Bimler tipo A

Indicaciones: es un aparato funcional con

una pequea parte de acrlico utilizada para
el tratamiento de incisivos protruidos, clase II
divisin 1
Activacin: mediante el arco de Coffin
Elementos tcnicos: arco vestibular 0.9mm
duro elstico, resorte de Coffin 0.9mm, arco
labio-lingual 0.9mm duro elstico, resorte
anterior de 0.8mm. El aparato terminado
consta de una base acrlica muy pequea por lo que se debe tener precaucin
al pulirla
Acta en: dientes (incisivos protruidos) y en musculatura de mejilla y lengua
Bimler tipo B
Indicaciones: utilizado para la correccin de
incisivos centrales retrudos, utilizado en
clase II divisin 2
Activacin: se lo activa con el tornillo de
expansin superior cada 3 semanas
Elementos tcnicos: Resorte anterior 0.8
mm duro-elstico, arco de expansin 0.9 mm
duro-elstico, espiga de retencin 0.8 mm
duro-elstico, arco labio-lingual 0.9 mm duro-elstico, ansa anterior 0.8 mm
duro-elstico, adems cuenta con un tornillo de expansin superior
Acta en: dientes (incisivos centrales retrudos) y musculatura de mejilla y
lengua
Bimler tipo C
Indicaciones: Es un regulador elstico con
arco intermaxilar y almohadillas linguales,
para el tratamiento de un prognatismo con
mordida cruzada anterior, Clase III
Activacin: mediante el arco de Coffin
Elementos tcnicos: Arco vestibular de
Eschelr, resorte anterior 0.8 mm duro
elstico, resorte de Coffin 0.9 mm duro-
elstico, descanso oclusal 0.8 mm duro-elstico, arco mandibular 0.9 mm duro-
elstico, arco de conexin inferior 0.9 mm duro-elstico
Acta en: musculatura de mejilla y lengua
Los tres tipos de aparatos de Bimler utilizan una funcin dinmico funcional.
FRANKEL I
Es un regulador de funcin de apoyo hstico. Se caracteriza por tener escudos
vestibulares de acrlico, que abarcan ambos rebordes alveolares, desde el
 canino hasta el ltimo molar y que, ligeramente
separados de ellos, tienen una accin
desinhibidora. Frnkel ha diseado este aparato
bimaxilar que acta en el vestbulo bucal, e
impide que el apoyo de la musculatura de las
mejillas dificulte el ensanchamiento transversal
de las arcadas.
Indicaciones:
Para correccin de mal oclusiones clase I y clase II division1, donde existe un
desbalance muscular asociado a la maloclusin
A su vez el Frankel I tiene tres variaciones:
Frankel Ia: para apiamiento ligero o moderado con desarrollo detenido de los
arcos bsales y cuando la relacin molar esta en clase I con mordida profunda,
incisivos superiores protruidos, incisivos inferiores retruidos.
Frankel Ib: Para clase II divisin 1 con sobre mordida profunda y con resalte
que no exceda 7 milmetros.
Frankel Ic: Para casos ms severos de clase II divisin 1 donde el resalte es
superior a 7 milmetros.
Activacin:
En clases II severas es necesario adelantar la mandbula, se realiza por
avance de la porcin anteroinferior del aparato.
Utilizando una fresa de acrlico o un disco fino, se realiza un corte en ngulo
recto en los escudos vestibulares.
Se realiza un corte horizontal entre los alambres del arco de protrusin y los de
la placa lingual, el corte vertical se hace aproximadamente a la mitad del
recorrido del alambre de la placa lingual.
Esto se realiza en ambos escudos teniendo cuidado de no cortar el alambre,
separar los segmentos hasta producir es espacio deseado y se reacriliza
inmediatamente.
Para ajustar una almohadilla labial se libera el extremo distal del alambre en el
acrlico del escudo superior, se hala con una pinza la cantidad requerida para
adelantar la almohadilla y se reacriliza el orificio.
Elementos tcnicos:
Arco vestibular: Elaboracin del arco superior en alambre 0.040 (10) que va ir
a nivel del tercio medio de los incisivos hasta distal de los laterales donde hace
una media ansa y dirige la retencin hacia los escudos.
Arco transpalatino: Elaboracin del arco transpalatino en alambre 0.040 (10)
que tendr una omega abierta hacia distal y su paso ser por las caras dstales
de los ltimos molares superiores en ambas hemiarcadas.
Ansa canina: Elaboracin del ansa canina que se ubica desde el lomo del
canino haciendo paso entre distal del lateral y mesial del canino rodeando la
parte palatina del canino y haciendo paso por distal del canino hacia los
escudos vestibulares en alambre 0.036 (9).
Almohadillas: Elaboracin de las almohadillas labiales en alambre 0.036 (9)
situadas por debajo de los laterales inferiores y separadas de la enca unos 2
milmetros.
Ganchos linguales: Elaboracin de los alambres linguales en alambre 0.032 (8)
que van ubicados de central a canino para facilitar la vestibularizacion de estos,
y de la barra lingual en alambre 0.036 que har paso oclusal entre el 4 y el 5
dirigindose hacia los escudos.
Escudos vestibulares: Separa los carrillos de los rebordes evitando que los
msculos buccinadores apliquen una fuerza sobre los procesos
dentoalveolares. Se realiza un alivio con cera, de 3mm a nivel de los dientes y
hasta 2.5mm a nivel de la mucosa, para generar el espacio necesario para
inhibir la musculatura.
Acrlico: Elaboracin de los alambres linguales en alambre 0.032 que van
ubicados de central a canino para facilitar la vestibularizacion de estos, y de la
barra lingual en alambre 0.036 que har paso oclusal entre el 4 y el 5
dirigindose hacia los escudos.
Acta en:
Acta a nivel muscular, su principal funcin es separar los carrillos de los
rebordes para evitar que la presin de los msculos buccinadores se traslade a
la regin dentoalveolar posterior, facilitando as el crecimiento transversal de
los maxilares por expansin fisiolgica.
BIONATOR
Indicaciones.
El bionator convencional.
En oclusin clase II divisin 1 en periodo de
denticin mixta.
Las arcadas dentarias estn correctamente
alineadas en un primer momento
El maxilar inferior se encuentra en una posicin
inferior
La discrepancia esqueltica no es muy acusada.
El bionator para mordida abierta.
El bionator para mordida abierta secundarios a hbitos como succin de los
dedos, disfuncin de la deglucin y alteracin de la funcin lingual
Bionator para clase III
Indicado para problemas de falsa maloclusion clase III en los que los incisivos
superior es estn inclinados lingualmente provocando un desplazamiento
anterior del maxilar inferior
Activacin
Bionator clase II y mordida abierta.- se recorta las superficies oclusales del
bionator ejerce una funcin constante sobre la lengua y los msculos
periorales gracias al efecto de pantalla del coffin y sus extensiones laterales
que impiden el contacto muscular.
Bionator Clase III.- abrir el coffin mensualmente
Elementos tcnicos.
Bionator convencional.- Arco vestibular.- arco vestibular que toca la parte
vestibular de los incisivos superiores hasta el lomo de los caninos,
Barra lingual.- abierto hacia mesial y separado 1 mm de la bveda. Alambre
de acero inoxidable de 1.2mm.
Acrlico.- acrlico en toda la parte lingual, unido a las aletas superiores en el
espacio interoclusal.
Bionator para clase III
Arco vestibular va por gingival de los dientes anteroinferiores hasta mesial del 6
Barra lingual: abierto hacia distal.
Bionator para mordida abierta
Arco labial similar al del bionator estandar., el alambre labial se localiza en el
centro, entre los incisivos superiores e inferiores.
Coffin.-. Similar al bionator clase II
Acrlico.- unido al acrlico superior en el espacio interoclusal.
Accin
Reposicin de la musculatura lingual y estimula el crecimiento del maxilar
afectado.
El bionator para clase III mantiene la posicin de la mandbula y reubica la
posicin de la lengua.
Mordida constructiva para bionator . Es el registro de relacin oclusal cuyo
obtejivo es mejorar las relaciones infermaxilares en los 3 planos del espacio.

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT

Mordida constructiva
En esta posicin es como debemos construir el aparato funcional, el paciente al
colocrselo en boca le obligar a adelantar la mandlbula, sale el cndilo de la
cavidad y el crecimiento de ste hacia la cavidad estabilizar la mandlbula en
neutroclusin. Esto se consigue haciendo una mordida de cera en la clnica de
forma que podremos articular los modelos y conseguir esta mordida
constructiva, si la distoclusin es muy grande no es aconsejable reducirla de
una vez, se hace de forma paulatina, para evitar que las estructuras
musculares y ligamentosas no sufran excesiva traccin.
Indicaciones
Paciente en crecimiento
Placa funcional de contension postratamiento
En clase II divisin 1
Apiamiento dentario anterior
Mordidas abiertas
Mordida profunda
Activacin
Se activan ejerciendo presin con alicates sobre arco superior, inferior, coffin o
arco palatal y dentro de ellos en un punto exacto dependiendo de la activacin
que queramos dar.
Elementos tcnicos
Doble arco vestibular (superior e inferior) de 0,9 mm, guas incisivas superiores
e inferiores de 0,9 mm y arco palatal de 1,2 mm.
El acrlico que une los elementos metlicos debe ser lo ms delgado posible y
se extiende desde el canino (donde se proyecta para darle estabilidad) hasta
distal del ltimo molar brotado.
Su superficie en contacto con los dientes puede ser de dos tipos: plana o con
proyecciones, en dependencia de la anomala a tratar, o sea, de la estabilidad
que requiera el aparato.
En vestibuloversin de incisivos superiores se omiten las guas incisivas en ese
maxilar. Si los incisivos inferiores estn bien alineados se omiten las guas y se
realiza el acrlico en este maxilar extendido hacia la lnea media, pero hendido.
Si el paciente tiene el surco mentolabial pronunciado el acrlico vestibular
inferior se modifica para colocar escudillos o almohadillas labiales. Para la
oclusin invertida unilateral se utiliza el aparato estndar pero la variacin est
en el acrlico el cual no contacta con los dientes inferiores del lado que est
cruzado, lo que se consigue por interposicin de una lmina de cera.
Clasificacin
Klammt I: tiene un arco abierto elstico para contrarrestar las fuerzas
musculares periorales y retruir el sector anterior
Klammt II: para maloclusin de clase II divisin 1 requiere realizar
mordida constrictiva, tiene unas almohadillas gingivales
Klammt III. Tiene un arco abierto vestibular inferior ansas linguales y
acrlico a nivel posterior
Acta en
Permite utilizar teraputicamente las fuerzas formativas de la lengua, y as se
logran cambios en sentido transversal, vertical y anteroposterior de los
maxilares, adems actua sobre la musculatura perioral, hueso y dientes.
TWIN BLOCK
INDICACIONES: Es el aparato ideal para
solucionar Clase II divisin 1 y Clase II divisin
2.
ACTIVACIN: El tratamiento comienza con la
activacin del tornillo y el rebajado de las bases
de acrlico pero la expansin de los arcos y el
desarrollo antero posterior se ver cumplido
antes que el desarrollo vertical.
Durante el proceso de rebajado del acrlico los 70 grados de las interfases de
las rampas no debe ser alterado; la alteracin interferira con su funcin.
El tornillo se activa a un ritmo de 1/8 cada da para conseguir la expansin
semirpida segn describi Mew. La activacin empieza la visita despus de la
insercin, para permitir un tiempo inicial de adaptacin al aparato. Se continua
expandiendo hasta que el posicionamiento de la mandbula hacia adelante
para reducir el overjet produce arcadas coordinadas en relacin de clase I. En
este estadio habr una mordida abierta posterior si los incisivos inferiores estn
sobre erupcionados.
En la activacin se corrige resalte y sobre mordida.
ELEMENTOS TCNICOS:
Arco Superior: Tiene un arco vestibular, ganchos Adams, Bloques posteriores
de mordida con una inclinacin vertical de 70 grados y una altura de 5mm.
Arco Inferior: Ganchos Adams, ganchos en bola y bloques de mordida
anteriores con una inclinacin vertical de 70 grados y una altura de 5 mm.

Twin Block estndar Clase II divisin 1

Consta de dos aparatos superior e inferior con ganchos Adams y de bola para
una buena retencin, no posee tornillo de expansin.

Twin Block Clase II divisin 1, expansin

Tiene los mismos componentes que el Twin Block estndar pero en esta
aadimos tornillos en las lneas medias superior e inferior.

TWIN BLOCK clase II divisin II

Igual que los diseos anteriores pero aadimos resortes linguales para
vestibulizar los dientes superiores e inferiores. En el caso de necesitar abrir la
mordida, se reducen los planos de levante de mordida superior.

TWIN BLOCK sagital

A este aparato le aadimos tornillos sagitales, para avanzar los segmentos
anteriores.
ACTUA EN: Huesos y dientes, corrige una Clase II esqueltica a una relacin
de Clase I normal, reduce el overjet y overbite. Expande al arco superior e
inferior.
Frankel 3
Mordida constructiva
Para el Frankel 3 la mordida constructiva se toma retruyendo la mandbula todo
lo posible, con el cndilo en su posicin ms posterior en la fosa. La mordida
se abre lo suficiente para que los incisivos superiores se muevan hacia
vestibular ms all de los incisivos inferiores. La apertura vertical se mantiene a
nivel mnimo para permitir el cierre de los labios con la menor tensin posible.
Indicaciones
Para la resolucin de las clases III esquelticas en pacientes en fase de
crecimiento, especialmente si se combina con la terapia funcional.
Pacientes con prognatismo mandibular notorio en combinacin con
insuficiencia del tercio medio facial.
Activacin
Despus que el aparato ha sido utilizado 3 o 4 meses, la distancia entre las
almohadillas labiales superiores y el alveolo subyacente disminuir al
desarrollarse el maxilar superior y detenerse este desarrollo en el inferior as la
activacin del aparato es necesario para poder seguir con el tratamiento. Para
esto se usa una fresa de fisura montada en una pieza de mano de baja
velocidad para liberar los alambres de soporte de las almohadillas labiales. La
superficie lingual de las almohadillas se mantiene a 3 mm de distancia
del alveolo subyacente a travs del tratamiento. Se activa aplicando tensin en
el asa en el arco de protrusin.
Elementos tcnicos
Escudos vestibulares.
Botones labiales superiores diferenciado de los otros aparatos Frankel
que presentan los botones labiales inferiores.
Arco palatino
Arco de protrusin maxilar.
Topes oclusales superiores.
Arco vestibular inferior.
Topes oclusales inferiores.
Alambres de unin de los botones labiales.
Acta en
Contrarresta la accin centrpeta de la musculatura vestibular hacia el complejo
dentoalveolar, liberando presiones musculares.
PISTAS PLANAS
Son aparatos de accin bimaxilar para la
rehabilitacin neurooclusal, es decir, para
permitir resultados estticos y funcin del
sistema masticatorio. Son cubiertas
oclusales de resina que colocadas sobre los
molares temporales contribuiran a cambiar
la posicin del plano oclusal respecto al
plano de Camper buscando su paralelizacin
y as favorecer el aumento de la dimensin
vertical[i]. El objetivo de las pistas planas es el equilibrio del sistema
estomatogntico a travs de la perfecta posicin de la mandbula en el espacio,
tanto en sentido sagital como en vertical, principalmente para evitar
interferencias oclusales.
La desoclusin obtenida de las pistas planas permite ampliar los movimientos
de la mandbula y de la ATM para que acten como inductores de centros de
crecimiento.[ii]
Principio Biolgico:
Establecer un plano oclusal fisiolgico con libertad de los movimientos de
lateralidad sin traumatizar el periodonto y rehabilitando la ATMi.
Indicaciones:
Maloclusiones clase II
Maloclusiones clase III
 Prevencin temprana de mordidas cruzadas anteriores y posterioresi.
Mordidas profundas a edades tempranas.[iii]
Elementos Tcnicos:
Segn la maloclusin que presenta el paciente, las pistas se clasifican en
neutras o de clase I, para distoclusiones o de clase II y para mesioclusiones o
de clase III.
Los componentes comunes de las placas planas son:
Pistas.
Topes oclusales.
Estabilizadores.
En dependencia del caso, pueden colocarse otros elementos como:
Tornillos estndar superior e inferior
Muelles en forma de "S" o de "8" de alambre de 0,6 a 0,7 mm
Arco de Eschler o resorte de progenie
Resorte vestibular simple tipo Hawley con alambre de 0,6 0,7 mm
Las bases de las placas, son de acrlico confeccionadas sobre los modelos de
yeso superior e inferior.
Activacin
- Tornillos estndar: sern activados 1/4 de vuelta cada 7 das
- Muelles en forma de "S" o de "8": se irn tensando para proporcionar la
presencia en determinados dientes.
- Arco de Eschler: debe estar tensado de forma tal que la energa de
desarrollo hacia delante de la arcada inferior es frenada y recogida por
el resorte y transportada al maxilar superior en una traccin hacia
delante.[iv]
Acta en:
Hueso
Dientes
ATM
Msculos: se debera realizar evaluaciones electromiogrficas para
determinar los cambios producidos en los msculos temporal anterior y
masetero.iii

[i] Hernndez J, Padilla M. Tratamiento Temprano de la mordida cruzada

anterior. Revisin de la literatura. Rev. Estomat. 2011; 19(2):40-47
[ii] Urrutia ME, Hernandez K. Pistas Planas y ortodoncia: Opcin de tratamiento
para transtornos de ATM. Reporte de dos casos clnicos. Odus Cientfica 2009;
10(2):39-44
[iii] Hernandez J, Echeverry S, De los Reyes C. Efectos musculares de las
pistas directas planas en pacientes de 3 a 5 aos con mordida profunda.
Revista Estomatologa 2007;15(1):13-18
[iv] Arias M, Gonzalez M, Garca B. Consideraciones prcticas para la
construccin de pistas planas. Rev Cubana Ortod. 200; 15(2):61-65
MICHAEL J. TRENOUTH. Ortopedia funcional de los maxilares con el aparato
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Otao Lugo R. Manual Clinico de Ortodoncia. Facultad de Estomatologia de la
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2006
Franco J. Pacori E. indicaciones contraindicaciones ventajas y desventajas.
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Rigoberto Otao Lugo. Manual clnico de ortodoncia. La Habana: Editorial
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Hans Peter Bimler, Modelador Elstico de Bimler, Universidad CEU cardenal
Herrrera, mayo 2010
Antonio BEDOYA Mnica GALLEGO Mordida cruzada anterior: tratamiento con
ortopedia maxilar funcional Bimler C. Reporte de caso Rev. Estomat. 2011;
19(2):24-28
Libros de autores cubanos, modeladores elsticos de Bimler, bvscuba