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Para citar este artculo: Talero-Gutirrez C, Durn-Torres F, Prez-Olmos I. Sueo: caractersticas generales. Patrones fisiolgicos y fisiopatolgicos
en la adolescencia. Rev Cienc Salud 2013; 11 (3): 333-348
Resumen
La adolescencia es una etapa crtica del desarrollo que se acompaa de mltiples cambios que
afectan diversas funciones fisiolgicas y psicolgicas, dentro de las cuales se encuentra el sueo.
En este estadio ocurre el cambio de los patrones de sueo de la infancia hacia el sueo del adulto.
El sueo es un fenmeno complejo resultante de la interaccin entre el funcionamiento del sis-
tema neuroendocrino, los relojes biolgicos y procesos bioqumicos, con aspectos ambientales,
culturales y sociales que adquieren especial relevancia en esta etapa de la vida.
La homeostasis de estos sistemas asegura al adolescente un crecimiento y desarrollo dentro de
los parmetros fisiolgicos esperados para esta etapa.
La funcin reparadora del sueo y las consecuencias que su alteracin produce en las funciones
cognoscitivas, el desempeo diurno y la salud en general, ameritan ser estudiadas. Es necesario
detectar tempranamente las alteraciones, problemas o trastornos del sueo en esta etapa vital,
estudiar las posibles causas e intervenir oportunamente para evitar las consecuencias de una
pobre calidad de sueo.
Este artculo resume los resultados encontrados en la literatura cientfica actualizada sobre las
caractersticas del sueo en la adolescencia y sus problemas ms comunes.
Palabras clave: sueo, adolescencia, problemas del sueo, trastornos del sueo.
1
Grupo de Investigacin en Neurociencias, Neuros, Facultad de Medicina, Universidad del Rosario, Bogot, Colombia.
Correspondencia: Claudia Talero-Gutirrez, Grupo de Investigacin en Neurociencias, Neuros, Facultad de Medicina, Universidad
del Rosario, Bogot, Colombia.
e-mail: claudia.talero@urosario.edu.co / claudiatalero@yahoo.com
Abstract
Adolescence is a critical development period related to multiple changes in physiological and
psychological functions. Sleep is an important one of those functions. At this stage childhood
sleep pattern changes to adult sleep pattern.
Sleep is a complex phenomenon resulting from the interaction between the function of the neu-
roendocrine system, biological clocks and biochemical processes and environmental, social and
cultural elements that are of special significance at this stage of life.
The homeostasis of these systems ensures the adolescent growth and development within the
expected physiological parameters for this stage.
The restorative function of sleep and the consequences of its alteration on cognition, daytime
performance and health in general, must be studied.
At this stage of life it is necessary to make detection of sleep problems or disorders, to explore
the possible causes. Early therapeutic intervention is needed in order to avoid the consequences
of poor sleep quality.
This article summarizes the results found in the current scientific literature on sleep character-
istics in adolescence and their common problems.
Resumo
A adolescncia uma etapa crtica do desenvolvimento que se acompanha de mltiplas mudanas
que afetam diversas funes fisiolgicas e psicolgicas, dentro das quais se encontra o sono. Neste
estdio ocorre a mudana dos patres de sono da infncia para o sono de adulto.
O sono um fenmeno complexo resultante da interao entre o funcionamento do sistema neu-
roendcrino, os relgios biolgicos e processos bioqumicos, com aspectos ambientais, culturais
e sociais que adquirem relevncia especial nesta etapa da vida.
A homeostase destes sistemas assegura ao adolescente um crescimento e desenvolvimento dentro
dos parmetros fisiolgicos esperados para esta etapa.
A funo reparadora do sono e as consequncias que sua alterao produz nas funes cognosciti-
vas, o desempenho diurno e a sade em geral, merecem ser estudadas. necessrio detectar pre-
cocemente as alteraes, problemas ou transtornos do sono nesta etapa vital, estudar as possveis
causas e intervir oportunamente para evitar as consequncias de uma pobre qualidade de sono.
Este artigo resume os resultados encontrados na literatura cientfica atualizada sobre as caracte-
rsticas do sono na adolescncia e seus problemas mais comuns.
abstracto, con reconocimiento de las implica- ricin de los caracteres sexuales secundarios, y
ciones que tiene la conducta, cuestionamientos, los cambios tanto fsicos como conductuales y
aumento de la introspeccin, as como integra- cognitivos de la adolescencia (7).
cin con el grupo de pares y comportamientos
influenciados por ese aspecto. En este periodo se Aspectos generales del sueo
inician, generalmente, las relaciones afectivas y El sueo es mucho ms que un simple acto de
sexuales. La adolescencia tarda (17 a 20 aos), suspensin de los sentidos y de todo movi-
corresponde a una etapa en la que se obtiene miento como lo define la Real Academia de
la madurez fsica y hay un desarrollo del pen- la Lengua Espaola en 2001 (8). Es un proceso
samiento que le permite tener una perspectiva fisiolgico que se da en los mamferos y otras
respecto a su vida y su conducta. Se logra una especies, que consiste en una etapa de relativa
estabilizacin de la imagen corporal propia y, inactividad fsica durante la cual ocurren una
aunque hay influencia del grupo, se tiene ma- serie de procesos neuroendocrinos, cardio-
yor autonoma e identidad (5). vasculares, respiratorios, gastrointestinales y
Desde el punto de vista biolgico, la ado- variaciones en la temperatura, a la vez que la
lescencia se caracteriza por ser una etapa de persona durmiente lo percibe como un proceso
transicin entre la infancia y la adultez, en la de descanso y recuperacin. Adems, est com-
cual se produce crecimiento seo, cambios car- probado que el sueo tiene una relacin im-
diorrespiratorios y en la composicin corporal, portante con la consolidacin de la memoria y,
y, de manera muy importante, el desarrollo neu- por lo tanto, tiene efectos en el aprendizaje (9).
roendocrino. En la pubertad, coincidente con la El sueo se acompaa de un umbral sen-
adolescencia temprana, empieza un aumento de sorial elevado y de cambios especficos en el
la sensibilidad pituitaria a la hormona liberadora electroencefalograma que varan con la pro-
de gonadotropina (GnRH). Los niveles de hor- fundidad del mismo, incluye conductas para
mona luteinizante (LH) y de hormona folculo su realizacin tales como asumir una posicin
estimulante (FSH) se producen durante la infan- especifica de reposo y eliminar estmulos en el
cia sin efecto dramtico. La produccin adrenal ambiente, entre otros (10).
de andrgenos, que se inicia cerca a los seis aos
de edad, empieza a elevarse en la pubertad, pre- Fisiologa del sueo
sentndose, adems, liberacin pulstil durante Estados de sueo y vigilia
el sueo de GnRH, LH y hormona liberadora de El sueo es un fenmeno fisiolgico peridico,
la hormona del crecimiento (GHRH); hecho que durante el cual se suspende la interrelacin con
se corresponde con un aumento de secrecin de el medio externo, y alterna cclicamente con un
andrgenos, estrgenos gonadales y hormona estado de alertamiento o vigilia constituyen-
del crecimiento (GH) en la circulacin (5, 6). do ciclos de sueo-vigilia. Desde el punto de
Los disparadores de estos cambios no estn del vista electroencefalogrfico, la vigilia, cuando
todo claros, pero pueden estar relacionados con el individuo est despierto y descansa con los
un desarrollo neuronal desde la mediana in- ojos cerrados, se caracteriza por la presencia de
fancia hasta la adolescencia. En sntesis, en esta actividad Alpha (ondas de 8-12 Hz y amplitud
etapa hay cambios en el funcionamiento del eje <50 V). Esta actividad Alpha vara con la aten-
hipotlamo-hipfisis y gnadas, directamente cin y la actividad mental, cambiando a ondas
relacionado con la liberacin hormonal, la apa- de mayor frecuencia y de menor voltaje (11).
sueo. Un mal funcionamiento del sistema de sueo, ya sea por dolor como por la sensacin
la orexina est relacionado con el sndrome de de disnea, limitacin funcional, taquicardia,
la narcolepsia-cataplexia (25). etctera. Estudios clnicos prospectivos sugie-
ren que la severidad y el tipo de dolor (agudo o
Melatonina crnico) estn asociados con una pobre calidad
Se produce en la glndula pineal, tiene un con- de sueo y, a la vez, esta ltima influye en la
trol de secrecin circadiano con un pico mxi- permanencia del sntoma doloroso (29).
mo entre las 3:00 y las 4:00 de la maana, es
regulada por la luz exterior, la cual inhibe su Estados afectivos
produccin. La melatonina est asociada con El ciclo normal del sueo se puede alterar por
la regulacin del ciclo sueo-vigilia, inhibe el diferentes circunstancias entre las cuales aque-
estado de vigilia y permite que las estructuras llas relacionadas con estados afectivos constitu-
que inician el sueo sean activadas (11). yen un factor muy importante. Los procesos de
duelos normales o patolgicos por prdidas, la
Luz depresin, la ansiedad, el estrs postraumtico,
El reloj biolgico interno de los mamferos es entre otros, son cuadros clnicos que se acom-
independiente de los ciclos de luz y oscuridad paan de alteracin de sueo manifestndose
y exhibe una pequea diferencia en relacin al generalmente como insomnio (30). Sin embar-
ciclo de rotacin de la tierra. Sin embargo, la go, no solamente los estados negativos pueden
luz es un factor importante en la regulacin del alterar el sueo, los estados de exaltacin, ale-
ciclo circadiano y estimula, a travs de los re- gra, enamoramiento o felicidad tambin pue-
ceptores de la retina y sus aferencias al NSQ, la den afectar el sueo, retrasando su iniciacin,
liberacin y activacin de los neurotransmiso- interfiriendo su continuidad, interrumpiendo
res que ya han sido mencionados y la liberacin el mismo, o, por el contrario, facilitando un
de norepinefrina de las fibras noradrenrgicas estado de satisfaccin que lleva a un sueo
post ganglionares que promueven la sntesis profundo y relajado (31, 32).
de melatonina (26, 27).
Cambios del patrn de sueo
Dolor y enfermedad general en la adolescencia
El dolor es una experiencia sensorial desagra- En el transcurso de la vida se presentan su-
dable que se asocia con dao en una regin cesivamente diferentes patrones fisiolgicos
especfica en algn rea del organismo. Es un del sueo que responden tanto a la etapa de
evento que produce una alerta respecto de una desarrollo, maduracin o envejecimiento del
lesin o injuria, e interfiere la posibilidad de sistema nervioso central, como a factores ex-
relajarse, descansar y dormir, dependiendo de la ternos que presionan modificaciones por in-
magnitud de dicha sensacin (28). Con frecuen- fluencias de tipo biolgico, cultural, ambiental
cia, el dolor est asociado con enfermedad y en o afectivo (20).
cuanto no se resuelva el evento patolgico, la La preadolescencia y adolescencia son pe-
persona tendr alteracin en el sueo. Muchos riodos en los cuales estos factores confluyen
tipos de enfermedad general que comprometen produciendo una gran modificacin en los ci-
la funcin cardiaca o respiratoria, el sistema os- clos de sueo/vigilia. Durante la adolescencia,
teomuscular, metablico, entre otros, alteran el especialmente en la adolescencia media cuando
ocurre una intensa actividad endocrina con- Adicionalmente, la predominancia inicial del
fluyen los aspectos biolgicos con las influen- sueo de ondas lentas que es mxima en la
cias ambientales que pueden interferir en el infancia temprana, tiene una cada abrupta
mantenimiento de los ciclos de sueo-vigilia. despus de la pubertad y contina decreciendo
Los niveles sanguneos de las diferentes hor- durante la vida (34).
monas se encuentran aumentados en algunos Los cambios fisiolgicos en los patrones
periodos especficos del sueo. Es el caso de las de sueo y los requerimientos de este pueden
hormonas GnRH, LH y FSH que tienen espe- estar alterados por las exigencias de la esco-
cial importancia en el inicio y la regulacin del laridad. En esta etapa, el adolescente tiende
ciclo menstrual en la mujer, y en el hombre la a dormirse ms tarde mientras los horarios
produccin de testosterona. La GH que tiene escolares generalmente le exigen levantarse
mltiples funciones como son la proliferacin ms temprano. Existen estudios con grandes
de ciertas poblaciones celulares y el estableci- poblaciones escolares que sustentan lo anterior
miento de funciones cognitivas, presenta un y que demuestran la disminucin del nmero
pico de liberacin importante en el estadio IV de horas de sueo, al punto que, en algunos
del sueo no-MOR (33). casos, se reducen a 5,4 horas de sueo nocturno
Los ciclos de sueo-vigilia de la infancia promedio durante la semana escolar en los gra-
cambian en forma marcada por los estmulos dos 11 y 12, mientras que en los grados 9 y 10
fisiolgicos de la pubertad, en los adolescentes los tiempos de sueo se encuentran en aproxi-
se produce un retraso de aproximadamente madamente 6,6 horas (3;35). En la adolescencia
dos horas en el inicio del sueo nocturno y la tarda, la exigencia en estudios universitarios
hora del despertar. Este cambio es un resultado igualmente afecta los horarios produciendo dis-
de las influencias hormonales puberales sobre minucin de las horas de sueo, especialmente
la secrecin de melatonina y los mecanismos entre semana a 6,5 horas en algunos casos (36).
reguladores del ciclo sueo-vigilia y est ms Adems de las exigencias acadmicas, los ho-
asociado al estadio Tanner de desarrollo de ca- rarios de sueo se alteran como consecuencia
ractersticas sexuales secundarias que a la edad del acceso a diferentes tipos de medios electr-
cronolgica (34). nicos que capturan la atencin del adolescente,
El proceso de maduracin de la infancia a la potencializado por el hecho de que, en general,
adultez conduce a la instalacin del patrn de cuenta dentro de su habitacin con todos estos
sueo adulto que se caracteriza por menor du- implementos: internet, video juegos, televisin,
racin total de horas de sueo, ciclos de sueo entre otros (1-3, 37-41).
ms largos y menor duracin del sueo diurno. La vida urbana ha producido cambios im-
En la infancia temprana hay una dramtica portantes en los hbitos, en general, y, en forma
disminucin del sueo diurno, pero la reduc- particular, en el sueo como consecuencia del
cin del tiempo de sueo nocturno es menos incremento de actividades que se desarrollan
marcada y ms gradual hasta la adolescencia en la noche. La oportunidad para el encuentro
tarda (34). La arquitectura del sueo tambin social y familiar, la asistencia a eventos de tipo
tiene cambios importantes a travs del ciclo cultural han desplazado los horarios de inicia-
vital, como son una disminucin marcada en la cin de sueo contribuyendo a la alteracin
proporcin del sueo MOR desde el nacimiento del nmero de horas de descanso que tienen
(50% del sueo) hasta la adultez (25-30%). su mayor efecto negativo en poblacin joven.
La presin social hace que el adolescente que rimentan por primera vez la experiencia del
quiere ser incluido y aceptado dentro de un enamoramiento (32).
grupo sacrifique horas de sueo con miras a po-
der ser parte de todas las actividades en las que Factores que alteran la fisiologa del sueo
participan sus pares. La necesidad de afianzar su en la adolescencia
identidad y consolidar su imagen, de ser acepta- Los factores que alteran el sueo en la adoles-
do dentro de un grupo, de adquirir autonoma y cencia han sido motivo de estudio en diferen-
de participar en los eventos sociales (conciertos, tes pases encontrando elementos comunes
fiestas, presentaciones, citas, entre otros) hace relacionados con la actividad social propia de
que sus horarios de sueo se desplacen cada esta etapa, con demandas acadmicas y con la
vez hacia horas ms tardas. Es un fenmeno influencia de los medios de comunicacin y
universal el hecho de que paulatinamente los tecnologa (televisin, computador, internet,
jvenes han ido desplazando los horarios en redes sociales) independientemente del grupo
los cuales programan sus encuentros para di- cultural. Estas influencias se suman al retra-
ferentes actividades, con la consecuencia de un so fisiolgico del inicio del sueo nocturno
dficit de horas de sueo (1-3, 37-41). propio de la adolescencia y desencadenan una
privacin de sueo, que es el problema ms
Sueo y amor romntico frecuentemente descrito en la adolescencia.
Los estados sentimentales durante la adoles- Este dficit se mantiene durante los das de
cencia son de enorme importancia (3). Esta es la semana y habitualmente se busca compen-
una etapa en la que se estructuran vnculos sar en el fin de semana con un aumento en el
entre los compaeros que consolidan su papel nmero de horas dormidas, aunque algunos
dentro del grupo y se presenta la necesidad de autores sealan que esto no solo no compensa
establecer relaciones afectivas de tipo romn- el dficit, sino que empeora el patrn y calidad
tico que permiten afianzar la autoestima al re- de sueo (1-3, 37-40).
conocerse como alguien atractivo para los otros
y capaz de establecer una relacin sentimental. Clasificacin y prevalencia de problemas
El amor romntico definido como un es- y trastornos del sueo en adolescencia
tado afectivo de enorme importancia que est Los trastornos del sueo se clasifican en prima-
dirigido a una nica persona y que involucra rios y secundarios. Los primarios se agrupan
componentes erticos, cognitivos, emociona- en disomnias y parasomnias. Las disomnias
les as como comportamentales, se presenta incluyen alteraciones de la cantidad (horas de
durante la adolescencia como un elemento sueo), calidad (funcin restaurativa del dor-
importante en el desarrollo del establecimien- mir) y horario del sueo (ritmo circadiano de
to de relaciones sociales y psicosexuales. Este sueo), e incluyen el insomnio, la hipersomnia,
estado se ha asociado a cambios en el patrn los trastornos del ritmo circadiano, los trastor-
de sueo que se acompaan de sensacin de nos del sueo relacionados con alteraciones de
satisfaccin, alegra, bienestar, entre otras (32, la respiracin, especialmente las apneas duran-
42). Existen estudios que demuestran cambios te el sueo, la narcolepsia u otras disomnias no
en los ritmos de sueo o en la calificacin de especificadas(4). Los trastornos primarios de
la calidad de sueo en adolescentes que expe- sueo probablemente se deben a alteraciones
endgenas del ciclo sueo-vigilia que general- Determinar las causas de las quejas de sueo
mente se agravan por condicionamientos. de los adolescentes y alcanzar un diagnstico
Las parasomnias se definen como conductas acertado respecto de si son primarias o secun-
anormales durante el dormir, que pueden ocu- darias es una tarea que requiere distinguir si los
rrir en fases especficas, o en la transicin entre cambios obedecen a trastornos intrnsecos del
sueo y vigilia; all se presentan las pesadillas, sueo (disomnias o parasomnias); si son agudos
los terrores nocturnos y el sonambulismo u o crnicos, si se deben a alteraciones del sueo
otras parasomnias no especificadas (4, 43). relacionados con trastornos psiquitricos, o si
Las parasomnias como caminar dormido y los se deben a condiciones mdicas concomitantes.
terrores nocturnos representan generalmente Adicionalmente, las quejas y problemas de sue-
la continuacin de problemas benignos de eda- o de los jvenes tambin se pueden deber a la
des ms tempranas, y son ms bien raros en la interaccin entre los cambios fisiolgicos pro-
adolescencia y pueden reflejar psicopatologa o pios de la adolescencia y las demandas horarias
estrs considerable (44, 45). Por otro lado, las externas sobre el ciclo de sueo e, igualmente,
disomnias, como el insomnio o las alteraciones tener implicaciones patolgicas en la salud del
del ritmo circadiano son los problemas ms adolescente (34).
prevalentes en la adolescencia, principalmente Los estudios de los hbitos de sueo en
los trastornos del ritmo circadiano y, en parti- los adolescentes muestran que tienen retraso
cular, el retraso del inicio del sueo nocturno del ciclo circadiano sueo-vigilia o sndrome
en aproximadamente dos o ms horas es el ms de fase de sueo retrasada que se acompaa
frecuente en la adolescencia (39, 46, 47). de dificultad para iniciar el sueo nocturno o
La etiologa de los trastornos secundarios dificultad para despertarse a una hora desea-
del sueo est relacionada con condiciones m- da, sin embargo, una vez iniciado el sueo no
dicas, trastornos psiquitricos o por el efecto de hay problemas en mantenerlo; este sndrome
sustancias psicoactivas incluido el alcohol (4). generalmente se acompaa de somnolencia
Identificar la presencia de trastornos del diurna especialmente en la maana (43), y
sueo en la adolescencia es un proceso com- tienden a disminuir la duracin total del tiem-
plejo por cuanto en esta etapa se presentan po dormido (48-50); esto tiene una influencia
cambios importantes de los patrones de sueo significativa sobre el funcionamiento diurno y
caractersticos de las etapas infantiles (34), y los logros acadmicos (16;51); sin embargo, la
tambin porque en esta etapa se instauran con dificultad radica en establecer un rango normal
frecuencia algunos trastornos psiquitricos de duracin de sueo para este grupo etreo y
prevalentes en la edad adulta que se asocian determinar cules condiciones tienen implica-
con alteraciones del sueo. ciones patolgicas. La postergacin de la hora
Los problemas de sueo en la infancia y la de dormir y la disminucin del sueo se suele
adolescencia tienen altas prevalencias encon- extender hasta la etapa de adulto joven. El 59%
trndose rangos entre el 25 y el 40%, y pueden de los sujetos de 18 a 29 aos se describen a s
ser desencadenados por mltiples etiologas mismos como noctmbulos (37).
desde trastornos orgnicos hasta aquellos in- En las investigaciones realizadas, los ha-
ducidos por aspectos conductuales y medio- llazgos comunes han sido las quejas sobre la
ambientales (39). cantidad y la calidad del sueo, la mayora de
los estudiantes de secundaria avanzada duer-
me de seis a ocho horas diarias entre semana, y frecuentemente resultan de una combinacin
y percibe su sueo como insuficiente (34, 52, entre estos factores. Tambin incluyen factores
53).La hora de inicio de clases en las escuelas precipitantes y perpetuadores extrnsecos (am-
(54), la presin por los resultados acadmicos bientales, familiares), e intrnsecos (tempera-
(55), problemas de salud como trastornos con- mento, condiciones mdicas), generalmente en
ductuales, emocionales y somticos (53, 55), combinacin (34). Esta situacin podra estar
y hbitos, como fumar o consumir alcohol y influenciada tambin por un horario escolar
otras sustancias (53, 56, 57), se mencionan co- no adaptado a las necesidades de esta etapa vi-
mo fuente de problemas de sueo, adems de tal (46). Adems, este patrn circadiano tardo
la presencia de estresores psicolgicos (58).A con atraso de la instauracin del sueo se ha
lo anterior se suman otras prioridades que encontrado asociado a problemas conductuales,
compiten por el tiempo nocturno de sueo, emocionales, tendencia al suicidio y consumo
como las actividades de socializacin, el uso de habitual de sustancias psicoactivas (59).
medios electrnicos, computador, redes sociales En la mayora de los estudios de adolescen-
de internet, la televisin, los juegos electrnicos tes, las mujeres se quejan ms de su sueo que
individuales y en lnea, adems del retraso de los hombres, y los problemas de sueo en las
la hora de dormir por hacer tareas y estudios primeras se manifiestan en edades ms tempra-
escolares, actividades atlticas y otras extracu- nas que en los segundos. Se cree que lo anterior
rriculares (34, 41). se debe a requerimientos sociales diferentes en-
Cuando el retraso del ciclo sueo-vigilia tre los dos sexos, pero tambin a diferencias en
tiene implicaciones patolgicas se denomina los cambios del proceso fisiolgico relacionado
insomnio inicial por la dificultad para conci- con la pubertad (60, 61). En una investigacin
liar el sueo; igualmente, es considerado una realizada en Grecia con estudiantes de secun-
alteracin cuando la funcin restaurativa del daria se encontr que el desempeo escolar
sueo es insuficiente y hay detrimento en el estuvo correlacionado negativamente con las
funcionamiento diurno con significacin cl- quejas de sueo: los estudiantes con menores
nica. La definicin operacional que propone la logros acadmicos tenan mayores problemas
experta Judith Owens para el trmino insom- de sueo; segn el sexo de los alumnos evalua-
nio aplicado a nios y adolescentes se puede dos, las quejas de sueo fueron ms frecuentes
construir de manera similar a como sucede en entre las mujeres que entre los hombres (46).
los adultos, una dificultad importante para ini- Las etiologas de los trastornos secundarios
ciar y mantener el sueo, as como la presencia del sueo de las personas jvenes difieren de
de un sueo no restaurador. A este respecto, las de los adultos. Mientras que en los jvenes
la misma autora opina que el insomnio en se presentan con mayor frecuencia como con-
los adolescentes se debe considerar como una secuencia de consumo de sustancias o trastor-
constelacin de sntomas relacionados con la nos psiquitricos, en los adultos mayores, estn
alteracin del dormir, que resulta de un am- asociadas a las enfermedades crnicas propias de
plio rango de etiologas posibles, ms que un este grupo de edad (44, 62). Los problemas mdi-
diagnstico en s (34). Las causas del insom- cos ms comunes que causan trastornos secun-
nio son variadas e incluyen factores mdicos darios del sueo en adolescentes son condiciones
(dolor, medicamentos, apnea obstructiva), y como el asma, enfermedades que generan dolor
conductuales (dficit en la higiene del sueo), crnico, trastornos del neurodesarrollo como el
de atencin, alteraciones del sueo y tendencias tiene identificar, diagnosticar, prevenir y tratar
suicidas; y el de alteraciones del sueo y suicidio tempranamente los trastornos del sueo en el
en adolescentes (65). Otros factores neurobio- adolescente (44).
lgicos relacionados con el aprendizaje y sus Es indudable que la generacin de jvenes
caractersticas (dislexia, trastornos especficos adolescentes actuales padece de insuficiencia
de aprendizaje), as como factores psicosociales de sueo y que se deben dilucidar los factores
relacionados directamente con el entorno (rural predisponentes y prevenir los modificables,
o urbano, latitud geogrfica, aspectos culturales para controlar los efectos que esta carencia
especficos) deben ser explorados para medir su tiene sobre la salud integral y los desempeos
impacto en las caractersticas del sueo en esta acadmicos de los adolescentes.
etapa vital. La aproximacin a esta problemtica desde
Los adolescentes con problemas del sueo, el punto de vista de la investigacin y la inter-
en particular, si presentan insomnio, pueden te- vencin teraputica requiere de abordajes mul-
ner asociado un trastorno psiquitrico. Ohayon tifactoriales para dar cuenta de la variedad de
seala que el insomnio crnico sin tratamiento elementos implcitos en estos procesos y poder
se acompaa de un riesgo 35 veces mayor de proponer soluciones apropiadas a las necesida-
desarrollar una depresin mayor, y de 3 veces des especficas en esta etapa vital, adaptada a los
mayor riesgo de desarrollar un trastorno de contextos locales.
ansiedad. De all la enorme importancia que
Referencias
1. Giannotti F, Cortesi F, Sebastiani T, Ottaviano S. Circadian preference, sleep and daytime behaviour in
adolescence. Journal of Sleep Research. 2002;11(3):191-199.
2. Laberge L, Carrier J, Lesperance P, Lambert C, Vitaro F, Tremblay RE, et al. Sleep and circadian phase
characteristics of adolescent and young adult males in a naturalistic summertime condition. Chronobiol
Int. 2000;17(4):489-501.
3. Yang CK, Kim JK, Patel SR, Lee JH. Age-related changes in sleep/wake patterns among Korean tee-
nagers. Pediatrics. 2005;115(1 Suppl):250-6
4. American Psychiatric Association. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Bar-
celona: Masson, S. A.; 2005.
5. Marcel AV. Adolescence. En: Kliegman N, Behrman J, Stanton, editores. Nelson Textbook of Pediatrics.
18 ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. p. 60-5.
6. Styne DM, Cutler L. Desarrollo puberal normal. En: Rudolph C(editor). Pediatra de Rudolph. 21 ed.
Madrid: McGraw Hill Interamericana; 2004. p. 2275-9.
7. Irwin CEJr, Shafer MA, Mascicki AB. El paciente adolescente. En: Rudolph C, Rudolph A, Hostetter
MK, Lister G, Siegel NJ, editores. Pediatra de Rudolph. 21 ed. Madrid: McGraw Hill Interamericana;
2004. p. 253-6.
8. Real Academia de la Lengua Espaola. Diccionario de la Lengua Espaola. Madrid:a Real Academia de
la Lengua Espaola; 2001.
9. Hobson JA, Pace-Schott EF. The cognitive neuroscience of sleep: neuronal systems, consciousness and
learning. Nature Reviews Neuroscience. 2002;3:679-693.
10. Datta S. Cellular and chemical neuroscience of mammalian sleep. Sleep Med. 2010;11(5):431-40.
35. Chung KF, Cheung MM. Sleep-wake patterns and sleep disturbance among Hong Kong Chinese
adolescents. Sleep. 2008;31(2):185-94.
36. Lund HG, Reider BD, Whiting AB, Prichard JR. Sleep patterns and predictors of disturbed sleep in a
large population of college students. J Adolesc Health. 2010 feb;46(2):124-32.
37. Gaultney JF. The prevalence of sleep disorders in college students: impact on academic performance. J
Am Coll Health. 2011;59(2):91-7.
38. Leger D, Beck F, Richard JB, Godeau E. Total sleep time severely drops during adolescence. PLoS One.
2012;7(10):e45204.
39. Mindell JA, Meltzer LJ. Behavioural sleep disorders in children and adolescents. Ann Acad Med Sin-
gapore. 2008 ago;37(8):722-8.
40. Prez-Olmos I, Muz-Delgado J, Gonzlez-Reyes R, Talero-Gutirrez C. Sleep quality perception in
youth population. Revista Ciencias de la Salud. 2012;10(1):7-19.
41. Van den Bulck J. Television viewing, computer game playing, and Internet use and self-reported time
to bed and time out of bed in secondary-school children. Sleep. 2004;27(1):101-4.
42. Bartels A, Zeki S. The neural basis of romantic love. Neuroreport. 2000;11(17):3829-34.
43. Hernndez R, Rodrigo M. Trastornos del sueo. Curso de formacin continuada en psiquiatra in-
fantil [internet]. [citado 2014 jun 30]. Disponible en: http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/
Image/_USER_/Psiquiatria_4.pdf.
44. Ohayon MM. Prevalence of DSM-IV diagnostic criteria of insomnia: distinguishing insomnia related
to mental disorders from sleep disorders. J Psychiatr Res. 1997 may;31(3):333-46.
45. Vgontzas AN, Kales A. Sleep and its disorders. Annu Rev Med. 1999;50:387-400.
46. Lazaratou H, Dikeos DG, Anagnostopoulos DC, Sbokou O, Soldatos CR. Sleep problems in adolescence.
A study of senior high school students in Greece. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2005 jul;14(4):237-43.
47. Schuen JN, Millard SL. Evaluation and treatment of sleep disorders in adolescents. Adolesc Med. 2000
oct;11(3):605-16.
48. Carskadon MA, Vieira C, Acebo C. Association between puberty and delayed phase preference. Sleep.
1993 abr;16(3):258-62.
49. Carskadon MA, Wolfson AR, Acebo C, Tzischinsky O, Seifer R. Adolescent sleep patterns, circadian
timing, and sleepiness at a transition to early school days. Sleep. 1998 dic;21(8):871-81.
50. Fukuda K, Ishihara K. Age-related changes of sleeping pattern during adolescence. Psychiatry Clin
Neurosci. 2001 jun;55(3):231-2.
51. Wolfson AR, Carskadon MA. Sleep schedules and daytime functioning in adolescents. Child Dev. 1998
ago;69(4):875-87.
52. Levy D, Gray-Donald K, Leech J, Zvagulis I, Pless IB. Sleep patterns and problems in adolescents. J
Adolesc Health Care. 1986 nov;7(6):386-9.
53. Saarenpaa-Heikkila O, Laippala P, Koivikko M. Subjective daytime sleepiness and its predictors in
Finnish adolescents in an interview study. Acta Paediatr. 2001 may;90(5):552-7.
54. Epstein R, Chillag N, Lavie P. Starting times of school: effects on daytime functioning of fifth-grade
children in Israel. Sleep. 1998 may 1;21(3):250-6.
55. Liu X, Uchiyama M, Okawa M, Kurita H. Prevalence and correlates of self-reported sleep problems
among Chinese adolescents. Sleep. 2000 feb 1;23(1):27-34.
56. Lexcen FJ, Hicks RA. Does cigarette smoking increase sleep problems. Percept Mot Skills. 1993
ago;77(1):16-8.
57. Tynjala J, Kannas L, Levalahti E. Perceived tiredness among adolescents and its association with sleep
habits and use of psychoactive substances. J Sleep Res. 1997 sep;6(3):189-98.
58. Verlander LA, Benedict JO, Hanson DP. Stress and sleep patterns of college students. Percept Mot
Skills. 1999 jun;88(3 Pt 1):893-8.
59. Gau SS, Shang CY, Merikangas KR, Chiu YN, Soong WT, Cheng AT. Association between morn-
ingness-eveningness and behavioral/emotional problems among adolescents. J Biol Rhythms. 2007
jun;22(3):268-74.
60. Ipsiroglu OS, Fatemi A, Werner I, Paditz E, Schwarz B. Self-reported organic and nonorganic sleep
problems in schoolchildren aged 11 to 15 years in Vienna. J Adolesc Health. 2002 nov;31(5):436-42.
61. Murata K, Araki S. Menarche and sleep among Japanese schoolgirls: an epidemiological approach to
onset of menarche. Tohoku J Exp Med. 1993 sep;171(1):21-7.
62. Fritsch R, Lahsen P, Romeo R, Araya R, Rojas G. Sleep disorders in the adult population of Santiago of
Chile and its association with common psychiatric disorders. Actas Esp Psiquiatr. 2010;38(6):358-64.
63. Ong SH, Wickramaratne P, Tang M, Weissman MM. Early childhood sleep and eating problems as
predictors of adolescent and adult mood and anxiety disorders. J Affect Disord. 2006 nov;96(1-2):1-8.
64. Cullen K, Klimes-Dougan B, Kumra S, Schulz SC. Paediatric major depressive disorder: neurobiology
and implications for early intervention. Early Intervention in Psychiatry. 2009;3(3):178-88.
65. Liu X, Buysse DJ. Sleep and youth suicidal behavior: a neglected field. Curr Opin Psychiatry. 2006
may;19(3):288-93.
66. Barbe RP, Williamson DE, Bridge JA, Birmaher B, Dahl RE, Axelson DA, et al. Clinical differ-
ences between suicidal and nonsuicidal depressed children and adolescents. J Clin Psychiatry. 2005
abr;66(4):492-8.
67. Roberts RE, Roberts CR, Chen IG. Ethnocultural differences in sleep complaints among adolescents.
J Nerv Ment Dis. 2000 abr;188(4):222-9.
68. Tynjala J, Kannas L, Valimaa R. How young Europeans sleep. Health Educ Res. 1993 mar;8(1):69-80.