UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

CAMPUS LEN
DIVISIN CIENCIAS DE LA SALUD
Departamento de Enfermera y Obstetricia, Sede Len

Razonamiento diagnstico / Datos significativos

Datos Significativos Dominio y Etiqueta Diagnostica Factores Relacionados Caractersticas Definitorias
Clase
Dominio 11 o Enfermedad crnica (apendicitis complicada )
Clase 1 Riesgo de infeccin o Procedimientos invasivos(apendicetoma
o Apendicitis complicada Seguridad/ laparoscpica ).
o Procedimiento quirrgico proteccin o Exposicin a los brotes de enfermedades
(apendicetoma laparoscpica ) (hospitalizacin)
o Estreimiento (desde 5 das Cdigo Pgina Edici o Alteraciones en la integridad cutnea
anteriores) n (apendicetoma laparoscpica )
00004 379 15- o Alteraciones en el peristaltismo (estreimiento)
17

o Escala de EVA de 9 Dolor agudo

o T: 38.2C febril ( 36,5 37c) o Auto informe de intensidad del dolor utilizado
o FC: 121 ppm taquicardico (80 -100 escalas estandarizadas (escala de EVA ).
Dominio 12
ppm) o Cambios de parmetros fisiolgicos (T: 38.2C
Clase 1 Lesin por agentes biolgicos (apendicitis)
o FR: 21 rpm eupneico (20-25 rpm) febril ( 36,5 37c),FC: 121 ppm taquicardico (80
Confort fsico
o Sat O2 : 97% (90 -95 %) Cdigo Pgina Edici -100 ppm), FR: 21 rpm eupneico (20-25 rpm),Sat
o Comportamiento: ansioso , con n O2 : 97% (90 -95 %)).
temor. 00132 439 15-17 o Conducta expresiva (ansioso , con temor.)

o Conocimiento insuficiente (nulo) del mantenimiento

o Edad: 11 aos de la integridad tisular.( Edad: 11 aos , Escolaridad :
Dominio 11
o Escolaridad : primaria en curso Deterioro dela integridad tisular primaria en curso.)
Clase 2 o Dao tisular (intervencin quirrgica :
o dolor periumbilical o Deterioro de la movilidad(prequirrgica: dolor
Seguridad/ apendicetoma laparoscpica)
o EVA : 9 periumbilical , EVA : 9 , posquirrgico:
proteccion
o intervencin quirrgica : Cdigo Pgina Edici apendicetoma laparoscpica)
apendicetoma laparoscpica n o Procedimiento quirrgico(apendicetoma
laparoscpica).
00044 388 15-17

o Disminucin de la motilidad gastrointestinal

o Estreimiento Dominio 3 Estreimiento o Aumento de la presin intrabdominal (abdomen
(estreimiento )
o 5 das sin deposiciones Clase 2 depresible , globoso )
o Hbitos de defecacin irregulares (5 das sin
o Abdomen depresible , globoso Funcin gastro o Distencin abdominal (abdomen globoso )
deposiciones )
o Vmitos intestinal Cdigo Pgina Edici o vomitos
n
00011 193 15-17

Priorizacin diagnstica
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1. dolor agudo 11.

2. (riesgo de infeccin - antes de realizar el procedimiento quirrgico )

2. deterioro de la integridad tisular 12.

3. riesgo de infeccin 13.

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Dominio Clase NOC (Clasificacin de Resultados de Enfermera)

12 1 Escala de Puntuacin
Resultado Indicadores Diana
Diagnstico (NANDA) Medicin
Cdigo Pagina Edicin Cdigo 1605 Pg. 248 Cdigo Pg. A) M A
00132 439 15-17

Etiqueta Diagnstica
Dolor agudo
160502 reconoce el inicio del dolor
Control del dolor 160501 reconoce los factores causales .
Factores Relacionados
Lesin por agentes biolgicos (apendicitis) 160509 reconoce sintomas asociados al dolor.

Caractersticas Definitorias
o Auto informe de intensidad del dolor utilizado
escalas estandarizadas (escala de EVA ). Cdigo 1211 Pg. 422 Cdigo Pg. B) M A
o Cambios de parmetros fisiolgicos (T: 38.2C febril
( 36,5 37c),FC: 121 ppm taquicardico (80 -100
ppm), FR: 21 rpm eupneico (20-25 rpm),Sat O2 : 97%
(90 -95 %)). 121105 inquietud
o Conducta expresiva (ansioso , con temor.) 121108 irritabilidad
Nivel de ansiedad 121117 ansiedad verbalizada
1211aumento de la velocidad del pulso

Cdigo 0802 Pg. 547 Cdigo Pg. C) M A

080201 temperatura corporal

080203 frecuencia cardiaca radial
080204 frecuencia respiratoria
Signos vitales

Interpretacin de puntuacin Diana Total

Diana
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M= Mantener

Dominio 11 o Enfermedad crnica (apendicitis complicada )

Clase 1 Riesgo de infeccin o Procedimientos invasivos(apendicetoma laparoscpica ).
Seguridad/ proteccin o Exposicin a los brotes de enfermedades (hospitalizacin)
o Alteraciones en la integridad cutnea (apendicetoma laparoscpica )
o Alteraciones en el peristaltismo (estreimiento)

Dominio Clase NOC (Clasificacin de Resultados de Enfermera)

11 1 Escala de Puntuacin
Resultado Indicadores Diana
Diagnstico (NANDA) Medicin
Cdigo Pagina Edicin Cdigo 0703 Pg. 531 Cdigo Pg. A) M A
00004 379 15-17 Severidad de la infeccin 070307 fiebre
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Etiqueta Diagnstica 070333 dolor

Riesgo de infeccin 070309 sintomas gastrointestinales
Factores Relacionados 070326 aumento de leucocitos
o Enfermedad crnica (apendicitis complicada )
o Procedimientos invasivos(apendicetoma
laparoscpica ).
o Exposicin a los brotes de enfermedades
(hospitalizacin)
o Alteraciones en la integridad cutnea
(apendicetoma laparoscpica )
o Alteraciones en el peristaltismo (estreimiento)
Cdigo 1924 Pg. 267 Cdigo Pg. B) M A

Caractersticas Definitorias
192426 identifica los factores de riesgo de la
infeccin
Control del riesgo: proceso 192402 reconoce las consecuencias asociadas a la
infeccioso infeccin
192405 identifica signos y sntomas de la infeccin
192413 desarrolla estrategias efectivas del control
de infecciones
Cdigo 1844 Pg.203 Cdigo Pg. C) M A

184405 signos y sntomas de las complicaciones

184403 beneficios del control de la enfermedad
184401 causas y factores contribuyentes
Conocimiento : manejo de la 184412 uso correcto de la medicacin prescrita
enfermedad aguda
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o Conocimiento insuficiente (nulo) del mantenimiento de la integridad

Dominio 11
tisular.( Edad: 11 aos , Escolaridad : primaria en curso.) o Dao tisular (intervencin quirrgica : apendicetoma
Clase 2
o Deterioro de la movilidad(prequirrgica: dolor periumbilical , EVA : 9 , laparoscpica)
Seguridad/ proteccion Deterioro dela integridad tisular
posquirrgico: apendicetoma laparoscpica)
o Procedimiento quirrgico(apendicetoma laparoscpica).

Dominio Clase NOC (Clasificacin de Resultados de Enfermera)

11 2 Escala de Puntuacin
Resultado Indicadores Diana
Diagnstico (NANDA) Medicin
Cdigo Pagina Edicin Cdigo 1101 Pg. 401 Cdigo Pg. A) M A
00044 388 15-17 Integridad tisular: piel y mucosas 110101 temperatura de la piel
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Etiqueta Diagnstica 110102 sensibilidad

Deterioro de la integridad tisular 110104 hidratacin
110111perfucion tisular
Factores Relacionados 110113 integridad tisular
o Conocimiento insuficiente (nulo) del mantenimiento
de la integridad tisular.( Edad: 11 aos , Escolaridad :
primaria en curso.)
o Deterioro de la movilidad(prequirrgica: dolor
periumbilical , EVA : 9 , posquirrgico:
apendicetoma laparoscpica)
o Procedimiento quirrgico(apendicetoma
Cdigo 1102 Pg. 283 Cdigo Pg. B) M A
laparoscpica).
Caractersticas Definitorias 110213 aproximacin de los bordes de la herida
o Dao tisular (intervencin quirrgica :
apendicetoma laparoscpica)
110214 formacin de cicatriz
110202 surpuracion purulenta
Curacin de la herida : por primera 110203 secrecion serosa de la herida
intencin 110209 edema perilesional
110210 aumento de la temperatura cutnea
110211 olor de la herida
Cdigo 0208 Pg.409 Cdigo Pg. C) M A

080210 marcha
080206 ambulacin
080202 mantenimiento de la posicin corporal
Movilidad 080203 movimiento muscular
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NIC (Clasificacin de Intervenciones de Enfermera)

Intervencin Cdigo. Pg. 311 Edicin. 6
1400
Manejo de dolor

Actividades
Realizar una valoracin exhaustiva del Fundamentacin
dolor que incluye la localizacin,
caractersticas , aparicin/ duracin,
frecuencia, calidad, intensidad o gravedad
del dolor y factores desencadenantes.

Asegurarse de que el paciente reciba los

cuidados analgsicos correspondientes.

Proporcionar a la persona el alivio del dolor

, mediante analgsicos prescritos

NIC (Clasificacin de Intervenciones de Enfermera)

Intervencin Cdigo. Pg. Edicin.

Actividades
Fundamentacin

NIC (Clasificacin de Intervenciones de Enfermera)

Intervencin Cdigo. Pg. Edicin.

Actividades
Fundamentacin

NIC (Clasificacin de Intervenciones de Enfermera)

Intervencin Cdigo. Pg. Edicin.

Actividades
Fundamentacin
 NIC (Clasificacin de Intervenciones de Enfermera)
Intervencin Cdigo. Pg. Edicin.

Actividades
Fundamentacin

NIC (Clasificacin de Intervenciones de Enfermera)

Intervencin Cdigo. Pg. Edicin.

Actividades
Fundamentacin
 NIC (Clasificacin de Intervenciones de Enfermera)
Intervencin Cdigo. Pg. Edicin.

Actividades
Fundamentacin

NIC (Clasificacin de Intervenciones de Enfermera)

Intervencin Cdigo. Pg. Edicin.

Actividades
Fundamentacin

NIC (Clasificacin de Intervenciones de Enfermera)

Intervencin Cdigo. Pg. Edicin.

Actividades
Fundamentacin
 NIC (Clasificacin de Intervenciones de Enfermera)
Intervencin Cdigo. Pg. Edicin.

Actividades
Fundamentacin

NIC (Clasificacin de Intervenciones de Enfermera)

Intervencin Cdigo. Pg. Edicin.

Actividades
Fundamentacin

NIC (Clasificacin de Intervenciones de Enfermera)

Intervencin Cdigo. Pg. Edicin.

Actividades
Fundamentacin