lPgina principal de los TEA

Informacin bsica sobre el trastorno del espectro autista

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Los trastornos del espectro autista (TEA) son una discapacidad del desarrollo que puede
provocar problemas sociales, comunicacionales y conductuales significativos. A menudo, no
hay indicios en el aspecto de las personas con TEA que los diferencien de otras personas,
pero es posible que quienes tienen un TEA se comuniquen, interacten, se comporten y
aprendan de maneras distintas a otras personas. Las destrezas de aprendizaje, pensamiento
y resolucin de problemas de las personas con TEA pueden variar; hay desde personas con
muy altos niveles de capacidad (dotadas, o gifted en ingls) y personas que tienen muchas
dificultades. Algunas necesitan mucha ayuda en la vida diaria, mientras que otras necesitan
menos.

Actualmente, el diagnstico de TEA incluye muchas afecciones que solan diagnosticarse por
separado e incluyen el trastorno autista, el trastorno generalizado del desarrollo no
especificado de otra manera (PDD-NOS, por sus siglas en ingls) y el sndrome de Asperger.
Hoy en da, a todas estas afecciones se las denomina trastornos del espectro autista.

Signos y sntomas
Las personas con un TEA a menudo tienen problemas con las destrezas sociales,
emocionales y de comunicacin. Es posible que repitan determinados comportamientos o que
no quieran cambios en sus actividades diarias. Muchas personas con TEA tambin tienen
distintas maneras de aprender, prestar atencin o reaccionar ante las cosas. Algunos de los
signos comienzan durante la niez temprana y, por lo general, duran toda la vida.

Los nios o adultos con TEA podran presentar las siguientes caractersticas:

No sealar los objetos para demostrar su inters (por ejemplo, no sealar un avin que
pasa volando).
No mirar los objetos cuando otra persona los seala.
Tener dificultad para relacionarse con los dems o no manifestar ningn inters por
otras personas.
Evitar el contacto visual y querer estar solos.
Tener dificultades para comprender los sentimientos de otras personas y para hablar de
sus propios sentimientos.
Preferir que no se los abrace, o abrazar a otras personas solo cuando ellos quieren.
Parecer no estar conscientes cuando otras personas les hablan pero responder a otros
sonidos.
Estar muy interesados en las personas pero no saber cmo hablar, jugar ni relacionarse
con ellas.
Repetir o imitar palabras o frases que se les dicen, o bien, repetir palabras o frases en
lugar del lenguaje normal.
Tener dificultades para expresar sus necesidades con palabras o movimientos
habituales.
No jugar juegos de simulacin (por ejemplo, no jugar a darle de comer a un mueco).
Repetir acciones una y otra vez.
Tener dificultades para adaptarse cuando hay un cambio en la rutina.
Tener reacciones poco habituales al olor, el gusto, el aspecto, el tacto o el sonido de las
cosas.
 Perder las destrezas que antes tenan (por ejemplo, dejar de decir palabras que antes
usaban).

Sepa ms sobre los sntomas

Infrmese sobre los indicadores del desarrollo que deben alcanzar los nios pequeos

Diagnstico
El diagnstico de los TEA pueden ser difciles de hacer debido a que no existen pruebas
mdicas, como un anlisis de sangre, para diagnosticarlos. Para llegar a un diagnstico, los
mdicos observan el comportamiento y el desarrollo del nio.

A veces, los TEA pueden detectarse a los 18 meses de edad o incluso antes. A los 2 aos de
edad, el diagnstico realizado por un profesional con experiencia puede considerarse muy
confiable.1 Sin embargo, muchos nios no reciben un diagnstico final hasta que son mucho
ms grandes. Este retraso significa que hay nios con TEA que podran no obtener la ayuda
temprana que necesitan.

Sepa ms sobre el diagnstico

Tratamiento
Actualmente, no existe una cura para los TEA. Sin embargo, las investigaciones muestran que
los servicios de tratamiento de intervencin temprana pueden mejorar el desarrollo de estos
nios.2, 3 Los servicios de intervencin temprana ayudan a los nios desde el nacimiento hasta
los 3 aos (36 meses) de edad a aprender destrezas importantes. Estos servicios pueden
incluir terapia para ayudar al nio a hablar, caminar e interactuar con los dems. Por lo tanto,
es importante hablar con el mdico de su hijo lo antes posible si piensa que su hijo tiene un
TEA u otro problema del desarrollo.

Incluso si a su hijo no se le ha diagnosticado un TEA, podra reunir los requisitos para recibir
servicios de tratamiento de intervencin tempana. La Ley para la Educacin para Personas
con Discapacidades (IDEA, por sus siglas en ingls) establece que los nios menores de 3
aos (36 meses) de edad que estn en riesgo de tener retrasos del desarrollo podran reunir
los requisitos para recibir servicios. Esos servicios se prestan mediante un sistema de
intervencin temprana en su estado. A travs de ese sistema, puede solicitar una evaluacin.

Adems, el tratamiento de sntomas particulares, como la terapia del habla para los retrasos
en el lenguaje, no requiere que espere hasta recibir un diagnstico formal de TEA.

Infrmese acerca de los tipos de tratamiento

Causas y factores de riesgo

No se conocen todas las causas de los TEA. Sin embargo, hemos aprendido que,
probablemente, existan muchas causas para mltiples tipos de TEA. Puede haber muchos
factores distintos que hagan que un nio tenga ms probabilidades de tener un TEA, incluidos
factores ambientales, biolgicos y genticos.
A quines afecta?
Los TEA ocurren en todos los grupos raciales, tnicos y socioeconmicos, pero es 4.5 veces
ms frecuente en los nios que en las nias.

Si tiene alguna inquietud

Si piensa que su hijo puede tener un TEA o que puede haber un problema en la forma en que
juega, aprende, habla o acta, comunquese con el mdico de su hijo y comntele sus
inquietudes.

Si usted o el mdico siguen teniendo inquietudes, pdale al mdico que lo remita a un

especialista que pueda evaluar a su hijo en mayor profundidad. Los especialistas que pueden
hacer una evaluacin en mayor profundidad y llegar a un diagnstico son los siguientes:

Pediatras del desarrollo (mdicos que tienen una capacitacin especial en el desarrollo
de los nios y en los nios con necesidades especiales)
Neurlogos pediatras (mdicos que tratan el cerebro, la columna vertebral y los nervios)
Siclogos o siquiatras para nios (mdicos que saben acerca de la mente humana)

Al mismo tiempo, llame al sistema pblico de intervencin infantil temprana de su

estado para solicitar una evaluacin gratuita a fin de saber si su hijo rene los
requisitos para recibir servicios de intervencin. A veces, a esta evaluacin se la llama
evaluacin Child Find. No es necesario que espere a que el mdico le d una remisin o
haga un diagnstico para hacer esta llamada.

El lugar al que debe llamar para obtener una evaluacin gratuita del estado depende de la
edad de su hijo:

Si su hijo an no ha cumplido los 3 aos, comunquese con su sistema local de

intervencin temprana.
Si su hijo tiene 3 aos o ms, comunquese con el sistema de educacin pblica local.
o Incluso si su hijo todava es demasiado pequeo para el jardn de infantes o no est
inscrito en la escuela pblica, llame a su escuela primaria o a la junta de educacin
local y pida hablar con alguien que pueda ayudarlo a conseguir una evaluacin para
su hijo.

Las investigaciones muestran que los servicios de intervencin temprana pueden mejorar
considerablemente el desarrollo del nio.2, 3 A fin de asegurarse de que su hijo alcance su
mximo potencial, es muy importante obtener ayuda para los TEA lo ms pronto posible.

Referencias

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of age. Arch Gen Psychiatry. 2006 Jun;63(6):694-701.
2. Handleman, J.S., Harris, S., eds. Preschool Education Programs for Children with
Autism (2nd ed). Austin, TX: Pro-Ed. 2000.
3. National Research Council. Educating Children with Autism. Washington, DC: National
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4. Huquet G, Ey E, Bourgeron T. The genetic landscapes of autism spectrum disorders.
Annu Re Genomics Hum Genet. 2013; 14: 191-213.
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Collins J, Smith K, Lotspeich L, Croen LA, Ozonoff S, Lajonchere C, Grether JK, Risch
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7. Ronald A, Happe F, Bolton P, Butcher LM, Price TS, Wheelwright S, Baron-Cohen S,
Plomin R. Genetic heterogeneity between the three components of the autism spectrum:
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8. Taniai H, Nishiyama T, Miyahci T, Imaeda M, Sumi S. Genetic influences on the board
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9. Ozonoff S, Young GS, Carter A, Messinger D, Yirmiya N, Zwaigenbaum L, Bryson S,
Carver LJ, Constantino JN, Dobkins K, Hutman T, Iverson JM, Landa R, Rogers SJ,
Sigman M, Stone WL. Recurrence risk for autism spectrum disorders: A Baby Siblings
Research Consortium study. Pediatrics. 2011; 128: e488-e495.
10. Sumi S, Taniai H, Miyachi T, Tanemura M. Sibling risk of pervasive developmental
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11. DiGuiseppi C, Hepburn S, Davis JM, Fidler DJ, Hartway S, Lee NR, Miller L, Ruttenber
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12. Cohen D, Pichard N, Tordjman S, Baumann C, Burglen L, Excoffier E, Lazar G, Mazet
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13. Hall SS, Lightbody AA, Reiss AL. Compulsive, self-injurious, and autistic behavior in
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15. Christensen J, Grnborg TK, Srensen MJ, Schendel D, Parner ET, Pedersen LH,
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17. Gardener H, Spiegelman D, Buka SL. Perinatal and neonatal risk factors for autism: a
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18. Durkin MS, Maenner MJ, Newschaffer CJ, Lee LC, Cunniff CM, Daniels JL, Kirby RS,
Leavitt L, Miller L, Zahorodny W, Schieve LA. Advanced parental age and the risk of
autism spectrum disorder. Am J Epidemiol. 2008; 168(11): 1268-1276
 19. CAPTULO 11
20.
21. RETARDO MENTAL
22. Dr. Emilio MAJLUF
23. Dr. Francisco VSQUEZ PALOMINO
24.
25. INTRODUCCIN
26. El retraso mental, llamado tambin retardo mental, abarca un amplio grupo de
pacientes cuyas limitaciones en la personalidad se deben, esencialmente, a que
su capacidad intelectual no se desarrolla lo suficiente para hacer frente a las
necesidades del ambiente y poder, as, establecer una existencia social
independiente.
27. Fundamentalmente es un compromiso con el desarrollo del cerebro, de una
enfermedad o de una lesin cerebral que se produce durante o inmediatamente
despus del nacimiento, o es la consecuencia de un dficit en la maduracin
debido a que los estmulos ambientales provenientes de fuentes familiares,
sociales o culturales han sido insuficientes para estimularla. Se muestra como
una incapacidad o limitacin, tanto psquica como social, y generalmente es
descubierta en la infancia.
28. El retraso mental puede acompaarse de cualquier otro trastorno somtico o
mental. De hecho, los pacientes afectados de un retardo mental pueden
padecer todo el espectro de trastornos mentales, siendo la prevalencia de stos
al menos tres o cuatro veces mayor que en la poblacin general. Es importante
remarcar, adems, que los retrasados mentales tienen mayor riesgo de sufrir
explotacin o abuso fsico y sexual.
29. DEFINICIN
30. El trmino retraso mental significa "un funcionamiento intelectual por debajo
del promedio, que se presenta junto con deficiencias de adaptacin y se
manifiesta durante el perodo de desarrollo (antes de los 18 aos)". Esta
definicin, tomada de la Asociacin Americana de Deficiencia Mental, nos
proporciona una visin dinmica del trastorno.
31. ETIOLOGA
32. Los modelos adaptativos, biomdico y sociocultural, representan las dos
aproximaciones principales a la definicin conceptual del retraso mental. Los
seguidores del primer modelo insisten en las alteraciones bsicas en el cerebro
como condicin primordial para su diagnstico. Los que proponen la segunda
aproximacin dan ms importancia al funcionamiento social y a la adaptacin
general a normas aceptadas (Freedman, 1977).
33. La etiologa del retraso mental se considera mayoritariamente multifactorial, y
la combinacin de los diversos factores etiolgicos condiciona la gran variedad
de manifestaciones clnicas. Se acepta que aproximadamente en el 30-40% de
estos casos examinados a nivel de consulta externa, no se puede determinar
una etiologa clara a pesar de haberlos sometido a complejas evaluaciones. En
el resto de los casos, los principales factores causales se distribuyen de la
siguiente forma: aproximadamente en un 50% se detectan factores
hereditarios; en un 30%, alteraciones tempranas del desarrollo embrionario; en
un 50%, trastornos somticos de la niez; mientras que las influencias del
entorno y los trastornos mentales, se registran entre el 15-20% de los casos.
Estos factores no se excluyen entre s.
34. Siguiendo la clasificacin de Freedman (1980), las causas y los sndromes
asociados al retraso mental pueden dividirse en:
35. 1. Factores prenatales:
36. 1.1 Trastorno del metabolismo de los aminocidos. Los ms
importantes:
37. - Fenilquetonuria
38. - Hiperglicemia idioptica
39. - Distrofia oculorrenal de Lowe
40. 1.2 Trastornos del metabolismo de las grasas. Los ms frecuentes:
41. - Degeneraciones cerebromusculares
42. - Enfermedad de Niemann-Pick
43. - Enfermedad de Gaucher
44. 1.3 Trastornos del metabolismo de los hidratos de Carbono. Los
ms frecuentes:
45. - Galactosemia
46. - Intolerancia a la fructuosa
47. - Glucogenosis
48. 1.4 Trastornos metablicos diversos. Los ms frecuentes:
49. - Hipercalcemia idioptica
50. - Hipoparatiroidismo
51. - Cretinismo bocioso
52. - Enfermedad de Wilson
53. - Dependencia de piridoxina
54. - Enfermedad de Crigler-Najjar (ictericia no hemoltica familiar)
55. 1.5 Aberraciones cromosmicas. Los ms frecuentes:
56. - Trastornos autosmicos (sndrome de Down, sndrome del maullido,
trisoma 18, trisoma 22)
57. - Anomalas de los cromosomas sexuales (sndrome de Klinefelter,
disgenesia ovrica o sndrome de Turner)
58. - Trastornos autosmicos dominantes (neurofibromatosis, distrofia
miotnica, epiloia, craneosinostosis)
59. - Anomalas del desarrollo producidas por mecanismos genticos
recesivos o desconocidos (anencefalia, microcefalia, macrocefalia,
hidrocefalia)
60. 1.6 Infecciones maternas durante el embarazo. Las ms
frecuentes:
61. - Sfilis
62. - Rubeola
63. - Otras enfermedades
64. 1.7 Complicaciones del embarazo
65. 2. Factores perinatales: Prematuridad, retraso del crecimiento intrauterino,
lesiones durante el nacimiento, lesiones traumticas cerebrales, factores
anxicos, quernctero.
66. 3. Factores Post-natales: Meningitis purulenta, meningoencefalitis vrica,
meningoencefalitis asptica, intoxicacin por plomo, traumas, trastornos
 convulsivos, espasmos infantiles, convulsiones febriles, parlisis cerebral,
enfermedad de Heller, malnutricin.
67. 4. Factores socioculturales: Problemas mdicos, problemas sociales y
emocionales, deprivacin ambiental, retraso mental familiar.
68. GRADOS DE RETARDO MENTAL
69. El dficit en la funcin intelectual es considerado como su principal
caracterstica. Se toma en cuenta el cociente intelectual (C.I.) para clasificar los
grados de retardo. Aqul debe determinarse mediante la aplicacin individual
de pruebas de inteligencia estandarizadas y adaptadas a la cultura de la
poblacin de la cual es miembro el sujeto. Las escalas de madurez social y de
adaptacin aportan una informacin complementaria, siempre y cuando estn
adaptadas al medio cultural del paciente, debiendo completarse con entrevistas
a los padres o a las personas que cuidan al enfermo y que conocen su
discapacidad para la actividad cotidiana. Sin la aplicacin de mtodos
estandarizados, el diagnstico del retardo mental debe ser considerado como
provisional. El carcter pluridimensional de ste se refleja tambin en los
diversos enfoques utilizados para clasificar esta enfermedad. Esencialmente,
todos ellos se refieren a las caractersticas del desarrollo del paciente, a su
potencial de educacin y entrenamiento, y a su adecuacin social y vocacional.
Los grados o niveles de retraso son clasificados por la CIE-10 de la forma
siguiente:
70. F70 Retraso mental leve (50 a 69 de C.I.)
71. F71 Retraso mental moderado (del 35 a 49 de C.I.)
72. F72 Retraso mental grave (del 20 a 34 de C.I.)
73. F73 Retraso mental profundo (menos de 20 de C.I.)
74. F78 Otro retraso mental
75. F79 Retraso mental sin especificacin
76. F70 Retraso Mental leve: Llamado tambin debilidad mental, subnormalidad
mental leve, oligofrenia leve, morn. Se considera que un cociente intelectual
(C.I) de 50 a 69 corresponde a un retraso mental leve.
77. Son pacientes que adquieren tarde el lenguaje, aunque son capaces de
mantener una conversacin y, por lo tanto, de expresarse en la vida cotidiana.
Una gran parte llega a alcanzar una independencia para el cuidado de su
persona (comer, lavarse, vestirse y controlar los esfnteres). Las mayores
dificultades se presentan en las actividades escolares, sobre todo en la lectura y
la escritura. Pueden desempearse en labores prcticas, ms frecuentemente
en trabajos manuales semicualificados.
78. Cuando el retraso va acompaado de una falta de madurez emocional o social
destacadas, pueden presentarse dificultades para hacer frente a las demandas
del matrimonio o la educacin de los hijos, as como en la adaptacin a la
cultura.
79. En slo una minora de los adultos afectados puede reconocerse una etiologa
orgnica.
80. F71 Retraso Mental Moderado: Llamado tambin imbecilidad, subnormalidad
mental moderada u oligofrenia moderada. Los pacientes con retraso mental
moderado muestran una lentitud en el desarrollo de la comprensin y el uso del
lenguaje, teniendo en esta rea un dominio limitado. Los avances escolares son
limitados, y aprenden slo lo elemental para la lectura escritura y clculo.
Tienen dificultad para su cuidado personal. Sus funciones motrices son pobres,
y necesitan de una supervisin permanente. Se considera que un cociente
 intelectual (C.I.) comprendido entre 35 y 49, corresponde al retraso mental
moderado. En el trabajo desarrollan labores prcticas y sencillas, siempre y
cuando estn detalladamente estructuradas y se les supervise de modo
adecuado. De adultos es difcil que desarrollen una vida social completamente
independiente; sin embargo, muchos de ellos son fsicamente activos, con total
capacidad de movimientos. El nivel de desarrollo del lenguaje vara, desde la
capacidad para tomar parte en una conversacin sencilla, hasta la adquisicin
de un lenguaje slo para lo cotidiano. Existen pacientes que nunca aprenden a
hacer uso del lenguaje y utilizan la gesticulacin manual para compensar la
carencia verbal. En la mayora se detecta una etiologa orgnica. Son frecuentes
el autismo, o trastornos del desarrollo, as como tambin la epilepsia, los dficit
neurolgicos y las alteraciones somticas.
81. En la literatura psiquitrica se consignan no pocos casos de retardo mental con
memoria prodigiosa, sobre todo con los nmeros. Es el caso de Inaudi, que a
los 6 aos causaba admiracin por sus clculos mentales y, a los 12, fue
estudiado por Broca, cuando an no haba aprendido a leer; poda repetir
fcilmente al revs y al derecho 30 nmeros con slo verlos una vez, habiendo
llegado en una ocasin a repetir 400 nmeros. Por otra parte, Maudsley refiere
el caso de un retardado mental que despus de leer el peridico cerraba los
ojos y lo repeta ntegro. Asimismo, Bleuler nos relata el caso de un retardado
mental que despus de or un sermn lo repeta textualmente, pero sin
comprender su sentido.
82. F72 Retraso Mental Grave: Llamado tambin subnormalidad mental grave u
oligofrenia grave. Se considera que un cociente intelectual (C.I.) entre 20 y 34,
corresponde a retraso mental grave.
83. El paciente con retraso mental grave presenta un cuadro clnico mucho ms
severo que el anterior; bsicamente, su etiologa es orgnica, asociada a otros
trastornos con escaso o nulo nivel del desarrollo del lenguaje, necesitndose,
generalmente, de una anamnesis indirecta. La gran mayora de los pacientes
presenta marcado dficit motor, o la presencia de otras carencias que dan
evidencia clnica de un dao o anormalidad del desarrollo del Sistema Nervioso
Central.
84. F73 Retraso Mental Profundo: Llamado tambin idiotez, subanormalidad
profunda u oligofrenia profunda. Se considera que el C.I., es inferior a 20.
85. Los pacientes de este grupo poseen muy limitada capacidad para cuidar sus
necesidades bsicas, y requieren ayuda y supervisin permanente. No
muestran capacidad para comprender instrucciones o reconocerlas y actuar de
acuerdo a ellas. Su comunicacin no verbal es muy rudimentaria; muestran una
movilidad muy restringida o totalmente inexistente, no controlan esfnteres. La
etiologa es generalmente orgnica. Suelen estar acompaados de trastornos
somticos y neurolgicos graves que afectan la motricidad, as como de
epilepsia o de alteraciones visuales y auditivas. Es frecuente el autismo atpico,
sobre todo en aquellos que son capaces de caminar, as como la presencia de
trastornos generalizados del desarrollo en sus formas ms graves.
86. DIAGNSTICO
87. El diagnstico de retardo, cualquiera sea su grado, debe hacerse muy
cuidadosamente y por un profesional experimentado. Un diagnstico
equivocado puede causar daos irreparables para el futuro del nio, as como
prejuicios familiares y sociales. Debe utilizarse los siguientes procedimientos:
88. 1. Historia Clnica
89. Anamnesis individual y familiar. La historia del embarazo y del parto, la
consanguinidad de los padres y la presencia de trastornos hereditarios en la
familia.
90. 2. Examen Fsico
91. Debe incluir una minuciosa observacin del nivel de actividad del nio y de la
cantidad de interaccin con los padres, con otras personas y con objetos
inanimados. El examen fsico debe ser prolijo y objetivo.
92. 3. Examen Neurolgico
93. La incidencia y gravedad de los trastornos neurolgicos, generalmente, se
acrecienta en proporcin inversa al grado de retraso; pero, muchos nios con
retraso grave no tienen anomalas neurolgicas graves. Inversamente,
alrededor del 25% de todos los nios con parlisis cerebral tienen inteligencia
normal. En el examen debe explorarse reas motoras, sensoriales y sndromes
neurolgicos.
94. 4. Pruebas de Laboratorio
95. Exmenes bioqumicos, serolgicos, citogenticos, as como radiografas de
crneo, tomografa axial computarizada y resonancia magntica.
96. 5. Examen Psiquitrico
97. Exploracin psiquitrica que abarca la entrevista, la historia psiquitrica y el
examen del estado mental, pruebas de inteligencia y personalidad.
98. Es frecuente encontrar alteraciones en la conducta tales como hiperactividad,
irritabilidad, evitacin y agresividad.
99. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
100. Diversas condiciones mdicas pueden simular el retraso mental. Los
nios que proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulacin,
pueden presentar retrasos motores y mentales que son reversibles, si se les
proporciona un entorno enriquecido y estimulante en la primera etapa de la
niez. Diversas incapacidades, sobre todo la sordera y la ceguera (as por
ejemplo Helen Keller, la ciega y sordomuda famosa por su inteligencia y
voluntad), pueden simular un retraso mental. Sin embargo, es necesario
establecer el diagnstico diferencial con:
101. 1. Los trastornos especficos del desarrollo
102. El atraso en ste caso es en un rea especfica y no global.
103. 2. Los trastornos generalizados del desarrollo
104. Aparece una alteracin cualitativa en el desarrollo de la interaccin
social, de las habilidades de comunicacin, tanto verbales como no verbales, y
de la imaginacin.
105. 3. Capacidad intelectual limtrofe
106. Generalmente, se establece dentro del rango de C.I. de 71 a 84, que
requiere de una detenida y prolija evaluacin de todas las fuentes de
informacin psicobiosociales.
107. PROGRAMA DE TRATAMIENTO
108. La medicina no posee los medios para curar a un retardado, una vez que
el cuadro se ha instalado. El xito teraputico reside, en realidad, en el
diagnstico precoz. Se debe prevenir y disear un programa teraputico
integral que trate de frenar los diversos factores que en cada caso estn en
juego. Sin embargo, se puede programar:
109. 1. Tratamiento biolgico: psicofarmacologa.
110. 2. Terapia psicolgica: tcnicas conductuales: individual y grupal.
111. 3. Teraputica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades artsticas.
112. 4. Pedagoga teraputica: durante el perodo escolar.
113. 5. Formacin tcnica: talleres protegidos.
114. 6. Programas educativos a la familia y la sociedad.
115. 7. Organizacin de servicios especializados.
116. El abordaje teraputico debe ser multidimensional.
117. PREVENCIN E IMPORTANCIA FAMILIAR Y SOCIAL
118. Todos los conocimientos expuestos en este captulo tienden a reforzar el
criterio de lograr mxima prevencin posible del retardo mental. Se considera
que en un 30% de los casos se puede prevenir un retardo mental. En general,
la profilaxis del retraso mental debe tener en cuenta:
119. 1. Informacin; cuando una pareja ha concebido un hijo con retraso
mental, netamente hereditario y de transmisin conocida, la probabilidad de
tener otro hijo anormal es mayor que la media de la poblacin general.
120. 2. Prevencin de infecciones e intoxicaciones en la gestacin;
rubeola, sfilis, reduccin del consumo de alcohol.
121. 3. Reduccin de Contaminacin ambiental; plomo y radiaciones.
122. 4. Dieta adecuada; fenilquetonuria, galactosemia.
123. 5. Investigaciones de las incompatibilidades sanguneas
fetomaternas.
124. 6. Examen de cariotipo.
125. 7. Prevencin de los traumatismos obsttricos: anoxia neonatal.
126. 8. Mejora de la nutricin, agua, desage y vivienda.
127. Si hay algo que los nios y adultos con retardo mental comparten con
mucha angustia, es que son diferentes; stas circunstancias hacen que
socialmente sean considerados como "excepcionales". Muchas veces las familias
sobreprotegen a estos nios y no les brindan la oportunidad de experimentar y
resolver sus propias necesidades, generando una imagen desdibujada de
compasin y pena e impidindoles que crezcan y maduren, merced al ensayo y
error en la experiencia de vivir por s mismo. No se les prepara para la
frustracin positiva que conduce al crecimiento, desprendimiento y madurez,
actitud familiar que debe corregirse
128. En suma, segn Freedman "el retraso mental puede ser considerado
como un problema mdico, psicolgico o educacional, aunque en ltimo anlisis
es, fundamentalmente, un problema social".
129. LECTURAS RECOMENDADAS
130. 1. VALLEJO RUILOBA, J., Introduccin a la Psicopatologa y Psiquiatra,
Tercera edicin. Barcelona, Salvat, 1991.
131. 2. VIDAL, G., Y ALARCN, R., Psiquiatra, Buenos Aires, Editorial
Panamerica, 1986