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PROCEDIMIENTO DE PREVENCIÓN Versión: 1
Y REDUCCIÓN DE FRECUENCIAS
DE CAIDAS Fecha Vigente: 2017-01
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TABLA DE CONTENIDO

Número Titulo (Tema) Página

1. INTRODUCCIÓN 2
2. OBJETIVOS 3
3. ALCANCE 3
4. RESPONSABILIDADES 3
5. DEFINICIONES 4
6. PROCEDIMIENTO 5
6.1 Factores de Riesgo 5
6.2 Medidas preventivas para tratar o modificar los factores 7
de riesgo
6.3 Valoración del riesgo 8
6.4 Descripción del procedimiento 9
7. SEGUIMIENTO 10
8. BIBLIOGRAFIA 12

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

Responsable: Octavio Segura Responsable: Carlos García Responsable: Octavio Segura
Cargo: Director Científico Cargo: Director de Calidad Cargo: Director Científico
Fecha: Enero de 2017 Fecha: Enero de 2017 Fecha: Enero de 2017
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1. INTRODUCCIÓN:

La Organización Mundial de la Salud, OMS¹, define a la caída como la consecuencia de

cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad.
Las caídas de los pacientes son relativamente frecuentes en la mayoría de los
hospitales del mundo, de modo que su cuantificación es uno de los indicadores que se
utilizan para medir la calidad de los cuidados a los pacientes en las instituciones de
salud.
Las caídas generan un daño adicional para el paciente, pudiendo ocasionar lesiones
serias, incapacidad y en algunos casos la muerte (1,2). Las caídas tienen diferentes
repercusiones como lo son: aspectos físicos (complicaciones de su estado de salud,
fracturas, daño en tejidos blandos, secuelas permanentes debido a la lesión presentada,
etc.), psicológicos (temor y ansiedad ante las caídas) y sociales (familia excesivamente
protectora); también repercuten en los costos de atención de las instituciones
prestadoras y aseguradoras.
Según informe de la OMS² en el 2012, las caídas son la segunda causa accidental o no
intencional en el mundo en la atención en salud, Se estima que 37,3 millones de caídas
suceden cada año, de ellas 424.000 derivan en muerte. Esta situación pone en alerta al
sistema de salud por cuanto quienes sufren las caídas requieren atención médica y
dependencia a ésta por secuelas asociadas a la discapacidad.
Mayores de 65 años y personas de países de ingresos medios y bajos son quienes
tienen mayor riesgo de caída y muerte por esta causa.

1 OMS (2012). Caídas. Suiza: OMS. Disponible enhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/es

2 OMS (2012). Caídas. Suiza: OMS. Disponible enhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/es

2. OBJETIVOS:
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Objetivo General:
Disminuir la incidencia de caídas y sus secuelas de los pacientes de alto riesgo que demanden servicios en
INSTITUTO DE ULTRATECNOLOGIA MEDICA.

Objetivo Específicos:
Garantizar la transferencia de información entre profesionales acerca de los pacientes en riesgo de caída
estableciendo un registro de notificación que permita reconocer incidencias, causas y estrategias de mejora.

Establecer intervenciones efectivas para la prevención, detección, actuación y evaluación del riesgo de caídas,
identificando factores tanto intrínsecos como extrínsecos.

Definir indicadores que muestren la prevalencia de caídas, los riesgos asociados y la eficacia de las intervenciones
junto con el nivel de implantación de las medidas.

Establecer estrategias de sensibilización a profesionales, pacientes y cuidadores.

3. ALCANCE:

Este protocolo se aplicará a todos los pacientes adultos y niños que ingresen al
establecimiento a los diferentes servicios de INSTITUTO DE ULTRATECNOLOGIA
MEDICA.

4. RESPONSABILIDADES:

Responsables de cumplir el protocolo:

Todo el personal que labora en INSTITUTO DE ULTRATECNOLOGIA MEDICA.

Responsables de supervisar el cumplimiento del protocolo:

Médicos Especialistas, Tecnólogos en Imágenes Diagnósticas, Auxiliares de Enfermería y Coordinadores
Administrativos.

5. DEFINICIONES

Caída: la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo hacia el

suelo en contra de su voluntad (OMS).

Contención física: Es cualquier dispositivo, material o equipo aplicado (o puesto) cerca

del cuerpo y que no puede ser controlado o retirado fácilmente por parte de la persona,
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y que de manera deliberada previene o pretende prevenir el movimiento de la persona a

una posición de su elección y/o un acceso normal a una parte de su cuerpo.

Contención Química. Manejo farmacológico o Psico-farmacológico: se usa en

pacientes agitados con alta sospecha o confirmación de patología orgánica como factor
causal o incurrente. Pacientes sin datos que sugieran patología “orgánica” como factor
causal o incurrente.

Sujeción: empleo de sistemas de inmovilización mecánicos para el tórax, muñecas,

tobillos,

Factores de riesgo: Elementos o situaciones que incrementan la probabilidad de que

una persona padezca una enfermedad.

La prevención de caídas: Se refiere a los cuidados de enfermería que deben ser

prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno,
mientras se encuentre en el recinto hospitalario.

Factores intrínsecos: factores relacionados con el propio sujeto que cae.

Factores extrínsecos: factores relacionados con la actividad que realiza o el ambiente

en el que se encuentra.

Síncope: es una pérdida de conocimiento repentina y por lo general breve y reversible.

6. PROCEDIMIENTO

Para la intervención se utilizaron los paquetes instruccionales del Ministerio de la

Protección Social, versión 2.0 “ASEGURAR LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN
LOS PROCESOS ASISTENCIALES”, donde se identificaron las siguientes FALLAS ACTIVAS
para INSTITUTO DE ULTRATECNOLOGIA MEDICA
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1. Identificación inadecuada de riesgo de caída del paciente

2. Falta de acompañamiento y monitoreo del paciente

6.1 Factores de riesgo.

 Factores extrínsecos a la persona:

Riesgos ambientales generales:

 Iluminación inadecuada.
 Suelos resbaladizos.
 Superficies irregulares.
 Barreras arquitectónicas.
 Espacios reducidos.
 Mobiliario inadecuado (de baja altura).
 Entorno desconocido para el paciente.
 Condiciones meteorológicas adversas.
 Vías de acceso.

Riesgos del entorno referidos en el servicio:

 Altura inadecuada de las camillas.

 Ausencia de dispositivos de anclaje para las ruedas.
 Altura y tamaño de las barandillas.
 Espacios reducidos.
 Dispositivos y mobiliarios que se comportan como obstáculos.

Riesgos del entorno referidos a todos los pacientes:

 Calzado o ropa inadecuada (zapatos mal cerrados).

 Carencia de ayudas técnicas para caminar o desplazarse cuando se necesitan.

Riesgo del entorno referido a las eventuales evacuaciones y transferencias:

 Vía y medio de evacuación.

 Medidas de sujeción física e inmovilización; formación de los profesionales en vistas a tales circunstancias.
 Efecto del transporte sobre la persona y su proceso de salud.

Factor de tipo social:

 Carencia o capacitación inadecuada de la red de apoyo: cuidadores.

 2. Factores intrínsecos:

Factores propios del paciente:

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 Edad, menor de 5 y mayor de 65 años.

 Alteraciones del estado de conciencia.
 Alteraciones de la capacidad de percepción sensorial.
 Alteraciones de la capacidad motora.
 Movilidad, equilibrio, mantenimiento postural, astenia.
 Trastornos en las facultades mentales.
 Existencia de barreras comunicativas.
 Alteración del estado nutricional: obesidad, carencias nutricionales, déficit vitamínico y deshidratación.
 Mujeres en proceso de embarazo.

Factores derivados del régimen terapéutico:

 Características del régimen terapéutico, efectos adversos de los medicamentos de los siguientes grupos
(Diuréticos o laxantes, antidepresivos, psicotròpicos )
 Pacientes con dispositivos o prótesis implantadas.
 Dispositivos de soporte que emplea el paciente referidos a la inmovilización y eliminación.

Perfil del paciente con riesgo de caída:

El perfil del paciente con riesgo de caída se ha asociado con los factores siguientes:
- Toda persona con movilidad limitada
- Alteración del estado de conciencia, mental o cognitivo
- Necesidades especiales de aseo (incontinencia, vómitos…)
- Déficits sensoriales
- Mujeres en proceso de embarazo
- Medicación de riesgo: Pacientes que se encuentran recibiendo medicamentos de los siguientes
grupos (Diuréticos o laxantes, antidepresivos, psicotròpicos)
- Edad < de 5 años y > de 65
- Pacientes con diagnósticos de: Sincope, muerte súbita; demencia senil, arritmias cardíacas,
enfermedad cerebro vascular o secuelas de accidente cerebro vascular.
- Pacientes que se presentan sin acompañante con procedimientos que lo requieren
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6.2 Medidas preventivas para tratar o modificar los factores de riesgo.

 Factores extrínsecos:
Riesgos ambientales generales:
1. Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas.
2. Disponer de una iluminación adecuada.
3. Disponer de superficies antideslizante.
4. Usar señal para indicar pisos en desnivel o con baches.

Riesgos del entorno referidos en el servicio:

1. Colocar los objetos al alcance del paciente.
2. Usar barandillas de longitud y altura adecuadas.
3. Responder a los llamados con la máxima premura.
4. Evitar la presencia de objetos desordenados en el suelo.
5. Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado.
6. Sugerir el uso de un calzado seguro.
7. Disponer de escaleras para acceder a las camillas.

Riesgos del entorno referidos a la evacuación y a la transferencia.

1. Bloquear cuando sea preciso las ruedas de las sillas, camillas u otros dispositivos de transferencia del paciente.
2. Disponer de sillas con altura adecuada, con respaldo y apoyabrazos.
3. Utilizar las técnicas adecuadas en las movilizaciones .

 Factores intrínsecos.

Factores propios del paciente.

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1. Identificar las alteraciones cognitivas.

2. Controlar la marcha el equilibrio y el cansancio.
3. Ayudar a la de ambulación a pacientes inestables.

Factores derivados del régimen terapéutico.

1. Enseñar al paciente y al cuidador a usar bastones y otros utensilios de ayuda.

6.3 Valoración del Riesgo

Las medidas de prevención que se aplicaran para minimizar el riesgo, es usar la escala
de riesgo caída, que se aplicara al ingreso de los pacientes según el siguiente detalle:

Servicio Aplicación Escala de valoración

riesgo caída
No se evaluara el riesgo, sin embargo
todo paciente sometido a algún estudio
SERVICIOS EN IMAGENOLOGÍA- será considerado de alto riesgo (ver
RADIOLOGIA- MEDICINIA NUCLEAR perfil de paciente de alto riesgo) y se
Y/O OTROS PROCEDIMIENTOS aplicarán las medidas de prevención
AMBULATORIOS correspondiente.

Acciones:

 Diseño o adopción, revisión y ajuste de instrumentos y/o criterios de valoración y

clasificación de riesgo de caídas.

 Capacitar y entrenar al personal asistencial en la aplicación de criterios de

valoración de riesgo de caídas.

 Proporcionar ayuda física para pacientes de alto riesgo cuando deambulen o

intenten maniobras difíciles (ir al baño, trasladarse, etc).
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 Recomendación de uso de dispositivos de ayuda propios del paciente como

bastones, etc. Si fueran necesarios para compensar la movilidad.

 Revisión de condiciones de ambiente físico sobre elementos determinantes en

las caídas (evitar pisos mojados, bordillos, retirar alfombras, superficies de suelo
antideslizantes sobre todo en la zona de baño, iluminación adecuada para
aumentar la visibilidad.).

 Educar a los pacientes sobre la importancia y la relevancia de la prevención de

caídas de una manera positiva.

6.3 Descripción del Procedimiento:

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD RESPONSABLE
En el momento de asignar la cita, se debe indagar en el paciente si presenta
uno de los criterios de riesgo de caída definidos (Perfil del paciente con
riesgo de caída) y proceder a dar las recomendaciones específicas:
Agentes de Call Center
- Debe venir acompañado
- Asegurar traer los elementos de apoyo en caso de requerirlos
Remítase: Procedimiento de Correcta Identificación de
Paciente.
Al momento del ingreso (admisión) se validan los factores de
riesgo de caída en pacientes acorde a los criterios de valoración
Auxiliar de Admisiones
definidos (Factores intrínsecos) y se procede a realizar la
identificación visual del paciente con riesgo de caída a través
de una manilla de color rojo.
Una vez identificado el riesgo, se debe comunicar de forma oral la situación
de riesgo de caída, al paciente siempre que sea posible, incluyendo sus Auxiliares de Admisión
familiares o acompañantes.

Realizar el registro en el sistema de información (Profost) del

“Riesgo de Caída” que presenta el paciente en los campos de Auxiliares de Admisión
observaciones.

O Antes de iniciar la atención de un paciente con riesgo de caída debe asegurar

que el paciente se encuentre acompañado o con los apoyos necesarios que
eviten caídas durante la atención.

– Si durante la atención se requiere procedimientos invasivos, uso de

premedicación, entre otros, el paciente debe permanecer
acompañado y no debe deambular solo hasta que no se encuentre Todo el personal
orientado.
– Cuando el paciente se encuentre en áreas administrativas y/o salas
de espera todo el personal debe asegurar que el paciente con riesgo
de caída este acompañado y no deambule por las instalaciones de
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la clínica sin un acompañante.

En caso de ocurrir una caída o un incidente relacionado con este

riesgo se debe aplicar la guía de reacción inmediata y reportar en el Todo el personal
formato de incidentes y/o eventos adversos

7. SEGUIMIENTO

El monitoreo de la adherencia al cumplimiento del procedimiento se realizará mediante

observación directa; la recopilación de los resultados se registraran en informes (listas
de chequeo aplicadas) y el análisis se hará en el comité de seguridad al paciente en
donde se establecerán las acciones de mejora.

El seguimiento de la estrategia de Prevención y reducción de frecuencias de caídas se

realizará a partir del resultado y el impacto que se llevará a través de indicadores:

INDICADORES:

Nombre del Indicador PROPORCIÓN DE CAÍDAS DEL PACIENTE

Tipo de indicador Cumplimiento

Atributo de Calidad Seguridad

Formula
Número de caídas *100

Total de pacientes atendidos

Definición de términos Caída: la consecuencia de cualquier acontecimiento que

precipite al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad
Estándar 0%

Requisitos de Calidad Reporte de incidentes y/o eventos adversos relacionados con

caídas de pacientes

Justificación Evitar que ocurran incidentes y/o eventos adversos por caídas
de pacientes

Periodicidad Mensual

Responsable Coordinación Administrativa-

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Dirección de Calidad

8. BIBLIOGRAFIA:

Reducción Frecuencia de Caídas. Paquete Instruccionales. Ministerio de la Protección Social. 2015.

North American Nursing Diagnosis Association. NANDA Diagnósticos enfermeros

definiciones y clasificaciones 2011-2012. Madrid. Ediciones Harcourt Editorial Edide
2012.

Protocolo para la prevención de caídas. Grupo interinstitucional de enfermería estatal.

Marzo de 2012.Guanajuato, México.

Sarabia González O. Conceptos de seguridad. En: seguridad del paciente. México:

subsecretaria de innovación y calidad. Secretaria de salud. Boletín N°1 Septiembre de
2012.

Manual operacional. Comité de calidad de la atención de enfermería. Hospital

universitario fundación santa fé de Bogotá 2014.

Tapia Villanueva M. Prevención de caídas, indicador de calidad del cuidado enfermero.

Revista mexicana de enfermería cardiológica 2014.

Urruela M, et al. Caídas en un hospital de agudos: características del paciente. Revista

multidisciplinaria de gerontología 2015.