DECLARACION JURADA

Yo,
identificado con Documento Nacional de Identidad N ,
,
representante legal de la empresa

...., domiciliada en

declaro bajo juramento que:

Cumplo con las condiciones legales sealadas en los numerales 37.2, 37.3, 37.5, 37.6, 37.7,
37.8, 37.9, 37.10 del artculo 37; as como en los numerales 40.1.1, 40.1.2 y 40.1.3 del artculo
40 del Reglamento Nacional de Administracin de Transportes, necesarias para obtener la
autorizacin y de no haber recibido sancin firme de cancelacin o inhabilitacin respecto del
servicio que solicita; y de no encontrarse sometido a procedimiento administrativo sancionador
por el incumplimiento de las condiciones de acceso y permanencia. Cuento con todas las
autorizaciones sectoriales que resulten necesarias.

No me encuentro condenado por la comisin de los delitos de trfico ilcito de drogas, lavado
de activos, prdida de dominio o delito tributario.
Declaro cumplir con cada una de las condiciones necesarias para obtener la autorizacin y de
no haber recibido sancin firme de cancelacin o inhabilitacin respecto del servicio solicitado;
y de no encontrarme sometido a procedimiento administrativo sancionador por el
incumplimiento de una condicin de acceso y permanencia.

As mismo, remito la relacin de conductores:

APELLIDOS Y NOMBRES DNI N Edad LICENCIA N

1
2
3
4
5
6
7
8

Lo expresado se efecta bajo la forma de declaracin jurada y se sujeta a la Ley N 27444

Ley de Procedimiento Administrativo General, en lo que corresponda.

Firma:_________________________________________
Apellidos y Nombres:
DNI N: