TRASTORNO DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA

RETRASO MENTAL T. APRENDIZAJE

Criterios Dx Diferencial Dx Diferencial

A. Capacidad intelectual Trastornos del aprendizaje o en los

significativamente inferior al promedio: un
CI aproximadamente de 70 o inferior en un
test de CI administrado individualmente
(en el caso de nios pequeos, un juicio
clnico de capacidad intelectual
significativamente inferior al promedio).
B. Dficit o alteraciones concurrentes de la
actividad adaptativa actual (esto es, la
eficacia de la persona para satisfacer las
exigencias planteadas para su edad y por
su grupo cultural), en por lo menos dos de
las reas siguientes: comunicacin,
cuidado personal, vida domstica,
habilidades sociales/interpersonales,
utilizacin de recursos comunitarios,
autocontrol, habilidades acadmicas
funcionales, trabajo, ocio, salud y
seguridad.
C. El inicio es anterior a los 18 aos.
Cdigo basado en la gravedad
correspondiente al nivel de afectacin
intelectual:
Retraso mental leve: CI entre 50-55 y
aproximadamente 70 (H. Sociales,
comunicacin y laborales, puede requerir
de ayuda).
Retraso mental moderado: CI entre 35-
40 y 50-55 (H. comunicacin. H. sociales
dificultad y laborales requieren siempre
de supervisin).
Retraso mental grave: CI entre 20-25 y
35-40 (L comunicativo escaso o nulo. H.
cuidado personal).
Retraso mental profundo: CI inferior a 20
o 25
Retraso mental de gravedad no
especificada.
trastornos de la comunicacin (no
asociados a retraso mental) se observa la
alteracin del desarrollo en un rea
especfica (p. ej., lectura, lenguaje
expresivo
Trastornos generalizados del
desarrollo existe una afectacin
cualitativa del desarrollo de la interaccin
social y de las habilidades verbales y no
verbales de comunicacin social. El
retraso mental suele acompaar a los
trastornos generalizados del desarrollo
(75-80 % de los sujetos con un trastorno
generalizado del desarrollo tambin
presentan retraso mental).
Un diagnstico de demencia requiere que
la afectacin de la memoria y otros dficit
cognoscitivos
Capacidad intelectual lmite. Este
trmino describe un intervalo de CI
superior al exigido en el retraso mental
(generalmente 71-84).
El trastorno del clculo y el trastorno de la expresin escrita con suma
Los trastornos del aprendizaje deben diferenciarse de posibles variaciones
normales del rendimiento acadmico, as como de dificultades escolares
debidas a falta de oportunidad, enseanza deficiente o factores culturales.
Una visin o audicin alteradas pueden afectar la capacidad de aprendizaje,
debiendo ser investigadas mediante pruebas audiomtricas o de agudeza
visual. En presencia de este dficit sensorial, slo puede diagnosticarse un
trastorno del aprendizaje si las dificultades de aprendizaje exceden de las
habitualmente asociadas a dichos dficit.
El retraso mental, las dificultades de aprendizaje son proporcionales a la
afectacin general de la capacidad intelectual.
Trastorno generalizado del desarrollo slo debe establecerse el diagnstico
de trastorno del aprendizaje cuando la insuficiencia acadmica se site
significativamente por debajo de los niveles esperados dadas la capacidad
intelectual y la escolaridad del sujeto. En
Trastornos de la comunicacin: Tests normalizados de capacidad intelectual
no verbal. Rendimiento acadmico se sita por debajo de la capacidad medida,
debe dx el t. aprendizaje correspondiente.
frecuencia se presentan en combinacin con el trastorno de la lectura.
Cuando se cumplen criterios para ms de un trastorno del aprendizaje, deben
diagnosticarse todos.
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T. APRENDIZAJE
Criterios. T. Lectura Criterios. T. Clculo. Criterios. T. Expresin escrita

A. El rendimiento en lectura, medido mediante A. La capacidad para el clculo, evaluada mediante A.Las habilidades para escribir, evaluadas mediante
pruebas de precisin o comprensin normalizadas pruebas normalizadas administradas pruebas normalizadas administradas
y administradas individualmente, se sita individualmente, se sita sustancialmente por debajo individualmente (o evaluaciones funcionales de las
sustancialmente por debajo de lo esperado dados de los esperados dados la edad cronolgica del habilidades para escribir), se sitan sustancialmente
la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente de sujeto, su coeficiente de inteligencia y la escolaridad por debajo de las esperadas dados la edad
inteligencia y la escolaridad propia de su edad. propia de su edad. cronolgica del sujeto, su coeficiente de inteligencia
B. La alteracin del Criterio A interfiere B. El trastorno del Criterio A interfiere evaluada y la escolaridad propia de su edad.
significativamente el rendimiento acadmico o las significativamente el rendimiento acadmico o las B. El trastorno del Criterio A interfiere
actividades de la vida cotidiana que exigen actividades de la vida cotidiana que requieren significativamente el rendimiento acadmico o las
habilidades para la lectura. capacidad para el clculo. actividades de la vida cotidiana que requieren la
C. Si hay un dficit sensorial, las dificultades para C. Si hay un dficit sensorial las dificultades para el realizacin de textos escritos (p. ej., escribir frases
la lectura exceden de las habitualmente asociadas rendimiento en clculo exceden de las habitualmente gramaticalmente correctas y prrafos organizados).
a l. asociadas a l. C. Si hay un dficit sensorial, las dificultades en la
capacidad para escribir exceden de las asociadas
habitualmente a l.
Nota de codificacin. Si hay una enfermedad Nota de codificacin. Si hay una enfermedad Nota de codificacin. Si hay una enfermedad
mdica (p. ej., neurolgica) o un dficit sensorial, mdica (p. ej., neurolgica) o un dficit sensorial, se mdica (p. ej., neurolgica) o un dficit sensorial, se
se codificarn en el Eje III. codificarn en el Eje III. codificarn en el Eje III.
 TRASTORNO DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA
T. H. Motoras/ T. D. Motor
Criterios
A. El rendimiento en las actividades
cotidianas que requieren coordinacin
motora es sustancialmente inferior al
esperado dada la edad cronolgica del
sujeto y su coeficiente de inteligencia.
Puede manifestarse por retrasos
significativos en la adquisicin de los hitos
motores (p. ej., caminar, gatear,
sentarse), carsele los objetos de la
mano, torpeza, mal rendimiento en
deportes o caligrafa deficiente.
B. El trastorno del Criterio A interfiere
significativamente el rendimiento
acadmico o las actividades de la vida
cotidiana.
C. El trastorno no se debe a una
enfermedad mdica (p. ej., parlisis
cerebral, hemipleja o distrofia muscular)
y no cumple los criterios de trastorno
generalizado del desarrollo.
D. Si hay retraso mental, las deficiencias
motoras exceden de las asociadas
habitualmente a l.
Nota de codificacin. Si hay una
enfermedad mdica (p. ej., neurolgica) o
un dficit sensorial, se codificar en el Eje
III.
T. Comunicacin. T Lenguaje Expresivo
Criterios
A. Las puntuaciones obtenidas mediante
evaluaciones del desarrollo del lenguaje
expresivo, normalizadas y administradas
individualmente, quedan sustancialmente
por debajo de las obtenidas mediante
evaluaciones normalizadas tanto de la
capacidad intelectual no verbal como del
desarrollo del lenguaje receptivo. El
trastorno puede manifestarse clnicamente
a travs de unos sntomas que incluyen un
vocabulario sumamente limitado, cometer
errores en los tiempos verbales o
experimentar dificultades en
memorizacin de palabras o en la
produccin de frases de longitud o
complejidad propias del nivel evolutivo del
sujeto.
B. Las dificultades del lenguaje expresivo
interfieren el rendimiento acadmico o
laboral o la comunicacin social.
C. No se cumplen criterios de trastorno
mixto del lenguaje receptivo-expresivo ni
de trastorno generalizado del desarrollo.
D. Si hay retraso mental, dficit sensorial
o motor del habla, o privacin ambiental,
las deficiencias del lenguaje deben
exceder de las habitualmente asociadas a
tales problemas.
Nota de codificacin. Si est presente un
dficit sensorial o motor del habla o una
enfermedad neurolgica, se codificar en
el Eje III.
Dx. Diferencial
Trastorno del lenguaje expresivo se
distingue del trastorno mixto del
lenguaje receptivoexpresivo por la
presencia en este ltimo de alteraciones
significativas del lenguaje receptivo. El
trastorno del lenguaje expresivo no se
diagnostica si se cumplen criterios de
trastorno autista o de otro trastorno
generalizado del desarrollo.
El desarrollo del lenguaje expresivo y
receptivo puede estar afectado por
retraso mental, una alteracin de la
audicin u otro dficit sensorial, un dficit
motor del habla o una privacin ambiental
la grave.
Trastorno de la expresin escrita existe
una alteracin de las habilidades para
escribir. Si tambin hay dficit de la
expresin oral, puede ser adecuado
establecer un diagnstico adicional de
trastorno del lenguaje expresivo.
Mutismo selectivo implica una
produccin expresiva limitada que puede
semejar un trastorno del lenguaje
expresivo o un trastorno mixto del
lenguaje receptivo-expresivo.
La afasia adquirida asociada a una
enfermedad mdica acostumbra a ser
transitoria durante la infancia. El
diagnstico de trastorno del lenguaje
expresivo slo es apropiado si la
alteracin del lenguaje persiste ms all
del perodo agudo de recuperacin propio
del trastorno etiolgico mdico (p. ej.,
traumatismo craneal, infeccin vrica).
T. L. Receptivo-Expresivo
Criterios
A. Las puntuaciones obtenidas mediante
una batera de evaluaciones del desarrollo
del lenguaje receptivo y expresivo,
normalizadas y administradas
individualmente, quedan sustancialmente
por debajo de las obtenidas mediante
evaluaciones normalizadas de la
capacidad intelectual no verbal. Los
sntomas incluyen los propios del
trastorno del lenguaje expresivo, as como
dificultades para comprender palabras,
frases o tipos especficos de palabras,
tales como trminos espaciales.
B. Las deficiencias del lenguaje receptivo
y expresivo interfieren significativamente
el rendimiento acadmico o laboral, o la
comunicacin social.
C. No se cumplen los criterios de trastorno
generalizado del desarrollo.
D. Si hay retraso mental, dficit sensorial
o motor del habla o privacin ambiental,
las deficiencias del lenguaje exceden de
las habitualmente asociadas a estos
problemas.
Nota de codificacin. Si hay un dficit
sensorial o motor del habla o una
enfermedad neurolgica, se codificarn
en el Eje III.
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T. Fonolgico
Criterios
A. Incapacidad para utilizar los sonidos
del habla esperables evolutivamente y
propios de la edad e idioma del sujeto (p.
ej., errores de la produccin, utilizacin,
representacin u organizacin de los
sonidos tales como sustituciones de un
sonido por otro (utilizacin del sonido /t/
en lugar de /k/ u omisiones de sonidos
tales como consonantes finales).
B. Las deficiencias de la produccin de los
sonidos del habla interfieren el
rendimiento acadmico o laboral, o la
comunicacin social.
C. Si hay un retraso mental, un dficit
sensorial o motor del habla, o una
privacin ambiental, las deficiencias del
habla exceden de las habitualmente
asociadas a estos problemas.
Dx. Diferencial
Las dificultades del habla pueden
asociarse a retraso mental, deficiencia
auditiva u otro dficit sensorial, dficit
motor del habla o privacin ambiental
grave. Puede verificarse la presencia de
estos problemas mediante tests de
inteligencia, pruebas audiomtricas,
exploraciones neurolgicas e historia
clnica.
Los problemas limitados al ritmo del habla
o a la voz no se incluyen en el trastorno
fonolgico y se diagnostican como
tartamudeo o trastorno de la
comunicacin no especificado. Los nios
con deficiencias del habla debidas a
privacin ambiental pueden mejorar
rpidamente una vez subsanados los
problemas ambientales.
Tartamudeo
Criterios
A. Alteracin de la fluidez y la
organizacin temporal normales del habla
(inadecuadas para la edad del sujeto),
caracterizada por ocurrencias frecuentes
de uno o ms de los siguientes
fenmenos:
(1) repeticiones de sonidos y slabas
(2) prolongaciones de sonidos
(3) interjecciones
(4) palabras fragmentadas (p. ej., pausas
dentro de una palabra)
(5) bloqueos audibles o silenciosos
(pausas en el habla)
(6) circunloquios (sustituciones de
palabras para evitar palabras
problemticas)
(7) palabras producidas con un exceso de
tensin fsica
(8) repeticiones de palabras
monosilbicas (p. ej., Yo-yo-yo le veo).
B. La alteracin de la fluidez interfiere el
rendimiento acadmico o laboral, o la
comunicacin social.
C. Si hay un dficit sensorial o motor del
habla, las deficiencias del habla son
superiores a las habitualmente asociadas
a estos problemas.
El tartamudeo debe distinguirse de las
anomalas de la fluidez verbal normales
que se producen frecuentemente en nios
pequeos y que incluyen repeticiones de
palabras enteras o de frases (p. ej.,
quiero, quiero un helado), frases
incompletas, interjecciones, pausas
injustificadas y observaciones entre
parntesis.
T. Generalizados del D. /T. Autista
Criterios
A. Un total de 6 (o ms) tems de (1), (2) y (3), con por lo menos dos de (1), y uno
de (2) y de (3):
(1) alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos
de las siguientes caractersticas:
(a) importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como son
contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la
interaccin social
(b) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al nivel de
desarrollo
(c) ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes,
intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o sealar objetos de inters)
(d) falta de reciprocidad social o emocional
(2) alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por dos de las
siguientes caractersticas:
(a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompaado de intentos
para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin, tales como gestos o
mmica)
(b) en sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para iniciar
o mantener una conversacin con otros
(c) utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrsico
(d) ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo social propio
del nivel de desarrollo
(3) patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos
y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes
caractersticas:
(a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de
inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo
(b) adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales
(c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o
dedos, o movimientos complejo
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que
aparece antes de los 3 aos de edad: (1) interaccin social, (2) lenguaje utilizado en la
comunicacin social o (3) juego simblico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un
trastorno desintegrativo infantil.

T. de Rett
Criterios
A. Todas las caractersticas
siguientes:
(1) desarrollo prenatal y perinatal
aparentemente normal
(2) desarrollo psicomotor
aparentemente normal durante los
primeros 5 meses despus del
nacimiento
(3) circunferencia craneal normal en
el nacimiento
B. Aparicin de todas las
caractersticas siguientes despus
del perodo de desarrollo
normal:
(1) desaceleracin del crecimiento
craneal entre los 5 y 48 meses de
edad.
(2) prdida de habilidades manuales
intencionales previamente adquiridas
entre los 5 y 30 meses de edad, con
el subsiguiente desarrollo
movimientos
manuales estereotipados (p. ej.,
escribir o lavarse las manos)
(3) prdida de implicacin social en el
inicio del trastorno (aunque con
frecuencia la interaccin social se
desarrolla posteriormente).
(4) mala coordinacin de la marcha o
de los movimientos del tronco.
(5) desarrollo del lenguaje expresivo
y receptivo gravemente afectado, con
retraso psicomotor grave.
TRASTORNO DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA
T. desintegrativo Infantil
Criterios
A. Desarrollo aparentemente normal durante
por lo menos los primeros 2 aos posteriores
al nacimiento, manifestado por la presencia
de comunicacin verbal y no verbal,
relaciones sociales, juego y comportamiento
adaptativo apropiados a la edad del sujeto.
B. Prdida clnicamente significativa de
habilidades previamente adquiridas (antes de
los 10 aos de edad) en por lo menos dos de
las siguientes reas:
(1) lenguaje expresivo o receptivo
(2) habilidades sociales o comportamiento
adaptativo
(3) control intestinal o vesical
(4) juego
(5) habilidades motoras
C. Anormalidades en por lo menos dos de las
siguientes reas:
(1) alteracin cualitativa de la interaccin
social (p. ej., alteracin de comportamientos
no verbales, incapacidad para desarrollar
relaciones con compaeros, ausencia de
reciprocidad social o emocional)
de (2) alteraciones cualitativas de la
comunicacin (p. ej., retraso o ausencia de
lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o
sostener una conversacin, utilizacin
estereotipada y repetitiva del lenguaje,
ausencia de juego realista
variado)
(3) patrones de comportamiento, intereses y
actividades restrictivos, repetitivos y
estereotipados, en los que se incluyen
estereotipias motoras y manierismos
D. El trastorno no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno generalizado del
desarrollo o de esquizofrenia.
T. Asperger
Criterios
A. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de
las siguientes caractersticas:
(1) importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales
como contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores
de la interaccin social
(2) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros apropiadas al nivel de
desarrollo del sujeto
(3) ausencia de la tendencia espontnea a compartir disfrutes, intereses y objetivos
con otras personas (p. ej., no mostrar, traer o ensear a otras personas
objetos de inters)
(4) ausencia de reciprocidad social o emocional
B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y
estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes caractersticas:
(1) preocupacin absorbente por uno o ms patrones de inters estereotipados y
restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo
(2) adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales
(3) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos
o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
(4) preocupacin persistente por partes de objetos
C. El trastorno causa un deterioro clnicamente significativo de la actividad social,
laboral y otras reas importantes de la actividad del individuo.
D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (p. ej., a los 2 aos
de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 aos de edad utiliza frases comunicativas).
E. No hay retraso clnicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del
desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento
adaptativo (distinto de la interaccin social) y curiosidad acerca del ambiente durante
la infancia.
F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de
esquizofrenia.
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T. dficit atencional con hiperactividad
Criterios
A. (1) o (2):
(1) seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por lo
menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en
relacin con el nivel de desarrollo:
Desatencin
(a) a menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores
por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
(b) a menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en
actividades ldicas
(c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
(d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos,
u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a
incapacidad para comprender instrucciones)
(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos)
(g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes,
ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas)
(h) a menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes
(i) a menudo es descuidado en las actividades diarias
(2) seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han
persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e
incoherente en relacin con el nivel de desarrollo:
Hiperactividad
(a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que
se espera que permanezca sentado
(c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado
hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de
inquietud)
(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades
de ocio
(e) a menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor
(f) a menudo habla en exceso
Impulsividad
(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las
preguntas
(h) a menudo tiene dificultades para guardar turno
(i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej., se
entromete en conversaciones o juegos)
B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causaban
alteraciones estaban presentes antes de los 7 aos de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms
ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa).
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la
actividad social, acadmica o laboral.
E. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno
generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del
estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de
la personalidad).
Cdigos basados en el tipo:
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo combinado: si se
satisfacen los Criterios A1 y A2 durante los ltimos 6 meses
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio
del dficit de atencin: si se satisface el Criterio A1, pero no el Criterio
A2 durante los ltimos 6 meses
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio
hiperactivo-impulsivo: si se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio A1
durante los ltimos 6 meses
Nota de codificacin. En el caso de sujetos (en especial adolescentes y
adultos) que actualmente tengan sntomas que ya no cumplen todos los criterios,
debe especificarse en remisin parcial.
 TRASTORNO DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA
T. Disocial
Criterios
A. Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos
bsicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestndose
por la presencia de tres (o ms) de los siguientes criterios durante los ltimos 12 meses y por
lo menos de un criterio durante los ltimos 6 meses:
Agresin a personas y animales
(1) a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
(2) a menudo inicia peleas fsicas
(3) ha utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a otras personas
(p. ej., bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola)
(4) ha manifestado crueldad fsica con personas
(5) ha manifestado crueldad fsica con animales
(6) ha robado enfrentndose a la vctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bolsos,
extorsin, robo a mano armada)
(7) ha forzado a alguien a una actividad sexual
Destruccin de la propiedad
(8) ha provocado deliberadamente incendios con la intencin de causar daos graves
(9) ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar
incendios) Fraudulencia o robo.
(10) ha violentado el hogar, la casa o el automvil de otra persona
(11) a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es,
tima a otros)
(12) ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (p. ej., robos en
tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones)
Violaciones graves de normas
(13) a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones, paternas,
iniciando este comportamiento antes de los 13 aos de edad
(14) se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa
de sus padres o en un hogar sustitutivo (o slo una vez sin regresar durante un largo perodo
de tiempo)
(15) suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13 aos de edad
B. El trastorno disocial provoca deterioro clnicamente significativo de la actividad social,
acadmica o laboral.
C. Si el individuo tiene 18 aos o ms, no cumple criterios de trastorno antisocial de la
personalidad.
Especificar el tipo en funcin de la edad de inicio:
Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las caractersticas criterio de trastorno
disocial antes de los 10 aos de edad
Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier caracterstica criterio de
trastorno disocial antes de los 10 aos de edad
Especificar la gravedad:
Leve: pocos o ningn problema de comportamiento exceden de los requeridos
para establecer el diagnstico y los problemas de comportamiento slo causan
daos mnimos a otros
Moderado: el nmero de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras
personas son intermedios entre leves y graves
Grave: varios problemas de comportamiento exceden de los requeridos para
establecer el diagnstico o los problemas de comportamiento causan daos
considerables a otros.
T. negativista desafiante
A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo
menos
6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes comportamientos:
(1) a menudo se encoleriza e incurre en pataletas
(2) a menudo discute con adultos
(3) a menudo desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus demandas
(4) a menudo molesta deliberadamente a otras personas
(5) a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
(6) a menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros.
(7) a menudo es colrico y resentido
(8) a menudo es rencoroso o vengativo
Nota. Considerar que se cumple un criterio slo si el comportamiento se
presenta con ms frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de edad y
nivel de desarrollo comparables.
B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la
actividad social, acadmica o laboral.
C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno psictico o de un trastorno del estado de nimo.
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 aos
o ms, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.
 TRASTORNO DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA
T. Alimenticios/ PICA
Criterios
A. Ingestin persistente de sustancias no
nutritivas durante un perodo de por lo
menos 1 mes.
B. La ingestin de sustancias no nutritivas
es inapropiada para el nivel de desarrollo.
C. La conducta ingestiva no forma parte
de prcticas sancionadas culturalmente.
D. Si la conducta ingestiva aparece
exclusivamente en el transcurso de otro
trastorno mental (p. ej., retraso mental,
trastorno generalizado del desarrollo,
esquizofrenia) es de suficiente gravedad
como para merecer atencin clnica
independiente.
Dx diferencial
Aproximadamente antes de los 18-24
meses de edad, es relativamente
frecuente la masticacin. Slo se
diagnostica la pica cuando el
comportamiento es realmente persistente
(esto es, permanece por lo menos
durante 1 mes) y resulta inapropiado dado
el nivel de desarrollo del sujeto.
La ingestin de sustancias no nutritivas
puede ocurrir en el transcurso de otros
trastornos mentales (p. ej., en un
trastorno generalizado del desarrollo, en
la esquizofrenia como resultado de
creencias delirantes, y en el sndrome de
Kleine-Levin). En estos casos slo debe
establecerse un diagnstico adicional de
pica si el comportamiento ingestivo es de
suficiente gravedad como para merecer
una atencin clnica independiente.
T. Alimenticios/RUMIACIN
Criterios
A. Regurgitaciones y nuevas
masticaciones repetidas de alimento
durante un perodo de por lo menos 1 mes
despus de un perodo de funcionamiento
normal.
B. La conducta en cuestin no se debe a
una enfermedad gastrointestinal ni a otra
enfermedad mdica asociada (p. ej.,
reflujo esofgico).
C. La conducta no aparece
exclusivamente en el transcurso de una
anorexia nerviosa o de una bulimia
nerviosa. Si los sntomas aparecen
exclusivamente en el transcurso de un
retraso mental o de un trastorno
generalizado del desarrollo, son de
suficiente gravedad como para merece
r atencin clnica independiente.
Dx diferencial
Anomalas congnitas (p. ej., estenosis
pilrica o reflujo gastrointestinal) u otras
enfermedades mdicas (p. ej., infecciones
del aparato digestivo) provocan
regurgitacin de alimentos y deben ser
descartadas mediante la exploracin fsica
pertinente y las pruebas de laboratorio.
Rumiacin puede distinguirse de los
vmitos normales de la primera
infancia.
El trastorno de rumiacin no se
diagnostica si los sntomas aparecen
exclusivamente en el transcurso de una
anorexia nerviosa o una bulimia nerviosa.
T. ingestin alimentaria
Criterios
A. Alteracin de la alimentacin
manifestada por una dificultad persistente
para comer adecuadamente, con
incapacidad significativa para aumentar
de peso o con prdidas significativas de
peso durante por lo menos 1 mes.
B. La alteracin no se debe a una
enfermedad gastrointestinal ni a otra
enfermedad mdica asociada (p. ej.,
reflujo esofgico).
C. El trastorno no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno mental (p. ej.,
trastorno de rumiacin) o por la no
disponibilidad de alimentos.
D. El inicio es anterior a los 6 aos de
edad.
Dx diferencial
Dx de trastorno de la ingestin alimentaria
de la infancia o la niez debe establecerse
nicamente si el problema ingestivo
provoca una incapacidad significativa para
aumentar peso o se produce prdida de
peso.
Este trastorno no se diagnostica si las
alteraciones alimentarias quedan mejor
explicadas por una enfermedad
gastrointestinal endocrinolgica o Tipo restrictivo: durante el episodio de
neurolgica. Los nios que sufren una
enfermedad mdica subyacente pueden
ser ms difciles de alimentar, y en tales
casos no debe establecerse el diagnstico
de trastorno de la ingestin alimentaria de
la infancia o la niez a menos que la
alteracin sea mucho ms grave de lo
esperado en funcin de la enfermedad
mdica nicamente. uso excesivo de laxantes, diurticos o
T. Alimenticios/ ANOREXIA N.
Criterios
A. Rechazo a mantener el peso corporal
igual o por encima del valor mnimo
normal considerando la edad y la talla (p.
ej., prdida de peso que da lugar a un
peso inferior al 85 % del esperable, o
fracaso en conseguir el aumento de peso
normal durante el perodo de crecimiento,
dando como resultado un peso corporal
inferior al 85 % del peso esperable).
B. Miedo intenso a ganar peso o a
convertirse en obeso, incluso estando por
debajo del peso normal.
C. Alteracin de la percepcin del peso o
la silueta corporales, exageracin de su
importancia en la autoevaluacin o
negacin del peligro que comporta el bajo
peso corporal.
D. En las mujeres pospuberales,
presencia de amenorrea; por ejemplo,
ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos. (Se considera
que una mujer presenta amenorrea
cuando sus menstruaciones aparecen
nicamente con tratamientos hormonales,
p. ej., con la administracin de
estrgenos.)
Especificar el tipo:
anorexia nerviosa, el individuo no recurre
regularmente a atracones o a purgas (p.
ej., provocacin del vmito o uso excesivo
de laxantes, diurticos o enemas)
Tipo compulsivo/purgativo: durante el
episodio de anorexia nerviosa, el individuo
recurre regularmente a atracones o
purgas (p. ej., provocacin del vmito o
enemas)
 TRASTORNO DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA
Anorexia Nerviosa
Dx. diferencial
Las enfermedades mdicas: puede
producirse una prdida de peso
importante, pero las personas con
estos trastornos generalmente no
tienen una imagen distorsionada del
cuerpo ni un deseo de adelgazar ms.
El trastorno depresivo mayor puede
haber una prdida de peso
importante, pero la mayora de los
individuos con este trastorno no tienen
deseo de adelgazar ni miedo a ganar
peso.
La esquizofrenia se observan
patrones de alimentacin bastante
raros; los enfermos adelgazan en
ocasiones de forma significativa, pero
rara vez temen ganar peso ni
presentan alteracin de la imagen
corporal.
Algunas caractersticas de la
anorexia nerviosa forman parte de
los criterios para la fobia social, el
trastorno obsesivo-compulsivo y el
trastorno dismrfico. Los enfermos
se sienten humillados y molestos al
comer en pblico (al igual que en la
fobia social); pueden presentar
obsesiones y compulsiones en
relacin con los alimentos (al igual que
en el trastorno obsesivo-compulsivo) o
pueden estar muy preocupados por un
defecto corporal imaginario (como en
el trastorno dismrfico).
En la bulimia nerviosa a diferencia
de los enfermos con anorexia nerviosa
las personas con bulimia nerviosa son
capaces de mantener el peso igual o
por encima de un nivel normal mnimo.
T. Alimenticios/ Bulimina. N.
Criterios
A. Presencia de atracones recurrentes. Un
atracn se caracteriza por:
(1) ingesta de alimento en un corto espacio
de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas)
en cantidad superior a la que la mayora de
las personas ingeriran
en un perodo de tiempo similar y en las
mismas circunstancias
(2) sensacin de prdida de control sobre
la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de
no poder parar de comer o no poder
controlar el tipo o la cantidad de comida
que se est ingiriendo)
B. Conductas compensatorias
inapropiadas, de manera repetida, con el
fin de no ganar peso, como son
provocacin del vmito; uso excesivo de
laxantes, diurticos, enemas u otros
frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
C. Los atracones y las conductas
compensatorias inapropiadas tienen lugar,
como promedio, al menos dos veces a la
semana durante un perodo de 3 meses.
D. La autoevaluacin est
exageradamente influida por el peso y la
silueta corporales.
E. La alteracin no aparece
exclusivamente en el transcurso de la
anorexia nerviosa.
Especificar tipo:
Tipo purgativo: durante el episodio de
bulimia nerviosa, el individuo se provoca
regularmente el vmito o usa laxantes,
diurticos o enemas en exceso
Tipo no purgativo: durante el episodio de
bulimia nerviosa, el individuo emplea otras
conductas compensatorias inapropiadas,
como el ayuno o el ejercicio intenso, pero
no recurre regularmente a provocarse el
vmito ni usa laxantes, diurticos o
enemas en exceso
T. Alimenticios/ Bulimina. N.
Criterios
En algunas enfermedades
neurolgicas y mdicas (como el
sndrome de Kleine-Levin) se
ha observado una conducta
alimentaria alterada, pero no una
preocupacin excesiva por el
peso y la silueta corporales
(rasgo psicolgico caracterstico prdida de peso significativa, el peso
de la bulimia nerviosa).
El comer en exceso es frecuente
en el trastorno depresivo
mayor, con sntomas atpicos,
pero estos sujetos no recurren a
medidas compensatorias ni
muestran preocupacin excesiva
por el peso y la silueta corporales.
Si se cumplen los criterios para
ambos trastornos, deben
establecerse los dos
diagnsticos. Los atracones
estn incluidos entre las
conductas impulsivas que forman
parte de la definicin del trastorno
lmite de la personalidad, de
modo que si se cumplen los
criterios para ambos trastornos,
tambin se establecern los dos
diagnsticos.
T. Alimenticios/ no especificados.
Criterios
1. En mujeres se cumplen todos los
criterios diagnsticos para la anorexia
nerviosa, pero las menstruaciones son
regulares.
2. Se cumplen todos los criterios
diagnsticos para la anorexia nerviosa
excepto que, a pesar de existir una
del individuo se encuentra dentro de
los lmites de la normalidad.
3. Se cumplen todos los criterios
diagnsticos para la bulimia nerviosa,
con la excepcin de que los atracones
y las conductas compensatorias
inapropiadas aparecen menos de 2
veces por semana o durante menos
de 3 meses.
4. Empleo regular de conductas
compensatorias inapropiadas
despus de ingerir pequeas
cantidades de comida por parte de un
individuo de peso normal (p. ej.,
provocacin del vmito despus de
haber comido dos galletas).
5. Masticar y expulsar, pero no tragar,
cantidades importantes de comida.
6. Trastorno por atracn: se
caracteriza por atracones recurrentes
en ausencia de la conducta
compensatoria inapropiada tpica de
la bulimia nerviosa (v. pg. 745 para
los criterios que se sugieren).