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Mucosa Bucal
Mucosa Bucal
Mucosa bucal 22
MUCOSA BUCAL
MUCOSA DE REVESTIMIENTO
Esteban Arriagada
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LABIOS: cara interna, borde libre y caran la fibra esqueltico); o sea, se ocupa calcio extra e
intracelular.
El perodo refractario absoluto es enorme, hasta -50 mVolt. Por eso no puede haber sumacin ni
ttanos en este msculo; la meseta lo protege de esto.
- El simptico es intropo positivo, porque aumenta la entrada de calcio; las drogas que
disminuyan la entrada de calcio son intropos negativos. La cafena inhibe la
fosfodiesterasa, la que degrada el AMPc en AMP, por lo que es intropo positivo. El
parasimptico inhibe la entrada de calcio, por lo que es intropo negativo.
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CICLO CARDACO.
Son todos los eventos elctricos y mecnicos que ocurren durante un perodo de contraccin
(sstole) y relajacin del corazn. Ambos se refieren al ventrculo, porque es el que expulsa
la sangre. (ver hoja)
PALADAR BLANDO: epitelio estratificado; la submucosa es muy laxa, con una capa completa
de glndulas de tipo mucoso; esta capa de glndulas est tambin hacia la cavidad de la faringe
y piso nasal y se contina en el paladar duro. Los conductos excretores de estas glndulas se
pueden inflamar (ectomatitis nicotnica). Como hay mucho tejido epitelial hay muchas necrosis
y neoplasias, con ubicaciones preferentes: parte posterior del paladar duro y paladar blando.
Esta gran cantidad de glndulas determina obstrucciones de conductos glandulares, seudoquistes
o quiste de retencin salival (por traumas, espesor de la secrecin), con lo que el acino se
inflama por acumulacin de la secrecin; frente a esto se coloca anestesia y se hace un corte.
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CARA VENTRAL DE LA LENGUA: epitelio muy delgado, lo que hace que el sector sea muy
transparente; submucosa muy laxa, por lo que la mucosa se desplaza. Hay glndulas salivales
menores: Blandin-Nhn.
MUCOSA ESPECIALIZADA.
Fungiformes (fungi=hongo): aparecen como puntos rojizos entre las papilas filiformes. Son ms
estrechas en la base y ms anchas hacia la superficie libre. La tnica propia tiene proyecciones
secundarias alargadas en la parte superior, donde el epitelio es ms delgado, por lo que se
transparenta la abundante vascularizacin. Dentro del epitelio (intraepitelial) tiene estructuras
receptoras, llamadas corpsculos o botones gustativos, ubicados principalmente en las paredes
laterales.
Caliciformes: se ubican por delante del surco terminal (que marca el lmite del origen ecto y
endodrmico), formando la V lingual. Son bastante grandes; su superficie sobresale respecto
del rea vecina. Hay papilas secundarias que no son tan importantes. Tiene un surco que lo
delimita de la zona vecina (las anteriores estaban una al lado de otra). Hay receptores gustativos
intraepiteliales en las paredes laterales, incluso en las paredes del surco que no son de la papila
misma. Muy por debajo de estas papilas hay acinos secretores serosos de Von Ebner, cuyos
conductos desembocan en el surco
Hay otras papilas que se ubican en el borde de la lengua, en la parte posterior, llamadas papilas
foliadas. Aparecen como pliegues porque son una serie de papilas alargadas ubicadas una al
lado de otra; tambin tienen papilas secundarias y corpsculos gustativos intraepiteliales. En el
hombre no son muy abundantes.
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No todas las clulas del botn son iguales. Se describen 5 tipos celulares:
Tipo I: los extremos tienen microvellosidades, grnulos con secrecin y desarrollo de rganos
de sntesis; es una clula secretora de glucoprotenas.
Tipo II: microvellosidades hacia el poro; son semejantes a las anteriores pero no tiene una
funcin secretora (funcin desconocida).
Tipo III: son clulas receptoras: reciben los contactos terminales del sistema nervioso aferente.
Tipo IV: son clulas basales pequeas que se consideran de reserva, porque hacen mitosis y
generan a los otros tipos; son clulas de regeneracin del epitelio.
Tipo V: son las del lmite perifrico del corpsculo; son las limitantes respecto de las dems
clulas del epitelio.
FUNCIONAMIENTO
Estos corpsculos son quimiorreceptores; las sustancias qumicas que sean solubles se van a
solubilizar y el lquido llega al poro gustativo, donde forma un complejo con las glucoprotenas, el
que se contacta con las microvellosidades, generando un potencial de membrana, el que pasa a los
terminales nerviosos, llegando al SNC.
En la zona anterior de la lengua se percibe el gusto dulce; en la posterior, el amargo; a los
lados, el salado y ms atrs lo cido. Pero no hay receptores para cada uno de estos gustos, sino que
como los corpsculos se distribuyen en zonas topogrficas especficas, es posible asignar a un
sector determinado un gusto.
Hay corpsculos en los pilares del velo del paladar, zonas del paladar blando, incluso en la
faringe; donde no hay es en el paladar duro.
La sensacin del gusto viaja por los nervios Trigmino, Glosofaringeo y neumogstrico.
El sentido del gusto est combinado con la percepcin del olfato.
MUCOSA MASTICATORIA
Es de un color rosado plido, poco coloreada porque tiene una tnica propia muy fibrosa.
Tiene una consistencia fsica bastante firme, dura a la palpacin.
ENCIA o gingiva
Es toda la mucosa de la cavidad bucal que rodea a las piezas dentarias, tanto por vestibular
como por lingual o palatina como interdentaria. Se caracteriza por carecer de submucosa; la mucosa
est fijada al reborde alveolar y al diente. Carece completamente de glndulas.
Topogrficamente se divide en:
Enca marginal o libre: zona ms prxima a la pieza dentaria, de un par de mm de altura, desde
la zona donde termina el epitelio en el diente hacia arriba. El espacio que queda se llama surco
gingival, de poca profundidad (medio mm. como mximo).
Enca adherida: a continuacin de la anterior, hasta el lmite mucogingival, donde muchas veces
hay un surco, de ah el color es ms rojizo.
Papila gingival: compromete la enca marginal y parte de la adherida.
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ESTRUCTURA
La enca marginal tiene un aspecto liso y brillante. La adherida tiene aspecto puntiforme y
opaco, por lo que es anormal verla rojiza, brillante y sin puntos. El aspecto puntiforme se debe a
que tiene fascculos de fibras colgenas que la unen al periostio y al cemento de la raz.
El epitelio gingival es estratificado plano. En el 75% de los casos el epitelio es
paraqueratinizado, en un 15% es queratinizado y en un 10% el epitelio no tiene queratina.
Hay queratinocitos, clulas de Langerhans, clulas de Merkel (receptores de tacto),
melanocitos (por lo que algunas personas presenten pigmentacin melnica, en la enca adherida, de
color caf, en forma difusa). El epitelio est inervado por terminaciones nerviosas libres (dolor).
La enca marginal tiene 2 vertientes: una dentaria adherida al esmalte (epitelio pegado al
esmalte) y otra libre (epitelio del surco).
La tnica propia es sumamente fibrosa, organizadas en fascculos, los que constituyen
grupos de fibras, que constituyen en su conjunto el ligamento gingival:
Fibras dentogingivales: desde el cemento (fibras de sharpey).
Fibras alvologingivales: desde el tejido seo.
Fibras dento peristicas: sharpey desde el cemento al periostio.
Fibras circulares: forman un anillo alrededor del cuello dentario.
Fibras transceptales o interdentarias o dentodentarias: van desde el cemento de un diente al
cemento del diente vecino.
De esta manera est muy adherida a los tejidos vecinos.
SURCO GIGIVAL.
Est delimitado por un sector del epitelio de la enca libre y por el diente (esmalte o cemento
cuando hay erupcin pasiva). Este epitelio del surco no es queratinizado ni paraqueratinizado.
Este surco es un rea crtica, porque all se deposita la placa bacteriana, la que mineraliza
por restos de alimentos, grmenes, clulas descamadas. Esto lesiona el epitelio por los movimientos
de la masticacin, se inflama la tnica propia, inicindose as una patologa que termina con la
prdida del diente.
UNION DENTOGINGIVAL
La enca libre tiene 3 epitelios:
El que da a la superficie libre y normalmente paraqueratinizado.
Epitelio del surco.
Fijacin o adherencia epitelial: a este se le llama epitelio de fijacin. La superficie hacia la
tnica propia no tiene crestas epiteliales, es liso; la superficie hacia el diente tambin es lisa, y
adherida al diente. Este epitelio tiene clulas basales hacia ambos lados, descamando clulas
hacia el surco. Las clulas basales tienen hemidesmosomas que fijan la clula a la tnica propia
y a la superficie del diente, que a su vez tiene una estructura orgnica. Hay mayor espacios
intercelulares en el epitelio, lo que permite un cierto grado de filtracin. Tambin participa en
esta unin la tnica propia.
Esteban Arriagada