Psicologa Clnica

UNIDAD No. 5
Intervenciones psicolgicas

Jhairo Nez Garca

Santo Domingo, D.N.

Septiembre, 2016
Unidad 5: Intervenciones psicolgicas

INDICE DEL CONTENIDO

1. Introduccin ......................................................................... 3
2. Perspectiva psicodinmica ................................................... 4
3. Perspectiva fenomenolgica y humanista existencial ......... 7
4. Perspectivas conductual y cognoscitiva conductual ............10
5. Perspectiva sistmica...........................................................13
6. Bibliografa............................................................................15

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Autor: Jhairo Nez Garca
Unidad 5: Intervenciones psicolgicas

INTRODUCCION
Cuando hablamos de intervencin nos referimos al hecho de actuar o intervenir en
un proceso. La intervencin psicolgica implica acciones de interferencia en procesos
psicolgicos que, generalmente, implican deficiencias cognitivas o disfunciones
conductuales en un individuo. La psicologa clnica, en sus intervenciones hace uso de las
teoras psicolgicas creadas por las diversas perspectivas las cuales tienen sus propios
enfoques, tanto de la psicopatologa como de la psicoterapia.

Una de las primeras perspectivas fue la psicodinmica, fundamentada en la teora

psicoanaltica, cuyo proceso de intervencin se basa fundamentalmente en que el
paciente debe ser consciente de aquellas presiones del ello y el supery, as como su
posterior redefinicin o translaboracin de lo sucedido en su vida. Otra perspectiva es la
fenomenolgica y humanista existencial cuyo objetivo teraputico principal es que el
paciente se haga consciente y se d cuenta de las situaciones que le ocurren en su vida,
y de que l y solo l tiene el poder y la responsabilidad de cambiarlo para su propio
deleite.

Las perspectivas conductual y cognoscitiva, aunque inicialmente comenzaron como

dos enfoques independientes, hoy en da se trabajan como una teora unificada, cuyo
objetivo principal es llevar al paciente a que se d cuenta de que sus pensamientos y
acciones son los causantes de sus emociones y situaciones en la vida, para luego poder
modificarlos. Otra perspectiva es la sistmica, cuyo objetivo es analizar y reorganizar la
dinmica familiar de los integrantes de la familia del paciente, de forma tal que tanto la
comunicacin como la interrelacin entre sus miembros sea funcional, propiciando la
individualidad as como la conexin emocional saludable.

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PERSPECTIVA PSICODINMICA
La perspectiva psicodinmica tiene sus orgenes en las investigaciones hechas por
el mdico viens Sigmund Freud. Formul sus teoras basado tanto en los casos de sus
pacientes como en lo analizado en su propia vida. Sus interrogantes comenzaron cuando
comenz a ver pacientes que manifestaban males fsicos pero que al evaluar a dichos
pacientes no haba causa orgnica que los justificara.

Partiendo de ah es que Freud comienza a estudiar a sus pacientes, partiendo de la

introspeccin como estrategia curativa, hasta que se da cuenta de que no solo hacer
consciente lo inconsciente es suficiente para que el paciente mejore.

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Es por esto, que durante el transcurrir de su vida sigue estudiando y

experimentando con diferentes estrategias. Luego se le agregan otros, tales como:
Jacques Lacan, Sandor Ferenczi, Melanie Klein, Donald Winnicott, Georg Groddeck,
Francoise Dolto, as como su hija Anna Freud.

Las principales tcnicas psicoteraputicas en el enfoque psicoanaltico son:

Asociacin libre: Es la tcnica psicoanaltica por excelencia. Creada por Sigmund

Freud, la cual consiste en que el analizado exprese todo lo que se le ocurra, sus
ideas, imgenes, emociones, recuerdos, pensamientos, tal y cmo le vienen a la
mente, sin restricciones ni prejuicios. Este discurso ayudar a que el analista
busque relacin entre las diversas palabras y lo que significan para el evaluado,
logrando as, en el transcurrir de varias sesiones, encontrar aquello que el
inconsciente del evaluado quiere sacar a la consciencia.

Anlisis de los sueos: Segn Freud, y otros que han seguido sus teoras, los
sueos son manifestaciones de deseos reprimidos. De acuerdo con esta teora el
sueo trae dos representaciones, una manifiesta y otra latente. La manifiesta es la
que la persona recuerda, que generalmente est relacionada a los sucesos del da
anterior. La latente es la que representa el significado real del sueo, el cual da
algn grado de gratificacin al soarlo. Identificar los deseos reprimidos ayuda a
que, tanto el analista como el analizado, se den cuenta de lo que el inconsciente
reprime y as poder analizar la razn por la cual se reprime.

Anlisis de los errores: Uno de los escritos de Freud, llamado Psicopatologa de la

Vida Cotidiana, explica cmo los errores y los olvidos son formas en la cual el
inconsciente manda informacin reprimida al consciente. Analizando dichos olvidos
y dichos errores es otra forma de analizar los mensajes del inconsciente, buscando
siempre entender aquello reprimido para que pueda ser trado a la consciencia y
reelaborado con un significado ms real y funcional.

Anlisis de las resistencias: Las resistencias son actos y actitudes que se encargan
de que el material reprimido no llegue a la consciencia. El papel del analista es
ayudar o guiar al analizado a que descubra las razones por las cuales hay
resistencia en ciertos temas o situaciones, lo que eso significara para el paciente,
para as descubrir qu se reprime del inconsciente.

Anlisis de la transferencia: La transferencia es el mecanismo en el cual el

analizado transfiere de forma inconsciente, sentimientos, emociones, aspectos,
expectativas y deseos hacia el analista, los cuales pertenecen a otras personas. Al

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analizar dichas transferencias se puede determinar, tambin, los deseos y

sentimientos reprimidos por el analizado.

Las cinco tcnicas anteriormente mencionadas son las principales utilizadas por los
psicoanalistas. En todas, el punto principal es llegar a la interpretacin de sus contenidos
para as poder traer a la consciencia lo reprimido, lo que permitira poder reelaborar
dichos contenidos y darles un mejor significado, o mejor dicha reinterpretarlos de forma
ms madura y con mayor consciencia de la realidad, lo que ayudara a que el yo, como
parte de la personalidad de dirige y redirige los impulsos de las dems partes de la
personalidad, sea ms fuerte y pueda tomar mayor control de los mismos. Muchos se
preguntan, cmo cura el psicoanlisis? A la verdad durante un tiempo se crey que el
simple hecho de hacer consciente lo inconsciente era suficiente. La realidad es que las
personas se curan cuando se dan cuenta que la forma de cmo interpretaron su vida
durante su desarrollo no era correcta ni funcional.

Existen procesos de psicoterapia psicodinmica breve, los cuales han surgido

debido a la crtica mayor
hacia el psicoanlisis,
que es su duracin. A
pesar de todo, con el
tiempo, el psicoanlisis
ha comprobado ser un
enfoque efectivo en la
psicoterapia, con la
salvedad de que no es
para todo tipo de caso ni
de paciente. Estos
deben tener un cierto
grado de capacidad para
el anlisis, as como
pasar por situaciones
profundas las cuales el
individuo no pueda
identificar.

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PERSPECTIVA FENOMENOLGICA Y
HUMANISTA EXISTENCIAL
La perspectiva fenomenolgica en la psicologa se basa en que para entender al
ser humano se debe de entender cmo vive sus experiencias. Es decir, que las
emociones y los sentimientos tienen sentido cuando los analizamos a partir de aquel que
los ha vivido, pues lo importante no es lo que generalmente se cree ni lo que dice la
mayora, sino ms bien lo que piensa y siente la persona de lo que ha experimentado.

La Terapia centrada en el cliente es una teora psicolgica de base humanista que

fue creada por el psiclogo estadounidense Carls Rogers, quien postulaba que el termino
paciente debe ser cambiado por cliente, ya que el cliente toma un papel activo en el
proceso psicoteraputico. En este enfoque el psicoterapeuta solo se encarga de crear un
ambiente y una relacin con el cliente donde reine la aceptacin y la consideracin
incondicionalmente positiva, siendo emptico con el cliente o mostrndole empata
durante todo el proceso, as como autenticidad en cuanto a sus sentimientos e intenciones
con el paciente.

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El movimiento humanista existencial enfoca al ser humano como un ente en busca

de su propio entendimiento y auto crecimiento y realizacin, siendo el mismo individuo el
responsable de su vida. El humanismo es un movimiento desarrollado durante los siglos
XIV y XV, cuyo objetivo principal es exaltar las cualidades de la naturaleza humana por
encima de las circunstancias. El
existencialismo, por su parte, es una
corriente filosfica cuyo argumento
principal es que lo fundamental para el
ser humani es la existencia, siendo ms
importante la vivencia subjetiva que la
objetividad. De la unin de estas dos
corrientes surge la idea de la terapia
humanista existencial.

La terapia existencia busca llevar

a que el cliente se d cuenta de su lo
que siente, de cmo lo siente, y de
cmo interpreta o cmo percibe lo que le sucede. Su principal objetivo es que el cliente
entienda que debe sentirse y hacerse responsable de su propia vida, y que el entorno no
tiene ese poder que generalmente le damos.

La logoterapia, terapia desarrollada durante las segunda y tercera dcadas del siglo
XX, por el psiquiatra viens Viktor
Frankl, sustenta que la voluntad de
sentido es la motivacin principal
para el ser humano. Dentro de sus
principales tcnicas podemos
mencionar las siguientes: la
intencin paradjica, la derreflexin,
el autodistanciamiento, la
modificacin de actitudes y el
dilogo socrtico.

Cuando hablamos de intencin paradjica nos referimos a que el terapeuta hace

que el cliente intente voluntariamente lo que trata de evadir de manera ansiosa, lo que va
a provocar que dicha ansiedad desaparezca. La derreflexin se refiere a animar al cliente
a olvidarse de su padecimiento con el objetivo de dejar de preocuparse tanto. En el
autodistanciamiento, el cliente aprende a verse a s mismo despegado o aparte de su
padecimiento logrando as que la propia voluntad del paciente decida terminar con su
sufrimiento. La modificacin de actitudes se refiere a la sugerencia de comportamientos

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especficos que el cliente debe llevar a cabo, para que a partir de un tiempo deje de
atender a las actitudes no deseadas y poder ver a las nuevas como motivadoras del
cambio. Por ltimo, el dilogo socrtico, es un dilogo en el cual el terapeuta gua al
cliente hacia el autoconocimiento y la precisin de su responsabilidad en sus acciones y
circunstancias en su vida.

La terapia Gestalt es otro enfoque humanista, creado por Fritz Perls, un psiquiatra y
psicoanalista, y Laura Perls, psicloga.

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PERSPECTIVAS CONDUCTUAL Y
COGNOSCITIVA CONDUCTUAL
El enfoque conductista tiene sus inicios con los trabajos de varios investigadores.
Ivan Pavlov, con sus trabajos del condicionamiento clsico; Edward Thorndike, con su Ley
del Efecto; B. F. Skinner, con el condicionamiento operante; y su mayor representante,
Joseph Wolpe; as como otros que tambin contribuyeron a la conformacin de esta
perspectiva.

Cuando hablamos de terapia conductual nos referimos a un proceso teraputico en

el cual el terapeuta se encarga de analizar la conducta del paciente y determinar, a travs
del anlisis funcional, los estmulos que estn haciendo que la conducta no deseada
aparezca o que la conducta deseada no aparezca. En todo caso, el terapeuta, aunque se
maneja con empata y profesionalidad, se enfoca en analizar la conducta del paciente
para luego entrenarlo en qu cambios conductuales debe realizar para obtener lo
deseado. La terapia conductual trabaja bsicamente el manejo de la ansiedad, o mejor
dicho de las respuestas de ansiedad.

Dentro de las tcnicas conductuales utilizadas en los procesos teraputicos,

podemos mencionar las siguientes: la desensibilizacin sistemtica, la cual consiste en
contrarrestar la respuesta de ansiedad expresada frente a una escena imaginaria, contra
el estado de relajacin muscular, a travs de una jerarqua de situaciones ansigenas
para el paciente, presentadas desde la que menos provoque dicha respuesta; la terapia
de exposicin, en la cual consiste en exponer al paciente frente a la situacin que provoca
ansiedad, hasta que ste deje de estar ansioso, provocando que luego de mltiples
exposiciones el paciente deje de expresar ansiedad frente a dicha situacin; el manejo de
contingencia, que consiste que programar situaciones donde se aplique reforzamiento, se
castigue o se deje de reforzar una conducta; y por ltimo, mencionaremos la terapia
aversiva, la cual casi ya no se usa, y que consiste en exponer, al mismo tiempo, un
estmulo aversivo para el paciente frente a la respuesta no deseada, con el objetivo de
que desaparezca.

La terapia cognoscitiva, por su parte, se enfoca bsicamente en los pensamientos y

creencias que el paciente tiene. El ser humano sufre debido a la interpretacin que le
asigna a los sucesos y situaciones en su vida, ms que por la situacin en s. Dentro de
sus principales representantes podemos mencionar a Aaron Beck y a Albert Ellis.

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Aaron Beck, psiquiatra estadounidense, quien en la dcada de 1960 desarroll el

sistema de psicoterapia llamada Terapia Cognitiva o Terapia Cognitivo Conductual, TCC,
en la cual Beck postura que tanto las emociones que sentimos como las respuestas
conductuales que ejecutamos frente a una situacin no son en s producidas por la
situacin, sino que ms bien el pensamiento que emerge en ese momento es el que los
activa.

Mas recientemente Judith Beck, hija de Aaron Beck, hizo mas completa la
propuesta de su padre al agregar las creencias, tanto intermedias como centrales, al
esquema que explicaba la conducta humana desde esta perspectiva:

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El enfoque de Beck trabaja primeramente identificando los pensamientos para

luego identificar las creencias, con el objetivo de que el paciente se d cuenta de lo
irracional de las mismas, para que luego pierdan fuerza o validez para el paciente.

Por otro lado tenemos a Albert Ellis, psicoterapeuta estadounidense, que para la
dcada de 1950 desarroll la terapia racional emotiva conductual, TREC, basado en la
secuencia ABC, donde A es la situacin observada por el paciente, B el pensamiento o
creencia, y C las consecuencias emocionales y conductuales.

El enfoque ABC utiliza estrategias cognitivas, tales como el dilogo socrtico con el
objetivo de que el paciente le quite fuerzas a las creencias; estrategias emotivas, tales
como el ensayo por medio de la imaginacin, para que el paciente experimente lo que
siente y la sensacin de sentir algo diferente; y estrategias conductuales, como las
pruebas de realidad empricas y ensayos conductuales, de forma tal que sea reforzado en
sus nuevas conductas ms funcionales.

Hoy en da, tanto el enfoque conductual como el cognoscitivo se utilizan en forma

conjunta con el objetivo de trabajar tanto la conducta como los procesos mentales, y
obtener as mejores resultados, logrando tapar las faltas que cada enfoque presenta.

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PERSPECTIVA SISTMICA
La perspectiva sistmica inicia con la concepcin de la teora general de sistemas,
creada por Ludwig Von Bertalanffy durante la dcada del 1940. La misma se basa en los
sistemas, los cuales se definen como conjunto de elementos que interactan unos con
otros, como organismos cuyas partes se organizan tanto de forma estructural como
funcional.

Dentro de los principios de la teora general de sistemas podemos decir que el

sistema tiende a conservar su identidad, que trasciende las caractersticas individuales de
sus partes, que dichas partes compartes metas comunes, que todo cambio en alguna de
sus partes influye o afecta a las dems partes tanto como al sistema en s, que cada parte
tiene el mismo potencial de ejercer la funcin de cualquier otra parte, que sus partes se
mantienen en constante comunicacin, que tiende a mantenerse estable, y por ltimo, que
tiende al cambio de forma natural.

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Partiendo de la teora general de sistemas, para la dcada del 1970, Salvador

Minuchin, basado en su prctica clnica, desarrolla el modelo estructural de terapia
familiar. En este modelo el terapeuta se asocia al sistema familiar a trabajar y trata de
transformarla, cambiando de posicin a los diferentes miembros de la familia, tratando de
transformar sus experiencias subjetivas frente a las interacciones con los dems
miembros. El terapeuta trata de, al unirse a la familia, cambiar el funcionamiento de los
miembros para que desarrollen sus tareas con eficacia.

El modelo de Miln, fundado bajo las teoras de Gregory Bateson y desarrollado por
las investigaciones de Mara Servini, Prata, Boscolo y Cecchin. se basa en tres aspectos
principales: la elaboracin de la hiptesis, que consiste en construir una explicacin de la
situacin de la familia basada en las informaciones que posee el terapeuta, para luego
encaminar el proceso guiados por la misma; la circularidad, que consiste en la capacidad
del terapeuta de hacer que las cuestiones importantes para la familia, principalmente
aquellas sobre la interrelacin entre dos miembros de la misma, de forma tal que todos los
integrantes de la familia aporten al respecto, lo que llevara a que todos en conjunto
formen una nueva visin del problema tratado; y la ltima es la neutralidad, la cual tiene
que ver con la capacidad del terapeuta de no interferir ni irse a ningn lado en las
discusiones y conversaciones circulares de los miembros de la familia.

El modelo estratgico de terapia, o terapia centrada en el problema, conocido como

Modelo de Palo Alto, fue desarrollado en la dcada de los 1960 por Paul Watzlawick,
Richard Fish, John Weakland y Lynn Segal. Su caracterstica principal es que se centra en
el problema ms que en los miembros de la familia. En el proceso teraputico trata de
identificar las soluciones que han utilizado para resolver el problema pero con las cuales
no han podido resolverlo, para llevar a que la familia deje de intentar de hacer lo mismo y
buscar nuevas formas de resolucin. Para llegar a la solucin se utilizan tareas
paradjicas, tareas directas, metforas, redefiniciones as como tcnicas de persuasin.

En todos los enfoques sistmicos se trabaja, bsicamente, la estructura, la

interrelacin y la comunicacin familiar. Se toma en cuenta y se valora el ciclo vital
familiar, las etapas de evolucin de vida en los seres humanos, trabajando los cambios y
adaptaciones que cada etapa requieren e implican. Se trabajan las crisis tomando en
cuenta los recursos familiares presentes, llevando a que la familia se adapte a los
cambios de forma funcional.

El genograma familiar es un instrumento o formato utilizado para representar a los

miembros de la familia, a sus relaciones e interacciones, as como la explicacin de
sucesos importantes en la vida de sus integrantes.

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BIBLIOGRAFIA
Butcher, J., Mineka, S., Hooley, JM (2007). Psicologa Clnica. Dcimo segunda edicin.
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Snchez, P. (2008). Psicologa clnica. Editorial El Manual Moderno, S.A. Mxico.

Trull, T., Phares, EJ. (2003). Psicologa Clnica: Conceptos, mtodos y aspectos prcticos
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