalidad. PARTICULARES DE
Determinantes Bioclimticas. CADA POBLACION,
CLASE Y GRUPO
SOCIAL.
(CONDICIONES DE VIDA)
Entornos urbanos.
Entornos familiares y
comunitarios.
Redes solidarias.
Cond. y medio ambiente
de trabajo.
Educacin.
SINGULARES, INDIVIDUALES Acceso a atencin
integral de la salud,
Estilos de vida. calidad y oportunidad.
Gentica. Demogrficos.
Personalidad. Nutricionales.
Susceptibilidad y resistencia. Culturales.
Inmunolgicos.
Hbitos y comportamientos.
Adicciones.
Riesgos individuales.
91
5.1.1. Modo de vida. La determinacin estructural
92
El sistema de salud, expresin de las respuestas sociales ante la
salud, es un gran determinante de la situacin de salud. Las inequidades de
acceso a servicios oportunos y de calidad, de carcter integral se traducen
en desigualdades e inequidades en la situacin de salud.
93
En el Plan Nacional de Salud se asume que progresivamente la gestin en
salud, a todos los niveles desarrollan espacios de participacin y
progresivamente se subordinan poltica y administrativamente a los rganos
del Poder Popular, mientras se fortalece la subordinacin tcnica normativa y
de conduccin estratgica interna del SPNS.
94
mandatos de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela y el
Plan de la Patria 2013 2019.
6.3. Creacin y Eje de Accin del Plan Nacional de Salud: Fortalecimiento del
Sistema Pblico Nacional de Salud
Objetivo Estratgico
Poltica 1
Consolidar la Rectora Pblica de Salud, su carcter regulador, las
bases legales y su conduccin estratgica acorde con el Plan Nacional de
Salud
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del Ministerio del Poder Popular para la Salud como
instrumento de garanta del derecho a la salud
95
Integracin progresiva de los establecimientos de salud pblica que
forman parte de otros subsistemas
Fortalecimiento de la funcin regulatoria del MPPS a travs de la
Contralora Sanitaria y el Instituto Nacional de Higiene.
Regulacin del sector privado en Salud, orientando el control de la
prestacin privada en concordancia con los lineamientos del MPPS.
Medidas
Gaceta Oficial de Reestructuracin del Ministerio del Poder Popular
para la Salud.
Aprobacin de la Ley de Salud ajustada a la Constitucin de la
Repblica Bolivariana de Venezuela y Plan de la Patria
Adecuacin del marco jurdico en salud apegado a la Constitucin de
la Repblica Bolivariana de Venezuela y Plan de la Patria
Ampliacin del Estado mayor conjunto de salud y conformar un
Colectivo de Direccin, para el seguimiento y evaluacin del Plan
Nacional de Salud.
Poltica 2
Fortalecimiento de Barrio Adentro a travs de la consolidacin de la
Red Integrada de Salud, con atencin integral y continua, basada en las
reas de Salud Integral Comunitaria (ASIC), con subsistemas de gestin
desconcentrados y articulados con el sistema de agregacin comunal.
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del modelo de atencin y el modelo de gestin en la Red
Integrada de Salud, de acuerdo a la complejidad de sus redes: Red de
Atencin Comunitaria, Red Ambulatoria Especializada, Red de
Hospitales y Red de Emergencia que transversaliza las tres
anteriores.
96
Organizacin del Sistema Pblico Nacional de Salud a partir de las
Areas de Salud Integral Comunitaria (ASIC) como territorio social
comunal de base, vinculando los establecimientos de salud a la red de
atencin comunitaria que la conforman con los distintos
establecimientos de la red ambulatoria especializada y hospitalaria
ubicados en los territorios de las comunas, parroquias, municipios y
entidades federales que le correspondan, bajo la rectora y
coordinacin del MPPS.
Articulacin de la red integrada de SPNS con el sistema de agregacin
comunal desde las ASIC.
Implementacin de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y
Salud y Vivir Bien en Socialismo en toda la Red Integrada de Salud ,
con nfasis en los espacios de las ASIC
Medidas
Resolucin Ministerial que crea el nuevo ordenamiento en Red
Integrada del SPNS.
Resolucin Ministerial que crea la red de emergencia con su
respectivo sistema de regulacin
Resolucin Ministerial que ordene la integracin de todos los
establecimientos de salud de la Red de Atencin Comunitaria en las
reas de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
Resolucin Ministerial que ordene la Nueva Clasificacin de
Establecimientos Asistenciales del Sistema Pblico Nacional de Salud,
organizados en una Red Integrada de Salud
Constitucin de los equipos de trabajo que permitan la materializacin
de los proyectos a nivel de los distintos niveles de gestin.
Poltica 3
97
Desarrollo de Programas y Proyectos en Prevencin y Atencin
especfica para las principales causas de morbimortalidad de la poblacin
transversalizados por gnero, ciclo de vida, etnia y territorio social.
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo de lneas de atencin integral priorizadas: obsttrica con
nfasis en la reduccin de la mortalidad materna, peditrica con
nfasis en inmunizaciones, reduccin de la mortalidad infantil y
menores de 5 aos, endocrinometablica, violencia en todos sus tipos,
adicciones, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares,
traumatolgica y de ortopedia, accidentes de trnsito con nfasis en
los accidentes de motos; todas estas lneas de atencin con expresin
en las redes que conforman la red integrada de salud.
Actualizacin de los protocolos de atencin de los programas de salud
y principales patologas de acuerdo a los problemas priorizados y
reorientados por el Modelo de Atencin Integral en Salud.
Medidas:
98
Regulacin de contenidos de alimentacin saludable conjuntamente
con el Instituto Nacional de Nutricin en las currcula del sistema
educativo
Poltica 4
Proyectos Estratgicos:
Micromisin para el diseo y lanzamiento de un sistema universal
integral de atencin de pacientes con cncer, que incluya deteccin
precoz y prevencin.
Reparacin urgente de los equipos oncolgicos paralizados,
expansin de la red y oferta de servicios de radioterapia
Desarrollo de Sistema automatizado para la atencin de pacientes
oncolgicos a nivel de la red hospitalaria
Actualizacin y adecuacin de los Protocolos de Atencin Oncolgica
Desarrollo de un Sistema de Vigilancia Oncolgica Integrado al
Sistema de Informacin y Vigilancia en Salud del MPPS
Medidas:
Agilizar la reparacin de los equipos oncolgicos que estn fuera de
servicio
Elaborar contratos de mantenimiento preventivo y correctivo de todos
los equipos
Capacitar tcnicos en el rea de mantenimiento de equipos
oncolgicos
99
Establecer acuerdos con todos los entes prestadores de servicios
oncolgicos, inclusive con el sector privado para la disminucin
inmediata de las listas de espera.
Poltica 5
Creacin del Sistema Integrado de Informacin y Vigilancia de Salud
para el Sistema Pblico Nacional de Salud, utilizando la Telesalud como
plataforma para el desarrollo de los proyectos.
Proyectos Estratgicos:
Uso de los Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) de base comunitarias
desde los ASIC con enfoque de derecho y de determinacin social
para el desarrollo de intervenciones ajustadas a la realidad de cada
territorio social
Desarrollo y aplicabilidad del software de los registros
epidemiolgicos, Historia Clnica Bsica Integral, Ficha Familiar,
Cdula de Estabelecimientos y la Historia Hospitalaria en todos los
establecimientos de la Red Integrada de Salud
Creacin del Sistema de Informacin de Salud Integrado e
interconectado, incorporando al proyecto de CANTV, CNTI de acceso
a internet, voz, datos y videos, bajo la plataforma de software libre
operativa.
Creacin del Sistema Integrado de Vigilancia de Salud bajo la
transversalidad de la determinacin social de la salud, el anlisis de
los daos y de las intervenciones que puedan ser aplicadas de
acuerdo a la situacin de salud de cada territorio social.
Medidas
100
Mesas de trabajo para unificacin de criterios entre todos los entes
prestadores de servicios de salud en relacin con historia clnica,
fichas familiares, sistema de referencia y contrarreferencia, historia
hospitalaria entre otros.
Poltica 6
Proyectos Estratgicos:
101
Actualizacin, publicacin y difusin de los protocolos de atencin de
las principales patologas a nivel hospitalario
Fortalecimiento de la contralora social en salud a nivel hospitalario
Seguridad Hospitalaria que enmarque el hospital como un espacio de
paz: que incluya vigilancia y resguardo hospitalario con planes de
contingencia en caso de emergencias, desastres y seguridad en
medio ambiente de trabajo.
Sistema de Informacin en salud hospitalario que permita la
participacin popular
Adecuacin de los hospitales a la nueva clasificacin reglamentaria e
incorporacin a la Red Integrada de Salud y su Sistema de Referencia
y Contrarreferencia.
Expansin de la red hospitalaria a travs de plan racional de
culminacin y apertura de nuevos hospitales.
Desarrollo de Hospitales del Futuro con incorporaciones de
innovaciones organizacionales, cientficas, tecnolgicas, informticas,
ecolgicas.
Medidas:
102
Poltica 7
Medidas:
Crear la normativa del mecanismo equitativo de asignacin financiera
dentro del sistema que garantice la solidaridad, la transparencia, las
prioridades, en funcin de proyectos.
Crear la normativa para el proceso de rendicin de cuentas
Automatizacin de los procesos de la gestin administrativa
Poltica 8
Fortalecer la formacin y capacitacin de trabajadores y
trabajadoras de la salud en reas crticas y estratgicas requeridas por el
Sistema Pblico Nacional de Salud, que respondan a las necesidades de
103
atencin y servicios de la poblacin a travs del diseo, seguimiento y
regulacin de planes, programas y proyectos acadmicos a nivel nacional.
Proyectos Estratgicos
Armonizar diseos curriculares y perfiles de competencias de
especialistas del rea, en correspondencia con los requerimientos en
los diferentes niveles de atencin del Sistema Pblico Nacional de
Salud.
Coordinar en el marco del Convenio Integral de Cooperacin Cuba-
Venezuela el desarrollo de Proyectos de Formacin de Especialistas
en Cuba en las siguientes reas prioritarias: Neonatologa, Anatoma
Patolgica, Anestesiologa, Medicina Intensiva y Emergencias,
Oncologa, Imagenologa, Hematologa y Bioestadstica.
Creacin de la Universidad de las Ciencias de la Salud del ALBA
Seguimiento a la gestin del Postgrado de Medicina General Integral
para coadyuvar el fortalecimiento del Sistema Integrado de Salud.
Fortalecimiento del Sistema Integrado de Salud con la inclusin de
Mdicos Integrales Comunitarios como fuerza de trabajo dentro del
Sistema Pblico Nacional de Salud.
Medidas
Articulacin con el Ministerio del Poder Popular para la Educacin
Universitaria (MPPEU) para la adecuada gestin de los Programas
Nacionales de Formacin del rea de salud, en correspondencia con
las necesidades de formacin de trabajadores y trabajadores que
requieren los diferentes niveles de atencin del Sistema Pblico
Nacional de Salud.
Resolucin interministerial (MPPEU/MPPS) para la gestin del
Programa Nacional de Formacin avanzada en salud en
Especialidades prioritarias como Pediatra y Puericultura, Ginecologa
104
y Obstetricia, Medicina Interna, Ciruga General, en Establecimientos
de salud del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Asignacin de becas para la formacin de trabajadores y trabajadoras
del rea de salud.
Resolucin ministerial para el registro de especialistas del rea de
salud en el Servicio Autnomo de Contralora Sanitaria.
Articulacin con el MPPEU, MPPE, MPPCTI, INPSASEL, MPPD,
MPPIJ para el desarrollo conjunto de programas acadmicos de
formacin de trabajadores y trabajadoras del rea de salud.
Registro y aval de los programas de capacitacin y actualizacin de
trabajadores y trabajadoras del rea de salud para fortalecer el
Sistema Pblico Nacional de Salud.
Suscripcin del Convenio Integral de Cooperacin Cuba- Venezuela.
Resolucin interministerial (MPPEU/MPPS) para la creacin de la
Universidad de las Ciencias de la Salud
Reforma de la Ley del Ejercicio de la Medicina
Poltica 9
Disear Polticas Pblicas vinculadas a la Investigacin y Desarrollo
de Tecnologas en Salud desde y con el Poder Popular en el marco del
Segundo Plan Socialista de Desarrollo Econmico y Social de la Nacin 2013
2019.
Proyectos Estratgicos
Orientar las actividades de la Direccin de Investigacin para el
fortalecimiento del Poder Popular con su expresin orgnica en
Consejos Comunales y su integracin en el nivel superior, las
Comunas y los Comits de Salud.
Desarrollo del Observatorio Nacional en Salud con la incorporacin del
Poder Popular estrechando vnculos con el MPPCTI y el Observatorio
105
Nacional en Ciencia, Tecnologa e Innovacin (ONCTI).
Desarrollar investigaciones en etnobotnica, fitoterapia, etnobiologa,
la acupuntura y naturopata, entre otros, que consoliden su aplicacin
en la poblacin.
Medidas
Promover proyectos de Investigacin-Accin Participativa con el Poder
Popular en distintas localidades e instancias el pas, dirigidos a
diagnosticar y resolver los principales problemas de salud y el
desarrollo de polticas pblicas en investigacin.
Establecer procesos de investigacin que avalen y actualicen
protocolos y procedimientos clnicos aplicados en el marco de los
Programas Nacionales de Atencin del MPPS.
Poltica 10
Consolidacin de la capacidad soberana e independencia cientfica y
tecnolgica para producir y garantizar los medicamentos, insumos y equipos
para la salud.
Proyectos Estratgicos:
106
Creacin de una Empresa Nacional que concentre la adquisicin de
medicamentos y material mdico quirrgico
Fortalecimiento del rea de mantenimiento preventivo y correctivo de
los equipo mdicos y no mdicos de los establecimientos de salud
Medidas:
Poltica 11
Proyectos Estratgicos:
Poltica 12
107
Promocin de intervenciones a nivel de las Areas de Salud Integral
Comunitarias (ASIC) que fortalezcan la convivencia solidaria y el vivir bien en
socialismo.
Proyectos Estratgicos:
Promocin de una cultura basada en la tolerancia y el respeto a la vida
en las ASIC
Fortalecimiento de capacidades de los consejos comunales, comits
de salud y otras organizaciones del poder popular para la construccin
de una cultura de paz y la prevencin de factores generadores de
violencia.
Fortalecimiento de las redes de atencin integral que impidan la
reproduccin social de la violencia.
Desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica de la violencia
Poltica 13
Apoyar el funcionamiento de un sistema de trnsito seguro para
conductores, pasajeros y peatones a travs de los programas de educacin
vial desarrollados desde las ASIC
Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de la educacin vial en las comunidades que forman
parte de las ASIC.
Fortalecimiento de la educacin vial en motorizados
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales para educacin vial a
travs de los medios de comunicacin que existan en las
comunidades que forman parte de las ASIC
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica para accidentes de
trnsito (mapa de riesgos).
108
Poltica 14
Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de estrategias de educacin para la salud que
promuevan la actividad fsica, la recreacin, la cultura y el deporte en
las ASIC conjuntamente con el Poder Popular en Salud.
Articulacin con Barrio Adentro Deportivo y otras instancias
institucionales y movimientos sociales que trabajen las reas de
cultura, deporte y recreacin en las ASIC
Desarrollo de proyectos comunitarios de intervencin y de
investigacin en las ASIC que tengan como objetivos la cultura, el
deporte, la actividad fsica y la recreacin.
Promover la tica socialista en los espacios de formacin, recreacin y
ocio libre de los jvenes.
Poltica 15
Promocin, conservacin y atencin del medio ambiente para
contribuir a la salud de las comunidades: saneamiento ambiental intra
y peridomiciliario, y comunal; con nfasis en la calidad del agua de
consumo y su almacenamiento, disposicin de aguas blancas y
servidas, control de vectores de enfermedades, disposicin de
residuos slidos urbanos y residuos peligrosos del sector salud.
Proyectos Estratgicos:
109
Promocin de espacios libres de riesgos ambientales a nivel de las
comunidades, viviendas, planteles educativos, establecimientos de
salud y centros recreativos.
Corresponsabilidad en la gestin de los desechos slidos y en el
desarrollo de iniciativas de reciclaje a nivel comunitario.
Planes de Gestin para el Manejo de los Desechos generados en el
Sector Salud.
Aseguramiento de la Calidad del Agua destinada al consumo humano.
Fortalecer la red de laboratorios de calidad del agua.
Construccin el sistema de dosimetra personal, clnica y evaluacin
de equipos para el sistema pblico nacional de salud.
Implementacin del Plan de Gestin de Desechos Radiactivos, con
nfasis en el sector salud.
Construccin y adecuacin espacios fsicos para la instalacin de
Unidades entomolgicas en las 24 entidades federales del pas
Asegurar el acceso la atencin integral (Deteccin, Diagnostico y
Tratamiento) y el suministro de medicamentos a pacientes afectados
por enfermedades trasmitidas por vectores (endmicas) en toda la red
integrada de salud, priorizando las intervenciones de prevencin en las
ASIC.
Acondicionamiento y traslado de los desechos de plaguicidas
existentes en el sector salud.
Atencin a la salud de los trabajadores y trabajadoras de la salud a
travs de la creacin de los servicios de seguridad y salud en trabajo,
prevencin de la exposicin a procesos peligrosos hospitalarios, con
nfasis en la proteccin radiolgica, exposicin a citostticos,
prevencin de enfermedades transmitidas por la sangre
Medidas:
110
Regulacin sanitaria de los desarrollos habitacionales, comerciales,
industriales y tursticos.
Resolucin Ministerial que ordene la elaboracin de planes de manejo
interno de los desechos generados en los establecimientos de salud
Revisin y actualizacin de Manuales y Normas de procedimiento para
el uso y manejo seguro de equipos e insecticidas empleados en Salud
Publica.
Revisin y actualizacin de Manuales y Normas para Unidades de
Entomologa.
Revisin y actualizacin de protocolos de atencin, diagnostico y
tratamiento de pacientes con diferentes enfermedades producto de
riesgos sanitario ambientales (Malaria, Chagas, intoxicacin por
metales pesados entre otros).
Revisin y actualizacin del manual de normas y Procedimientos del
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Sanitario Ambiental.
Poltica 16
Promover el fortalecimiento de Instancias del Poder Popular en Salud
y su articulacin en el Sistema de Agregacin Comunal, para la garanta del
derecho a la salud mediante la legtima gestin obediencial del Sistema
Pblico Nacional de Salud.
Proyectos Estratgicos:
Consolidar a los Comits de Salud en todas las ASIC como
organizacin de base popular integrada al equipo de salud en cada
consultorio popular en toda la red primaria.
Impulsar procesos inclusivos de intercambio de saberes con el
Sistema de Agregacin Comunal y sus Instancias relacionadas con la
salud, sobre la contralora, cogestin y autogobierno, orientados a la
garanta del derecho a la salud.
111
Acompaar la construccin del Sistema de Agregacin Comunal y su
participacin protagnica en la contralora, cogestin y autogobierno
del Sistema Pblico Nacional de Salud, en el marco del nuevo modelo
de Gestin Socialista Bolivariano.
Implementar espacios y sistemas de comunicacin permanente, que
permitan la concertacin de acciones entre el Sistema de Agregacin
Comunal y el Sistema Pblico Nacional de Salud, para la garanta del
derecho a la salud.
Impulsar la participacin de experiencias exitosas de salud comunal en
foros internacionales de movimientos sociales, con el fin de
intercambiar experiencias, reivindicaciones y propuestas.
Transferir al Sistema de Agregacin Comunal y sus instancias
relacionadas con la salud, competencias, servicios y otras atribuciones
del SPNS, relacionadas con la garanta al derecho a la salud y el buen
vivir.
Fortalecer las reas de Salud Integral Comunitarias - ASIC-
Medidas:
Asambleas mensuales por ASIC
Construccin de Plan de Desarrollo Comunal en Salud(PDCS)
Sistema de seguimiento y evaluacin del PDCS
Encuentros semestrales y anuales de voceros de ASIC y REDIS por
estado
Encuentros nacionales trimestrales de coordinaciones estadales de
participacin comunal en salud.
Acompaamiento del equipo nacional a los espacios regionales de
participacin nacional en salud.
Acompaamiento de los equipos regionales a las coordinaciones
estadales de salud.
Acompaamiento de los equipos estadales a las coordinaciones
112
municipales de salud.
Acompaamiento de los equipos municipales al Sistema de
Agregacin Comunal y sus instancias relacionadas con la salud.
Encuentros de intercambio de saberes entre instancias del SAC y el
SPNS
Encuentros de concertacin de acciones de contralora, cogestin y
autogobierno para la garanta del derecho a la salud entre instancias
del SAC y el SPNS
Presencia del SAC y sus instancias relacionadas con la salud en los
Medios de Comunicacin Comunitarios, Nacionales e Internacionales.
Encuentro internacional anual de experiencias populares en salud.
Participacin en encuentros internacionales de movimientos sociales.
Acompaamiento de experiencias de contralora, cogestin y
transferencia de competencias del SPNS a Instancias de salud del
SAC.
Poltica 17
Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin
Comunal y sus instancias relacionadas con la salud, en la contralora,
cogestin y autogestin, de la promocin integral de la salud.
Proyectos Estratgicos:
Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin
Comunal y sus instancias relacionadas con la salud, en la contralora,
cogestin y autogobierno de la promocin de la salud de la poblacin.
Impulsar procesos permanentes de debate, construccin colectiva de
conocimientos, con su sistematizacin y socializacin, en materia de
contralora, cogestin y transferencia de la promocin de la salud,
fortaleciendo habilidades y socializando estrategias exitosas
Medidas:
113
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo,
diagnstico precoz, atencin integral y control de las Enfermedades
Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Impulsar experiencias de promocin de la salud sexual y reproductiva
por ciclos de vida, con nfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad
y exclusin.
Impulsar experiencias orientadas a cargas de enfermedad, mortalidad
prematura y mortalidad evitable con nfasis en mortalidad materna,
mortalidad en menores de 5 aos.
Impulsar experiencias de disminucin del sobrepeso y el sedentarismo
como factores de riesgos de enfermedades prevenibles, a travs de
mecanismos que fomenten la actividad fsica, mejoren los hbitos
alimenticios y patrones de consumo.
Impulsar experiencias de promocin de estilos y condiciones de vida
saludables en toda la poblacin.
Impulsar experiencias de promocin de hbitos alimentarios
saludables y patrones de consumo adaptados a las potencialidades
productivas del pas.
Impulsar experiencias de promocin de lactancia materna.
Impulsar experiencias de prevencin de enfermedades.
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo,
diagnstico precoz, atencin integral y control de las Enfermedades
Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Procesos de encuentros y acompaamiento ya mencionados.
Poltica 18
114
Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de las redes de servicios de
rehabilitacin/habilitacin, tecnologa auxiliar y programas especficos
de Atencin Integral en Salud para las personas con discapacidad
y sus familiares
Desarrollo de las instancias y mecanismos institucionales e
intersectoriales que garanticen la participacin del movimiento
asociativo de personas con discapacidad, colectivos de personas
con discapacidad y familiares, rganos del poder popular en la
planificacin, gestin y contralora de polticas que les afecte.
Desarrollo de instancias y mecanismos institucionales e
intersectoriales que garanticen la participacin de los pueblos
indgenas en el sector salud.
Fortalecimiento de la red integrada de salud en los territorios sociales
de las comunidades indgenas a nivel nacional.
Impulso de los programas de salud priorizados segn el perfil
socioepidemiolgico de las comunidades indgenas.
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales institucionales y
comunitarias que eliminen actitudes y prcticas discriminatorias,
estigmatizantes y prejuicios contra las personas con discapacidad y
las comunidades indgenas.
Fortalecimiento de la medicina tradicional entre las comunidades
indgenas.
Desarrollo desde las ASIC de intervenciones intersectoriales dirigidas
a las familias y comunidades que se encuentran en pobreza extrema
Medidas.
Resolucin Ministerial que ordene la Accesibilidad Universal que
mejore el acceso de las personas con discapacidad y movilidad
115
reducida a todos los establecimientos sanitarios, servicios y
programas de salud.
Revisin y actualizacin de Normas y protocolos de atencin de las
personas con discapacidad por tipo de discapacidad.
Revisin y actualizacin de normas y procedimiento para mejorar la
obtencin de datos pertinentes e internacionalmente comparables
sobre discapacidad y movilidad reducida.
Establecer convenios intersectoriales nacionales e internacionales
para el desarrollo de la investigacin en el rea de la discapacidad
dentro de la red integrada de salud
Incorporacin plena de todas las instancias de salud en el Plan de
Accin impulsado por el gobierno nacional para erradicar la pobreza
extrema para el ao 2.019
Propsito 2019
Ao Base (2013) 2016
116
Se ha desarrollado un mecanismo permanente de
articulacin con los rganos del Gobierno y del
Poder Popular con responsabilidades y
----- 100% 100%
compromisos en intervenciones sobre determinantes
del Buen Vivir y la Salud
Se ha formulado y aprobado una poltica y una
estrategia de regulacin de la calidad del sector
privado en salud conjuntamente con la
Superintendencia Nacional para la Defensa de los ------ 100% 100%
Derechos Socioeconmicos ( SUNDDE) y la
Alianza Interinstitucional para la Salud (AIS)
Todas las reas de Salud Integral Comunitarias
(ASIC) han sido consolidadas a nivel nacional como
las unidades bsicas, operativas y puerta de entrada
principal al Sistema Pblico Nacional de Salud
30% 100% 100%
ajustada al marco legal que rige al Ministerio del
Poder Popular para la Salud.
Creados Programas de Incentivo para el desarrollo
de Redes de Investigacin , Promocin y Educacin
para la Salud articuladas a las ASIC ----- 70% 100%
117
de vida.
118
Aumento de la produccin en el pas de insumos
requeridos por el Sistema Pblico Nacional de Salud 5% 8% 10%
Incrementar la esperanza de vida al nacer 74,3 aos (2011) 77,5 aos 79,9aos
119
Aumento de los municipios integrados a un sistema
de Vigilancia Sanitario Ambiental del manejo integral 5 % (2013) 15 % 50 %
los residuos y desechos slidos.
Aumento de los municipios integrados a un sistema
de Vigilancia Sanitario Ambiental del manejo integral 5 % (2013) 15 % 50 %
los residuos y desechos slidos.
Incrementar los establecimientos de salud con
1 (2013) 10% 50%
planes de manejo de sus desechos.
Incrementar la cobertura de vigilancia de la calidad
20% 40% 60%
del agua destinada al consumo humano.
Construccin de centros de manejo de desechos
0 1 2
peligrosos del sector salud.
Construccin de centros de disposicin final de los
desechos peligrosos existentes en los almacenes del
0 1 10
sector salud a nivel nacional. (plaguicidas y
medicamentos)
Incrementar ambientes controlados ocasionadores
de produccin de insectos transmisores de 30 % (2013) 60 % 90 %
enfermedades con participacin de la comunidad
120
Creacin de los Servicios de Seguridad y Salud en
10 50 100
los establecimientos de salud
121
VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
122
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Epidemiologa. 2008. Caracas.
Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y Desarrollo (2008).
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Plan de la Patria (2013-2019) Segundo Plan Socialista de Desarrollo
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Registros Estadsticos del Instituto Nacional de Nutricin (2013).
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123
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Polticas Pblicas: Un dilogo Estratgico. 2006. Caracas.
124