Medicin de la presin arterial

La presin arterial es una medida de la fuerza sobre las

paredes de las arterias a medida que el corazn bombea
sangre a travs del cuerpo.

Usted se puede medir la presin arterial en su casa.

Tambin se la puede hacer revisar en el consultorio de su
proveedor de atencin mdica o incluso en una estacin
de bomberos.

Forma en que se realiza el examen

Sintese en una silla con la espalda apoyada. Las piernas
deben estar descruzadas y los pies en el suelo.

Su brazo debe estar apoyado de manera que el

antebrazo est a nivel del corazn. Arremnguese para
que el brazo quede desnudo.

Usted o su proveedor envolvern el esfigmomanmetro

cmodamente alrededor de su brazo. El borde ms bajo
del manguito debe estar a 1 pulgada (2.5 cm) por encima
del doblez del codo.

El manguito se inflar

pidamente. Esto se hace ya sea bombeando con la pera o

pulsando un botn en el dispositivo. Usted sentir
opresin alrededor del brazo.

Luego, la vlvula del manguito se abre ligeramente,

dejando que la presin descienda de manera lenta.

A medida que la presin baja, se registra la lectura

apenas se escucha el sonido de la sangre pulsando. Esta
es la presin sistlica.
 A medida que el aire contina saliendo, los sonidos
desaparecen. Se registra el punto en el cual el sonido se
detiene. Esta es la presin diastlica.

Inflar el manguito con demasiada lentitud o no inflarlo

a una presin lo suficientemente alta puede causar una
lectura falsa. Si usted afloja la vlvula demasiado, no
podr medir su presin arterial.

El procedimiento se puede hacer dos o ms veces.

Preparacin para el examen

Antes de medir la presin arterial:

Descanse durante al menos 5 minutos, 10 minutos es

mejor, antes de tomarla.

NO se tome la presin arterial cuando est bajo estrs,

haya consumido cafena o usado un producto de tabaco
en los ltimos 30 minutos, o haya hecho ejercicio
recientemente.

Tome 2 o 3 lecturas en una sentada. Tome las lecturas

con un intervalo de 1 minuto. Permanezca sentado. Al
medir su presin arterial fuera de un consultorio
mdico, anote la hora de las lecturas. Su proveedor
puede sugerirle que haga sus lecturas en ciertos
momentos.

Tal vez quiera tomarse la presin arterial por la

maana y por la noche durante una semana.

Esto le dar al menos 14 lecturas que le ayudarn al

proveedor a tomar decisiones respecto al tratamiento
para su presin arterial.
 Lo que se siente durante el examen
Usted sentir una ligera molestia cuando el
esfigmomanmetro se infle a su nivel ms alto.

Razones por las que se realiza el examen

La presin arterial alta no presenta sntomas, as que es
posible que usted no sepa que tiene este problema. La
presin arterial alta con frecuencia se descubre durante
una consulta con el proveedor por otra razn.

Descubrir la presin arterial alta y tratarla

oportunamente puede ayudarlo a prevenir
enfermedades del corazn, accidente cerebro vascular,
problemas oculares o enfermedad renal crnica. Todos
los adultos de 18 aos de edad y mayores deberan
hacerse revisar la presin arterial con regularidad.
Una vez al ao para adultos de 40 aos de edad y
mayores

Una vez al ao para personas con un riesgo alto de

presentar presin arterial alta, incluyendo a quienes
tienen sobrepeso o son obesos, a los afroamericanos y a
aquellos con presin arterial alta normal de 130 a 139/85-
89 mm Hg

Cada 3 a 5 aos para adultos de 18 a 39 aos de edad con

presin arterial menor de 130/85 mm Hg que no tienen
otros factores de riesgo

Es probable que el proveedor recomiende que se realice

chequeos con ms frecuencia basado en sus niveles de
presin arterial y otros problemas mdicos.
Resultados normales
Por lo regular, las lecturas de presin arterial se dan
como dos nmeros. Por ejemplo, el proveedor podra
decirle que su presin arterial es 120 sobre 80 (escrito
como 120/80 mm Hg). Uno o ambos de estos nmeros
pueden estar demasiado altos.

La presin arterial normal es cuando el nmero superior

(presin arterial sistlica) est por debajo de 120 la
mayora de las veces, y el nmero inferior (presin
arterial diastlica) est por debajo de 80 la mayor parte
del tiempo (escrito como 120/80 mm Hg).

Significado de los resultados anormales

La presin arterial alta (hipertensin) es cuando el

nmero superior (presin arterial sistlica) es de140 mm
Hg o ms la mayora de las veces, o el nmero inferior
(presin arterial diastlica) es de 90 mm Hg o ms la
mayor parte del tiempo (escrito como 140/90 mm Hg).

Si los nmeros de su presin arterial son 120/80 mm Hg

o mayores, pero por debajo de 140/90 mm Hg, a esto se le
denomina pre hipertensin, es ms probable que usted
desarrolle presin arterial alta.

Si usted tiene diabetes, enfermedad del corazn o

problemas renales o si tuvo un accidente cerebro
vascular, el proveedor aconsejar que su presin arterial
est ms baja.

Las referencias de presin arterial ms comnmente

utilizadas para las personas con estos problemas mdicos
estn por debajo de 130 a 140/80 mm Hg.
 La mayora de las veces, la presin arterial alta no
causa sntomas.

Consideraciones
Es normal que su presin arterial vare en diferentes
momentos del da:

Normalmente es ms alta cuando usted est en el

trabajo.

Disminuye ligeramente cuando usted est en casa.

Normalmente es ms baja cuando usted est durmiendo.

Es normal que su presin arterial aumente

repentinamente cuando usted se despierta. En las
personas con presin arterial muy alta, es cuando estn
en mayor riesgo de un ataque cardaco y accidente
cerebro vascular.

Las lecturas de presin arterial tomadas en casa pueden

ser una mejor medicin de su presin arterial corriente
que las tomadas en el consultorio del proveedor.

Verifique que su monitor de presin arterial en casa sea

preciso.

Pdale al proveedor que compare sus lecturas tomadas

en la casa con las lecturas tomadas en el consultorio.

Muchas personas se ponen nerviosas en el consultorio del

proveedor y tienen lecturas ms altas que las que tienen
en la casa. Esto se denomina hipertensin de la bata
blanca. Las lecturas de presin arterial tomadas en la
casa pueden ayudar a detectar este problema.
Nombres alternativos Presin arterial diastlica;
Presin arterial sistlica; Lectura de la presin arterial;
Medicin de la presin arterial; Hipertensin - medicin
de la presin arterial; Presin arterial alta - medicin de
la presin arterial
En medicina, el pulso de una persona es la pulsacin
provocada por la expansin de sus arterias como
consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por
el corazn. Se obtiene por lo general en partes del cuerpo
donde las arterias se encuentran ms prximas a la piel,
como en las muecas o el cuello e incluso en la sien.

Medicin del pulso

El pulso se mide manualmente con los dedos ndice y
medio. Cuando se palpa la arteria cartida, la femoral o
la braquial se tiene que ser muy cuidadoso, ya que no
hay una superficie slida como tal para poder
detectarlo. La tcnica consiste en situar los dedos cerca
de una arteria y presionar suavemente contra una
estructura interna firme, normalmente un hueso, para
poder sentir el pulso. Se deben usar los 3 dedos, el ndice
para ocluir el pasaje de la sangre desde proximal, el
anular para ocluirlo del lado distal poniendo en
evidencia con el medio que no haya una conexin
anmala cubito-radial.

Nota
El pulso no se debe tomar con el dedo pulgar. Las arterias que vienen del
antebrazo radial y cubital) se unen y forman el arco palmar; de este arco
salen las ramas que van a irrigar las falanges (dedos de la mano), cada
falange tiene una arteria a cada lado, pero; el dedo pulgar solo tiene una
arteria llamada arteria principal del pulgar, la cual le pasa por su lnea
media. Si tomas el pulso con el pulgar, se puede confundir el pulso que se
quiere tomar con el propio pulso de esta falange.
Puntos de pulso comunes

Pulso radial, situado en la cara anterior y lateral de

las muecas, entre el tendn del msculo flexor radial
del carpo y la apfisis estiloides del radio (arteria
radial).
Pulso ulnar, en el lado de la mueca ms cercano al
meique (arteria ulnar).
Pulso carotdeo, en el cuello (arteria cartida). La
cartida debe palparse suavemente, ya que estimula
sus baro receptores con una palpacin vigorosa puede
provocar bradicardia severa o incluso detener el
corazn en algunas personas sensibles. Adems, las
dos arterias cartidas de una persona no deben
palparse simultneamente, para evitar el riesgo
de sncope o isquemia cerebral.
Pulso braquial, entre el bceps y el trceps, en el lado
medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente
en lugar del pulso carotideo en infantes (arteria
braquial).
Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral).
Pulso poplteo, bajo la rodilla en la fosa popltea.
Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie
(arteria dorsal del pie).
Pulso tibiar posterior, detrs del tobillo bajo el malolo
medial (arteria tibial posterior).
Pulso temporal, situado sobre la sien directamente
frente a la oreja.
Pulso facial, situado en el borde inferior de la porcin
ascendente del maxilar inferior o mandbula (arteria
facial).
La facilidad para palpar el pulso viene determinada por
la presin sangunea del paciente. Si su presin sistlica
est por debajo de 90 mmHg el pulso radial no ser
palpable. Por debajo de 80; mmHg no lo ser el braquial.
Por debajo de 60 mmHg el pulso cartido no ser
palpable. Dado que la presin sistlica raramente cae
tan bajo, la falta de pulso cartido suele indicar la
muerte. Sin embargo, se conoce de casos de pacientes con
ciertas heridas, enfermedades u otros problemas mdicos
que estaban conscientes y carecan de pulso palpable.

Actividad fsica y el pulso

En un individuo el pulso puede variar durante el da,
segn las actividades que se encuentre realizando. Las
pulsaciones aumentan cuando se produce una actividad
fsica extenuante, esto es porque el cuerpo demanda un
mayor consumo de energa, y la energa se produce sobre
la base de los alimentos y el oxgeno, el corazn es el que
transporta esto a travs de las pulsaciones, y para
transportarse a cada clula del cuerpo por la sangre, es
necesario incrementar las pulsaciones; por el contrario,
cuando la persona se encuentra en estado de reposo
(durmiendo), la frecuencia puede disminuir
considerablemente por debajo de los lmites normales.

Inspiracin o inhalacin
La inspiracin o inhalacin es el proceso por el cual
entra aire, que contiene el oxgeno desde un medio
exterior hacia el interior de los pulmones. La
comunicacin de los pulmones con el exterior se realiza
por medio de las vas areas superiores (trquea, laringe,
faringe, cavidades nasal y bucal).
Este proceso es realizado con la intervencin
del diafragma y la ampliacin del trax con la
contribucin de los msculos intercostales internos,
esternocleidomastoideos, serratos anteriores y escalenos
en la respiracin forzada.
Este proceso se lleva a cabo gracias a la diferencia de
presiones tales como la presin pleural (presin del
lquido interpelara), alveolar (presin del aire ubicado
en el interior de los alvolos) y transpulmonar (diferente
presin existente entre el interior y exterior de los
pulmones).

Biomecnica de la inspiracin
Para inspirar es necesario que se produzca una
contraccin del diafragma; para ello, toma punto fijo su
insercin en el reborde costal, y produce un descenso
del centro frnico (aumenta as el dimetro vertical
del trax).
Este descenso, llega a su fin, cuando el centro frnico se
encuentra con la resistencia de las vsceras abdominales.
Por tanto, el diafragma toma punto fijo el centro
frnico, y eleva las costillas inferiores y superiores
gracias al esternn (aumenta as el dimetro transversal
del trax). Durante el proceso de la inspiracin, la
tensin de los msculos abdominales decrece, mientras
que la tensin del diafragma aumenta. Esto es lo que se
llama relacin de antagonismo-sinergia entre el
diafragma y los msculos abdominales.
En resumen, durante la inspiracin, aumenta la
capacidad torcica de la siguiente manera:

Dimetro vertical: aumenta por el descenso del

diafragma.
Dimetro transversal: aumenta por una elevacin de
las costillas inferiores.
Dimetro antero posterior: aumenta por una
elevacin de las costillas superiores mediante el
esternn.
Espiracin o exhalacin
La exhalacin o espiracin es el fenmeno opuesto a
la inspiracin, durante el cual el aire sale de los
pulmones eliminando el dixido de carbono. Es una fase
pasiva de la respiracin, porque el trax se retrae y
disminuyen todos sus dimetros por su propiedad fsica
de elasticidad, sin intervencin de la contraccin
muscular, volviendo a recobrar el trax su forma
primitiva. Los msculos puestos en movimiento, al
dilatarse el trax, se relajan en esta fase; las costillas
vuelven a su posicin inicial as como el diafragma.

Biomecnica de la espiracin
Durante la fase de espiracin, los dos msculos
principales que intervienen son el diafragma y los
msculos abdominales. En un primer momento, lo que
hacen es disminuir los dimetros antero posterior y
transversal del trax de forma simultnea, debido a la
relajacin del diafragma y a la contraccin de los
msculos abdominales, que hacen que descienda el
orificio inferior del trax.
Como consecuencia de esto, existe un aumento en la
presin intraabdominal, lo que disminuye el dimetro
vertical del trax, ya que los msculos nombrados
provocan un desplazamiento ascendente de las vsceras,
que a su vez provoca una elevacin del centro frnico,
cerrndose los fondos de saco pleurales. Por ello, se dice
que los msculos abdominales son antagonistas del
diafragma, debido a que provocan la disminucin
simultnea de los tres dimetros del trax, mientras que
el diafragma provoca su aumento simultneo.
En resumen, durante la espiracin, lo que ocurre es una
disminucin de la capacidad torcica, como
consecuencia de la disminucin ya citada de los
siguientes dimetros:

Dimetro vertical: disminuye debido al ascenso del

centro frnico.
Dimetro trasverso: disminuye debido al descenso de
las costillas inferiores.
Dimetro antero posterior: disminuye debido al
descenso de las costillas superiores a travs del
esternn.
Por tanto, durante el proceso de la espiracin, aumenta
la tensin en los msculos abdominales, mientras que en
el diafragma disminuye. Esto nos da la razn de lo
anteriormente dicho, que entre estos msculos existe un
equilibrio dinmico, de tal forma que cuando se desplaza
uno de ellos en un sentido, el otro se desplazar en el
contrario.

Respiracin tisular
Se llama respiracin tisular al intercambio gaseoso que
se produce entre la sangre y los diferentes tejidos del
cuerpo. La sangre oxigenada en los pulmones llega a
rodear a las clulas de los distintos tejidos transportada
por los capilares de las arterias. En ese punto se produce
la respiracin tisular, que es un proceso de intercambio:

Por un lado, el oxgeno pasa desde la sangre hacia las

clulas por difusin a travs de la membrana celular.
A su vez, desde stas pasan hacia la sangre el dixido
de carbono y el vapor de agua de desecho.
La sangre carboxigenada es transportada de regreso por
los capilares venosos hasta las venas cavas, y de stas
al corazn, para ser enviada nuevamente a los pulmones
y las clulas de nuestro cuerpo.
El metabolismo principal se lleva a cabo en
las mitocondrias (oxidacin mitocondrial) de todas las
clulas y es propiamente la utilizacin de oxgeno para
la oxidacin del carbono (C) y el hidrgeno (H) con la
consecuente liberacin de energa (ATP). En este proceso
se consume el 80 % del oxgeno que respiramos

Inspiracin o inhalacin
La inspiracin o inhalacin es el proceso por el cual
entra aire, que contiene el oxgeno desde un medio
exterior hacia el interior de los pulmones. La
comunicacin de los pulmones con el exterior se realiza
por medio de las vas areas superiores (trquea, laringe,
faringe, cavidades nasal y bucal).
Este proceso es realizado con la intervencin
del diafragma y la ampliacin del trax con la
contribucin de los msculos intercostales internos,
esternocleidomastoideos, serratos anteriores y escalenos
en la respiracin forzada.