UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA

CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

PROYECTO DE INVESTIGACIN:

AGENTES DE PELIGRO MATERNOS QUE INFLUYEN EL BAJO PESO DEL

BEBE AL NACER, HOSPITAL DE PUERTO SUPE - 2014

FECHA INICIO DE LA INVESTIGACIN : OCTUBRE

FECHA TRMINO DE LA INVESTIGACIN : ENERO

AUTORAS:

BARRANCA PER

2015

NDICE

PG.
CAPITULO I

1
 PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA.5
Planteamiento o definicin del problema5
1.1.2. Formulacin del problema6
1.2. OBJETIVOS..7
1.2.1. Generales..7
1.2.2. Especficos.7
1.3. Justificacin del problema..8
CAPITULO II
MARCO TERICO.10
2.1. Definicin del bajo peso al nacer segn OMS10
2.2. Situacin mundial sobre el bajo peso al nacer14
2.3. Situacin en el Per sobre el bajo peso al nacer16
2.4. Factores de riesgo para el bajo peso al nacer.17
2.5. Problemas de salud..21
2.6. Prevencin del BPN..23
2.7. Definicin de trminos..27
FORMULACIN DE HIPTESIS...28
ASPECTO METODOLGICO.29
CRONOGRAMA DE TRABAJO..31
PRESUPUESTO DEL PROYECTO...32
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS...33
ANEXOS..34

CAPITULO I

PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA

2
Segn la OMS, el bajo peso en recin nacidos se da cuando un nio pesa
menos de 2,500 g al nacer, el cual tiene veinte veces ms probabilidad de
morir durante los primeros meses o los primeros aos.

Los que sobreviven tienen disminuidas las funciones del sistema

inmunolgico y corren mayor riesgo de padecer posteriormente varias
enfermedades, incluida la diabetes y diversas enfermedades
cardiovasculares.

Tienen tambin propensin a seguir malnutridos y a tener menor

coeficiente de inteligencia adems de discapacidades cognoscitivas.

Por lo mismo el bajo peso al nacer es considerado como una de las

principales causas de morbimortalidad infantil y perinatal en el Per.

Los nios que nacen con bajo peso suelen tener problemas durante los
primeros meses de vida, en ellos aumenta la incidencia de padecer de
discapacidades tanto fsicas como mentales y en algunos casos estos
problemas suelen ser irreversibles. Hoy en da existen programas de salud
en el Per para reducir estas tasas considerables de bajo peso al nacer,
sin embargo, an persisten estos problemas y son causas de deficiencias
de salud tales como el mal funcionamiento de los pulmones, retraso
mental y discapacidades cognitivas

La OMS informa que la mortalidad ligada al embarazo y parto constituye

ms de la mitad de la mortalidad infantil; en el Per representa el 56%. Se
estima que cada ao en el mundo nacen muertos alrededor de 4.3
millones y 3.3 millones mueren en la primera semana de vida, de estos 7.6
millones de muertes perinatales, el 98% ocurren en pases en vas de
desarrollo. La mortalidad perinatal se ha mantenido sin cambios en las
ltimas dcadas y ocupa el primer lugar como causa de muerte infantil, por
lo que debe ser considerado como problema prioritario de salud pblica.

3
 Esta realidad nos ha planteado la necesidad de realizar este estudio a
nivel hospitalario, con el objetivo de identificar factores de riesgos
maternos primordiales que son responsables de la morbilidad en los
recin nacidos ocasionados por el bajo peso en el hospital de Barranca de
estos ltimos 2 aos; la incidencia de bajo peso al nacer ha aumentado en
un 4%,, a pesar de las medidas preventivas el MINSA y ESSALUD no han
podido reducir la incidencia de este problema; el bajo peso al nacer tiene
un carcter multifactorial y es aqu donde se centra nuestra investigacin,
lo que permitir en un futuro intervenir sobre estos factores y tratar de
solucionar este problema.

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Agentes de peligro maternos que influyen el bajo peso del bebe al

nacer, hospital de puerto supe - 2014?

1.3. OBJETIVOS

1.3.1. OBJETIVOS GENERALES:

Determinar los Agentes de peligro maternos que influyen el bajo peso

del bebe al nacer, hospital de puerto supe 2014.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS:

Identificar Agentes de peligro maternos que influyen el bajo peso del

bebe al nacer, hospital de puerto supe - 2014.

4
 Determinar los Agentes de peligro maternos que influyen el bajo
peso del bebe al nacer, hospital de puerto supe - 2014.

1.4. JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

El bajo peso al nacer es considerado como una de las principales causas de

morbimortalidad infantil y perinatal en el Per. El peso al nacer refleja la
experiencia intrauterina; no slo es un buen indicador del estado de salud y
nutricin de la madre, sino tambin de las probabilidades de supervivencia,
crecimiento, salud a largo plazo y desarrollo psicosocial del recin nacido en el
Per.

En el Hospital de Puerto Supe se registr 52 nios que nacieron con bajo peso
en el periodo 2010, mientras que en el periodo 2011 se ha registrado 56 nios
que nacieron con el mismo problema, deduciendo visiblemente que ha
aumentado la incidencia en estos ltimos 3 aos.

5
 Se estudi en algunas historias clnicas de mujeres que tuvieron partos
pretrmino en el hospital de Puerto Supe 2014 que los factores
desencadenantes fueron alteraciones cervicales, sepsis vaginal, multiparidad;
se sealan como factores de riesgo muy importantes del bajo peso al nacer y
los factores de menor riesgo fue la hipertensin arterial para estos casos.

Adems una de las consecuencias que conlleva el bajo peso al nacer es la

mortalidad neonatal, sobre todo si son nacidos prematuros, esto indica que
estamos enfrentados a instancias de inequidad en nuestro pas y que los
profesionales de salud desconocen u omiten los factores de riesgos prioritarios
en el Hospital de Puerto Supe; demostrndose as en la incidencia de estos
casos que han ido aumentando en estos ltimos 2 aos.

1.5. PROPUESTA DE SOLUCIN DE PROBLEMA

Por lo tanto, la finalidad del presente trabajo se fundamenta en que, los

resultados que se obtendrn permitirn que conozcamos los factores de
riesgos maternos prioritarios que conllevan al bajo peso en recin nacidos
en el Hospital de Puerto Supe durante el perodo 2014, si los factores de
riesgo maternos personales influyen en gran magnitud para tener como
resultado a un recin nacido con bajo peso, o, los factores de riesgo
obsttricos son los determinantes para tal problema; as, de esta forma
los profesionales de la salud pondrn en marcha medidas, estrategias
preventivas y adecuadas, adems de mejorar la actitud frente a la
atencin de salud primaria en la mujer, enfocados en la etapa gestacional
y as disminuir dicho problema mejorando la calidad de vida de las
mujeres en el Per y prevenir las secuelas futuras de dicho problema en
los recin nacidos.

6
 CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1. ANTECEDENTES
Desde el punto de vista biolgico es conocido que el feto requiere de cierto
nmero de semanas en el tero para que su organismo alcance la madurez
necesaria y as adaptarse a la vida extrauterina. Cuando nace antes de
haber completado este ciclo de maduracin y crecimiento decimos que ha
nacido prematuramente y por lo tanto puede presentar problemas en su
adaptacin a esta nueva situacin. (Meneghello 1997)

Histricamente los conceptos de prematurez y bajo peso al nacer han estado

ntimamente relacionados, bajo peso al nacer fue la expresin para definir a
los neonatos demasiado pequeos, en tanto que los nacimientos pre trmino
o prematuros se us para definir a los neonatos que nacen con demasiada
antelacin. (Williams 1998)

Fue en el siglo XVIII cuando se acuo inicialmente la expresin nacimiento

prematuro, los nios nacidos antes de trmino se denominaban bebes
congnitamente debilitados (Cone 1985).

7
De hecho antes de 1872 los nios no eran pesados al momento del
nacimiento, Ransom en 1900 escribi que en los Estados Unidos se haca
poco o nada para rescatar a los miles de prematuros que nacan. A medida
que progres el siglo XX, paulatinamente se fue tomando conciencia en
cuanto a que los nios pre trmino requeran cuidados especiales, lo que dio
lugar al desarrollo de incubadoras y la creacin de unidades de terapia
intensiva. (Williams 1998)

No fue sino hasta 1949 a raz de la revisin de los certificados de nacimiento

en los cuales se especificaba la edad gestacional y el peso al nacer, que se
dispuso de estadsticas que identificaron a la prematurez como la causa ms
frecuente de mortalidad durante la infancia. (Williams 1998)

En 1935 la American Academy of Pediatrics defini la prematurez como un

nio nacido vivo con un peso de 2,500 gramos o menos (Cone, 1985).

Estos criterios fueron utilizados ampliamente hasta que resulto evidente que
haba discrepancias entre edad gestacional y peso de nacimiento. (Williams
1998)

El concepto de prematurez se identificaba con el bajo peso al nacer y se

consideraba que todo nio con peso inferior al 2,500g era prematuro. A
finales de la dcada de 1960 los estudios iniciados por el neurlogo Andrs
Tomas y completados por Saint Anne Darganissies y Amiel Tyson
permitieron precisar la edad gestacional, en los casos de fecha de ultima
regla dudosa, evaluando la maduracin neurolgica y las caractersticas de
algunos signos somticos.

De esta forma demostraron que haba recin nacidos de trmino que

pesaban menos de 2,500g, con lo que se cre el concepto de que poda
existir nios de bajo peso que no fueran prematuros

8
2.2. BASES TERICAS

2.2.1. Definicin del bajo peso al nacer segn OMS

Segn la OMS, el bajo peso al nacer se da cuando un nio pesa

menos de 2,500gr al nacer, esta medicin debe realizarse al
momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida, antes de
que la significativa prdida postnatal haya ocurrido.

La OMS recomend que los nios no se podan clasificar de

manera homognea y se debera tener en cuenta el peso al nacer y
la edad gestacional, usando los trminos pequeos para la edad
gestacional y pretrmino.

El bajo peso al nacer se clasifica de la siguiente manera segn

estndares internacionales aprobados por la OMS:

Dficit de peso: neonato con peso de 2.500 a 2999gr.

Bajo peso: neonato con peso entre 1.501 y 2.500gr.

Muy bajo peso: neonato con peso < o = 1.500gr.

Bajo peso extremo: neonato con peso inferior a 1000gr

Segn Lubchenko 2009 el recin nacido producto de un

crecimiento intrauterino retardado (tambin le llama
hipotrfico), es todo recin nacido, que independientemente
de su edad gestacional, su peso cae por debajo del 10mo
percentil en la curva de peso intrauterino, o sea que en estos

9
 recin nacidos su peso no se encuentra en relacin con la
edad gestacional.

Liang refleja en un estudio realizado, que a medida que la

edad materna aumenta (ms de 35 aos de edad), los recin
nacidos tienden a presentar un peso cada vez menor,
fenmeno que se atribuye a la edad de la gestante unido a la
paridad.

Varsellini, por ejemplo, reporta una duplicacin de la frecuencia de bajo

peso al nacer despus de los 40 aos; sin embargo, numerosos autores
plantean en sus trabajos que la edad materna inferior a los 20 aos,
representa un factor de riesgo fundamental para que los nios nazcan
con un peso inferior a los 2500 gr.

Prez Ojeda en su trabajo realizado en Las Tunas encontr que el 10 %

de las mujeres entre 15 y 20 aos tuvieron nios con bajo peso,
alegando que es debido a la necesidad de nutrientes para su propio
crecimiento incluyendo el crecimiento del feto.

Ciertamente el estado nutricional de la madre al inicio del embarazo

puede influir en el peso del recin nacido, y se han reportado
estadsticas significativas cuando se relaciona el bajo peso materno al
inicio y durante la gestacin con el BPN.

Otros autores han sealado que las gestantes que han comenzado su
embarazo con falta de peso en relacin con el peso estndar para su
talla, presentan mayores probabilidades de tener nios con bajo peso,
que las madres que comienzan su embarazo con el peso ideal para su
talla. Se observa una relacin significativa entre la malnutricin materna
por defecto y el nivel socioeconmico familiar, con el nacimiento de
nios con bajo peso.

10
Es importante observar tambin la relacin entre la malnutricin
materna por defecto y las siguientes afecciones: anemia, sepsis urinaria
y asma bronquial. La malnutricin materna por defecto y la presencia de
anemia en el embarazo hacia el final de la gestacin se produce debido
al agotamiento de los dispositivos orgnicos de hierro por la demanda
del feto para su metabolismo, crecimiento y desarrollo.

La ganancia de peso durante el embarazo constituye un factor

fundamental en el peso del recin nacido, y guarda una relacin directa.
Igualmente otro indicador antropomtrico que se debe tener en
consideracin, es la talla, pues el hecho de que la embarazada tenga
baja estatura (menos de 150 cm) incrementa el riesgo de que nazca un
nio con estas caractersticas, factor observado por otros autores en
sus respectivos estudios.

Entre los efectos nocivos para el embarazo y que constituye un factor

de riesgo importante para el bajo peso al nacer se encuentra el hbito
de fumar. Autores como Bonatti plantean que puede existir una
disminucin del peso en los hijos de madres fumadoras de 170 g
aproximadamente.

Otros afirman que el menor peso al nacer en los nios cuyas madres
han fumado durante el embarazo se debe probablemente por la elevada
concentracin de carboxihemoglobina en la sangre del feto que es muy
superior a la presente en la sangre perifrica de la madre, y se ha
demostrado adems que este efecto nocivo puede extenderse ms all
del perodo perinatal, ya que se plantea que hasta los 7 aos de edad,
los hijos de madres que fumaron durante el embarazo pueden ser ms
pequeos, as como tambin intelectual y fsicamente menos
adelantados que los hijos de madres no fumadoras.

En cuanto a los antecedentes de haber tenido RNBP previos, se ha

demostrado que aumenta en casi 5 veces las probabilidades de tener

11
 un recin nacido igual. Se ha identificado por algunos autores como
factor de riesgo los antecedentes de partos de nios con bajo peso en
abuelas o madres de las embarazadas cuyo producto de la concepcin
tambin ha tenido un peso por debajo de los 2 500 g al nacer.

Es vlido tambin sealar que la ruptura prematura de membranas

ovulares constituye un importante factor que, relacionado con la sepsis
urogenital, puede propiciar el nacimiento de un nio antes del trmino
de la gestacin con las consecuencias nocivas que ello puede
representar.

Es muy conocida la influencia del bajo peso al nacer en la tasa de

mortalidad infantil, as como en la supervivencia y desarrollo en la
infancia, ya que estos nios pueden padecer de trastornos de tipo
neurolgico incluyendo el dficit intelectual, en comparacin con nios
nacidos con un peso adecuado.

En el mbito mundial 1 de cada 6 nios nace con peso insuficiente, y se

considera que la mortalidad durante el primer ao de vida es
considerablemente mayor en los nios con bajo peso al nacer, que en
aquellos que nacen con peso normal a trmino.

2.2.2. Situacin mundial sobre el bajo peso al nacer

En los pases en desarrollo, cerca del 16% de los bebs (ms de 19 millones)
nacen con un peso inferior a 2.500 gr. Estos bebs tienen 20 veces ms
probabilidades que los que nacen con peso normal de morir en sus primeros
aos de vida. Los que sobreviven suelen ser ms susceptibles a las

12
enfermedades infecciosas y a las alteraciones cognitivas y de crecimiento. As
mismo, tienen ms probabilidades de presentar posteriormente enfermedades
crnicas. En el mundo en desarrollo, el bajo peso al nacer suele ser
consecuencia del mal estado nutricional y de salud de la madre, antes y
durante el embarazo. Entre las intervenciones fundamentales para evitar esta
condicin est mejorar la alimentacin de las mujeres embarazadas,
complementar la alimentacin con micronutrientes, reducir los embarazos en
la adolescencia e impartir educacin a las madres.

Ms del 96% de los casos de bajo peso al nacer ocurren en el mundo en

desarrollo, lo que demuestra que es ms probable que esta situacin se
presente en condiciones socioeconmicas de pobreza. En esas condiciones,
las mujeres son ms propensas a contraer infecciones y a tener una dieta
pobre en nutrientes. As mismo, no es raro que, durante el embarazo, sigan
desempeando trabajos demasiado exigentes desde el punto de vista fsico.
Esto refleja un ciclo generacional de desnutricin, cuyas consecuencias pasan
a los hijos a travs de madres desnutridas o con una salud precaria.

En el mundo en desarrollo no se pesa a 6 de cada 10 recin nacidos, esta alta

proporcin distorsiona los datos sobre peso al nacer porcentaje de recin
nacidos a quienes no se pes al nacer, por regiones.

En Asia meridional, la regin con las tasas ms altas de bajo peso al nacer, no
se pesa a casi el 75% de los recin nacidos. Esto significa que la mayor parte
de los datos disponibles sobre peso al nacer no son representativos de la
poblacin general, sino que se refieren a poblaciones con mejores condiciones
de vida, donde los nios nacen en centros de salud o en zonas urbanas, y
cuyas madres han recibido educacin. Al calcular el peso al nacer, UNICEF y
la OMS ajustaron los datos provenientes de encuestas en hogares que eran
inexactos debido a una notificacin incompleta o errnea.

A pesar de que estas tasas ajustadas son ms precisas, podran seguir

subestimando la verdadera magnitud del problema.

13
 Cada ao, uno de cada 14 bebs nacidos en EE.UU. registra un peso de
nacimiento bajo. Este problema est relacionado con el 60 por ciento de las
muertes infantiles. Los bebs que nacen con peso bajo pueden tener graves
problemas de salud durante los primeros meses de vida y su riesgo de sufrir
incapacidades a largo plazo es mayor.

Los avances de los cuidados mdicos para recin nacidos han reducido
considerablemente la cantidad de muertes infantiles resultantes del peso bajo
al nacer, como tambin las incapacidades que experimentan los nios nacidos
con peso bajo. Sin embargo, todava existe un pequeo porcentaje de bebs
nacidos con peso bajo que padecen problemas como retraso mental, parlisis
cerebral y problemas en el funcionamiento de los pulmones, la vista y el odo.

2.2.3. Situacin en el Per sobre el bajo peso al nacer

La salud infantil en el Per ha continuado mejorando en la ltima dcada. Sin

embargo, persisten problemas que merecen preferente atencin, como es el
bajo peso al nacer, el cual es un factor de riesgo para la salud y supervivencia
del nacido vivo. Segn los estudios que la OMS ha realizado a nivel mundial
un beb que nace con menos de 2.5 kilos tiene veinte veces ms probabilidad
de morir.

En el ao 2010, el 8,0 por ciento de las nias y nios menores de cinco aos
de edad registr bajo peso al nacer (< 2,5 Kg).
Este porcentaje es ligeramente menor al encontrado en la ENDES 2007 (8,4
por ciento); adems, se observa que existe mayor porcentaje de nacidos vivos
en el rea rural (10,4 por ciento) con bajo peso al nacer, que en el rea urbana
(7,0 por ciento).

Al comparar con la ENDES 2007, la proporcin de recin nacidos con bajo

peso al nacer aument en el rea rural (0,9 punto porcentual); sin embargo,
disminuy (0,7 punto porcentual) en el rea urbana, lo que significa que las
nias y nios que nacieron en este mbito geogrfico nacieron con mejor

14
 peso. Por regin natural la Sierra y la Selva presentan proporciones por
encima del promedio nacional (9,8 y 8,8 por ciento, respectivamente), mientras
que Lima Metropolitana (6,2 puntos porcentuales) y Resto Costa (7,1 puntos
porcentuales) estn por debajo del promedio nacional.

Por departamento, la menor proporcin de nias y nios nacidos con bajo

peso al nacer son Tacna (3,1 por ciento), Puno (4,1 por ciento), Moquegua (4,3
por ciento) y Arequipa (5,7 por ciento)

2.2.4. Factores de riesgo para el bajo peso al nacer

Dentro de los factores de riesgo del BPN se han encontrado con mayor
frecuencia en estudios realizados por diferentes autores los siguientes:

Embarazo en la adolescencia.

Desnutricin de la madre, talla inferior a 150 cm, bajo peso para la talla y
ganancia insuficiente de peso durante la gestacin).

Hbito de fumar.

Antecedentes de nios con bajo peso.

Hipertensin arterial durante el embarazo.

Embarazos gemelares.

15
 Anemia.
Otros factores adems identificados fueron los abortos provocados y la
baja escolaridad de los padres entre otros.

Los bebs nacidos antes de tiempo (tambin llamados bebs prematuros),

que son aquellos que nacen antes de la semana 37 del embarazo. Ms del 60
por ciento de los bebs que nacen con peso bajo son prematuros.
Cuanto antes nace un beb, menos probable es que pese lo suficiente y
mayor es el riesgo de que tenga problemas de salud.
Los bebs pequeos para su edad (pequeos para su edad de gestacin o de
crecimiento retardado) son los que nacen al terminar el ciclo de gestacin,
pero pesan menos de lo normal. Este problema es debido a un crecimiento
inadecuado dentro del vientre.
Hay algunos bebs que son prematuros y tambin de crecimiento retrasado.
Estos bebs corren el riesgo de experimentar muchos problemas vinculados a
su bajo peso.

Los bebs nacidos con peso bajo son ms proclives que los bebs de peso
normal a tener problemas mdicos y complicaciones del desarrollo.

Un beb prematuro y de peso bajo corre un riesgo mayor de desarrollar

problemas de respiracin. Anualmente, alrededor de 40.000 bebs-la mayora
de los cuales, nace antes de la semana 34 de gestacin sufren del sndrome
de dificultad respiratoria, una de las causas ms importantes de muerte e
incapacidad entre bebs prematuros. A estos bebs les falta una sustancia
qumica llamada surfactante, por eso no consiguen acumular suficiente
oxgeno en la sangre o despojarse del dixido de carbono de manera
adecuada. El uso extendido y reciente de surfactante artificial o de surfactante
animal purificado est contribuyendo a salvar a muchos de estos bebs.

Algunos bebs nacidos con peso bajo poseen un desequilibrio en la cantidad

de sales o de agua, o insuficiente cantidad de azcar en la sangre
(hipoglicemia), que pueden causar daos cerebrales.

16
Los bebs prematuros son ms proclives a desarrollar ictericia y a ponerse
amarillos porque su hgado puede tardar en comenzar a funcionar
independientemente. Si el problema es grave puede causar daos cerebrales.

Un beb prematuro puede ser anmico (no tener suficientes glbulos rojos).
Lo normal es que un feto vaya almacenando hierro durante el embarazo y lo
utilice despus de nacer para producir glbulos rojos.
Los bebs que nacen antes de tiempo, pueden no haber tenido tiempo
suficiente como para almacenar hierro.
Los bebs de bajo peso al nacer pueden no poseer suficiente grasa como
para mantener la temperatura normal del cuerpo. La baja temperatura del
cuerpo puede a su vez causar cambios bioqumicos en la sangre y provocar
crecimiento ms lento.

Alrededor de un tercio de los bebs nacidos con un peso extremadamente

bajo, experimentan hemorragias cerebrales que pueden conducir a daos
cerebrales o a la muerte. Los nios que sobreviven suelen tener problemas de
comportamiento y de aprendizaje ms adelante.

Los bebs prematuros pueden tener un problema cardaco grave. Antes de

nacer, el feto tiene una gran arteria llamada el ductus arteriosus que hace que
la sangre no pase por los pulmones (que no funcionan). Esta arteria debe
cerrarse cuando nace el beb, pero esto a veces no ocurre en los bebs
prematuros, provocando defectos cardacos.

Algunos bebs prematuros tienen enterocolitis necrtica, una inflamacin del

intestino potencialmente fatal. La retinopata propia de su condicin prematura,
que consiste en el crecimiento anormal de vasos sanguneos del ojo, puede
provocar defectos en la visin e inclusive la ceguera [Silvia de la C. Prez
Delgado].

17
Algunas de las razones por las que algunos bebs son demasiado pequeos o
nacen demasiado pronto se conocen, pero no todas. Los defectos fetales
resultantes de enfermedades hereditarias o de factores medioambientales
pueden limitar el desarrollo normal. Los embarazos mltiples (mellizos,
trillizos, etc.) muchas veces resultan en bebs de bajo peso al nacer, aun
cuando nacen al final del ciclo de gestacin. Cuando la placenta no es normal,
es posible que un feto no crezca de la manera adecuada.

Se han demostrado dos indicadores del estado nutricional materno que se

correlacionan con el peso de nacimiento del lactante:

- La constitucin de la madre (talla y peso antes del embarazo)

- El aumento de peso durante la gestacin

Las madres de estatura alta por lo general tienen recin nacidos grandes, y se
ha propuesto que la talla materna es un factor condicionante sobre el tamao
final de la placenta. El tamao de la placenta determina la cantidad de
nutrientes disponibles para el feto, y tarde o temprano, el peso de nacimiento
del neonato.

Las madres con bajo peso previos al embarazo tienen placentas mucho ms
livianas que las madres de ms peso.
La inhalacin pasiva de humo en nios de familias fumadoras constituye en
nuestro medio una causa importante de mayor nmero de infecciones.

El humo aspirado contiene grandes cantidades de conitina, producto

secundario de la nicotina que afecta el mecanismo de depuracin mucociliar,
pues es ciliosttico e incrementa la produccin de mucus, por lo que daa
tambin la actividad del macrfago alveolar. Adems, tambin en estas
familias la madre fuma durante el embarazo, lo que predispone al bajo peso al
nacer, a lo que se suma por regla general, el menor tiempo de lactancia
materna, as como alteraciones de la superficie mucosa pulmonar.

18
2.2.5. Problemas de salud

Algunos bebs de bajo peso al nacer tienen desajustes de sodio

(hiponatremia) o de agua o un nivel bajo de azcar en la sangre
(hipoglicemia), que puede causar dao cerebral.
Un beb prematuro tiene mayor probabilidad de contraer ictericia y de volverse
amarillo porque su hgado puede ser lento para comenzar a funcionar por s
solo.

Un beb prematuro puede ser anmico (no tener suficientes eritrocitos o

glbulos rojos). Normalmente, un feto almacena el hierro durante los ltimos
meses del embarazo y lo emplea despus del nacimiento para producir los
eritrocitos. Los lactantes nacidos demasiado pronto quizs no hayan tenido
suficiente tiempo para almacenar el hierro.

Muchos bebs de bajo peso al nacer no tienen suficiente grasa para mantener
una temperatura corporal normal. La temperatura corporal baja puede causar
cambios en la qumica sangunea y un crecimiento lento.

Existen referencias bibliogrficas que plantean que el ritmo de crecimiento en

el primero y segundo trimestres es mayor que en el segundo semestre, y los
recin nacidos con bajo peso tienen una aceleracin mayor en su crecimiento
durante la etapa ms cercana al nacimiento. Al comparar el ritmo de
crecimiento de un nio cubano normal, se observa que los pretrminos
aumentaron su talla 2,9 cm ms que estos en el primer semestre, y los de bajo
peso lo hicieron en 2 cm. Como se aprecia, al ao los pretrminos tuvieron un
mayor incremento de la talla que los de bajo peso para su edad gestacional, y
ambos grupos ms que un nio normal.

19
En estudios realizados por Jordn y otros, se encontr que al ao de edad el
nio cubano tiene una longitud supina promedio de 74 cm, por su parte, en
una investigacin realizada por Lemus y otros encontraron que cerca de este
valor se encontraron los pretrminos con un promedio de 73 cm, y despus los
nacidos con bajo peso para su edad gestacional con 71,6 cm promedio.

Cuando se analiza la evolucin del ndice peso/edad en los pretrminos, se

puede observar en general que la mayora tena ya un peso adecuado en el
primer trimestre, lo que coincide con el perodo del ltimo trimestre del
embarazo, etapa en la que el feto incrementa sus depsitos de grasa. Al ao
predominan los pretrminos con peso adecuado para la edad.

En cuanto a la relacin peso/talla se puede observar que la mayora de los

nios pretrminos, al ao de su nacimiento, sobre todo en aquellos que
recibieron un adecuado aporte diettico y no se le asocian otros factores que
interfieran en el buen ritmo de crecimiento y desarrollo, fue adecuada;
mientras que en los que su peso fue bajo para su edad gestacional, existe en
alguna medida afectacin en este parmetro al ao de vida.

Existen estudios sobre el brote dentario en el nio nacido con bajo peso, y
varios autores refieren que se encuentra retardado en estos nios. Tambin se
han encontrado mal oclusiones en la denticin mixta temprana en relacin con
nios con un peso adecuado, y se ha comprobado adems la presencia de
hbitos deformantes, por lo que se plantea que los factores que afectan el
crecimiento y desarrollo normal de los procesos de formacin y calcificacin
de los dientes en la vida intrauterina, tambin pueden afectar el brote normal
de los dientes, sin necesidad de que ocurran traumatismos en el perodo de
denticin temporal.

Despus de todo lo que hemos expuesto podemos concluir sealando que es

innegable la influencia que el bajo peso al nacer tiene sobre las futuras
generaciones, por lo que debe constituir la diana de los esfuerzos que el

20
 mdico, la obstetriz y la enfermera deben desarrollar en su prevencin, sobre
todo en la comunidad.

2.2.6. Prevencin del BPN

La manera ms eficaz de prevenir el bajo peso al nacer es visitar a un doctor

antes del embarazo y, una vez embarazada, obtener cuidados prenatales de
forma regular y oportuna.

Las mujeres que hacen esto pueden aprender a cuidar su salud, a prevenir
las enfermedades y a reducir el riesgo de tener un beb de bajo peso al
nacer. Pueden aprender buenos hbitos de nutricin, como tambin la
importancia de evitar comportamientos de riesgo, especialmente fumar,
beber alcohol y tomar drogas ilcitas.
Un estudio reciente sugiere que el consumo de 400 microgramos de cido
flico durante el embarazo puede reducir el riesgo de tener un beb
prematuro y de bajo peso.
Aunque no pueden prevenirse muchos problemas hereditarios o agresiones
perinatales, es posible modificar una nutricin gestacional deficiente o un
bajo aumento de peso materno, factores ambos implicados en el bajo peso
de nacimiento.

Conseguir atencin prenatal temprana y regular, el factor controlable

ms importante que previene el bajo peso al nacer. Las mujeres que reciben
esta atencin pueden saber sobre la promocin de la salud, la prevencin de
enfermedades y las maneras de reducir el riesgo de tener un beb de bajo
peso al nacer.
Comer una dieta equilibrada que incluya alimentos de todos los grupos
bsicos: lcteos, carnes, pescados, huevos, farinceos (cereales y
derivados, legumbres y tubrculos), frutas, verduras y hortalizas y aceites.
Un feto se nutre con lo que una madre come, y puede sufrir si la madre come
mal.

21
 Distribuir la alimentacin en varias tomas: desayuno, almuerzo, comida,
merienda y cena.
Tomar suficiente cantidad de cido flico (en forma de suplementos)
diariamente antes del embarazo y en los primeros meses del embarazo. Un
estudio reciente revela que el consumo de la cantidad recomendada de cido
flico durante todo el embarazo puede reducir el riesgo de tener un beb
pretrmino y de bajo peso al nacer.
Aumentar el peso suficiente. Los mdicos recomiendan un aumento de
peso en general, de 11 a 16 Kg para mujeres de peso normal, de 13 a 18 Kg
para las mujeres de bajo peso, y de 7 a 11 Kg para las gestantes con
sobrepeso.
Evitar comportamientos arriesgados que pueden causar bajo peso al
nacer, especialmente el fumar, el beber alcohol y el tomar los medicamentos
no prescritos.
Evitar fumar. Las fumadoras tienen bebs ms pequeos que las no
fumadoras.
Evitar beber el alcohol u otras drogas o los medicamentos sin
prescripcin mdica. El consumo de drogas y de alcohol limita el crecimiento
fetal y puede causar defectos congnitos.

Los problemas mdicos de la madre influyen en el peso al nacer,

especialmente si tiene presin arterial alta, diabetes, ciertas infecciones,
problemas del rin, del corazn o del pulmn. Un tero o cuello uterino
anormal puede aumentar el riesgo de la madre de tener un beb de bajo
peso al nacer.

El programa para la reduccin del bajo peso al nacer deja plasmado, que
estos nios, nacidos con un peso inferior a los 2500 gr, presentan riesgo de
mortalidad 14 veces mayor durante el primer ao de vida, en comparacin
con los nios que nacen con un peso normal a trmino.

Su importancia no solo radica en lo que significa para la morbilidad y la

mortalidad infantil, sino que estos nios tienen habitualmente mltiples

22
 problemas posteriores en el perodo perinatal, en la niez y aun en la edad
adulta.

Entre estos problemas se encuentra la mala adaptacin al medio ambiente,

as como diferentes impedimentos fsicos y mentales que se hacen evidentes
al llegar a la edad escolar.

Los problemas mdicos de la madre tienen influencia en el peso de

nacimiento, especialmente si sta sufre de alta presin arterial, diabetes,
ciertas infecciones o problemas del corazn, los riones o los pulmones. Un
tero o cuello de tero anormal pueden incrementar el riesgo de que la
madre d a luz a un beb de peso bajo.

2.3. HIPTESIS

Los Agentes de peligro maternos personales y obsttricos predisponen al bajo

peso al nacer.

2.4. Definicin de trminos

Bajo peso al nacer: es el peso inferior a los 2500gr.

Factores de riesgo: es toda circunstancia o situacin que aumenta las

probabilidades de una persona de contraer una enfermedad.

Diabetes: se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en

la sangre(hiperglucemia)

Anemia: Disminucin de los glbulos rojos por deficiencia de hierro en

la sangre.

23
 Hipertensin arterial: Enfermedad caracterizada por la elevada
presin arterial.

Paridad: nmero de partos que tiene una mujer

Partos pretrminos: Es aquel que se produce entre las 22 y 37

semanas de edad gestacional.

Desnutricin: Estado patolgico ocasionado por la falta de ingestin o

absorcin de nutrientes.

Tuberculosis: Enfermedad infectocontagiosa causada por el bacilo de

koch.

RCIU: (retardo de crecimiento intrauterino) RCIU implica una restriccin

anormal del crecimiento en un individuo (feto) que tiene un potencial de
desarrollo mayor.

Oligohidramnios: disminucin del lquido amnitico.

Eclampsia: Es la aparicin de convulsiones durante el embarazo

24
 ESCALA DE
MEDICION
VARIABLE DEFINICIN CONCEPTUAL DIMENSIONES DEFINICIN OPERACIONAL INDICADORES CATEGORIAS

nominal
Agentes de Peligro Son caractersticas cualidades - Edad materna <19 a/ > 35a
maternos personales personales que estn asociados - Grado de instruccin Analf. Prim: comp/inc. Sec: comp/inc. Sup. ordinal
Agentes de Peligro Es una caracterstica detectable - Talla <1.43 nominal
con el aumento de padecer alguna
maternos de una gestante que est morbilidad en la madre que afecte
(V.I) - Antecedentes de enfermedades Anemia/HTA/TBC/diabetes nominal
asociada con un aumento en la el desarrollo normal del producto. maternas pregestacionales
probabilidad de padecer, SI/NO nominal
desarrollar o estar especialmente - Antecedentes de partos prematuros
expuesto a un proceso mrbido. nominal
- Hbitos txicos en gestacin SI/ NO
nominal
- Patologas maternas RPM
ITU
Son todos aquellos factores RCIU
Agentes de Peligro externos o intrnsecos de la mujer PREECLAMPSIA
obsttricos Anemia gestacional
que puedan propiciar alguna
complicacin durante la evolucin
del embarazo. el desarrollo del - Paridad Primpara/ Multpara Ordinal
parto, del puerperio o que puedan
alterar de alguna forma el Ordinal
desarrollo normal o supervivencia
- Nro. de CPN <6 CPN
del producto
nominal

- Embarazo mltiple SI/ /NO

- ganancia de peso ponderal materno Ordinal

durante el embarazo

25
 Bajo peso al nacer
(V.D) Se define como bajo peso al
nacer a todo recin nacido que
en el momento de su nacimiento
tenga un peso inferior a 2 500
gr.

2.6. Definicin Operativa de Variables, e indicadores

26
 CAPITULO III

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

3.1. Tipo de Investigacin

Descriptivo: Describe la frecuencia de los agentes de

peligro, teniendo en cuenta los resultados que se obtendrn
por las variables de estudio.

No experimental: Los datos obtenidos no se basan a un

estmulo de algo para obtener una reaccin, sino, datos
hallados en historias clnicas.

Correlacional: hay una relacin directa de la variable

dependiente con la variable independiente.

3.2. Diseo de Investigacin

Retrospectivo: Debido a que la informacin se recopilar en

base a casos y controles de la historia clnica en el Servicio
Gineco-obstetricia del Hospital de Supe Puerto - 2014.

Transversal: Porque el estudio comprende un tiempo

determinado, siendo el periodo comprendido entre Enero-
Diciembre - 2014. Las variables son medidas en una sola
oportunidad.

3.3. Poblacin
Universo: 1985 partos atendidos en el Hospital de Puerto Supe
-2013.
Poblacin: 237 partos dieron como resultado a un RN con BPN.
3.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

27
 Para la recoleccin de la informacin se confeccionar un
registro, que contiene los datos primarios, tanto generales como
especficos, que dan respuesta a los objetivos propuestos, datos
obtenidos dentro de informacin del Sistema Informtico Perinatal
(SIP) que se revis. Toda la informacin recolectada se transcribir
en formato digital en una hoja de clculo de Excel 2010. El
instrumento de recoleccin de datos consta de 19 tems los cuales
tienen como objetivo cotejar datos de factores de riesgos
maternos y obsttricos obtenidos de las historias clnicas
perinatales.

3.5. Anlisis de Datos

Unidad de Anlisis: todos los recin nacidos con bajo peso al
nacer
Muestra: 80 RNBP.
El muestreo se realiz a travs de informacin obtenida por el
departamento de estadsticas

Criterios de Inclusin
Se incluyen en el presente estudio a todo RN que cumplan las
condiciones siguientes:
Nacido en el Hospital de Apoyo de Barranca, entre el 01-01-2013
y el 31-12-2013.
Ser catalogado como recin nacido de bajo peso.
Criterios de Exclusin.
Se excluyen en el presente estudio a todo RN con las siguientes
condiciones:
Nacido de parto domiciliario o extramural.
Natimuertos.
Pacientes cuyos datos no se encuentren en el SIP o estn
incompletos.

CAPITULO IV

28
 ASPECTO ADMINISTRATIVO

4.1. Potencial Humano

Los investigadores
Digitadores
Docentes de la carrera de Obstetricia

4.2. Recursos Materiales

Internet y Comunicaciones Telefnicas

Fotocopias
Digitadores
Transporte Local
Impresiones
Papel Bond A4
Cuaderno de Campo y Flderes
Tinta para Impresora
Computadora e Impresora
Memoria USB

4.3. Cronograma de Actividades

ACTIVIDADES NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO

Revisin bibliogrfica

Eleccin del tema

Planteamiento del problema

29
Elaboracin del marco terico

Elaboracin de hiptesis

Diseo y tipo de investigacin

Recoleccin de datos

Procesamiento y anlisis de datos

Redaccin preliminar del informe

Presentacin del informe final

30
 4.4. Presupuesto del proyecto

CONCEPTO COSTO MONEDA LOCAL

(SOLES)
a) Fotocopiar el instrumento y material bibliogrfico 10.00
b) Impresiones
15.00
Anillados
2.00

a) Pasajes para recoger informacin

b) Servicio de internet
13.00
c) Servicio telefnico
8.00
d) Anillados e impresos

3.00

5.00

TOTAL 56.00

4.5. Financiamiento

Nuestros padres aportaron para el financiamiento de este proyecto de

investigacin

31
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

32
ANEXOS

Tabla 1

33
Tabla 4

34
35
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL BAJO PESO AL NACER DEL BEBE

36